Механизмы развития рака легких

Свойственные опухолевому процессу стадии аналогичны: трансформация (образование раковой клетки с измененным генотипом и потенциалом к неконтролируемому безудержному росту), промоция (приобретение трансформированной клеткой (или клетками) определенных опухолевых свойств: автономность, атипия, структурная и функциональная анаплазия), прогрессия (бурный рост опухоли с образованием опухолевого узла и склонностью к метастазированию).

Все стадии канцерогенеза при раке легких проходят в ситуации сложного взаимодействии внешних и внутренних канцерогенных влияний с одной стороны и состоянием организма и микроокружения легочной ткани с другой. От раковой трансформации исходной клетки до образования рентгенопозитивной опухоли при раке легких проходит больше десятка лет. Скорость роста опухоли измеряется по времени удвоения опухоли (промежуток времени, в течение которого объем опухоли увеличивается в два раза), которое при раке легких колеблется в достаточно широком диапозоне (от 25 до 90 дней) и зависит прежде всего от морфологических характеристик опухоли. [4;1]

По достижении определенных размеров опухоль приобретает свойство метастазирования - распространения через лимфатическую и кровеносную систему организма. Рак легких метастазы дает не сразу. Он, как правило, вначале имеет склонность к лимфогенному (регионарному) метастазированию с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Установлено, что низкодифференцированные опухоли могут метастазировать уже при диаметре опухоли 0,5 см .

При попадании опухолевых клеток в кровяное русло организма происходит гематогенное метастазирование с поражением отдаленных органов и тканей. Рак легких метастазы чаще всего распространяет в печень, головной мозг, другое легкое, надпочечники, кости. Надо отметить, что поражение метастазами лимфатических узлов вне грудной полости считается также отдаленным метастазированием. [2]

К сожалению, при раке легких после радикального лечения больных, даже клинического излечения, у 60-80% больных происходит прогрессирование опухолевого процесса, которое может быть в виде: местного рецидива опухоли или лимфогенных метастазов в грудной полости, развитии отдаленных метастазов с поражением различных органов. В последнем случае исключается возможность радикальной операции и зачастую больные вообще не подлежат специфическому лечению в связи с быстрой генерализацией и ослаблением организма. Причиной смертельного исхода при раке легких является поражение жизненно важных органов (головного мозга, печени), интоксикация организма при наличии большого объема опухолевых масс, нарастающая сердечно-легочная и дыхательная недостаточность. [3; 7]

В связи с прогрессивным развитием молекулярной генетики и экспериментальной онкологии, с каждым годом выявляются биологические механизмы рака легких на всех стадиях, что способствует разработке т. н. патогенетической терапии опухоли, дополняющей основные виды лечения. В настоящее время разработан ряд лекарственных препаратов патогенетической терапии рака легкого. Эти препараты проходят широкие клинические испытания и внедряются в клиническую практику.


Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

МКБ-10



  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Центральный рак легкого
    • Периферический рак лёгкого
  • Диагностика
  • Лечение рака легкого
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.


Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

  • курению
  • загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
  • воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

  • центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
  • периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку физикальных данных;
  • рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • диагностическую торакотомию;
  • прескаленную биопсию лимфоузлов.


Лечение рака легкого

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Рак легких – один из самых распространенных видов онкологических заболеваний. Чаще всего от него страдают мужчины. При этом около 70% случаев заканчиваются летальным исходом. Для того чтобы уберечь себя от такого недуга необходимо знать причины его появления.

  • Профилактические мероприятия

Основные причины и возбудители рака легких

Рак легких часто связывают с курением. Действительно, около 65% заболевших злоупотребляли сигаретами. Вдыхание табачного дыма можно назвать основной причиной онкологии легких. Но рак часто встречается и у некурящих людей. В этом случае причины болезни могут быть следующими:

  1. Наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей. В злокачественную опухоль нередко перерастает туберкулез, бронхопневмония и другие болезни.
  2. Наследственность. Собраны статистические данные, которые свидетельствуют в пользу того, что рак легких может передаваться по наследству. Поэтому если в вашей семье были люди с онкологией, внимательно следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинское обследование.

  3. Воздействие радона. Этот радиоактивный элемент может вызывать мутацию дыхательной системы людей, которые постоянно с ним контактируют.
  4. Регулярное вдыхание табачного дыма. Если человек сам не курит, но часто находится рядом с курильщиками, он попадает в группу риска.
  5. Неблагоприятные условия труда. Заболевание часто поражает тех, чья работа предполагает контакт с асбестом, хромом, кадмием и выхлопными газами. Эти вещества применяются на металлургическом, лакокрасочном и пиротехническом производстве.
  6. Возрастные изменения. Организм человека со временем изнашивается. Поэтому вероятность патологии эпителиальных клеток повышается.
  7. Неблагоприятная экологическая обстановка. Больше всего онкологических больных обнаруживается неподалеку от горнодобывающих и перерабатывающих предприятий.
  8. Заболевания эндокринной системы.

Эти симптомы одинаково справедливы как для мужчин, так и для женщин. Стоит помнить, что женский организм более уязвим, за его здоровьем нужно следить тщательно.

Ученые всего мира пытаются найти достоверный ответ на вопрос, от чего появляется рак легкого. Но во многих случаях этиология заболевании остается неопределенной.

Эксперты определили ряд веществ, после контакта с которыми, может появляться онкология. Среди них выделяют:

  1. Канцерогены. Это вещества, которые проникают в дыхательную систему из табачного дыма. Их длительное воздействие приводит к нарушениям структуры и функций бронхов. В результате образуется злокачественная опухоль.

  2. Никель.
  3. Мышьяк. Это вещество широко используется в сталелитейном производстве.
  4. Асбест. От него страдают шахтеры, электрики, судостроители и железнодорожные работники.
  5. Хром.
  6. Бериллий. Отравление этим веществом может наблюдаться у людей, занятых на сборке ядерных реакторов и производстве деталей для ракетно-космической отрасли.
  7. Радон. Инертный газ, являющийся продуктом распада урана. Радон может попадать в почву и накапливаться в ней.

Каждое из этих веществ способно скапливаться в легких человека и оказывать отравляющее действие. Со временем они разъедают слизистые оболочки, и провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые.

Патогенез

Благодаря интенсивному делению раковых клеток, размеры опухоли увеличиваются достаточно быстро. Если вовремя не диагностировать проблему и не приступить к лечению, то происходит поражение сердечно-сосудистой системы, пищевода и позвоночника.

Мутированные клетки попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Процесс деления раковых клеток не прекращается.

Это приводит к образованию метастаз в печени, лимфоузлах, костях, почках и головном мозге. Исходя из гистологического строения, рак легких можно разделить на 4 больших подгруппы:

  1. Плоскоклеточный. Состоит из кератинизированных клеток, которые соединяются друг с другом небольшими мостиками. Новообразование чаще всего обнаруживается в проксимальном отделе бронха. Его границы хорошо различимы. Это тип рака развивается медленно и реже дает метастазы.

  2. Мелкоклеточный. Для него характерен рост небольших клеток, имеющих гранулярные ядра. Они образуют крупные структуры, которые не имеют соединительных тканей. Опасен своим быстрым развитием.
  3. Железистый. Развивается на периферии легкого, прорывая при этом плевру. Такой тип опухоли часто обнаруживается после фиброза. Железистый рак редко вызывается курением. Заболевают им в основном женщины. Развивается медленно.
  4. Крупноклеточный. Недифференцированная опухоль. Может иметь любую форму. Клетки достаточно крупные, способность кератинизации выражена слабо. Такое новообразование имеет четкие границы.

Патогенез рака легкого по большей части зависит от дифференцировки клеток. Чем она ниже, тем опухоль опасней.

Рак легкого появляется вследствие мутации клеток эпителия. Частота появления опухоли в левом и правом легком примерно одинакова. В зависимости от расположения выделяют следующие виды рака:


  1. Центральный. Новообразования появляются в долевых, сегментарных или главных бронхах. Нередко происходит закупорка путей притока воздуха к легким или их максимальное сдавливание.
  2. Периферический. Поражает небольшие бронхи. Характеризуется формирование шарообразного новообразования. По мере роста оно может распространяться на грудную клетку, диафрагму, париетальную плевру.

Для того чтобы затормозить развитие опухоли, необходимо исключить влияние факторов риска раков легких.

Психосоматические причины развития заболевания

Развитие злокачественной опухоли нередко связывают со сложным психологическим состоянием человека. Злокачественное новообразование – это мутация здоровых клеток, появление в организме внутреннего врага. Он становится единым целым с пациентом.


Специалисты относят плохое психологическое состояние человека к факторам риска развития рака легких. Самыми опасными из всех негативных эмоций считают обиду, чувство вины и глубокое разочарование. Причиной болезни может быть и тяжелое моральное потрясение, утрата близкого человека.

Считается, что время способно исцелить. Но на самом деле боль никуда не исчезает, она просто забивается глубже и внешне становится незаметной. Постепенно она сгущается, и ложиться на душу человека тяжелым камнем. Если пациенту не удается найти способ избавиться от этого камня, то он может перерасти в злокачественную опухоль.

Пережитый негатив лишает человека стремления к счастливой жизни. Его охватывает постоянное ощущение безысходности и страха. Эти эмоции выводят из строя гормональную и иммунную систему организма. Из-за этого у организма просто не остается больше сил сопротивляться мутации клеток.

Работая с онкологическими больными, психологи пытаются больше узнать об их биографии. То, что опухоль начала развиваться именно в легких говорит о тяжелом чувстве обиды.

Только выяснив первопричину проблемы, разобравшись в ней, можно облегчить состояние пациента. Если онкологическое заболевание поразило ребенка, то причину стоит поискать в мировоззрении и психологическом состоянии родителей. Детская психика еще до конца не сформирована. В юном возрасте мы очень восприимчивы и перенимаем все негативные эмоции от окружающих нас людей.

Рак легких может быть спровоцирован разочарованием человека в своей жизни. Постепенно его интерес ко всему происходящему вокруг угасает. Он становится равнодушным к окружающим, собственному здоровью и жизни.

Восточной женщине ставится диагноз: рак легких в неоперабельной стадии. Врачи не могут выявить существенный фактор, который стал причиной заболевания. После изучения ее биографии становится понятно, что опухоль была вызвана обидой, которая копилась в женщине всю жизнь.

В раннем детстве она была брошена своим отцом при нехороших обстоятельствах. Так как дело происходило в восточной стране, семья была заклеймена позором. По мере взросления обида на отца только накапливалась. Женщина становилась жесткой и холодной. Семья, созданная ей самой, внешне казалась благополучной, но в ней не было доброты. Эти обстоятельства и стали причиной развития онкологии.

Важно не только следить за здоровьем своего тела, но и уметь создавать гармонию души. Научитесь прощать обиды, не теряйте интерес к жизни, старайтесь творить добро. Тогда ваше тело не позволит клеткам мутировать.

Клиническая картина

Для того чтобы победить рак, его необходимо вовремя диагностировать. На ранних стадиях заболевание поддается лечению. Поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и помнить несколько симптомов онкологии, которые можно выявить самостоятельно:

Заметив у себя подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранние стадии рака сложно определить по внешним признакам. Понадобится медицинское обследование. Во время исследования врач выявляет следующие признаки болезни:

  1. Наблюдается обструкция бронхов и ателектаз.

  2. В анализах крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. Увеличивается СОЭ.
  3. Для диагностики рака назначают анализ мокроты. В ней можно обнаружить раковые клетки.
  4. Характерные признаки онкологического заболевания обнаруживаются на рентгенограмме. При раке центрального типа затемнение имеет размытые края. От него могут отходить веерообразные тени. Обнаружить периферический рак можно по круглой неоднородной тени, располагающейся в верхней доле легкого. Она имеет размытый контур. Ее размер не превышает 5 см.

При обнаружении подобных симптомов понадобится дополнительное обследование. В некоторых случаях назначается биопсия.

Это прокол грудной клетки и забор части новообразования. Такое исследование позволяет с уверенностью говорить о характере опухоли. Только комплексное обследование пациента позволит врачу вынести верный диагноз и разработать верную программу лечения.

Для того чтобы реже задумываться о раке легких и причинах его возникновения, нужно тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Если вы работаете на вредном производстве, добейтесь разработки грамотной программы защиты от негативных воздействий. Никогда не пренебрегайте правилами безопасности.
  2. Ведите здоровый образ жизни. Сведите к минимуму употребление вредных продуктов. Вводите в рацион больше свежих фруктов и овощей. Больше двигайтесь и бывайте на свежем воздухе.

  3. Откажитесь от курения. Как можно меньше общайтесь с курильщиками.
  4. Минимизируйте количество выпиваемых спиртных напитков.
  5. Каждый год проходите обследование на флюорографическом аппарате.
  6. Если вы обнаружили у себя признаки легочного заболевания, не откладывайте визит к врачу. Все болезни должны быть вылечены своевременно.
  7. Не набирайте лишних килограммов.
  8. Старайтесь организовать правильную вентиляцию в помещениях, где вы проводите большую часть суток.

Такие простые советы помогут вам защититься не только от онкологических, но и от прочих заболеваний дыхательной системы. Необходимо относиться к своему здоровью с должным вниманием. При любых тревожных симптомах нужно обращаться к специалистам.


Рак лёгких (бронхогенный рак, карцинома)

- злокачественная опухоль в легких, развивающаяся из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов (эпителия). Среди больных раком лег­кого преобладают мужчины и курящие женщины; средний возраст больных 50-60 лет.

Основные причины и механизм развития рака легких

Основной причиной развития рака легких является воздействие канцерогенов:

  • 90% всех заболеваний раком легкого связано с воздействием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме.
  • Загрязнение воздуха промышленных городов способствует более частому (до 4-х раз) заболеванию их жителей раком легкого.
  • Профессиональная вредность при работе с такими веществами, как асбест, мышьяк, никель, угольная пыль, а также продукты нефтеперегонки, органическая пыль пищевой промышленности, изделия лакокрасочного производства.

Другими факторами, провоцирующими развитие рака легких являются:

Под влиянием канцерогенных воздействий

нарушается процесс формирования, роста, развития и регенерации нормальных типичных клеток в легочных структурах. Одновременно наблюдается возникновение участков патологической атипичной пролиферации (развития) клеток с повышенной склонностью их росту и вытеснению (разрушению) здоровых соседних тканей, а также метастазированию. Метастазы представляют собой небольшие скопления раковых клеток, разносимых по организму в основном током крови и лимфы, оседающих в различных органах и лимфоузлах и начинающих там активно размножаться (по типу первичной опухоли, из которой они произошли).

По мере роста опухоли происходит нарушение нормальной работы всего организма и систем органов, прорастание их опухолью. Если в этот процесс вовлекаются сосуды и нервы, то могут возникать угрожающие жизни кровотечения, а также выраженная боль, почти не снимаемая обычными анальгетиками. Кроме того отмечается отравление организма продуктами жизнедеятельности и распада опухолей, разрушенных тканей, с выраженной интоксикацией организма, это в конечном результате приводит к смерти больных от осложнений. Нередко отмечается присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительных изменений и нагноений, что усугубляет течение заболевания.

В зависимости от клеточной структуры

Размеры опухоли

могут быть различны – от нескольких миллиметров до объемных форм, растущих по ходу бронхов или распространяющихся на все легкое по типу сливной пневмонии. В тех случаях, когда опухоль нарушает проходимость бронха и перекрывает его, происходит спадение (ателектаз) ниже расположенной части легкого с прекращением в нем газообмена, последующим развитием воспалительного процесса и плеврита (скопление жидкости в грудной клетке).

В зависимости от первичной локализации раковой опухоли выделяют:

центральный рак

, растущий из относительно крупных бронхов (сегментарных, долевых или главного бронха), с ранними клиническими проявлениями и быстрым прогрессированием,

пе­риферический рак

растущий из мелких бронхов, длительно ничем не проявляющийся, с относительно медленным ростом.

рак легкого метастазирует с током крови (гематогенно) в другие отделы легких, печень, позвоночник, ребра, кости таза, головной мозг и по лимфатическим путям (лимфогенно) - в лимфатические узлы легких и соседних органов (средостение, плевру, внутригрудные, над­ключичные, шейные лимфоузлы).

Основные проявления рака легких

Проявления рака легкого зависят от локализации опухоли, ее величины и осложнений. Частым признаком рака легкого, растущего в просвет бронха,я вляется приступообразный надсадный кашельс выделением небольшого количества мокроты с прожилками крови (кровохарканье). Больных часто беспокоят различной интенсивности

боли в грудной клетке, отдающие в плечо, шею и усиливающиеся при дыхании, движениях.

Нередко появляется одышка, выраженность которой зависит от размеров опухоли и объема пораженной ткани. В начальной стадии одышка беспо­коит больного лишь при физической нагрузке и глубоком дыхании, но по мере роста опухоли, развитии ателектаза (спадения части легкого), воспалительных изменений и плеврита одышка становится постоянной и усиливается, сопровождается хрипами.При вовлечении в процесс возвратного нерва и гортани отмечается осиплость голоса и даже его полное исчезновение.

Обследование при раке легкого

  • общие анализы мочи и крови, биохимические анализы крови,
  • рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография, МРТ грудной клетки, костей таза, позвоночника (для исключения метастазов),
  • бронхоскопия со взятием мокроты и проведением биопсии,
  • УЗИ органов брюшной полости и плевральной полости,
  • при наличии плеврита - плевральная пункция с последующей микроскопией.

Лечение рака легкого.

Метод и тактику лечения выбирает врач-онколог в зависимости от стадии развития опухоли, ее типа и гистологии (вида клеточного строения), особенностей клинической картины заболевания, наличия метастазов, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Основный вид лечения - хирургический (пневмонэктомия, лобэктомия - удаление опухоли вместе с частью легкого и пораженными лимфоузлами). 30% прооперированных больных живут 5 лет и более. Лучевая терапияв основном проводится чаще при неоперабельном раке или наличии противопоказаний для проведения операции. Химиотерапия проводится перед операцией и после нее, но противопоказана при выраженной анемии, истощении, наличии осложнений, ту­беркулезе легких. Симптоматическая терапия – обезболивающие, антибактериальные препараты, спазмолитики и другие, поддерживающая терапия

Читайте также: