Мезенхимальные опухоли в почках

Эти опухоли из соединительной, мышечной тканей и сосудов редки. Их делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные мезенхимальные опухоли включают гемангиому, липому, фиброму и лейомиому. В большинстве случаев эти опухоли находят при аутопсии.

Ангиомиолипома — опухоль, наиболее частая у взрослых. В большинстве случаев развитие ангиомиолипом бессимптомно, их обнаруживают часто лишь на аутопсии. При кровоизлиянии в опухоль возможны боли. Ангиомиолипома имеет вид узла жёлтого цвета и внешне напоминает почечно-клеточный рак. Она всегда хорошо инкапсулирована, не имеет участков некроза, обнаруживаемых в почечно-клеточным раке. Микроскопически опухоль состоит из жировой ткани, гладкомышечных клеток и толстостенных кровеносных сосудов.

Злокачественные мезенхимальные опухоли. Саркомы почек — редкие опухоли, составляющие не более 2–3% всех злокачественных опухолей почек. Более половины сарком почек — лейомиосаркомы, аналогичные опухолям других локализаций.

Заболевания мочеточников

Среди патологических процессов в мочеточниках наиболее часто диагностируют их обструкцию, воспаление, опухоли.

Обструкция мочеточников

Обструкция мочеточников — препятствие для оттока мочи, приводящая к развитию гидронефроза, гидроуронефроза, нарушениям функции почки. Односторонняя обструкция мочеточника часто бывает клинически незамечена, приводит к атрофии почечной паренхимы и нарушению её функции. Вторая почка компенсаторно гипертрофируется, восполняя утраченную функцию. Острая двусторонняя обструкция — чрезвычайно редкая ситуация, требующая адекватного, часто хирургического лечения.

Причины обструкции мочеточника могут быть внутренними и внешними.

· Внутренние причины — камни, сгустки крови, фиброэпителиальные полипы, воспалительные стриктуры, амилоидоз, опухоли стенки мочеточника.

· Внешние причины — добавочные сосуды нижнего полюса почки, пересекающие мочеточник и сдавливающие его, эндометриоз, опухолевый рост прилежащих лимфатических узлов, давление, оказываемое беременной маткой. Обструкция может быть результатом заболеваний мочевого пузыря, простаты, уретры (рак мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, гиперплазия простаты).

Идиопатический забрюшинный фиброз — редкая причина обструкции. Для этой патологии характерно развитие плотной фиброзной ткани в забрюшинном пространстве и незначительная неспецифическая хроническая воспалительная инфильтрация. Как следует из названия, этиология заболевания неизвестна, хотя некоторые исследователи связывают развитие забрюшинного фиброза с действием лекарственных препаратов (например, b-адреноблокаторов) или аутоиммунными нарушениями. Забрюшинному фиброзу часто сопутствуют зоб Риделя, склерозирующий холангит, медиастинальный фиброз.

Фиброэпителиальные полипы — редко диагностируемые образования слизистой оболочки мочеточников, возможная причина обструкции. Полипы могут быть обнаружены на любом уровне мочевыделительного тракта, однако по частоте их встречаемости мочеточники стоят на первом месте, далее следуют уретра, лоханки, мочевой пузырь. Преобладающая локализация у мужчин — мочеточники, мочевой пузырь и уретра, у женщин — почечные лоханки. Чаще бывают поражены левые мочеточник и лоханка. Основная часть пациентов (80%) моложе 10 лет.

· Этиология и патогенез точно не установлены. Их рассматривают как врождённую патологию, воспаление, гамартомы или опухоли. Чаще развитие полипов связывают с хроническим воспалением (аналог полипозного цистита с фиброзом стромы). Гистогенез фиброэпителиальных полипов мало изучен. Наличие в полипах гладкомышечных клеток — признак гамартомы, а не истинной опухоли.

· Клиническая картина.Экзофитный рост фиброэпителиальных полипов вызывает обструкцию мочеточника разной степени выраженности (в соответствии с размерами полипа). Пациентов беспокоят боли в боку, иногда гематурия.

· Патоморфология. Полип имеет вид узла размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров с гладкой или неровной поверхностью.Микроскопическипереходный эпителий полипа может быть нормальным или гиперплазированным. Строма содержит коллагеновые волокна, различное количество мелких кровеносных сосудов, иногда гладкомышечные клетки. Наблюдают клеточную воспалительную инфильтрацию, очаговый гиалиноз и кальциноз.

· Исходы и осложнения. Прогноз благоприятный, малигнизация бывает редко.

Заболевания мочевого пузыря

Основные патологические процессы в мочевом пузыре — воспаление и опухоли.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря, наиболее частое его заболевание. Острый и хронический цистит имеют в основном патоморфологические отличия (см. ³).

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря делят на доброкачественные и злокачественные, эпителиальные и мезенхимальные.

· Мезенхимальные опухоли мочевого пузыря редки, их обнаруживают как находку при аутопсии. Доброкачественные опухоли: гемангиомы, лейомиомы, липомы, не отличимые от аналогичных опухолей другой локализации. Саркомы мочевого пузыря — крайне редкое явление.

· Эпителиальные опухоли мочевого пузыря диагностируют наиболее часто, различают доброкачественные (переходно-клеточные папилломы) и злокачественные (переходно-клеточный рак) опухоли. Эпителиальные опухоли составляют более 98% всех опухолей мочевого пузыря, большинство из них — переходно-клеточные раки. Выделяют следующие неопластические изменения переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря:

G доброкачественные (папилломатозные) изменения;

G рак in situ;

G инвазивный переходно-клеточный рак;

G метастазирующий переходно-клеточный рак.

Любая эпителиальная опухоль мочевого пузыря может быть фоном для дальнейшей неопластической трансформации в других участках мочевого пузыря. Другими словами, опухоли возникают на фоне нестабильного эпителия. Эпителий мочевого пузыря особенно чувствителен в этом отношении (по сравнению с молочной железой или толстой кишкой), возможно, из-за постоянного взаимодействия с потенциально канцерогенными химическими соединениями мочи. Раннюю диагностику опухолей мочевого пузыря облегчают выявление видимой зрительно гематурии, проведение цистоскопии.


Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).


Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.


Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Рабдоидндя опухоль. Rhabdoid tumour. 8963/3

Рабдоидная опухоль составляет около 2% опухолей почки детского возраста.

Средний возраст пациентов 1 год, а в течение первых 2 лет диагностируются до 80% рабдоидных опухолей.

Макроскопически опухоль представлена преимущественно солитарным узлом.

При микроскопическом исследовании выявляются тяжи крупных полигональных близко расположенных клеток с хорошо различимыми границами. В ядре обычно присутствует одиночное ядрышко с вакуолью, в цитоплазме могут быть мелкие включения. Рабдоидные опухоли характеризуются агрессивным инфильтративным ростом в паренхиму почки и в кровеносные сосуды. Прогноз заболевания плохой.

Светлоклеточная саркома. Clear cell sarcoma. 9044/3

Составляет не более 3% опухолей почки детского возраста. Средний возраст больных 3 года (диапазон от 2 мес. до 14 лет). Представлена округлым серым, чаще субкапсулярно расположенным узлом в собственной капсуле. Опухоль состоит из крупных клеток со светлой цитоплазмой, низким ядерно-цитоплазматическим индексом, разделенных прослойками соединительной ткани

Опухолевые клетки могут формировать колонны по 4-10 клеток. В классическом варианте соединительнотканные прослойки имеют разную ширину, представлены внеклеточным полисахаридным матриксом. Нормальные структуры почки обычно оттесняются на периферию узла и подвергаются кистозной трансформации, что может имитировать кистозную нефрому.

Помимо классического в светлоклеточной саркоме может встречаться муцинозный, склеротический, остеоидоподобный, клеточный, эпителиоидный, палисадообразный, веретеноклеточный компоненты.

При ранней диагностике (на I стадии) выживаемость составляет 98%. Наиболее благоприятный возраст для лечения 2-4 года. Meтастазы развиваются, как правило, в первые 4 года после операции, преимущественно в костях и легких.

Оссифицирующая опухоль почки детского возраста. Ossifying renal tumour of infants. 8967/0

Лейомиосаркома. Leiomyosarcoma. 8890/3

Злокачественная опухоль с гладкомышечной дифференцировкой, составляющая 0,5% первичных опухолей почки у взрослых. Средний возраст пациентов 58 лет. Лейомиосаркома может развиваться из паренхимы почки, капсупы, почечных вен, мышц лоханки; редко бывает на фоне ангиомиолипомы. Опухоль может достигать 25 см в диаметре, преимущественно округлой формы, часто инкапсулирована.

Микроскопически имеет строение, типичное для лейомиосарком другой локализации. На 10 полей зрения определяется в сред нем 10 митозов. Иммуногистохимически выявляется гладкомышечный актин, десмин, кальпонин, h-кальдесмон. Реакция с цитокератинами, НМВ 45, S-100 обычно отрицательна.

Прогноз неблагоприятный, 3-летняя выживаемость не превышает 20%.

Ангиосаркома. Angiosarcoma. 9120/3

Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Malignant fibrous histiocytoma. 8830/3

Гемангиоперицитома. Haemangiopericytoma. 9150/1

Редкая опухоль почки, описано менее 30 случаев гемангиоперицитомы. Возраст пациентов составляет 16-68 лет. Округлый хорошо очерченный опухолевый узел располагается преимущественно субкапсулярно, более чем в половине случаев опухоль вовлекает только капсулу почки или прилежащие мягкие ткани; собственной капсулы не имеет; размер варьирует от 1,5 до 25,0 см. На разрезе узел солидной структуры, могут быть кисты с темно бурым содержимым.

Микроскопически опухоль представлена тяжами плотно расположенных округлых или веретеновидных клеток с вытянутыми ядрами (рис. 1.51 и 1.52), которые разделены ветвящимися тонкими незрелыми сосудами, выстланными эндотелием (рис. 1.53).



Рис. 1.51. Гемангиоперицитома. Опухоль представлена плотно расположенными округлыми или веретеновидными клетками с вытянутыми ядрами. Окраска гематоксилином и эозином. х50



Рис. 1.52. Гемангиоперицитома. Опухоль представлена плотно расположенными округлыми или веретеновидными клетками с вытянутыми ядрами. Окраска гематоксилином и эозином. х100



Рис. 1.53. Гемангиоперицитома. Опухолевые клетки разделены ветвящимися тонкими незрелыми сосудами, выстланными эндотелием. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Плеоморфизм и гиперхромия ядер нехарактерны, митозы единичные. При иммуногистохимическом (ИГХ)-исследовании выявляется CD34, отрицательная экспрессия CD31, CD99, актина. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Остеосаркома. Osteosarcoma. 9180/3

Первичная остеосаркома — редкая опухоль почки. Образование представлено рыхлыми массами серо-розового или серо-белого цвета с кровоизлияниями, некрозами, очагами костной плотности. При микроскопии опухоль состоит из плеоморфных полигональных или вытянутых клеток, разделенных прослойками фиброзной стромы, участками остеоида.

Характерна высокая митотическая активность. Прогноз плохой, большинство пациентов умерли через несколько месяцев после постановки диагноза.

Ангиомиолипома. Angiomyolipoma. 8860/0

Доброкачественная опухоль почки, чаще выявляется в возрасте 45-55 лет в коре, мозговом веществе или капсуле почки. Опухоль представлена одним или несколькими узлами размером от 4 до 30 см, в большинстве случаев неинкапсулированными.

Образование состоит из веретеновидных миоцитов со слабым полиморфизмом, жировых клеток и кровеносных сосудов (рис. 1.54 и 1.55). Описан вариант ангиомиолипомы с множественными кистами, выстланными кубическим или цилиндрическим эпителием.



Рис. 1.54. Ангиомиолипома. Опухоль из гладкомышечных клеток, концентрически располагающихся вокруг сосудов, с включением жировых клеток. Окраска гематоксилином и эозином. х100



Рис. 1.55. Ангиомиолипома. Опухоль из гладкомышечных клеток, концентрически располагающихся вокруг сосудов. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Ангиомиолипома экспрессирует виментин, а-актин, CD117, реакция с цитокератинами и эпителиальными мембранными антигенами (ЕМА) отрицательная.

Несмотря на то что опухоль традиционно считается доброкачественной, известны случаи неблагоприятного клинического течения. Известно более 40 случаев ангиомиолипомы с поражением регионарных лимфоузлов, однако ни у одного из этих пациентов прогрессии болезни не было.

Эпителиодная ангиомиолипома. Epithelioid angiomyolipoma

Описана в 1989 г. Средний возраст больных составляет 38 лет. Большинство пациентов страдают туберозным склерозом. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки рака почки, что объясняется низким содержанием жировой ткани в опухоли.

Микроскопически преобладают эпителиоидные клетки с высоким полиморфизмом ядер, разделенные прослойками веретено видных клеток; могут присутствовать компоненты типичной ангиомиолипомы. Около 30% опухолей метастазируют в лимфоузлы, печень, легкие, позвоночник; возможна инвазия сосудов. К морфологическим признакам агрессивности относятся некроз, высокая митотическая активность, ядерная атипия, экстраренальное распространение.

Иммуногистохимически выявляется экспрессия НМВ-45, НМВ-50, Melan-A, а-актина.

Лейомиома. Leiomyoma. 8890/0

Гемангиома. Haemangioma. 9120/0

Лимфангиома. Lymphangioma. 9170/0

Юкстагломерулярная опухоль. Juxtaglomerular call tumour. 8361/0

Опухоль из специализированных мышечных клеток сосудов юкстагломерупярного аппарата описана в 1967 г., с тех пор опубликовано 70 случаев заболевания. сопровождающихся стойкой артериальной гипертензией. Возраст пациентов колеблется от 6 до 69 лет (средний — 27 лет), женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.

Макроскопически опухоль представлена округлым узлом в тонкой фиброзной капсуле, диаметром 2-4 см с серо-бурой поверхностью. Микроскопически характерны круглые, полигональные и веретеновидные клетки, расположенные в миксоидной строме с воспалительной инфильтрацией. Иммуногистохимически выявляется актин, CD34, CD117, реакция с цитокератинами, десмином, S-100, НМВ-45 отрицательная.

Течение опухоли чаще доброкачественное, описан лишь 1 случай с метастазирования в легкое.

Реномедуллярная интерстициальная опухоль. Renomedullary interstinal cell tumour. 8966/0

Шваннома. Schwannoma. 9560/0

Доброкачественная опухоль из оболочек периферических нервов, крайне редко встречается в почке. Из описанных 18 случаев большинство опухолей располагалось в паренхиме.

Макроскопически опухоль представлена четко очерченным желто-коричневым узлом, средний размер которого 9,7 см. Микроскопически определяются веретеновидные близко расположенные клетки, формирующие палисадообразные структуры.

Солитарная фиброзная опухоль. Solitary fibrous tumour. 8815/0

Фиброэпителиальный полип лоханки. Fybroepithelial polyp

Фиброэпителиальный полип — самая распространенная мезенхимальная опухоль лоханки и мочеточника. Чаще локализуется в почечной лоханке и мочеточнике, реже — в мочевом пузыре. Этиология неизвестна.

Макроскопически фиброэпителиальный полип представлен одним или несколькими удлиненными полиповидными образованиями, исходящими из единого основания, имеет гладкую или мелкобугристую поверхность, на разрезе сероватого цвета, плотной консистенции. Более половины пациентов — мужчины. Встречается во всех возрастных группах, средний возраст составляет 40 лет.

Макроскопически полип представляет собой узловое образование, округлое или в виде песочных часов (рис. 1.56). Наиболее часто локализуется в месте перехода лоханки в мочеточник, однако может встречаться и в чашечках. Размер полипа обычно не превышает 6 см. На большем протяжении опухоль не связана со слизистой оболочкой. Поверхность бугристая, сероватого цвета. Чашечнолоханочная система, как правило, расширена.



Рис. 1.56. Фиброэпителиальный полип лоханки. В одной из почечных чашечек — узловое образование в виде песочных часов с бугристой поверхностью серого цвета

Микроскопически образование покрыто уротелием с гиперплазией и очагами реактивной атипии, воспалительной инфильтрацией стромы Строма фиброзирована, с очаговой пролиферацией фибробластов, наличием мелких кист (рис. 1.57), выстланных зрелым переходным эпителием. Стенка мочеточника с фиброзными изменениями подслизистого и мышечного слоев (рис. 1.58-1.60).



Рис. 1.57. Полип с наличием мелких кист. Изображение со сканирующего микроскопа Letca SCN400. Окраска гематоксилином и эозином



Рис. 1.58. Фиброваскулярный полип лоханки. Полип представлен умеренно васкуляризованной фиброзной стромой с признаками отека и покровом из истонченного уротелия. Окраска гематоксилином и эозином. х100



Рис. 1.59. Фибровяскулярный полип лоханки. В строме полипа имеется очаговая воспалительная инфильтрация с фокальными реактивно-воспалительными изменениями покровного уротелия. Окраска гематоксилином и эозином. х100



Рис. 1.60. Фиброэпителиальный полип лоханки. В толще полипа имеются множественные кисты, выстланные реактивным уротелием. Окраска гематоксилином и эозином. х100

Специалисты отмечают постоянный рост числа онкологических заболеваний во всех возрастных группах. Своевременная диагностика и лечение опухолей печек является важнейшей медицинской задачей. Понятна растерянность и боль человека, его близких, когда врач объявляет страшный диагноз. Разберемся подробнее, что такое опухоль почки, каковы её виды, особенности, поговорим о критериях диагностики, лечения, прогнозе для жизни и здоровья.

Все, что важно знать, про почечные опухоли

Почки – главный орган выделительной системы, обеспечивающий нормальный обмен веществ, выполняющий гомеостатическую, эндокринную, экскреторную функции. Природа предусмотрительно позаботилась о человеке. В случае одностороннего патологического поражения, здоровая почка берет на себя дополнительную нагрузку. При выявлении новообразования, исход болезни зависит от вида опухоли, размеров, стадии, наличия метастазов.

Специалисты относят опухоль в почке к полиэтиологическим процессам. Однозначной причины возникновения онкозаболеваний современная наука назвать не может. Эксперты ВОЗ выделяет следующие факторы риска развития новообразований:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • использование твердого топлива в домашних хозяйствах.

Опухоли почек коварны тем, что на ранних этапах болезни симптомы отсутствуют. Клиническая картина зависит от продолжительности заболевания, стадии, степени дифференцировки клеток, наличия метастазов. Различают ренальные (почечные) и общие, прямо не указывающие на патологию мочевой системы, признаки новообразований почек.

  • боль в поясничной области;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • опухоль определяется при пальпации.

  • Изменения в общем анализе крови – ускоренное СОЭ, полицитемия, рост числа эозинофилов, низкий гемоглобин.
  • Интоксикация – гипертермия, общая слабость, необъяснимая потеря веса, отвращение к мясной пище, амилоидоз, дисфункция печени, гипергидроз.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Венозные нарушения – отеки ног, тромбоз вен нижних конечностей, варикоцеле, расширение подкожных сосудов брюшной стенки.

Иногда опухоль почки выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Если развиваются метастазы, появляются проявления поражения органов-мишеней.

  • медленным ростом;
  • отсутствием метастазов;
  • четкими границами.

Кисты чаще диагностируются у мужчин. Представляют собой один или несколько пузырей, наполненных жидкостью, размерами от 0,1 сантиметра в диаметре и более.

Липома – опухоль из жировой ткани. Ангиомиолипома – еще и из гладкомышечной. Последняя иногда генетически детерминирована – проявление болезни Бурневилля (туберозного склероза). Образования пронизаны кровеносными сосудами и разделены соединительнотканными перегородками.

Онкоцитома – редкая патология. Развивается непосредственно из паренхимы, иногда сочетается с кистой. Практически не влияет на качество жизни пациента.

Одно из наиболее часто диагностируемых почечных новообразований – аденома. Состоит из железистых эпителиальных клеток. Опухоль отличает значительная плотность структуры и медленный рост.


Из гладкомышечных мутированных волокон почки формируется лейомиома. Урологи отмечают наследственный характер данного вида образований.

Гемангиома – разрастание кровеносных сосудов часто врожденного характера. При детальном обследовании ребенка с аномалиями развития новообразование может случайно обнаруживаться на УЗИ. Опасна гемангиома риском спонтанного разрыва и кровотечения.

На начальных этапах болезни доброкачественная опухоль почки не влияет на самочувствие. Пациент может жить несколько лет, не предъявляя жалоб. При значительных размерах образования, возможно сдавливание близлежащих органов, сосудов и нервных пучков.

  • Эпителиальной природы (карцинома, рак).
  • Производные нейроэндокринной ткани (нейробластома, карциноид).
  • Эмбрионального генеза (аденомиосаркома — опухоль Вильмса, хориокарцинома).
  • Из незрелых клеток соединительной ткани (гистиоцитома, саркома).

Диагностика вида клеток и степени их дифференцировки важна для прогноза течения болезни. При обнаружении опухоли почки, нужно определить, что конкретно это может быть. В зависимости от гистологии подбирается индивидуальная терапия.

Особенно часто родственники пациентов, у которых выявлена опухоль почки, спрашивают, сколько живут люди с таким диагнозом. Возраст больного, национальность, мужской или женский пол – все эти факторы не влияют на сроки выживаемости. Последние научные данные выделяют ряд предпосылок, сопряженных с ухудшением течение болезни:

  • Клинические – снижение веса более, чем на 10%; увеличение СОЭ, С-реактивного белка, интерлейкинов, уровня щелочной фосфатазы; прогрессирующая анемия.
  • Патоморфологические – распространенность процесса, проникновение в лимфоузлы, мочеточники, надпочечники, наличие венозных осложнений.
  • Цитологические – образования из незрелых и неоднородных структурных элементов характеризуются выраженным злокачественным течением. Светлоклеточная саркома склонна к метастазированию чаще других видов опухолей.
  • Генетические – наличие мутаций, дефекты участков ДНК, гомо – или гетерозиготность определенных признаков обусловливают резистентность к химиотерапии и лучевой нагрузке.

Имеют значение факторы ангиогенеза (прорастание кровеносных сосудов в образование), наличия внутриопухолевых некрозов, белков-регуляторов клеточного цикла.

Главным критерием диагноза злокачественного образования является гистология. Но опытный врач определит степень агрессивности процесса по дополнительным признакам, а именно:

  • интенсивное увеличение размеров;

  • прорастание в близлежащие ткани;
  • метестазирование;
  • симптомы интоксикации.

Злокачественный процесс отличается рецидивированием – повторным развитием после хирургического вмешательства. Активное беспорядочное деление клеток подтачивает силы организма. Внутри образования возникают очаги некроза, что усиливает токсикоз.

Процесс диагностики

Специалисты отмечают: ранняя выявляемость новообразований улучшает прогноз, способствует эффективности терапии, снижает стоимость лечения. Классикой в диагностике опухолей считается гистологическое обследование.

Но специалист должен ответить на ряд важных вопросов:

Для этого врач направит в лабораторию на общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические обследования. Это позволит выявить анемию, гематурию, нарушение свертываемости, степень активности процесса.

Ультразвуковое обследование уточнит размеры, локализацию, структуру патологии, наличие метастазов. Часто под контролем УЗИ в условиях операционной проводится взятие биоптата. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также представят информацию о распространенности новообразования, поражении близлежащих органов, наличии тромбоза вен.

Иногда перед обследованием пациенту внутривенно вводится контраст. Опухолевые клетки обладают свойством накапливать вещества, и это позволяет определить даже микроскопические очаги поражения.

Лечение опухолей почек

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента. При доброкачественной опухоли, врач может посоветовать соблюдать определенную диету, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, периодически проводить лабораторное обследование и УЗИ. Если киста или онкоцитома достигли больших размеров, нарушается функция почек, сдавливаются окружающие органы, существует риск малигнизации – специалист порекомендует операцию.

Основной метод лечения злокачественных опухолей почки – хирургический, он является лишь первым этапом терапии. Иногда операция не может быть проведена или требуется время для подготовки к ней, например: у пациента риск кровотечения, сердечно-сосудистые заболевания, недостаточность работы внутренних органов.

В зависимости от состояния больного врач назначит симптоматическую терапию – гипотензивные, противоанемические, общеукрепляющие средства. Лечить злокачественные опухоли почек согласно современным научным исследованиям рекомендуется двумя видами медикаментов:

  • цитокинами;
  • антиангинальными препаратами.

Иммунотерапия улучшает сроки выживания и способствует уменьшению опухоли. Эмболизация сосудов относится к прицельной терапии. В артерию бедра ставится катетер, через который непосредственно в очаг поражения вводятся вещества, нарушающие кровоснабжение опухоли, что провоцирует её разрушение. В дальнейшем, когда состояние пациента улучшится, может быть проведена операция.

Злокачественные новообразования требуют как можно более срочного хирургического лечения, что не всегда возможно из-за состояния больного. Предоперационная подготовка необходима для предотвращения осложнений. Выбор метода строго индивидуален.


Различают следующие виды хирургических вмешательств:

  • Тотальная нефрэктомия – удаление всей почки, при необходимости – региональных лимфоузлов, близлежащих органов. Считается наиболее радикальным и эффективным методом.
  • Органосохраняющая операция (частичная резекция) – когда вылущивается лишь опухоль. Позволяет сохранить орган, но остается риск рецидива.
  • Паллиативное вмешательство – проводится с целью облегчить состояние больного. Это может быть удаление метастазов, создание стомы для оттока мочи.

В последнее время широко используются малоинвазивные лапароскопические методики. Любое вмешательство сопряжено с риском. Различают неблагоприятные явления непосредственно в операционной (реакция на наркоз, сердечно-сосудистые, дыхательные осложнения, кровотечение) и отдаленные (инфицирование раны, почечная недостаточность).

Противоопухолевые препараты неэффективны для лечения онкологических заболеваний почек. Имеются хорошие отзывы специалистов о лучевой терапии в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов и метастазирования. Иногда наблюдается эффект от ионизирующего облучения очагов нефрогенной неоплазии в головном мозге и костных тканях.

Как паллиативная помощь облучение показано для снятия болевого синдрома на терминальных стадиях. Оба метода очень тяжело переносятся пациентами, характеризуются осложнениями и неблагоприятными последствиями. Поэтому химио- и лучевая терапия в онконефрологии практически не назначаются.

В медицинской литературе описаны криотерапия (воздействие непосредственно на ткани холодом) и радиочастотная абляция (разрушение неоплазии гипертермией, создаваемой токами высокой частоты) как дополнительные методики терапии опухолей почек.

Прогноз лечения и возможности профилактики


Специфической профилактики рака почек не существует. Важно оградить организм от канцерогенных факторов риска, избавиться от вредных привычек, есть здоровую пищу, укреплять иммунитет.

Прогноз болезни зависит от вида опухоли и стадии процесса. За последние годы онкология сделала огромный скачок вперед. Диагноз, который ещё десять лет тому звучал как приговор, сегодня не является фатальным. Адекватное лечение поможет больному прожить полноценной жизнью долгие годы после операции.

Важно лишь помнить, что опухоль почки, даже доброкачественная – это не тот случай, когда позволительно рисковать собственным здоровьем, используя драгоценное время на народные средства, лекарственные травы и терапию содой. При малейших симптомах опухоли почек необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Читайте также: