Меланомы от похода в солярий

Вчера наткнулся на девушку невероятно странного бронзового цвета. Не знаю, где она загорала, но возникло новое желание предостеречь молодежь от необдуманных действий. Я уже писал о мерах, принятых в нескольких штатах Австралии по искоренению соляриев как потенциальной угрозы возникновения рака кожи и вот еще данные. Причем эти данные в большей степени касаются именно молодежи.

Вот утверждение, вытекающее из ряда последних исследований: Подростки и молодые люди сталкиваются с повышенным риском возникновения рака кожи (меланомы) от загорания в соляриях.
Если календарь включает в себя походы в солярий, чтобы подготовиться к лету, вам стоит пересмотреть свое отношение к наличию бронзовой кожи, поскольку вы играете в азартную игру. Недавний обзор 27 исследований позволяет предположить, что использование солярия, даже только один раз, увеличивает риск развития меланомы. Исследователи также пришли к выводу, что загар в соляриях несет ответственность за почти 3500 из почти 64 000 новых диагностированных меланом, и 800 из 5600 смертей от меланомы, которые происходят в Западной Европе каждый год.

Новый анализ показал, четкую взаимосвязь между частотой загара в солярии и риском развития меланомы. Любое нахождение на солнце повышает риск развития меланомы на 20 процентов, в то время как частый загар в солярии повышает этот риск на 42%. Для тех, кто начинает загорать в солярии в молодом возрасте, риск еще больше. “Когда ваш первый поход в солярий происходит до возраста 35 лет, вы увеличиваете риск развития меланомы на 60%”, говорит Матье Бониоль (Mathieu Boniol), эпидемиолог из Международного научно-исследовательского института в Лионе, Франция, возглавлявший исследование, результаты которого были опубликованы в журнале British Medical Journal 24 июля 2012 года.

Тринадцать стран запретили загар в солярии лицам до 18 лет. Запрет был наложен в нескольких австралийских штатах и провинций Канады. Иран запретил использование соляриев полностью. В США в 33 штатах приняли законы, которые уменьшают использование соляриев несовершеннолетними.

Ассоциация владельцев соляриев раскритиковала законодательство, которое ограничивает использование соляриев, заявив, что “ультрафиолетовый свет от ламп солярия является таким же, как от солнца и регулярное умеренное воздействие их лучей имеет важное значение для хорошего здоровья”.

Загорание в солярии увеличивает на 60% риск развития меланомы у молодежи.

Но эта позиция в лучшем случае вводит в заблуждение, а в худшем случае опасна для жизни, говорит Стивен Вонг (Steven Q. Wang), дерматологический хирург онкологического центра Memorial Sloan-Kettering в Нью-Джерси. Вонг сравнивает пиар-кампанию в нише загара в солярии с кампаниями в табачной промышленности. “Они используют схожие способы привлечения молодых людей к участию в обоих нишах”, говорит он. Распространен миф, добавляет он, который утверждает, что получение базового загара перед выходом на каникулы сможет предотвратить солнечные ожоги. Этот загар на самом деле не только обеспечивает слабую защиту, говорит Вонг, но и может вызвать повреждение ДНК кожи, которого вы хотите избежать.

Вот такие они солярии. Нужно шире информировать молодежь об этих исследованиях. В свете результатов исследований вопрос: “загар в солярии сколько минут?” вообще теряет смысл. Я бы ответил: НИСКОЛЬКО!

Ученые Миннесотского университета изучили влияние посещения солярия на риск развития меланомы. В исследовании приняли участие пациенты из штата Миннесота в возрасте от 25 до 59 лет, у которых в период с 2004 по 2007 год была диагностирована меланома, а также контрольная группа здоровых людей.

Исследователи опросили пациентов и представителей контрольной группы по телефону и методом анкетирования. Участников просили рассказать о посещении соляриев, типах УФ-ламп, частоте искусственного загара, дозе УФ-излучения, а также об ожогах, полученных во время посещения соляриев.

Посещение солярия входит в число важнейших факторов развития меланомы

Интенсивное солнечное УФ-излучение давно считается одним из основных факторов риска развития меланомы [2]. В начале 80-х годов прошлого века в США и других странах мира появилась мода на посещение солярия и люди стали добровольно подвергать себя дополнительному воздействию ультрафиолетовых лучей. Около 30 млн жителей США хотя бы раз в год посещают солярий [3]. А количество соляриев в крупных городах Америки превышает количество ресторанов McDonalds и Starbucks [4].

Солярии очень популярны не только в США, жители России тоже любят искусственный загар

В 2009 году Международное агентство по изучению рака (МАИР) признало использование ламп для искусственного загара фактором риска развития онкологических заболеваний [5]. Заявление МАИР не оказало существенного влияния на популярность соляриев. Представители индустрии красоты активно выступают в СМИ, где подчеркивают преимущества искусственного загара и указывают на недостаточную изученность влияния солярия на риск развития меланомы [6].

При проведении ранних исследований влияния солярия на риск развития меланомы отсутствовала информация о:

• подверженности участников исследования естественному УФ-облучению на открытом воздухе [36];
• возрасте, в котором участники впервые посетили солярий [11, 17, 21–23, 25, 27, 28, 30–32];
• типах ламп в соляриях (УФ-А и УФ-Б), которыми пользовались участники исследования.

Фактически достоверно доказанным был только повышенный риск развития меланомы в результате частого посещения солярия. Только в трех исследованиях проанализировали случаи посещения солярия в подростковом возрасте и их влияние на риск развития меланомы [30–32]. Тем не менее даже эти исследования установили умеренно сильное влияние искусственного загара на риск развития злокачественных образований кожи.

Дизайн исследования

У исследователей и участников не было точных данных об УФ-лампах, которые использовались в соляриях. Поэтому достоверно измерить экспозицию не удалось. Для оценочного измерения исследователи разработали специальный подход на основе углубленного интервью с семью участниками. Просили описать их УФ-лампы, которыми пользовались, указать названия, модели и другие сведения.

Во время интервью использовали анкеты с фотографиями распространенных УФ-ламп. Участники эксперимента отмечали фотографии устройств, которыми они когда-либо пользовались в соляриях. На основе полученных данных исследователи определили типы ламп.

Исследователи систематизировали и проанализировали дополнительные факторы, которые могли повлиять на риск развития меланомы у участников исследования. В их число включили: светлый тип кожи, наличие большого количества веснушек и невусов, случаи меланомы у близких родственников, наличие и количество тяжелых солнечных ожогов у людей в возрасте до 18 лет, длительное пребывание на открытом воздухе в солнечную погоду из-за стиля жизни или профессиональной деятельности. Ученые учитывали уровень доходов и образования участников и их отношение к использованию солнцезащитной косметики.

Результаты исследования

Риск развития меланомы у участников исследования увеличивался одновременно с частотой посещения солярия. Показатель ОШ для самых активных пользователей солярия составил от 2,5 до 3. Эти люди в течение жизни посещали солярии более 100 раз, загорали в солярии под УФ-лампами свыше 50 часов и более 10 лет.

Таблица 1. Шансы развития меланомы по отношению к частоте посещения солярия

Количество часов в солярии в течение жизни

ОШ развития меланомы

Исследователи установили, что вероятность развития меланомы особенно сильно повышают УФ-лампы с высокой интенсивностью излучения, например лампы высокого давления.

Обсуждение результатов

В ходе исследования Миннесотского университета ученые установили ряд важных фактов:

1. Среди пользователей соляриев меланома встречается чаще, чем среди тех, кто никогда не пользуется искусственным загаром.
2. Риск развития меланомы напрямую зависит от интенсивности использования солярия, которое можно измерять в часах, количествах посещений или годах регулярного посещения.
3. Использование солярия повышает частоту появления меланомы на коже туловища у женщин. Обычно женщины подвергают кожу туловища УФ-облучению реже мужчин, поэтому данная локализация опухоли у женщин фиксируется реже.
4. Не существует безопасных УФ-ламп для искусственного загара.
5. Посетители соляриев часто получают ожоги в результате избыточного УФ-облучения. Это такой же фактор риска развития меланомы, как ожоги от солнечного УФ-излучения.

Исследователи не подтвердили связь между повышенным риском развития меланомы и первым использованием солярия в возрасте до 36 лет. О таком риске сообщало Международное агентство по изучению рака [5].

Исследователи установили особенно высокий риск развития меланомы при использовании в солярии ламп высокого давления. То есть посещение солярия повышает риск развития злокачественных образований кожи независимо от типов ламп. Но некоторые лампы особенно опасны. Отличить особенно опасные лампы от опасных обычному человеку сложно.

Женщина использует лицевую лампу, да еще и делает это с открытыми глазами, что категорически запрещено

Таким образом, исследование Миннесотского университета подтвердило прямую связь между использованием солярия и риском развития меланомы. Исследователи установили, что риск повышается с продолжительностью посещения солярия на протяжении жизни и количеством сеансов.

Отказ от искусственного загара – один из способов уменьшить вероятность меланомы.

Список источников:

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Меланома — злокачественная опухоль, которая чаще всего под воздействием солнечного света развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих темный пигмент кожи.

УФ-излучение солнечного спектра делят на три диапазона в зависимости от длины волны. Самые короткие лучи UF-C практически не достигают поверхности Земли благодаря озоновому слою. UF-B и UF-A — лучи, которые проникают через атмосферу и воздействуют на кожу. UF-B как более коротковолновое излучение обладает большей энергией и сильнее обжигает кожу, вызывая поверхностные ожоги. UF-A не так обжигает, но зато глубже проникает в клеточные слои кожи, приводя к заметным и опасным последствиям — фотостарению, раку кожи и меланоме (кроме меланомы к раку кожи также относят два вида карцином, а саму меланому часто классифицируют как отдельный вид злокачественных опухолей кожи. — Прим. ред.).

Так как чаще всего меланома развивается на коже, в отличие от других онкологических заболеваний ее достаточно легко обнаружить самостоятельно.

Все мы в какой‑то степени рискуем, так как живем под солнцем. Но не все рискуют одинаково.

В зависимости от цвета кожных покровов врачи выделяют шесть фототипов кожи у людей. Представителям первого и второго фототипов — светловолосым и рыжеволосым, со светлой кожей и веснушками, тем, у кого кожа под воздействием солнца не формирует долгожданный загар, а быстро реагирует солнечными ожогами, — солнца стоит опасаться. То же касается людей с большим количеством родинок (50 и более штук) или обладателям врожденных крупных невусов (медицинский термин для родинок и родимых пятен. — Прим. ред.) с неровными краями, асимметрией и неровной окраской.

90% заболевших — люди этих категорий. Оставшиеся 10% — люди с наследственной меланомой. Те, у кого близкие кровные родственники когда‑либо болели меланомой.

• Асимметрия. Если условная ось делит родинку на две неравные половинки (особенно если раньше родинка была симметричной).
• Край. Если он становится неровным, рваным, с зазубринками.
• Кровоточивость. Если родинка без предшествующей травмы вдруг начинает кровоточить.
• Окрас. Появление изменений цвета, вкраплений более темного или более светлого, исчезновение окраски могут свидетельствовать о перерождении.
• Размер. Увеличение родинки в ширину или в высоту может быть опасным симптомом.
• Динамика. Появление корочек, трещинок, выпадение волосков тоже будут напоминать об опасности.

Но меланомой может быть и темный бугристый узел, спонтанно появившийся и быстро растущий. Именно поэтому так важно осматривать свое тело и следить за появлением новых родимых пятен или их ростом даже в неочевидных и труднодоступных местах: на спине, задней поверхности бедер, стопах. Важно помнить, что самообследования не заменят посещения врача — особенно для тех, кто находится в зоне риска.

Любые солнечные ожоги, полученные на открытом воздухе или в солярии, могут со временем привести к образованию меланомы. Поэтому основная профилактика связана именно с защитой кожи от солнечных лучей.

Стоит по возможности полностью исключить загар: надевать длинную одежду, шляпы, солнцезащитные очки, при выходе на открытый воздух обязательно пользоваться солнцезащитными кремами, в том числе зимой.

Прямого доказательства того, что крем на 100% защитит нас от меланомы, сегодня нет. Но правильная дополнительная защита способна понизить риск .

Выбирая солнцезащитный крем, обращайте внимание на маркировку UVB и UVA. Значок UVB означает, что средство защищает вас только от лучей UF-В диапазона, то есть только от солнечных ожогов. Но на упаковках хороших кремов также будет указана маркировка UVA — в таком случае средство защитит вас и от лучей, которые провоцируют меланому. Важно наносить средство от загара достаточным слоем и на все открытые части тела, в том числе на веки — исследования показывают, что эти участки кожи чаще всего пропускаются при нанесении защитных кремов.

Если вы все же хотите загорать на солнце, делайте это в правильное время: либо рано утром, либо вечером. Спектр солнечного излучения отличается в разное время и на разной широте. В полдень его интенсивность в десять раз выше, чем в 9.00 или в 15.00: солнце в это время стоит выше над горизонтом, и лучи падают практически под прямым углом. По этой же причине интенсивность коротковолнового излучения повышается с приближением к экватору. Иными словами, чем южнее страна, тем опаснее солнце — соответственно, тем выше нужен уровень защиты.

Способы диагностики

Так как меланома обычно проявляется именно на коже, ее можно диагностировать самостоятельно. Сразу же после того, как вы заметите странное новообразование на теле, немедленно обратитесь к врачу. Статистика показывается, что в 90% случаев заболевания, определенные на ранних стадиях, успешно поддаются лечению.

Итак, вот на какие факторы нужно обратить внимание, проводя самообследование:

• родинки должны быть ассиметричными;
• на них не должно быть темных или светлых вкраплений;
• края родинки — гладкие, отсутствуют зазубрины, нет корок и трещин.

Естественно, родинки не должны увеличиваться в размерах, деформироваться или кровоточить.

Кто находится в зоне риска?

Как мы уже написали выше, фактически все люди попадают в группу риска, так как живут под солнцем. Но есть та категория людей, которой особенно следует опасаться долгого пребывания под солнечными лучами.

Как защитить себя?

Многие люди пренебрегают солнцезащитным кремом и думают, что единственное его предназначение — усиление или уменьшение загара. На самом же деле, данное косметическое средство необходимо для защиты от воздействия ультрафиолетовых лучей. Хоть его эффективность в плане предотвращения рака кожи и не доказана на 100%, дополнительная мера предосторожности никогда не помешает.

Кроме того, следует ограничить время пребывания на палящем солнце. Особенно это касается тех людей, которые входят в группу риска. Также врачи рекомендуют отказаться от походов в солярии, носить длинную одежду, шляпу или панаму, обязательно использовать солнцезащитные очки.

Как выбрать солнцезащитный крем

Выбирая солнцезащитный крем, обратите свое внимание на маркировку UVA и UVB. Первая означает, что данное средство защищает кожу от лучей, провоцирующих меланому. Во втором случае крем спасает только от лучей UF-В диапазона, то есть от солнечных ожогов.

Если вы будете соблюдать все эти правила, загар на пляже станет гораздо безопаснее. Ученые также советуют выбирать для отдыха на солнечном берегу нужно время — рано утром или вечером. В полдень интенсивность солнечного излучения примерно в 10 раз выше аналогичных показателей в 9:00 или 15:00.

Кроме того, не забывайте регулярно осматривать свои родинки, и в случае появления новообразований на теле, идти к врачу, который сможет провести дополнительную диагностику.

Будьте здоровы и загорайте правильно!

В рамках Всемирного дня борьбы с меланомой 21–23 мая в Москве можно пройти бесплатную диагностику

• Юлия Рузманова , 21 мая 2018
• 88379
• 10

Каждый год в России регистрируют около 10 тысяч заболеваний меланомой. В рамках Всемирного дня борьбы с меланомой с 21 по 23 мая в Москве пройдет акция — все желающие могут пройти осмотр родинок и получить бесплатную консультацию врача-дерматовенеролога. За 11 лет акции обследовались 120 тысяч человек, из них у 2 100 человек выявили подозрение на меланому с дальнейшим обследованием. The Village выяснил у эксперта, опасен ли солярий и шеллак, когда стоит беспокоиться о родинке и правда ли, что светлая кожа больше склонна к раку.

Анна Валентиновна Миченко

ведущий научный сотрудник Центра дерматовенерологии и косметологии департамента здравоохранения Москвы

Факт. Родинки нельзя повреждать. Хроническая травма невуса (темная родинка) может привести к развитию меланомы (злокачественная опухоль). Повреждение родинки является медицинским показанием к ее удалению с дальнейшим гистологическим исследованием. Однако случайная травма родинки не всегда приводит к ее злокачественному перерождению, все зависит от того, какая это была родинка: обычная или атипичная (диспластический невус), который имеет способность трансформироваться в злокачественную опухоль. В любом случае сразу же после повреждения родинки необходимо обратиться к специалисту. Бывает так, что появление корок или эрозий на поверхности образования расценивается человеком как обусловленное механической травмой. В клинической практике решение об удалении принимается на основании комплекса данных (анамнез, клиническая картина, дерматоскопическая структура очага, факторы риска у пациента).

Отчасти факт. Папиллома — это доброкачественное образование, может появляться на любых участках кожи.

Одна из причин быстрого появления множественных папиллом — повышение уровня глюкозы в крови. В части случаев появление папиллом может вызывать папилломавирус человека, носителями которого являются многие люди.

Факт. Солнце — основной стимулятор появления родинок, второй фактор — генетический. Третье, что может влиять на возникновение родинок, — это колебания гормонального фона (в пубертатный период и у беременных).

Факт. Если человек светлокожий и светловолосый (первый и второй фототип), то он предрасположен. Ему нужно раз в год наблюдаться у дерматолога.

Миф. Веснушки можно осветлять, хотя это и трудно, родинки тоже можно удалять. Главное — делать это правильно, путем полного хирургического иссечения с дальнейшим гистологическим исследованием.

Родинки и неясные образования на коже не рекомендуется удалять деструктивными методами (электрокоагуляция, лазерная деструкция, крио-, химическая деструкция, в том числе чистотелом и так далее). Потому что в таком случае не проводится гистологическое исследование. Следовательно, диагноз устанавливается позже при повторном обращении, лечение также назначается позже, что ухудшает прогноз.

Факт. Все искусственное ультрафиолетовое (УФ) облучение (солярий, фототерапия, использование УФ-ламп при маникюре) увеличивает риск развития онкологического заболевания кожи, в частности меланомы кожи. УФ-излучение во время обычного сеанса в солярии значительно выше, чем при загаре на солнце. Солярий — основная причина роста заболеваемости меланомой среди молодых женщин: в Австралии у 76 % светлокожих больных в возрасте от 18 до 29 лет меланома была вызвана использованием соляриев.

Вторая категория пациентов — дерматологические больные, получающие фототерапию. Те, кто часто пользуется шеллаком, также в группе риска по акральной меланоме: лампа, которая сушит покрытие, нанесенное на ногти, излучает ультрафиолет и может спровоцировать развитие меланомы на подушечках пальцев и рядом с ногтевой пластиной.

Есть и профессиональные опасности — это касается членов экипажа и пилотов. Исследования показали, что за 56,6 минуты, проведенных на рабочем месте, пилот получает дозу ультрафиолета, равную дозе в течение 20 минут при посещении солярия.

Факт. Большое количество родинок — показание для динамического наблюдения пациента у врача-дерматолога, от одного до четырех раз в год в зависимости от характеристик родинок. Если родинки не меняются, поводов для беспокойства нет.

Миф. Диаметр более пяти миллиметров — один из критериев подозрительных новообразований, хотя многие невусы являются доброкачественными и при диаметре более пяти миллиметров. При обнаружении крупных родинок лучше показать их дерматологу. Интенсивность пигментации невуса не всегда указывает на риск развития меланомы, гораздо важнее равномерность окраски. Поэтому пестрые, неравномерно окрашенные родинки вызывают больше подозрений. Меланома может возникать и в темных, и в светлых родинках, поэтому обследовать у дерматолога нужно и пигментированные, и беспигментные образования.

Факт. Человек рождается без родинок (за исключением врожденных невусов) и в течение первой половины жизни приобретает их. В некоторые периоды жизни родинки могут появляться особенно активно. А после 30–40 лет они постепенно бледнеют и исчезают. Поэтому при обнаружении новых растущих родинок после 40 лет их стоит показать дерматологу.

Факт. Как и при других онкологических заболеваниях, если у кого-то из близких родственников пациента была обнаружена меланома, он в группе риска. Существует даже ряд синдромов, связанных с генетической предрасположенностью к меланоме, например синдром диспластических невусов и меланомы, при котором у двух и более родственников первой степени родства имеются множественные диспластические невусы и меланома. Такие пациенты должны находиться под более частым наблюдением.

Фототип: Светлая кожа

Возраст: 35-65 лет

Чрезмерное пребывание на солнце и в солярии

Раковый загар: как избежать меланомы

Меланома кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, пигментных клеток. Меланоциты находятся во многих органах, включая мозговые оболочки, слизистую гениталий и ЖКТ, сосудистые оболочки глаза, но больше всего их в коже.

Хотя на заболевание приходится лишь около 1–2% от всех разновидностей рака кожи, меланома, бесспорно, самая опасная из них. Смертоносность объясняется в первую очередь распространением множественных метастазов по всему телу, включая головной мозг: почти у половины пациентов с меланомой поздних стадий обнаруживают головные очаги рака. Существуют разные подтипы этого вида рака, но лечат их обычно одинаково.

За последние 30 лет заболеваемость меланомой сильно возросла. Некоторые связывают это с улучшением методов диагностики заболевания на ранних стадиях. Однако возможно, что люди стали просто больше проводить времени на солнце и больше загорать — ездить в жаркие страны стало гораздо проще. Есть и другая гипотеза — экологическая. Из-за разрушения озонового слоя атмосфера Земли хуже выполняет роль защитного фильтра от солнечной радиации.

По оценкам, утоньшение его на 10% приведет к дополнительному развитию 300 тыс. немеланомных раков кожи и 4,5 тыс. меланом.

В структуре заболеваемости меланома кожи в 2016 году составила 1,5 % у мужчин и 2 % у женщин. Среднегодовой темп прироста заболеваемости за 10 лет составил 3,07 % у мужчин и 3,54 % у женщин. Средний возраст заболевших – 61 год. В 2016 году от меланомы кожи в России умерло 1710 мужчин и 1991 женщина. Средний возраст умерших – 63, 9 года.

В 2017 году в России меланомой кожи заболело 11 057 человек. Было зарегистрировано следующее распределение заболевших по стадиям: стадия I — 34,4%, стадия II — 44,7%, стадия III — 11,0%, стадия IV — 8,0%, стадия не установлена у 1,7%. Летальность в течение первого года после постановки диагноза составила 9,8%. Под наблюдением на конец 2017 года состояли 89 822 больных (61,2 на 100 000 населения), из низ 5 лет и более наблюдались 53156 больных (59,2%).

Самый значимый фактор риска спорадических (ненаследственных) форм меланомы кожи – воздействие на кожу ультрафиолетового излучения.

Относительный риск развития меланомы связан с фототипом кожи. Всего специалисты выделяют шесть фототипов — от неспособной к загару кожи, ожог на которой возникает спустя полчаса пребывания на солнце до черной кожи представителей негроидной расы.

Также риск повышается при появлении на коже дисплатических невусов — особого типа родинок. Они крупнее обычных пигментных родинок, часто имеют неоднородную окраску и почти всегда — неровные края. Кроме того, пострадать от меланомы рискуют люди с большим, более сотни, количеством родинок и рыжими волосами. Также риск повышается при частых солнечных ожогах в детстве.

Менее очевидный фактор риска – недосыпы. Меланома может возникнуть в результате дефицита гормона мелатонина. Поэтому специалисты советуют ложиться спать до 23:00. Кроме того, риск развития меланомы повышает курение.

Около 4% россиян обладают генными мутациями, которые делают их кожу подверженной солнечным ожогам и лишают способности загорать. Такие люди обгорают не только на пляже, но даже в черте города.

— говорит генетик Валерий Ильинский.

Только 1,5% россиян – носители удачной комбинации генов, при которой шанс получить ожоги при длительном пребывании на пляже или работе на открытом воздухе составляет около 10-20%.

Также, независимо от фототипа и наследственности, стоит избегать походов в солярии – среди их посетителей меланома встречается на 75% чаще, отмечает специалист по лечению меланомы Андрей Поляков.

Подозрение на меланому должно возникнуть при изменении родинок — они увеличиваются в размерах, меняет цвет, края становятся неровными и размытыми. С поверхности родинки выпадают волосы, появляется зуд. Более опасные симптомы — кровотечения с поверхности родинки, изъязвление.

При диагностике врач оценивает изменения, а также проводит биопсию, чтобы определить, действительно ли он имеет дело с меланомой. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана, во избежание распространения меланомы. Компьютерная томография и другие неинвазивные методы используются, чтобы выявить возможные метастазы.

При обнаружении меланомы на ранних стадиях обычно достаточно хирургического лечения — удаления пораженного участка. Если опухоль распространяется вглубь, то врачи делают биопсию близлежащего лимфоузла, в который идет отток лимфы от опухоли и который обычно первым поражается метастазами. Если в нем были обнаружены раковые клетки, то стандартной процедурой является удаление всех лимфоузлов вблизи него, чтобы избежать дальнейшего распространения рака по организму. Однако это действует отнюдь не всегда:

осложнения от дополнительного хирургического вмешательства перевешивают слишком незначительный выигрыш в перспективе трехлетней выживаемости.

Выживаемость резко снижается при появлении метастазов. Пациентам могут назначить химиотерапию, облучение, прием интерферона либо другие виды терапий: например, противораковые вакцины и иммунотерапию, лечение, направленное на иммунную систему.

Хотя заболеваемость меланомой и выросла за последние несколько десятков лет, наука тоже не стоит на месте. Изучение молекулярных механизмов и роли иммунной системы в развитии этого типа рака помогло не только обогатить библиотеку фундаментальных знаний, но и привело к созданию новых типов лечения. Даже если в ближайшее время способ полностью вылечить меланому не будет найден, то, по крайней мере, станет возможным эффективно сдерживать ее развитие.

О дефиците витамина D, которым нас так пугали холодной зимой, в ближайшие три месяца можно забыть. Более того, солнечным витамином можно будет запастись впрок, поскольку это вещество не только синтезируется в организме под воздействием ультрафиолета, но и накапливается в печени.

Однако для того, чтобы в организме начал вырабатываться витамин D, человеку достаточно находиться на солнце в течение 5-15 минут 2-3 раза в неделю.

Длительное нахождение под прямыми лучами солнца нежелательно. Сегодня врачи считают, что безопасного загара просто не существует. По данным Всемирной организации здравоохранения, вред от ультрафиолета сопоставим с вредом от никотина, а загар на 74% увеличивает риск развития меланомы (рака кожи).

— Заболеваемость меланомой с каждым годом растет, — рассказывает главный внештатный онколог Министерства здравоохранения, генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн. — На сегодняшний день она выросла на 40,3%, а смертность от этого заболевания — на 13,4%.

Меланома — одно из самых агрессивных злокачественных заболеваний, она развивается стремительно и быстро дает метастазы. Поэтому спасти человека можно только в том случае, если заболевание было выявлено на ранней стадии (в этом случае вероятность излечения составляет 90%).

Просто родинка?

Меланома выглядит как пигментное образование неоднородного цвета (коричневого или чёрного) с неровными границами, асимметричной формы. Отличить опасную родинку от безопасной можно с помощью теста ABCD, который был разработан в США и сегодня считается золотым стандартом самодиагностики меланомы.

Опасная родинка А (asymmetry) — асимметрична, В (boundary) — имеет границы с неровными контурами, С (color) — имеет неравномерный цвет, D (dimention) — максимальный горизонтальный размер (более 6 мм).

Чтобы не пропустить начало заболевания, следует внимательно наблюдать за своими невусами. Следует насторожиться, если:

1. Родинка быстро растет и меняет цвет (или вокруг нее появляется ореол). Любые изменения невуса — неблагоприятный признак, при котором нужно немедленно отправляться в дерматологу- онкологу.

2. На теле более 30 родинок. Считается, что в этом случае риск развития меланомы особенно велик. Таким людям солнце категорически противопоказано.

3. Родинки появились на теле после 25 лет. Такие родинки диспластичны, а значит — опасны.

4. Родинка была травмирована. Травматизация может запустить процесс воспаления и перерождения клеток. Если после травмы родинка закровоточила, следует обратиться к дерматологу, чтобы врач осмотрел её с помощью дерматоскопа (прибора, который позволяет увеличить изображение кожного образования в десятки раз).

Гены против солнца

Почему предостережения онкологов об опасности загара многие не воспринимают всерьез? Наверное, потому, что летом все пляжи — как курортные, так и городские — забиты до отказа. Некоторые любители загара каждый год обгорают как головешки, и никакой меланомы при этом у них не диагностируют.

Сотрудники медико-генетического центра Genotek провели исследование геномов 5732 жителей России, в ходе которого генетическую защиту от солнечных ожогов обнаружили у 1,5% обследованных. Оказалась, что у этих людей меланин (защитная реакция на ультрафиолетовое излучение) вырабатывался достаточно быстро и защищал глубокие слои кожи от повреждений даже после непродолжительного пребывания на солнце.

— Таким образом, при одних и тех же условиях некоторые люди могут получить ровный и красивый загар, а другие — серьезные солнечные ожоги, — поясняет генеральный директор центра Валерий Ильинский.