Марсупиализация кисты почки что это такое и


Лапароскопическая марсупиализация показана пациентам с кистами почек больших размеров. Суть операции состоит в рассечении и опорожнении образования с целью предупреждения его разрыва или развития осложнений. Стенку кисты отделяют от окружающих тканей, после чего ее прокалывают и отсасывают жидкость. Затем проводится резекция стенки и ее удаление, ложе кисты прижигается. Подобный метод считается радикальным, вероятность развития рецидива в дальнейшем минимальна. И кистозная жидкость, и извлеченная стенка кисты отправляются на гистологический анализ.

Операция выполняется под эпидуральной анестезией, вся процедура проводится под контролем УЗИ. Длительность хирургического вмешательства может колебаться от 20 мин. до нескольких часов — это зависит от размеров кисты и ее месторасположения. Сама операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопического оборудования. Во время проведения хирургического вмешательства изображение зоны операции выводится на монитор, что позволяет проводить все манипуляции с максимальной точностью. Отсутствие разрезов и кровопотери, безболезненность в послеоперационный период, быстрое восстановление — основные преимущества этого метода.

Пациент может покинуть клинику через три дня после проведенной операции. Контрольный прием уролога назначается, как правило, через неделю. Спустя две недели после оперативного лечения пациент возвращается к привычному образу жизни. Полное восстановление наступает обычно через 1,5 месяца после выписки из стационара.

Заболевания

  • − Киста почки и поликистоз почки
  • − Опухоли почек

Простая (солитарная, серозная, истинная, кортикальная, односторонняя) киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающие субкапсулярно в паренхиме почки.

Опухоль почки – патологическое разрастание изменившихся клеток. В зависимости от их вида, различают доброкачественные и злокачественные новообразования почек.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Нефрэктомия означает удаление почки. Одним из наиболее распространенных способов проведения операции является лапароскопия. Помимо травм, аномалий почки, недостаточной ее функциональности и др. выполняется лапароскопическая…

Данная процедура является одновременно очень сложным и очень простым методом лечения, поэтому часть урологов-специалистов считают эту методику условно консервативным методом лечения. Введение в полость кисты склерозанта…

При кистах почки, а также при поликистозе методом выбора является чрескожная пункция кист под УЗ-контролем с последующей склеротерапией. Суть методики заключается в удалении содержимого кисты, а также предупреждении развития…

Органосохраняющая операция, при которой удалению подлежит лишь пораженная часть органа. Функционирование почки при этом сохранено. Резекция проводится в пределах здоровых тканей, отступ от края опухоли в сторону нормальной…



Кисты почки встречаются у людей в любом возрасте. Киста – это мешочек из соединительной ткани, заполненный жидкостью, которые типично являются бессимптомными. Иногда кисты в почках могут достигать размеров более 8 – 10 см, и могут вызывать боли. Кроме того, большие кисты, особенно левой почки, могут сдавливать желудок и вызывать дискомфорт у пациентов во время еды.

Важно определить, является ли киста почки простой кистой или кистой, подозрительной на почечно-клеточный рак. Как правило, кисту диагностируют при помощи лучевых методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Bosniak разработал удобную классификацию кист почки на категории в зависимости от их возможной злокачественности. Кисты I и II степень по Bosniak являются доброкачественными, тогда как кисты III и IV степени подозрительны на рак почки. При лечении кист III и IV степени необходима или нефрэктомия или резекция почки. Также важно дифференцировать кисту почки от дивертикула почечной чашки, который является выпячиванием одной из почечных чашечек и заполнен мочой, а не кистозной жидкостью.

Кроме того некоторые пациенты страдают врожденным заболеванием, которое называется врожденный поликистоз почек, когда обе почки заполнены кистами. Иногда, эти кисты могут достигать больших размеров, становясь причиной развития почечной недостаточности.

Подготовка пациента к лапароскопическому удалению кисты аналогична описанной ранее подготовке к лапароскопической нефрэктомии. Если киста больших размеров, то могут возникнуть трудности при введении первой иглы или троакара в брюшную полость без повреждения кисты; однако, в редких случаях, отсасывают жидкость из кисты через отдельную иглу до начала операции. Как только все троакары и инструменты введены в брюшную полость, стенку кисты отслаивают от окружающих тканей. По возможности стенку кисты стараются не повредить до тех пор, пока хирург не готов пунктировать кисту, так как преждевременная пункция кисты может затруднить вылущивание кисты. Как только стенка кисты отделена от окружающих тканей, стенку кисты прокалывают и отсасывают жидкость. Кистозную жидкость отсылают на цитологический анализ. Затем стенку кисты резецируют, извлекают из брюшной полости пациента и отправляют на гистологический анализ. Ложе кисты прижигают при помощи различных инструментов, включая электрокаутер или аргоновый лазерный коагулятор. Процесс прижигания помогает предотвратить рецидив кисты. Если кист в почке несколько, то процедуру повторяют, удаляя кисты больших размеров, которые могут беспокоить пациента. При удалении стенки кисты необходимо избежать повреждения собирательной системы почки. Иногда из мочевого пузыря в почку вводят небольшой катетер, через который вводят контраст, чтобы выявить возможную утечку мочи.

Лапароскопия может использоваться, чтобы удалить почечные камни, особенно в случаях, аномального расположения почек. Кроме того, камни в дивертикуле почечной чашечки лучше поддаются удалению при лапароскопическом, чем при перкутанном доступе. При наличие большого камня в почечной лоханке выполняют лапароскопическую пиелолитотомию. Эта операция аналогична лапароскопической пластике гидронефроза. В ходе лапароскопической пиелолитотомии уролог освобождает лоханку и верхнюю часть мочеточника от окружающих тканей. Затем выполняют разрез лоханки, камень или камни удаляют при помощи зажимов. К одному из троакаров могут подсоединить гибкий эндоскоп и с его помощью осмотреть почечные чашечки и удалить несколько небольших камней. Как только все камни удалены, лоханку ушивают, используя лапароскопическую технику наложения швов.

Для диагностики камней в дивертикуле почечной чашечки часто используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Обычно дивертикул почечной чашечки не покрыт большим количеством почечной ткани, но иногда есть необходимость в иссечении почечной ткани для того, чтобы получить доступ к дивертикулу и удалить камень. Необходимо соблюдать осторожность при выполнении разреза, чтобы избежать массивного кровотечения.

Существует несколько лапароскопических операций подобных лапароскопической пластике при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, которые выполняются при протяженных стриктурах проксимального отдела мочеточника, не поддающиеся лечению при помощи минимально-инвазивных операций. В этих сложных случаях одним из методов лечения является замена мочеточника сегментом тонкой кишки, которая известна как мочеточниково-тонкокишечная интерпозиция. Во время операции выделяют почечную лоханку и мочеточник из окружающих тканей, затем мочеточник иссекают на всем протяжении до мочевого пузыря. Затем удаляют сегмент подвздошной кишки и при помощи сшивающего устройства восстанавливают целостность кишечника. Удаленный сегмент тонкой кишки соединяют одним концом с почечной лоханкой, а другим концом с мочевым пузырем, обходя пораженный мочеточник.

Другой метод лечения сложных стриктур - это лапароскопическая нефрэктомия с последующей пересадкой почки в полость таза пациента рядом с мочевым пузырем (аутотрансплантация). Дополнительный метод лечения стриктуры проксимального отдела мочеточника известен как уретерокаликостомия, в ходе которой пораженный участок мочеточника иссекают. Нижний полюс почки резецируют, чтобы получить доступ к почечной чашечке нижнего полюса. После этого мочеточник подшивают непосредственно к почечной чашечке нижнего полюса. Все эти методы лечения стриктур мочеточника являются технически сложными операциями и часто к ним обращаются после неудачных попыток мало-инвазивных реконструктивных операций.

Появление лапароскопических операций на почках значительно уменьшило послеоперационный болевой синдром, время восстановления и улучшило косметические результаты операции по сравнению с традиционными, открытыми операциями на почках. В связи с тем, что продолжают развиваться технологии и растет мастерство хирургов, лапароскопические операции в урологии будут применяться еще более широко.

Киста на почке — что делать, чем вылечить?


Кисты почек – заболевание почечной системы, которому подвержены пациенты во всех возрастных группах. С применением новых способов диагностики выявление кисты на почке не представляет особой сложности.

Лечебные мероприятия способны избавить человека от заболевания и в последствии поддержать его здоровье на должном уровне. Нам остается только узнать, что делать при диагнозе киста почки?

Большинство пациентов при обнаружении у себя каких-либо симптомов, в том числе со стороны почек, вначале обращаются к терапевту. Именно специалист этого профиля должен разграничить заболевания и направить человека к доктору узкого профиля.

В случае с таким заболеванием как киста почки возможно направление либо к нефрологу, либо к урологу.

Это будет зависеть от того медицинского учреждения, куда может обратиться пациент за предоставлением помощи.

В задачи врача-нефролога входит диагностика и лечение болезней именно почек, причем как на ранних стадиях, так и при почечной недостаточности. Несмотря на такой обширный спектр профиля, нефология является терапевтической специальностью. Кисту нефролог может успешно лечить на стадии возникновения, развития или воспаления.

Пациент с кистой почки также может попасть и к урологу по назначению терапевта или по собственной инициативе. Здесь спектр заболеваний намного расширяется. И уролог ведет пациента с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, при осложнениях, а также при вовлечении в процесс других органов мочевыделительной системы.

Наиболее информативным и безопасным способом диагностирования кист в почках является ультразвуковой метод исследования. На УЗИ возможно просмотреть все почечные структуры в серых тонах, либо с применением цветного окрашивания.

Киста имеет чаще всего округлую или овальную форму, с четкими ровными контурами, при неосложненном процессе – с тонкими стенками. Киста представляет собой пузырек, наполненный однородной жидкостью, поэтому на экране она будет окрашена в черный цвет. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там нет кровотока.

Дифференциальную диагностику кисты проводят с так называемыми пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Четкому определению виды образования здесь помогут:

От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.

Многокамерная киста – эмбриональная патология. В основном, это поражение органа с одной стороны. Проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками. Почечные структуры не задействованы.

В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога.

При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:

  • размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
  • склонность к озлокачествлению;
  • состояние стенок;
  • возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
  • функция почечных структур.

Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:

  1. Рост кисты свыше 5 сантиметров.
  2. Наличие красных элементов крови в моче.
  3. Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
  4. Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.

В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.

Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.

Противопоказания к пункции:

  • диаметр более 10 сантиметров;
  • повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
  • перегородки в кисте;
  • почечное кровотечение;
  • возможно наличие паразитов в полости образования.

Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.

Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.

Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.

В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.

Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.

В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Лекарства необходимы при возникновении кисты почки, независимо левой или правой, для купирования симптомов. Используются такие препараты как:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся: эналаприл, капотен, энап. Препараты применяются с целью понижения артериального давления.
  • Анальгезирующие средства при болевом синдроме в области почек.
  • Лекарственные препараты мочегонного действия, для того чтобы не развивалась мочекаменное заболевание.
  • Средства против воспаления и антимикробные препараты.

Их применяют в начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе, как у женщин, так и у мужчин. Преимуществами использования народных методов являются: щадящее действие на организм, отсутствие эффектов побочного типа, устранение симптомов при длительном употреблении целительных препаратов.

В результате их применения можно добиться того, чтобы киста в итоге рассосалась. В список таких средств входят:

  • зеленый чай. Его разводят в молоке и добавляют мед в пропорции две-три щепотки на один литр молока плюс одна столовая ложка меда. Употреблять 2 раза в день;
  • порошок осиновой коры. Одну столовую ложку до еды;
  • лопух: корни и листья. Пять столовых ложек сырья залить кипятком, варка в течение получаса. Далее продукт остывает один час, процеживается и употребляется в течение дня по 40-60 граммов;
  • золотой ус – универсальное народное средство от многочисленных недугов. Настойку применяют утром натощак и в вечернее время за полчаса до ужина;
  • чистотел – измельченную траву отжимают, затем сок по одной капле, разведенной в одной чайной ложке воды, применяют, ежедневно повышая дозу по одной капле в день. Курс – десять дней. Затем перерыв десять дней.

В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.

Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.

Диета призвана создать благоприятную основу для процесса выздоровления, улучшить эффект от лечения, сократить проблемы с оттоком жидкости.

Во-первых, при этом заболевании необходимо сократить употребление поваренной соли. Данное условие особенно актуально для тех пациентов, у которых на фоне кисты развиваются сторонние осложнения.

Контроль выпитой воды очень важен при выявлении или лечении кисты почки, так как она является основным веществом, участвующим в почечном обмене.

Обязательно уменьшить количество белковых компонентов в рационе, так как при их потреблении больше нормы, запускается механизм образования токсических веществ: азота, мочевой кислоты и других ядовитых элементов.

Продукты, не пригодные к употреблению при кисте почки:

  • кофе, шоколад;
  • морепродукты и морская рыба;
  • курение активного и пассивного характера.

Какую диету соблюдать при гломерулонефрите читайте в нашей статье.

Примерное меню выглядит следующим образом:

  • Несоленый и, желательно, овощной суп.
  • Мясо в небольшом количестве только после двух недель диеты.
  • Рыбные продукты нежирного вида.
  • Молочные продукты, овощи, фруктовые продукты, зелень, чай в некрепком виде.

Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Калорийность пищи в сутки около 2200 ккал.

Лапароскопическая марсупиализация кисты почки


Кисты почки встречаются у людей в любом возрасте. Киста – это мешочек из соединительной ткани, заполненный жидкостью, которые типично являются бессимптомными. Иногда кисты в почках могут достигать размеров более 8 – 10 см, и могут вызывать боли. Кроме того, большие кисты, особенно левой почки, могут сдавливать желудок и вызывать дискомфорт у пациентов во время еды.

Важно определить, является ли киста почки простой кистой или кистой, подозрительной на почечно-клеточный рак. Как правило, кисту диагностируют при помощи лучевых методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Bosniak разработал удобную классификацию кист почки на категории в зависимости от их возможной злокачественности.

Кисты I и II степень по Bosniak являются доброкачественными, тогда как кисты III и IV степени подозрительны на рак почки. При лечении кист III и IV степени необходима или нефрэктомия или резекция почки. Также важно дифференцировать кисту почки от дивертикула почечной чашки, который является выпячиванием одной из почечных чашечек и заполнен мочой, а не кистозной жидкостью.

Кроме того некоторые пациенты страдают врожденным заболеванием, которое называется врожденный поликистоз почек, когда обе почки заполнены кистами. Иногда, эти кисты могут достигать больших размеров, становясь причиной развития почечной недостаточности.

Подготовка пациента к лапароскопическому удалению кисты аналогична описанной ранее подготовке к лапароскопической нефрэктомии.

Если киста больших размеров, то могут возникнуть трудности при введении первой иглы или троакара в брюшную полость без повреждения кисты; однако, в редких случаях, отсасывают жидкость из кисты через отдельную иглу до начала операции. Как только все троакары и инструменты введены в брюшную полость, стенку кисты отслаивают от окружающих тканей.

По возможности стенку кисты стараются не повредить до тех пор, пока хирург не готов пунктировать кисту, так как преждевременная пункция кисты может затруднить вылущивание кисты. Как только стенка кисты отделена от окружающих тканей, стенку кисты прокалывают и отсасывают жидкость. Кистозную жидкость отсылают на цитологический анализ.

Затем стенку кисты резецируют, извлекают из брюшной полости пациента и отправляют на гистологический анализ. Ложе кисты прижигают при помощи различных инструментов, включая электрокаутер или аргоновый лазерный коагулятор. Процесс прижигания помогает предотвратить рецидив кисты.

Если кист в почке несколько, то процедуру повторяют, удаляя кисты больших размеров, которые могут беспокоить пациента. При удалении стенки кисты необходимо избежать повреждения собирательной системы почки. Иногда из мочевого пузыря в почку вводят небольшой катетер, через который вводят контраст, чтобы выявить возможную утечку мочи.

Лапароскопия может использоваться, чтобы удалить почечные камни, особенно в случаях, аномального расположения почек. Кроме того, камни в дивертикуле почечной чашечки лучше поддаются удалению при лапароскопическом, чем при перкутанном доступе.

При наличие большого камня в почечной лоханке выполняют лапароскопическую пиелолитотомию. Эта операция аналогична лапароскопической пластике гидронефроза. В ходе лапароскопической пиелолитотомии уролог освобождает лоханку и верхнюю часть мочеточника от окружающих тканей.

Затем выполняют разрез лоханки, камень или камни удаляют при помощи зажимов. К одному из троакаров могут подсоединить гибкий эндоскоп и с его помощью осмотреть почечные чашечки и удалить несколько небольших камней.

Как только все камни удалены, лоханку ушивают, используя лапароскопическую технику наложения швов.

Для диагностики камней в дивертикуле почечной чашечки часто используется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Обычно дивертикул почечной чашечки не покрыт большим количеством почечной ткани, но иногда есть необходимость в иссечении почечной ткани для того, чтобы получить доступ к дивертикулу и удалить камень.

Необходимо соблюдать осторожность при выполнении разреза, чтобы избежать массивного кровотечения.

Существует несколько лапароскопических операций подобных лапароскопической пластике при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, которые выполняются при протяженных стриктурах проксимального отдела мочеточника, не поддающиеся лечению при помощи минимально-инвазивных операций. В этих сложных случаях одним из методов лечения является замена мочеточника сегментом тонкой кишки, которая известна как мочеточниково-тонкокишечная интерпозиция. Во время операции выделяют почечную лоханку и мочеточник из окружающих тканей, затем мочеточник иссекают на всем протяжении до мочевого пузыря. Затем удаляют сегмент подвздошной кишки и при помощи сшивающего устройства восстанавливают целостность кишечника. Удаленный сегмент тонкой кишки соединяют одним концом с почечной лоханкой, а другим концом с мочевым пузырем, обходя пораженный мочеточник.

Другой метод лечения сложных стриктур – это лапароскопическая нефрэктомия с последующей пересадкой почки в полость таза пациента рядом с мочевым пузырем (аутотрансплантация). Дополнительный метод лечения стриктуры проксимального отдела мочеточника известен как уретерокаликостомия, в ходе которой пораженный участок мочеточника иссекают.

Нижний полюс почки резецируют, чтобы получить доступ к почечной чашечке нижнего полюса. После этого мочеточник подшивают непосредственно к почечной чашечке нижнего полюса.

Все эти методы лечения стриктур мочеточника являются технически сложными операциями и часто к ним обращаются после неудачных попыток мало-инвазивных реконструктивных операций.

Появление лапароскопических операций на почках значительно уменьшило послеоперационный болевой синдром, время восстановления и улучшило косметические результаты операции по сравнению с традиционными, открытыми операциями на почках. В связи с тем, что продолжают развиваться технологии и растет мастерство хирургов, лапароскопические операции в урологии будут применяться еще более широко.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Киста – доброкачественное патологическое новообразование. Оно всегда имеет фиброзную оболочку с жидким содержимым различного состава внутри. Состав жидкости зависит от места образования кисты.

Такие опухоли могут развиваться в разных органах. Диагностируются они на кожных покровах, слизистой рта, в головном мозге, в молочных железах. Достаточно часто киста поражает органы мочеполовой системы – и у мужчин, и у женщин.

Из всех доброкачественных опухолей киста почки занимает по эпидемиологии одно из лидирующих мест.

Что это такое?

Простыми словами, киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой.

Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами.

Классификация

В зависимости от локализации, составу жидкости и виду поражения, классифицируют кисту по следующим категориям:

  1. Парапельвикальная киста – образуется как в левой, так и в правой почке. Наполнена лимфатической жидкостью и встречается достаточно редко (у 2% пациентов). Если размер небольшой – симптоматика отсутствует, и киста выявляется только при обследовании. При размере 10 см – больной чувствует боль в области поясницы, затрудненное мочеиспускание.
  2. Солитарная – не имеет перепонок и не сопрягается с протоками. Наполнена серозной жидкостью, в отдельных случаях с примесью крови или гноя. Чаще всего поражается одна почка, левая или правая.
  3. Мультикистоз – поражается одна почка полностью. Сохраняется лишь относительно небольшой участок здоровой ткани, в котором скапливается первичная моча.
  4. Поликистоз – множественные капсулы, поражающие сразу обе почки. По форме похожи на гроздья винограда. Наиболее часто бывает во врожденной форме у людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию.
  5. Паренхиматозная киста – образуется в паренхиме почки. Симптомы чаще всего отсутствуют. Приобретенная форма встречается редко. В основном у мужчин старше 50 лет из-за закупорки мочеточника камнем и последующего травмирования органа. Врожденная возникает при нарушении развития плода в первом и втором триместре беременности.
  6. Синусная – сопровождается наиболее яркими симптомами. Больной чувствует режущую боль в области поясницы, моча окрашена в красный цвет.

В медицине кисты классифицируют и по тяжести поражения органа:

  1. Новообразования различного размера, без труда определяются при УЗИ почек.
  2. Опухоли размером до 3 см, наполненные разной по составу жидкостью.
  3. Склонные к малигнизации. Стенки капсулы утолщены, поэтому на рентгеновском снимке не распознаются.

Последний тип опасен для жизни больного, требуется операционное вмешательство.


Причины возникновения кисты на почке

Киста обеих почек – болезнь в урологии распространенная. Однако, от чего появляется киста на почке до сих пор медицина не знает. Предполагаемые версии строятся, опираясь на этиологию образований, то есть зависят от того, врожденные они либо приобретенные.

Главной причиной приобретенных кистозных полостей считается нарушение функций почечных канальцев, отвечающих за выведение мочи. Моча застаивается, стенки органа выпячиваются, затем, со временем, отграничиваются постепенно капсулой от здоровых тканей – как результат, развивается киста. Деформация почечных канальцев может развиваться у человека после таких перенесенных заболеваний:

  • мочекаменная болезнь;
  • паразитарные инфекции;
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • аденома предстательной железы;
  • опухоли в почках различного генеза;
  • гематомы в фиброзной капсуле;
  • ишемический\венозный инфаркт почки;
  • венерические заболевания (гонорея, сифилис…).

Часто причиной приобретенной кисты могут выступать травмы почек от сильных ударов по пояснице.

Причины развития врожденных кист связывают с генетическими изменениями, так как заболевание носит семейный характер, встречаясь в нескольких поколениях подряд. Кроме того, из генеза врожденных образований не исключают роль инфекционных или травматических агентов, воздействующих на организм плода еще в материнской утробе.

Отчего появилась кистозная полость абсолютно точно выяснить не представляется возможным. Однако клиническая картина патологии, особенно если киста большая, достаточно яркая, сложностей с диагностикой, в большинстве случаев, не возникает.

Механизм развития

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Симптомы

Насколько сильно будут выражены симптомы зависит от того, какого размера киста поки, если образование менее 5 см, это означает болезнь имеет скрытое бессимптомное течение. Причинять беспокойство киста зачастую начинает при достижении большого диаметра более 10 см, когда недомогания возникают по случаю сдавливания тканей соседних органов.

Может нарушиться кровообращение почек, у больного появятся такие симптомы:

  • болезненность в процессе акта мочеиспускания и в поясничном отделе на уровне расположения почек;
  • нарушение выведения жидкости из организма;
  • признаки гематурии в урине.

В процессе инструментальной диагностики может выясниться значительное увеличение почки в своих размерах, повышение генеза с риском возникновения таких, осложнений как:

  • образование гноя внутри кисты;
  • кровоизлияние пораженной ткани почки;
  • перекрут ножки кистозного образования;
  • разрыв стенок капсулы с последующим выходом серозной жидкости в организм.

Особая опасность течения патологического явления заключается в возможности ее перехода в злокачественную форму. Необходимо проявить бдительность к своему здоровью даже в том случае, когда киста на почке не выражается ярко выраженной симптоматикой, всегда необходимо своевременно посещать врача, чтобы исключить возникновение осложнений.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний применяются современные средства диагностики:

  1. УЗИ почек – позволяет выявить большинство типов кист даже на начальной стадии. При сомнительных результатах может потребоваться другое исследование.
  2. Компьютерная томография – серия рентгеновских снимков, выполненных в разных ракурсах и плоскостях. Для более точного результата больному вводят в вену специальное контрастное вещество.
  3. МРТ – исследование, основанное на применении магнитного поля. По сравнению с УЗИ в сочетании с КТ – не дает более точных результатов, поэтому используется, если у пациента индивидуальная непереносимость к контрастному веществу, вводимому в вену.
  4. Биопсия кисты. Используется, если новообразование достигло 3 стадии, и есть подозрение на раковую опухоль. В этом случае все перечисленные выше методики внятного результата не дадут, и выполнить дифференциальную диагностику можно только биопсией.

В некоторых случаях врач может использовать и другие методики, например, нефросцинтиграфию.


Чем опасна киста почки

Киста – коварная болезнь, без своевременного лечения она может не только навредить здоровью, но и стать причиной летального исхода.

Самый опасный вариант развития событий – инфицирование, нагноение образования, дальнейший его разрыв. Зараженное бактериями содержимое кисты растекается в брюшной полости, развитие перитонита происходит очень быстро. Спасти жизнь поможет только немедленная операция. Другое опасное осложнение – гидронефроз. Это стойкое прогрессирующее состояние, при котором наблюдается расширение почечных чашечек, лоханок, нарушается отток мочи, происходит постепенная атрофия почечной паренхимы.

Давление кистозной полости на сосуды почек вызывает нарушение их функционирования, быстро перетекающее в хроническую почечную недостаточность, сопровождающуюся развитием уремии.

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты на левой или правой почке в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак.

Применение медикаментов носит вспомогательный характер и призвано устранить симптомы, вызванные кистозным разрастанием. Устранить саму кисту посредством лекарств невозможно — образование рассосаться не может.

В целом консервативное лечение направлено на ликвидацию:

  • бактериальной инфекции, если таковая имеется;
  • повышенного артериального давления;
  • болевого синдрома.

Средства для устранения симптомов при кисте почки:

Диета и питание

В случае обнаружения кистозного образования в почках, всем больным без исключения назначаются следующие рекомендации по питанию:

  • минимальное потребление поваренной соли и мясных изделий;
  • отказ от мясных, рыбных и грибных бульонов;
  • исключение из рациона бобовых культур, морепродуктов, разнообразных консервированных продуктов;
  • умеренное употребление кофе и шоколада.

Чтобы не усугубить состояние почек, больным также рекомендуется избегать переохлаждения, больше двигаться и отказаться от всех вредных привычек (алкоголя, сигарет и наркотиков). Пить рекомендуется достаточное количество жидкости, но не более назначенной нормы, лучше уточнить у врача.

Если больной будет прислушиваться ко всем вышеописанным рекомендациям, то риск преобразования у него кисты почки в злокачественную значительно снизиться, и, вероятнее всего, это поможет ему в скором времени вылечиться от болезни, исключить в дальнейшем проявление осложнений.

Операции при кисте

В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога

При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:

  • размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
  • склонность к озлокачествлению;
  • состояние стенок;
  • возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
  • функция почечных структур.

Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:

  1. Рост кисты свыше 5 сантиметров.
  2. Наличие красных элементов крови в моче.
  3. Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
  4. Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.

В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.


Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.

Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.

В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.

Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.

В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.

Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.

Противопоказания к пункции:

  • диаметр более 10 сантиметров;
  • повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
  • перегородки в кисте;
  • почечное кровотечение;
  • возможно наличие паразитов в полости образования.

В реабилитации нуждаются те пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство. Последняя, как правило, проводится в условиях стационара и подразумевает постельный режим и применение антибиотиков для профилактики вторичной инфекции.

На отдаленном этапе лечения, для профилактики повторного возникновения новообразования, можно использовать санаторно-курортное лечение, которое проводится на территории здравниц с минеральными источниками. Для подобного вида профилактики хорошо подходят такие курорты как Моршин и Саки.

Народные средства для лечения

В ряде случаев, использование народных рецептов для борьбы с почечными новообразованиями эффективно используется в качестве вспомогательной терапии. Прежде чем использовать народную медицину для избавления от кистообразований, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Фитотерапия может оказаться не только безрезультатной, но и нанести большой вред не только пораженному органу, но и всему организму в целом.

Среди самых известных фитотерапевтических методов борьбы с новообразованиями выделяют:

  • лечение кисты почки золотым усом. Семена растения настаивают на водке на протяжении 10 дней в соотношении 50 шт. на 500 мл. Затем полученную спиртовую настойку принимают дважды в день после приема пищи. Схема приема: первый день – 10 капель на 30 мл воды, 2 день на каплю больше и каждый последующий день нужно добавлять по 1 капле.

В конечном итоге на 25 день получается 35 капель настойки на 30 мл воды. После этого необходимо уменьшать дозировку в обратном порядке. Затем сделать 7-дневный перерыв;

  1. Использование каланхоэ. Нужно взять свежие листья растения, разжевывать 2 раза в день перед приемом пищи;
  2. Зеленый чай с медом. Сочетание антиоксидантны, противовоспалительных, противоопухолевых свойств натуральных продуктов делают употребление зеленого чая с медом эффективным средством для борьбы с новообразованиями. В заваренный чай добавляется 1-2 ч.л меда;
  3. Применение лопуха. Свежесрезанные листья этого растения нужно тщательно промыть, измельчить в блендере. Из полученной кашицы отжать сок и процедить. Сок свежего растения следует принимать три раза в день по 1-2 столовых ложек на протяжении двух месяцев;
  4. Употребление осиновой коры. Ее нужно измельчить в порошок и принимать три раза в день около двух недель по половине столовой ложки. Важно запивать большим количеством жидкости;
  5. Лечение кисты почки чистотелом. Необходимо приготовить отвар растения. Отвар готовится очень слабый – одна чайная ложка на 1л воды. Не стоит пить больше 200 мл такого отвара, так как чистотел является очень токсичным растением. Чтобы не нанести вред собственному организму, но при этом получить максимальную пользу, рекомендуется ежедневно принимать около 200 мл молока;
  6. Употребление калинового сока. Необходимо отжать сок из свежих ягод калины, смешать с медом в соотношении 200 мл на 1,5 столовые ложки. Средство принимается по четверти стакана один раз в день.


Профилактика

Ввиду того, что развитие кисты почек может быть обусловлено различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

Предупредить образование кисты можно, соблюдая несколько нехитрых правил:

  • тщательно и своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • не переохлаждаться;
  • заниматься лечением хронических гайморитов и синуситов;
  • избегать травмирования почек, при их возникновении обращаться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования;
  • не пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно лицам старше 40-45 лет, и при наличии наследственной предрасположенности.

Появление первых, даже мало выраженных симптомов должно быть поводом обращения к квалифицированному специалисту, что позволит выявить наличие кисты почек на ранних стадиях развития, легко поддающихся медицинской коррекции.

Прогноз для жизни

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.