Меланома ин ситу мнения онкологов

Страница 1 из 5 12345

Меланома. Прошу помощи и совета

Здравствуйте, я врач по образованию, педиатр. У врачей все всегда не так. Вот и у меня. С рождения - родинка на стопе, не росла, не болела, не чесалась. Почему-то на 28-ом году жизни привлекла мое внимание. На той неделе консультировалась в МНИОЦ им. Герцена, в том числе у Решетова. Подозрение на меланому. Лимфоузлы по УЗИ в N, рентген, маммография - все чисто. 12.04 - операция, иссечение. Вчера, 17.04 - получила результаты биопсии - эпителиодно-клеточная меланома, 1-2 степень инвазии по Кларку, толщина 0,75. Жду консилиума в пятницу, читаю, надеюсь и страшно боюсь. У меня дочка, 2 годика, очень нежная, все чувствует, с рук не слезает, целует ноги, говорит, что "все пойдет". Боюсь представить, как сложится ее жизнь без меня - мои родители в возрасте, у мужа тоже, да еще и живут в другом городе. Решетов во время операции говорил, что если биопсия будет плохая надо будет сделать паховую аденэктомию. Видимо, еще будет решаться вопрос о иммунопрепаратах. Подскажите, специалисты или имеющие опыт борьбы с меланомой, вроде не самые плохие прогнозы, а как реально, на что надеяться, на что делать ставку. Где лечиться, может куда-то надо ехать, как предотвратить худшее. Вакцины? Ксеновакцинация? Что? Хочу вырастить дочь.

НюШа,
Здравствуйте. я сама тут совсем недавно. но из моего не богатого опыта (есть непреодолимое желание тчоб такого опыта никогда и не было. ) хочу сказать что результаты у Вас хорошие, почитайте мою тему. ссылки делать не умею. но она называется "я в ужасе..меланома". именно в таком состоянии я и находилась. сейчас вроде подуспокоили формучане. спасибо им большое. так вот там история про моего мужа. и у нас дела обстоят несколько хуже. у нас 3 степень инвазии. и даже при таком результате есть много шансов что все будет хорошо. главное верить. так что почитайте. может станет легче на душе и спокойней. мне там и врачи и просто очень хорошие люди оставляли сообщения. а если есть какие то вопросы именно ко мне. рада буду помоч чем смогу конечно. так что если что . обращайтесь! удачи Вам! и ХРАНИ ВАС БОГ.

NaStasya, спасибо Вам большое за поддержку, будем бороться и надеяться, все будет хорошо. Удачи и Вам. Спасибо.

У меня вопрос к специалистам: о чем спросить, поговорить на консилиуме в МНИОЦ, какой прогноз, правда ли, что при такой степени инвазии и толщине - метастазы редкость? Когда убрать остальные родинки, их полно, некоторые рекомендовали к удалению в плановом порядке еще до того, как получили гистологию "по главной". Помогите советом, пожалуйста.

NaStasya, еще раз Вам спасибо. Вы моя первая "спасительница"

НюШа, Вы в Nota Bene попросите А.А. Ершова посмотреть Вашу тему.

Желаю удачи

НюШа,
Прежде всего вам надо успокоиться. Ваш случай не самый страшный. У меня так же удалили родинку без всякого лечения. 2 года тишины. Потом нашла увеличенный паховый лимфоузел. После удаления получила облучение и ИнтронА на полгода. Сейчас опять тишина, прошло уже 8 месяцев после окончания лечения. Когда вся эта котовасия началась, моей малышке был всего год, а сейчас уже 4 года и 9 месяцев. У нас всего одна бабушка и то больная. Правда у меня есть старшие дочери, но они живут отдельно. Я с самой старшей поговорила на печальную тему, она меня успокоила, сказала, что заберет малышку к себе, если что. А у нее уже 2 детей, а в октябре будет третий.
Да, я согласна с девочками. У вас очень хороший шанс. Ваш случай не запущенный. Если вы не будете паниковать или жариться на солнышке, то вполне реально можете нянчить правнуков.
Вам нужно самой отслеживать лимфоузлы и все подозрительные родинки лучше удалить. Все будет хорошо.

Тиана,
Т.,
Мария.Л.,
Д.Я. Иозефи,
Спасибо Вам огромное всем за советы, за поддержку. Буду ждать пятничного консилиума, проконсультируюсь по поводу Дюкен'а. Думаю, томограф назначат сами, а вот ПЭТ - сделаем самостоятельно.

Как думаете, нести стекла в онкоцентр на Каширке смысла нет? Герцена - лучшие?
А Решетов? Говорят, хирург от Бога, правда, по-моему конкретно меланома - не его специализация, или я ошибаюсь?
И еще - тут я полный дилетант, даже прочитанное слово вспомнить не могу, уж, простите, - что-то читала, что можно сделать, если опухоль была на конечности, а вот что? Глупо, конечно, но может кто-то знает, о чем это я?

Спасибо, еще раз всем, лучше стало, хоть капельку. Паника прошла. Осталось нетерпеливое ожидание. Все от себя гоню. По-моему, здесь я в хороших руках.

Д.Я. Иозефи, Вам персональный "пивет" от малыши, правда "фотография Ваша" ее немного смутила

Подскажите, пож-та, как можно привлечь внимание Синельникова к этой теме? Он писал об обнадеживающих результатах лечения при начальных стадиях. Хотелось бы обсудить подробнее.
Кроме того, очень жду ответа про Решетова, пересмотр стекол, и т.д.
Почему-то с утра снова впала в панику.
Расскажите специалисты про вакцины. А ксеновакцинацию уже на людях пробуют?
Простите, если нагоняю тоску. Может к психологу?

Есть два простых способа:
1. Подождать немного, пока Игорь Евгеньевич появится в форуме. Его просто не было здесь вчера, поэтому и не было комметариев. Раздел "Онкодерматология" он просматривает регулярно.
2. Если очень-очень не хочется ждать, можно попробовать "поймать" его на работе. Телефон есть здесь.

Дмитрий Т., спасибо большое за информацию.
Пожалуй, подожду, по крайней мере до вечера.
Если что - потом позвоню.
Хочется знать, о чем нужно спросить завтра у светил

Добавлено через 14 минут 12 секунд
Не выдержала, позвонила, оставила сообщение на автоответчике. Жду ответа.

Еще появились вопросы: (может к Зарецкому, Белоусову) или тем, кто знает. Не откажите в помощи. Завтра, видимо, попрошу стекла для консультации в онкоцентре на Каширке, рекомендуют Демидова (?).
Кроме стекол, что еще нужно взять? Заключение по стеклам для чистоты эксперимента лучше не отдавать?
В моем случае (я все о вакцинах), есть ли у них какие-то блоки? с фрагментами иссеченной ткани? Куда с ними деться? Какая путаница в голове, простите.

НюШа,
Ну как обычно, снимочки, выписочки, рез.аналиов. Блоки отдаёте на пересмотр.

Здравствуйте!
Если без изъязвления, то это Ia стадия заболевания (по 6 -й классификации AJCC ). Эта стадия ассоциирована с хорошим прогнозом – шансов за полное излечение при иссечении первичной опухоли – около 90 %. Остальные 10 % приходятся на непредсказуемость опухоли, о которой писал Дмитрий Ярославич.
При этой стадии не показана профилактическая лимфаденэктомия и адьювантная терапия (интерферонами, вакцинами и etc ), проведенное в специализированном онкологическом учреждении иссечение опухоли является достаточным.

И.Е. Синельников,
Вы ушли, а я не успела Вас поймать.
Приется здесь - начистоту.
Когда делали иссечение, Решетов предупреждал, что в том случае, если гистология будет плохая, придется сделать аденэктомию, паховую или пахово-бедренную, о которой писал Дмитрий Ярославович не уточнил, видимо, выяснится завтра на консилиуме. При этом сказано было, что сделаем по результатам гистологии иссеченного лоскута, а не в зависимости от, например, КТ или еще чего-ндь. Дмитрий Ярославович также рекомендовал, если страховаться, то по Дюкену Я не специалист в данной области, мне сложно соориентироваться, но так страшно, что отова убрать "все лишнее", лишь бы помогло. Так вот, может пахово-бедренные все-таки лишние? Не по протоколу, а так, Ваше мнение. Начиталась - через 3 мес. метастаз в л.у, через 1 год и т.д. А так может больше шансов.

Стекла и блоки рекомендуют забрать по-тихому, не оповещая никого из МНИОЦ. Отвезти к знакомым на Каширку. У знакомых главный знакомый Демидов. Получить его консультацию, не предпринимая никаких шагов в МНИОЦ. Как это возможно? Все документы отдадут просто по требованию, даже если будет определенные рекомендации (например, в понедельник явится на операцию)?
Несколько раз в консультациях со специалистами МНИОЦ звучала иммунотерапия. Ну вот, а по протоколам опять-таки не показано. А лучше как? Как надежней?

Извините, за последнюю неделю совсем потеряла "ясность мысли". Пожалуйста, поговорите со мной, а то "мечусь" не от страха, а от незнания как быть.

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о меланоме in situ. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше информации.

Что такое меланома in situ?

Меланоциты иногда растут вместе в группах или скоплениях, которые известны как родимые пятна. У большинства людей от 10 до 50 родинок и часто они темнее, чем окружающая кожа.

Меланомы могут возникать в или вблизи родинки, но также могут появляться на коже, которая выглядит вполне нормально. Они развиваются, когда пигментные клетки кожи (меланоциты) становятся злокачественными и размножаются бесконтрольно. Затем они могут вторгаться в кожу вокруг них и могут также распространяться на другие области, такие как лимфатические узлы, печень и легкие.

В меланоме in situ раковые клетки ограничены верхним слоем кожи (эпидермисом) и все они содержатся в области, в которой они начали развиваться. Они не начали распространяться или расти в более глубокие слои кожи и не стали инвазивными. Перспектива отличная. Это связано с тем, что в верхнем слое кожи нет кровотока или лимфатических каналов, через которые могут распространяться аномальные клетки.

Меланома in situ может быть вылечена, если она полностью вырезана (иссечена). Однако если не удалить с соответствующей хирургией, она может превратиться в инвазивный рак. Вот почему важно удалить меланому in situ с небольшим краем нормальной кожи (адекватный хирургический запас) и узнать о профилактических мерах, которые Вы можете предпринять, что снизит риск возникновения другой меланомы в будущем.

Что вызывает меланому in situ?

Самой важной предотвратимой причиной является воздействие слишком большого количества солнечного света, особенно в течение первых 20 лет жизни. Люди, у которых было много солнечных ожогов, подвергаются особому риску. Использование искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярии, также повышает риск получения меланомы, даже если кожа загорает без сгорания.

Люди, которые легко сгорают на солнце, подвергаются особому риску. Меланома чаще всего встречается у людей светлой кожей, которые плохо загорают. Часто они имеют светлые или рыжие волосы, синие или зеленые глаза, и склонны к веснушкам.
Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она крайне редко встречается у детей, но это второй наиболее распространенный рак у людей в возрасте от 15 до 34 лет.
Риск увеличивается, если у другого члена семьи есть меланома. Люди, у которых уже есть одна меланома, подвергаются повышенному риску получить еще одну.
У некоторых людей много необычных (нетипичных) родинок. Они, как правило, больше обычных родинок, присутствуют в больших количествах и имеют несимметричные края или цветовые узоры. Существует тенденция к тому, чтобы эти родинки могли появляться в семьях и увеличивали риск получения меланомы. Он называется синдромом атипичного невуса.
Меланомы встречаются реже у темнокожих людей. Когда они появляются, они часто находятся на руке или ноге, необычные места для меланомы у людей со светлой кожей.
Давние эпизоды сильного солнечного ожога, часто с пузырями, особенно в детстве, повышают риск развития меланомы. Однако не все меланомы вызваны воздействием солнца, а некоторые могут появляться на коже, которая обычно не подвергается воздействию солнца.
Люди с большим количеством (более 50) обычных родинок или с очень большими (более 20 см в диаметре) темными волосатыми родимыми пятнами имеют риск развития меланомы немного выше среднего.
Люди с подавленной иммунной системой (например, в результате ВИЧ-инфекции или приема иммунодепрессантов, возможно, после трансплантации органов) имеют повышенную вероятность развития меланомы.

Является ли меланома in situ наследственной?

Около 1 из 10 людей с меланомой имеют членов семьи, у которых также был один. На это есть несколько причин. Светлая кожа наследуется, в то время как атипичные родинки и склонность иметь большое количество обычных родинок также встречаются в семьях.

Каковы симптомы меланомы in situ?

Многие меланомы начинаются как незначительные изменения размера, формы или цвета существующего невуса; другие начинаются как темная область, которая может выглядеть как новая родинка. Большинство меланом in situ не вызывают никаких симптомов, таких как зуд, боль, жжение, саднение или кровотечение.

Как выглядит меланома in situ?

Система ABCDE расскажет Вам о некоторых признаках, которые нужно искать, сравнивая меланому in situ с обычным невусом. Меланома может проявлять одну или несколько из следующих особенностей:

Асимметрия – две половины области отличаются по своей форме.
Граница – края области могут быть несимметричными или размытыми, а иногда и с выступами.
Цвет – он может быть неравномерным. Могут быть видны различные оттенки черного, коричневого и розового.
Диаметр – большинство меланом имеют диаметр не менее 6 мм.
Эволюция – быстрое изменение в ранее существовавшем невусе.

Меланомы могут появляться на любой части кожи, но у мужчин они наиболее распространены на торсе и у женщин на ногах.

Как диагностируется меланома in situ?

Если Вас вообще беспокоят изменения в родинке или новой пигментированной области, появившейся на Вашей коже, Вы должны поскорее увидеть своего врача. Переменные ABCDE, перечисленные выше, иногда можно найти в совершенно безопасных состояниях, и Ваш врач может успокоить Вас. Однако если у Вас все еще есть сомнения, Ваш врач направит Вас к дерматологу-консультанту, который изучит эту область и примет решение о необходимости его удаления.

Если родинку необходимо исследовать под микроскопом, вся подозрительная область будет удалена под местным наркозом (процедура, известная как иссечение) и отправлена в лабораторию для исследования. Если область слишком велика, чтобы легко удаляться, будет взят ее образец (предварительная биопсия). Если обнаружена меланома, в отчете о патологии будет представлена информация, которая поможет спланировать следующий шаг лечения.

Можно ли вылечить меланому in situ?

Как следует лечить меланому in situ?

Лечение меланомы in situ является хирургическим. Нет другого лечения доказанной пользы, и обычно никаких других тестов не требуется. Людям, у которых была удалена меланома in situ, может потребоваться другая операция, чтобы иссечь более широкий край и уменьшить вероятность возвращения меланомы на исходном месте. Во время операции некоторые здоровые участки кожи будут удалены из первоначального рубца (шрама), чтобы абсолютно убедиться, что вся меланома была удалена, и это делает рубец (шрам) больше, чем раньше. Иногда требуется кожный трансплантат.

Мне нужен последующий визит?

Британская ассоциация дерматологов и другие организации здравоохранения, заявляют, что после достижения адекватного состояния люди, у которых была меланома in situ, обычно не нуждаются в последующих посещениях их специалиста. Это связано с тем, что меланомы in situ вряд ли вернутся, как только область будет удалена. Поскольку меланома in situ имеет отличную перспективу, Вас обычно снова можно увидеть в клинике, чтобы обсудить результат, а затем выписать.

Самостоятельный уход

Как только Ваша меланома излечится, Вы должны скорее вернуться к нормальному образу жизни. Вы также должны принять несколько разумных мер предосторожности, описанных ниже, чтобы предотвратить получение новой.

Вы должны обследовать все области своей кожи один раз в месяц на предмет родинок, которые растут или изменяются способами, перечисленными в правилах ABCDE. Если у Вас есть какие-либо проблемы, немедленно обратитесь к семейному врачу.
Вы также должны защитить себя от слишком большого количества солнца . Это означает, что Вам нужно избегать принятия солнечных ванн, загара и солярия. Вы можете сделать это, прикрыв себя одеждой и используя кремы для защиты от солнца, особенно если находитесь на отдыхе в жаркой стране.
Не используйте шезлонги или солярий, даже если Вы легко загораете .Поделитесь советами защиты от солнца и другой информацией с Вашими родственниками, так как они также могут подвергаться повышенному риску получения меланомы. В частности, защитите своих детей от солнца, поскольку воздействие в детстве особенно вредно.
Наличие меланомы имеет некоторые практические недостатки . Может быть трудно оформить страхование жизни или здоровья, особенно в течение первых пяти лет после Вашего диагноза. Однако некоторые страховые компании будут лояльными, если им будет подтверждено, что у Вас была меланома in situ, что она не является инвазивной и полностью вырезана.

Защитите свою кожу адекватной одеждой, надевайте шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения. УФ-защитная одежда легко доступна в магазинах или в Интернете.
Проведите время между 11:00 и 15:00, когда солнечно, в тени. Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа сможет покраснеть или сгореть. Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.
При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на высокую защиту SPF (текущие рекомендации SPR 50 или 50+) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA. Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.
Солнцезащитные ширмы не являются альтернативой одежде и тени, они обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.
Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях на родинке или участке кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, Вам посоветуют обратиться к дерматологу-консультанту – специалисту по диагностике рака кожи.

Меланома in situ и симптом "гадкого утенка"

Вот, кстати, совсем ранняя меланома. Женщина обратила внимание на "родинку" около трех месяцев назад, и за это время не отметила какой-то явной динамики роста, изменений границ или цвета. Увы, но не всегда меланомы растут очевидно, иногда этот процесс идет очень медленно и исподволь.

Внешне, в общем и целом, похожа на обычную родинку. Размер около 5 мм.

При дерматоскопии, однако, видны паттерны, указывающие на меланому - бело-голубые струкрутры, асимметрия строения, атипичная пигментная сеть.

Интересно, что Фотофайнед довольно уверенно выставляет высокий балл подозрения на меланому даже при таком небольшом размере:

Выполнили эксцизионную биопсию, гистологически подтвердили меланому, стадия - in situ, то есть, самый ранний вариант из всех возможных, с почти 100%-м благоприятным прогнозом. Почаще бы видеть меланому именно на этой стадии.

Я не помню, писал ли я об этом раньше, но есть такой симптом - "гадкий утенок" (ugly duck). На самом деле, один из самых важных в выявлении меланомы.
Классические симптомы ABCDE (асимметрия, неровные границы, неоднородная окраска, диаметр более 6 мм) в большей степени выражены в уже достаточно "зрелых" меланомах, а в ранних меланомах могут быть практически незаметны невооруженным глазом или отсуствовать вовсе. По данным отдельных исследований, чувствительность и специфичность пентады ABCDE для ранней меланомы составляет менее 50%. В условиях, когда мы стараемся поймать меланому раньше, чем она достигла размера 6 мм и более, наибольшее значение приобретает симптом Е из этой пентады (эполюция образования) и как раз симптом ugly duck (некоторые специалисты добавляют просто букву F в пентаду и получается ABCDEF, где F - funny - "смешной, странный". Ugly duck симптом - это когда родинка выглядет необычно, отличается от других родинок на коже у пациента. Симптом строго индивидуальный, потому как странная родинка у одного пациента может совершенно не казаться странной у другого. Но если на фоне имеющихся родинок у пациента одна выглядет необычно, странная, другая, то это может быть единственным ранним симптомом меланомы кожи, и с такой родинкой обязательно надо показаться врачу.
Собственно, этот случай как раз об этом - пациентка обратила внимание на эту родинку не потому, что ей показалось, что она растет или как-то изменяется (она как раз отмечала отсуствие роста), а потому, что эта родинка у нее была необычной, не такой, как остальные.

Меланома in situ

Самые агрессивные формы злокачественных новообразований могут формироваться в области кожного покрова. Так, меланома зачастую образуется из родинки или другого участка кожи. Поскольку опухоль формируется непосредственно в изначальной анатомической области при озлокачествлении меланоцитарных компонентов, это меланома in situ. Для других онкологических заболеваний не характерно метастазирование в кожу, поэтому условно любую меланому называют in situ. Консультация специалиста даст больному возможность больше выяснить о таком патологическом состоянии, как меланома ин ситу: форум, риски, локализация, метастазы и методы терапии.

Меланома in situ – это злокачественное новообразование кожного покрова, характеризующееся аномальным разрастанием меланоцитов. Сами по себе меланоциты являются клетками, синтезирующими темный пигмент. Такие пигментные компоненты определяют цвет кожи человека. При этом меланома ин ситу формируется непосредственно в области кожи, а не метастазирует из других анатомических областей. Это крайне агрессивное онкологическое заболевание, быстро распространяющееся на другие органы и ткани. У мужчин меланобластомы чаще всего образуются в области спины, а у женщин – на нижних конечностях. Зачастую опухолевый рост начинается в области родинки, поэтому обследование невусов играет важную роль в дерматологии.

Некоторые типы заболевания:

Поверхностная меланома – это наиболее распространенный тип, при котором опухоль сначала растет в горизонтальном направлении и позже проникает в другие отделы кожного покрова.
Узловая меланобластома – второй по распространенности тип новообразования, который чаще всего диагностируют в области туловища, головы или шеи. Узловые опухоли растут быстрее других типов онкологии. Это также может быть меланобластома глаза.
Меланома Лентиго – редкий тип патологии. Такая опухоль кожи обычно диагностируется у пожилых людей.
Подошвенная опухоль – тип заболевания, возникающий в области ладоней и подошвы ног. Также такая опухоль может расти под ногтем.

К сожалению, меланома in situ часто диагностируется слишком поздно, когда процесс распространяется на другие ткани. Эту патологию не всегда просто обнаружить по внешним признакам, поскольку опухолевый рост может начаться в слизистой оболочке внутреннего органа или под ногтем. Единственным способом ранней диагностики является проведение скрининга для больных с предрасположенностью.

Опухоль меланоцитов относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Современные молекулярно-генетические технологии также позволили ученым открыть новые механизмы этиологии. Сейчас врачам известные отдельные виды предрасположенности, ассоциированные с экологическими условиями, воздействием УФ-лучей и генетикой. Знание этиологических факторов важно для понимания механизма развития болезни. При выявлении факторов риска во время диспансеризации пациенту следует заняться профилактикой. Ежегодное прохождение обследований у дерматолога также помогает вовремя обнаружить патологию.

Меланома in situ, прогноз при которой чаще неблагоприятный, образуется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования. Постоянное действие неблагоприятных факторов запускает тот или иной сценарий злокачественного перерождения тканей, последствием которого является образование быстро делящихся клеток. Пусковым фактором обычно является экспрессия мутантного гена, так как молекулы ДНК регулируют все внутриклеточные процессы. Противоопухолевые механизмы иммунной системы могут уничтожать отдельные аномальные клетки, однако зачастую такой защиты недостаточно для предотвращения онкогенеза.

Известные факторы риска:

Обильное солнечное облучение в той географической зоне, где живет пациент. Неблагоприятный эффект солнца связан с наличием ультрафиолетовых лучей. Интенсивное УФ-излучение может привести к изменению генетической информации клеток.
Склонность кожи к частому образованию пигментных пятен. Сами по себе родинки представляют собой не опасное разрастание меланоцитарных компонентов, однако всегда сохраняется риск их злокачественного перерождения при УФ-воздействии, повреждении или внутренних процессов. Наличие более ста родинок может быть фактором риска онкогенеза.
Дефицит темного пигмента в меланоцитарных компонентах кожи (светлый тон кожи, голубые или серые глаза). Важно понять, что основной функцией пигмента является отражение избытка УФ-излучения, поэтому потемнение кожи при сильном солнечном излучении отлично защищает от такого неблагоприятного фактора. Напротив, люди, не подверженные загару, имеют повышенный риск повреждения кожи.
Меланома in situ в семейном анамнезе. Отягощенный семейный анамнез может быть связан с передачей специфических генных мутаций детям от родителей.
Расстройство функций защитных систем организма. Иммунокомпетентные клетки могут устранять отдельные предраковые компоненты и даже подавлять онкогенез на ранних стадиях, поэтому любые патологии иммунитета повышают риск возникновения заболевания.
Преклонный возраст. Злокачественные опухоли кожи чаще диагностируются у людей после 50 лет.
Естественный и искусственный загар.

Действие многих факторов риска можно без труда предотвратить с помощью профилактики, включающей ношение шляпы и солнцезащитных очков при сильном солнечном излучении. Также больным с предрасположенностью следует постоянно проходить дерматоскопию.

Профилактика крайне эффективна в случае злокачественных новообразований кожи, поскольку большинство факторов риска, так или иначе, связано с внешними воздействиями, будь то солнечные лучи или повреждение родинок. Тщательный уход за кожей помогает предотвратить опухолевый рост.

Меланома in situ характеризуется активным разрастанием и переходом на другие ткани. На первых этапах злокачественная ткань обычно распространяется в горизонтальном направлении, не проникая в другие отделы кожной области. Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению глубоких анатомических структур, попаданию злокачественных клеток в лимфатическую систему и к возникновению вторичных опухолей (метастазов) в головном мозге, печени, легких или других органах. Локализованная стадия, при которой опухоль растет в пределах кожи, гораздо лучше поддается хирургическому лечению и реже становится причиной рецидива. Напротив, метастазирующие опухоли сложно лечить. На последних этапах развития онкологического процесса врачи зачастую ограничиваются паллиативными процедурами, направленными на замедление роста патологии облегчение состояния пациента.

Симптомы патологии зависят от этапа развития злокачественного процесса. На первых этапах развития опухоли возможны только внешние изменения в измененном участке кожного покрова. Иногда пациенты замечают изменение размера или цвета родинки. Признаки поздних стадий связаны с поражением других анатомических структур.

Быстрый рост родинки.
Изменение цвета или формы невуса.
Зуд и боль в области пигментного пятна.
Кровоточивость в области предполагаемого озлокачествления.
Уменьшение массы тела.
Депрессия и апатия.

Появление таких признаков требует немедленной консультации врача.

Меланома in situ может быть диагностирована дерматологом или онкологом с соответствующим профилем работы. Во время консультации доктор спросит пациента о симптомах, соберет анамнестические данные для обнаружения факторов предрасположенности и проведет осмотр кожи. Признаки меланомы чаще всего заметны даже при обычном осмотре, однако для постановки диагноза требуются данные объективных обследований.

Цифровая дерматоскопия, дающая специалисту возможность получить изображения невуса в хорошем качестве и обнаружить пораженный участок.
Биопсия родинки – удаление небольшого участка структуры или всего невуса для последующего гистологического анализа.
Анализ крови.
КТ и МРТ для поиска метастазов в органах.

Первичное лечение требует удаления патологического очага для предотвращения дальнейшего распространения злокачественных тканей. После хирургии назначаются терапевтические процедуры для уменьшения риска рецидива. На поздних этапах развития опухолевого процесса применяются паллиативные процедуры.

Медикаментозное лечение с помощью химиотерапии.
Радиационное облучение тканей.
Таргетная терапия.

Таким образом, меланома in situ, выживаемость при которой зависит от этапа прогрессирования болезни, является злокачественной опухолью, формирующейся в кожном покрове. Ранняя диагностика улучшает прогноз.

Читайте также: