Меноррагия при кистах яичников

Киста яичника — тонкостенное полое новообразование, напоминающее пузырь, с жидким содержимым, которое локализуется внутри яичника, за счет чего тот значительно увеличивается в размере. Пузырь может достигать в размере 15-20 сантиметров. Поражается один яичник или сразу оба.


Виды кист яичников

Существует несколько разновидностей кистозных новообразований:

  • Фолликулярная киста — возникает из неразорвавшегося фолликула, состоит из овариальной ткани.
  • Эндометриоидная киста — новообразование, которое локализуется на поверхности яичника. Состоит из менструальной крови, содержащейся в пленке из частиц эндометрия.
  • Дермоидная киста яичника — комок из клеток эпидермиса, волосяных фолликул, волос, сальных желез.
  • Параовариальная киста яичника — новообразование надъяичникового придатка.
  • Муцинозная киста — пузырь, заполненный муцином (жидкой серой слизью).
  • Киста желтого тела яичника — появляется из-за расширения желтого тела, в нем локализуется.
  • Геморрагическая киста — сопровождается разрывом кровеносных сосудов и обильным кровоизлиянием с сильными болевыми ощущениями.
  • Дизонтогенетическая киста — растет в яичниках, недоразвившихся в период полового созревания.
  • Киста-опухоль — предраковое состояние.


Причины кисты яичника

Киста яичника развивается, если яйцеклетка во время овуляции перезревает, но не отторгается яичником для дальнейшего выхода. В патологическом состоянии разрыва фолликула, в котором она находится, не происходит. Он заполняется жидким содержимым и остается на месте. Часто такие фолликулы рассасываются сами по себе во время менструации, и только в редких случаях причиняют серьезный дискомфорт.

Причины, вызывающие аномалию выхода яйцеклетки, современной медицине неизвестны. Большинство врачей склонны считать гормональные сбои, воспалительные процессы, апоптоз клеток предрасполагающими факторами.

Появление кист зависит от менструального цикла, но в редких случаях возможно и после менопаузы. От здоровья и состояния других органов образование кист не зависит, но может быть спровоцировано препаратами для стимуляции деятельности яичников. Как правило, это функциональная киста яичника, которая исчезает через несколько месяцев после окончания курса лечения.

Дермоидное образование — исключение. Оно появляется из-за нарушения порядка срастания тканей во внутриутробном периоде. Оно не зависит от гормональных изменений в организме женщины и не вызывает их своим присутствием.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев заболевание начинается бессимптомно. Киста обнаруживается при плановой профилактической диагностике.

  • Если размер новообразования чрезвычайно велик, пациентки жалуются на боли внизу живота, которые усиливаются во время полового акта и после него, а также после сильных физических нагрузок. Если кистой поражен только один яичник, боль и чувство сдавливания ощущается со стороны пораженного органа.

Аналогично состояние женщины при поликистозе — заболевании, при котором развивается несколько кист одновременно. Перекрут кисты яичника вызывает крайне интенсивные боли, иррадиирующие в прямую кишку.

  • Второй признак — учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью. Так происходит из-за давления увеличивающейся кисты на мочевой пузырь. Часто отмечаются запоры и ложные позывы к дефекации, которые провоцируются давлением новообразования на кишечник.
  • Еще один явный признак — нарушение цикла или вовсе отсутствие месячных. Если они есть, то сопровождаются сильными болями, а выделения крови в это время очень обильны.
  • Гормональные сбои вызывают гирсутизм — рост волос на женском теле по мужскому типу. Волоски появляются на груди, на лице, наблюдается повышенное оволосение на ногах. Это связано с интенсивной выработкой мужских половых гормонов. Одновременно может грубеть голос и увеличиваться клитор.
  • Большая киста яичника провоцирует рост живота. Если киста расположена только на одном яичнике, отмечается асимметрия живота — он больше со стороны пораженного органа. Рост окружности живота связан и с асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости.
  • У некоторых женщин наблюдается варикоз. Он проявляется по причине сдавливания венозных пучков.

Чем опасна киста яичника

Любая киста опасна большой вероятностью перекрутов и разрывов. Ножка кисты перекручивается (что и дало название явлению), из-за чего кровь в нее и яичник перестает поступать. Начинается отмирание клеток, которое приводит к необходимости срочного удаления как самой кисты, так и придатка.

Во время разрыва оболочки кисты ее жидкое содержимое выливается в брюшную полость, что вызывает воспаления и нагноения. Без медицинской помощи возможен летальный исход.

Эндометриоидные и дермоидные кисты могут разрастаться до внушительных размеров, распирая живот и оказывая давление на соседние органы. Степень опасности запущенных кист такого типа выясняется индивидуально на УЗИ. Если они невелики, врач может выбрать выжидательную тактику, не прибегая к хирургическому вмешательству. Исключение — угроза онкологии.

Киста дермоидного или эндометриоидного типа может перерасти в раковую опухоль. В группе риска — пациентки в климактерическом возрасте, но малигнизация случается и у молодых женщин.

Можно ли забеременеть с кистой яичника

Вероятность зачатия с кистой есть, но она крайне мала. Особенно это касается случаев поликистоза и эндометриоидных кист. Их наличие приводит к временному, а иногда и полному бесплодию. Длительное гормональное лечение сроком в 3-4 месяца дает различный эффект у разных пациенток. Иногда оно вовсе не дает результата и кисты приходится удалять, затрагивая и сами яичники. Тогда женщина теряет способность к зачатию.

Киста яичника при беременности

Если киста образовалась на ранних сроках вынашивания плода, женщину берут под особое медицинское наблюдение. Она должна посещать гинеколога чаще обычного для контрольных проверок. Не исключено направление на сохранение. Однако чаще всего действия врачей сводятся к тщательному наблюдению — лечение гормонами при беременности противопоказано, а делать операцию можно только в крайних случаях. Нужно ли удалять кисту яичника, решается в индивидуальном порядке.

В ситуации, когда возникновение кисты яичника произошло во втором триместре, она не представляет опасности для плода и матери. Ее образование происходит под влиянием переработки желтого тела в лютеиновую кислоту. Причиной также могут быть прогестерон, активно синтезируемый организмом при беременности. Как правило, такая киста быстро исчезает сама по себе после стабилизации гормонального фона.

Диагностика кисты яичника

Диагностика этой патологии проводится несколькими способами. Пациентку направляют на:

  • Общий анализ крови для выявления воспалений и анемии (особенно при разрыве кисты);
  • УЗИ брюшной полости для визуализации новообразования;
  • Диагностическую лапароскопию для забора образца для гистологического анализа;
  • Пункцию кисты — забор образца жидкости для детального анализа.

Лапароскопия кисты яичника требует госпитализации женщины на несколько дней. Во время операции в прокол вводится лапароскоп — миниатюрная трубка с источником света и камерой. Во второй прокол вводят хирургические инструменты, которыми и выполняется манипуляция. Во время лапароскопии врач может визуально оценить размер и состояние кисты, а также взять биопсию.

Пункция кисты яичника проводится под контролем УЗИ. Брюшная стенка прокалывается иглой, острие которой вводится непосредственно в кисту для взятия жидкости.

Лечение кисты яичника

Существует несколько вариантов устранения данной патологии. То, как лечить кисту яичника, определяется в зависимости от стадии и типа заболевания. Операцию делают только при наличии осложнений или подозрений на онкологию.

В большинстве случаев кисту оперируют лапароскопически. Разрезы делают крайне редко ввиду малых масштабов вмешательства. После операции женщина находится под стационарным наблюдением несколько дней, затем выписывается на домашнюю реабилитацию.

Операцию на кисте яичника (лапароскопию) проводят несколькими методами, что также зависит от типа патологии и стадии ее развития. Есть четыре типа операции:

  • Кистэктомия — удаление только кисты практически без затрагивания окружающих тканей;
  • Клиновидное иссечение — удаление кисты яичника и его части;
  • Овариоэктомия — удаление пораженного яичника вместе с кистой;
  • Аднексэктомия — полное удаление придатков.

Консервативное лечение проводится в подавляющем количестве случаев. Терапия выбирается индивидуально для каждой женщины, но во всех случаях ее основу составляют гормональные препараты. Для нормализации менструального цикла применяют однофазные и двухфазные оральные контрацептивы: Жанин, Диане, Антеовин, Марвелон и им подобные.

В список гормональных средств входят также препараты с дидрогестероном. Его действие аналогично влиянию прогестерона. Он нормализует деятельность яичников и препятствует дальнейшему развитию кисты.

В терапии кисты, спровоцированной спайками после аднексита, важную роль играют фибринолитики с антибиотики. Их вводят путем парацервикальных инъекций. Антибактериальные препараты вводятся для устранения присоединившейся инфекции.

Для купирования боли при кисте яичника необходимы нестероидные анальгетики: Ибупрофен, Спазмалгон. В некоторых случаях показана Но-шпа.

Курс лечения часто дополняется успокоительными препаратами: Новопасситом, Нотта и им подобными. Это помогает привести в норму гормональный баланс, на который непосредственное влияние имеет эмоциональный фон. Принимать успокоительные следует три месяца.

В обязательном порядке лечение дополняется витаминами E, A, K группы B. Также следует скорректировать режим и рацион питания для устранения лишнего веса. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, блюда на пару и в отварном или запеченном виде, пища со сниженной калорийностью. Отказаться нужно от жареного, жирного, острого и еды с высоким содержанием углеводов. С целью снижения массы тела и укрепления иммунитета назначается физкультура и избавление от вредных привычек.

Физиотерапия кисты яичника

Физиотерапия призвана усиливать действие медикаментов. При кисте показан электрофорез и ультрафонофорез. Эти методики основаны на проникновении в ткани постоянного и переменного электрического тока. При этом медикаменты усиленно действуют исключительно на пораженную область.

Иногда назначается СМТ-терапия и радоновые ванны. Их эффективность в лечении кист доказана, однако принцип действия до конца не изучен.

Прогноз после лечения кисты яичника

Даже после успешного лечения в фертильном периоде женщины существует риск рецидива кисты. У большинства пациенток сохраняется необходимость в регулярном приеме гормонов.

После операции эндометриоидной кисты возможности ее возвращения нет. Если это происходит, значит, операция прошла неудачно, и не все ткани были извлечены. После медикаментозного или хирургического удаления кисты возможна беременность и успешное вынашивание плода с благополучными родами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Менструальный цикл – это ежемесячные изменения в организме женщины (репродуктивного возраста), которые предрасполагают к зачатию. Нарушение менструального цикла – самая частая причина похода женщины к акушеру-гинекологу.

Существует три причины нарушения менструации:

· физиологические (смена климатических условий, нарушение питания, стресс);

· патологические (заболевания, при которых изменяется менструальный цикл);

· медикаментозные (при приеме или отмене определенных препаратов).


Разновидности нарушения менструации:

· маточное кровотечение дисфункциональное (патологическое кровотечение без повреждения половых органов);

· меноррагия (обильные выделения, которые возникают периодически;

· метроррагия (нерегулярные кровотечения);

· межменструальные кровотечения (эти кровотечения происходят между месячными и кровопотеря каждый раз разная);

· постменопаузальная кровотечение (оно возникает через год и более после менопаузы);

· альгодисменорея (болезненная менструация, сопровождает большинство женщин);

· аменорея (отсутствие месячных длительное время, иногда месяцами их нет).

Заболевания, приводящие к нарушению цикла


Основные заболевания с нарушением менструального цикла представлены следующими патологиями:

1. Функциональная киста яичника.

2. Миома, локализованная в матке.

3. Полип в матке.

4. Синдром поликистоза.

6. Гипоплазия матки.


Функциональная яичниковая киста

Функциональная киста яичника – доброкачественное образование, которое не переходит в злокачественное новообразование. Она чаще образуется у женщин репродуктивного возраста. Причины ее возникновения не известны. Появление функциональной кисты могут спровоцировать:

· прием препаратов для контрацепции.

Симптомы при функциональной кисте в большинстве случаев отсутствуют. Но некоторые пациентки отмечают:

· чувство распирания или боли в паховой области;

· боль при половом контакте и физической нагрузке;

· тошнота, а иногда и рвота;

· нарушение менструального цикла (скудные менструальные выделения в середине цикла);

· боли с иррадиацией в паховую область, прямую кишку или в поясницу.

Количество симптомов и характер боли зависят от размера кистозного образования. Точный диагноз устанавливается на основе осмотра гинеколога и УЗИ.

Обычно функциональная киста не опасна для здоровья женщины, но иногда приводит к сбою репродуктивной функции. Очень опасно осложнение такой кисты как ее разрыв, который сопровождается острой болью в области образования, возможно кровотечение (иногда внутреннее). Боль характеризуется иррадиацией в прямую кишку, бледностью кожных покровов, слабостью, потерей сознания.


При разрыве кисты показана госпитализация и оперативное лечение. Необходим постоянный УЗИ-контроль при функциональной кисте яичника. Это позволит вовремя выявить ее рост, который требует дополнительного обследования.

Лечение при функциональной кисте обычно не требуется. Зачастую киста данного типа сама уходит после менструации. Но если новообразование функционального характера не рассосалось в течение трех месяцев или есть большое количество сосудов на ней, то необходимо лечение (витамины, иногда гормональные препараты Мабюстен , обезболивающие средства, тампоны с различными растворами, которые способствуют рассасыванию кисты, физический и половой покой). К хирургическому методу прибегают редко. Оно показано в случае разрыва кисты. В последнее время оперативное вмешательство делают с помощью лапароскопии).


Миома матки – опухоль (доброкачественная), которая образуется из мышечной ткани, локализованной в матке, и состоит в основном из соединительнотканных компонентов. В последнее время она стала появляться даже в молодом возрасте у женщин.

Существует три типа миом:


· интерстициальная (опухоль образуется внури стенки матки);

· субсерозная (опухоль образуется снаружи полости матки);

· субмукозная (опухоль образуется внутри полости матки).

Причины появления миомы матки:

· непостоянная половая жизнь (или при не достижении оргазма);

· гормональные нарушения (позднее начало месячных, очень обильная менструация);

· аборты и выскабливания (диагностические);

Симптомы при миоме матки в основном появляются, когда узел достигает большого размера или при субмукозном его расположении. Самые частые симптомы – это:

· обильные и длительные месячные (это может привести к анемии);

· боли (ноющие) в нижних отделах живота и поясницы;

· запоры или затрудненное мочеиспускание (когда из-за большого размера миома давит на кишечник или на мочевой пузырь).

Диагноз ставится после осмотра акушер-гинеколога и данных УЗ-сканирования.


Лечение при миоме матки – консервативное и хирургическое. Консервативное лечение включает в себя прием препаратов следующих классов (это либо монотерапия 1 средством или комплексное лечение):

· агонисты прогестероновых рецепторов – Эсмия;

· анальгетики (при сильных болях).

Оперативное лечение проводят, когда медикаментозные препараты не принесли эффекта, при быстром росте или при большом размере узла миомы.

Осложнения при миоме матки:

· гипотрофия и гипоксия плода;

· перерождение миомы в злокачественное образование (в 1% случаев);

· быстрый рост миомы;

· перекрут ножки узла миомы;


Полип матки – это разрастание слизистой оболочки, по виду похоже на бородавку. Это доброкачественное образование, но иногда может перерасти в раковое (злокачественное). Полипы могут находиться внутри полости матки или в шейке матки.

Причины появления полипа матки:

· гормональный перебой в организме женщины;

· воспалительные процессы в половой системе (аднексит, эндометрит, кольпит, вагинит);

· инфекция, передающаяся половым путем;

Симптомы при полипе матки долго себя не проявляют, но со временем дают о себе знать:

· нерегулярность менструального цикла;

· коричневатые выделения перед менструацией;

· кровянистые выделения в период менопаузы или между месячными;

· боли внизу живота (как схватки).

Лечение в основном оперативное. Оно заключается в удалении полипа во время гистероскопии.


Синдром поликистозных яичников – это гормональное нарушение в организме женщины, сопровождающееся образованием большого количества мелких кист, исходящих из яичниковой ткани.

Причины образования поликистоза яичников точно не известны, но есть предрасполагающие факторы к их образованию:

· нарушение работы гипофиза, надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы;

· избыточное образование инсулина;

· аномальное развитие плода.

Количество симптомов зависит от разных факторов. Основные симптомы:

нарушение месячного цикла (отсутствие месячных в течение нескольких месяцев, обильные или скудные кровянистые выделения на несколько дней дольше, чем обычно);

высокий уровень андрогенов (при повышении мужского гормона происходят изменения в организме женщины – появление волос по мужскому типу, изменение голоса, уменьшается грудь);

изменение состава волос и кожи (волосы становятся жирными быстрее чем обычно, появляются угри на коже, пигментные пятна);

увеличение массы тела (до 15 кг, а жир скапливается в основном в области живота, что называется абдоминальным ожирением);

· повышение холестеринового уровня;

· невозможность зачатия и вынашивания плода.


Лечение обычно направлено на устранение проблем, связанных с этим недугом. Обычно используются противозачаточные препараты (содержащие прогестерон и эстроген), которые нормализуют менструальный цикл. Если, наоборот, требуется забеременеть, то необходимо назначение препаратов для образования овуляции (их гинеколог подбирает индивидуально). Необходимо избавиться от лишнего веса и дополнительно начать прием Метформина. Также иногда прибегают к хирургическому лечению, но это помогает только на время.

Осложнения такого заболевания различны:

· сахарный диабет 2 типа;

· возможно развитие рака молочной железы;

· развитие сердечно-сосудистых болезней;

· развитие рака слизистой оболочки матки;

· нарушение дыхания во время сна (вторичное апноэ);

Эндометриоз – это распространенное заболевание, которое происходит за счет разрастания эндометрия, покрывающего внутреннюю полость матки, но за ее пределами.


Причин возникновения этого заболевания много:


· влияние окружающей среды

· аборты в анамнезе

· установленная внутриматочная спираль

· нарушение работы печени

· воспалительные процессы в малом тазу.

Симптомы эндометриоза могут отсутствовать, а могут быть четко выражены.

Основные являются следующие:

· боли внизу живота и в области поясницы (чаще усиливаются во время месячных);

· резкая боль при половом акте (с иррадиацией в промежность, прямую кишку);

· нарушение менструации (до и после менструации появляются коричневатые мажущие выделения, а месячные становятся обильными и длительными);

· в крови повышается количество лейкоцитов, СОЭ.

Точный диагноз ставится на основании осмотра, анализов, УЗИ, гистеросальпингографии, гистероскопии, лапороскопии.

Лечение может быть консервативным (медикаментозным) и оперативным. Обычно эндометриоз лечат гормональными препаратами, спазмолитиками, противовоспалительными средствами, ферментными препаратами, витаминами и седативными лекарствами. Чаще лечение препаратами является достаточным, но в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство – при неэффективности медикаментозного лечения, при маточном кровотечении и при онкологической настороженности.


Если не обращаться за помощью и не лечить эндометриоз, то появятся тяжелые осложнения:

· появление спаечного процесса в брюшной полости и в области малого таза;

· перерождение эндометриоза в злокачественную опухоль;

· развитие эндометриоидных кист яичников.

Гипоплазия матки – это патология развития матки, при которой размер матки меньше, чем должен быть. При этом появление менструации происходит позже – в 15-16 лет.

Основные причины маленького размера матки:

· операции на половых органах в раннем возрасте.

Симптомы гипоплазии матки:

· сбой месячного цикла (скудные или обильные выделения, нерегулярные);

· небольшой рост подростка;

Лечение обычно проводят гормональными препаратами, а также проводят физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны), ЛФК, витаминотерапия, гинекологический массаж, курортно-санаторное лечение (солевые ванны, морской воздух и различные процедуры). Как осложнение этой болезни может быть бесплодие или невынашивание беременности.

Любое из менструальных заболеваний сопровождается гормональными нарушениями, они могут быть как причиной, так и следствием. Поэтому для их коррекции в составе комплексной терапии показано применение фитопрепаратов, положительно изменяющих эндокринный баланс (например, Мабустен).

Заболевания репродуктивной системы разных степеней тяжести сейчас встречаются у большинства женщин, возраст которых превышает отметку в 25 лет. Безусловно, все их нужно лечить, но некоторые требуют особого внимания со стороны пациентки и контроля специалистов. Например, киста яичника, представляющее собой образование в толще тканей яичников, которое имеет свойство расти, причинять дискомфорт, а в некоторых случаях такая опухоль способна даже привести к летальному исходу. Чем опасна киста яичника? Во-первых, киста яичника может стать причиной хронических воспалений придатков, маточных труб и, собственно, самой матки.

Воспаление это может проходить незаметно для самой пациентки, боли могут появиться в тот момент, когда изменить уже ничего нельзя, поэтому приходится удалять некогда здоровые органы – яичник, маточную трубу или всю матку полностью, включая придатки. Конечно, до последнего варианта дотянуть сложно, но в медицинской практике бывают разные случаи. В таких ситуациях обычно приходится уже бороться не только за сохранение органов и тканей, их окружающих, но и за здоровье женщины, ведь, как известно, фиброзная киста без своевременного лечения попросту перерождается в злокачественное образование, которое убивает живой организм, отравляя его метастазами.

Осложнением кисты яичника может стать дисменорея – заболевание, которое характеризуется сильными спазмами стенок матки во время менструации, что вызывает приступы невыносимой боли или даже обмороки. Дисменорея – это гормональное заболевание, оно появляется на фоне каких-либо сбоев в организме, когда железами одни гормоны выделяются в очень небольшом количестве, а другие, наоборот, – в огромном.

Третье тяжелое и опасное осложнение – вторичная аменорея у жещин. Это заболевание, при развитии которого у пациентки нарушается менструальный цикл до такой степени, что месячные полностью прекращаются и наступает искусственный климакс. А это приводит к бесплодию, если не начать заниматься лечением. Аменорея тоже является гормональным заболеванием, оно развивается на фоне сбоев работы яичников, появиться которые могут по причине наличия кистозных образований.

Четвертое осложнение, причиной которого может стать киста, – это перекручивание новообразования вместе с яичником и заворот маточной трубы. Рано или поздно появятся признаки острого живота, что сразу же потребует немедленной операции, подразумевающей удаление не только самой опухоли, но и органа, на котором она расположена, вместе с маточной трубой. Еще более плохой вариант развития событий – это когда киста может разорвать яичник или маточную трубу, что приведет к обширному внутреннему кровотечению, остановить которое можно лишь хирургическим путем и сделать это важно в кратчайшие сроки, иначе женщина погибнет. Киста яичника – это инородное тело в организме, которого там быть не должно. Организм, естественно, пытается с ним бороться, показывая это общей ослабленностью, повышением температуры, легкими покалываниями в районе пораженного опухолью органа.


Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения


К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение


Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Читайте также: