Миома матки это опухоль тест

1.Миома матки это:

а) доброкачественная горомонозависимая опухоль миометрия

б) доброкачественная гормонозависимая опухоль эндометрия

в) злокачественная гормонозависимая опухоль миометрия

г) злокачественная гормонозависимая опухоль эндометрия

д) правильного ответа нет

2.Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились сегодня 3 часа назад, менструальный цикл не нарушен. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Температура - 38,2°С, лейкоцитов - 12 000. При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, увеличена соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:

а) воспаление придатков

г) некроз одного из узлов миомы

3.Основными симптомами миомы матки являются:

а) нарушение менструальной функции

г) нарушение функции соседних органов

д) все перечисленное верно

4.При миоме матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

а) экстирпация матки без придатков

б) экстирпация матки с придатками

в) надвлагадищная ампутация матки без придатков

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами с иссечением слизистой цервикального канала

д) надвлагалищная ампутация матки с трубами

5.Радикальным оперативным вмешательством при миоме матки является:

а) надвлагалищная ампутация матки

б) экстирпация матки

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

6.Быстрым ростом считается увеличение размеров миомы матки:

а) за один год на 2 недели беременности

б) за один год на 3 недели беременности

в) за один год на 4 недели беременности и более

г) правильного ответа нет

7. Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма миомы матки

8. Назовите теории этиопатогенеза миомы матки:

г) Теория миогенной гиперплазии

д) Транспортная (лимфогенная, гематогенная диссеминация)

9. Росту миомы матки могут способствовать:

а) Внутриматочная инфекция

в) Лечение антидепрессантами

10. Количество эстроген-связывающих рецепторов в узлах у больных миомой матки:

11.В патогенезе миомы матки существенное значение имеет:

а) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка

б) Нарушение метаболизма эстрогенов и функции желтого тела

в) Нарушение состояния рецепторного аппарата матки

г) Изменение гемодинамики малого таза

д) Все вышеперечисленное

12. Миома матки чаще всего впервые выявляется у женщин:

а) В пубертатном периоде

б) В репродуктивном периоде

в) В периоде пременопаузы

г) В периоде постменопаузы

д) В раннем детском периоде

13. Для больной миомой матки характерно все нижеследующее, кроме:

а) Позднее становление менструального цикла

б) Длительные, обильные, нередко болезненные менструации

в) Кровомазание после менструации

г) Снижение репродуктивной функции

д) Более позднее наступление постменопаузы

14.Наиболее характерные симптомы при миоме матки, кроме:

а) Овуляторные кровомазания

б) Боли, внизу живота

в) Нарушение функции соседних органов

д) Ациклические маточные кровотечения

15. В происхождении постоянных ноющих болей в нижних отделах живота, поясничной области у больной миомой матки существенного значения не имеет:

а) Величина миоматозного узла

б) Растяжение брюшины при росте подбрюшинно располо­женных узлов

в) Давление миоматозных узлов на нервные сплетения ма­лого таза

г) Дистрофические, некротические изменения в узле

д) Иньралигаментарное расположение узлов

16. Среди нарушений менструации для больной миомой матки наиболее характерно:

в) Ациклические маточные кровотечения

17. В эндометрии больных с клинически выраженным геморрагическим синдромом при миоме матки накануне менструации наиболее часто отмечается:

а) Фаза пролиферации

б) Ранняя фаза секреции

в) Поздняя фаза секреции

г) Обратное развитие эндометрия

д) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

18. У больных миомой матки чаще всего малигнизируются:

а) Интерстициальные узлы

б) Субсерозные узлы

в) Субмукозные узлы

г) Интралигаментарные узлы

д) Субсерозные узлы на тонкой ножке

19. Если у больной миомой матки возникли симптомы острого живота, связанные с физической активностью, то это, вероятнее всего:

а) Нарушение питания в узле

б) Рождение субмукозного узла

в) Острая патология, не имеющая отношения к миоме матки

г) Быстрый рост узла

д) Интралигаментарное расположение узла

20. С наступлением периода менопаузы у больных миомой матки характер опухоли:

а) Не претерпевает сколько-нибудь существенных изменений

21. Диагностическую ценность у больных миомой матки не имеет:

а) Расширенная кольпоскопия

б) Выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала

г) Зондирование полости матки

д) Тесты функциональной диагностики

22. При бессимптомном течении миомы матки у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить:

а) Динамическое наблюдение

б) Хирургическое лечение

в) Общеукрепляющее лечение

г) Консервативное лечение

д) Гормональное лечение

23.Показанием к консервативному лечению больных миомой матки является все нижеперечисленное, кроме:

а) Межмышечная локализация узлов

б) Умеренная менорагия

в) Сопутствующие тяжелые формы экстрагенитальных заболе­ваний

г) Величина матки до 13-14-недельной беременности в пременопаузе

д) Субмукозная локализация узла

24. Из средств гормональной терапии при миоме матки нецелесообразно использовать:

б) Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

25. Успех консервативной терапии в значительной мере зависит:

а) От ранней диагностики миомы матки

б) От своевременного начала лечения миомы матки

в) От ранней диагностики и своевременного лечения миомы матки

г) Близости периода менопаузы

д) От возраста больной

26. Из физиотерапевтических средств для лечения больных миомой матки используются:

а) Электрофорез с лекарственными препаратами

27. Из санаторно- курортных факторов в лечении больных миомой матки наиболее широко используются:

а) Радоновые ванны и орошения

б) Жемчужные ванны и орошения

в) Сероводородные ванны и орошения

г) Гинекологический массаж

28. Показанием к консервативному лечению больных миомой матки является:

а) Величина матки до 12 недель беременности

б) Подслизистая миома матки

в) Некроз миоматозного узла

г) Подозрение на озлокачествление узла

д) Сочетание миомы матки с опухолями половых органов дру­гой локализации

Эталоны ответов к тестовому контролю:

1- а; 2- г; 3- д; 4- г; 5- г; 6- в; 7-а;8-б,в,г; 9- а,б; 10-в;11-д; 12-б; 13-в; 14-а; 15-а; 16-г; 17-д; 18-в; 19- а; 20- в; 21- а; 22- г; 23- д; 24- а; 25-в; 26-а; 27-а; 28-а.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4899 | Нарушение авторских прав

1.Миома матки это:

а) доброкачественная горомонозависимая опухоль миометрия

б) доброкачественная гормонозависимая опухоль эндометрия

в) злокачественная гормонозависимая опухоль миометрия

г) злокачественная гормонозависимая опухоль эндометрия

д) правильного ответа нет

2.Основными симптомами миомы матки являются:

а) нарушение менструальной функции

г) нарушение функции соседних органов

д) все перечисленное верно

3.При миоме матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

а) экстирпация матки без придатков

б) экстирпация матки с придатками

в) надвлагадищная ампутация матки без придатков

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами с иссечением слизистой цервикального канала

д) надвлагалищная ампутация матки с трубами

4.Радикальным оперативным вмешательством при миоме матки является:

а) надвлагалищная ампутация матки

б) экстирпация матки

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

5. Росту миомы матки могут способствовать:

а) Внутриматочная инфекция

в) Лечение антидепрессантами

6.В патогенезе миомы матки существенное значение имеет:

а) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка

б) Нарушение метаболизма эстрогенов и функции желтого тела

в) Нарушение состояния рецепторного аппарата матки

г) Изменение гемодинамики малого таза

д) Все вышеперечисленное

7. Для больной миомой матки характерно все нижеследующее, кроме:

а) Позднее становление менструального цикла

б) Длительные, обильные, нередко болезненные менструации

в) Кровомазание после менструации

г) Снижение репродуктивной функции

д) Более позднее наступление постменопаузы

8.Наиболее характерные симптомы при миоме матки, кроме:

а) Овуляторные кровомазания

б) Боли, внизу живота

в) Нарушение функции соседних органов

д) Ациклические маточные кровотечения

9. В эндометрии больных с клинически выраженным геморрагическим синдромом при миоме матки накануне менструации наиболее часто отмечается:

а) Фаза пролиферации

б) Ранняя фаза секреции

в) Поздняя фаза секреции

г) Обратное развитие эндометрия

д) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

10. У больных миомой матки чаще всего малигнизируются:

а) Интерстициальные узлы

б) Субсерозные узлы

в) Субмукозные узлы

г) Интралигаментарные узлы

д) Субсерозные узлы на тонкой ножке

11. Если у больной миомой матки возникли симптомы острого живота, связанные с физической активностью, то это, вероятнее всего:

а) Нарушение питания в узле

б) Рождение субмукозного узла

в) Острая патология, не имеющая отношения к миоме матки

г) Быстрый рост узла

д) Интралигаментарное расположение узла

12. При бессимптомном течении миомы матки у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить:

а) Динамическое наблюдение

б) Хирургическое лечение

в) Общеукрепляющее лечение

г) Консервативное лечение

д) Гормональное лечение

13.Показанием к консервативному лечению больных миомой матки является все нижеперечисленное, кроме:

а) Межмышечная локализация узлов

б) Умеренная менорагия

в) Сопутствующие тяжелые формы экстрагенитальных заболе­ваний

г) Величина матки до 13-14-недельной беременности в пременопаузе

д) Субмукозная локализация узла

14. Из средств гормональной терапии при миоме матки нецелесообразно использовать:

б) Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

15. Из физиотерапевтических средств для лечения больных миомой матки используются:

а) Электрофорез с лекарственными препаратами

16. Показанием к консервативному лечению больных миомой матки является:

а) Величина матки до 12 недель беременности

б) Подслизистая миома матки

в) Некроз миоматозного узла

г) Подозрение на озлокачествление узла

д) Сочетание миомы матки с опухолями половых органов дру­гой локализации

17.Эндометриоидную кисту яичника следует дифференцировать:

а) с воспалительным образованием придатков матки

б) с кистомой яичника

в) с субсерозной миомой матки

г) правильные ответы а) и 6)

д) все ответы правильные

18.Термин "аденомиоз" применяется:

а) во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации процесса

б) при наличии эндометриоидной ткани в мышечном слое матки

в) при эндометриозе, который сопровождается образование кист

г) только в тех случаях когда эндометриоз сочетается с миомой матки

д) при ретроцервикальном эндометриозе.

19.Для внутреннего эндометриоза тела матки 3-й стадии накануне менструации не характерно:

а) уплотнение матки при бимануальном исследовании

б) увеличение матки

в) размягчение матки

г) резкая болезненность

20.Влияние беременности на развитие эндометриоза:

а) вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий в первые 2-3 месяца, а затем наступает их обратное развитие

б) особенно заметное обратное развитие эндометриоза наблюдается в послеродовом периоде у лактирующих женщин

в) активизируется развитие эндометриоза на протяжении всей беременности

г) правильные ответы а) и б)

д) ничто из перечисленного

21.Гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:

а) за 1-2 дня до начала менструации

б) сразу после менструации

в) на 12-14-й день

г) на 16-18-й день

д) на 20-22-й день

а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

б) опухолевидный процесс

в) доброкачественное разрастание ткани по морфологическим

и функциональным свойствам подобной эндометрию

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

23.При ретроцервикальном эндометриозе 3-4-й стадии накануне и в дни менструации отмечаются:

а) резкие "стреляющие" боли, иррадиирующие во влагалище и прямую кишку

б) метеоризм, задержка стула

в) примесь крови в кале

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

24.В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу

б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

в) на уменьшение болевых ощущений

г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного

25.Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать ретроцервикальный эндометриоз:

а) рак прямой кишки

в) шеечная миома

г) субмукозная форма миомы матки

д) эктопическая беременность

26. Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать эндометриоз влагалища:

б) рак влагалища

в) влагалищный метастаз хорионэпителиомы

д) язвенный кольпит

27.Назовите варианты лечения генитального эндометриоза:

б) консервативное – прогестагенами

в) консервативное – комбинированными оральными контрацептивами

г) консервативное – эстрогенами

д) консервативное – агонистами гонадолиберинов

е) консервативное – антагонистами эстрогенов

28.Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать эндометриоз шейки матки:

а) рак шейки матки

Эталоны ответов к тестовому контролю:

1- а; 2- д; 3- г; 4- г; 5- а,б; 6-д; 7-в; 8-а; 9-д; 10-в; 11- а; 12- г; 13- д; 14- а; 15-а; 16-а; 17- д; 18- б; 19- а; 20- г; 21- б; 22- д; 23- д; 24- г; 25- а,б,в; 26- б,в,д; 27- а,б,д,е 28- а,в,г,д.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Миома матки была обнаружена 6 лет назад, увеличение матки соответствовало 10 нед. беременности. Больная была поставлена на профилактический учет. Через 2 года при очередной явке в женскую консультацию миома матки соответствовала 14 нед. беременности. Врач женской консультации предложил больной оперативное лечение, от которого она категорически отказалась. Более врачу женской консультации не показывалась и на вызов врача не являлась, а через год сменила место жительства. Последние годы стала отмечать частое мочеиспускание и запоры, ноющие боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла скарлатину, грипп, ангину, инфекционный паротит, ревмокардит (с учета снята), аппендэктомию.

Менструации с 11 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 30 дней), умеренные, безболезненные. В течение последних 6 лет менструации стали более длительными и обильными, появились тянущие боли внизу живота.

Половая жизнь с 25 лет; замужем. Всего было две беременности: первая закончилась срочными родами (масса ребенка 3600 г), вторая – искусственным абортом (срок 12 нед.) без осложнений.

Объективное обследование: состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 130/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Через переднюю брюшную стенку пальпируется матка со множественными миоматозными узлами, плотная, безболезненная. Увеличение матки соответствует 32 нед. беременности. Мочеиспускание частое, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Больная отмечает отсутствие стула в течение 3-4 дней. Выделения из половых путей кровяные, обильные.

Влагалищное исследование: влагалище – рожавшей женщины. Шейка матки резко деформирована, отклонена за счет шеечных и низко расположенных узлов вправо. Матка с множественными миоматозными узлами соответствует 32 нед. беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения из половых путей кровяные, обильные.

Диагноз. План дальнейшего обследования и лечения.

Диагноз: Миома тела матки, смешанная форма

а) Раздельное диагностическое выскабливание,

б) УЗИ органов малого таза, компьютерная томография,

в) подготовка к оперативному лечения

План лечения. Плановое оперативное лечение

Задача № 2.Больная З., 40 лет, поступила в гинекологическое отделение стационара с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные выделения из половых путей.

Считает себя больной в течение 4 лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла ангину, грипп. Страдает анемией, последние 3 года дважды лечилась в стационаре, получала антианемическую терапию.

Половая жизнь с 35 лет; незамужем. Всего было две беременности: обе (сроки 12 и 9 нед.) закончились искусственными абортами без осложнений. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД – 120/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, тоны сердца ритмичные, отмечается систолический шум на его верхушке. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Влагалищное исследование: влагалище – нерожавшей женщины. Из канала шейки матки исходит узел диаметром 3 см на тонкой ножке. Матка имеет размеры слегка больше нормы, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Выделения кровянистые, обильные.

Диагноз. План дальнейшего обследования и лечения.

Диагноз: Рождающийся миоматозный узел

План обследования и лечения

а) Раздельное диагностическое выскабливание,

б) УЗИ органов малого таза, компьютерная томография,

в) подготовка к оперативному лечению

Раздельное диагностическое выскабливание с последующей гистологией и решение вопроса об консервативном лечении миомы тела матки

ЛИТЕРАТУРА

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд., доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49

2. Гинекология /Под редакцией Г.М. Савельевой, В.Г.Бреусенко- 3-е изд. Испр., - М. :ГЭОТАР – Медиа, 2005.

1. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 604 с.

2. Полякова В.А. Генитальный эндометриоз. // Учебное пособие. - Тюмень, 1999. 23с.

3. Немедикаментозная терапия: рук. для врачей Т 2/под ред. Н.А. Белякова. - СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2005. - 440 с. [616-08 Н50]

4. Норвитц Э. Наглядное акушерство и гинекология (Экзамен на отлично). - М.:
ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с. [618(084) Н82]

5. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология. М.: Медпресс – информ, 2004. [618.1 С32]

6. Херт Г. Оперативная гинекология : Пер.с англ./ М.: ГЭОТАР – МЕД. 2003.- 276 с. [618.11/19-089 Х 39].

7. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. / ред. В. В. Митьков. - М. "Издательский дом Видар-М",2005.-720с. [616.079 П69]

8. Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Диск 1 Оперативная гинекология. Теория и практика. Периодика. Словарь[Электронный ресурс] - М.: Равновесие, 2005 эл. опт, диск (СD-RОМ) [617.2 А13]

9. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии - М.: ГЭО-ТАР- МЕД, 2004.- 136 с. [618.19-089 И98]

10. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии / Е.В

Коханевич. – М.: Триада-Х, 2006. – 480 с. Экз 1 – ЧЗ (1). 618./ 618. 8 А 43

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

а) анемия;
б) меноррагия;
в) метроррагия.

а) двуручное влагалищное исследование;
б) УЗИ;
в) проба с пулевыми щипцами;
г) лапароскопия;
д) зондирование полости матки.

а) любую форму гиперпластического процесса эндометрия;
б) железисто-кистозную гиперплазию и полипы эндометрия в постменопаузе;
в) рецидивирование и отсутствие эффекта от терапии гиперпластического процесса эндометрия;
г) любую форму ГПЭ у больных с нейрообменно-эндокринными нарушениями;
д) все правильные ответы, кроме а).

а) первичных поликистозных яичников (синдром Штейна–Левенталя);
б) предменструальный;
в) климактерический.

а) сохраненного двухфазного менструального цикла;
б) болей внизу живота накануне менструации;
в) бесплодия.

а) миома матки;
б) эндометриоидная киста яичника;
в) дистопированная почка;
г) опухоль яичника.

а) лейкоплакию;
б) эктропион;
в) эрозию шейки матки;
г) дисплазию шейки матки.

а) рак тела матки;
б) рак маточных труб;
в) миома матки;
г) хорионкарцинома матки.

а) гиполютеинизм;
б) спаечный процесс в брюшной полости;
в) ановуляция;
г) нарушение цирхорального ритма секреции гонадотропин-рилизинг-гормона.

а) прижата ко входу в малый таз;
б) фиксирована малым сегментом во входе в малый таз;
в) фиксирована большим сегментом во входе в малый таз;
г) в полости малого таза.

а) экстирпация матки без придатков;
б) экстирпация матки с придатками;
в) надвлагалищная ампутация матки без придатков;
г) надвлагалищная ампутация матки с трубами.

1 – а, б. 2 – г. 3 – г. 4 – д. 5 – а. 6 – а, б, в. 7 – а, б, г. 8 – г. 9 – г. 10 – а, в. 11 – г. 12 – в.

Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Считает себя больной в течение 6 мес. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд./мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт. ст., гемоглобин – 80 г/л. При бимануальном исследовании и осмотре матка увеличена до размеров, соответствующих 6–7 нед. беременности, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шейка матки не изменена, выделения из половых путей слизистые.

Диагноз: Миома матки 6–7 нед. Гиперполименорея. Анемия средней степени тяжести.

а) миома матки с подслизистым расположением узла;
б) аденомиоз;
в) хронический эндометрит;
г) дисфункциональное маточное кровотечение.
2. Какие дополнительные исследования следует использовать для уточнения диагноза в данном случае?
а) УЗИ органов малого таза;
б) гистеросальпингография;
в) гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием канала шейки матки и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба;
г) лапароскопия.
3. Какие изменения эндометрия возможны в данной ситуации?
а) гиперплазия эндометрия;
б) полип эндометрия;
в) аденоматоз эндометрия;
г) любое из перечисленных.

У молодой женщины 6 лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, беременности не было. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови – 0,3 МЕ/мл (норма 2–20), пролактин – 16 нг/мл (норма 2–25). Проба с гестогенами и эстрогенами отрицательная.

Диагноз: Вторичная гипогонадотропная аменорея. Опухоль гипофиза?

а) маточная;
б) яичниковая;
в) стрессовая;
г) гипофизарная.
2. Какие исследования необходимы прежде всего?
а) гистерография;
б) исследование глазного дна и полей зрения;
в) кимопертубация;
г) МРТ головного мозга.
3. При обнаружении патологических изменений на томограмме головного мозга какой специалист определит дальнейшую тактику?
а) окулист;
б) невропатолог;
в) гинеколог;
г) нейрохирург.

На прием к детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 4 лет, у которой наблюдаются зуд и покраснение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых органов. Данные симптомы возникают периодически в течение года, гигиена половых органов соблюдается. Ребенок наблюдается врачом-аллергологом в связи с атопическим дерматитом (кожные высыпания на локтевых сгибах и лице).

Диагноз: гнойный вульвовагинит на фоне атопического дерматита.

Тактика: посев мазков, ОАК (эозинофилия), сахар крови, кал на яйца глист, соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, обследование у аллерголога.

а) аллергические заболевания;
б) энтеробиоз;
в) гонорея;
г) инородное тело влагалища.
2. В развитии вульвовагинита у девочек до 8 лет ведущую роль играет:
а) нерациональное питание;
б) несоблюдение гигиенических мероприятий;
в) дефицит прогестерона;
г) дефицит эстрогенов.
3. Лечение аллергического вульвовагинита у девочек включает:
а) гипоаллергенную диету;
б) иммуномодуляторы;
в) антигистаминные препараты;
г) препараты с эстрогенами для местного применения.

Задача № 1: 1 – а, б, в. 2 – а, в. 3 – г.
Задача № 2: 1 – г. 2 – б, г. 3 – г.
Задача № 3: 1 – а, б, в, г. 2 – г. 3 – а, б, в, г.


Беременность при миоме матки протекает тяжелее, чем у здоровой женщины. Миома матки может стать причиной преждевременного прерывания беременности, патологии развития плода, в тяжелых случаях бесплодия.

Если зачатие (при отсутствии контрацепции) длительное время не происходило, то причиной бесплодия не всегда становился опухолеподобный узел. Наиболее часто бесплодие развивается при множественных миомах, опухолях большого размера, деформирующих шейку органа, маточные трубы или сам детородный орган, при сопутствующих патологии матки других заболеваниях – синдроме поликистоза яичников, гиперплазии эндометрия, эндометриозе.

Тест на беременность при миоме матки

Для проверки на беременность разработаны разнообразные тесты. Тест может представлять собой простое и недорогое устройство, а может быть совершенным и сложным устройством с большой точностью показаний. Самый простой тест — это слип-тест. Полоску с реагентом опускают на несколько минут в мочу. По количеству полосок определяется состоявшаяся беременность. Одна полоска говорит о сниженном уровне ХГЧ, две полоски о свершившемся событии. Тест обладает недостатками: если его передержать или недодержать в моче – результат будет некорректный, чувствительность теста ограниченная – 23мМЕ/мл.

Более совершенный тип теста – планшетный. Он стоит дороже, чем тест полоска, более точный, с чувствительностью 10-25 мМЕ/мл. Устройство теста более совершенное, большей частью он используется в условиях стационара для проведения профессионального тестирования. В тесте два окошка – в одно окошко капается моча (пипетка прилагается к тесту), во втором окошке отображается результат. Такими же параметрами чувствительности обладают струйные тесты, которые не требуют сбора мочи, показывают результат в течение минуты.

Электронный тест (цифровой) обладает высокой точностью, показывает однозначный результат исследования. Цифровой тест позволяет узнать результаты с точностью до 50% за 4 дня до задержки, за один день до задержки точность исследования равна 95%.

Существует ряд факторов, которые могут привести к ложноположительным результатам теста на беременность. К таким факторам относятся:

  • Неправильное использование теста. Использование теста с нарушением инструкции приводит к получению ложноположительных результатов.
  • Моча для теста загрязнена. В моче могут находиться остатки моющего вещества, крема и другие средства личной гигиены.
  • Заболевания, которые вызывают синтез гормона ХГЧ.
  • Лекарственные препараты, которые могут содержать ХГЧ, противосудорожные, транквилизаторы, мочегонные и другие препараты, влияющие на ложноположительные результаты теста.
  • Преждевременное прерывание беременности — аборт, внематочная беременность или химическая беременность (выкидыш). Выкидыш на раннем сроке, аборт, внематочная беременность дают определенные отклонения при исследовании, влияют на показания теста в течение некоторого времени после гибели эмбриона. В моче женщины при отсутствии эмбриона будет определяться ХГЧ.
  • Ложная беременность, или истерическая. Данный тип отклонения вызван заболеванием психики женщины. Она убеждена в том, что вынашивает ребенка, организм начинает вырабатывать ХГЧ.
  • Период менопаузы. После наступления менопаузы организм женщины перестраивается и начинает вырабатываться определенный уровень гормона ХГЧ. Такие же отклонения наблюдаются при нарушении менструального цикла и нерегулярных менструациях.
  • Ложноположительный результат может наблюдаться при миоме матки и других видах опухолей.
  • Закончился срок годности теста – это может стать причиной неправильного тестирования.

Если у вас тест показал положительный результат, но у вас есть сомнения, вам следует записаться на приём к гинекологу, пройти обследование на миому матки. Ложный результат теста может быть не только при развитии доброкачественной опухоли, а также при злокачественных новообразованиях.

Что показывает тест при миоме матки

Тест при миоме может показать как ложный, так и точный результат. Помимо миомы матки, на неправильный результат теста могут повлиять различные заболевания: киста яичника, опухоль желудка, мочевого пузыря, синдром поликистоза яичников, дисфункция яичников и многие другие патологии. Очень важно подтвердить беременность, а в случае ее отсутствия пройти обследование и установить причину синтеза хорионического гонадотропина человека, чтобы избежать тяжелых последствий.

Положительный тест при миоме

Положительный тест при миоме матки может указывать на имплантацию эмбриона или быть ошибочным из-за гормональных нарушений. Зачатие и имплантация эмбриона при миоме происходит часто, случается, что даже при больших узлах миомы матки. В этом случае беременность противопоказана – деформированная матка теряет способность к эластичности, внутренние большие узлы миомы сокращают полость матки и снижают шанс плода на нормальное развитие. Большая миома поглощает питательные вещества, снижает шанс на нормальное кровообращение в плаценте, деформирует растущий плод. Такая беременность либо прерывается на ранних сроках, либо приводит к различным тяжелым осложнениям. Если опухолеподобные узлообразования небольшие, то шанс забеременеть возрастает, но есть опасения, что в процессе вынашивания могут возникнуть осложнения – женщина с миомой должна постоянно находиться под контролем врача.

Миома матки нередко обнаруживается в совокупности с другими заболеваниями половой сферы – эндометриозом, гиперплазией эндометрия, хроническими воспалительными процессами половой сферы, синдромом поликистоза яичников, полипами матки и шейки матки. Совокупность заболеваний усложняет течение беременности, в большинстве случаев приводит к длительному отсутствию беременности – бесплодию. Лечение миомы матки зависит от размеров и локализации узлов, возраста и состояния здоровья женщины, её желания иметь детей. Сразу после диагностики миоматозного узла врач назначит пациентке лечение, которое может быть медикаментозным (гормональная терапия), хирургическим, неинвазивным. Хирургическое лечение миомы матки проводится с помощью органосохраняющих методов – лапароскопической и гистероскопической миомэктомии, что помогает во многих случаях сохранить репродуктивную функцию женщины.

К неинвазивным методам относятся ФУЗ-аблация и ЭМА (эмболизация маточных артерий). Каждый из методов имеет показания и противопоказания, свои положительные и отрицательные стороны. В самых тяжелых случаях женщине для спасения ее жизни и здоровья назначают радикальную операцию по удалению матки. Из неинвазивных методов преимуществом обладает эмболизация маточных артерий. В отличие от ФУЗ-аблации процедура ЭМА проходит быстро (ФУЗ-аблация занимает около 4 часов при удалении одного узла), безболезненно, происходит удаление всех миом за одну короткую процедуру. В отличие от ФУЗ-аблации, рецидив после процедуры бывает редко, повторная эмболизация артерий матки полностью разрушает миому. После ФУЗ-аблации возможно восстановление и рост миоматозного узла. Образования небольшого размера легче поддаются лечению, чем большие узлы и сопутствующие им осложнения. Эмболизация маточных артерий позволяет проводить процедуру при наличии узлов разных размеров, сохранить репродуктивное здоровье.

Положительный тест при миоме не обязательно указывает на зарождение новой жизни. Чтобы подтвердить результаты теста при миоме матки, следует пройти диагностику с помощью УЗИ, сдать дополнительные клинические анализы, пересдать анализ на ХГЧ через время. Некоторым женщинам понадобится помощь врача – почти всегда во время беременности миоматозные узлы под воздействием гормонов начинают расти. Узлы могут повышать тонус матки, при росте плода происходит растяжение мышц матки и миоматозный узел может пострадать – нарушится кровообращение миомы. Такое состояние приводит к некрозу опухолеподобного образования, воспалительному процессу, сильным болям и повышению тонуса матки. Все эти факторы могут привести к гибели плода. Преждевременная отслойка плаценты происходит при близком прикреплении плодного яйца от миоматозного узла. Такое соседство приводит к неправильному формированию плаценты, нарушению кровообращения плода, самопроизвольному аборту, внутриутробной гибели плода.

Женщинам с опухолеподобными образованиями матки следует пройти адекватное лечение перед планированием ребенка чтобы избежать гибели плода и проблем со здоровьем во время вынашивания плода. Исходя из вашего анамнеза и обследования, врач сможет назначить наиболее адекватное и эффективное лечение в вашем случае. Покупая тест в аптеке, помните – тест при миоме не всегда показывает истинный результат. Обратитесь в клиники лечения миомы, пройдите диагностику. Опытные врачи помогут избежать осложнений во время лечения миомы, стать мамами здоровых ребятишек.

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

Читайте также: