Метастаз в почке или киста

Метастазы в почках встречаются при опухолевых процессах, которые могут давать распространенные метастазы, а именно бронхогенный рак, меланома или различные формы лимфомы.

Иногда метастазы формируются не только в паренхиме, а также в её лоханке. Также метастазирование почек отмечается при онкологии гортани или глотки, онкологии молочной железы, онкологии надпочечника, онкологии печени, желудка или поджелудочной железы, онкологии пищевода, щитовидной железы.

В 34% почка поражается метастазами при онкологии надпочечника, в 18% — при онкологии легких, в 11% — при онкологии противоположной почки. Метастазы попадают посредством прямого взаимодействия, через лимфу или через аортальную систему.

Можно сказать, что метастазы проникают относительно часто, но при этом работа органа нарушается только в исключительных случаях. Иногда множество метастазов у ворот почки сдавливают мочеточник и провоцируют формирование гидронефроза и повышения артериального давления.

Причины образования и разновидности метастазов


Зачастую онкология дает метастазы и в отдаленные органы — так случается примерно в 20 — 50% случаев. Почечные опухоли могут врастать в вену органа или в полую нижнюю вену, и такое прорастание идентифицируется в 15% случаев развития злокачественного новообразования в почке. Но такое врастание не свидетельствует о наличие метастазов в почке, так как по наблюдениям специалистов было зафиксировано, что распространение опухолевого тромба не спровоцировало никаких метастазов.

Причиной появления заболевания становится её большая связь её венозной системы с основными магистральными сосудами грудного и брюшного отдела. а также с венами костной системы.

При обнаружении недуга в основном главной причиной этого процесса являются форникальные рефлюксы. Именно им отводится главная роль в метастазировании. Таким образом, новообразование способно прорастать в лоханку и нарушать целостность капсулы, в которой находится опухоль. Такой почечно-лоханочный рефлюкс может развить и при минимальном повышении показателей давления внутри почечной лоханки, потому что одновременно происходит открытие всех путей для пассивного проникновения мельчайших частиц ткани опухоли в венозную систему человеческого организма.

Описанное распространение метастазов в кровеносную и лимфатическую систему чаще всего происходит при папиллярном раке почечной лоханки. В любой ситуации метастазирование встречается слишком часто, в связи с чем, пациенту необходимо постоянно находиться под наблюдением врача, прохождение специальных процедур и сдача анализов. Врач помогает выбрать оптимальное лечение и при необходимости назначает проведение операции.

Процесс диагностики и лечения

В настоящее время реализуются следующие способы проведения исследования почек на наличие в них метастазов:

  1. Ультразвуковое обследование почек или ультразвуковая сонография. Достоинство такого способа заключается в том, что он очень информативен, не предполагает инвазивного вмешательства, безопасен и доступен по своей стоимости. Благодаря ультразвуку можно оценить, в каком состоянии находится почечная вена и нижняя полая вена, установить наличие метастазов.
  2. Биопсия — представляет собой прижизненный забор участка опухолевой ткани для проведения исследований.
  3. Компьютерная томография — процесс послойного обследования тканей и органов. Это более точный способ по сравнению с ультразвуковой диагностикой, но также и более дорогостоящий. Так предоставляются данные о размере опухоли, её распространении, о состоянии лимфатических узлов, о состоянии почечной вены и нижней полой вены.
  4. МРТ — лучевая диагностика радиолучами, не приносящая никакого вреда состоянию здоровья.
  5. Рентгенологическое обследование.



Тактику лечения обычно разрабатывает врач онколог — это в первую очередь зависит от места расположения опухоли и истории заболевания пациента. Для лечения метастазов в почке, как правило, реализуется совокупность методов консервативной терапии и хирургического вмешательства. Операция позволяет заметно продлить сроки жизни больных.

Существует несколько типов хирургических операций:

  • Радикальная нефрэктомия — процесс удаления органа вместе с надпочечником, регионарными лимфатическими узлами и жировой клетчаткой.
  • Расширенная нефрэктомия — дополнительно проводится удаление опухолевых новообразований других органов.
  • Резекция почки — проводится при несильном поражении.

Эффективность химиотерапии и лучевой терапии при образовании метастазов в почке не дает ожидаемых результатов и используется в основном, как паллиативное лечение для приостановления разрастания очагов патологии и для остановки распространения инфекции. Таким образом, способы лечения метастазов в почках резко ограничиваются.

Опасность формирования метастазов заключается в практически полном сохранении нормальной работы органа, то есть наблюдается отсутствие симптоматики, поэтому невозможно разработать и методы профилактики. Диагностика же производится случайно. В связи с чем упускается много времени.

а) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Результаты лучевой диагностики неспецифичны
о Как правило, множественные и мелкие, двусторонние образования почек со слабым контрастным усилением
о Чаще имеют эндофитный рост, чем почечноклеточный рак (ПКК), который обычно экзофитный
о Встречаются крупные экзофитные метастазы
о Возможна опухолевая инфильтрация околопочечного пространства, кровоизлияния (чаще при меланоме)
о У большинства пациентов имеются метастазы других локализаций

2. УЗИ при метастазах в почки:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Обычно мелкие и округлые, могут иметь клиновидную форму
о Обычно в корковом веществе; в редких случаях нарушают контур почки или капсулу
о Могут быть гипоэхогенными, гиперэхогенными или не визуализироваться при УЗИ
о Иногда инфильтративный рост
• Цветовая допплерография:
о В основном, аваскулярные или гиповаскулярные очаги
о Метастаз меланомы может быть гиперваскулярным и имитировать ПКР


(Левый) На продольном ультразвуковом срезе в среднем отделе правой почки визуализируется солидное гомогенное, немного гиперэхогенное новообразование, представляющее собой метастаз меланомы, который невозможно отличить от почечноклеточного рака (ПКР).
(Правый) На соответствующем УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется отсутствие выраженного кровотока внутри образования. Несмотря на то, что данные серошкального исследования неотличимы от ПКР, метастазы, по сравнению с ПКР обычно более гиповаскулярны.

3. КТ при метастазах в почки:
• Обычно мелкие, двусторонние и мультифокальные
• Изо- или гиподенсивные очаги при обзорной КТ, слабое контрастирование
• Кистозные/некротические или гиперваскулярные очаги в зависимости от типа первичной опухоли
• Обычно имеются распространенные внепочечные метастазы

4. Сцинтиграфия:
• ПЭТ:
о Повышенное поглощение F-18-2-фтор-2-дезоксиглюкозы (ФДГ), в большинстве случаев имеется внепочечное поражение

б) Дифференциальная диагностика метастазов в почки:

1. Первичный рак почки:
• ПКР: солидное образование в корковом веществе, гиперваскулярное, обычно с экзофитным ростом, может иметь участки некроза
• Переходноклеточный рак: инфильтративное новообразование + обструкция чашечно-лоханочной системы

2. Ангиомиолипома почки:
• В большинстве случаев гиперэхогенная вследствие содержания жировой ткани
• Также может быть множественной или двусторонней

3. Киста почки:
• Анэхогенная, без внутреннего цветового тока, может быть множественной

4. Лимфома почки или лейкоз:
• Мультифокальные или инфильтрирующие очаги ± очаги в околопочечном пространстве или лимфаденопатия

5. Инфекция почки:
• Фокальный пиелонефрит может имитировать метастазы
• Основой диагностики служит клиническая картина инфекции

6. Инфаркт почки:
• Аваскулярный, клиновидный очаг в почке


(Левый) На ультразвуковом срезе с цветовой допплерографией визуализируется крупный, гиперэхопенный, гиповаскулярный метастаз в почке. Контуры почки не изменены. Почечные метастазы обычно меньше и менее гиперэхогенные, а также хуже выявляются при ультразвуковом исследовании.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется увеличенная, шаровидная почка с гипоэхогенной инфильтрацией коркового вещества при множественной миеломе. Обратите внимание на относительно интактную почечную пазуху.

в) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Диссеминация первичной злокачественной опухоли; гематогенное > прямое распространение

2. Микроскопия:
• Варьируют в зависимости от типа первичного очага
• Метастазы имеют четкие отличия от первичного почечноклеточного рака при цитологическом исследовании

г) Клинические особенности:

1. Проявления метастазов в почки:
• Основные симптомы:
о Обычно бессимптомное течение; могут проявляться макро- или микрогематурией (12-31%)
• Другие симптомы:
о В большинстве случаев обнаруживаются при инструментальном обследовании или аутопсии
о Острая боль или гипотония при кровоизлиянии в околопочечное пространство

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Наиболее распространенная злокачественная опухоль почки при аутопсии (7-13% аутопсий), у 20% пациентов, умерших от диссеминированного рака
о Первичным очагом чаще всего является рак легких, затем следуют рак молочной железы, желудка и меланома

3. Течение и прогноз:
• Прогноз крайне неблагоприятный
• Чаще всего у пациентов на поздних стадиях внепочечного рака

4. Лечение метастазов в почки:
• Химиотерапия или паллиативное лечение
• Нефрэктомия при небольших или изолированных метастазах

д) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Множественные образования в почках, которые следует рассматривать как метастазы при наличии внепочечного первичного рака и распространенных отдаленных метастазов
• Одиночный очаг в почке у пациента с внепочечным раком может быть метастазом или сочетанным первичным раком почки:
о Дифференциальный диагноз между вышеуказанными причинами проводится с помощью компьютерной томографии или при чрескожной биопсии под контролем УЗИ, если от этого зависит выбор тактики лечения.

е) Список использованной литературы:
1. Roy A et al: Common and uncommon bilateral adult renal masses. Cancer Imaging. 12:205-11, 2012
2. Patel U et al: Synchronous renal masses in patients with a nonrenal malignancy: incidence of metastasis to the kidney versus primary renal neoplasia and differentiating features on CT. AJR Am J Roentgenol. 197(4):W680-6, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2019


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


[1]

Рак почки и метастазы в легкие

При раке почки метастазы развиваются по каскадному принципу. В этом процесс легкие выполняют функцию первичного барьера, который встречается на пути злокачественных атипичных клеток.

Метастазы в легкие считаются отдаленными вторичными очагами, больные с подобными проявлениями делятся на 2 категории:

  1. Рак почки и метастазы в легкие диагностируются при первом обращении к врачу (что бывает крайне редко).
  2. Метастазирование в бронхолегочную систему происходит в отсроченном режиме, спустя несколько лет после удаления первичной опухоли в почке.

Наиболее эффективными методами лечения единичных метастаз в легких являются хирургические виды лечения, а также длительная комбинированная терапия. В настоящее время в курация вторичных очагов в этом органе успешно осуществляется с помощью ТТ – таргетной терапии(target- цель). Это современная технология лечения метастаз, при которой применяются противоопухолевые лекарственные средства (моноклональные антитела) целенаправленного действия. В отличие от цитостатической терапии ТТ прицельно нейтрализует агрессивно размножающиеся раковые клетки в легких. Таким образом, больные с метастазирующим в легкие ПКР получают не только надежду на продление жизни, но и реальный шанс постепенного выздоровления. Учитывая, что единичные вторичные очаги в легких имеют свойство регрессировать, эти шансы возрастают.

Рак почки и метастазы в кости

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 - 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки?

  • Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
  • Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
  • Мышечная слабость.
  • Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
  • Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

  • Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
  • Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией. Остеопластические очаги более точно определяются при сцинтиграфия, а рентген может стать дополнением, выявляющим костные уплотнения и остеосклеротические зоны.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного. Лучевая терапия также может сыграть роль своеобразного анальгетика, правда, она требует системы, повторных сеансов, которые довольно часто противопоказаны пациентам с ПКР.

Рак почки и метастазы в позвоночнике

Метастазирование в позвоночном отделе развивается вследствие проникновения в позвоночник атипичных клеток гематогенным путем. Костные поражения начинаются в зоне эпидурального венозного сплетения, то в той зоне, через которую и заносятся злокачественные клетки. Рак почки и метастазы в позвоночнике - это свидетельство III или IV стадии заболевания, симптоматика которого уже проявлена в полную силу и дает детальную информацию для более точной диагностики.

Основным симптом метастазов в позвоночнике считается сильная боль, она отмечается у 90% пациентов. Интенсивные болевые ощущения локализованы в пораженном раком участке, часто они похожи на типичные корешковые боли, но превосходят их по силе и частоте. Кроме того, при запущенных стадиях ПКР у 5% больных диагностируется видимая компрессия позвоночника с характерными тазовыми нарушениями, с тетраплегией (паралич всех конечностей) или параплегией (в данном случае - паралич нижних конечностей). Тетрапарез сопровождается систематической мышечной спастикой, преимущественно в нижних конечностях (ногах), затем к процессу могут присоединиться и мышцы рук. Параплегия проявляется такими же симптомами, но развивается быстрее, чаще всего при патологическом переломе позвонков, характерном для генерализированного метастазирования. Наиболее типичная локализация метастазов в позвоночнике при раке почки – это крестцово-поясничный отдел, когда идет остеопластическое поражение зон L2,L3,L4,L5,S1. Зональная частота метастаз в позвоночнике распределена таким образом:

  • Поясничная зона – 45%.
  • Грудной отдел позвоночника – 25%.
  • Крестец – 30%.

Метастазы в шейном отделе, своде черепа при раке почке встречаются крайне редко, эти единичные случаи не могут служить базой для статистической обработки, скорее это свидетельство крайне запущенного генерализированного онкопроцесса.

Так же, как при метастазах в костной ткани, вторичные очаги в позвоночнике делятся на остеолитические и остеобластические. Симптоматика их едина в одном признаке – боль, однако гиперкальциемия может проявиться и такими симптомами, которые очень важны в смысле раннего выявления рака почки:

  • Постоянная мышечная слабость.
  • Невротические расстройства, депрессии.
  • Потеря веса, утрата аппетита.
  • Тошнота, редко – рвота.
  • Стойкая гипотония.
  • Изменение нормального сердечного ритма.
  • Компрессионные боли.
  • Патологические переломы позвонков.

Клиника метастазирования в позвоночный столб характерна глубокими неврологическими расстройствами. Утрата чувствительности конечностей, контроля движений формируется спустя несколько месяцев после появления первого очага, когда спинной мозг подвергается давлению и происходит компрессия, а затем и перелом позвонка. Столь поздняя компрессионная симптоматика обусловлена локализацией вторичных опухолей, которые образуются в костном веществе, а не в канале. Очаги распространяются внутрь костной ткани, эндофитным путем, после чего развиваются трещины, переломы и сдавление корешков.

Рак почки и метастазы в позвоночнике определяются такими методами:

  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр.
  • Физикальные обследования.
  • Анализ на уровень ALP – щелочной фосфатазы.
  • Анализ на определение уровня кальция в костной ткани.
  • Рентген позвоночника.
  • Радиоизотопное обследование – сцинтиграфия.
  • Компьютерная томография (золотой диагностический стандарт определения метастазов в костной ткани).
  • ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография.

Чаще всего метастазы в позвоночнике лечатся с помощью паллиативных методов, хирургическое вмешательство многие онкологи считают бесперспективным с точки зрения результативности. Единственной альтернативой может стать радиохирургия и с помощью аппарата Кибернож, но такое оснащение имеет не каждый онкодиспансер. Поэтому, как правило, метастазирование в позвоночном столбе подвергается традиционным методам лечения – лучевой терапии, назначению кортикостероидов, бисфосфонатов, иммунотерапии, химиоэмболизации. Болевой симптом при переломе позвонка часто анестезируют с помощью Spinal Cord Stimulation – SCS или эпидуральной стимуляции электродами. Этот способ позволяет курировать болевой синдром в тазовой зоне позвоночника и контролировать степень ригидности мышечной системы, спастику.

Метастазы в позвоночнике считаются неблагоприятным прогностическим критерием.

Данные, которые показывает статистика последних 15 лет, таковы:

  • Некоторые пациенты, у которых диагностирован рак почки и метастазы в позвоночнике, могут передвигаться самостоятельно. Ограниченная способность к передвижению и двигательная активность в принципе сохраняется в 90% случаев после комбинированной длительной терапии, в 75% случаев после нефроэктомии. Продолжительность жизни составляет от 1-го года до 1,5 лет.
  • Если первичная опухоль поддается радиотерапии, развитие метастазов в позвоночнике может быть остановлено у 30% пациентов, что значительно повышает шансы на продление сроков выживаемости.
  • После лучевой терапии 50% больных с легким параличом ног (парапарезом) сохраняют способность к передвижению.
  • 10-15% пациентов с параличом ног (параплегией) смогут передвигаться после проведения сеансов лучевой терапии, направленной на купирование метастазов в позвоночнике.
  • Полностью обездвиженные больные имеют плохие прогнозы в смысле выживаемости, только 10% из них живут чуть более 1-го года.
  • В 99% случаев нарушение тазовых функций становится необратимым спустя 3-6 месяцев после появления первой метастазы в позвоночнике.


[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Рак почки и метастазы в мозг

Метастазирование в головной мозг диагностируется в 1,5 раза чаще, чем первичная онкопатология мозга. Вторичные очаги в мозг могут давать практически все злокачественные образования, но чаще всего это отмечается при раке легких и молочных желез. Рак почки и метастазы в головной мозг диагностируются в 15-20% количества всех онкологических заболеваний, по сведениям из других источников их частота достигает 35%.

Клиническая картина метастазов головного мозга сожжет быть различной, так как до поражения центральной нервной системы вторичные очаги сначала захватывают бронхолегочную систему, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости и контралатеральную почку. Процесс распространения метастазов неизбежно сопровождается специфической симптоматикой, на фоне которой признаки Mts (метастазов) мозга поначалу теряются. Медленное, но постоянное прогрессирование может прерываться внезапными приступами головной боли – эпизодами спонтанного повышения электрической активности. Дифференцировать метастазы от первичной мозговой опухоли по клиническим признакам практически невозможно, так как все они характерны как для самостоятельной онкопатологии, так и для вторичного очагового поражения мозга.

Симптомы, которыми может проявляться рак почки и метастазы в мозг:

Золотым стандартом в диагностике метастазов головного мозга считается нейровизуализация, то есть КТ – компьютерная томография, которая может выполняться в различных модификациях – МРТ, МРТ с контрастом, ЯМРТ. Лечение вторичных очагов в мозге проводится в основном паллиативными методами, так как подобные осложненные опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Даже при комплексной интенсивной терапии срок жизни пациентов с диагностированными Mts - метастазами в мозг не превышает 7-8 месяцев. Обобщенный алгоритм терапии, когда рак почки и метастазы в мозг подтверждаются нейровизуализационными методами:

Выбор метода терапии

Очаговое поражение неизвестной этиологии

Стереотаксическая биопсия с целью гистологического исследования и дренирования опухоли

Диссеминированное метастазирование мозга, показатель по шкале Карновского

Почки играют важную роль в деятельности организма. Ведь благодаря им обеспечивается выведение шлаков, токсинов и прочих вредных веществ. Поэтому орган нередко подвергается патологическим процессам, в частности онкологии. В большинстве случаев выявляют вторичные метастазы в почках, а не первичную опухоль.

Источники

Метастазирование – процесс распространения злокачественных клеток по организму, что приводит к образованию новых очагов в других органах. Атипичные структуры разносятся посредством крови и лимфы. Наличие вторичных образований свидетельствует о развитии поздних стадий онкологии.

Метастазы в почках диагностируются достаточно часто, потому что органы имеют большое количество сосудов. Они возникают от следующих патологий:

  1. Раковая опухоль надпочечников.
  2. Лимфома.
  3. Рак легких.
  4. Злокачественное образование гортани, глотки.
  5. Раковое образование молочной железы или матки.
  6. Меланома.
  7. Онкология органов пищеварительной системы.

Также метастаз в почке может образоваться от опухоли в противоположной почке.

По международной классификации болезней МКБ-10 метастатический рак в почках имеет код С64.

Симптомы

Метастатические очаги в большинстве случаев располагаются в лоханках или паренхиме почки. В течение длительного времени вторичные образования могут никак себя не проявлять, пока не достигнут крупного размера. В это время больного уже беспокоят признаки первичной опухоли.


Симптоматика у онкопациентов при метастазировании выглядит следующим образом:

  • Высокая температура тела.
  • Кровяные примеси в моче.
  • Болевой синдром в области поясничного отдела.
  • Внезапное похудение.
  • Потеря работоспособности.
  • Постоянная слабость.
  • Сонливость.
  • Отечность.

Признаки первичной опухоли дополняют указанные симптомы и зависят от локализации онкологии.

Диагностика

Обследование пациента на предмет наличия метастазов рака в почках проводится с помощью большого комплекса мероприятий. В него входит следующее:

  1. Лабораторное исследование крови. При нарушениях в работе почек показатели крови изменяются, наблюдается низкий уровень белков, гемоглобина, эритроцитов.
  2. Компьютерная томография. Помогает изучить структуру органов, выявить опухоль, определить ее размер.
  3. Магнитно-резонансная томография. Дает более точную информацию о состоянии органов, позволяет исследовать ткани, обнаружить новообразование.
  4. Ультразвуковое исследование. Также помогает в выявлении вторичных очагов, оценке состояния почек.

Помимо обнаружения метастаза требуется диагностирование локализации первичной опухоли, если это не было сделано ранее.

Лечение

Лечение метастаза в почках проводится с применением трех основных методов:

  • Химиотерапия. В кровь больного вводят химические вещества, способные подавить размножение и рост злокачественных клеток. Препараты вызывают серьезные побочные эффекты, но их все равно применяют ввиду высокого терапевтического воздействия на рак.
  • Лучевая терапия. Суть метода заключается в облучении опухоли, с помощью которого удается затормозить рост клеток, их деление. Такое лечение менее агрессивное в отличие от химиотерапии.
  • Оперативное вмешательство. Операция применяется не во всех случаях. Часто при метастазировании хирургия уже не в силах помочь в избавлении от онкологии.

Прогноз при раке почки без метастазов наиболее положительный, чем при метастатическом процессе в этом органе. Обычно при наличии вторичных очагов есть высокая вероятность того, что в другом органе первичная опухоль неоперабельна. Поэтому продолжительность жизни составляет не более года.

Меры профилактики

Как предупредить развитие онкологического заболевания, доктора не знают, так как механизм возникновения опухоли не изучен до конца. Но медики с уверенностью заявляют, что большое влияние на появление рака оказывает образ жизни человека.

Также важно вовремя лечить патологические процессы в организме и регулярно проверять состояние органов. При малейшем подозрении на нарушения в работе внутренних органов следует немедленно посетить врача.


Число больных онкологическими заболеваниями в мире с каждым годом прогрессивно растет, об этом свидетельствует мировая статистика. Обнаружение злокачественной опухоли на начальной стадии взаимосвязано с благоприятным прогнозом и увеличением продолжительности жизни.

Курение, злоупотребление жирной пищей, некоторыми лекарствами, такими как анальгетики, диуретики и гормональные препараты значительно повышают риск возникновения патологии почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита. Рак почек может быть спровоцирован воздействием химических и физических агентов на организм (при контакте с канцерогенами - нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа. Однако, необходимо различать два состояния: 1- рак почки и 2- метастазы в почках при другом онкологическом заболевании.

Механизм образования опухоли

Канцерогенез (образование опухоли) – это сложный многоэтапный генетически опосредованный процесс, находящийся в тесной взаимосвязи с множеством факторов, которые способны управлять этим процессом. Деление раковых клеток происходит бесконтрольно и постоянно, приводя, тем самым, к росту опухоли и ее метастазированию. Раковые клетки отличаются от нормальных клеток в организме человека по структуре, дифференцировке, функционированию, а также особенностями своих биохимических реакции.

Размеры опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах определяют стадию опухолевого процесса, которая играет важнейшую роль в определении тактики лечения.

Метастазирование является отличительной особенностью злокачественной опухоли от доброкачественной. Метастазы могут сформироваться в любом органе, поскольку раковые клетки, отделяясь от первичной опухоли, разносятся с током крови и лимфы по всему организму.

В ряде случаев злокачественная опухоль метастазирует в почку. Метастазы в почках могут обнаруживаться в любое время сразу при диагностике онкопатологии, а могут спустя некоторое время, даже годы, после лечения. Размеры метастатических очагов варьируют и могут быть существенно больше, чем первичная опухоль.

Метастазы в почках могут диагностироваться при:

  • раке другой почки;
  • раке надпочечников;
  • раке щитовидной железы;
  • раке легких ;
  • раке поджелудочной железы;
  • раке желудка;
  • раке молочной железы;
  • лимфоме;
  • раке гортани.


Симптомы метастазов в почках

Симптомы наличия метастазов в почках различаются у каждого пациента и определяются их размерами, локализацией, наличием тромбоза кровеносных сосудов и другими факторами. Симптомы метастазов в почках схожи с симптомами рака почки.

  1. Больного могут беспокоить боли различной интенсивности, дискомфорт в поясничной области. Боли могут быть временными и постоянными, могут иррадиировать в близлежащие органы, изменяться при изменении положении тела.
  2. У пациента в клиническом анализе мочи может определяться кровь. Иногда сам больной обнаруживает окрашивание мочи в красный цвет, что требует немедленного обращения к врачу.
  3. Также пациент может заметить нарушение мочеиспускания, слабость, повышенную утомляемость, похудение, потерю аппетита.
  4. На УЗИ, КТ снимках визуализируется один или несколько очагов в проекции почек, различного размера. Однако, окончательно сказать о том, метастаз это или рак почки можно только после морфологического исследования опухоли, которое можно провести путем ее биопсии под контролем ультразвукового исследования.

Лечение метастазов в почках является неотъемлемой частью терапии основного заболевания, приведшего к их появлению.

Для лечения метастазов в почках обычно используется комплексный или комбинированный подход, состоящий из нескольких методов лечения: лекарственного, хирургического и лучевого.

Лекарственный метод состоит из химиотерапии, гормонотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, которые назначаются в разных комбинациях, режимах, дозах в зависимости от основного онкологического заболевания.

Хирургический метод предусматривает удаление первичной опухоли, рост и размножение раковых клеток которой привело к метастазированию. Также в некоторых случаях выполняют удаление метастатических очагов, включая метастазы в почках, поскольку такая достаточно агрессивная тактика ведения больного улучшает его качество жизни и увеличивает ее продолжительность. Однако, решение о таком лечении метастазов в почках должно приниматься на мультидисциплинарном консилиуме докторов, с участием хирургов, химиотерапевтов и лучевых терапевтов. Немаловажную роль играет общее состояние больного, наличие у него сопутствующей патологии и степень ее коррекции. В связи с чем, пациент должен быть консультирован терапевтом, кардиологом и другими специалистами, в зависимости от клинической ситуации.

Лучевое лечение основывается на применении ионизирующего излучения в терапевтических дозах на опухоль в почках. Оно может быть представлено 2 видами: классической дистанционной лучевой терапией и стереотаксической лучевой терапией. Стереотаксическая лучевая терапия активно используется при метастатическом поражении почки. Пациенту проводится предлучевая подготовка с помощью маркирования опухолевого узла (имплантация золотой метки) проведение МРТ и КТ – топометрии. После этого планируется лечебная программа облучения. Назначение вида лучевого лечения определяется радиотерапевтом и зависит от диагноза, клинической стадии, общего состояния больного, местного и отдаленного распространения опухолевого процесса, радиочувствительности опухоли.

Подробную информацию о лечении метастаз в почках на системе Вы можете получить у наших специалистов по телефону +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Читайте также: