Межкорневая киста в зубе что это такое

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта - кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

О проблеме

Киста зуба вообще и, в частности, киста зуба межкорневая представляет собой патологию, из-за которой полость заполняется жидким содержимым. Принято выделять два основных вида кисты:

Киста корня зуба (радикулярная);
Межкорневая (фолликулярная).

Межкорневая киста зуба развивается из зубного фолликула, отсюда и второе название патологии.

По сути дела киста возникает из-за того, что организм борется с инфекцией, которая попала в корневой канал зуба. Развиваясь, инфекция убивает пораженные клетки, как результат вокруг омертвевшей области появляется капсула – плотная оболочка, которая играет роль барьера между пострадавшими клетками и здоровыми.

Размер кисты может варьироваться от 0,5 мм до размеров в несколько сантиметров.

Причины

Неудачно подобранная зубная коронка, снижение иммунитета могут стать реальными факторами, способствующими образованию кисты.

Межкорневая киста зуба в большинстве случаев наблюдается у пациентов, возраст которых не превышает 18 лет. Весьма частая причина ее появления – неправильное развитие зубного фолликула, вследствие его повреждения. Это не случайно: межкорневая киста зуба развивается в ходе воспаления, которое протекает у верхушек молочных зубов.

Симптомы и диагностика

При развитии межкорневой кисты зуба очевидных симптомов, как правило, не наблюдается. При этом в клинической картине наблюдается несколько стадий.

На стадии первой, начале процесса развития, происходит скрытое развитие патологии, клинические симптомы отсутствуют.

На второй стадии развития межкорневой кисты зуба наблюдается деформация альвеолярного отростка челюсти из-за плотной, безболезненной припухлости. Истончаясь, костная стенка издает пергаментный хруст. Именно на этой стадии в большинстве случаев происходит инфицирование кисты.

Как правило, киста хорошо видна на рентгеновском снимке как круглое или овальное пятно с четкими очертаниями.

Лечение

Лечить межкорневую кисту зуба непросто: в большинстве случаев приходится удалять зуб. Но это вовсе не означает, что сама возможность лечения терапевтического исключается полностью. Необходимые лечебные мероприятия определяет врач после осмотра и анализа рентгеновских снимков.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом - воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба - воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба - новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость - довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит - воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта - удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит - воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Зубы участвуют не только в пищеварительной функции, они играют эстетическую и защитную роль. Благодаря прикусу происходит формирование речи и контуров лица. При кариесе, пульпите или периодонтите возникает риск потери жевательных элементов. По каким причинам образуется киста зуба, и какие осложнения она провоцирует?

При кариесе, пульпите или периодонтите возникает риск потери жевательных элементов.

Что такое киста в зубе?

Капсула формируется в глубине костной ткани, которая является частью канала корня. Зубная киста может не проявляться на протяжении длительного времени, ей предшествует бессимптомная гранулематозная патология. Воспаляется прикорневое пространство только в период обострения, именно в этот момент у больного есть признаки патологического процесса.

Капсула формируется в глубине костной ткани, которая является частью канала корня.

Межкорневые кисты зуба превышают размеры гранулёмы за счёт накопления серозного содержимого. Образование гнойного пузыря обусловлено жизнедеятельностью микробов, которые развиваются внутри кисты десен. В большинстве случаев опухоль растёт доброкачественно, но при длительном отсутствии лечения стенки капсулы способны видоизменяться.

Полость на кисте десен может расти в переднем прикусе, молярах. Из-за больших размеров кисты высока вероятность её прорастания в гайморову пазуху.

Корневая радикулярная киста зуба. Развивается на фоне осложнённого периодонтита в хронической стадии. Локализация бывает в верхней или боковой части корня. Чаще всего развивается киста в зубах верхней челюсти, и составляет около 90% от всех патологий ротовой полости. Её размер иногда превышает 5 см, что сказывается на качестве употребления пищи.

Локализация бывает в верхней или боковой части корня.

Ретенционная киста в зубе. Появляется по двум причинам — при смене временного прикуса на постоянный ряд и при наличии инфекционного очага. Капсула небольшого размера имеет голубой оттенок, внутри содержатся элементы крови. Такой тип опухоли склонен к быстрому вскрытию. При нарушении эндокринного характера полость со стенками образуется в любой части десны.

фолликулярная (зачаток прикуса поражается инфекцией);
кератокиста (нарушение формирования прикуса в зародыше);
ретромолярная (воспаление при прорезывании зуба мудрости);
резидуальная (при сохранении корня после удаления дентина).

Симптомы и причины образования

Признаки патологии обычно проявляются при больших размерах кисты, что приводит к поздней диагностике. Выявление капсулы случается и на ранних стадиях, когда пациент приходит на плановое обследование.

Десна краснеет и выпячивается.

болевые ощущения при механическом воздействии на десну (попадание твёрдой пищи, надавливание в области поражённых тканей);
десна краснеет и выпячивается;
в области корня образуется свищ, происходит выделение жидкости с гноем;
больной ощущает слабость, недомогание, пропадает аппетит и повышается температура;
в некоторых случаях опухолевидное образование провоцирует сильную головную боль.

Одна из причин новообразований.

травмы челюсти, зубных элементов, дёсен;
инфекционное поражение после имплантации или пломбирования;
хронические очаги воспаления (гайморит, ринит или тонзиллит);
ослабление иммунитета;
пародонтоз, пульпит, пародонтит, кариес;
нарушение прорезывания последних моляров.

Развитию кисты на верхушке корня у зуба подвержены не только взрослые. У детей до года в молочном прикусе обнаруживают капсулы, которые не проходят и при смене зубов. Некоторые из них перерастают в опухоль или рассасываются самостоятельно при трении дёсен.

Чем опасна киста в зубе?

Последствия без своевременного лечения угрожают прикусу. Ткани подвергаются разрушению, инфицированию, на их месте может возникнуть крупная опухоль. Хроническая патология приводит к регулярному воспалению, образовывается свищ. Большой флюс становится причиной сильных болей в области лица и головы после незначительного переохлаждения.

Хроническая патология приводит к регулярному воспалению, образовывается свищ.

Киста на корне большого размера способствует разрушению челюсти и их перелому, что случается редко. При попадании в кистозную полость микроорганизмов начинается осложнённый гнойный процесс, грозящий развитием остеомиелита. Свищевой выход образуется на щеке, откуда вытекает гнойное содержимое.

Развитие опухоли характеризуется доброкачественным процессом, но в некоторых случаях существует риск перерождения клеток и тканей.

Диагностика

Пациенты с радикулярной кистой проявляют жалобы после лечения поражённого дентина при пульпите. Даже наличие симптомов не даёт основания установить диагноз, стоматолог проводит инструментальную диагностику.

Контактный рентген. Показывает уровень разрушения тканей, корня и его канала. Рентген оценивает качество пломбы и техники проведения операции, размеры кистозной полости, её влияние на весь прикус.
Ортопантомограмма. Расширенный снимок верхней и нижней челюстей, где видно состояние пазух. Вместе с этим исследованием проводят диагностику электрической возбудимости зубов, расположенных рядом с опухолью.

Патология на ортопантомограмме.

В некоторые случаях полость проверяют на наличие атипичных клеток, для этого делают биопсию.

Как лечится киста в зубе?

В стоматологической практике предусмотрено радикальное лечение патологии. Назначают цистэктомию или полное удаление зуба с кистой. Такие методы позволяют остановить прогрессирование болезни и предотвратить множество осложнений с гнойным процессом.

Применяется несколько методов.

Цистотомия

Данная операция подходит только для небольших образований.

Частичное удаление кисты проводят на передних зубах, чтобы максимально сохранить эстетический вид прикуса. Операция подходит только для небольших образований, стенки которых способны к самостоятельному рассасыванию. После операции давление на прикус снижается.

Цистэктомия

Полное удаление опухоли.

Полное удаление опухоли показано при появлении разрушающего процесса тканей, охватывании соседних зубов и истончения костей у основания челюсти. Операция проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией несколько раз, с вычищением полости и наложением лекарственного препарата. Иногда включается резекция зубного корня.

Экстракция

Полное удаление зуба и кистозной капсулы.

Полное удаление зуба и кистозной капсулы с применением проводниковой анестезии. Кисту отслаивают от близко прилегающих тканей и удаляют с корнем. Тщательно вычищают область от инфицирования, чтобы предотвратить развитие вторичного гнойного процесса.

Применение аппарата возможно только для одонтогенной кисты, формирующейся у корней. Лазер назначают при незначительных разрушениях эмали и небольшой капсуле с гноем. Каналы должны иметь проходимость.

Лазерная терапия позволяет сохранить зуб и уничтожить воспалительный процесс. Процедура длится до 1 часа, травмы для пациента минимальны, так как отсутствуют разрезы. После вмешательства ставят временную пломбу на 2-3 месяца с наложением лекарственной пасты. По истечению срока эмаль реставрируют.

Применение аппарата возможно только для одонтогенной опухоли, формирующейся у корней.

полноценное излечение от патологии (более 90%);
минимальные травмы, отсутствие крови;
тщательное очищение каналов от гноя;
сокращение сроков реабилитации;
вероятность инфицирования соседних элементов отсутствует;
после удаления кисты на месте образуется костная ткань.

Противопоказания

Разрушение эмали зуба на 40% и более.
Размеры кисты превышают 1 см.
Обширная инфекция прикуса.
Непроходимость каналов из-за искривления или сужения.

Профилактика

К профилактическим мерам относят регулярное посещение стоматолога для обследования прикуса и выявления патологий на ранней стадии — не реже 1 раза в 12 месяцев. Необходимо своевременно лечить кариес, эта болезнь является предшественником всех возможных разрушений зуба. Потребуется соблюдать тщательную гигиену рта, использовать профессиональную чистку ротовой полости от налёта и зубного камня.

При первых симптомах кисты зуба не стоит откладывать лечение. Своевременная операция позволит избежать множества осложнений и сохранить красивый прикус.

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

Что такое зубная киста

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Причины

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

Классификация

гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
киста – более 0,5 мм в диаметре.

Симптомы

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

Чем опасна киста под зубом и ее последствия

разрушение корней с последующей потерей зуба;
периостит – воспаление надкостницы;
остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

Лечение в домашних условиях

Что делать?

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
Пломбирование каналов антисептической пастой.
Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

Общие сведения

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.

Строение кисты зуба

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).

Расположения редикулярной кисты по отношению к корю зуба

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.

Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.

Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.

Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.

Взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии

Патогенез

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Классификация

Существует несколько видов классификации кисты зубов, в основу которых положены различные признаки. Наиболее распространена клиническая классификация, которая выделяет:

Одонтогенные кисты воспалительного генеза:

Радикулярная.
Радикулярная зубосодержащая.
Резидуальная (образуются после ошибок при удалении корня зуба).

Одонтогенные кисты невоспалительного генеза:

Фолликулярная.
Кисты прорезывания.

Причины кисты на зубах

Причины возникновения кисты зуба зависят от вида кисты. Рассмотрим только один, наиболее часто встречаемый вид — радикулярные кисты зубов. Как правило, радикулярные кисты развиваются в результате наличия хронического воспалительного процесса периодонта в области корня зуба. В качестве инфекционного агента (на основании анализа содержимого кист), проникающего в корневые каналы зуба в 80-85% случаях выступают условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости рта.

Чаще всего это штаммы негемолитических/гемолитических стрептококков, грамположительных палочек. Именно инфекционная флора является активатором тканевой реактивности, которая выступает в роли стимулятора процессов защиты от антигенного воздействия микроорганизмов. В ряде случаев инфекция проникает из других отделов носоротоглотки или придаточных пазух носа.

Непосредственных причин развития такого вида кист может быть множество:

хронические заболевания зубов/дёсен (кариес, пульпит, пародонтит, периодонтит);
хронические заболевания ротоносоглотки (ринит, тонзиллит, гайморит, синусит, фронтит);
травмы зубов и челюстей, трещины корня зуба;
ОРВИ;
некачественное стоматологическое лечение.

Появлению кисты способствуют:

частые переохлаждения;
ослабление иммунитета;
системные инфекционные заболевания;
курение.

Симптомы кисты зуба

Начальный период развития кисты, в большинстве случаев, какими-либо специфическими клиническими симптомами не проявляется за исключением симптомов периодонтита (при его обострении). Поскольку развитие кисты происходит на протяжении ряда лет в течении этого периода симптоматика может отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта. Признаки кисты зуба появляются преимущественно при ее нагноении и проявляются припухлостью, ноющей/тянущей/распирающей болью и гиперемией/отёчностью слизистой оболочки десны в области локализации кисты. Иногда — субфебрильное повышение температуры тела. Кисты зуба большого размера часто выбухают в ротовую полость или видны снаружи. Можно найти много фото, как выглядит киста зуба.

Киста зуба, фото симптомов

В случаях деструкции полости кисты формируется свищевое отверстия – через которое происходит выделение гнойного содержимого, зачастую ощущаемое и пациентом.

Анализы и диагностика

Лечение кисты на десне

Прежде всего, следует сказать, что какое-либо лечение кисты на десне в домашних условиях невозможно, поскольку новообразование уже сформировалось и каких-либо методов его обратной редукции не существует. Рекомендуемые отвары ромашки, шалфея могут несколько уменьшить болезненность, кровоточивость, но воздействия непосредственно на кисту не оказывают из-за отсутствия доступа в очаг воспаления. А некоторые рекомендации (например, греть зуб) даже опасны из-за риска усиления воспалительного процесса.

Что делать при кисте под зубом, в том числе и под коронкой (выбор метода лечения — консервативный или хирургический) определяется в каждом конкретном случае врачом-стоматологом на основании данных обследования пациента и объективных данных — рентгеновского снимка. Совершенно понятно стремление пациента сохранить зуб, однако можно ли вылечить его или необходима ли резекция зуба решает врач. Как правило, консервативное лечение относительно эффективно при выявлении заболевания на ранней стадии процесса и при незначительных размерах новообразования.

Медикаментозное лечение кисты включает антисептическую обработку и чистку каналов зуба, и его опломбирование. В качестве альтернативного варианта традиционной эндодонтической обработке и медикаментозной терапии лечение кисты на корне зуба может проводится методом депофореза. Суть которого заключается в введении в корневой канал медно-кальциевой суспензии и последующем воздействии электротоком малой его мощности на зуб. В основе этого метода лечения — способность гидроокиси меди-кальция воздействовать на патогенную микрофлору, находящуюся в каналах зуба, стерилизуя их. Под воздействием химических веществ и электротока происходит активизация процесса протеолиза с постепенным рассасыванием распавшейся ткани, что позволяет сохранить зуб.

Необходимо отметить, что консервативная терапия — это длительная процедура повторяющаяся каждые 2-3 недели, а общая продолжительность лечения может длиться несколько месяцев. Контроль эффективности осуществляется с помощью рентгенографии. Достоверным признаком позитивного результата является постепенное уменьшение размера кисты.

Еще одним способом, как вылечить без удаления такое новообразование является лечение кисты зуба лазером. Метод заключается в введении световода лазера в корневые каналы и направлении луча на кисту. Лечение кисты зуба лазером контролируется системой компьютерной радиовизиографии. После воздействия лазером, в полость кисты вводится лекарственный препарат, стимулирующий восстановление кости и тканей в области кисты. Ставится временная пломба, а через 5-6 месяцев после окончания регенерации тканей временную пломбу заменяют постоянной. Процедура практически безболезненна.

Однако система лечения лазером осуществляется далеко не всеми стоматологическими учреждениями, поскольку лазерное оборудование является дорогостоящим и не все имеют возможность его приобрести и пройти обучение. Как результат, цена лечения кисты зуба лазером превышает стоимость стандартных лечебных процедур. Так, в Санкт-Петербурге, Москве лечение кисты корня зуба лазером составляет в среднем 10-12 тысяч рублей, однако это полностью компенсируется достоинствами этого метода лечения: отсутствием боли, лечением за одно посещение, высокой вероятностью сохранения зуба и низким риском появления новой кисты.

К сожалению, сохранить зуб методами консервативной терапии удается не всегда, поэтому в ряде случаев зуб необходимо удалять. Показаниями к удалению являются:

Сильно выраженный болевой симптом и отсутствие эффективности консервативного лечения.
Непроходимость корневых каналов зуба.
Наличие гнойного воспалительного процесса и отсутствие невозможности дренирования.
Наличие повреждений на корнях зуба/разрушение зуба без возможности его ортопедического восстановления.

Удаление кисты зуба может осуществляться как традиционными методами (гемисекция, цистотомия, цистэктомия), так и относительно недавно появившимся методом — удаление кисты зуба лазером. Однако, стоимость удаления кисты зуба лазером значительно выше традиционных методов лечения. В ряде случаев, после удаления крупных нагноившихся кист пациентам для снижения риска развития осложнений назначаю курс антибиотиков — Амоксициллин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. При болевом синдроме — Кетанов, Нурофен.

Читайте также: