Меланома in situ что это такое

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о меланоме in situ. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше информации.

Что такое меланома in situ?

Меланоциты иногда растут вместе в группах или скоплениях, которые известны как родимые пятна. У большинства людей от 10 до 50 родинок и часто они темнее, чем окружающая кожа.

Меланомы могут возникать в или вблизи родинки, но также могут появляться на коже, которая выглядит вполне нормально. Они развиваются, когда пигментные клетки кожи (меланоциты) становятся злокачественными и размножаются бесконтрольно. Затем они могут вторгаться в кожу вокруг них и могут также распространяться на другие области, такие как лимфатические узлы, печень и легкие.

В меланоме in situ раковые клетки ограничены верхним слоем кожи (эпидермисом) и все они содержатся в области, в которой они начали развиваться. Они не начали распространяться или расти в более глубокие слои кожи и не стали инвазивными. Перспектива отличная. Это связано с тем, что в верхнем слое кожи нет кровотока или лимфатических каналов, через которые могут распространяться аномальные клетки.

Меланома in situ может быть вылечена, если она полностью вырезана (иссечена). Однако если не удалить с соответствующей хирургией, она может превратиться в инвазивный рак. Вот почему важно удалить меланому in situ с небольшим краем нормальной кожи (адекватный хирургический запас) и узнать о профилактических мерах, которые Вы можете предпринять, что снизит риск возникновения другой меланомы в будущем.

Что вызывает меланому in situ?

Самой важной предотвратимой причиной является воздействие слишком большого количества солнечного света, особенно в течение первых 20 лет жизни. Люди, у которых было много солнечных ожогов, подвергаются особому риску. Использование искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярии, также повышает риск получения меланомы, даже если кожа загорает без сгорания.

Люди, которые легко сгорают на солнце, подвергаются особому риску. Меланома чаще всего встречается у людей светлой кожей, которые плохо загорают. Часто они имеют светлые или рыжие волосы, синие или зеленые глаза, и склонны к веснушкам.
Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она крайне редко встречается у детей, но это второй наиболее распространенный рак у людей в возрасте от 15 до 34 лет.
Риск увеличивается, если у другого члена семьи есть меланома. Люди, у которых уже есть одна меланома, подвергаются повышенному риску получить еще одну.
У некоторых людей много необычных (нетипичных) родинок. Они, как правило, больше обычных родинок, присутствуют в больших количествах и имеют несимметричные края или цветовые узоры. Существует тенденция к тому, чтобы эти родинки могли появляться в семьях и увеличивали риск получения меланомы. Он называется синдромом атипичного невуса.
Меланомы встречаются реже у темнокожих людей. Когда они появляются, они часто находятся на руке или ноге, необычные места для меланомы у людей со светлой кожей.
Давние эпизоды сильного солнечного ожога, часто с пузырями, особенно в детстве, повышают риск развития меланомы. Однако не все меланомы вызваны воздействием солнца, а некоторые могут появляться на коже, которая обычно не подвергается воздействию солнца.
Люди с большим количеством (более 50) обычных родинок или с очень большими (более 20 см в диаметре) темными волосатыми родимыми пятнами имеют риск развития меланомы немного выше среднего.
Люди с подавленной иммунной системой (например, в результате ВИЧ-инфекции или приема иммунодепрессантов, возможно, после трансплантации органов) имеют повышенную вероятность развития меланомы.

Является ли меланома in situ наследственной?

Около 1 из 10 людей с меланомой имеют членов семьи, у которых также был один. На это есть несколько причин. Светлая кожа наследуется, в то время как атипичные родинки и склонность иметь большое количество обычных родинок также встречаются в семьях.

Каковы симптомы меланомы in situ?

Многие меланомы начинаются как незначительные изменения размера, формы или цвета существующего невуса; другие начинаются как темная область, которая может выглядеть как новая родинка. Большинство меланом in situ не вызывают никаких симптомов, таких как зуд, боль, жжение, саднение или кровотечение.

Как выглядит меланома in situ?

Система ABCDE расскажет Вам о некоторых признаках, которые нужно искать, сравнивая меланому in situ с обычным невусом. Меланома может проявлять одну или несколько из следующих особенностей:

Асимметрия – две половины области отличаются по своей форме.
Граница – края области могут быть несимметричными или размытыми, а иногда и с выступами.
Цвет – он может быть неравномерным. Могут быть видны различные оттенки черного, коричневого и розового.
Диаметр – большинство меланом имеют диаметр не менее 6 мм.
Эволюция – быстрое изменение в ранее существовавшем невусе.

Меланомы могут появляться на любой части кожи, но у мужчин они наиболее распространены на торсе и у женщин на ногах.

Как диагностируется меланома in situ?

Если Вас вообще беспокоят изменения в родинке или новой пигментированной области, появившейся на Вашей коже, Вы должны поскорее увидеть своего врача. Переменные ABCDE, перечисленные выше, иногда можно найти в совершенно безопасных состояниях, и Ваш врач может успокоить Вас. Однако если у Вас все еще есть сомнения, Ваш врач направит Вас к дерматологу-консультанту, который изучит эту область и примет решение о необходимости его удаления.

Если родинку необходимо исследовать под микроскопом, вся подозрительная область будет удалена под местным наркозом (процедура, известная как иссечение) и отправлена в лабораторию для исследования. Если область слишком велика, чтобы легко удаляться, будет взят ее образец (предварительная биопсия). Если обнаружена меланома, в отчете о патологии будет представлена информация, которая поможет спланировать следующий шаг лечения.

Можно ли вылечить меланому in situ?

Как следует лечить меланому in situ?

Лечение меланомы in situ является хирургическим. Нет другого лечения доказанной пользы, и обычно никаких других тестов не требуется. Людям, у которых была удалена меланома in situ, может потребоваться другая операция, чтобы иссечь более широкий край и уменьшить вероятность возвращения меланомы на исходном месте. Во время операции некоторые здоровые участки кожи будут удалены из первоначального рубца (шрама), чтобы абсолютно убедиться, что вся меланома была удалена, и это делает рубец (шрам) больше, чем раньше. Иногда требуется кожный трансплантат.

Мне нужен последующий визит?

Британская ассоциация дерматологов и другие организации здравоохранения, заявляют, что после достижения адекватного состояния люди, у которых была меланома in situ, обычно не нуждаются в последующих посещениях их специалиста. Это связано с тем, что меланомы in situ вряд ли вернутся, как только область будет удалена. Поскольку меланома in situ имеет отличную перспективу, Вас обычно снова можно увидеть в клинике, чтобы обсудить результат, а затем выписать.

Самостоятельный уход

Как только Ваша меланома излечится, Вы должны скорее вернуться к нормальному образу жизни. Вы также должны принять несколько разумных мер предосторожности, описанных ниже, чтобы предотвратить получение новой.

Вы должны обследовать все области своей кожи один раз в месяц на предмет родинок, которые растут или изменяются способами, перечисленными в правилах ABCDE. Если у Вас есть какие-либо проблемы, немедленно обратитесь к семейному врачу.
Вы также должны защитить себя от слишком большого количества солнца . Это означает, что Вам нужно избегать принятия солнечных ванн, загара и солярия. Вы можете сделать это, прикрыв себя одеждой и используя кремы для защиты от солнца, особенно если находитесь на отдыхе в жаркой стране.
Не используйте шезлонги или солярий, даже если Вы легко загораете .Поделитесь советами защиты от солнца и другой информацией с Вашими родственниками, так как они также могут подвергаться повышенному риску получения меланомы. В частности, защитите своих детей от солнца, поскольку воздействие в детстве особенно вредно.
Наличие меланомы имеет некоторые практические недостатки . Может быть трудно оформить страхование жизни или здоровья, особенно в течение первых пяти лет после Вашего диагноза. Однако некоторые страховые компании будут лояльными, если им будет подтверждено, что у Вас была меланома in situ, что она не является инвазивной и полностью вырезана.

Защитите свою кожу адекватной одеждой, надевайте шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения. УФ-защитная одежда легко доступна в магазинах или в Интернете.
Проведите время между 11:00 и 15:00, когда солнечно, в тени. Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа сможет покраснеть или сгореть. Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.
При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на высокую защиту SPF (текущие рекомендации SPR 50 или 50+) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA. Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.
Солнцезащитные ширмы не являются альтернативой одежде и тени, они обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.
Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях на родинке или участке кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, Вам посоветуют обратиться к дерматологу-консультанту – специалисту по диагностике рака кожи.

Факторы развития патологии

Первая стадия развития малоинвазийной меланомы характеризуется радиальным ростом невуса, то есть его распространение происходит в горизонтальном направлении. Основные причины появления злокачественного воспаления связаны со следующими моментами:

частым и продолжительным нахождением под солнечными лучами;
генетической предрасположенностью;
перенесением тяжелых общих заболеваний и сопутствующим снижением уровня иммунного ответа;
возрастом больного;
травмированием родинок.

Неопластические метаморфозы в атипической меланоцитарной гиперплазии развиваются исключительно в эпидермисе. При небольшом увеличении под микроскопом можно наблюдать неравномерно утолщенный эпителий с лимфоцитарным инфильтратом. Опухолевые частицы одиночно или в виде небольших скоплений пронизывают все слои эпидермиса. На первой стадии своевременное диагностирование дает отличный шанс полного выздоровления. Прогрессируя, новообразование изменяет свой цвет, строение, плотность и форму. При этом пятну свойственно образование эрозии, постоянно мокнущая поверхность которого выделяет частицы лимфы.

Симптомы патологии в стадии радиального распространения

В отличие от доброкачественных родинок, форма in situ не имеет осевой симметрии. Ее очертания неровные. Пигментированное пятно состоит из мелких скоплений. Если у доброкачественных родинок цвет всегда равномерный, то у радиальной меланомы он может сочетаться светло-коричневым и песочным оттенками. Изменение окраса на темный или черный свидетельствует о скоплении меланина в верхней зоне эпидермиса, а появление синего цвета с черным говорит о концентрации меланоцитов уже в нижней части под эпидермисом – в дерме. При сильном покраснении кожи (эритеме), которое ассоциируется с расширением капилляров и шелушении, начинается воспалительный процесс. Если же появляются сероватые вкрапления, то можно предполагать местную регрессию опухоли.

По размерам меланомы превосходят простые или диспластические невусы, достигая величины более 1 см. Меньше 6 мм они встречаются, но очень редко. Различить меланому in situ и микроинвазийную опухоль в радиальной стадии роста по клиническим признакам сложно. Единственным фактором может быть небольшое развитие микроинвазии в вертикальной плоскости, т.е. появляется едва заметное утолщение. Обе формы опухоли не переходят в метастатическую форму и не дают рецидивов после хирургического удаления. Этот факт дает надежду, что меланома имеет доброкачественный характер.

Существует предположение о том, что опухоль в стадии горизонтального развития может переходить в вертикальную фазу с образованием узлов в слое дермы с дальнейшим прогрессом патологии. Но такой процесс очень растянут во времени: от нескольких месяцев до нескольких лет. Не исключается вариант и регресса заболевания, даже при отсутствии оперативного вмешательства. Проявления меланомы in situ характеризуются:

ростом, затвердением невуса;
усилением пигментации родинки;
образованием красной окаемки по периметру пятна и застойных процессов;
формированием пигментированных отростков, выходящих из тела опухоли в различных направлениях.

Иногда врачи методом пальпирования обнаруживают увеличение больших узлов лимфатической системы, в то время как старая родинка не претерпевает видимых изменений ни в очертаниях, ни в цвете.

Диагностирование опухоли

Своевременное определение заболевания, еще не проникшего в глубинные слои кожи, позволит приостановить негативное протекание или полностью вылечить больного. Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра с применением обычного увеличительного стекла. Внешнее исследование поможет установить тип опухоли. Затем дерматолог направит пациента на сдачу анализов крови. Молекулярное тестирование обнаруживает присутствие канцерогенных клеток. На стадии радиального роста меланома in situ не дает метастазов, поэтому направление на проведение позитронно-эмиссионной или магнито-резонансной томографии врач может дать по своему усмотрению.

Эффективным средством по изучению состояния кожи по всей ее глубине стал приборный метод – конфокальная микроскопия, использующая для сканирования инфракрасное излучение. Для полного удостоверения вида меланомы показана пункционная (инцизионная) биопсия. Хоть способ забора материала и является малоинвазийным, но он достаточно болезнен и выполняется под местной анестезией. Гистологическое исследование полученного вещества позволит дифференцировать опухоль от патологии Педжета, саркомы кожи и плоскоклеточной опухоли. Оно вовремя обнаружит злокачественные изменения в печеночной структуре, в деятельности органов дыхания и головного мозга.

Лечение первичной меланомы

Для ликвидации опухоли в начальной фазе меланоцитарной гиперплазии кожи применяют методы консервативного лечения и хирургической резекции. В настоящее время медики обладают разнообразным арсеналом лекарственных препаратов в виде иммуномодулятов и таргетных химических средств, которые точечно поражают нарушенные клетки, не затрагивая здоровые ткани. Осуществляя этиотропную и симптоматическую терапию, врачи в первом случае добиваются подавления возможного процесса развития меланомы, а во втором – усиливают иммунный механизм человека.

Доктора в принципе допускают проведение минимальной эксцизионной биопсии, если на краях пятна отсутствуют признаки опухоли. Классическим способом является резекция кожи до 10 мм от края невуса. При толщине опухоли от 0,75 мм до 1,5 мм размер иссечения должен составлять не более 2 см от края пятна. Ранее проводившиеся эксцизии на большей площади (до 4 см от края) не изменяли клиническую картину заболевания в лучшую сторону. Но при этом площадь закрываемой раны значительно возрастала, поэтому приходилось прибегать к кожной пластике.

Спорный вопрос о необходимости проведение одновременно с широкой резекцией опухоли и лимфаденэктомии до сих пор не разрешен. Локализация меланоцитарной гиперплазии в верхней части тела предполагает резекцию лимфатических узлов под руками в подмышечной зоне. Обнаружение меланомы на нижних конечностях делает необходимым удаление паховых лимфоузлов. Использование различных стандартов при терапии первичной меланомы обусловлено биологическими особенностями опухолей, противоречивостью данных химио- и иммунотерапии. Международная классификация не отражает такие значимые прогностические критерии, как толщина и изъявление меланомы, присутствие микрометастатических образований в лимфасистеме, количество пораженных лимфатических узлов.

Для исключения перехода доброкачественной гиперплазии в злокачественный процесс пациент обязан постоянно находиться под наблюдением дерматолога и онколога.

Появление любых незначительных изменений в структуре родинки должно стать причиной немедленного похода в поликлинику.

В повседневной жизни следует как можно меньше загорать под прямыми солнечными лучами, не травмировать пигментированные пятна, правильно питаться.

Recent Entries
Archive
Friends
Profile
Memories

Меланома in situ и симптом "гадкого утенка"

Вот, кстати, совсем ранняя меланома. Женщина обратила внимание на "родинку" около трех месяцев назад, и за это время не отметила какой-то явной динамики роста, изменений границ или цвета. Увы, но не всегда меланомы растут очевидно, иногда этот процесс идет очень медленно и исподволь.

Внешне, в общем и целом, похожа на обычную родинку. Размер около 5 мм.

При дерматоскопии, однако, видны паттерны, указывающие на меланому - бело-голубые струкрутры, асимметрия строения, атипичная пигментная сеть.

Интересно, что Фотофайнед довольно уверенно выставляет высокий балл подозрения на меланому даже при таком небольшом размере:

Выполнили эксцизионную биопсию, гистологически подтвердили меланому, стадия - in situ, то есть, самый ранний вариант из всех возможных, с почти 100%-м благоприятным прогнозом. Почаще бы видеть меланому именно на этой стадии.

Я не помню, писал ли я об этом раньше, но есть такой симптом - "гадкий утенок" (ugly duck). На самом деле, один из самых важных в выявлении меланомы.
Классические симптомы ABCDE (асимметрия, неровные границы, неоднородная окраска, диаметр более 6 мм) в большей степени выражены в уже достаточно "зрелых" меланомах, а в ранних меланомах могут быть практически незаметны невооруженным глазом или отсуствовать вовсе. По данным отдельных исследований, чувствительность и специфичность пентады ABCDE для ранней меланомы составляет менее 50%. В условиях, когда мы стараемся поймать меланому раньше, чем она достигла размера 6 мм и более, наибольшее значение приобретает симптом Е из этой пентады (эполюция образования) и как раз симптом ugly duck (некоторые специалисты добавляют просто букву F в пентаду и получается ABCDEF, где F - funny - "смешной, странный". Ugly duck симптом - это когда родинка выглядет необычно, отличается от других родинок на коже у пациента. Симптом строго индивидуальный, потому как странная родинка у одного пациента может совершенно не казаться странной у другого. Но если на фоне имеющихся родинок у пациента одна выглядет необычно, странная, другая, то это может быть единственным ранним симптомом меланомы кожи, и с такой родинкой обязательно надо показаться врачу.
Собственно, этот случай как раз об этом - пациентка обратила внимание на эту родинку не потому, что ей показалось, что она растет или как-то изменяется (она как раз отмечала отсуствие роста), а потому, что эта родинка у нее была необычной, не такой, как остальные.

Ну, не рассказ, а переписка. Рассказ , вроде как, был обещан, но похоже руки не дошли 🙂 .

Позитивная поездка в Израиль, пара операций (одна маленькая и вторая побольше) и куча инфы про деньги. Ни документов, ни фоток нет.

Июнь 2019г.

— Ясно.
Это на самом деле самое правильное решение.
Пишите заявку в Меланома Юнит и вам все расскажут и объяснят.
Если будут вопросы – пишите мне без проблем.

— Да. Заявку я уже дала. Сейчас девушка из Израиля мне перезвонила. Объяснила все. На Вашем сайте все это есть! Сейчас жду письма на эл. Почту. Спасибо.

— Вадим, а реально, чтобы именно профессор Гутман оперировал? И будет ли это отражено в договоре. Сегодня Инесс попросила фото родинки, все уточнила. Пока всё. Жду смету.
И посоветуйте на чем можно сэкономить? Может трансфер, гостиница? И т. Д.

Я никогда не жил в гостиницах. Всегда только в квартирах. Дешевле всего заказывать на AIRBNB . Только желательно вот в этом районе
Стоимость еды /vse/nabolelo/lechenie-v-izraile-skolko-stoit-poest/
Трансфер… теоретически можно добраться до квартиры на каком-нибудь автобусе или такси, но я всегда пользовался их трансфером. Тут все зависит от коммуникабельности (которой у меня нет в принципе). Мне проще на все готовенькое.
А, еще, из квартиры до больницы вас будут возить бесплатно.

26 июня 2019
— Вадим, добрый вечер. А как люди поступают с вывозом налички через таможню? По зеленому коридору 10 000$ только. Если декларировать, то нужен документ откуда деньги. Как люди выходят из положения?

— Вот спасибо. Я сегодня потратила 1 час, звонила в таможню аэропорта по всем телефонам с сайта. Представьте, не один номер не ответил. Было набрано не менее 100 раз. Решила дома ночью изучать.
И как то пришла мысль спросить Вас…

— Еще, чуть не забыл! Обязательно посетите Иерусалим! Вифлеем — в этом году я там был, меня как-то особо не впечатлил, а вот Иерусалим – это очень интересно!

— Спасибо. Я там была. Я вообще путешественник с большим стажем.
Возможно, но не так чтобы обязательно.
А вот Мертвое море меня очень впечатлило. И, если будет время, то туда обязательно.
Но, что я точно буду делать, так это гулять все свое свободное время по набережной.
Спасибо!

3 июля 2019

Вадим! Привет из Израиля. Прилетела я сюда в воскресенье. Сразу из аэропорта привезли в офис. Затем попала к профессору Гутману. Всю осмотрел, все расспросил. Переводила Альбина. Она же и ассистентом была. Профессор сразу сказал, что если и меланома, то она не успела распространиться. Вырезали мне эту родинку. Через 72 часа результат, т. Е. Сегодня. Да, подтвердилась меланома. Стадия ин ситу! Ура! Но, послезавтра широкое иссечение все равно. В 15 будет операция, а в 00-40 у меня самолет домой.

Да, я очень рада. Да, я много за это время передумала. И я очень благодарна медицине Израиля. И спасибо Вам за ваши блоги, ролики. И Гутмана я уже знала, и кабинет, и картинки в кабинете.
Завтра, если интересно еще напишу. Спокойной ночи!

— Добрый вечер!
Ну вот и славно, я вас поздравляю!
Ну конечно интересно! Мне все интересно, и в частности — вы там не испытываете неудобств от буйства странных людей из Эфиопии?

(В июле 2019г в Израиле бунтовали эфиопы. Повод: полицейский СЛУЧАЙНО (реально случайно) застрелил гражданина (пуля срекошетила от земли), который в составе группы единомышленников пытался этому самому полицейскому навалять по первое число. прим Дядя Вадик)

— Вадим, лично я нет, не испытала ни каких неудобств. Вчера я гуляла вечером по набережной. И по морю босиком, и по мостовой. Долго и далеко. Еще обратила внимание, что только один негр попался. А в мае я была в Стамбуле. Их там ооооочень много. Прям очень. И большими компаниями. Думаю, ну хорошо негров мало.
Оказывается они все были на этой стычке. Была очень большая пробка. 4 часа машины стояли. На трассе не применяли никаких военных штук, что бы не пострадали невинные. А вот в другом месте применяли и шумовые шашки и еще чего то. Сегодня, люди из центра, боясь повтора уехали все раньше. В три часа в офисе ни кого не было. Как то так…

06 июля 2019

Вадим, доброе утро. Я дома. Сразу после повторной операции в аэропорт. Жесть конечно. Рука болит сильно. Но, я все сделала правильно. И это меня радует. Гутман красавчик. Уровень медицины поразителен. Операцию делали в Ассуте.

На неделе вечерами начну писать отчет. Спасибо всем, кто принял участие в моем выздоровление.

И вот все равно никак не укладывается в голове: как так то? Как врач онколог! В ОД прозрел что у меня везде метастазы, только посмотрев в дерматоскоп.
А Гутман, минут 20 меня всю ощупывал и осматривал. При том высказал, что слабое подозрение на меланому.
И правда война. И правда немцы.
Вообщем я еще вся на эмоциях. Все, ложусь спать. Сутки не спала.

13 июля 2019
— Доброе утро! Вопрос, про который я забыл и который мне надо обязательно уяснить: как там у вас с таможней прошло (декларации, деньги…)?

— Доброе утро Вадим.

через 6 минут…
Забыла сказать, что на следующий день, пришел мастер и все запоры на окнах починил. Ребята, которые занимаются сдачей квартир очень тактичные. Очень. Итог, посредниками по жилью, я осталась довольна.

************************************
Ну это , в общем, всё 🙂
Дорогие товарищи люди! Не стоит строить предположения и догадки, до получения гистологии своего удаленного новообразования! Это не имеет НИКАКОГО смысла, как вы в очередной раз можете убедиться.

КАСАТЕЛЬНО ДЕНЕГ.
Я уже как-то писал, но еще раз повторюсь: Самый простой способ сохранить наличные (а скорее не наличные, а свои нервы, т.к. я еще не слышал чтоб в Израиле медтуриста обокрали) — это положить их в конвертик и оставить в сейфе директора Альфа Медикал. Я понимаю, что выглядит это всё очень странно и опасно, но поверьте, никуда ваши деньги из того сейфа не денутся без вашего ведома. Проверено уже множеством бесстрашных пациентов 🙂
Ну а самый лучший вариант — это воспользоваться банковским переводом.

Все, не болейте!
Следующий рассказы будут про биопсию сторожевых лимфоузлов.

З.Ы И вот еще что. Чем больше БУКАВ — тем лучше!

Меланома in situ

Самые агрессивные формы злокачественных новообразований могут формироваться в области кожного покрова. Так, меланома зачастую образуется из родинки или другого участка кожи. Поскольку опухоль формируется непосредственно в изначальной анатомической области при озлокачествлении меланоцитарных компонентов, это меланома in situ. Для других онкологических заболеваний не характерно метастазирование в кожу, поэтому условно любую меланому называют in situ. Консультация специалиста даст больному возможность больше выяснить о таком патологическом состоянии, как меланома ин ситу: форум, риски, локализация, метастазы и методы терапии.

Меланома in situ – это злокачественное новообразование кожного покрова, характеризующееся аномальным разрастанием меланоцитов. Сами по себе меланоциты являются клетками, синтезирующими темный пигмент. Такие пигментные компоненты определяют цвет кожи человека. При этом меланома ин ситу формируется непосредственно в области кожи, а не метастазирует из других анатомических областей. Это крайне агрессивное онкологическое заболевание, быстро распространяющееся на другие органы и ткани. У мужчин меланобластомы чаще всего образуются в области спины, а у женщин – на нижних конечностях. Зачастую опухолевый рост начинается в области родинки, поэтому обследование невусов играет важную роль в дерматологии.

Некоторые типы заболевания:

Поверхностная меланома – это наиболее распространенный тип, при котором опухоль сначала растет в горизонтальном направлении и позже проникает в другие отделы кожного покрова.
Узловая меланобластома – второй по распространенности тип новообразования, который чаще всего диагностируют в области туловища, головы или шеи. Узловые опухоли растут быстрее других типов онкологии. Это также может быть меланобластома глаза.
Меланома Лентиго – редкий тип патологии. Такая опухоль кожи обычно диагностируется у пожилых людей.
Подошвенная опухоль – тип заболевания, возникающий в области ладоней и подошвы ног. Также такая опухоль может расти под ногтем.

К сожалению, меланома in situ часто диагностируется слишком поздно, когда процесс распространяется на другие ткани. Эту патологию не всегда просто обнаружить по внешним признакам, поскольку опухолевый рост может начаться в слизистой оболочке внутреннего органа или под ногтем. Единственным способом ранней диагностики является проведение скрининга для больных с предрасположенностью.

Опухоль меланоцитов относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Современные молекулярно-генетические технологии также позволили ученым открыть новые механизмы этиологии. Сейчас врачам известные отдельные виды предрасположенности, ассоциированные с экологическими условиями, воздействием УФ-лучей и генетикой. Знание этиологических факторов важно для понимания механизма развития болезни. При выявлении факторов риска во время диспансеризации пациенту следует заняться профилактикой. Ежегодное прохождение обследований у дерматолога также помогает вовремя обнаружить патологию.

Меланома in situ, прогноз при которой чаще неблагоприятный, образуется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования. Постоянное действие неблагоприятных факторов запускает тот или иной сценарий злокачественного перерождения тканей, последствием которого является образование быстро делящихся клеток. Пусковым фактором обычно является экспрессия мутантного гена, так как молекулы ДНК регулируют все внутриклеточные процессы. Противоопухолевые механизмы иммунной системы могут уничтожать отдельные аномальные клетки, однако зачастую такой защиты недостаточно для предотвращения онкогенеза.

Известные факторы риска:

Обильное солнечное облучение в той географической зоне, где живет пациент. Неблагоприятный эффект солнца связан с наличием ультрафиолетовых лучей. Интенсивное УФ-излучение может привести к изменению генетической информации клеток.
Склонность кожи к частому образованию пигментных пятен. Сами по себе родинки представляют собой не опасное разрастание меланоцитарных компонентов, однако всегда сохраняется риск их злокачественного перерождения при УФ-воздействии, повреждении или внутренних процессов. Наличие более ста родинок может быть фактором риска онкогенеза.
Дефицит темного пигмента в меланоцитарных компонентах кожи (светлый тон кожи, голубые или серые глаза). Важно понять, что основной функцией пигмента является отражение избытка УФ-излучения, поэтому потемнение кожи при сильном солнечном излучении отлично защищает от такого неблагоприятного фактора. Напротив, люди, не подверженные загару, имеют повышенный риск повреждения кожи.
Меланома in situ в семейном анамнезе. Отягощенный семейный анамнез может быть связан с передачей специфических генных мутаций детям от родителей.
Расстройство функций защитных систем организма. Иммунокомпетентные клетки могут устранять отдельные предраковые компоненты и даже подавлять онкогенез на ранних стадиях, поэтому любые патологии иммунитета повышают риск возникновения заболевания.
Преклонный возраст. Злокачественные опухоли кожи чаще диагностируются у людей после 50 лет.
Естественный и искусственный загар.

Действие многих факторов риска можно без труда предотвратить с помощью профилактики, включающей ношение шляпы и солнцезащитных очков при сильном солнечном излучении. Также больным с предрасположенностью следует постоянно проходить дерматоскопию.

Профилактика крайне эффективна в случае злокачественных новообразований кожи, поскольку большинство факторов риска, так или иначе, связано с внешними воздействиями, будь то солнечные лучи или повреждение родинок. Тщательный уход за кожей помогает предотвратить опухолевый рост.

Меланома in situ характеризуется активным разрастанием и переходом на другие ткани. На первых этапах злокачественная ткань обычно распространяется в горизонтальном направлении, не проникая в другие отделы кожной области. Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению глубоких анатомических структур, попаданию злокачественных клеток в лимфатическую систему и к возникновению вторичных опухолей (метастазов) в головном мозге, печени, легких или других органах. Локализованная стадия, при которой опухоль растет в пределах кожи, гораздо лучше поддается хирургическому лечению и реже становится причиной рецидива. Напротив, метастазирующие опухоли сложно лечить. На последних этапах развития онкологического процесса врачи зачастую ограничиваются паллиативными процедурами, направленными на замедление роста патологии облегчение состояния пациента.

Симптомы патологии зависят от этапа развития злокачественного процесса. На первых этапах развития опухоли возможны только внешние изменения в измененном участке кожного покрова. Иногда пациенты замечают изменение размера или цвета родинки. Признаки поздних стадий связаны с поражением других анатомических структур.

Быстрый рост родинки.
Изменение цвета или формы невуса.
Зуд и боль в области пигментного пятна.
Кровоточивость в области предполагаемого озлокачествления.
Уменьшение массы тела.
Депрессия и апатия.

Появление таких признаков требует немедленной консультации врача.

Меланома in situ может быть диагностирована дерматологом или онкологом с соответствующим профилем работы. Во время консультации доктор спросит пациента о симптомах, соберет анамнестические данные для обнаружения факторов предрасположенности и проведет осмотр кожи. Признаки меланомы чаще всего заметны даже при обычном осмотре, однако для постановки диагноза требуются данные объективных обследований.

Цифровая дерматоскопия, дающая специалисту возможность получить изображения невуса в хорошем качестве и обнаружить пораженный участок.
Биопсия родинки – удаление небольшого участка структуры или всего невуса для последующего гистологического анализа.
Анализ крови.
КТ и МРТ для поиска метастазов в органах.

Первичное лечение требует удаления патологического очага для предотвращения дальнейшего распространения злокачественных тканей. После хирургии назначаются терапевтические процедуры для уменьшения риска рецидива. На поздних этапах развития опухолевого процесса применяются паллиативные процедуры.

Медикаментозное лечение с помощью химиотерапии.
Радиационное облучение тканей.
Таргетная терапия.

Таким образом, меланома in situ, выживаемость при которой зависит от этапа прогрессирования болезни, является злокачественной опухолью, формирующейся в кожном покрове. Ранняя диагностика улучшает прогноз.

Читайте также: