Мастопатия молочной железы это предраковое заболевание

Мастопатия – заболевание молочной железы на фоне гормонального сбоя, проявляется в патологическом разрастании ее тканей. Правильнее говорить фиброзно-кистозная болезнь или фиброаденоматоз. Мастопатия груди считается доброкачественным заболеванием, но при некоторых ее формах возможно перерождение в злокачественный процесс.

В процессе диагностики определяют два типа развития болезни: диффузная мастопатия (фиброзно-кистозная) и узловая мастопатия.

Диффузная мастопатия, в свою очередь, разделяется на кистозную и фиброзную мастопатию, то есть в зависимости от преобладания этих компонентов.

Симптомы мастопатии

Наличие прощупываемых узлов и уплотнений является основными симптомами мастопатии, так как это заболевание начинается с разрастания соединительной ткани. При этом начинает беспокоить боль в груди. Боль, как правило, усиливается перед менструацией и может отдавать в руку или лопатки. И зачастую женщины могут игнорировать эти симптомы, но на ранней стадии развития этой болезни она легче поддаётся лечению. При запущенной форме узловой мастопатии малейшие прикосновения к груди вызывают боль. Проявление мастопатии возможно в воспалении лимфоузлов подмышечной зоны, и появлении выделения из сосков. Любые выделения из сосков должны быть для вас серьёзным основанием для посещения маммолога.

Причины мастопатии

Причины появления болезни связаны с нарушением гормонального баланса. К нарушению баланса могут приводить различные стрессы, депрессии, нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворённость. Так как здоровье молочной железы тесно связано с состоянием органов женской половой сферы.

Вероятность возникновения мастопатии повышают такие важные факторы как, гинекологические заболевания, влияющие на гормональный фон женщины. Определенный риск существует как у нерожавших, так и у рожавших в позднем возрасте женщин, у не кормящих или кормящих короткое время.

Спровоцировать мастопатию могут и заболевания иных органов, не относящихся к детородной системе. Молочная железа входит в эндокринную систему, поэтому множество болезней могут стать причиной развития мастопатии, к ним относятся болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания печени, воспаления придатков матки. Не стоит также упускать из виду и различные травмы молочной железы, в том числе и бытовые микротравмы, когда в метро, в автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой.

Необходимо быть внимательными и тем женщинам, чьи родственницы по женской линии страдали заболеваниями молочной железы, так как наследственность важный фактор риска развития этой болезни. Не следует забывать и про экологический фактор, а также про вредные привычки (алкоголь, курение). Если учесть все описанные причины, то видно, что большинство женщин могут столкнуться с этим заболеванием. Чтобы не попасть в список "жертв мастопатии", рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога, а при выявлении симптомов обратиться к врачу-маммологу. Это поможет предотвратить развитие болезни и сохранит Ваше здоровье и красоту.

Диагностика мастопатии

В большинстве случаев признаки мастопатии может определить сама женщина, для этого есть определённая методика, которая поможет вам провести самодиагностику. Дальнейшая диагностика проводится у врача маммолога и онколога, так как только специалист может определить болезнь и поставить правильный диагноз.

Обследование у врача начинается с расспросов женщины о перенесенных заболеваниях, протекании менструального цикла, количестве родов, наследственном заболевание молочных желез у родственников. В состав диагностики могут входить маммография, УЗИ молочных желез, термография. Процесс диагностики происходит быстро и безболезненно, поэтому не следует бояться и откладывать визит к врачу.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии можно условно разделить на консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическим путем). На начальных этапах врач назначает консервативное лечение.

Прежде всего, необходимо найти и устранить причины мастопатии: нервные расстройства, дисфункции яичников, гинекологические заболевания, болезни печени и др. При наличии у женщины сопутствующих воспалительных заболевании женской половой сферы, эндокринных заболеваний (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.) лечение проводят совместно с гинекологом и эндокринологом.

Основными задачами в лечении мастопатии являются коррекция гормонального фона, уменьшение кист и фиброзной ткани в молочной железе, профилактика рецидивов опухолей и онкологии.

В том случае, если имеются кисты, значительные уплотнения, при безуспешности консервативного лечения проводится хирургическое лечение. Если опухоль доброкачественная, то проводят только секторальную резекцию. При обнаружении раковых клеток, у женщины удаляют молочную железу и проводят химиотерапию.

Во время или после лечения мастопатии не следует посещать бани, принимать солнечные или ультрафиолетовые ванны, нужно остерегаться переохлаждения.

Наши рекомендации при мастопатии

При мастопатии мы рекомендуем следующие препараты:

Когда можно помочь

Все вышеперечисленные препараты имеют в своем составе олигонуклеотиды. Олигонуклеотиды (низкомолекулярная ДНК) - это строительный материал для клеток нашего организма. Дефицит олигонуклеотидов приводит к хроническим заболеваниям, а восполнение этого дефицита - к самовосстановлению и нормализации обменных процессов. Олигонуклеотиды обладают свойством снимать воспалительные процессы. Именно на основе олигонуклеотидов создана вся наша линейка препаратов "Диэнай". Например, базовый препарат "Диэнай 70 капсул" содержит в своем составе только олигонуклеотиды и более никаких экстрактов. Почитать о свойствах олигонуклеотидов можно в описании препарата Диэнай: Диэнай 70 капсул.

Остальные препараты из списка выше отличаются тем, что помимо олигонуклеотидов в состав добавлены еще и натуральные растительные экстракты, свойства которых определяют действие препарата.

Все компоненты препаратов обработаны по уникальной технологии Axis, которая не позволяет ферментам желудочного сока разрушать компоненты препаратов. В итоге препараты (в капсулах) действуют так, как будто бы они введены в организм в жидком виде через капельницу.

Все препараты принимаются по очереди: сначала курс одного препарата (1 месяц), затем прерыв 7-10 дней, затем курс другого препарата, и так далее. Исключение: Ти-Сан Парадигма, поэтому его можно совмещать с любыми другими препаратами из данного списка.

Первый препарат, с которого рекомендуется начинать - Верналис 70 капс. При его приеме обратите внимание, что лекарственные травы в составе этого препарата могут повышать артериальное давление, поэтому будьте готовы использовать те препараты, которые Вам назначены при гипертонии. При дискомфорте - снижайте дозировку Верналиса. В крайнем случае, можно заменить Верналис на Диэнай (в нем только олигонуклеотиды и нет этих экстрактов женских лекарственных трав).

Прием препаратов начинать с 1-й капсулы в день. Через 3 дня увеличить дозировку до 2-х капсул в день. Еще через 3 дня можно увеличить дозировку до 3-х капсул в день. Максимльная дозировка (при хорошей переносимости) - 4 капсулы в день. Исключение: Ти-Сан Парадигма, в его упаковке всего 10 капсул (это курс на 1 месяц), принимается по 1 капсуле 1 раз в 3 дня.

Из рекомендованного списка препаратов Вам нужно выбрать только те, которые имеют отношение к именно Вашей причине заболевания. Начинать надо с препарата Верналис, остальные препараты - на Ваш выбор. Нажмите по очереди "в корзину" на выбранные препараты и далее - на кнопку "оформить заказ". Если возникнут сложности с оформлением, - звоните, мы поможем. Телефон 8-800-333-01-34 (горячая линия, звонок бесплатный).

"Компании удалось начать разработку принципиально новому классу препаратов, не имеющих аналогов в мире. Т.е. получается препарат с такой оболочкой вокруг белка, которая защищает от действия ферментов. Не расщепляются белки в желудочно- кишечном тракте, они достаточно хорошо всасываются, у них высокая биодоступность и, попадая в организм человека, они действуют пролонгированно, т.е. достаточно долго."

Методичка "Верналис"-

Сибирский центр фармакологии и биотехнологии, под редакцией Е.И.Верещагина и П.Г.Мадонова Скачать бесплатно

Брошюра "Результаты коррекции здоровья с использованием парафармацевтиков линейки Диэнай ".

Под редакцией Пономаревой Е.Н., Истоминой И.И.

Верналис 70 капсул

Верналис. Показания к применению: Гинекологические заболевания и патологические состояния: первичное и вторичное бесплодие, мастопатия, эндометриоз, миомы матки, фибромиомы, кистозные образования, эрозия шейки матки, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, нарушения менструального цикла, дисгормональные маточные кровотечения, хроническая урогенитальная инфекция, генитальный кандидоз, генитальный герпес.

Мастопатия — патологическое изменение структуры молочных желез на фоне гормонального нарушения. Заболевание характеризуется развитием мелкозернистых уплотнений, которые первоначально имеют доброкачественный характер. Тем не менее, мастопатия расценивается докторами как предпосылка к формированию онкологических новообразований, так как вероятность малигнизации не исключена.

По статистике, в группе риска находятся женщины после 40 лет. У молодых пациенток заболевание обусловлено разными факторами и диагностируется в 30-45% случаев от общего количества заболеваний груди. Женщины, перенесшие множество гинекологических патологий, в 70-95% случаев нуждаются в лечении данного заболевания.

Причины проявления и развития мастопатий

Этиология заболевания связана с гормональными сбоями в женском организме. Факторами риска является дисфункция яичников, дефицит прогестерона и избыток эстрогена с крайне высокими значениями. Это приводит к тому, что ткани эпителия разрастаются по причине деления в молочных протоках и альвеолах желез. Помимо этого, эстрогены усиливают активность фибробластов, вызывающих деление стромы. Большое значение имеет гиперпролактинемия и высокий уровень простагландинов. Из-за них железы приобретают повышенную чувствительность к эстрогенам.

Мастопатия не развивается стремительно даже при сильном гормональном сбое. Требуется несколько лет пребывания в таком состоянии, чтобы начать испытывать дискомфорт от первых признаков.

Провоцирует мастопатию целый ряд факторов:

• Раннее менархе, наступившее до 12 лет, вызвавшее ускоренную перестройку гормонального баланса;
• Поздняя менопауза после 55 лет;
• Возраст старше 35 лет;
• Наследственная склонность, в особенности если заболевания грудной железы были у женщин по материнской линии или самой матери;
• Искусственные прерывания беременностей, выкидыши;
• Отсутствие зачатий и родов в течение всей жизни;
• Непродолжительный период грудного вскармливания ребенка или полный отказ от него;
• Частые стрессы, вызвавшие нарушения в эндокринной системе;
• Любые воспаления молочных желез;
• Дефицит йода и заболевания, связанные с ним;
• Гинекологические патологии, обусловленные гормональными сбоями, такие как миома, ановуляция, аменорея, эндометриоз, бесплодие;
• Нарушения работы печени и щитовидной железы;
• Опухоли в гипоталамусе и гипофизе.

Некоторые факторы женщина может нейтрализовать сама без участия врачей. В первую очередь нельзя ежедневно носить тесное неудобное белье, которое может травмировать нежные ткани груди. Выбирать бюстгальтер следует строго по размеру, так чтобы он не давил и не поднимал грудь. При этом слишком свободный бюстгальтер не будет поддерживать грудь, что негативно влияет на ее здоровье. Следует также исключить вредные привычки, в особенности алкоголь и курение.

Еще один фактор, провоцирующий мастопатию — неправильный подбор противозачаточных препаратов. Гормональные средства, даже низкодозированные, следует выбирать только на консультации с врачом-гинекологом. Перед этим женщины направляются на обследование: сдают анализы крови, проходят УЗИ малого таза и осмотр в гинекологическом кресле. Только после этого назначается препарат.

Влияет на состояние груди и лишний вес. В жировых тканях накапливаются гормоны. Это ведет к нарушениям гормонального баланса, который вызывает мастопатию и другие патологии.

Для женского здоровья важна регулярная половая жизнь. Ее отсутствие приводит к застойным явлениям в органах малого таза. В свою очередь они вызывают сбои в работе яичников и гормональные нарушения.

Формы фиброзно-кистозной болезни

Выделяют две главных формы: узловая и диффузная. Существуют и более подробные классификации, но ни одна из них не отражает всего спектра морфологических изменений, которые происходят в тканях груди в течение заболевания. Наиболее подробна следующая классификация:

• Аденоз (диффузная форма) — патологическое увеличение объема железистой ткани в междольковом пространстве;
• Фиброзно-кистозная форма (диффузная) — разрастание соединительной ткани с появлением рубцов;
• Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента — мелкие полые новообразования с жидкостью внутри (кисты);
• Смешанная форма фиброзно-кистозной — увеличение соединительной ткани одновременно с развитием кист;
• Узловая форма фиброзно-кистозной — вовлечение тканей железы частично;
• Фиброаденома железы — появление подвижного новообразования округлой формы в области груди.

Симптомы мастопатии

О фиброзно-кистозной мастопатии свидетельствуют болевые ощущения в груди, усиливающиеся перед месячными. После их окончания этот признак не исчезает полностью, но немного отступает. После менструации наблюдаются отеки, уплотнения, выделения из сосков. При пальпации боль усиливается.

При мастопатиях узловой формы наблюдается наличие небольших узелков. Самые крупные из них могут быть видны невооруженным глазом.

Как диагностируют мастопатию

Постановка данного диагноза входит в сферу деятельности гинеколога, но чаще всего дальнейшим лечением мастопатии занимается специалист узкого профиля — маммолог. Диагностика начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза. Важно выяснить такие подробности, как характер и частота менструаций, количество родов и абортов, перенесенные гинекологические заболевания и наследственная предрасположенность. Уточняются жалобы, время проявления неприятных ощущений, указывающих на мастопатию.

Далее проводится первичный осмотр. В его ходе проверяется наличие выделений из сосков, цвет и консистенция полученной жидкости. Врач оценивает не только состояние сосков, но и форму, размер груди, цвет и структуру кожи. Проводится поверхностное и полное прощупывание каждой железы и лимфоузлов. Доктор исследует их положение, присутствие уплотнений и их вид. Особое внимание уделяют узловым образованиям.

Объективный анализ состояния груди складывается из информации, полученной не только при осмотре и пальпации. Полную картину заболевания дают сведения ультразвукового, маммографического, пневмокистографического исследования. Кроме них пациентка сдает кровь на анализ гормонов для определения гормонального статуса.

Маммография в диагностике заболеваний груди

Рентгенологическое исследование железы, сокращенно называемое маммографией, проводится на специальном аппарате. На пластине из пластика размещается грудь и прижимается другой пластиной. Чаще всего требуются две проекции, но иногда врач запрашивает больше информации, и тогда проекций выполняется необходимое количество. Процесс диагностики может различаться в зависимости от модели аппарата.

Маммография помогает выявить ранние стадии раковой опухоли, когда она еще не прощупывается руками. Поэтому данная процедура рекомендована всем женщинам старшего возраста от 50 до 74 лет.

В процессе диагностики некоторые женщины отмечают дискомфорт, однако процедура длится всего несколько минут, после чего неприятные ощущения сразу же пропадают. Проводить маммографию можно в любой день менструального цикла без какой-либо специальной подготовки.

УЗИ при подозрении на мастопатию

Для проведения УЗИ молочных желез пациентку укладывают на кушетку. Исследуемая область обрабатывается специальным гелем. Датчик аппарата направляет ультразвуковые волны в глубину тканей груди. Обратный сигнал преобразовывается в двухмерное изображение, отображаемое на мониторе.

УЗИ молочных желез позволяет выявить:

• Фиброзно-кистозную мастопатию;
• Маститы (воспаления железы);
• Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Исследование также не требует подготовки. Молодым женщинам назначают процедуру в 5-8 день менструального цикла, женщинам в период постменопаузы — в любой день.

Особенности лечения мастопатии

Ход терапии зависит от ряда факторов:

• Возраст пациентки;
• Форма заболевания;
• Сопутствующие эндокринные, экстрагенитальные, гинекологические патологии;
• Нарушения менструального цикла.

Во время лечения внимание уделяется желанию женщины иметь в будущем детей или, напротив, необходимости предохранения от зачатия.

Диффузная форма позволяет с успехом проводить медикаментозную терапию. Препараты назначаются после обследования и консультации с врачом маммологом.

При фиброзно-кистозных мастопатиях традиционная терапия может оказаться неэффективной. В таких случаях обращаются к хирургическому вмешательству. В обязательном порядке проводится операция, если обнаружено перерождение клеток в злокачественную форму онкологического заболевания.

Оптимальной в данном случае разновидностью хирургического лечения будет секторальная резекция железы. Женская грудь и ее объем сохраняется. Иссекается только ткань фиброаденомы и небольшая доля железистой ткани. Дискомфорта во время операции нет — все действия производятся под общим наркозом.

Перед рассечением на грудь наносится маркировка. Все манипуляции выполняются под контролем УЗИ. Это необходимо, чтобы свести к минимуму внешние последствия операции.

Лекарственные средства

Цель лечения препаратами — нормализовать гормональный фон и устранить новообразования. Для этого используются как гормональные, так и негормональные препараты. В числе первых антиэстрогены для снижения количества гормона-эстрогена в женском организме. Чаще всего это фарестон или тамоксифен.

Молодым женщинам до 35 лет с мастопатией показаны оральные контрацептивы. Таблетки защищают от нежелательного зачатия и регулируют частоту менструаций, приводя менструальный цикл в норму. Симптомы фиброзно-кистозной формы могут полностью пропасть уже спустя несколько месяцев после начала приема. В числе оральных контрацептивов наиболее популярны такие препараты: фемоден, силест, марвелон или его аналог мерсилон.

Может быть рекомендован прием препаратов, содержащих андрогены — антагонисты эстрогенов. Они подавляют усиленную активность женских половых гормонов, что и дает терапевтический эффект. В большинстве случаев назначается даназол, снижающий скорость синтеза гонадотропного гормона. Это сглаживает признаки патологии и снижает риск появления крупных кист. Выработку эстрогена подавляют и гестагены. Одновременно они вызывают замедление гонадотропной функции гипофиза. Курсы приема и перерывы между ними определяются врачом. Наиболее востребованные препараты в этой группе: прегнил, прегнин, норколут, оргаметрил, прожестожель.

Важна в лечении роль ингибиторов секреции пролактина. Они назначаются при патологической лактации при повышенном уровне этого гормона. Чаще всего применяют парлодел или бромокриптин.

Применяются и аналоги гормона гонадотропина. Они необходимы женщинам при диагнозе фиброзно-кистозная мастопатия при заведомой неэффективности других средств.

Негормональные препараты

Медикаменты с негормональной основой нужны, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Кроме того, данные средства борются с вероятными сопутствующими патологиями. Назначаются витаминные комплексы, которые при одновременном приеме с гормонами и прочими медикаментами усиливают их действие. Витамины также повышают уровень сопротивляемости организма, уменьшают вероятность проявления побочных эффектов от лекарств. Особое внимание уделяется витаминам Е, А и В.

Кроме них, следует принимать:

• Адаптогены — препараты из растительных компонентов, положительно влияющие на работу печени, кишечника и иммунной системы, выводящие токсины, восполняющие дефицит йода;
• Седативные средства, устраняющие признаки тяжелого эмоционального состояния, спровоцированного мастопатией;
• Препараты йода и калия для улучшения общего состояния;
• Ферменты для нормализации деятельности кишечника и правильной жизнедеятельности полезной микрофлоры, устранения запоров, характерных для мастопатии;
• Гомеопатические препараты для устранения дискомфорта и прочих симптомов, снижения уровня пролактина, сужения протоков молочных желез, снятия отечности;
• Гепатопротекторы — средства для борьбы с дефектами работы печени, которые часто сопровождают и усугубляют мастопатию;
• Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения интенсивности болевых ощущений;
• Мочегонные средства для избавления от отеков.

Кроме указанных препаратов могут быть назначены следующие: мастиол, жанин, утрожестан, мастопол, дюфастон, золадекс.

Мастопатия и беременность

Мастопатия — не противопоказание к вынашиванию плода и не преграда этому. Если при данном диагнозе женщина обнаружила, что беременна, прерывать процесс не следует. Беременность оказывает положительное влияние на течение мастопатии благодаря ускоренному синтезу прогестерона. В ряде случаев заболевание может полностью исчезнуть. Однако при мастопатии зачать сложно по причине гормонального дисбаланса, который и вызвал патологию. Для успешного планирования беременности при диагнозе мастопатия следует пройти медицинское обследование и при необходимости — лечение.

Грудное вскармливание при мастопатии

Кормить грудью не только можно, но и нужно. Возникновение заболевания в первом триместре может быть спровоцировано гормональной перестройкой. При данном диагнозе отказ от грудного вскармливания или его непродолжительный период, не превышающий три месяца, может негативно отразиться на молочных железах.

Максимальное продолжительное время грудного вскармливания рекомендовано и в случае диагностирования мастопатии до беременности, особенно если на момент зачатия лечение не было завершено.

Вместе с тем грудное вскармливание не избавляет от мастопатии, а только позволяет затормозить ее течение и сгладить основные признаки. По этой причине постоянное врачебное наблюдение и регулярное прохождение маммографии остаются обязательными мерами на протяжении послеродового периода.

Опасность мастопатии

Игнорирование симптомов, связанных с мастопатией, приводит к серьезным осложнениям, крайней стадией которых является злокачественная раковая опухоль и летальный исход. Любая форма мастопатии рассматривается врачами как предраковое состояние, несмотря на изначально доброкачественную природу. При наличии кистозных изменений риск развития онкологии усиливается. Многое зависит и от скорости деления клеток эпителия в молочных железах. Если деление резко выражено, риск малигнизации уваливается на треть. В современной медицине своевременные диагностика и лечение мастопатии расценивается как вторичная профилактическая мера по выявлению рака железы.

Кроме перерождения клеток, существует вероятность сопутствующего воспалительного процесса с инфицированием и нагноением кисты, а также ее прорыва. В таком случае требуется срочное хирургическое лечение.

Профилактика мастопатии

В последние годы это заболевание диагностируется все чаще. В связи с этим и рак груди выявляется у большого количества женщин. Это делает профилактические меры важной частью жизни каждой женщины, независимо от ее возраста.

Самая очевидная мера в данном случае — ведение здорового образа жизни. Это не гарантирует, что лечение никогда не потребуется, но усиливает иммунитет и позволяет отсрочить его развитие, если женщина находится в группе риска. Кроме того, это облегчит ход лечения мастопатии и позволит избежать сопутствующих нарушений.

Важно свести к минимуму стрессовые ситуации и научиться стойко принимать проблемы. Нельзя полностью забыть о неприятностях, но стоит помнить, что именно стрессы часто приводят к гормональным сбоям, вызывающим мастопатию.

Периодически следует проверять свою грудь самостоятельно. Уплотнения и сгустки можно выявить при домашнем осмотре.

Профилактические консультации маммолога

В большинстве случаев женщины посещают этого специалиста, подозревая, что заболевание уже развилось, и им требуется лечение мастопатии. У них наблюдаются следующие симптомы: сильная или слабая боль в молочных железах, ощущения покалывания, выделения из сосков, увеличение объемы груди, отеки.

До обращения к маммологу можно самостоятельно начать измерения температуры на протяжении цикла. На первичном приеме следует представить врачу эти результаты.

Диета при мастопатии

Чтобы быстро вылечить мастопатию, необходим не только правильный прием препаратов, но и определенное питание. При этом диагнозе следует полностью пересмотреть рацион и построить его в соответствии с правилами здорового питания. Есть необходимо разнообразную пищу, богатую клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Потребление животных жиров следует уменьшить. Полезна также белковая пища, которая насыщает организм и не задерживает влагу в тканях. Обязательно необходимо снизить количество потребляемой соли, черного чая, кофе, шоколада и всех продуктов с какао. Такое меню позволит заметно снизить болевые ощущения. Ввести в ежедневный рацион следует масла: сливочное, подсолнечное, горчичное. Они улучшают пищеварение и придают энергии.

Желательно отдавать предпочтение низкокалорийной пище, особенно если мастопатия была спровоцирована лишним весом. Массу тела следует скорректировать.

Употребление жидкости нужно увеличить. В первую очередь это касается чистой воды. Ее количество должно составлять минимум два литра в день.

При любых признаках заболевания — обращайтесь сразу к врачу.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

• хронические гинекологические заболевания;
• ожирение;
• некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
• отдельные методы контрацепции;
• нарушения менструального цикла;
• постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

• боли в молочных железах (масталгии),
• отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
• выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

• асимметрия и разная форма желез;
• узлы и уплотнения;
• втяжения соска;
• пигментации;
• выделения из соска;
• втяжения кожи;
• увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

• пункционную биопсию с цитологией,
• тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
• исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.