Механічна жовтяниця при раку підшлункової залози

• хірург;
• ендокринолог;
• уролог;
• нефрогог.
  Після диференціальної діагностики хворий направляється на апаратні, інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Лікування

Вибір терапії при механічній жовтяниці залежить від причини її викликала, від розвитку та перебігу захворювання. Як правило, воно проводиться кількома фахівцями в стаціонарі. Лікування засноване на диференціальній діагностиці і апаратних дослідженнях організму.

Вона спрямована на зняття гострої симптоматики і включає:

• Протизапальні засоби. Їх застосування доречно, коли жовтяниця викликана порушеннями в роботі жовчного міхура, підшлункової залози, у разі пухлини і її набряку головки і інших органах травлення. Препарати можуть бути прописані в таблетованій формі, так і у вигляді ін’єкцій та крапельниць.
• Антибактеріальна терапія. Її застосовують у разі виявлення в організмі і крові бактерій, які спричинили за собою запальні та дегенеративні зміни.
• Протиглисний лікування. Доречно, коли непрохідність жовчних шляхів обумовлена наявністю паразитів в організмі.
• І замісна ферментна терапія. Проводиться в разі неправильної роботи підшлункової залози при панкреатиті та патологіях головки органу.
• Зняття інтоксикації організму. Показано в разі її наявних симптомів. Для цього застосовують розчин Гемодез з подальшим введенням діуретиків. Терапія проводиться з метою очищення крові.
• Вітамінотерапія.
• З метою відновлення функції печінки застосовують Есенціале. Його вводять внутрішньовенно під суворим контролем медичного персоналу.
• Знеболюючі препарати, спазмолітики. Їх застосовують для купірування больового синдрому та зняття спазму з гладкої мускулатури (Но-шпа).
• Детоксикаційна терапія. Доречним в разі, коли механічна жовтяниця викликана холангітом. Застосовується препарат Вібраміцин.
• Антигістамінні препарати. Використовують при вираженому шкірному свербінні.

Хірургічне лікування показане в більшості випадків. Воно спрямоване на усунення причини жовтяниці і включає:

• постановка дренажу в жовчний міхур з метою відтоку секреції;
• дренування протоки жовчного міхура;
• бужування жовчної протоки.

Механічна жовтяниця не заразна, тому немає необхідності ізолювати пацієнта. Прогноз захворювання залежить від причин, що її викликали.

Механічна жовтяниця є вкрай небезпечним захворюванням і, найчастіше, свідчить про серйозне порушення в роботі будь-якого органу або всього організму. При виникненні захворювання необхідна термінова консультація фахівця. Найчастіше прогноз і результат хвороби залежить від своєчасності наданої допомоги.

Рак підшлункової залози відносять до злоякісних пухлин, що розвиваються з клітин самої паренхіми залози. Це відносно рідкісне захворювання, частіше хворіють чоловіки. Ризик розвитку раку залози плекалися після 30 років, а пік припадає на 70 років.

Найчастіше рак вражає головку підшлункової залози (в 75% випадків), інші 25% припадають на тіло і хвіст органу. Діагностика цього захворювання часто стає запізнілою, що веде до великого числа летальних результатів.

З причин розвитку раку велика роль віддається захворювань (цукровий діабет, кісти, хронічний панкреатит), шкідливим звичкам (куріння і алкоголізм), аліментарним факторам (недостатнє вживання свіжих овочів і фруктів, велика кількість жирної, гострої їжі).

Прояви раку залежать від його розташування і форми. Найчастіше остаточно визначити гістологічну будову (тип клітин пухлини) вдається після оперативного втручання. Тому для кожного типу пухлини розроблені методи хірургічного лікування.

Симптоми

В основі лежать три механізми розвитку пухлини підшлункової залози: здавлювання пухлиною, закупорка проток і інтоксикація організму.

Здавлювання пухлиною призводить до больових відчуттів, пухлина проростає в навколишні тканини і нервові сплетення.

Закупорка розвивається, коли пухлина проростає і закриває просвіт загальної жовчної протоки, панкреатичного протоку, дванадцятипалої кишки і селезінкової вени. Так як жовчний протік закупорений пухлиною, не відбувається своєчасної та повноцінної евакуації жовчі, підвищується тиск в ньому, розвивається жовтяниця механічної природи, відповідні симптоми. Шкіра хворого набуває зеленувато бурий колір, кал, навпаки, знебарвлюється, сеча темного пивного кольору. При цьому печінку і жовчний міхур збільшуються в розмірах, свербіж шкіри постійно турбує хворого.

Тиск в протоках і жовчному міхурі підвищується, що призводить до важкого загальному стану, порушення роботи печінки, серця, патології судин. Страждає нервова система, з'являються симптоми астенії: хворий стає нервовим, дратівливим, апатичним. Його турбують головні болі.

Тривала закупорка пухлиною призводить до печінкової і ниркової недостатності, кровотеч.

Інтоксикація організму при цьому захворюванні обумовлена порушенням травлення в кишечнику, впливом токсинів, що виробляються пухлиною, розпадом власних нормальних клітин. Проявляються такі симптоми: слабкість, млявість, хворий мало рухається, апатичний, може з'явитися лихоманка. Через порушення травлення і всмоктування, а так само зниження апетиту, хворий втрачає у вазі, розвивається ракова кахексія.

Раку підшлункової залози притаманні такі ознаки (які, однак, не є суворо специфічними):

• біль;
• схуднення;
• втрата апетиту;
• розвиток жовтяниці;
• свербіж шкіри;
• підвищення температури тіла.

Больовий синдром зачіпає майже всіх хворих (до 85%).

Характерним є розвиток болю до розвитку механічної жовтяниці за кілька тижнів. Не залежно від розташування пухлини, біль буде першим і важливим симптомом. Раніше була думка, що рак головки підшлункової залози не супроводжується больовими відчуттями, але це не так. Біль виникає через кількох причин: на першому місці стоїть проростання і здавлювання пухлиною нервів і нервових стовбурів, на другому місці - закупорка проток (панкреатичного і жовчного).

Больові відчуття у всіх хворих різне: хтось скаржиться на розпираючий, тупий біль, інші хворі описують як відчуття тиску або гостру нестерпний біль. Буває, що хворого турбує постійна тупа ниючий біль, що переривалася різкими нападами. Такі напади тривають хвилини або години.

Наступні симптоми є результатом порушення відтоку жовчі. Це механічна по своєму розвитку жовтяниця. Дуже яскравий типовий симптом цього захворювання. Зустрічається у 80% хворих. Розвивається, коли пухлинні клітини проростають в просвіт загальної жовчної протоки, викликають його закупорку, і застій жовчі в жовчному міхурі та системі жовчних проток. Виникає зміна градієнта тиску, воно підвищується в протоках, жовч не знаходить виходу, підвищується рівень білірубіну в крові. Рідко жовтяниця зустрічається, коли рак зачіпає тіло і хвіст залози, або при метастазуванні пухлини в лімфатичні вузли. Жовтяниця майже ніколи не буває першою ознакою, їй передують інші симптоми: больовий або зниження ваги. Жовтяниця розвивається не відразу, вона постійно наростає, колір шкірних покривів змінюється в згідно тривалості закупорки загальної жовчної протоки. На початку жовтяниця ярко- жовта з червоним відтінком (нагромадження білірубіну), потім білірубін окислюється, і шкіра набуває зеленуватий відтінок.

Поряд з жовтяницею виникають зміни калу і сечі. Кал знебарвлюється, а сеча стає темною, як пиво. Рідко ці ознаки наступають до розвитку жовтяниці.

Одним із симптомів, сильно порушують загальний стан і самопочуття хворих при раку підшлункової залози, є свербіж шкіри. Він розвивається у більшості хворих до розвитку жовтяниці. Пов'язано це з роздратуванням шкірних рецептів солями жовчних кислот, що виходять в плазму при закупорці раковими клітинами загальної жовчної протоки. Це турбує хворих, призводить до численних расчесам, безсонні. Хворі стають дратівливими, на шкірі можна побачити сліди від расчесов.

Втрата маси тіла проявляється у всіх хворих пухлинними захворюваннями. Існує кілька причин схуднення хворих: закупорка проток пухлиною (загальної жовчної протоки і панкреатичного протоку), і, як результат, порушення травлення, а також інтоксикацією пухлинними клітинами. Рідко схуднення передує розвитку жовтяниці та больового синдрому. Приклади зовнішнього вигляду хворого представлені на фото, які можна знайти в інтернеті. Приблизно у половини хворих спостерігається симптоми розладу травлення: зниження апетиту, відраза до м'ясної і жирної їжі. Поряд з цими розладами виникають інші симптоми з боку травної системи: нудота і блювота, хворі стають знесиленими, млявими. Після прийому їжі може турбувати печія і відчуття тяжкості в животі. Через порушення функції кишечника настає розлад стільця (як запори, так і проноси), метеоризм. При цьому стілець має характерні ознаки: сірого кольору, з блискучою поверхнею, смердючий, в ньому міститься велика кількість жиру.

Як розпізнати перші ознаки раку підшлункової залози?

Це захворювання за симптомами схоже з деякими захворюваннями черевної порожнини. Зокрема, диференціальна діагностика раку підшлункової залози повинна бути проведена з гепатитом вірусної природи, жовчно-кам'яну хворобу, панкреатитом, діафрагмальної грижею, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, холециститом, гастритом.

Механічна жовтяниця розвивається і при камені в жовчних протоках. При цьому лікар керується специфічними симптомами, характерними для раку підшлункової залози і жовчно-кам'яної хвороби. Один з них - симптом Курвуазьє, суть полягає в тому, що лікар пропальпірует наповнений жовчний міхур. При жовчно - кам'яної хвороби розвитку жовтяниці завжди передує важка жовчна колька, чого немає при раку залози.

Якщо розглядати симптоми хронічного панкреатиту і раку підшлункової залози, то можна виявити такі відмінності: насамперед, це вік хворого (рак вражає вікову групу 50-70 років), хронічний панкреатит більше властивий чоловічій статі (в 80%), тоді як при раку НЕ спостерігається чіткого впливу статевої ознаки.

Інші важливі ознаки, на яких ґрунтується діагностика, - це характер початку захворювання: при хронічному панкреатиті гостре, раптовий початок (у 80% випадків), при раку - поступове, без видимих причин і провокуючих чинників (більш ніж у 95% випадків).

При хронічному панкреатиті велику роль відіграє зловживання алкоголем впродовж 10-15 років. В історії захворювання ця причина у хворих панкреатитом зустрічається в 56% випадків, у хворих на рак залози менш ніж в 10%.

Середній час клінічних проявів для раку підшлункової залози склало менше 2 місяців, при панкреатиті набагато більше цього періоду.

З провідних симптомів була втрата маси тіла. Але при раку підшлункової залози вона набагато менше (в середньому близько 3 5 кг.), У той час як при панкреатиті до 10 кг.

Больовий синдром частіше зустрічається при панкреатиті (більше 95%), при раку в 52%. При цьому панкреатит супроводжується іррадіацією болю в спину у половини і більше пацієнтів, при раку в 15% випадків.

Жовтяниця при раку підшлункової залози відрізняється прогресуючим перебігом і зустрічається в 90% випадків. Панкреатит супроводжується цим симптомом в 20% випадків, а жовтяниця має тенденцію до зворотного розвитку. Отже, і рівень білірубіну вище при раку підшлункової залози.

Рак підшлункової залози слід відрізняти від інших об'ємних захворювань цього органу: кісти і доброякісних пухлин. При цьому кісти і доброякісні пухлини зустрічаються рідше і протікають в перший період безсимптомно. Коли вони досягають великих розмірів, розвиваються відповідні симптоми: з'являються болі (у верхньому лівому квадранті живота), рідко розвивається механічна жовтяниця. Ці захворювання відрізняються від раку більш тривалим перебігом до розвитку симптоматики і відносно хорошим самопочуттям хворого, не дивлячись на значні розміри пухлини.

Гормональні пухлини підшлункової залози (инсулинома - пухлина острівців Лангерганса) супроводжуються великими перепадами рівня цукру крові, і, як наслідок, нападами гіперглікемії та гіпоглікемії, аж до розвитку коми.

Друга група рідкісних пухлинних захворювань підшлункової залози - пухлина острівців залози (синдром Золлінгера-Еллісона). Має такі специфічні симптоми: підвищеною секрецією шлункового соку, розвитком виразок на слизовій шлунка та дванадцятипалої кишки. Тому їх називають ульцерогенної пухлинами. У хворого відбувається розлад стільця (пронос). Виразки відрізняються стійким, важко піддається терапії, перебігом. Найчастіше ці захворювання диференціюють з виразковою хворобою і симптоматичними пептичнимивиразками.

Прогноз для хворих на рак підшлункової залози несприятливий, тому захворювання часто виявляють на пізніх стадіях, діагностика майже завжди є запізнілою, коли пухлина вже проросла в навколишні тканини і не піддається радикального хірургічного лікування.

Основна частина пацієнтів гине в перший рік після операції. 5% пацієнтів живуть протягом 5 років, вилікування ж вкрай рідкісне явище. Середній період життя пацієнта з неоперабельний пухлиною становить півроку. Якщо ж пухлина операбельна, термін життя продовжується після резекції підшлункової залози складе 5 років у 10% пацієнтів.

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Найчастіше (80 %) аденокарцинома з дуктальних панкреатичних клітин, зазвичай локалізована у головці ПШЗ (65 %), рідше — у тілі або у хвості (25 %), у ≈10 % випадків має мультифокальний характер. Фактори ризику: тютюнопаління (ризик зростає враз із кількістю випалених сигарет), ожиріння (у разі приросту ІМТ на 5 кг/м 2 ризик зростає на ≈10 %), цукровий діабет, хронічний панкреатит (особливо, спадковий), інфекція ( H. pylori, HBV, HCV), споживання великої кількості масла, насичених жирних кислот, продуктів, підданих технологічній обробці, червоного м'яса (вживання великої кількості фруктів і овочів зменшує ризик), вплив хімічних речовин (зокрема хлоргідрокарбонатні розчинники, сполуки нікелю і хрому, кремнієвий пил, пестициди), генетична схильність і генетичні неопластичні синдроми (спадковий рак молочної залози або яєчника [особливо, пов’язаний з мутацією гена BRCA ], синдром сімейної атипової множинної меланоми [FAMMM], синдром Пейтца-Єгерса , синдром Лінча, сімейний аденоматозний поліпоз [FAP], атаксія-телеангіектазія [синдром Луї-Бар], синдром Лі-Фраумені).

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ

Ранні симптоми є неспецифічними: дискомфорт у черевній порожнині, здуття, відсутність апетиту, зниження маси тіла (пізніше синдром анорексії-кахексії), діарея, нудота. Пізні, більш специфічні симптоми: механічна жовтяниця (спричинена компресією спільної жовчної протоки раком головки ПШЗ або метастазами у лімфатичні вузли печінково-дванадцятипалої зв’язки [напр., при занедбаному раці тіла або хвоста ПШЗ], свербіж шкіри, біль в епігастрії або біль у спині/плечах, блювання, симптом Курвуазьє (збільшений, доступний при пальпації, жовчний міхур у хворого з безбольовою жовтяницею; у 10–30 %), цукровий діабет або порушена толерантність до глюкози (раптова поява цукрового діабету, особливо у віці після 50-ти років, без супутнього ожиріння чи сімейного анамнезу вимагає диференційної діагностики з раком ПШЗ), гострий панкреатит (випереджає діагноз раку ПШЗ у 13 % хворих),тромбоз глибоких вен, мігруючий тромбофлебіт (синдром Труссо [Trousseau]), кровотеча з ШКТ, спленомегалія, непрохідність дванадцятипалої кишки, асцит, знижений настрій/депресія, виснаження.

Пухлина дуже високого ступеню злоякісності, що характеризується швидким місцевим ростом та високою здатністю до інфільтрації сусідніх органів і судин; метастазує до очеревини, лімфатичних вузлів, печінки та віддалених органів.

1 . Лабораторні дослідження : на початку захворювання, як правило, у нормі. На пізніших стадіях захворювання симптоми холестазу — пряма гіпербілірубінемія, підвищена активність ЛФ і ГГТ (у ≈50 % хворих), анемія, гіпоальбумінемія; підвищена концентрація антигену CА 19-9 (недостатня чутливість [особливо у випадку невеликих пухлин] і специфічність [підвищення у випадку холестазу, незалежно від його причини; має значення в основному для діагностики рецидиву раку ПШЗ після резекції]).

2. Візуалізаційні методи дослідження: УЗД — дозволяє виявити лише відносно великі пухлини (солідні, гіпоехогенні по відношенню до навколишньої паренхіми ПШЗ); не придатне для скринінгу, ані для оцінки стадії захворювання, нормальний результат не виключає раку підшлункової залози! Мультиспіральна КТ черевної порожнини і тазу — базовий метод візуалізаційної діагностики раку ПШЗ; показане виконання відповідно до протоколу для ПШЗ; дозволяє виявити рак і оцінити стадію хвороби (інфільтрацію великих судин, метастази у лімфатичні вузли та віддалені метастази). ЕУС — рекомендований метод діагностики вогнищевих змін у ПШЗ; особливо малих пухлин (вища чутливість, ніж КТ); дає можливість виконати ТАПБ (без суттєвого ризику дисемінації), оцінити локальну занедбаність новоутворення, особливо інфільтрацію судин, та передбачити резектабельність зміни; є придатною при неоднозначній картині КТ. МРТ / МРХПГ — чутливість і специфічність МРТ з контрастуванням подібна, як при КТ; неінвазивний метод оцінки жовчевивідних шляхів та панкреатичної протоки, також за місцем звуження. ЕРХПГ — не рекомендується в якості діагностичного методу, показана у випадку одночасного лікувального втручання (напр. стентування звуженої спільної жовчної протоки). З метою виявлення потенційних метастазів раку в легені виконайте РГ або КТ органів грудної клітки .

Діагностика і оцінка стадії — на основі візуалізаційних методів дослідження (мультиспіральна КТ відповідно до протоколу для ПШЗ, ЕУС і МРТ/МРХПГ). У випадку резектабельності пухлини гістопатологічний діагноз для відбору до хірургічної операції не вимагається. Перед початком неоад'ювантної терапії або у хворих, які не були відібрані до операції перед початком паліативної хіміотерапії, необхідне цитологічне підтвердження діагнозу (напр. ТАПБ пухлини ПШЗ [черезшкірна або під час ЕУС]). ТАПБ також дає можливість провести диференціальну діагностику з ХП та АІП.

АІП, ХП, лімфома та інші новоутворення ПШЗ, або метастази до ПШЗ (зокрема раку легень, раку нирки), рак сосочка Фатера, рак жовчних шляхів.

На підставі результатів візуалізаційних досліджень розрізняють резектабельний, гранично резектабельний і нерезектабельний (занадто місцево занедбаний чи з генералізованим метастазуванням) рак підшлункової залози. Терапевтичне рішення приймають із врахуванням оцінки резектабельності та загального стану пацієнта.

1. Радикальне лікування: резекція ПШЗ — єдиний метод, який дозволяє вилікувати рак ПШЗ (може бути виконаний у 15–20 % хворих); радикальна панкреатодуоденектомія методом Кауша [Kausch] і Уіппла [Whiple] (видалення головки ПШЗ, жовчного міхура, спільної жовчної протоки, дванадцятипалої кишки та пілоричноїчастини шлунку) або методом Траверзо [Traverso] (зі збереженням пілоруса), тотальна резекція ПШЗ (напр., при мультифокальній пухлині) або резекція лише тіла і хвоста ПШЗ разом з селезінкою (при локалізації пухлини у лівій частині ПШЗ — дистальна панкреатектомія).

Впродовж 8–12 тиж. після резекції застосовується ад'ювантна терапія — найчастіше хіміотерапія зі застосуванням 5-фторурацилу з фолінатом кальцію або гемцитабіном.

У випадку гранично резектабельного раку після виконання ТАПБ і підтвердження діагнозу застосовується системна передопераційна терапія з метою зменшення розміру пухлини і ступеня занедбаності, а також з метою збільшення ймовірності радикальної резекції. Після повторної оцінки (КТ або МРТ черевної порожнини і тазу та РГ/КТ грудної клітки) визначають можливість резекції.

2. Лікування нерезектабельного захворювання :

1) хіміотерапія — напр. гемцитабін, схема FOLFIRINOX або гемцитабін з наб-паклітакселем;

2) протибольова терапія → розд. 22.1, нейролізис черевного сплетіння під контролем ЕУС (найкорисніше) або черезшкірно;

3) лікування механічної жовтяниці — ендоскопічне протезування жовчовивідних шляхів;

4) лікування екзокринної недостатності ПШЗ →розд. 5.2;

Прогноз залежить, передусім, від можливості виконання резекції. Виживаність неоперованих хворих від моменту постановки діагнозу зазвичай становитькілька місяців. Після радикальної операції 5-річна виживаність становить 10–20 %.

Онкологічні пухлини в цьому органі зустрічаються нечасто. Однак, підступність хвороби в тому, що на початкових етапах розвитку раку підшлункової залози практично не дає про себе знати. Але при цьому даний вид онкології посідає 4 сходинку у списку онкологічних захворювань, що призводять до смерті. Чи можна вберегтися від біди? В даній статті спробуємо розібратися в причинах, що призводять до раку підшлункової залози, розглянемо ознаки цієї підступної хвороби, методи діагностики та лікування недуги.

Підшлункова залоза – один з найважливіших органів травної системи, який виробляє ферменти, необхідні для переварювання їжі. Є у цього органу і ще одна функція, а саме синтез гормонів – інсуліну, глюкагону і соматостатину.

Розглянута залоза є найбільшою в організмі. Вона являє собою грушоподібний орган, довжиною 20-22 см, який розташовується за очеревиною, недалеко від нирок і надниркових залоз. Зверху підшлункову залозу прикриває шлунок, знизу – 12-перстна кишка, а її закінчення впирається в селезінку.

Таке розташування серйозно ускладнює діагностику залози, що є ще однією причиною пізнього виявлення онкологічної пухлини. Тим не менш, досвідчені діагности за допомогою УЗД легко можуть помітити зміни в органі і направити пацієнта на уточнення діагнозу за допомогою додаткових методів.

Онкологічні пухлини в цьому органі зустрічаються нечасто (приблизно 2-3 випадки на 100 випадків раку). Але при цьому даний вид раку займає 4 позицію в списку онкологічних захворювань, що призводять до смерті. І причина такого стану речей в повній відсутності яких-небудь ознак захворювання на ранній стадії.

Більш того, навіть пізні симптоми онкології зовсім не поспішають сповіщати людину про смертельну небезпеку. Вони змушують думати про зовсім інші недуги, в результаті чого людина йде не до тих лікарів і тільки втрачає дорогоцінний час.

Злоякісна пухлина органу в 1,5 рази частіше виявляється у чоловіків, ніж у жінок. Ризик захворіти таким видом онкології, як правило, з’являється після 30 років, серйозно зростає після 50-річного віку і досягає свого піку до 70 років. За даними американських дослідників, 60% осіб з раком підшлункової – люди старше 70 років.

Така пухлина пускає метастази в регіональні лімфовузли, легені, печінку та кістки. До того ж, сама пухлина може збільшуватися в розмірах, проростаючи в шлунок, 12-палу кишку і товстий кишечник.

Враховуючи, що залоза, яка вивчається відноситься до органів травлення, на розвиток пухлини може вплинути і неправильне харчування.

1. Протокова аденокарцинома – пухлина, що вистилає вивідні протоки органу (зустрічається у 80-90% випадків).
2. Гігантоклітинна аденокарцинома – являє собою скупчення кіст, заповнених кров’ю (вражає людину в 6% випадків).
3. Залозисто-плоскоклітинний рак – утворюється з клітин, які виробляють ферменти (виявляється у 3% пацієнтів).
4. Муцинозна аденокарцинома (зустрічається у 1% випадків).
5. Недиференційований рак (самий агресивний тип захворювання, менше 1%).

Якщо ж онкологічна пухлина розвинулася з ендокринній частині залози, тобто тій, що виробляє гормони, вона може мати такі назви: інсуліноми, глюкагонома або гастринома. Такі види онкології зустрічаються вкрай рідко, разом займаючи менше 1% у загальній статистиці.

• порушення апетиту;
• млявість і слабкість протягом дня;
• легка жовтушність шкіри і склер очей;
• слабкий біль у животі, який може посилюватися до ночі;
• періодичні болі в попереку і між лопатками.

• Гострий біль у верхній частині живота (посилюється при нахилі тулуба вперед, і знижується, якщо підтягнути коліна до живота).
• Жовтяниця. Спостерігається пожовтіння шкіри, слизових, а також очних склер (відбувається це через здавлення загальної жовчної протоки).
• Шкірний свербіж (супроводжує поява жовтяниці). Різке зниження маси тіла. Через зниження вироблення панкреатичного соку їжа в організмі перетравлюється гірше.
• Анорексія. Дуже часто у пацієнтів з цим видом раку розвивається повне неприйняття їжі або певних продуктів.
• Блювота. З’являється в результаті здавлювання переходу шлунка в 12-палу кишку.
• Діарея. З’являється внаслідок порушення вироблення шлункового соку.
• Жир у калі. Підшлункова залоза перестає виробляти ферменти, покликані розщеплювати жир.
• Потемніння сечі. У цій біологічній рідині збільшується кількість уробіліну.
• Знебарвлення калу. Перетискання пухлиною жовчного міхура призводить до порушення відтоку жовчі, що і провокує даний симптом.
• Порушення вироблення інсуліну. Внаслідок цього процесу у хворого з’являється тахікардія, тремор рук, загострюється почуття голоду, виникають напади слабкості сильної аж до втрати свідомості і впадання в кому.
• Сильна печія. Виникає внаслідок порушення вироблення шлункового соку і загострення гастриту.
• Цукровий діабет. З’являється симптоматика цукрового діабету, а саме, постійна спрага, часті позиви до сечовипускання, різке зниження маси тіла.

Варто зауважити, що вираженість таких симптомів багато в чому залежить від стадії онкологічного захворювання. Потрібно також враховувати, що дані симптоми можуть бути проявом зовсім інших захворювань, цукрового діабету, гепатиту, гастриту або жовчнокам’яної хвороби. Саме тому важливо встановити правильний діагноз, пройшовши професійне обстеження призначене лікарем.

• УЗД черевної порожнини;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп’ютерна томографія);
• позитронно-емісійна томографія;
• ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкретографія);
• ендоскопічна ретроградна холагіографія;
• лапароскопія (біопсія).

Будь-яка діагностика починається з опитування стану пацієнта, після якого лікар призначає ті чи інші лабораторні дослідження. Для початку пацієнту пропонують пройти ряд неспецифічних досліджень (аналіз сечі, аналіз крові, коагулограма), які можуть розповісти про наявність запалення в організмі.

Вибір певного методу лікування онкологічного захворювання і тривалість терапії залежить від стадії раку. Хірург визначає наскільки великий розмір пухлини, чи встигла вона прорости, як глибоко і які структури порушила при цьому. Тільки після цього вибирається метод лікування.

Безумовно, найкращим варіантом є видалення пухлини і лімфовузлів, що знаходяться поруч, з подальшим опроміненням данної області. Однак такий варіант можна використовувати тільки на I стадії розвитку раку. Якщо у пацієнта діагностована онкологічна пухлина II, III або IV стадії, йому необхідні інші методи терапії.

• Видалення підшлункової залози. Уражений орган видаляють в повному обсязі, проте лише в тому випадку, коли пухлина ще не покинула меж самої залози.
• Операція за методикою Уіппла. Підходить для боротьби з раком на першій стадії захворювання, коли захворювання виявляють у голівці органу. У цьому випадку головку підшлункової видаляють разом з пухлиною, а заодно січуть частину 12-палої кишки, лімфовузли і частину шлунка, що знаходиться в безпосередній близькості.

Паліативні методи лікування, тобто методи, які не допускають хірургічного втручання, використовуються на IV стадії захворювання, коли пухлина вже проникла в сусідні органи, та вилучати її не має сенсу. У цьому випадку лікарі вживають заходів, що полегшують життя пацієнта.

Після проведеної операції, як правило, проводиться курс прийому хіміотерапевтичних препаратів. При цьому пацієнту призначають протипухлинні засоби, які зупиняють ріст злоякісних клітин. Залежно від розміру і поширення пухлини може застосовуватися монотерапія (один препарат) або багатокомпонентне лікування (декілька препаратів).

Даний спосіб лікування може застосовуватися на різних етапах боротьби з раком. Наприклад, проведене до операції опромінення зменшує розміри пухлини, а після оперативного втручання – попереджає рецидиви.

При такому вигляді онкології дуже важливо стежити за своїм харчуванням, щоб не посилити наявний стан і не спровокувати рецидив хвороби. Лікарі в цьому плані рекомендують запікати і варити їжу, повністю відмовитися або вживати по мінімуму сіль і спеції. Смажена їжа і різні копченості повинні бути під забороною. Кава має бути неміцною, а чай – слабким. Від газованих напоїв, алкоголю та хлібобулочних виробів слід відмовитися.

Невтішна статистика говорить про те, що лише 3% хворих на рак підшлункової залози живуть більше 5 років з моменту виявлення пухлини. Відбувається це тому, що в 70% випадків таке онкологічне захворювання виявляється на пізніх стадіях, коли пацієнту вже неможливо врятувати життя. Особливо це характерно для літніх людей, яким за медичними показаннями видалити пухлину неможливо.

Про профілактичні заходи щодо запобігання онкологічної пухлини в цьому органі повинен знати кожен. Тут важливо звернути увагу на власне харчування, як можна рідше вживайте гостру і жирну їжу, а також дотримуйтесь принципу помірності в їжі.

Варто повністю відмовитися або максимально обмежити вживання алкоголю. Крім того, починаючи з 40-річного віку, варто регулярно здавати аналізи, проходити профілактичні огляди і своєчасно боротися з патологіями підшлункової залози.

Онкологічна пухлина – самий зловісний діагноз нашого часу. Рак не щадить нікого, в одну мить ставлячи життя людини перед смертельною загрозою. Бережіть себе!