Меланома на соске груди

• Как возникает рак молочной железы?
• Типы рака молочной железы
• Причины и факторы риска
• Симптомы рака молочной железы
• Самостоятельная диагностика рака груди
• Диагностика
• Стадии рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы
• Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Онкологические заболевания – бич нашего времени. Ранняя диагностика позволяет принять своевременные меры и назначить действенное лечение. Таким образом, чем лучше люди об этом осведомлены, тем больше у них возможностей выявить проблему на ранних стадиях и немедленно обратиться за помощью к специалисту. Меланома на соске – это в последнее время достаточно распространенное заболевание, которое с каждым годом поражает все больше женщин и мужчин. В нашей статье мы расскажем о симптомах, диагностике и распространенных методах лечения.

Особенности меланомы

Прежде всего ответим на вопрос, что такое меланома. Это разновидность злокачественной опухоли, которая образуется из пигментообразующих клеток. Первичный очаг меланомы находится на коже. Как правило, это новообразование неоднородного цвета, покрытое кровянистой коркой, которое берет свое начало из невуса. С развитием болезни невус увеличивается в размерах. Через некоторое время он начинает шелушиться и кровоточить. Меланома может также быть следствием частых травм на участке невуса.

Что касается меланомы на соске, то такое заболевание имеет название болезни Педжета. Особенность этой разновидности меланомы в том, что она возникает на соске или вокруг него. Специалисты считают, что болезнь Педжета является предвестником рака молочной железы, который рано или поздно поражает пациентку. Можно ознакомиться с материалом о злокачественной меланоме.

Особую зону риска составляют женщины и мужчины старше 50 лет, но зафиксированы случаи меланомы на соске и у совсем молодых пациентов – 20 лет и даже младше.

На сегодняшний день единого мнения по поводу причин возникновения болезни Педжета не существует.

Разные ученые в этой области склоняются к двум полярным точкам зрения:

1. Раковые клетки образовывают опухоли в груди, после чего перемещаются на поверхность кожного покрова. Результатом и является развитие болезни Педжета. Таким образом, можно сделать вывод, что меланома – это последствие рака груди, так сказать, его внешний симптом.
2. Раковые клетки образуются на сосках спонтанно.

Симптомы

Симптомами меланомы на соске являются следующие признаки:

• покраснение;
• зуд;
• шелушение.

Это только первые признаки на ранней стадии развития заболевания. Как правило, они не вызывают опасений и потому очень редко являются поводом обратиться за консультацией к дерматологу.

Особенностью этого коварного заболевания является заметное улучшение состояния пациента – неожиданно и даже без какого-либо лечения. Улучшение длится всего лишь несколько дней, оно снимает описанные выше симптомы, но является сигналом обострения заболевания. Через указанный срок все дискомфортные ощущения возвращаются, усиливаясь с каждым днем все больше и больше.

На этой стадии наблюдаются следующие признаки:

• ярко выраженные болевые ощущения;
• пощипывание;
• жжение;
• выделения из соска.

Результатом может стать существенное зрительное видоизменение соска – шелушащаяся корка разнородного темного цвета. Следует отметить, что болезнь Педжета развивается только в области ареолы – темной зоны вокруг соска. Случаи возникновения заболевания одновременно на обоих сосках фиксируются крайне редко. Если больной не обращается за медицинской помощью, болезнь прогрессирует, уже в самой груди образовываются шишки.

Диагностика

Как было сказано выше, болезнь поражает и женщин, и мужчин. При этом у мужчин меланому на соске обычно диагностируют позже, поскольку такое заболевание является для них нетипичным.

Если у пациента имеют место какие-либо из перечисленных выше симптомов, необходима незамедлительная диагностика. Существуют несколько способов, которые применяют для определения болезни Педжета.

Один из ключевых способов выявления заболевания – биопсия кожи. Этот метод подразумевает взятие у пациента образца тканей для анализа. Ткань, как и образцы выделений, исследуются под микроскопом. В процессе исследования специалист может наблюдать присутствие злокачественных клеток или отсутствие таковых.

• Осмотр и маммография

Поскольку меланома соска непосредственно связана с раком груди, то пациента подвергают соответствующему осмотру всей молочной железы с целью оперативного выявления рака.

• Ультразвуковая диагностика

Этот метод обладает хорошей возможностью визуализации очагов заболеваний, поэтому применяется на первых этапах диагностики.

• Магнитно-резонансная томография

У такого исследования очень широкие диагностические возможности. Томография позволяет идентифицировать болезнь тогда, когда клиническим способом это сделать невозможно.

Лечение

Методы лечения болезни Педжета можно условно разделить на первостепенные и последующие. Нужно отметить, что особенности курса лечения, как и его дальнейшая эффективность, зависят от степени запущенности болезни.

Необычные признаки рака груди (видео)

К первостепенным методам лечения следует отнести обязательное хирургическое вмешательство.

Больному делается иссечение пораженных тканей. Можно прочесть статью о меланоме после удаления.

Полное удаление молочной железы уместно в случае, когда у пациента в процессе диагностики обнаружен также рак молочной железы. В этой ситуации удаляется грудь и оболочка под грудными мышцами. В подмышечной области удаляются лимфатические узлы. Также рекомендуем прочесть статью о профессиональном лечении меланомы.

Если новообразований в молочной железе не обнаружено, пациенту удаляют только пораженные ткани в области соска.

Следует отметить, что описанные выше меры необходимы для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни и ее перемещение на другие органы. После операции иссеченные ткани поддаются тщательному анализу с целью подтверждения или опровержения распространения рака. Рекомендуем прочесть статью о злокачественном лентиго .

• Одним из наиболее часто применяемых методов последующего лечения является лучевая терапия. Облучение – это очень эффективный метод недопущения повторения заболевания в случае с меланомой на соске. Если заболевание диагностировано у пациента в преклонном возрасте, то лучевая терапия является основным методом лечения (без применения хирургического вмешательства).
• Кроме лучевой терапии пациенту могут назначить курс гормонов и противораковых препаратов.
• В лечении болезни Педжета могут применять химиотерапию, но этот прием считается достаточно агрессивным для всего организма, поэтому он используется тогда, когда других методов недостаточно. Как правило, химиотерапию проходят молодые пациенты, больные с отрицательными рецепторами или пациенты с очень высоким уровнем злокачественности опухоли.

В завершение хотим еще раз обратить ваше внимание на необходимость незамедлительного обращения к врачу в случае обнаружения первых симптомов заболевания. Желаем здоровья вам и вашим близким! Рекомендуем прочесть статью о нейроэндокринной карциноме кожи.

• 26.11.2017
• 0 comments
• Рубрика: Здоровье 1

Чем отличается меланома соска от обычной меланомы?

Перерождение клеток на месте пигментации – начало меланомы кожи. Заболевание начинается непосредственно с верхних слоев эпидермиса. Новообразования обычно имеют неоднородный окрас. Внешне их можно принять за невус с кровянистой коркой. Постепенно на более поздних стадиях меланомы новообразование начинает шелушиться и немного кровоточить.

Меланома на соске выглядит немного иначе и не всегда начинается с невуса. Главным симптомом онкологического заболевания в этом случае является кровоточивость. По наблюдениям ученых болезнь Педжета, именно такой вид онкологии чаще всего встречается в этом месте, может оказаться предвестником рака груди. Чаще всего ее диагностируют у лиц старше 50 лет, но встречается и у пациентов гораздо моложе – от 20 лет.

Признаки меланомы

Ученые делят меланому груди на два типа. Они не похожи друг на друга:

1. Болезнь Педжета. Разрастание онкологической опухоли внутри груди обретает наружное проявление. Обычно проявляется только в районе одного соска в самой темной его части. Для заболевания характерно быстрое развитие, с образованием шишечек в самой груди.

2. Меланома соска. Перерождение клеток в раковые на поверхности груди в районе околососкового ареала. Не является признаком онкологических процессов внутри организма.

Симптомы меланомы на ранних стадиях: неприятный периодичный зуд, покраснение в определенном месте, шелушение верхнего кожного покрова. Обычно они не вызывают подозрений. Больные практически не обращают на них внимания. Коварство заболевания заключается в том, что через непродолжительное время эти симптомы исчезают. А через несколько дней происходит обострение.

На последующих стадиях меланомы симптомы более неприятные: болевые ощущения с нарастающей силой, жжение, кровянистые или иные выделения из сосков. Возможно видоизменение кожных покровов – корочка темного цвета.

Диагностика и лечение меланомы

Диагностику меланомы груди или в другой области кожного покрова проводят при помощи: ультразвука, маммографии, МРТ и биопсии. Обычно необходимо несколько процедур и анализов, чтобы убедиться в точности диагноза и определить стадию заболевания.

Лечение меланом в Израиле проводят курсом. Состоит оно из первостепенного и последующего. Первым этапом всегда выступает хирургическая операция. Удаление меланомы необходимо провести в кратчайшие сроки, так как заболевание развивает очень быстро. Если онкологические процессы будут найдены в молочной железе и ближайших лимфатических узлах, хирург проведет их иссечение. При раке груди хирургическое вмешательство – самый надежный метод.

Дальнейшее лечение меланомы в Израиле предполагает проведение сеансов лучевой терапии. Это необходимо для предотвращения рецидива заболевания. Возможно комбинирование лучевой терапии с противоопухолевыми и гормональными препаратами. В некоторых случаях лечения заболевания на поздних стадиях назначают химиотерапию.

Прогноз при меланоме благоприятный в случае лечения на ранних стадиях. Поэтому своевременное обращение к дерматологу при первых признаках болезни позволит быстро ее устранить и продолжать наслаждаться полноценной жизнью долгие годы.

Последние десятилетия рак молочной железы считается одной из самых распространенных онкопатологий. Опасность заболевания в том, что длительное время оно протекает бессимптомно и выявляют его обычно на поздних стадиях развития. Чаще рак груди диагностируют у женщин 45-60 лет.

Болезнь Педжета одна из разновидностей рака, при котором поражается сосково-ареолярный комплекс. Код заболевания по МКБ 10 C50.0. Неопластические изменения сосков впервые были описаны J.Paget в 1874 г. У 95% пациентов с болезнью Педжета в анамнезе уже существует рак груди. Рак Педжета быстро прогрессирующее заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Механизм и причины развития

Болезнь Педжета достаточно редкая патология, которая встречается в возрасте после 50 лет. Этиология возникновения данной формы рака груди до конца не изучена. Специалисты выдвигают несколько версий развития патологического процесса.

Эпидермотропная теория заключается в том, что раковые клетки, поражающие соски, мигрируют к ним из молочных протоков при прогрессирующем раке груди. Эта теория основывается на данных, которые выявляют болезнь Педжета в 95% случаев уже имеющейся карциномы груди.

Трансформирующая версия заключается в том, что под воздействием определенных факторов происходит перерождение здоровых клеток сосково-ареолярного комплекса в раковые. Эта теория актуальна, если в анамнезе не выявлено других злокачественных патологий груди.

К факторам риска развития болезни Педжета можно отнести:

• воздействие токсических веществ,
• травмы груди,
• злоупотребление солярием, загоранием топлес,
• несоблюдение гигиены груди,
• наследственность.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Диабетон для лечения сахарного диабета второго типа.

Перечень лекарственных препаратов для снижения уровня сахара в крови можно увидеть в этой статье.

Классификация

Исходя из клинических проявлений, болезнь Педжета разделяют на несколько форм:

• Опухолевая образование сосредоточено в тканях непосредственно под соском.
• Псориатическая возникают многочисленные папулы розового цвета на соске, которые легко отшелушиваются.
• Язвенная на соске и ареоле появляются язвочки в форме кратеров.
• Острый экзематоид образуются мелкие высыпания, на месте которых остаются мокнущие язвы.
• Хронический экзематоид на соске и ареоле формируются корки. После их удаления остаются мокнущие экземы.

Обратите внимание! В 50% случаев поражаются лишь соски и окружающие их ареолы. В 40% выявляют узлы, которые можно пальпировать. В 10% болезнь обнаруживают случайно после исследования биоптата, выделяемого из соска.

Симптоматика

Специфических проявлений болезни Педжета на ранней стадии не выделяют. Они, как правило, не настораживают и при их проявлениях пациенты редко обращаются к специалисту. Начинается заболевание с незначительной гиперемии, раздражения и шелушения кожи вокруг сосков и непосредственно на нем. Эти симптомы могут внезапно исчезать, но это не значит, что болезнь отступила. Она продолжает разрушать ткани. Иногда временное купирование симптомов происходит после применения кортикостероидных мазей.

Если не начать вовремя лечение, клиническая картина будет постепенно дополняться другими симптомами в области соска:

• болезненность,
• жжение,
• повышенная чувствительность,
• серозные выделения,
• уплощение и втягивание соска.

Более поздними симптомами болезни Педжета становятся застойная инфильтрация соска, появление всевозможных язвочек, эрозий, чешуек, корочек. После вскрытия корочки возникают мокнущие экземы. В большинстве случаев раком Педжета поражается одна молочная железа, но иногда, при билатеральном характере болезни, поражаются обе груди.

Экземы могут затронуть и кожу железы за пределами сосково-ареолярного комплекса. Пораженные участки обычно чуть возвышены над здоровыми тканями. В запущенных случаях рака из сосков появляются кровянистые выделения, связанные с деструктивными изменениями тканей.

Диагностика

При возникновении любых воспалительных образований в области соска необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы подтвердить или исключить болезнь Педжета.

После осмотра и пальпации молочных желез маммолог-онколог назначит инструментальные и лабораторные исследования, которые могут обнаружить изменения в тканях органа, выяснить характер данных изменений:

• УЗИ молочной железы,
• маммография,
• МРТ,
• сцинтиграфия,
• цитологическое исследование биоптата,
• мазок выделяемого из соска.

Болезнь Педжета необходимо дифференцировать от таких патологий:

• экзема,
• дерматит,
• меланома,
• псориаз,
• грибовидный микоз,
• туберкулез,
• болезнь Боуэна.

Узнайте о симптомах гестационного сахарного диабета при беременности, а также об особенностях лечения недуга.

О том, что такое масэктомия и о способах проведения оперативного вмешательства написано на этой странице.

Направления терапии

Самый эффективный метод лечения болезни Педжета операция. Ее объем зависит от стадии рака, возраста пациента, наличия осложнений. Если заболевание возникло на фоне проточной карциномы, рекомендуется полное удаление груди, некоторых подмышечных лимфоузлов. При поражении болезнью только сосков и ареол, иссекаются поврежденные и близлежащие ткани.

Дополнительно проводят курсы лучевой терапии, чтобы избежать рецидивов рака. Метод используют на разных стадиях заболевания. У людей преклонного возраста лучевая терапия может быть альтернативой операции, если по каким-то причинам она противопоказана.

Сегодня обычно применяют метод облучения Intra Beam. После хирургического вмешательства в область раны вводят специальный облучатель на 15-20 минут. Воздействие гамма-лучей помогают уничтожить остатки злокачественных клеток.

Химиотерапия при локализованной форме болезни Педжета на ранней стадии может использоваться только в случае наличия неблагоприятных факторов прогноза (молодой возраст, быстрый рост). В других случаях это агрессивное воздействие на ткани, которое не влияет на продолжительность жизни. И необходимости в нем нет.

Химиотерапию назначают при наличии поражений регионарных лимфоузлов. Предпочтение отдают антрациклинсодержащим средствам (CAF, AC). Могут быть использованы таксаны, как в виде монотерапии, так и в комбинации с антрациклинами (Таксол, Паклимедак).

Сегодня одним из золотых стандартов лечения болезни Педжета считается применение антиэстрогенов при условии наличия в новообразовании рецепторов к женским половым гормонам (>, 10 фмоль/мг белка):

• Нольвадекс,
• Тамоксифен.

Прием данных гормональных препаратов способствуют увеличению выживаемости. У молодых женщин гормональная терапия антиэстрогенами проводится только после того, как проведется выключение функции яичников.

Прогноз выздоровления

На исход болезни Педжета влияют разные факторы:

• стадия,
• возраст больного,
• степень поражения регионарных лимфоузлов,
• отягощающие симптомы.

Риск рецидивов при данной форме рака молочной железы очень высокий, даже после проведения операции. При отсутствии поражения периферических лимфоузлов в 90% случаев выживаемость составляет до 10 лет, если вовремя было проведено лечение.

Если появились метастазы, инфильтрации прогноз менее благоприятный. Средняя продолжительность жизни человека в таких случаях сокращается до 1-3 лет.

Болезнь Педжета опасная форма рака груди, для которой не существует специфических мер профилактики. Чтобы иметь возможность обнаружить нарушения в молочных железах как можно раньше, необходимо регулярно проходить осмотр у маммалога, проводить диагностические исследования. Шансы на выживание выше, если начать лечение как можно раньше.