Маркеры почечно клеточного рака

Болезнь, характерная для мужчин, нежели женщин, преимущественно старше пятидесяти лет — речь идет про рак почек. Часто такой диагноз ставят после ряда сопутствующих исследований, поскольку на сегодняшний день нет определенного анализа, который бы сразу установил наличие злокачественного новообразования именно в почке.

На ранней стадии болезнь может протекать практически без симптомов.

Онкомаркеры для почек что это?

Онкомаркер это белок, вырабатываемый организмом или злокачественными клетками в ответ на имеющуюся опухоль. Определить их можно по результатам анализа мочи, крови, самой опухоли. Показателем наличия рака считается очень большое количество онкомаркера в результатах исследования.

На сегодняшний день нет такого онкомаркера, который абсолютно точно смог бы показать наличие рака в почке. Чаще диагностируют многочисленные образования локализующиеся в почках и только после ряда исследований и взятия биопсии можно сказать есть ли рак на самом деле.

Существует множество видов онкомаркеров, которые позволяют определить наличие злокачественного образования. Раку почки соответствует онкомаркер типа HCE. Допустимые нормы от 0 до 10 г/л, превышение этих цифр в значительной мере может говорить о том, что в организме развиваются раковые клетки.

В зависимости от того в какой из почек диагностируется новообразование, принято разделять их буквенным кодом (когда опухоль локализуется вне почечных лоханок):

  • Правая почка С 64.0.
  • Левая почка С 64.1 .

В случае, если опухоль локализуется внутри почечной лоханки, то цифровой код будет начинаться на С 65.

Всего три типа онкомаркеров, которые могут говорить о наличии рака почки:

  • Tumor Marker является высокочувствительным и специфичным для того, чтобы говорить о локализации опухоли именно в почке.
  • Сывороточное железо или ферритин.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE), при увеличении этого вида онкомаркера можно говорить о наличии в организме рака почки.

Один из новых тестов метаболический онкомаркер Tu M2-PK, который также позволяет диагностировать расположение рака в области почек.

Помимо анализа крови проводят также анализ биопсии пораженных участков тканей.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения исследования на онкомаркеры считается:

  • Диагностирование у родных и близких ракового заболевания.
  • Ранее перенесенные онкологические заболевания.
  • Предраковое состояние болезни.
  • Нахождение в группе риска по онкологическому заболеванию (это может быть работа на вредном производстве) или наличие вредных привычек.
  • Резкое снижение массы тела, повышение температуры, увеличенные лимфоузлы без видимых на то причин.
  • После проведения лучевой, химиотерапии, хирургического лечения, длительного приема лекарственных препаратов.

Нельзя сдавать анализ на определение онкомаркера во время простудных заболеваний, инфекционного или острого воспалительное заболевания мочевыводящего тракта.

Для проведения биопсии тканей опухоли необходимо подготовиться и предварительно сдать анализ крови, прекратить прием антикоагулянтов и обезболивающих препаратов, не есть за 8 часов до начала проведения операции.

Противопоказаниями являются ряд заболеваний, например, явная почечная недостаточность, миеломная нефропатия, тромбоцитопения, выраженный нефрокальциноз, узелковый периартериит и другие, а также предшествующие менструации дни.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы получить достоверные результаты анализов, важно правильно подготовиться:

  • Сдача анализов проводится в утренние часы, до приема пищи. Важно, чтобы утренняя порция мочи собиралась не ранее трех часов после последнего мочеиспускания.
  • За три дня до сдачи анализов исключается из употребление алкоголя, маринованная и жирная пища, копченые продукты.
  • Стоит воздержаться от курения, физических нагрузок, рекомендуется воздержаться от половых контактов.
  • В отдельных случаях разрешается оставить прием жизненно важных лекарств, в остальных случаях, накануне сдачи анализов прием лекарственных препаратов приостанавливают.

Перед проведением биопсии необходимо опустошить мочевой пузырь, процедуру не проводят в период беременности. При наличии аллергических реакций на новокаин нельзя проводить взятие биопсии на пробу через кожу, поскольку он служит обезболивающим.

Соблюдение этих простых правил позволит получить неискаженные и точные результаты.

Ход и проведение

Процесс взятия крови и мочи на определение онкомаркера не отличается от обычных анализов. Сбор мочи должен производиться в стерильный контейнер, предварительно перед этим проведя все гигиенические процедуры.


Взятие пробы посредством биопсии требует соблюдения рекомендаций врача. Процедура проводится под местной анестезией с помощью ультразвукового оборудования, примерно в течении 30 минут. После взятия пробы необходимо полежать в течении получаса.

Результаты и их расшифровка

Наличие в результатах анализов превышение нормы онкомаркера еще не говорит о наличии в организме рака. Однако существенное превышение норм должно насторожить и заставить повторно сдать анализы через 10 дней. В зависимости от вида онкомаркера существуют определенные границы, которые может расшифровать только специалист.

В результатах крови необходимо обратить внимание на такие параметры, как:

  • Мочевина, превышение норм в значительной мере говорит о том, что возможно организм интоксицирован в результате распада тканей опухоли,
  • Альбумин и общий белок, значения которого понижены также могут говорит о том, что это может быть вызвано активным потреблением белка клетками опухоли,
  • АлАТ в случае превышения норм, говорит о возможном заболевании, которое может быть вызвано в том числе и наличии в организме злокачественного новообразования.

Однако не стоит исключать и того, что показатели могут быть в норме, в том числе и пируваткиназы (Tu M2-PK). Поэтому расшифровывать и ставить точный диагноз можно в совокупности с другими исследованиями, которые могут помочь установить наличие раковых клеток именно в почке. Онкомаркер, в идеале, должен соответствовать размерах опухоли, быть органоспецифичным.

Превышение в крови онкомаркера типа Tu M2-PK свыше 15 Ед/мл считается поводом для проведения дополнительных исследований, поскольку может говорить о росте злокачественной опухоли в почке.


    3 минут на чтение


Рак почки составляет до 3% всех онкологических опухолей у взрослого населения и находится на третьем месте по распространенности среди урологических опухолей. Число случаев поздней диагностики онкологических заболеваний почки почти в три раза ниже, чем у других урологических новообразований. Уже при первичном обращении 25-30% пациентов имеют отдаленные метастазы. Дополнительную информацию врачи получают методами лабораторной диагностики. В их число входит и определение концентрации онкомаркеров.

  1. Описание
  2. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  3. Тумор-М2-пируваткиназа (Tu M2-PK)
  4. Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Описание

Онкомаркеры – белки, которые вырабатываются опухолевыми клетками. Всего известно не менее 200 онкомаркеров. ВОЗ рекомендует 11 из них для выявления и контроля лечения злокачественных образований.

Анализ на онкомаркеры дает возможность обнаружить раковую опухоль на начальных стадиях развития, когда ее еще нельзя определить при помощи УЗИ, компьютерной томографии и других методов.

Повышение концентрации онкомаркеров может встречаться при многих онкологических заболеваниях, в том числе – при раке почек. Так как показатели онкомаркеров имеют низкую специфичность, использовать их для первичной диагностики не рекомендуется, однако анализ на онкомаркеры будет полезен для уточнения диагноза.

Онкомаркеры, специфичные для рака почек:

  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • тумор-М2-пируваткиназа (Tu M2-PK);
  • нейронспецифическая энолаза (NSE).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ – гормон, который вырабатывается тканями некоторых структур эмбриона после наступления беременности. Блокируя выработку яйцеклеток в яичниках, он предотвращает повторную беременность, а также стимулирует развитие желтого тела – специальной железы, появляющейся в женском организме после овуляции и синтезирующей прогестерон. Именно определение уровня ХГЧ лежит в основе всех тестов на беременность.

В здоровом организме мужчин и небеременных женщин ХГЧ отсутствует и в лабораторных тестах его норма составляет 0-5 мЕд/мл. Однако он зачастую вырабатывается злокачественными опухолями, что позволяет использовать его в качестве онкомаркера.

Помимо рака почек, повышенние ХГЧ у мужчин может указывать на развитие рака яичек, а у женщин – пузырного заноса, хорионкарциномы, рака яичников и матки, а также миомы и кисты яичника (в менопаузе). У обоих полов рост концентрации ХГЧ в крови указывает на вероятность злокачественных опухолей желудка, печени, толстой и тонкой кишки.

Тумор-М2-пируваткиназа (Tu M2-PK)

Онкомаркер Tu M2-PK показывает, насколько агрессивна злокачественная опухоль. Он необходим для обеспечения клеточного метаболизма новообразования. Один из путей обмена веществ в клетках, гликолиз, заключается в том, что без доступа кислорода молекула глюкозы распадается до двух молекул пирувата под воздействием фермента пируваткиназы.

В опухолевых клетках роль пируваткиназы играет Tu M2-PK, одна из ее форм. Промежуточные продукты реакций с участием Tu M2-PK обладают высокой энергоемкостью и обеспечивают активный рост количества раковых клеток.

Так как Tu M2-PK – метаболический, а не накопительный, в отличие от других, онкомаркер, он попадает в кровоток одним из первых. Кроме сыворотки крови, он также определяется в кале. M2-PK является надежным индикатором появления злокачественных образований и позволяет выявить их более чем в 80% случаев.


    • Онкогепатология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Высокие уровни Tu M2-PK могут также свидетельствовать о раке кишечника, пищевода, груди, легких, поджелудочной железы, желчного протока. Наиболее часто этот онкомаркер используется для выявления опухолей кишечника. Помимо выявления рака и предраковых состояний, определение уровней Tu M2-PK позволяет контролировать эффективность лечения и определять наличие метастазов.

В норме концентрация Tu M2-PK в плазме крови составляет до 15 ед/мл. Показатель 15-20 ед/мл представляет собой серую зону. Исследования показывают, что после удаления пораженной почки показатель Tu M2-PK возвращается к норме уже через три месяца или ранее.

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

NSE – фермент, также участвующий в процессе гликолиза. Она определяется в нервной и легочной ткани плода, а у взрослых – в клетках нейродермального происхождения, нейронах, нейроэндокринных клетках нервной системы, периферической нервной ткани, а также в эритроцитах, тромбоцитах и плазматических клетках.

Чаще всего определение NSE применяется для диагностики мелкоклеточного рака легких. Также ее повышение свидетельствует о появлении опухолей нейроэктодермального и нейроэндокринного происхождения, нейробластоме, медуллобластоме (опухоли задней черепной ямки), ретинобластоме, раке яичек и лейкозе. У больных с неонкологическими заболеваниями NSE повышается при хронических заболеваниях легких, болезнях печени и гемолитических (сопровождающихся разрушением эритроцитов) анемиях.

В норме предельная концентрация NSE в плазме крови составляет не более 16,3 нг/мл. Повышение содержания NSE до 20 нг/мл свидетельствует о доброкачественных патологиях дыхательных органов. При повышении до 25 нг/мл NSE указывает на злокачественный процесс.

Несмотря на ограничения, определение онкомаркеров играет важную роль в диагностике и контроле лечения рака почки. Своевременная и точная диагностика значительно повышает шансы на выживание: при диагностике рака на начальной стадии полностью вылечить удается 90% пациентов, а на четвертой, когда опухоль перекидывается на соседние органы или дает отдаленные метастазы, сложно добиться выживаемости даже в течение года.

Медицинский эксперт статьи


  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Стадии
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Прогноз


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Саркома и другие злокачественные опухоли из соединительной ткани почки встречаются крайне редко. Частота доброкачественных новообразований почечной паренхимы составляет от 6 до 9%, в остальных случаях, как правило, встречается почечно-клеточный рак.

Заболеваемость почечно-клеточным раком зависит от возраста и достигает максимума к 70 годам, мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. При обнаружении опухоли почки у детей в первую очередь следует подозревать опухоль Вильмса (нефробластома), которая у взрослых, напротив, встречается крайне редко - в 0,5-1% случаев. Частота других опухолевых поражений почек в детском возрасте крайне низкая.

Почечно-клеточный рак занимает 10-е место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований человека, составляя около 3% всех опухолей. С 1992 по 1998 г. в России заболеваемость почечно-клеточным раком возросла с 6,6 до 9,0 на 100 тыс. населения. По некоторым данным, за последние 10 лет она увеличилась почти в 2 раза. В структуре смертности от онкологических заболеваний в России среди мужчин частота почечно-клеточного рака составляет 2,7%, среди женщин - 2,1%. В 1998 г. в США было диагностировано 30 000 случаев почечно-клеточного рака, который стал причиной смерти 12 000 человек. Рост заболеваемости может быть не только истинным, но и обусловленным значительным улучшением возможностей раннего выявления этого заболевания, широким внедрением ультразвуковых исследований почек, КТ и МРТ.


[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Причины почечно-клеточного рака

Несмотря на огромное число исследований, посвященных раку почки, причина почечно-клеточного рака до сих пор неясна.


[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Факторы риска

Выделено несколько групп факторов риска, способствующих развитию данного заболевания. На сегодняшний день доказано, что курение табака - один из наиболее значимых факторов риска развития различных злокачественных новообразований. Риск появления почечно-клеточного рака у курильщиков - мужчин и женщин - возрастает с 30 до 60% по сравнению с некурящими. При отказе от курения вероятность развития заболевания уменьшается, в течение 25 лет после прекращения курения риск появления почечно-клеточного рака снижается на 15%. Почечно-клеточный рак - не профессиональное заболевание, хотя есть данные о повышенном риске у лиц, занятых на ткацком, резиново-каучуковом, бумажном производстве, имеющих постоянный контакт с промышленными красителями, нитрозосоединениями, нефтью и её производными, циклическими углеводородами, асбестом, промышленными ядохимикатами и солями тяжёлых металлов.

В большинстве исследований подтверждено неблагоприятное влияние нарушений жирового обмена и избыточной массы тела на вероятность развития рака почки. Ожирение увеличивает его частоту на 20%. У больных с артериальной гипертензией отмечено повышение риска развития почечно-клеточного рака на 20%. Сравнительные исследования показали, что снижение артериального давления на фоне терапии не уменьшает риска развития опухолевого процесса. Следует, однако, помнить о том, что новообразование почки само по себе способствует появлению и прогрессированию артериальной гипертензии как одного из экстраренальных симптомов. Болезни, приводящие к нефросклерозу (артериальная гипертензия, сахарный диабет, нефролитиаз, хронический пиелонефрит и пр.), могут быть факторами риска развития рака почки. Тесная связь сахарного диабета с повышением артериального давления и ожирением затрудняет оценку влияния каждого из этих факторов. Отмечен повышенный риск развития почечно-клеточного рака при терминальной хронической почечной недостаточности, особенно на фоне длительного гемодиализа. Травму почки рассматривают как достоверный фактор риска развития её опухоли. Проводят исследования, направленные на выявление риска развития рака в поликистозной, подковообразной почке, а также при наследственных гломерулопатиях.

Отмечена корреляция частоты развития рака почки с избыточным употреблением мяса. Доказанным канцерогенным эффектом обладают гидролизные составляющие, в частности гетероциклические амины, образующиеся при термической обработке мяса. В генетических исследованиях продемонстрировали возможность транслокации хромосом 3 и 11 у больных раком почки.


[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Патогенез

Различают светлоклеточный (наиболее часто), зернисто-клеточный, железистый (аденокарцинома), саркомоподобный (веретеноклеточный и полиморфно-клеточный) почечно-клеточный рак. При их сочетании в одном препарате говорят о смешанно-клеточном раке.

При инвазивном росте опухоль может сдавливать органы брюшной полости (печень, желудок, селезёнку, кишечник, поджелудочную железу) и прорастать в них. Помимо прорастания прилежащих органов, гематогенного и лимфогенного метастазирования, одна из главных патоморфологических особенностей рака почки - его способность к распространению в виде своеобразного опухолевого тромба по внутрипочечным венам в основной ствол почечной вены, а затем в нижнюю полую вену вплоть до правого предсердия.

Гематогенное метастазирование происходит в лёгкие, печень, кости черепа, позвоночника, таза, диафизы трубчатых костей, в противоположную почку, надпочечники и головной мозг.

  • При гематогенном метастазировании у 4% больных проявления опухоли обусловлены первичным метастазом.
  • Лимфогенное метастазирование наблюдается по ходу сосудов почечной ножки в парааортальные, аортокавальные и паракавальные лимфатические узлы, в заднее средостение. В почке могут встречаться новообразования, являющиеся метастазами рака другой первичной локализации: рака надпочечника, бронхогенного рака лёгкого, желудка, молочной и щитовидной железы.

У 5% больных наблюдается двустороннее поражение почечно-клеточным раком. Двусторонний рак почек называют синхронным, если опухоли диагностируются одновременно с обеих сторон или не позднее 6 мес с момента обнаружения первичной опухоли. При асинхронном двустороннем раке опухоль противоположной почки диагностируют не ранее чем через 6 мес после обнаружения первичной опухоли.


[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Симптомы почечно-клеточного рака

Среди клинических симптомов почечно-клеточного рака принято различать классическую триаду (гематурия, боль и пальпируемая опухоль) и так называемые экстраренальные симптомы почечно-клеточного рака. Гематурия может быть как макро-, так и микроскопической. Макрогематурия, как правило тотальная, возникает внезапно, изначально бывает безболевой, может сопровождаться отхождением червеобразных или бесформенных кровяных сгустков, внезапно прекращается. При появлении сгустков может наблюдаться окклюзия мочеточника на стороне поражения с появлением боли, напоминающей почечную колику. Для опухоли характерна тотальная макрогематурия, затем появление сгустков в моче и только потом - приступ боли, в отличие от почечнокаменной болезни, когда изначально возникает приступ боли, на высоте или на фоне стихания которого появляется видимая примесь крови в моче; сгустки при этом бывают редко. Причина возникновения макрогематурии при почечно-клеточном раке - прорастание опухоли в чашечно-лоханочной системе, деструкция сосудов опухоли, острые нарушения кровообращения в опухоли, а также венозный стаз не только в опухоли, но и во всей поражённой почке.

Острая боль на стороне поражения, напоминающая почечную колику, может наблюдаться при окклюзии мочеточника сгустком крови, кровоизлиянии в ткань опухоли, а также при развитии инфаркта непоражённой части опухоли. Постоянная ноющая тупая боль может быть следствием нарушенного оттока мочи при сдавлении лоханки растущей опухолью, прорастании опухолью почечной капсулы, паранефральной клетчатки, околопочечной фасции, прилежащих органов и мышц, а также результатом натяжения почечных сосудов при вторичном нефроптозе, обусловленном опухолью.

При пальпации живота и поясничной области признаки, характерные для опухоли почки (плотное бугристое безболезненное образование), можно определить далеко не всегда. Пальпируемое образование может быть непосредственно опухолью при её локализации в нижнем сегменте почки или неизменённым нижним сегментом при расположении опухоли в верхних отделах органа. При этом утверждение о нефроптозе и отказ от дальнейшей диагностики новообразования становятся серьёзной ошибкой. При очень больших размерах новообразования оно может спускаться в таз, занимать соответствующую половину живота. В случае прорастания опухоли в мышцы и соседние органы, инфильтрации почечной ножки пальпируемое образование теряет дыхательную подвижность и способность смещаться при бимануальной пальпации (симптом баллотирования).

Экстраренальные симптомы почечно-клеточного рака чрезвычайно разнообразны. Н.А. Мухин и соавт. (1995) выделяют следующие паранео-пластические реакции при опухоли почки:

  • общие симптомы почечно-клеточного рака (анорексия, потеря массы тела, кахексия), иногда долго не связанные с интоксикацией;
  • лихорадочные;
  • гематологические;
  • диспротеинемические;
  • эндокринопатические;
  • неврологические (нейромиопатия);
  • кожные (дерматозы);
  • суставные (остеоартропатии);
  • нефротические.

В настоящее время можно говорить о патоморфозе этого заболевания (экстраренальные симптомы почечно-клеточного рака стали типичными проявлениями почечно-клеточного рака), который произошёл во многом вследствие улучшения диагностики. В литературе появились сообщения о развитии точных методов исследования с целью максимально раннего выявления опухоли почки, в основу которых положено иммунологическое определение активных пептидов, отвечающих за различные проявления паранеопластического синдрома. В связи с этим пристальное изучение экстраренальных проявлений почечно-клеточного рака для интерниста-нефролога приобретает особую важность.

К экстраренальным симптомам почечно-клеточного рака относят артериальную гипертензию, лихорадку, варикоцеле, анорексию и потерю массы тела вплоть до кахексии. Считается, что, в отличие от классических симптомов (кроме гематурии), экстраренальные признаки позволяют при активном выявлении приблизиться к ранней диагностике заболевания.

В основе артериальной гипертензии при опухоли могут лежать тромбоз и сдавление почечных вен опухолью или увеличенными забрюшинными лимфатическими узлами. При отсутствии этих изменений возможно повышение артериального давлениякак результат компрессии интраренальных сосудов опухолью с нарушениями внутрипочечного кровотока. Нельзя, однако, отрицать и выработку прессорных агентов растущим новообразованием. Артериальная гипертензия при этом может иметь определённые черты нефрогенной: отсутствие кризов, скудные клинические проявления, случайное обнаружение, резистентность к традиционной терапии и пр.

Лихорадка при почечно-клеточном раке может быть различной - от постоянного субфебрилитета до высоких цифр. Отличительная особенность повышения температуры тела - общее удовлетворительное состояние пациента, отсутствие клинических признаков недомогания и интоксикации. Иногда эпизоды высокой лихорадки, наоборот, сопровождаются ощущением эмоционального и физического подъёма, эйфории и пр. Причину лихорадки склонны связывать с выделением эндогенных пирогенов (интерлейкин-1); инфекционная природа, как правило, отсутствует.

Почечно-клеточный рак у мужчин может сопровождаться появлением варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле). Оно является симптоматическим в отличие от идиопатического, которое возникает в препубертатном периоде только слева и исчезает в горизонтальном положении больного. Симптоматическое варикоцеле при опухоли возникает у взрослого без видимых причин, наблюдается как справа, так и слева, прогрессирует и не исчезает в горизонтальном положении, поскольку связано со сдавленней или опухолевым тромбозом яичковой и/или нижней полой вены. Появление варикоцеле в зрелом возрасте, а также развитие варикоцеле справа позволяют заподозрить опухоль почки.

Симптомы почечно-клеточного рака

Частота возникновения в качестве первого признака, %

Выявление онкологических заболеваний в урологии имеет первостепенное значение, так как на ранних стадиях эти заболевания хорошо поддаются лечению. В ранней диагностике широко используют определение в крови онкомаркеров. Для того, чтобы подтвердился страшный диагноз, одних онкомаркеров – мало, нужны и другие исследования. При плохом самочувствии и признаках, которые могут указывать на рак органов мочевыделительной системы организма, обращайтесь к опытным врачам.

Что такое онкомаркеры

Это особые вещества, выделяемые опухолью и расположенными рядом заинтересованными тканями. Они не являются абсолютными критериями наличия злокачественной опухоли, но в большинстве случаев выявляют группу риска среди пациентов по тому или иному виду онкологического заболевания.


Иногда онкомаркеры выявляют онкологический процесс за несколько месяцев до появления первых симптомов заболевания. То есть, повышенные цифры требуют дополнительного обследования больного и наблюдения за ним. Но бывает и так, что при повышенном содержании маркера онкологического процесса заболевание не выявляется.

В урологии используется определение ряда специфических веществ, определяющих с разной степенью достоверности наличие онкологических процессов:

  1. ПСА (простатспецифический антиген) – сложный белок, соединенный с углеводами, самый известный онкомаркер, который с большой степенью достоверности указывает на наличие онкопроцесса в предстательной железе – простате. Секретируют его клетки эпителия простаты. Но повышение ПСА может говорить и о доброкачественной опухоли или о воспалительном процессе.
  2. Кислая фосфотаза – фермент, содержащийся в простате. Его содержание может повышаться при карциноме – злокачественной опухоли, развивающейся из эпителия протоков простаты. Изменения нарастают при метастазах в костную ткань.
  3. РЭА (раково-эмбриональный антиген – секретируется клетками органов пищеварения плода. В норме в крови его нет, поэтому при появлении и нарастании показателей появляется подозрение на онкологический процесс. В урологии косвенно говорит о развитии злокачественной опухоли простаты или мочевого пузыря.
  4. АФП (альфа-фетопротеин) – сложный белок, в норме секретируемый пищеварительной системой плода. Повышенное содержание может свидетельствовать о наличии рака яичка.
  5. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – белково-углеводное соединение в норме продуцируемое плацентой во время беременности. Повышенное содержание ХГЧ в крови у мужчин является косвенным, но достаточно достоверным признаком онкопроцесса яичка.
  6. UBC (UrinaryBladderCancer) – белок, который определяется в моче и говорит о возможном наличии злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Выделяется эпителиальными клетками слизистой оболочки этого органа. Повышенные его содержания считаются достаточно достоверным подтверждением наличия онкологического процесса.
  7. Cyfra-21-1(фрагмент цитокератина 19) – фрагменты белка, выделяемые клетками эпителия мочевого пузыря. Повышение его содержания говорит о прогрессировании онкологического процесса мочевого пузыря, так как цифры значительно повышаются при запущенных заболеваниях. Анализ используют для определения степени проникновения онкопроцесса в стенку мочевого пузыря (в том числе в мышечную оболочку), а также для контроля эффективности лечения: после успешно проведенной операции его показатели снижаются.

Анализ крови берется натощак утром. Требования к сдаче анализов:

  • кровь сдается перед проведением урологического осмотра или через 7-10 дней после него; после массажа простаты должно пройти не менее 14 дней;
  • перед сдачей анализа нужно спокойно посидеть и расслабиться в течение 15 минут;
  • за несколько дней исключить из рациона алкоголь, жареные, жирные блюда, острые приправы;
  • перед сдачей анализа нельзя курить в течение не менее двух часов;
  • за 7 дней следует отказаться от физических (в том числе спортивных) нагрузок;
  • за 5 дней следует отказаться от половых контактов;
  • перед сдачей анализа согласовать с врачом прием любых лекарств.

Результаты анализов грамотно оценить может только врач, так как ни высокие, ни низкие показатели не могут абсолютно точно доказать наличие опухоли или исключить ее.

Наименование онкомаркера Норма О чем говорит повышение О чем говорит понижение
ПСА 17-40 лет 41-50 лет 51-60 лет 61-90 лет до 0.33 нг/мл до 0.42 нг/мл до 0.49 нг/мл до 0.87 нг/мл 10 нг/мл и выше говорит о злокачественной или доброкачественной опухоли простаты, а также о воспалительном процессе — простатите —
РЭА до 5.5 нг/мл О возможном наличии злокачественной опухоли простаты или мочевого пузыря Об эффективном лечении рака
АПФ до 12 МЕ/мл, в среднем 3 – 8. При наличии опухолей яичка, особенно, при метастазах После эффективного оперативного лечения
UBC до 33 мкг/л Показатель резко повышается уже на начальных стадиях онкопроцесса мочевого пузыря —
Cyfra-21-1 0 до 3,3 нг/мл При глубоком проникновении раковых клеток в стенку мочевого пузыря Об эффективности проведенного лечения

Пациентам не стоит самостоятельно оценивать результаты исследований, так как о наличии онкологического процесса можно судить только после проведения всего комплекса обследований. Это сложный процесс, и рост показателей одного из онкомаркеров вовсе не всегда говорит о том, что у пациента рак. Мы поможем получить полное и эффективное лечение рака мочевого пузыря, рака почек, рака простаты и других урологических заболеваний. Мы поможем избежать распространенных ошибок в лечении онкологии, приводящим к катастрофе и примем личное участие в организации помощи больным на дому, пациентам, находящимся на лечении в медицинском учреждении. Организуем лечение с гарантированной бесплатной госпитализацией и лечением в полном объёме по каждому выявленному поражению при любой стадии рака, для жителей любого региона РФ.

Читайте также: