Миелоидная саркома что это такое


    5 минут на чтение


Миелоидная саркома – это злокачественное новообразование, в структуре которого присутствуют миелобласты, или незрелые клетки белого вещества, содержащегося в костном мозге. Раньше данное заболевание называли гранулосаркомой, хлоромой или гранулоцитарной саркомой. Для данного патологического процесса характерно агрессивное течение и частое образование вторичных очагов поражения.

  1. Что такое
  2. Классификация
    1. Саркома кожных покровов
    2. Внутренних органов
    3. Центральной нервной системы
    4. Стадии
      1. Начальная
      2. Промежуточная
      3. Терминальная
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
    1. Биопсия
    2. Пункция костного мозга
    3. Люмбальная пункция
    4. Анализ крови
    5. Ультразвуковое исследование
    6. Компьютерная и магниторезонансная томография
  6. Лечение
    1. Химиотерапия
    2. Лучевая терапия
    3. Клеточная терапия
    4. Оперативное вмешательство
  7. Осложнения
  8. Прогноз

Что такое

При развитии миелосаркомы происходит поражение кроветворной системы. Онкологическая патология представляет собой одну из разновидностей миелобластного лейкоза – это состояние, при котором мутировавшие клеточные структуры скапливаются в конкретном месте, тем самым способствуя развитию новообразования, и не распространяются по всему человеческому организму.

Для саркомы также характерно самостоятельное течение без проявления клинических признаков миелолейкоза. В том случае имеется ввиду первичная форма онкологического процесса. В редких случаях миелоидная саркома может диагностироваться на фоне начала развития лейкоз или при его вторичном появлении.

Местом локализации злокачественных опухолей может выступать любая часть тела. В большинстве случаев новообразование выявляется в губчатых и трубчатых костных структурах, лимфоузлах и на коже. Иногда может поражать женские половые органы – молочные железы, яичники и маточное тело.

Согласно статистическим данным, патологии в большей степени подвергаются люди пожилого возраста.

Классификация

Миелосаркома является разновидностью миелолейкоза. Онкологический процесс характеризуется экстрамедуллярным и внекостномозговым поржением кровяной жидкости человека.

Заболевание подразделяется на несколько форм в зависимости от места расположения.

В этом случае речь идет о поражении дермы инфильтративного типа лейкозными клетками. В результате наблюдается формирование в них узелковых образований.

Может быть выявлена в любой анатомической структуре. Часто протекает без проявления характерных клинических симптомов и имеет неблагоприятные прогнозы.

Это состояние, при котором атипичные клеточные элементы проникают в субарахноидальное пространство. При этом в онкологический процесс вовлекаются оболочки головного мозга.

Саркома миелоидного типа проходит несколько стадий своего развития.

В составе кровяной жидкости можно рассмотреть признаки развития анемии и тромбоцитопении. Селезенка начинает увеличиваться в размере.

При таком течении процесса клиническая картина, как правило, будет отсутствовать. Даная стадия может продолжаться на протяжении нескольких лет. Ввиду того, что она не проявляется никакими симптомами, человек даже не будет подозревать о наличии у него заболевания.

При лабораторном исследовании видно, что происходит увеличение лейкоцитарных титров в крови. Начинают появляться первые клинические признаки патологии. При выявлении онкологической болезни на этом этапе шансы на благоприятный прогноз увеличиваются.

Данная стадия сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия пациента. Кроме того, значительно снижается чувствительность к терапевтическим мероприятиям, которые были назначены ранее. Заболевание сопровождается развитием осложнений. В этом случае прогнозы неблагоприятные.

Причины

До настоящего времени установить точные провоцирующие факторы, способствующие развитию миелоидной саркомы, ученым так и не удалось. Несмотря на это специалисты выдвинули несколько причин, согласно которым вероятность появления онкозаболевания может значительно увеличиваться.

  • ионизирующее и радиационное облучение;
  • длительное контактирование с различными канцерогенными элементами и их химическими соединениями, например, если трудовая деятельность связана с вредным производством;
  • наследственность;
  • предрасположенность клеточных структур к мутированию;
  • неправильное питание – преобладание в рационе консервированных, маринованных продуктов, чрезмерное употребление жирной, соленой, острой пищи.

Кроме того, появление миелоидной саркомы может быть спровоцировано неблагоприятной экологической обстановкой.

Симптомы

Местом локализации новообразования может выступать любой орган или ткань. Однако, чаще опухоль поражает кожные покровы и десна.

При вовлечении в патологический процесс кожи, она начинает менять свой внешний вид, становится синюшного или зеленоватого оттенка. Начинают появляться бляшки или узелковые образования, возвышающиеся над поверхностью.

При прощупывании они, как правило, не вызывают болезненных ощущений. Во время проведения биопсии такой сыпи устанавливается, что ее структура состоит из одних миелобластов.


Миелоидная саркома, которую ранее называли хлорома, относится к злокачественным опухолям системы кроветворения. Заболевание является агрессивным и склонным к частым рецидивам. В основном патология диагностируется у лиц пожилого возраста.

Что такое миелоидная саркома?


Мазок биоптата с миелоидной саркомой

Патология затрагивает систему кроветворения и относится к разновидности миелобластного лейкоза. При нарушении клетки с патологическими изменениями не разносятся по организму, а скапливаются в определённом месте, вызывая там развитие опухоли, состоящей из незрелых клеток белого кровяного ростка костного мозга.

Образование встречается редко даже на фоне миелоидного лейкоза. Точных статистических данных о распространённости патологии по странам нет. В большинстве случаев опухоль развивается в губчатых или трубчатых костных структурах. Реже поражаются лимфатические узлы и кожа.

Классификация


Поражение мозговых оболочек

Заболевание представляет собой внекостномозговое поражение крови и разделяется на три формы.

  1. Кожная. Лейкозные клетки поражают кожу, вызывая формирование узлов.
  2. Внутренних органов. Чаще имеет бессимптомное течение и поражает любые органы. Прогноз для больного при такой форме неблагоприятный.
  3. Менинголейкоз. В раковый процесс вовлекаются оболочки мозга. Состояние больного расценивается как тяжёлое.

Чаще всего патология развивается как осложнение лейкоза, но может формироваться и как самостоятельное первичное поражение.

Причины


Плохая экология — предрасполагающий фактор

Точные причины развития заболевания не выявлены. Повышает риск появления опухоли следующее:

  • постоянный контакт с химическими канцерогенными веществами;
  • наследственная склонность к мутагенным изменениям в клетках;
  • неправильное питание;
  • проживание в районе с неблагополучной экологической обстановкой;
  • наличие иных форм раковых опухолей;
  • действие радиации;
  • курение;
  • синдром Дауна.

При наличии факторов, способствующих развитию заболевания, внимание специалистов к пациенту при его обращении должно быть повышенное.

Стадии заболевания


На начальной стадии увеличивается селезенка

Патология имеет три стадии развития. Каждой из них присущи свои характерные признаки.

  1. Начальная. В анализе крови выявляются проявления тромбоцитопении и анемии. Селезёнка увеличивается в размерах, но ощутимых для больного симптомов нет. Длится состояние до нескольких лет.
  2. Промежуточная. Объём титр лейкоцитов в крови растёт. Симптомы патологии выражены слабо. При обнаружении заболевания прогноз для больного остаётся относительно благоприятным.
  3. Развёрнутая. Состояние больного быстро и значительно ухудшается. Восприимчивость организма к лечению значительно снижается. Начинается развитие осложнений патологии. Прогноз становится крайне неблагоприятным.

Только своевременная диагностика заболевания позволяет проводить относительно действенное лечение.

Симптомы миелоидной саркомы


Поражение мозговых оболочек напоминает менингит

Болезнь способна затрагивать любые органы и ткани, но всё же чаще поражает кожу и дёсны. При кожной форме отмечаются такие проявления:

  • бледный с зеленцой или синевой оттенок кожи;
  • образование узлов или бляшек на коже безболезненных при пальпации;
  • определение при биопсии образований состава исключительно из лейкозных клеток.

При поражении дёсен возникает кровоточивость и отёчность тканей. Они становятся болезненными, и постепенно патологическое состояние затрагивает ротовую полость полностью.

При поражении внутренних органов симптоматика будет зависеть от локализации новообразования. Если затрагивается головной мозг, то симптоматика схожа с менингитом.

Диагностика миелоидной саркомы


Комплексная диагностика позволяет установить верный диагноз

Диагностика проводится комплексная. Она включает в себя такие процедуры:

  • биопсия новообразования;
  • пункция костного мозга — необходима для подтверждения диагноза и точного определения тактики лечения;
  • люмбальная пункция — нужна для определения, затронута ли патологией ЦНС;
  • анализы крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, в том числе лапароскопия.

Лечение


Пациент госпитализируется для дообследования и лечения

Лечение проводится с применением лучевой и химиотерапии, а также при помощи хирургического вмешательства. Больному может требоваться и пересадка костного мозга. Также дополнительно необходимо и строгое соблюдение диеты.

Больному в обязательном порядке требуется исключить питание, которое относится к провоцирующему развитие раковых поражений. В то же время меню важно обогатить продуктами с высоким содержанием витамина С и минеральных веществ.

Медикаментозные препараты применяются при химиотерапии и симптоматическом лечении. Конкретные средства подбираются лечащим врачом в зависимости от состояния больного.

Профилактика и прогноз


Здоровый образ жизни — основа любой профилактики

Специфических профилактических мер не разработано. Для снижения риска появления патологии рекомендуется отказ от вредных привычек, поддержание правильного образа жизни и снижение стрессового воздействия на организм.

Прогноз для больного зависит от стадии болезни и возраста. В пожилом возрасте благоприятный прогноз даётся только в 12% случаев, а у детей в 70%. Под понятием благоприятного прогноза понимается переживаемость 5 лет.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) - это злокачественное заболевание крови и костного мозга - губчатой ткани, расположенной внутри кости. Различают три подтипа миелоидного лейкоза - острый, подострый и хронический. Острая форма наиболее тяжелая и имеет самые высокие показатели летальности, подострая форма - менее интенсивна, а хроническая считается наименее агрессивной, хотя и не менее опасной, чем остальные.

Заболевание получило такое название из-за влияния на группу миелоидных клеток. Они развиваются из различных типов зрелых клеток крови, например, из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Миелоидный (или миелобластный) лейкоз также известен под названиями острый гранулоцитарный и нелимфоцитарный лейкоз. Это одна и та же форма заболевания с некоторыми корреляциями.

Как развивается миелоидный лейкоз?

Острый миелобластный лейкоз вызван повреждением ДНК клеток костного мозга. Когда происходит сбой, нормальное производство клеток крови нарушается. Костный мозг начинает производить недоразвитые клетки, которые мутируют в лейкозные лейкоциты, называемые миелобластами. Эти аномальные клетки не могут функционировать должным образом, к тому же они могут накапливаться и постепенно начинают вытеснять здоровые клетки крови.

В большинстве случаев нельзя доподлинно сказать, что именно вызывает мутации ДНК, приводящие к лейкемии. Например, радиация, воздействие некоторых химических препаратов можно отнести к сопутствующим факторам для острого миелолейкоза.

Факторы риска

К самым распространенным факторам риска можно отнести:

  • пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть миелолейкозом. Острый миелобластный лейкоз распространен в основном среди пожилых людей старше 65 лет;
  • пол. Мужчины более склонны к развитию этого вида злокачественного заболевания крови, чем женщины;
  • предыдущее лечение рака. Пациенты, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии имеют более высокий риск развития ОМЛ;
  • воздействие радиационного излучения. Те, кто подвергся высоким уровням радиации, например, выжившие во время аварии реактора Чернобыльской АЭС, имеют значительно более высокий риск развития лейкозов всех типов;
  • опасные химические воздействия;
  • курение;
  • нарушения функции клеток крови;
  • генетические нарушения (например, синдром Дауна).

Однако не все пациенты с острым миелоидным лейкозом или любым другим видом миелоидного лейкоза входят в группу риска. Иногда заболевание поражает даже тех, кто не подвергался воздействию ни одного фактора из списка. И напротив, человек, сталкивающийся со всеми факторами риска, может не заболеть миелоидным лейкозом.

Диагностика миелоидного лейкоза

  • анализы крови (при миелоидном лейкозе в крови будет дефицит красных кровяных клеток и тромбоцитов);
  • биопсия костного мозга;
  • люмбальная пункция (спинномозговой образец).

Симптомы

Заболевание достаточно коварно, и на начальных этапах может имитировать грипп или обычную простуду, тем не менее, быстро переходя в острую или хроническую форму. Острая форма встречается чаще всего.

Основные симптомы миелоидного лейкоза:

  • повышенная температура тела;
  • ломота в теле, боли в костях;
  • одышка, вялость, усталость;
  • бледная кожа, потливость;
  • частые инфекционные заболевания (в том числе и грипп);
  • легкое получение кровоподтеков и синяков;
  • необычно длительные носовые или десенные кровотечения.

Лечение острого миелолейкоза

Лечение острого миелолейкоза зависит от нескольких факторов, в том числе подтипа заболевания, возраста пациента, общего состояния здоровья и пола. В целом лечение делится на две фазы:

  1. Ремиссионно-индукционная терапия. Цель первого этапа лечения заключается в том, чтобы уничтожить лейкозные клетки в крови и костном мозге. Тем не менее, пациенту обычно требуется дальнейшее лечение, чтобы предотвратить возвращение болезни.
  2. Консолидационная терапия. Также называется постремиссионной терапией, поддерживающей терапией или интенсификацией. Эта фаза лечения направлена на уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Она имеет решающее значение для снижения риска повторного появления миелолейкоза.

  • химиотерапия;
  • трансплантация стволовых клеток;
  • лекарственная терапия другими препаратами (например, триоксидом мышьяка - Трисеноксом).

Альтернативные методы лечения:

  • иглоукалывание;
  • ароматерапия;
  • массаж;
  • медитация и йога.

Миелоидная саркома или хлорома (устаревшее название)

Саркома такого типа развивается из клеток-миелобластов и представляет собой злокачественное новообразование, появляющееся в любом месте организма человека за пределами костного мозга. По сути миелосаркома представляет собой скопление клеток, которые образуются в организме во время лейкоза, и является одной из форм миелоидного лейкоза или его осложнением.

Миелоидная саркома появляется редко, в основном у пациентов с уже имеющимся миелоидным лейкозом или какими-либо цитогенетическими аномалиями, и большим количеством опухолей в организме в целом (тяжелые стадии рака). Иногда такая саркома появляется после лечения лейкоза, в качестве рецидива. Термин их возникновения обычно колеблется в пределах от 1 месяца до 2-х лет.

В очень редких случаях развивается первичная миелоидная саркома, без сопутствующего лейкоза. Проявляется она в появлении бледных или зеленоватых бляшек или узелков на поверхности кожи. После биопсии, как правило, устанавливают, что эти бляшки являются миелобластами. Регионально саркома может развиться на любом органе тела, но чаще всего страдает кожа, в более редких случаях - десна. Другие органы, которые могут быть поражены миелоидной саркомой – это желудок, кишечник, лимфоузлы и даже центральная нервная система. В последнем случае возникает так называемый менинголейкоз. Это заболевание рассматривается не в контексте лейкозов и требует отдельного подхода и лечения.

Гранулоцитарная саркома

Гранулоцитарные саркомы встречаются у больных с острым миелолейкозом, хронической миелоидной лейкемией и другими миелопролиферативными расстройствами, например, миелофиброзом с миелоидной метаплазией, гиперэозинофильным синдромом или полицитемией. Гранулоцитарные саркомы имеют примерно одинаковую скорость появления у обоих полов. Дети болеют чаще, чем взрослые: 60% пациентов моложе 15 лет.

Гранулоцитарные саркомы могут развиваться во время или после миелолейкоза. Реже (до 35% больных) они гематологически предшествуют лейкозу, и, следовательно, могут быть трудноотличимы от лимфом. Для точной диагностики необходимы специальные красители и гистохимические анализы. Пациенты с гранулоцитарными саркомами, которые болеют хроническим лейкозом или миелопролиферативными расстройствами, имеют негативный прогноз, поскольку эти опухоли часто переходят в острую форму. Эти саркомы чувствительны к фокальному облучению или химиотерапии; они полностью исчезают менее чем за 3 месяца, однако рецидивы наблюдаются примерно у 23% пациентов.

Пациенты с гранулоцитарными саркомами часто не испытывают никаких симптомов: в 50% случаев опухоль диагностируется только при вскрытии. Эти опухоли могут поражать любую часть тела одновременно или последовательно. Они часто покрыты оболочкой и преимущественно локализуются в подкожной клетчатке, околоносовых пазухах, лимфатических узлах, костях, позвоночнике, головном мозге, плевральной и перитонеальной полости, груди, щитовидной железе, слюнных железах, тонком кишечнике, легких или органах малого таза.

По материалам:
WebMD LLC
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research
2013, American Roentgen Ray Society, ARRS

Миелоидная саркома (хлорлейкоз, гранулоцитарная саркома, экстрамедуллярная миелоидная опухоль), представляет собой твердая опухоль, состоящая из незрелых белых кровяных клеток называемых миелобласты. Хлорома является экстрамедуллярным проявлением острого миелоидного лейкоза; другими словами, это сплошная масса лейкемических клеток, возникающих вне костного мозга .

Хлоромы встречаются редко; точных оценок их распространенности не хватает, но они встречаются редко даже врачами, специализирующимися на лечении лейкемии. Редко, хлорома может развиваться как единственное проявление рецидива после, по-видимому, успешного лечения острого миелоидного лейкоза. В соответствии с общим поведением хлоромов такое событие следует рассматривать как ранний вестник системного рецидива, а не как локализованный процесс. В одном обзоре 24 пациентов, у которых развились изолированные хлоромы после лечения острого миелоидного лейкоза, средний интервал до рецидива костного мозга составлял 7 месяцев (диапазон от 1 до 19 месяцев).

Почти во всех зарегистрированных случаях первичной хлоромы вскоре после этого развился острый лейкоз (медианное время развития острого лейкоза 7 месяцев, в пределах 1-25 месяцев). Таким образом, первичная хлорома может считаться начальным проявлением острого лейкоза, а не локализованным процессом и может рассматриваться как таковой. В тех случаях, когда развитие заболевания или маркеры указывают на прогрессирование острого промилеоцитарного лейкоза (AML3), лечение должно быть адаптировано к этой форме заболевания.

Хлоромы могут встречаться практически в любом органе или ткани. Наиболее распространенными областями поражения являются кожа (также известная как лейкемия cutis ) и десны. Причастность кожи обычно проявляется в виде белесовых, поднятых, бляшек или узелков, которые на биопсии обнаруживаются в виде инфильтрации миелобластами. Обратите внимание, что лейкемия cutis отличается от синдрома Свитта, при котором кожа инфильтрируется зрелыми нейтрофилами в паранеопластический процесс.

К другим тканям, которые могут быть вовлечены, относятся:

  • лимфатические узлы,
  • тонкая кишка,
  • средостение,
  • легкие,
  • эпидуральные области,
  • матка,
  • яичники,
  • орбиты.

Симптомы хлоромы на этих участках связаны с их анатомическим расположением; хлоромы также могут быть бессимптомными и обнаруживаться случайно при оценке человека с острой миелоидной лейкемией.

Вовлечение центральной нервной системы, чаще всего принимает форму менингеального лейкоза или инвазии субарахноидального пространства лейкемическими клетками. Это состояние обычно рассматривается отдельно от хлоромы, так как оно требует других методов лечения. Истинные хлоромы (т.е. твердые лейкозные опухоли) центральной нервной системы чрезвычайно редки, но были описаны.


Окончательный диагноз хлоромы обычно требует биопсии рассматриваемого поражения. Исторически даже при биопсии тканей патологическая диагностика была важной проблемой, особенно у пациентов без явного ранее существовавшего диагноза острого миелоидного лейкоза. В одной из опубликованных серий по хлороме авторы заявили, что 47% пациентов изначально ошибочно диагностировались, чаще всего имели злокачественную лимфому.

Диагноз хлоромы можно сделать более надежным с использованием панели моноклональных антител против миелопероксидазы , CD68 , CD43 и CD20 , чтобы точно диагностировать хлорому посредством иммуногистохимии и дифференцировать ее от лимфомы. В настоящее время иммуногистохимическое окрашивание с использованием моноклональных антител против CD33 и CD117 основа диагностики.

Доказательные методы противоречат прогностическому значению хлором у пациентов с острым миелоидным лейкозом. В целом, они предсказывают более худший прогноз, с более слабым ответом на лечение и худшим выживанием, однако, есть сообщения о ассоциировании хлоромов в качестве биологического маркера с другими неблагоприятными прогностическими факторами и, следовательно, не имеют независимого прогностического значения.

Как описано выше, хлоромы всегда следует рассматривать как проявления системного заболевания, а не изолированные локальные явления и рассматриваться как таковые. У пациента с недавно диагностированным лейкемией и связанной с ним хлорой систематическая химиотерапия против лейкемии обычно используется в качестве лечения первой линии, если не появляется указание на местное лечение хлоромы (например, компрессии спинного мозга). Хлоромы обычно довольно чувствительны к стандартной антилейкемической химиотерапии. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток следует рассматривать в подходящих пациентах с подходящим доступным донором, поскольку сообщалось о длительных ремиссиях.

Если после завершения индукционной химиотерапии сохраняется хлорома, можно рассмотреть местное лечение, такое как хирургическое лечение или лучевая терапия, хотя ни одно из них не влияет на выживание.

Пациенты с первичной хлорой обычно получают системную химиотерапию, поскольку развитие острого лейкоза является почти универсальным в краткосрочной перспективе после обнаружения хлоромы.

Саркома – это одна из наиболее опасных злокачественных онкологических патологий, которая ежегодно уносит сотни тысяч жизней по всему земному шару. Этот термин объединяет большое количество разнообразных новообразований, которые развиваются из соединительной ткани.

В этой статье подробно описана гистологическая составляющая, причины развития, симптомы, современные методы диагностики и лечения, а также прогноз касательно выживаемости при саркоме.

Определение

Саркома — один из многочисленных видов онкологических заболеваний, которые развиваются из клеточных структур соединительной ткани. Не существует ни одного органа в человеческом организме, который бы не содержал в своем составе этого вида ткани. Поэтому опухоль может быть обнаружена как в легких, сердце, костях, так и в желудке, лимфоузлах и почках.

Особенности

Статистические данные утверждают, что саркома диагностируется у двоих людей на сто тысяч населения. О том, что такое саркома, многие знают на примере близких родственников, ведь среди всех онкологических опухолей, частота встречаемости этой составляет пять процентов. Что касается смертности, то она занимает второе место после раковых (эпителиодных) заболеваний.

Постоянное деление паренеопластических клеток приводит к высокой степени инвазивности роста, частому раннему метастазированию и склонности к послеоперационному рецидивированию.

Также, считается, что более подвержены этой патологии подростки и молодые люди до тридцати пяти лет. Поражение мягкотканных структур наблюдается чаще после пятидесяти лет. В число людей, которые составляют группу риска, включены люди со светлыми кожными покровами и сниженной реактивностью иммунитета.

Отличия от рака

Для того, чтоб отличить рак от саркомы, необходимо понимать, какой вид опухоли из чего развивается. Раковые заболевания развиваются в результате перерождения эпителиальных клеток, железистых структур, слизистых оболочек, кожи. Саркома же развивается в результате сбоя в генетическом кодировании клеток соединительной ткани.

Общим для этих двух патологий является следующее:

Раннее метастазирование с развитием вторичной симптоматики.

Оба заболевания встречаются чаще всего после сорока лет.

Отличия заключаются в том, что на срезе микропрепарата будет различным, раковые заболевания чаще выявляются на более ранних стадиях из-за своей более выраженной симптоматики. Лечение, которое применяется, также отличается и подбирается индивидуально.

Причины развития

Как и в случае других онкологических заболеваний, природа развития саркомы не до конца изучены. Тем не менее, наблюдается четкая тенденция повышения риска возникновения болезни в результате воздействия провоцирующих факторов. Клинические исследования в этой области выделяют такие этиологические триггеры:

Нарушения гормональной активности.

Хроническое воздействие рабочих вредностей.

Наличие у ближайших родственников в анамнезе этой патологии, что может говорить о генетической предрасположенности.

Инфицированность вирусом простого герпеса.

Наличие травмирующих химических или физических факторов.

Нарушение лимфооттока из нижних конечностей.

Операции по поводу пересадки органов.

Проведение иммуноугнетающей терапии и химиотерапии.

Даже при полном отсутствии провоцирующих факторов, заболевание все также может возникнуть.


На снимке МРТ вы видите саркому колена

Классификация

Высокая частота возникновения саркомы и серьезные показатели летальности, привели к тому, что эта болезнь очень сильно обращает на себя внимание специалистов. В связи с этим, была разработана масса классификаций как по гистологическому строению, локализации, так и по многим другим параметрам.

  • Произрастание из твердых тканей.
  • Из мягких тканей.
  • Высокодифференцированные, обладают достаточно схожим строением с нормальными клетками, частично выполняют свои функции.
  • Средней степени морфологической дифференцировки, такие клетки полностью утратили свои функции, обладают достаточно агрессивным ростом и хуже поддаются лечению.
  • Средней дифференцированности, слабо определяются характерные для соединительнотканных структур признаки, очень агрессивный рост и частое метастазирование.
  • Недифференцированные, не поддаются морфологическому определению и практически не отвечают на химиотерапию.
  • Светлоклеточная саркома.
  • Плеоморфная саркома.
  • Эпителиоидная саркома.
  • Глиосаркома.
  • Нейросаркома.
  • Нейрофибросаркома.
  • Веретеноклеточная саркома.
  • Полиморфноклеточная саркома.
  • Светлоклеточная саркома.
  • Гистиоцитарная саркома.
  • Миелоидная саркома.


Наиболее частые виды саркомы

Эпителиоидная саркома – это опухоль размером до пяти сантиметров, которая выглядит как плотной консистенции узел. При разрезе ее тела, определяется светлого цвета структура с редкими вкраплениями коричневого или красного цвета. При гистологическом исследовании, эпителиоидная саркома включает в своем составе эозинофильные эпителиоидные и веретеноподобные клетки.


На фото: Гистология эпителоидной саркомы

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, физикального обследования, инструментальных и лабораторных данных. Дифференциальной диагностике эпителиоидная саркома подвергается для того, чтоб отличить ее от таких опухолей как гистиоцитома, фиброматоз, рабдомиосаркома. Эпителиоидная саркома должны быть подвержена комплексной терапии, только в таком случае возможен благоприятный исход этой патологии.

Глиосаркома – это злокачественное новообразование, которое развивается в структурах центральной нервной системы из глии. В ее составе присутствуют клетки нейроглии, а также компоненты саркоматозного происхождения. Глиосаркома берет свое начало в результате мезодермального и эктодермального клеточного перерождения.

Диагностика основывается на применении таких мероприятий как:

  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Проведение эхоэнцефалоскопии.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Применение компьютерной томографии.
  • Забор материала при помощи биопсии для гистологического исследования.

Лечебная тактика в случае обнаружения глиосаркома, сводится к вмешательству нейрохирургов, применении цитостатиков и других компонентов химиотерапии, а также лучевого воздействия на опухоль.

Нейросаркома – еще один вид опухоли, которая развивается в центральной нервной системе из нейробластов и ганглиоцитов. Выделяют такие ее виды:

  • Ганглионейробластома.
  • Астробластома.
  • Нейробластома.
  • Глиобластома.
  • Шванновская опухоль

Среди причин ее образования, специалисты часто упоминают половую принадлежность, определенный возраст, генетическую предрасположенность, воздействие радиации и других канцерогенов, а также профессиональные вредности. Характерными симптомами принято считать частые эпилептические припадки, вплоть до эпистатуса, наличие очаговой мозговой симптоматики, а также геморрагические инсульты.

В качестве диагностических методов используют томографию, магнитно-резонансное обследование, радиоизотопный анализ, англиографию, а также обследование ликвора. Лечебная тактика заключается в радиохирургии и химиотерапии.

Нейрофибросаркома – это опухоль, которая включает в своей структуре вхождение нервных клеток. К опухолям этого класса относят следующие:

  • Нейрогенная саркома.
  • Нейрофибросаркома.
  • Невринома.

Нейрогенная саркома встречается в пяти процентах случаев среди всех сарком, Развитие этой патологии чаще всего наблюдается при злокачественной трансформации нейрофиброматоза. Субстратом является оболочка нервных волокон. В группу риска входят молодые люди до тридцати пяти лет. Макроскопически определяется утолщение нервного ствола. Иногда развивается прорастание в кровеносные сосуды. Редкое метастазирование является хорошим прогностическим критерием для выживаемости, которая составляет девяносто процентов.

Веретеноклеточная саркома – один из подвидов, который характеризуется особенностью в гистологическом строении. На срезе микропрепарата, она состоит из клеток, которые похожи на веретено, а именно имеют вытянутую форму и гиперхромное ядро.

Полиморфноклеточная саркома – первично развивающая опухоль, которая представляет из себя дермальный плотный узел, который характеризуется более периферическим ростом и наличием каймы из покрасневшей кожи. Особенность заключается в полном отсутствии симптомов с наличием кахексии и синдрома полного истощения. Лечение применяемое сегодня – только хирургическое.

Гистиоцитарная саркома – редкая агрессивная опухоль, которая чаще всего вовлекает в процесс пищеварительный тракт, кожные покровы и мягкие ткани. Метастатическое поражение селезенки, печени, костного мозга и структур центральной нервной системы – наиболее частые.

Светлоклеточная саркома – медленно развивающийся вид опухолевого поражения мягких тканей, который чаще всего наблюдается в области дистальных отделов верхних конечностей.

Плеоморфная саркома – диагноз, который устанавливается на основании иммуногистохимического исследования при наличии недифференцированной опухоли.

Миелоидная саркома, или как ее еще называют, гранулоцитарная саркома, является злокачественным новообразованием, которое развивается в системе кроветворения. Ее относят к миелобластным лейкозам. Точные причины развития до сих пор не известны современной медицине, однако доказана генетическая предрасположенность. Миелоидная саркома проявляет себя на начальных этапах своего развития как уплотнение кожных покровов, которое слегка приподнято над уровнем других тканей.

Далее она развивается в гиперплазию фиолетового цвета, к которой присоединяется болевой синдром. Миелосаркома является достаточно опасным заболеванием, так как длительное время себя не проявляет. Возможны симптомы железодефицитной анемии, которая позже переходит в статус апластической. При длительном течении миелоидная саркома может характеризоваться гематогенным метастазированием в отдаленные ткани с их вторичным поражением. Миелоидная саркома диагностируется на основании таких методов:

  • Гистологического исследования материала, забранного при трепанобиопсии.
  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Клинический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование селезенки и печени.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Миелоидная саркома обязательно должна быть подвержена комплексному лечению, которое включает в себя химиотерапию и воздействие терапевтическими дозами радиации.

Это саркома, которая поражает кожу и вызвана вирусом. Более подробно об этом виде заболевания Вы можете узнать в отдельной статье, перейдя по ссылке.

Читайте также: