Мелкоклеточная лимфома передается или нет

Лимфома / Фото: sosud-ok.ru

Лимфомами называют целую группу заболеваний лимфатической ткани. Это злокачественные патологии, при которых лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфатических узлах и внутренних органах, патологически нарушая их работу. Да, к сожалению, лимфома – это злокачественное новообразование со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Есть два типа заболевания: лимфогранулематоз, его еще называют лимфомой Ходжкина, и так называемые неходжкинские лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина характерно появление в лимфатических тканях специфических патологически крупных (до 20 микрон) клеток. Это довольно редкий тип, чаще им заболевают мужчины. Пиковые значения приходятся на возраст от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет. Но выживаемость у лимфомы Ходжкина высокая, особенно на I и II стадии.

Неходжкинские лимфомы делятся на множество подтипов. Прежде всего их разделяют по типу лимфоцитов, из которых возникла опухоль: В-клеточные или Т-клеточные.

Еще одна классификация – по особенностям течения процесса. Индолентные опухоли развиваются медленно и относительно спокойно, например, это фолликулярные лимфомы, лимфомы маргинальной зоны. А вот агрессивные лимфомы отличаются быстрым, прогрессирующим течением и крайне неблагоприятным прогнозом. К ним относятся, например, лимфома Беркита или В-клеточные крупноклеточные лимфомы.

Лимфома долго маскируется. В 45-55% случаев у пациентов увеличиваются лимфоузлы разных групп, чаще – шейно-надключичных, подмышечных, паховых. При этом они остаются безболезненными, и их размеры не уменьшаются со временем.

При прогрессировании могут появиться симптомы интоксикации:

значительная беспричинная потеря веса (до 10% массы тела за полгода);
нарастающая слабость;
сильная потливость по ночам;
неожиданные скачки температуры до 38 градусов и выше без явной причины;
кожный зуд;
тошнота, рвота, одышка в течение длительного времени.

"К сожалению, часто пациенты обращаются в поликлинику, когда процесс зашел уже слишком далеко и помочь им становится очень сложно. Нужно учиться понимать свой организм и не игнорировать его "жалобы". Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение", – подчеркнула Елена Россоха.

Врачи долгие годы пытаются понять, откуда вообще берется рак. Причины лимфомы тоже пока неизвестны. Существуют только теории и предположения.

Например, принято считать, что появление заболевания могут спровоцировать некоторые инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Определенную роль могут играть первичный и вторичный иммунодефицит. Именно поэтому лимфома часто встречается у больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Важны и факторы внешней среды, например, работа с тяжелыми химическими соединениями, пестицидами.

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликости проявлений болезни на поздних стадиях, лимфому бывает непросто диагностировать. Основной анализ – это микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии. С помощью лучевой диагностики определяют стадию процесса. УЗИ необходимо для исследования размеров лимфатических узлов, определения степени поражения, наличия или отсутствия метастазов в органах. Компьютерная томография и ПЭТ КТ позволяют детально изучить место, где расположилась опухоль, ее состав, а также оценить состояние организма в целом. Фиброгастродоуденоскопия (ФГДС) и пункция костного мозга проводятся для определения распространенности лимфомы.

"Иногда пациенты возмущаются, если им назначают дополнительные методы исследования, считая их лишними. Но ведь детальная диагностика необходима врачам для выбора правильной тактики дальнейшего лечения. Чем лучше мы знаем "врага", тем более эффективно можем планировать борьбу с ним", – пояснила собеседница.

Как и всем пациентам с любыми онкологическими заболеваниями им противопоказано длительное пребывание на солнце, загар, физиолечение, общее воздействие высоких температур, например, баня, а также массаж в период лечения.

У пациентов с лимфомами однозначно должно корректироваться питание. Нужно исключить жирное красное мясо, консерванты, продукты с химическими добавками, копчености, газированные напитки, алкоголь.

Во время лекарственной терапии и сразу после нее, так как лечение подразумевает прием агрессивных препаратов, нужно стараться употреблять свежеприготовленную пищу и пить больше жидкости. При этом калорийность еды должна покрывать, но не превышать энергозатраты организма. Наиболее полезны свежие фрукты, овощи и зелень, богатые витамином C, диетическое мясо, злаки, кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Здоровому-то человеку нужны, а уж больному тем более, прогулки на свежем воздухе и посильные физические нагрузки. Но самое главное, пациент должен стараться получать положительные эмоции. Кто-то любит читать, кто-то смотреть фильмы, а для кого-то большое удовольствие состоит в общении с родными и близкими людьми.

По словам врача, основной метод лечения лимфом всех видов – это лекарственная терапия. В большинстве случаев с помощью препаратов достигается стойкая ремиссия, когда опухоль никак себя не проявляет.

В дополнение к лекарственной терапии и как закрепление ее результатов применяется лучевое лечение. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация костного мозга, собственного, очищенного и подготовленного, или донорского.

В план лечения лимфом входит и таргетно-целевая терапия, направленная на опухолевые мишени. В последние годы появились высокоэффективные препараты, которые перепрограммируют собственную иммунную систему человека на поиск и уничтожение опухоли. В онкологическом диспансере эти препараты есть и по показаниям пациенты их получают, сказала Елена Россоха.

Современные возможности диагностики (иммунофенотипирование, МРТ, ПЭТ КТ диагностика), огромное количество новых лекарственных молекул дает возможность онкологам в Алтайском крае лечить таких больных на уровне современных мировых стандартов.

"Большинство специалистов сходятся во мнении, что в ближайшем будущем лимфомы, в том числе и агрессивные, перестанут считаться неизлечимым заболеванием. Когда наши пациенты создают свои семьи и рожают совершенно здоровых малышей – это ли не счастье?! И с каждым годом таких пациентов становится больше", – резюмирует врач.

За помощь в подготовке материале благодарим пресс-секретаря онкоцентра Юлию Корчагину.

Определение мелкоклеточной лимфомы

Неходжкинские лимфомы являются наиболее распространенным типом рака лимфоузлов. На них приходится до 80% всех диагностированных случаев этого опасного заболевания. Новообразования возникают при аномальной мутации В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, которые составляют основу иммунитета человека. Опухоль может сформироваться в любом органе, контактирующем с лимфоидной тканью, лимфоузлами, костным мозгом.

Более 40% всех неходжкинских лимфом составляет мелкоклеточная форма патологии. Она формируется из клеток мелкого типа, которые производятся вилочковой железой или костным мозгом.

Заболевание имеет ряд особенностей развития и течения:

чаще диагностируется у пациентов в возрасте 45–55 лет;
основная часть больных мелкоклеточной формой лимфомы – мужчины;
в 90% случаев обнаруживается не только в первичном очаге, но и в отдаленных лимфоузлах;
симптомы мелкоклеточной лимфомы редко проявляются раньше 2–3 стадии, долго остаются незаметными;
отличается сложным и длительным лечением;
часто провоцирует тяжелые осложнения: поражение внутренних органов, костного и головного мозга.

Мелкоклеточная лимфома относится к наиболее агрессивным видам онкологии. Она быстро выходит за пределы лимфоидной ткани, давая метастазы. Новообразование провоцирует сильное падение иммунитета, на фоне которого больного беспокоят тяжелые ларингиты, пневмонии с осложнениями на сердце и сосуды.

Виды, типы и формы мелкоклеточной лимфомы

При диагностике большое значение имеет тип клеток, из которых сформировалась опухоль. От этого зависит выбор препаратов для химиотерапии, особенности развития болезни.

Основные формы мелкоклеточной лимфомы:

В-клеточная;
Т-клеточная.

На прогноз выживаемости и назначение лечения влияет скорость деления злокачественных клеток.

В зависимости от этого фактора все опухоли делятся на 3 вида:

Индолентные (лимфоплацентарные) – отличаются медленным темпом разрастания опухоли, поэтому лучше поддаются лечению.
Агрессивные – создают сложности при терапии, часто дают метастазы на 2 стадии.
Высокоагрессивные – имеют наиболее неблагоприятный прогноз для пациента.

Мелкоклеточная лимфома имеет сложную классификацию, зависящую от причины развития, места формирования и других факторов.

Она делится на несколько видов:

диффузную;
плазменную;
лимфоплазматическую;
пролимфоцитарную;
лимфолейкоз.

Все виды имеют схожие симптомы, но отличаются течением. В редких случаях встречаются полиморфные или смешанные лимфомы, сочетающие признаки мелкоклеточных, плоскоклеточных и крупноклеточных форм.

Мелкоклеточная диффузная неходжкинская лимфома является наиболее распространенной формой заболевания, и диагностируется в 30–35% случаев. Она формируется при перерождении В-лимфоцитов, которые образуются в селезенке, щитовидной железе или костном мозге. Опухоль появляется в лимфоузлах, расположенных в верхней части груди, на шее.

Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома отличается ранним метастазированием и распространением аномальных клеток в периферийные лимфоузлы. В 60% случае на ранних стадиях возникает поражение костного мозга. При распространении патологии наблюдаются признаки острого лейкоза, поэтому второе название болезни – хронический лимфолейкоз.

Какие органы поражаются при мелкоклеточной лимфоме?

В зависимости от места формирования первичного очага все мелкоклеточные лимфомы делятся на два типа:

Нодальные – на них приходится 70% всех диагностированных мелкоклеточных форм. Они появляются в лимфатических узлах, которые увеличиваются в размере до 2–3 см. Человек чувствует себя относительно здоровым, а первые симптомы появляются только на 2–3 стадиях при начале метастазирования.
Экстранодальные – формируются в тканях и органах за пределами лимфатической системы. Первичные очаги выявляются в полости селезенки, разных отделах кишечника, костном или головном мозге, средостении. Болезненные симптомы чаще принимают за проявления хронических заболеваний органов пищеварения.

Существует медицинская статистика, показывающая частоту поражения органов и систем:

Желудок и кишечник – до 25%.
Печень – до 50%.
Селезенка – до 40%.
Дыхательная система – 6–7%.

Неходжкинская мелкоклеточная лимфома любой формы на 3–4 стадии поражает костный мозг у 80–90% пациентов, напоминая проявлениями хронический лейкоз.

Стадии развития

Лечение мелкоклеточной лимфомы во многом зависит от стадии заболевания.

Они различаются симптоматикой:

На 1 стадии злокачественное новообразование диагностируется только в одном лимфатическом узле или внутреннем органе (селезенке, печени, желудке).
На 2 стадии мелкоклеточной лимфомы, выявляются метастазы в 2 или более лимфатических узлах, внутренних органах, расположенных в непосредственной близости от первичного очага.
Мелкоклеточная лимфома 3 стадии диагностируется, если в процесс вовлечено несколько лимфоузлов по обе стороны диафрагмы. При стадии IIIE метастазы формируются в группе узлов вдоль аорты в малом тазу. При стадии IIIS признаки злокачественного новообразования диагностируются в селезенке.
Последняя, 4 стадия классифицируется при появлении множественных очагов вне лимфоузлов в отдаленных внутренних органах: костном мозге, почках, коже, костях.
Во многих случаях первые симптомы появляются только при множественных метастазах, которые значительно ухудшают работу пищеварительной или мочевыделительной систем. При диагностике мелкоклеточной лимфомы только 2–3% пациентов узнают об опасном заболевании на 1 стадии.

Причины возникновения лимфомы мелкоклеточного типа

Мелкоклеточная лимфома – это патология, при которой происходит формирование аномальных лимфоцитов в лимфатических узлах.

Среди наиболее вероятных причин злокачественности клеток:

Генетическая предрасположенность к онкологии. При мутации определенных генов шансы заполучить опасное заболевание достигают 40–50%. При этом болезнь отличается более агрессивной и быстротекущей формой.
Хроническая анемия. Пониженный гемоглобин часто негативно влияет на общий состав крови, становится причиной ослабления иммунной защиты. Человек чаще болеет вирусными и бактериальными инфекциями, а воспаления становятся причиной неопластического процесса в лимфоидной ткани.
Атаксия. При этой патологии костный мозг может запустить формирование злокачественных В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.
Заболевания, вызывающие иммунодефицит.
Последствия облучения при работе в опасных условиях. Иногда лимфома появляется после лучевой терапии во время лечения других форм онкологии.

Среди предрасполагающих факторов – проживание в экологически неблагоприятных условиях, работа на химических производствах.

Симптомы и проявления

На 1 и 2 стадии заболевания появление опухоли чаще остается незамеченным. Это связано с отсутствием поражения жизненно важных органов. Основной признак, при котором следует обратиться за консультацией к врачу-онкологу, – увеличение лимфоузлов. При онкологии они становятся плотными и объемными, заметно выступают под кожей округлым образованием. При пальпации человек ощущает болезненность.

Основные симптомы мелкоклеточной лимфомы:

постоянное ощущение усталости, апатия, раздражительность без причины;
потеря аппетита;
сильное похудение без изменения режима питания;
потоотделение усиливается в ночное время;
падение основных показателей крови, анемия, повышение СОЭ;
снижение чувствительности рецепторов кожи, конечностей.

При появлении метастазов в отдаленных от первичного очага органах у человека могут наблюдаться специфические симптомы:

нарушение оттока жидкости, отечность конечностей, лица, вздутие живота;
подкожные гематомы;
высыпания;
повышение температуры до 37–37,5°;
проблемы с дефекацией;
нарушения работы центральной нервной системы вследствие повреждения головного мозга.

На 3–4 стадии наблюдается воспаление группы лимфоузлов. Они могут сливаться, образуя большое уплотнение с плотной структурой. Создавая давление на органы пищеварения или дыхания, такая конгломерация мешает свободно дышать, препятствует продвижению пищи. Это значительно ухудшает прогноз выживаемости, требует более длительного лечения.

Диагностика

Учитывая большое количество видов, диагностика мелкоклеточной лимфомы требует комплексного подхода.

Она включает в себя несколько методов:

Биопсия узла с помощью аспирации. С помощью тонкой иглы под местной анестезией врач производит забор содержимого лимфоузла. Это помогает установить вид опухоли.
Биопсия с удалением узла. Забор материала производится во время полостной операции. Дополнительно хирург производит иссечение тканей, расположенных вблизи опухоли для углубленного исследования.
Проведение люмбальной пункции. Исследовать костный мозг можно только с помощью изучения спинномозговой жидкости. Она показывает, присутствуют ли злокачественные клетки, помогает определить вид и структуру опухоли.
Компьютерная томография. В зависимости от симптомов, диагностика включает ПЭТ и КТ сканирование.
Лимфангиография. Специальный метод компьютерного обследования с введением контрастного вещества. Оно выделяет на снимках пораженные лимфоузлы и кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Если подозревается мелкоклеточная диффузная лимфома, в перечень обязательных обследований включается УЗИ органов пищеварения, селезенки, печени, анализы крови. Это помогает составить прогноз для пациента, подобрать лечение с учетом многих факторов.

Лечение мелкоклеточной лимфлмы

Лечение мелкоклеточной лимфомы зависит от стадии заболевания и включает в себя несколько эффективных методов:

Химиотерапия с применением специальных препаратов.
Лучевая терапия на пораженный участок, лимфоузел или опухоль.
Введение препаратов на основе антител. Они производятся на основе компонентов крови больного.
Таргетная терапия. Является более сложным методом на базе химиотерапии.

При 1–2 стадии лечение лимфом заключается в сочетании следующих методик:

3–4 курса химиотерапии по схеме ABVD или МОРР. Между ними обязательно соблюдается перерыв в 2 недели.
На 14 сутки после последнего введения химиопрепарата начинается облучение опухоли 5 раз в неделю. Дозировку подбирает специалист на основании снимков КТ.

Если диффузная лимфома отличается агрессивным и быстрым ростом, рекомендуется использование схемы ВЕАСОРР. Она подавляет злокачественные клетки, позволяя после 8 курсов добиться уменьшения опухоли на 40-50%. Это необходимо для проведения операции по удалению новообразования, снижения риска распространения метастазов. Такая же методика применяется, если больному требуется пересадка костного мозга.

Какой прогноз жизни при мелкоклеточной лимфоме?

Пациентов всегда интересует прогноз при мелкоклеточной лимфоме.

Врачи условно разделяют всех больных на две большие группы:

Благоприятная. В нее включаются люди с 1 и 2 стадией лимфомы, которые имеют СОЭ не выше 50 мм/ч, не страдают от анемии и множественных метастазов забрюшинного пространства. У них терапия показывает высокую эффективность даже при поражении более 3 участков лимфоузлов.
Неблагоприятная. В нее включаются все пациенты с 3 и 4 стадией заболевания. К группе повышенного риска относятся пациенты на начальном этапе болезни с массивным поражением узлов в зоне средостения, мужчины старше 45 лет.

Онкологам сложно точно спрогнозировать особенности развития патологии. У 10–12% пациентов наблюдается рецидив уже после 3 лет ремиссии. Если мелкоклеточная лимфома диагностирована на 3 стадии, только 25% больных пересекают пятилетнюю границу выживаемости. На последнем этапе показатели снижаются до 10–12%.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

В медицинской практике нередко встречается такое заболевание как мелкоклеточная лимфома. Пациентам, столкнувшимся с данным диагнозом, необходимо знать, что это за патология и как ее лечить.

Понятие и причины

Мелкоклеточная лимфома представляет собой онкологическое новообразование, которое формируется в лимфатических узлах и тканях. С прогрессированием болезни клетки опухоли способны покидать первоначальный очаг и распространяться по организму, образуя в других органах метастазы.

Патология бывает разных видов: диффузная, пролимфоцитарная, лимфоцитарная (ее еще называют хронический лимфолейкоз), лимфоплазматическая, плазменная и так далее. Видов достаточно много, все они имеют свои особенности развития.

Точная причина возникновения онкологии еще не выяснена учеными, но они имеют ряд предположений. Специалисты считают, что воздействие некоторых неблагоприятных факторов на организм человека способно привести к злокачественному перерождению.

К провоцирующим явлениям относят следующее:

Наследственная предрасположенность.
Возрастные изменения в организме.
Курение и частое потребление спиртных напитков.
Ослабленный иммунитет, в том числе и приобретенный иммунодефицит СПИД.
Вирусные патологии.
Воздействие на организм радиоактивного облучения.
Неправильно питание, при котором человек употребляет большое количество канцерогенов.

Данный перечень возможных причин не является исчерпывающим. Ученые активно работают над тем, чтобы досконально изучить механизм развития онкологического заболевания.

Симптоматика

Неходжинское лимфообразование на ранних стадиях себя никак не проявляет. Поэтому человек может долгое время и не догадываться о том, что серьезно болен. В это время заболевание активно развивается, распространяется на все большие и большие площади.

Самый главный и первый признак патологии – увеличение пораженных лимфатических узлов. Выявляют его обычно на 2 стадии онкологии. Со временем, когда лимфома прогрессирует, распространяет по организму метастазы, состояние пациента сильно ухудшается.

Возникают следующие симптомы:

Существенное снижение массы тела вплоть до полного истощения.
Быстрая утомляемость.
Обильное потоотделение.
Повышение температуры тела.
Ухудшение аппетита.
Признаки анемии.
Нарушение чувствительности отдельных частей тела.

Опухоль на поздних стадиях сопровождается дополнительными признаками, которые появляются вследствие поражения внутренних органов метастазированием. К примеру, если вторичные очаги проникли в легкие, то пациента будет мучить сильный кашель с отделением кровянистой мокроты, боль в грудной клетке, одышка.

Если же метастазы образовались в пищеварительном тракте, наблюдаются расстройства стула, тошнота, рвота. О поражении головного мозга говорят головные боли, снижение умственной деятельности, ухудшение памяти, концентрации внимания.

Лечебные мероприятия

Лечение назначается на основании проведенного обследования больного. Выбор тактики терапии зависит от множества факторов, к примеру, стадии развития онкологии, возраста пациента, его общего состояния и так далее.

Применяются следующие методики:

Пересадка костного мозга. Прибегают к такому лечению чаще всего в случаях, когда другие способы терапии не приносят желаемого результата. Сущность процедуры состоит в введении больному донорских стволовых клеток, с помощью которых восстанавливается образование крови.
Использование противоопухолевых антител. Данный метод заключается во введении в кровь антител, которые могут уничтожать злокачественные структуры. Такое лечение не всегда эффективно, потому что иммунная система способна выработать на введенные компоненты собственные антитела, которые будут препятствовать действию введенных антител.
Химическая терапия. Это агрессивное лечение, при котором пациент принимает или ему вводят капельно химические препараты. Лекарства воздействуют на весь организм в целом, уничтожая все быстро растущие клетки. Причем они могут быть не только онкологическими, но и здоровыми. Поэтому терапия не проходит без побочных эффектов. Это может быть выпадение волос, тошнота, рвота, головные боли и многое другое.
Облучение. Суть данного метода заключается в воздействии на опухоль радиоактивных лучей. Лечение более щадящее, чем химиотерапия, но тоже способно вызывать негативные реакции организма.
Таргетная терапия. Также, как и при химическом лечении, здесь применяют токсические средства. Но у этой терапии есть одно важное отличие – вводимые вещества воздействуют исключительно на злокачественные клетки, не задевая здоровые. Поэтому отрицательное влияние на здоровье человека минимальное.

Прогноз при лимфоме зависит от многих факторов, главным из которых является стадия развития онкологии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов прожить еще много лет без рецидивов. Чтобы выявить патологию на начальном этапе ее развития, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование организма.

2 минут на чтение

Мелкоклеточная лимфоцитарная В-лимфома, в зависимости от особенностей протекания, разделяется на несколько типов, каждый из которых определяет продолжительность жизни пациента. Наиболее опасной считается агрессивная острая форма опухоли, при которой люди умирают в течение первого года. Вылечиться от мелкоклеточной диффузной неходжкинской лимфомы можно, если новообразование не дало метастазы и выявлено рано.

Прогноз

Прогноз при мелкоклеточной лимфоме зависит от следующих факторов:

тип и стадия развития опухоли;
возраст пациента;
наличие сопутствующих болезней, затрагивающих лимфатическую систему;
индивидуальные особенности организма.

Более благоприятный прогноз у людей младше 60 лет с опухолевым процессом, течение которого не сопровождается метастазированием. В этом случае новообразование не вызывало серьезных нарушений в работоспособности организма и хорошо поддается медикаментозному и/или хирургическому лечению.

Опухоль данного типа редко диагностируют на начальных стадиях. Но если это удалось, то до 95% пациентов проживает 10 и более лет после проведенного лечения.

В случае локального распространения метастазов в близлежащие ткани лечение успешно у половины заболевших. Причем в 12% случаев новообразование рецидивирует в течение последующих трех лет.

- Онкогематология

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Выявленный на третьей стадии опухолевый процесс провоцирует гибель до 75% пациентов. Из выживших только треть людей преодолевает пятилетний порог.

Развитие опухолевого процесса на последней стадии заканчивается летальным исходом в 88% случаев. А у выживших рецидивы, которые также приводят к смерти, возникают обычно в течение первого года после лечения.

Благоприятной, с точки зрения вероятности выживаемости, считается индолентная форма лимфомы, характеризующаяся медленным ростом. Однако риск летального исхода повышается, если опухоль часто рецидивирует. Кроме того, индолентная форма нередко трансформируется в диффузную, которая увеличивает вероятность наступления смерти.

Как часто возникает рецидив

Рецидивы мелкоклеточной лимфомы наступают часто. Опухоль после успешного лечения в первые годы выявляется у 80% пациентов. В подобных ситуациях лицам младшего возраста рекомендуют провести пересадку костного мозга. Такая процедура существенно улучшает прогноз.

Лимфоцитарная лимфома — это опасная разновидность раковых опухолей, отличающаяся частыми рецидивами. Появление данного образования нередко заканчивается смертью.

2 минут на чтение

Прогноз

Прогноз при мелкоклеточной лимфоме зависит от следующих факторов:

тип и стадия развития опухоли;
возраст пациента;
наличие сопутствующих болезней, затрагивающих лимфатическую систему;
индивидуальные особенности организма.

- Онкогематология

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Как часто возникает рецидив

Читайте также: