Медицинские учреждения для больных раком

Медицина в наши дни может многое, но не всё. Порой врачи разводят руками — помочь человеку уже невозможно. Но если пациента нельзя вылечить, то облегчить его страдания можно и нужно. Именно на это направлена паллиативная медицина. Специальные медучреждения — хосписы — созданы для того, чтобы поддержать неизлечимо больных людей, создав для них достойные условия на закате жизни.

Хоспис как одна из форм паллиативной помощи

Цель паллиативной медицины не в излечении пациента, а в:

обеспечении ему достойного качества жизни, когда надежды уже нет;
предотвращении страданий и купировании симптомов;
продлении жизни;
помощи близким больного.

В хосписах оказывают помощь не только медицинскую, но и социальную, психологическую. Неизлечимая болезнь — серьезное испытание и для самого больного, и для его семьи. Поэтому в хосписах работает штат психологов, помогающих людям принять эту ситуацию.

Не каждому неизлечимо больному необходим хоспис. Основными показаниями для паллиативного лечения являются:

тяжелые симптомы (например, сильная боль), которые невозможно купировать на дому;
необходимость выполнения врачебных процедур для снятия таких симптомов;
неблагоприятная социальная обстановка в собственном доме больного и отсутствие возможности оказывать паллиативную помощь по месту жительства.

Список заболеваний, при которых больной имеет право на помощь в рамках паллиативной медицины, довольно обширен. Он включает в себя:

онкологические болезни;
органную недостаточность в стадии декомпенсации;
хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля в терминальной стадии;
необратимые нарушения мозгового кровообращения;
последствия травм;
дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях;
различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера.

В нашей стране амбулаторная паллиативная помощь оказывается выездными патронажными бригадами и отделениями паллиативной медицины в поликлиниках, а стационарная — в центрах паллиативной медицины. Направление для оказания онкологическим больным помощи амбулаторно выдает врач-онколог или же терапевт — при наличии заключения специалиста-онколога, подтверждающего, что болезнь неизлечима. Для стационарного лечения необходимо направление от врача любой паллиативной службы.

Помощь, которая оказывается в хосписах и отделениях паллиативной медицины, включает в себя:

обезболивание;
поддержание и компенсацию функций организма;
психологическую помощь;
медицинский надзор и сестринский уход.

Иногда при хосписах работают люди, оказывающие и юридическую поддержку больным и их семьям.

На бумаге это звучит неплохо. Однако в реальности ситуация с паллиативной медициной сложнее. Далеко не везде есть кабинеты паллиативной помощи, выездных бригад не хватает, а бесплатные хосписы переполнены, да и условия во многих из них не выдерживают критики.

Именно поэтому в последние годы растет и ширится сеть частных центров паллиативной медицины.

В государственных хосписах можно получить помощь бесплатно — при наличии направления от врача и свободных мест. В Москве таких учреждений всего 8. Мы расскажем о лучшем и наиболее известном из них:

Однако возможности этого во всех отношениях образцового хосписа невелики — всего во всех его подразделениях насчитывается 240 койко-мест, и принять больше больных он просто не может. Поэтому найти место здесь порой бывает трудно.

Попасть в платный хоспис проще, их загруженность меньше, чем у муниципальных учреждений. В среднем день пребывания в хорошем частном центре паллиативной медицины обходится в 3000–7000 рублей. Цена пребывания в частном хосписе для онкобольных зависит как от уровня учреждения, так и от варианта размещения: место в палате, рассчитанной на 2–4-х пациентов, обойдется дешевле, чем размещение в одноместной палате.

Один из немногих частных медицинских центров, где занимаются именно лечением онкологических заболеваний, а также помощью безнадежно больным. При центре работает хоспис, отличительная особенность которого — разносторонний подход к паллиативной медицине. Здесь, в отличие от многих хосписов, не просто стараются купировать боль, но и проводят лечебные мероприятия, позволяющие поддержать угасающие функции и восстановить утраченные. Также с пациентами работают психологи и психотерапевты, можно пройти курс реабилитации после химиотерапии и операций. Это позволяет продлить активную жизнь, вернуть людям возможность общаться с родными.

Клиника оснащена самым современным оборудованием, а в штате работают признанные специалисты, прошедшие дополнительное обучение в европейских медцентрах этого типа. Пациенты размещаются в удобных палатах, им предоставляется не только медицинский уход и лечение, но и достойный уровень сервиса.

Лечение в хосписе может быть и бессрочным, и ограниченным временными рамками. Если за месяц состояние улучшилось и стабилизировалось, больного могут отправить домой под присмотр патронажной службы. Но многим приходится проводить в хосписе долгие месяцы. Если кому-то из ваших близких требуется такая помощь, проверьте все доступные хосписы самостоятельно. Вы должны точно знать, что дорогому для вас человеку будет там комфортно, что психологическая обстановка в хосписе подойдет ему, а врачи и медсестры сделают все возможное, чтобы облегчить его страдания.

Квалифицированную медицинскую помощь по онкологическому профилю в Москве гарантированно можно получить в восьми клиниках, пользующихся заслуженным авторитетом у специалистов и у пациентов.

ГОБ №62 является специализированным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими с пограничными патологиями различных органов и систем.

Московская городская онкологическая больница №62 оснащена самым современным лабораторным, рентгеновским, эндоскопическим, ультразвуковым, хирургическим оборудованием.

Особенность больницы – онкологическая специализация. Клиника оказывает полный спектр медицинских услуг в сфере онкологии, включая хирургические, радиологические и химиотерапевтические.

Хирургическая помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в отделениях: онкологии мягких тканей и молочной железы, абдоминальной онкологии, онкогинекологии, онкоурологии, торакальной онкологии.

В структуру больницы входят отделения радиологии и химиотерапии, задачей которых является специализированная терапия. Отделение гематологии занимается лечением злокачественных болезней крови. Также лечение при онкологических заболеваниях проводится в условиях дневного стационара.

Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова оказывает специализированную, в том числе и высокотехнологичную, медицинскую помощь планово в условиях дневного и круглосуточного стационара.

Врачи МКНЦ имени Логинова оказывают медицинскую помощь по 17 профилям, из которых приоритетным является онкология.

Специалисты центра обладают уникальными технологиями лечения многих видов онкологии – печени, поджелудочной железы, кишечника. Более 70% операций в центре проводится щадящими методами лапароскопии.

В онкологическом клиническом диспансере №1 для оказания профильной медицинской помощи имеются все необходимые отделения: для лечения опухолей кожи и патологий молочных желез – отделение общей хирургии №1; для лечения патологий желудочно-кишечного тракта – отделение общей хирургии №2; гинекологическое отделение; отделение реконструктивно-пластической хирургии; отделение торакальной хирургии; радиологическое отделение.

В филиале ОКД №1 можно получить помощь в: отделении опухолей головы и шеи, химиотерапевтическом и колопроктологическом отделения.

Современное диагностическое оборудование и развитая лабораторная служба позволяет проводить в ОКД №1 следующие исследования: иммуноферментные анализы, рентгенодиагностику, ультразвуковую диагностику, эндоскопию, радиоизотопную диагностику, цитологические исследования и определение рецепторов опухолей молочных желез.

МНИОИ им. П. А. Герцена представляет собой филиал ФГБУ НМИЦ Радиологии, и является ведущим научно-исследовательским онкологическим институтом страны и основным по направлению лечения злокачественных новообразований.

Институт активно участвует в обмене опытом с зарубежными медицинскими учреждениями и поддерживает контакты с онкологами из Англии, Италии, Швейцарии, США. Современная научно-экспериментальная и клиническая база института позволяет проводить эндоскопическую, ультразвуковую, радиоизотопную, рентгенологическую диагностику опухолей.

Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнёва – это одно из самых крупных многопрофильных медицинских учреждений Москвы, где работают более двух тысяч человек.

1-е Онкологическое отделение на 60 коек – онкохирургических (онкомаммология)
5-е Онкологическое отделение на 45 коек – онкоколопроктологических (колопроктология)
6-е Онкологическое отделение на 45 коек – онкохирургических (общая онкология)
7-е Онкологическое отделение на 30 коек – онкологических абдоминальных (абдоминальная онкология)
Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии) на 20 коек
Операционное отделение (8 операционных)

На базе онкологического центра Блохина проводится лечение онкологии у детей и взрослых.

Онкологический центр Блохина подбирает индивидуальные схемы лечения в зависимости от типа и стадии опухолевого процесса. Используются инновационные и уникальные технологии. Проводится лечение с ориентацией на международные протоколы лечения патологий определенного типа.

В клинической больнице Президента граждане всех возрастных категорий могут получить широкий спектр медицинских услуг.

Работает отделение хирургии с онкологическими койками. Оказывается медицинская помощь при следующих заболеваниях:

Заболевания щитовидной железы (узловые формы зоба, диффузный токсический зоб, рак)
Рак пищевода
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки доброкачественные и злокачественные (язва, полипы, рак)
Заболевания поджелудочной железы доброкачественные и злокачественные (острый и хронический панкреатит, кисты, рак)
Заболевания печени (рак, метастатические поражения, кисты, эхинококкоз), желчных протоков, опухоли забрюшинного пространства
Рак толстой и прямой кишок
Заболевания молочной железы (доброкачественные опухоли, узловая мастопатия, рак молочной железы)
Опухоли надпочечников

Рассмотрим подробнее, как функционируют хосписы и каковы главные различия между государственными и частными организациями.

Паллиативная медицинская помощь — гарантированная государством услуга

Главные задачи паллиативной помощи:

обезболивание и купирование тяжелых симптомов болезни;
психологическая поддержка больного и его родственников;
выработка отношения к смерти как к закономерному завершению человеческой жизни;
социально-юридическая помощь и решение вопросов, которые возникают при тяжелой болезни и ожидаемой скорой смерти человека.

Паллиативная медицина не стремится продлить жизнь больного или укоротить ее. Все мероприятия сводятся к одной цели: помочь пациенту чувствовать себя комфортно даже тогда, когда возможности лечения исчерпаны, шансов на выздоровление нет и летальный исход наступит скоро.

По оценкам ВОЗ, каждый год в мире 20 млн человек нуждаются в паллиативной медицине в течение последнего года жизни, еще 20 млн — в течение последних дней. Около 67% — это люди пожилого возраста, 6% — дети.

Право на паллиативную помощь имеет каждый пациент с активным прогрессирующим неизлечимым заболеванием. Онкология стоит на первом месте в списке таких болезней. Паллиативная медицинская помощь в государственных медицинских организациях предоставляется в рамках программы госгарантий бесплатно.

По данным Минздрава России, только с 2012 по 2014 годы число паллиативных коек в стране возросло в 4 раза и превысило отметку в 5 тысяч. В результате реализации Программы развития здравоохранения до 2020 года обеспеченность паллиативными койками должна составить до 10 штук на 100 тысяч человек взрослого населения и 2 койки на 100 тысяч детей.

Направление в организацию, оказывающую паллиативную помощь, выдает врач-онколог или специалист того профиля, которому соответствует заболевание, участковый терапевт, врач общей практики на основании подтвержденного диагноза и заключения об инкурабельности (неизлечимости) болезни.

В паллиативной медицине работают специалисты, прошедшие специальное обучение. Они взаимодействуют с врачами по профилю основного заболевания пациента.

Паллиативная помощь может быть оказана:

амбулаторно (с вызовом медицинского работника на дом);
стационарно (с круглосуточным пребыванием в лечебном учреждении).

Амбулаторную форму обеспечивают кабинеты паллиативной медицинской помощи и выездные патронажные службы. Стационарными учреждениями являются хосписы и отдельные палаты паллиативной помощи на базе больниц, онкодиспансеров и учреждений социальной защиты. Решение о выборе формы принимает врач с учетом состояния и желания пациента.

Хоспис — это медицинское учреждение, где тяжело и неизлечимо больным людям обеспечивают обезболивание и уход, оказывают медицинскую, психологическую, духовную и социальную помощь. Специалисты работают также и с родственниками пациентов, которым часто разрешено находиться рядом с больным практически постоянно.

Хосписы рассчитаны на небольшое количество пациентов. Количество коек в них обычно не превышает 30. Помимо палат для больных и медицинских кабинетов, в хосписах для онкологических больных созданы рекреационные зоны и комнаты психологической разгрузки. В большинстве подобных учреждений действует выездная служба, которая работает с теми, кто находится дома.

В онкологический хоспис больные попадают при наличии:

четвертой неизлечимой стадии развития опухоли;
болевого синдрома, с которым невозможно справиться в домашних условиях;
показаний психоэмоционального или социального характера (депрессии, суицидальные стремления, конфликты, отсутствие должного ухода на дому и т.д.).

Среди пациентов хосписа — не всегда люди, находящиеся на грани смерти. Как отмечалось, пациенты могут попасть туда с острым болевым синдромом, а после купирования вернуться домой. Иногда больных направляют в хоспис, если родственники, которые обычно осуществляют уход, сами нуждаются в лечении. Случается, что за больным просто некому ухаживать, тогда хоспис фактически становится для него вторым домом.

Основные виды помощи в хосписе для больных с онкологией:

назначение сильнодействующих (наркотических) лекарственных препаратов для обезболивания;
ежедневный уход: профилактика пролежней, уход за дренажами, кормление в т.ч. зондовое питание и т.д.;
обучение родственников навыкам ежедневного ухода;
консультации врачей-онкологов и других специалистов;
взаимодействие с организациями социального обслуживания;
решение юридических вопросов;
психологическая помощь, поддержка духовного настроя и эмоционального состояния.

Персонал хосписа — это врачи, медсестры, социальные работники, духовные наставники, волонтеры. С пациентами могут работать психологи, психиатры, специалисты в области арт- и музыкальной терапии, а также других форм эмоциональной разгрузки. Медицинская помощь является круглосуточной.

Паллиативная медицина все больше распространяется по России. В стране работает около 45 хосписов. Они открыты в крупных городах: Санкт-Петербурге, Казани, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Иркутске, Ярославле и др. В Москве работает 8 государственных хосписов для онкологических больных. При этом нужно понимать, что госучреждение не всегда способно обеспечивать требуемый уровень комфорта. Этим обусловлена необходимость открытия частных центров паллиативной помощи. Главное их отличие от бюджетных учреждений — улучшенные условия пребывания: многофункциональные кровати в палатах, кондиционеры, телевизоры, индивидуальные санузлы, домашнее питание с учетом предпочтений пациента, посещения родных без ограничений и т. д. Кроме того, частные клиники, при которых созданы отделения паллиативной помощи, активно внедряют инновационные программы лечения и используют новейшие лекарственные препараты, что также помогает облегчить жизнь онкологических больных.

Платные хосписы Москвы для онкологических больных работают в разных районах и округах столицы. Открыты как самостоятельные учреждения, так и отделения при медицинских клиниках. Ниже представлена информация об одном из ведущих онкологических хосписов.

Располагается в Москве, в Духовском переулке, в доме 22-Б. Одна из немногих частных клиник в России, созданная для борьбы с онкологическими заболеваниями. В работе используются современные хирургические, химиотерапевтические и интервенционные методы лечения, разработанные ведущими центрами США и Западной Европы. Паллиативное отделение клиники изначально ориентировано на больных с раком на поздней стадии, которые нуждаются в паллиативном лечении. Профильное отделение в клинике работает с 2012 года. Врачи проводят активную терапию, которая не ограничена простым обезболиванием и общим медицинским надзором. Цель лечения — активизировать резервы жизнедеятельности организма, помочь ему восстановиться после химиотерапии или операции, скомпенсировать жизненно важные функции. Современное техническое оснащение и высокая квалификация врачей позволяют добиться европейского уровня медицинской помощи. Больные могут находиться в клинике без ограничения по срокам. Рядом с тяжелобольными пациентами постоянно дежурит патронажная сестра, медсестра или врач-реаниматолог. Врачи и медицинский персонал имеют опыт работы в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина, МНИОИ им. П.А. Герцена и в других специализированных учреждениях.

Стоимость пребывания в платном хосписе для онкобольных в Москве начинается от 3 тысяч рублей в сутки. Верхняя граница определяется продолжительностью, программами лечения, сложностью заболевания и индивидуальными пожеланиями клиента. При этом каждый пациент, который попадает под категорию нуждающихся в паллиативном лечении, сохраняет за собой право на пребывание в бесплатном государственном хосписе, даже если он или его родные сделали выбор в пользу частной медицины.

Первый онкологический хоспис в Москве обслуживает Центральный административный округ, это более 750 тысяч человек населения. В других районах столицы работают филиалы медицинского учреждения.

Правила приема в подразделениях совпадают с правилами, установленными в головном лечебном учреждении. Все услуги полностью бесплатны.

Наличие в Москве платных и государственных онкологических хосписов позволяет сделать паллиативную помощь доступной там, где это необходимо. Это важная часть лечения онкологии, ведь осложнения при раке существенно ухудшают физическое и психологическое состояние больного и становятся причиной смерти едва ли не чаще, чем сама опухоль. Не случайно понятие паллиативной помощи подразумевает не только лечение и уход, а целый комплекс действий для того, чтобы жизнь онкологического больного стала лучше. В передовых западных странах паллиативная медицина подключается к лечению уже на ранней стадии рака.

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

В сознании большинства из нас рак – это страшное заболевание, которое не оставляет шансов. На самом деле почти все виды онкологии сегодня лечат: – по данным статистики, в Москве выздоравливают 53 процента заболевших в год.

Диагноз

Диагностировать онкозаболевание в Москве могут в нескольких специализированных больницах. В столице работает сеть онкологических диспансеров, каждый их которых охватывает определенные районы города. Их пять в городе и четыре в области:

клинический диспансер №1 и поликлиника №1, которые работают в ЦАО по адресу улица Бауманская, 17;
филиал диспансера №1 работает в ЮВАО, в Лефортове, по адресу: Волочаевская, 36;
онкологическая больница №62 (бывший онкодиспансер №2) принимает больных САО и СЗАО и находится по адресу: Старопетровский проезд, 6;
для жителей ВАО работает диспансер №3 на Верхней Первомайской улице, 29;
диспансер №4 расположен в ЮАО по адресу: улица Медиков, 7.

Также специализированные медицинские учреждения есть в Королеве, Красногорске, Люберцах и Балашихе.

Районный онколог, осмотрев пациента, должен принять решение, что делать дальше. Вероятно, потребуется дополнительное обследование, амбулаторное или стационарное. В зависимости от разновидности опухоли врач направляет пациента на обследование в клинику, которая специализируется на том или ином типе ракового заболевания.

Онкологический институт открыт после реставрации

Хосписы и центры паллиативной помощи

Паллиативная терапия помогает справиться с болью и продлить жизнь тем пациентам, чье заболевание не поддается лечению. В случае с онкологией это больные с 4–й стадией рака.

В Москве и области существуют 10 хосписов. В большинстве из них работают и сотрудники, которые могут оказывать помощь на дому:

Онкологическим больным окажут психологическую помощь

Лекарства

Если у больного есть инвалидность, то он дополнительно может бесплатно получать лекарства из федерального перечня льготных препаратов (перечень утвержден приказом Минздравсоцразвития от 18 сентября 2006 года № 665). Если врач по каким-либо причинам не выписывает лекарство или выписывает дешевый аналог, который является неэффективным – рекомендуется написать заявление на имя главврача с просьбой выписать необходимое лекарство.

Рецепт на лекарства выписывают онкологи в диспансерах, а пациент или его законный представитель получает препараты в разных формах: таблетки, ампулы или пластыри, впоследствии сдает врачу упаковки и использованные ампулы. Эти лекарства нельзя свободно приобрести в аптеке, так как они являются лекарствами строгой учетности. Препараты получают по рецепту в аптеке, прикреплённой к поликлинике. Список аптек, их адреса и контактные телефоны можно посмотреть здесь.

В начале года департамент здравоохранения наделил столичные хосписы правом выписывать онкобольным обезболивающие при переводе в поликлиники, а врачей выездной патронажной службы – возможностью самостоятельно выписывать рецепты на наркотические и психотропные вещества.

Иногда бывают проблемы с поставкой препаратов, например, та или иная форма в данный момент находится на дефектуре (прохождение лицензирования препарата). В таком случае врач-онколог назначает лекарство в другой, может быть, менее удобной форме выпуска – но в результате пациент получает его.

Отметим, что часть лекарств, – дорогостоящие препараты, назначают главные внештатные специалисты ведомства, а оформляют их решение врачебная комиссия диспансера.

Заммэра по вопросам социальной политики Леонид Печатников ранее заявил, что "все деньги, которые тратились на онкобольных из бюджета, в том же объеме передаются в Фонд обязательного медицинского страхования". Он также добавил, что на лекарственные препараты для онкобольных выделят дополнительно два миллиарда рублей.

"Строительство в деталях": В Москве построят НИИ детской онкологии

Чем поможет полис ОМС

Как сообщалось ранее, с 1 января этого года московское здравоохранение перешло на одноканальную систему финансирования по ОМС. Если раньше бюджет города напрямую финансировал медицинские учреждения, то теперь это происходит только через фонд ОМС. Это неизбежно сказалось и на финансировании лечения онкологических заболеваний. Как заявил главный врач городской онкологической больницы №62 Анатолий Махсон, сейчас онкология пытается "прижиться" в новой системе.

По словам замдиректора московского фонда ОМС Юлии Булавской, новый полис покрывает все медицинские услуги, которые врач может назначить пациенту с онкологией.

Как уточняет Анатолий Махсон, полис ОМС не всегда позволяет провести операции и процедуры с применением новейших технологий. Такие услуги обычно стоят дорого и не умещаются в бюджет ОМС. Впрочем, для них всегда есть бюджетные аналоги.

Например, если больному необходимо удалить пищевод, это можно сделать либо с помощью тораскопической высокотехнологичной операции, либо с помощью обычной, открытой. После тораскопической операции пациент сможет уже через восемь дней уйти домой. Но одни расходные материалы для такой операции стоят порядка 150 тысяч рублей, а ОМС покрывает лишь 115 тысяч из этой суммы. "Конечно, мы не оставим больного без помощи и сделаем ему открытую операцию, если нет другой возможности, но после этого он будет восстанавливаться дольше", – пояснил Махсон.

При этом главврач подчеркнул, что департамент здравоохранения Москвы помогает больницам пройти период внедрения ОМС и при этом не снизить объем оказания онкологической помощи жителям столицы. "Централизованно на 2015 год для москвичей закуплены расходные материалы и химиопрепараты, на первые месяцы выделены субсидии", – отметил главный врач.

Помощь психолога

Все больные по-разному воспринимают свой диагноз. Некоторые переживают этот момент относительно спокойно и сразу начинают действовать. А у других обследование и лечение могут сопровождаться состояниями депрессии и даже мыслями о самоубийстве. В таких случаях может помочь помощь специалиста-психолога. Прежде всего, она может быть оказана в группах психологической поддержки.

Специалисты советуют не оставаться с ситуацией один на один, а поговорить с психологом. Задача групп психологической поддержки – выслушать каждого и объяснить, что надежда есть.

Для этого также можно обратиться на "горячую линию". Причем консультации там можно получить не только по психологическим, но и по юридическим вопросам, а всероссийская круглосуточная бесплатная служба помощи онкологическим больным даже пригласила на "горячую линию" православных священников.

Номера "горячих линий":

всероссийская бесплатная круглосуточная "горячая линия" психологической помощи для онкологических больных и их близких - 8-800-100-01-91 ;
бесплатная "горячая линия" организации "Равное право на жизнь" работает с 9.00 до 21.00 - 8-800-200-2-200 ;
"горячая линия" "Вместе ради жизни" предоставляет консультации онколога и маммолога - 8-800-200-70-07 или 8-495- 783-70-07 ;
центр реабилитации стомированных больных Москвы на базе ГКБ № 24 осуществляет информационную поддержку по телефону 209-22-11 .

Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь

Марина Глазкова, Елена Тимофеева, Майя Соерова

Где найти хорошую больницу паллиативной помощи в Москве для онкологического больного? Какие виды лечения там можно получить? Поможет ли это продлить жизнь, избавиться от мучительных симптомов? Где можно получить паллиативную помощь платно? Возможна ли экстренная госпитализация?

Где найти хорошую больницу паллиативной помощи в Москве?
В каких случаях показано оказание паллиативной медицинской помощи?
Специализированная паллиативная помощь
Экстренная помощь
Паллиативная хирургия
Паллиативная химиотерапия
Купирование боли и симптоматическая терапия
Психологическая поддержка
Паллиативная помощь или хоспис?
Отзывы о Европейской клинике
Цены

Паллиативная помощь — особая разновидность медицинской помощи, которая направлена на облегчение боли и других симптомов, повышение качества жизни пациента, психологическую поддержку. Её применяют не только у онкологических больных, но и при других серьезных заболеваниях, например, при сердечной недостаточности, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции.

Паллиативная медицина не борется с причиной болезни. Её цель — облегчить страдания и улучшить качество жизни. Тем не менее, при онкологических заболеваниях она играет огромную роль. В 2010 году было проведено исследование, которое показало, что пациенты с раком легкого, получавшие паллиативную помощь, жили в среднем на 3 месяца дольше, чем те, кто получали только противоопухолевое лечение.

В Европейской клинике паллиативную помощь пациентам оказывает команда специалистов, в которую входят врачи-онкологи, хирурги, реаниматологи, терапевты, химиотерапевты, диетологи, специалисты в области медицины боли, психоонкологи и др. В нашем отделении паллиативной помощи в Москве работают опытные медицинские сестры и профессиональные сиделки.

Где найти хорошую больницу паллиативной помощи в Москве?

Отделений паллиативной помощи в России настолько мало, что их потенциала не хватает даже для четверти всех нуждающихся в помощи такого рода. Ситуация усложняется тем, что многие отделения не располагают достаточной технической и материальной базой для оказания всего спектра паллиативных услуг. Но в Москве существует отделение паллиативной помощи Европейской онкологической клиники, которое расположено в Духовском переулке. Оно предоставляет услуги в полном объёме и постоянно расширяет список оказываемых услуг.

На данный момент Европейская клиника является уникальным по своим возможностям учреждением, в котором паллиативная помощь представлена не только обезболиванием, но и хирургической помощью, стентированием, переливанием компонентов крови, медикаментозным лечением, лапароскопическими вмешательствами и множеством других процедур для облегчения симптомов и остановки распространения опухоли.

Основные преимущества Европейской онкологической клиники:

Мы предоставляем паллиативную помощь в полном объеме, у нас есть для этого все необходимое, включая препараты и технологии, которые могут быть недоступны в других клиниках.
Мы оказываем все виды экстренной помощи.
Наши врачи берутся за лечение пациентов, которым отказывают в госпитализации и признают безнадежными в других клиниках. Для нас безнадежных пациентов нет.
Мы обеспечиваем медицинскую помощь и сервис на уровне ведущих западных клиник, при этом наши услуги стоят дешевле.
У нас работают опытные врачи экспертного уровня, многие из них специализируются на лечении конкретных видов рака.

В каких случаях показано оказание паллиативной медицинской помощи?

Паллиативная помощь взрослому должна с самого начала идти рука об руку с основным противоопухолевым лечением. Она помогает лучше перенести курс химиотерапии и лучевой терапии, быстрее восстановиться после операции, вести полноценную жизнь. Многие пациенты Европейской онкологической клиники после 10-15-дневного курса лечения могут успешно справляться с повседневными делами и даже ограниченно возвращаются к работе. Восстанавливается способность к активному общению с родственниками, радость жизни. Были случаи, когда наши пациенты отмечали в клинике праздники и юбилеи, приглашали на них родных, друзей.

Прием химиопрепаратов нередко сопровождается побочными эффектами. Иногда они выражены настолько сильно, что заставляют менять программу лечения: увеличивать перерывы между курсами, уменьшать дозы препаратов или отменять их вовсе. В итоге снижается эффективность. Паллиативная поддержка помогает перенести химиотерапию более комфортно, провести её в полном объеме без тяжелых побочных эффектов.

Если болезнь достигла терминальной стадии, паллиативная медицинская помощь в Москве становится основным методом лечения. Она может подарить пациенту лишние месяцы жизни, которые он проведет без мучительных болей и других симптомов, активно общаясь с близкими.

Специализированная паллиативная помощь

Паллиативное лечение может преследовать различные цели:

Купирование состояний, которые требуют экстренной помощи.
Уменьшение размеров опухоли и замедление её роста.
Устранение боли и других симптомов, в том числе вызванных побочными эффектами химиопрепаратов.
Психологическая поддержка пациента и его родственников.
Уход за больным.

В Европейской клинике можно получить все виды паллиативной помощи. У нас есть для этого всё необходимое: превосходно оснащенные кабинеты, команда опытных специалистов, современное оборудование, в том числе реанимационное и реабилитационное, оригинальные американские и европейские препараты.

Мы принимаем не только московских, но и иногородних пациентов. В Европейской онкологической клинике паллиативную помощь могут получить больные из Московской области.

Экстренная помощь

Современное оснащение Европейской клиники позволяет оказывать онкологическим больным все виды экстренной медицинской помощи:

Колостомия — операция, во время которой хирург подшивает кишку к коже и формирует отверстие (стому) — через него будут отходить каловые массы. Основные показания к колостомии:

неоперабельная опухоль толстой или прямой кишки, которая создает непроходимость;
операция, во время которой была удалена большая часть толстой кишки или вся прямая кишка;
несостоятельность швов, нагноение.

При неоперабельных опухолях пищевода, когда из-за нарушения проходимости органа становится невозможным прием пищи, накладывают гастростому — отверстие, соединяющее желудок с поверхностью кожи. В нём оставляют специальный катетер — гастростомическую трубку, через которую проводят кормление больного жидкими питательными смесями.

При опухолях в мочевом пузыре, влагалище и простате, когда становится невозможным отток мочи, накладывают нефростому — искусственное отверстие для отведения мочи из почек.

Основные показания к данной процедуре в онкологии:

Кровотечение — чаще всего бывает вызвано опухолями пищеварительного тракта.
Поражение опухолевой тканью красного костного мозга и нарушение кроветворения.
Анемия, лейкопения — как побочные эффекты химиотерапии.
Большая кровопотеря во время операции.

Плазмаферез — процедура, во время которой кровь пациента пропускают через специальный аппарат и очищают от вредных веществ. Применяют при токсическом поражении печени, передозировке или избыточном эффекте препаратов, сильном повышении вязкости крови, сахарном диабете, с которым не удается справиться другими методами.

Стентирование. Стент представляет собой сетчатый цилиндрический каркас, который устанавливают в просвет полого органа в месте его сужения злокачественной опухолью для восстановления проходимости. В Европейской клинике проводится эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, трахеобронхиального дерева.

Лечение асцита (скопления жидкости в брюшной полости). В онкологии это состояние чаще всего встречается при раке яичников, молочной железы, матки, желудка, толстого кишечника, при поражении печени. Врачи выполняют лапароцентез (процедура, во время которой брюшную стенку прокалывают иглой-катетером и выводят жидкость), устанавливают постоянные и временные перитонеальные катетеры, проводят паллиативные операции (оментогепатофренопексию, перитонеовенозное шунтирование, деперитонизацию стенок брюшной полости).

Внутриполостная химиотерапия — процедура, во время которой в брюшную полость вводят химиопрепарат. После этого повторный лапароцентез можно не проводить в течение примерно 2-х месяцев.

Лечение плеврита (воспаления плевры — оболочки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает стенки грудной клетки). При онкологических заболеваниях чаще встречается экссудативный плеврит, при котором между листками плевры скапливается жидкость. Она мешает легкому расправиться и нарушает дыхание. Для борьбы с экссудативным плевритом прибегают к плевроцентезу (выполняется при помощи американского инструмента Pleurocan), плевродезу (сращение листков плевры, после которого между ними перестает накапливаться жидкость), химиотерапии.

Паллиативная хирургия

Паллиативные операции при онкологических заболеваниях могут преследовать следующие цели:

Устранить нарушения, которые возникают при сдавлении опухолью нервов и спинного мозга, кишечника и других органов.
Остановить кровотечение. Чаще всего такое осложнение возникает при раке матки, желудка, кишечника, пищевода.
Восстановить внешний вид и функцию после удаления опухоли. Такие операции называют реконструктивными. Их чаще всего выполняют после удаления злокачественных опухолей молочных желез, головы и шеи. Реконструктивная операция может быть выполнена одновременно с удалением опухоли или спустя некоторое время.
Удалить часть опухоли, чтобы повысить эффективность последующего курса химиотерапии или лучевой терапии. Такие операции называют циторедуктивными.
Стабилизировать и защитить от патологических переломов пораженные метастазами кости, при помощи металлических штифтов или метил-метакрилатного цемента.

Паллиативная химиотерапия

При некурабельном раке химиотерапия помогает замедлить рост опухоли и уменьшить её размеры. Помимо химиопрепаратов, паллиативная помощь может включать гормональные, таргетные препараты.

Преимущества паллиативной химиотерапии в Европейской клинике:

Моноклональные антитела — препараты, которые прицельно атакуют опухолевые клетки и вызывают их гибель. В настоящее время их активно применяют при меланоме, раке легкого и некоторых других типах рака. К данной группе относятся такие препараты как Опдиво, Кейтруда, Ервой и др.

При неоперабельных метастатических опухолях врачи Европейской онкологической клиники применяют такие современные методы лечения как:

Химиоэмболизация — процедура, во время которой в артерию, питающую метастаз, вводят препарат, содержащий микросферы с закрепленным на них химиопрепаратом. Микросферы закупоривают сосуд и лишают опухоль притока крови, а химиопрепарат локально атакует опухолевые клетки.
Радиоэмболизация — похожий метод лечения, который часто применяют при метастазах в печени. Применяют всё те же микросферы, только они несут на себе не химиопрепарат, а радиоактивный изотоп — иттрий-90. Таким образом, проводится локальная лучевая терапия.
Радиочастотная аблация. Под наркозом через кожу и ткань печени в метастаз вводят иглу (внутри она полая — как игла для инъекций), а через неё — радиоволновой электрод. При помощи электрода опухолевую ткань нагревают и разрушают.

Купирование боли и симптоматическая терапия

Боли беспокоят многих онкологических больных, особенно на поздних стадиях рака. Они могут быть связаны с самой опухолью, сопутствующими заболеваниями и осложнениями, возникают в послеоперационном периоде. В настоящее время адекватное обезболивание во всем мире считается важнейшей составляющей противоопухолевого лечения. Согласно статистике, в 80–90% случаев болевой синдром можно полностью купировать, у остальных пациентов — значительно уменьшить его.

В Европейской онкологической клинике применяется трехступенчатая система коррекции болевого синдрома, в соответствии с рекомендациями Всемирного института боли (FIPP WIP, USA) и Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).

Психологическая поддержка

Для борьбы с подобными проблемами существуют особые специалисты — психоонкологи. На Западе они работают практически в каждой онкологической клинике. В России это очень редкая специальность. В Европейской онкологической клинике пациент и его близкие могут получить помощь психоонколога. Если больной нуждается в духовной поддержке, в клинику может быть допущен священнослужитель.

Паллиативная помощь или хоспис?

Главное отличие хосписов от учреждений паллиативной помощи в том, что в них оказывают помощь онкобольным, у которых противоопухолевое лечение прекращено, ввиду нецелесообразности и неэффективности. Главная цель хосписной помощи — уход и забота. Здесь снимут боль и другие симптомы, обеспечат психологическую и эмоциональную поддержку.

Хосписы предназначены для пациентов, которым осталось жить, по прогнозам врачей, 6 месяцев или меньше.

В Европейской клинике паллиативное и противоопухолевое лечение дополняют друг друга. Здесь работает команда, состоящая из врачей-онкологов, хирургов, химиотерапевтов, радиотерапевтов и других специалистов.

В центрах паллиативной помощи Москвы есть палаты интенсивной терапии, оборудование для проведения сложных диагностических и лечебных процедур.

Отзывы о Европейской клинике

Вот некоторые отзывы от пациентов:

Хочу написать нашу историю о лечении онкологии в другой клинике, где маме были выписаны пить таблеточки 2 месяца.

Через 2 месяца, мама стала совсем плоха, сделали контроль МРТ, а там метастазы пошли в почки, лёгкие, печень. Увидев это МРТ, с нами особо уже никто не общался и просто отправили в терапевтическое отделение по месту жительства. Мы решили срочно лететь в Израиль, т.к. разочаровались в нашей медицине и подходе к лечению онкологии.

В Израиле мы были целую неделю, где маму бесконечно консультировали профессора и писали одно и тоже.

По прилёту мама сказала, что чувствует, что не доживёт до утра.

Было решено срочно везти её в Европейскую онкологическую клинику. Слава Богу, что мы успели её довезти, маму сразу положили в палату, взяли все анализы и увидев креатинин 600! В срочном порядке поставили стомы в почки. С каждым днём мама расцветала на глазах. Стала сама ходить, гулять по улице и появился аппетит.

Ей назначили химиотерапию и уже прокапали один курс. Сегодня я забираю её домой до след. химии. Мы жалеем, только об одном, что не обратились сюда раньше, когда еще не было метастаз и маму можно было до конца излечить!

Еще раз огромное спасибо всем за жизнь моей мамы!

В настоящее время в Европе и в Америке паллиативная медицина рассматривается как важнейшая, неотъемлемая составляющая лечения онкологических больных. К сожалению, в России это направление пока еще развито слабо. Для пациентов Европейской клиники доступны наиболее современные методы паллиативной медицины. Мы знаем, чем помочь, даже если онколог в другой клинике сказал, что больше ничего не может для вас сделать.

Виды помощи, оказываемой в московском центре паллиативной помощи на базе Европейской онкологической клиники:

Паллиативные эндоскопические операции. Малоинвазивные операции, которые помогают восстановить проходимость полых органов. Стентирование проводится при помощи саморасширяющихся стентов. Применяется в случаях непроходимости пищевода, кишки, желчных протоков, мочеточника.
Трехступенчатая система обезболивания. В случаях выраженного болевого синдрома применяется эпидуральное введение местных анальгетиков и опиоидов, химический нейролизис, нейрохирургические оперативные вмешательства.
Лапароцентез (устранение асцита) и торакоцентез (удаление жидкости из плевральной полости).
Внутрибрюшинная терапия. Позволяет создать высокую концентрацию химиопрепаратов непосредственно в месте поражения, что значительно усиливает эффективность лекарств. Эффективна при мет астатическом поражении брюшной полости.
Устранение симптомов раковой интоксикации. Интенсивная терапия показана больным с выраженными нарушениями жизненно-важных функций.

В настоящее время стоимость паллиативной помощи по Московской области и Москве зависит от уровня оснащения учреждения, наличия опытных специалистов, спектра предоставляемых услуг. Специализированных клиник, которые могут оказать все необходимые виды помощи, не так много. Врачи Европейской онкологической клиники берутся за лечение рака на любой стадии, выполняют сложные вмешательства, которые невозможны в условиях многих других больниц. Цены на основные виды паллиативной помощи в нашей клинике:

Консультация онколога — от 5100 руб.
Комплексная программа по устранению асцита, проведение лапароцентеза - 57500 руб.
Химиоэмболизация опухолей печени при онкологических заболеваниях с липиодолом - 188000 руб.
Чрескожная радиочастотная абляция опухолей печени - 325000 руб.
Рентгенохирургическая перкутанная пункционная гастростомия - 107000 руб.
Имплантация кава-фильтра (производства США) с ретроградной илиокаваграфией - 163000 руб.
Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков наружное - 104600 руб.
Торакоцентез (устранение плеврита) без установки дренажа - 17000 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) - 4000 руб.

В Европейской онкологической клинике можно получить паллиативную помощь платно, в полном объёме, в любое время. Современные палаты, препараты и методы оказания помощи предоставляются пациентам настолько быстро и эффективно, насколько это вообще возможно.

Читайте также: