Магнезия при опухолях головного мозга

Лекарственный препарат Магнезия зарекомендовал себя как эффективное средство борьбы с болезнями во многих отраслях медицины. Для того, чтобы получить максимальный эффект, необходимо знать, как принимать магнезию. В большинстве случаев препарат назначают внутривенно или внутримышечно для достижения быстрого действия.

Основная характеристика препарата
Механизм влияния на внутренние органы
Показания для назначения инъекций и капельниц
Особенности применения лекарства
Правила приема препарата
Особые случаи использования лекарства
Одновременный прием с другими медикаментами

Основная характеристика препарата

Действующим веществом Магнезии (магния сульфат) является магниевая соль серной кислоты.

Магний – это минерал, который находится в каждой клетке организма человека, оказывает влияние на биохимические и физиологические процессы.

Поэтому любой дисбаланс этого элемента ведет к нежелательным последствиям. Магний можно получить вместе с продуктами питания (зеленые овощи, пшеничный хлеб). Если организм испытывает повышенную нехватку магния, возникает необходимость приема лекарственных препаратов, среди которых Магнезия.

После введения, препарат оказывает следующее действие на организм:

снимает боль, которая связана со спазмами;
расслабляет гладкую мускулатуру;
уменьшает судороги;
нормализует ритм сердца;
обладает мочегонным эффектом;
помогает вывести накопившуюся желчь;
успокаивает нервную систему;
улучшает перистальтику кишечника;
расширяет сосуды, в результате чего улучшается кровообращение.

Выпускается в виде 25 % раствора в ампулах по 10 и 5 мл, и в форме порошка для приготовления суспензии. Цена препарата зависит от формы выпуска, аптечной сети и фирмы, которая его производит. Средняя стоимость препарата в Москве и СПб составляет:

ампул объемом 5 мл, 10 штук – около 30 рублей;
ампулы по 10 мл, 10 штук – около 45 рублей;
порошок – около 40 рублей.

После применения суспензии пероральным путем, лекарство начинает действовать через 2-3 часа. Действие препарата на организм продолжается в течение 6 часов.

Показания к энтеральному применению лекарства:

Устранение запоров. Медикамент способствует поступлению воды в кишечник, в результате чего разжижаются каловые массы. Расширяясь, они активизируют стенки кишечника, устраняя запор.
Желчегонное действие. Раздражая стенки двенадцатиперстной кишки, происходит лучший отток желчи.
Магнезия выводится из организма почками, поэтому используют в качестве мочегонного средства.
Препарат способен выводить из организма такие ядовитые вещества, как свинец, ртуть, мышьяк.

к оглавлению ↑

Если препарат вводить внутривенно или внутримышечно, происходит устранение судорог, аритмии. Снижается давление, расширяются сосуды.

Препарат также обладает успокоительным эффектом. Лекарство распределяется равномерно по всему организму, проникает в головной мозг.

При внутривенном введении начинает действовать уже в первые минуты. Действие продолжается около 30 минут. При введении инъекции эффект ощущается через час, активное вещество продолжает выполнять свою функцию до 4 часов.

Существуют показания к применению электрофореза с лекарством, приему ванн и компрессов.

Особенности применения лекарства

Показания к применению лекарства следующие:

развитие энцефалопатии (поражение тканей мозга);
нарушение ритма сердца;
судорожный синдром;
эпилепсия;
повышенное давление;
угроза прерывания беременности;
отравление ядовитыми веществами;
недостаток магния;
перевозбуждение нервной системы;
запор;
заболевания бронхов;
воспаление желчного пузыря;
нарушение моторики желчевыводящих путей.

Имеются и противопоказания к применению препарата:

пониженное артериальное давление;
период перед родами;
болезни почек;
патологии кишечника;
обезвоживание;
аппендицит;
индивидуальная непереносимость магния;
урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия).

Могут возникнуть следующие побочные эффекты:

уменьшение интенсивности работы сердца;
снижение давления;
нарушение сердечного ритма;
повышение потоотделения;
понижение температуры;
нарушение работы органов пищеварения;
расстройство стула;
боли в голове.

Именно врач должен рассчитывать точную дозировку лекарства, учитывая индивидуальные особенности каждого организма.

Во время лечения препаратом следует учитывать не только пользу, но и потенциальный вред. Например, если существуют показания для лечения запоров с помощью Магнезии, то следует учитывать вред, который наносится микрофлоре кишечника. Магния сульфат вымывает всю полезную флору, в результате чего повышается риск развития инфекционных заболеваний.

С осторожностью следует принимать препарат во время беременности.

Показания к применению препарата:

гестоз;
гипертония;
угроза преждевременных родов.

Многие специалисты сходятся во мнении, что вред от магнезии во время беременности превышает пользу.

Противопоказания к применению беременными женщинами:

пониженное давление;
прием кальция;
нарушения работы дыхательной системы (в результате повышается вероятность гипоксии плода);
первый триместр и период перед родами.

к оглавлению ↑

Правила приема препарата

Существует три основных способа введения препарата в организм:

Пероральный. Перед применением необходимо разбавить порошок теплой кипяченой водой. В качестве слабительного принимают по 10-30 мг порошка, растворенного в 100 г воды. В детском возрасте расчет дозировки составляет 1 г/кг. Принимают на голодный желудок. Для вывода накопившейся желчи раствор магния принимают по 15 мл 3 раза в день перед едой.
Внутривенный. Для того чтобы ввести препарат внутривенно требуется от 20 до 40 минут. Раствор можно разводить хлоридом натрия, либо глюкозой. Взрослым вводят по 5-20 мл 1-2 раза в день. Для детей дозировка препарата составляет 20-40 мг/кг.
Внутримышечный. Внутримышечно применяют 25 % раствор, он не требует дополнительного разведения. Инъекции с данным препаратом болезненные. Поэтому его вводить следует медленно, чаще всего вместе с Новокаином или Лидокаином. Для безопасного проведения инъекции пациент должен принять лежачее положение.

Лекарственный препарат можно принимать в течение года под строгим контролем врача.

Причиной инсульта чаще всего становится повышенное давление и сужение сосудов головного мозга. Различают ишемический и геморрагический инсульт. Они имеют различную природу возникновения, соответственно лечебные мероприятия будут неодинаковыми.

При ишемическом инсульте происходит постепенное прекращение снабжения кровью отдельных отделов мозга. При геморрагическом инсульте основная польза от применения магнезии следующая: устраняется отек тканей головного мозга, снижается давление, повышается плотность стенок сосудов.

При инсульте наблюдается повышенное давление. Полезно вводить внутривенно капельно 25 % магнезию на самом раннем этапе лечения. Лекарство разводят 5 % раствором глюкозы.

Суточная доза не должна превышать 150 мл. Максимальное разовое количество препарата составляет 40 мл. Превышение допустимого количества лекарства неблагоприятно влияет на работу сердца. Развиваются и другие побочные эффекты.

Магния сульфат является эффективным препаратом, который защищает клетки головного мозга при инсульте. Снимает спазм сосудов, расслабляет мышцы, нормализует частоту сердечных сокращений.

Пациент должен отслеживать свое состояние при введении препарата. Если появились такие побочные явления, как тошнота, головокружение, уменьшение сердечных сокращений, следует прекратить прием лекарства. Эффективным будет длительное лечение, которое желательно совмещать со специальной диетой и приемом лекарств.

Одновременное применение с другими лекарственными препаратами может привести к усилению, либо уменьшению их действия:

Магнезия снижает действие антибиотиков тетрациклинового ряда.
Усиливает действие миорелаксантов.
Появление мышечной слабости наблюдается при одновременном приеме с Нифедипином.
Снижает действие Стрептомицина, сердечных гликозидов, Тобрамицина, Ципрофлоксацина.
Одновременный прием с Гентамицином приводит к остановке дыхания.

Существуют противопоказания к совместному применению с такими веществами, как:

производные щелочных металлов;
кальций;
барий;
стронций;
этанол.

Любое лечение должно проходить под контролем врачей. Магнезия, помимо положительного влияния, имеет и свои противопоказания, которые следует учитывать.

Магнезия – это качественное и эффективное дополнительное средство, применяющиеся в таких областях медицины, как гастроэнтерология, онкология, гинекология и неврология.

Форма выпуска

Применяется в 95% случаях назначения – раствор (его принято называть физраствор). Также в продаже имеется сухой состав (форма для приготовления суспензии, его нужно разводить один или несколько раз водой).

Востребован выпуск каждой из форм MgSO4, так как порошок можно использовать для приготовления особых жидкостных видов – суспензии, а ампулы для постановки капельниц или уколов, который вводится в вену или внутримышечно.

В упаковках может быть по 10 г, а также 25 г. Также аптека предлагает порошок или шарики с препаратом сульфата магния, предназначенные специально для спортсменов.

Состав

Магнезия, сернокислая магнезия или английская соль (названия данного средства могут различаться в некоторых источниках) – вещество, в составе которого есть только магниевая соль серной кислоты. Это чистый препарат с единственным активным веществом, без дополнительных разбавляющих компонентов и примесей.

Фармакологические свойства

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС.

Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч).

Сульфат магния можно использовать для очищения кишечника, используя продукт, как в таблетках, так и в виде порошка. Средство помогает при хронических запорах, при гипертонии, псориазе, очищает печень, и также применяется в гинекологии и косметологии.

Показания

Магнезию применяют для лечения следующих заболеваний и патологий:

В неврологии – эпилепсия, отек мозга, повышенная нервная возбудимость, энцефалопатия, судорожный синдром.
В кардиологии – гипокалиемия и гипомагниемия (дефицит в организме калия и магния), желудочковая аритмия, тахикардия.
В терапии – отравление солями тяжелых металлов, бронхиальная астма, повышенная потливость, задержка мочи, бородавки, раны и инфильтраты.
В гастроэнтерологии – дискинезия желчных путей, запоры, холецистит.
В акушерстве и гинекологии – преэклампсия и эклампсия, угроза преждевременных родов.

Инъекционное применение препарата позволяет снизить артериальное давление, препятствовать развитию судорожного синдрома.

Препарат помогает при запорах, вызывая приток жидкости сквозь стенки тонкого и толстого кишечника, оказывает желчегонное, спазмолитическое действия.

Способ применения и дозировка

Инъекционную форму в ампулах применяют в виде внутривенных или внутримышечных уколов. Внутривенное применение препарата позволяет достигнуть ожидаемого результата через 10-20 минут, результат сохраняется до двух часов.

При гипертоническом кризе, судорожном статусе взрослым назначают 5-20мл 25% раствора магнезии внутривенно струйно, медленно. Пациенты отмечают ощущение жара, распространяющееся от места введения препарата по всему телу, скорость введения должна быть контролируема самочувствием пациента.

Порошок для применения внутрь разводят с питьевой водой и принимают в определенных дозировках:

дискинезия желчевыводящих путей – 20г препарата + 100мл воды. По 1 столовой ложке, 3 раза в день, за 10 минут до еды
запоры – 20-30г порошка магнезии +100мл воды. Выпивают все содержимое на ночь или натощак. Такой же раствор доступен к применению в виде теплых клизм.
отравления – 20 грамм препарата на 200мл воды, внутрь, 1 раз в сутки.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Побочные эффекты

При приеме внутрь:

тошнота,
рвота,
диарея,
обострение воспалительных заболеваний ЖКТ,
нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги),
метеоризм,
абдоминальная боль спастического характера,
жажда,
признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови

2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов;
2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ;
4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов;
5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра;
7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца;
12,5 ммоль/л — остановка сердца.

Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

Применение при беременности и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам следует с особой осторожностью относиться к использованию Магнезии ввиду ее быстрого проникновения в системный кровоток и через плацентарный барьер. Врач назначает лекарство, когда польза от его применения превышает вероятный риск.

Инъекции магнезии при беременности делают, чтобы снять гипертонус матки. Процедуры проводят в условиях стационара под присмотром квалифицированного специалиста. Меры предосторожности обусловлены вероятными побочными эффектами для организма матери (гипотония) и развивающегося плода (угнетение функции дыхания).

Магнезия при беременности показана в качестве мочегонного средства для снятия отечности в последнем триместре. Лекарственное средство вводят медленно внутривенно капельно, отслеживая динамику: сердечный ритм, давление, сухожильные рефлексы, общее самочувствие.

Назначение детям

Лечение запоров магнезией не имеет возрастных противопоказаний, необходимо лишь правильно рассчитать дозировку для детей. Подросткам старше 14 лет готовят суспензию из 100 мл теплой кипяченой воды и 15-30 г порошка сульфата магния, а чтобы узнать, сколько Магнезии можно дать ребенку помладше, воспользуйтесь нижеследующей формулой.

Внутримышечное или чаще внутривенное введение Магнезии детям используется в случае критически высокого внутричерепного давления или удушья. Препарат применяется даже для лечения родовой асфиксии у новорожденных малышей, поэтому можно еще раз с уверенностью сказать, что Магнезия безопасна и не имеет возрастных противопоказаний.

Лекарственное взаимодействие

Магнезия может вступать во взаимодействие с некоторыми другими лекарственными препаратами, особенно в случае инъекционного или капельного введения:

Миорелаксанты – усиливает их эффект.
Антикоагулянты, сердечные гликозиды, Фенотиазин – ослабляет их воздействие.
Нифедипин – вызывает выраженную мышечную слабость.
Тобрамицин и Стрептомицин – снижает их антибактериальный эффект;
Ципрофлоксацин – усиливает действие этого антибиотика.
Тетрациклины – уменьшает всасывание из ЖКТ и снижает их эффективность.
Сульфат магния абсолютно не совместим со следующими веществами:
Солями мышьяка.
Фосфатами, карбонатами и гидрокарбонатами щелочных и щелочноземельных металлов (калия, бария, стронция).
Тартратами (солями и эфирами винной кислоты).
Салицилатами (солями салициловой кислоты).
Антибиотиками группы линкозамидов (Линкомицином и Клиндамицином).
Новокаином.
Гидрокортизоном.

В случае передозировки или отравления Магнезией в качестве антидота используют глюконат или хлорид кальция.

Аналоги

У препарата Магнезия имеется несколько структурных аналогов по активному веществу. Это такие лекарственные препараты как Магния сульфат раствор для инъекций, Кормагнезин, Магния сульфат Дарница и Магния сульфат.

Срок годности и условиях хранения

Хранить в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15о С до 30о С.

Цена и условия отпуска из аптек

Растворы в ампулах для инъекций строго по рецепту, порошок в свободной продаже. Доступная стоимость средства позволяет включать его в терапию разным группам пациентов. Розничная цена ниже, чем на Гинипрал, Новокаин, Фосфорикум или Папаверин, мазь от болей. В зависимости от формы и количества мл цена может варьироваться от 17 до 65 рублей.

В настоящее время самым эффективным методом лечения опухолей головного мозга является оперативный. Неудаленная опухоль мозга неизбежно приводит больного к гибели. Однако наряду с оперативным лечением при опухолях головного мозга применяются и различного рода консервативные методы. Одни из этих методов имеют своей задачей устранение или ослабление тех или иных симптомов у больного с опухолью -— это симптоматическое лечение; другие методы имеют своей целью воздействовать на рост опухоли, вызвать рассасывание ее, привести опухоль к гибели — консервативная терапия в прямом значении этого слова.

Симптоматическое лечение, как указывалось выше, преследует цель снизить интенсивность или устранить такие симптомы, как головная боль, являющаяся источником страданий больного, застойные соски, создающие угрозу развития атрофии зрительных нервов, рвота, вызывающая общее истощение больного, оглушенность, затрудняющая обследование больного и, в частности, мешающая выяснить последовательность возникновения симптомов заболевания, что имеет важное значение для топической диагностики. Симптоматическое лечение применяется главным образом в период обследования больного при установлении диагноза, а также во время подготовки больного к операции.

Прежде всего в палатах должен быть организован охранительный режим. Резкие звуки, свет раздражают больного и усиливают головную боль. Должны быть запрещены громкие разговоры среди больных и ухаживающего персонала. В присутствии больного врач не должен высказывать своих предположений о диагнозе, чтобы не волновать больного и не вызывать этим ухудшения его состояния.

Для ослабления головных болей назначают различные антиневралгические средства, комбинируя их, если у больного наблюдается бессонница, с небольшими дозами снотворных. Если прием лекарств внутрь вызывает рвоту, то такие болеутоляющие средства, как промедол, изопромедол, дифацил, назначают подкожно. В крайних случаях на короткое время приходится применять в сочетании с антиневралгическими средствами пантопон. От подкожного введения пантопона и морфина следует отказаться. Они допустимы лишь в случаях иноперабильных опухолей.

Так как основной причиной головной боли при опухолях головного мозга является повышение внутричерепного давления, применяется снижение его с помощью осмотерапии. Предполагалось, что осмотерапия гипертоническими растворами основана на изменении изотонии крови, в результате чего вода из мозговой ткани, желудочков мозга и субарахноидального пространства в увеличенном против нормы количестве всасывается в кровь. В результате же усиленной отдачи тканями мозга жидкости и усиленного всасывания ее из желудочков и субарахноидального пространства возникает уменьшение объема мозга и степени заполнения мозговых желудочков спинномозговой жидкостью, следствием чего является снижение внутричерепного давления. Но К. И. Бадмаев показал, что эта теория осмотерапии, рассматривающая организм как систему полупроникающих мембран, где действуют законы даннонова равновесия, не может полностью объяснить явления, наблюдающиеся при воздействии гипертонических растворов. На ряде клинических наблюдений и остроумно поставленных экспериментов К. И. Бадмаев убедительно доказал механистичность классической теории осмотерапии и на первый план в объяснении действия дегидратации выдвинул нервнорефлекторный механизм: влияние гипертонических растворов на проницаемость мембран через раздражение баро-термо-хеморецепторов сосудистой стенки.

Для осмотерапии, в частности при опухолях головного мозга, широко применяются гипертонические растворы глюкозы, поваренной соли, сернокислой магнезии. Из всех этих гипертонических растворов наиболее часто применяется внутривенно 40 % раствор глюкозы в количестве 40—50 мл. Понижающее действие глюкозы на внутричерепное давление наступает уже в ближайшие минуты. Длительность действия, по данным разных авторов, от 40—50 минут до нескольких часов. Ввиду кратковременности действия глюкозы ее рекомендуют вводить 2—3 раза в день. Б. Н. Клоссовский рекомендует вводить раствор глюкозы с добавлением нескольких капель адреналина; В. И. Скворцов — во избежание гипергликемического шока — с добавлением 10 единиц инсулина. В Институте нейрохирургии имени акад. Н. Н. Бурденко сочетают внутривенное введение глюкозы с 15 % раствором поваренной соли (утром глюкоза, вечером раствор поваренной соли). М. С. Арутюнян предложил сочетание 20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 96° спирта.

Хотя дегидратирующее действие глюкозы несколько слабее, чем 10—15 % раствор поваренной соли, тем не менее преимущество ее заключается в том, что в кровь вводится высокоэнергетическое вещество; это обстоятельство имеет особенно важное значение для больных, страдающих частой, истощающей рвотой. Глюкоза оказывает также тонизирующее влияние на процессы обмена, улучшает питание сердечной мышцы.

Некоторые авторы отдают предпочтение дегидратирующему действию 15 % раствора поваренной соли, вводимого внутривенно в количестве 20—40 мл. Гипотензивное действие поваренной соли наступает быстро. Однако через 1—2 часа после введения раствора в тканях мозга иногда может наблюдаться так называемый вторичный солевой отек. Поэтому ряд авторов относится к внутривенному введению поваренной соли сдержанно. Имеются также указания на неблагоприятное действие гипертонических растворов поваренной соли на эритроциты, на возможность развития явлений шока, нарушений дыхания и сердечной деятельности, особенно при функциональной неполноценности почек.

С целью дегидратации применяется также сернокислая магнезия в клизмах в виде 50 % раствора в количестве 50—100 мл или внутримышечно в виде 15—25 % раствора в количестве 5—10—20 мл. Перед введением клизмы из сернокислой магнезии производится очистительная клизма. Больному рекомендуется удерживать магнезиальную клизму как можно дольше. Положительной стороной сернокислой магнезии является то, что осмотическое действие ее примерно в 2 раза выше, чем глюкозы, а отрицательной — то, что магнезиальные клизмы раздражают слизистую прямой кишки и поэтому долго их применять нельзя. Обычно после 4—5 клизм от них приходится отказываться.

Детям и подросткам дозировка гипертонических растворов уменьшается соответственно возрасту. Все гипертонические растворы, применяемые внутривенно, перед употреблением должны подогреваться до температуры тела.

С целью ограничения ликворообразования и тем самым снижения внутричерепного давления больным назначается на несколько дней сухоедение или безводно-бессолевая диета. В первый день больному не дается жидкости, в последующие дни количество жидкости ограничивается 0,5 л. Запрещение употребления поваренной соли повышает диурез, усиливает выделение из организма избыточных количеств соли, уменьшает жажду. Ограничение употребления жидкости обычно переносится больными в течение нескольких дней хорошо, особенно если они не страдают частой рвотой. По данным Фея, безводно-бессолевая диета оказывает заметное снижение продукции спинномозговой жидкости и снижение внутричерепного давления.

С целью усиления диуреза назначают невурит, меркузал. Доказано, что 1 мл меркузала способствует выделению из организма 3—5 л воды в сутки. Назначают меркузал в дозах 0,5—1,0 внутримышечно в течение 1—3 дней. Меркузал противопоказан при почечной недостаточности, ослаблении сердечной деятельности, высокой температуре. Необходимо считаться с возможностью токсического действия меркузала на почки.

Снижение внутричерепного давления имеет своей целью не только уменьшить головную боль, но и ослабить застойные соски и улучшить психическое состояние больных. Прояснение сознания больных создает более благоприятные условия для собирания анамнеза и объективного обследования, например выяснения состояния поля зрения, расстройств чувствительности, мозжечковых расстройств и т. п. С целью уменьшения оглушенности больных рекомендуется назначение небольших доз кофеина (0,1—0,15 на прием). Поднятие кофеином возбудимости коры снижает развитие в ней охранительного торможения.

Так как натуживание при опорожнении кишечника связано с усилением венозного застоя в полости черепа и, следовательно, с повышением внутричерепного давления, необходимо позаботиться о стуле лучше всего с помощью назначения растительных слабительных (пурген, изафенин) или назначением регулярных приемов карлсбадской соли (одна чайная ложка натощак в стакане воды), послабляющих вод (смирновской, баталинской и т. п.).

В случае острой необходимости уменьшить внутричерепное давление (развитие сопорозного состояния, симптомов вклинивания) следует произвести вентрикулопункцию или установить длительный дренаж бокового желудочка. От использования для этой цели поясничной пункции следует отказаться, так как извлечение спинномозговой жидкости сопряжено с большой опасностью вклинивания мозга в тенториальное отверстие или затылочную дыру.

Исходя из опыта общих онкологов о благоприятном влиянии на злокачественные опухоли таких синтетических аналогов гормонов, как синэстрол, тестостерон-пропионат, делаются попытки лечения этими веществами и некоторых опухолей головного мозга (мультиформные спонгиобластомы, медуллобластомы, астробластомы). Изменения гормонального состава оказывают, по-видимому, определенное влияние на неопластический рост. Синэстрол (у мужчин) и тестостерон-пропионат (у женщин) применяются как изолированно, так и в сочетании с рентгеновским облучением. Такое лечение применялось, в частности, в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко и, по данным И. Н. Виноградовой, оно оказывало благоприятный эффект. Улучшалось как общее состояние больных (уменьшались головные боли, кахексия, улучшались аппетит, сон, заживали пролежни), так и отмечались благоприятные сдвиги в клеточном составе опухолей, в которых находили дегенеративные изменения..При повторных операциях после проведения лечения обнаруживалось ослабление малигнизации опухоли, тенденция к доброкачественному росту. В нейроонкологической практике получили апробацию ряд химиопрепаратов — тиотеф, сарколизин, неоцид.

В последнее время делаются попытки лечения опухолей головного мозга радиоактивными веществами. Основано оно на способности опухолевой ткани воспринимать гораздо большее количество радиоактивных изотопов, чем нормальной мозговой тканью. Так, Гаррити и Ле Рой показали, что отношение накопления изотопов в нормальной мозговой ткани и в опухоли составляет от 1:6 до 1:75. Грюнер в своих исследованиях гемато-энцефалического барьера с помощью радиоактивного фосфора показал накопление его в опухоли в 80 раз больше, чем в нормальной ткани мозга. Он также показал, что накопление изотопов фосфора находится в зависимости от гистологической структуры опухолей. Чем богаче клетками опухоль, тем больше отлагается в ней изотопов. Бенда и Грюнер выявили, что изотопов больше всего накапливается в мультиформных спонгиобластомах, астробластомах, метастазах рака, значительно меньше — в менингиомах, фибриллярных астроцитомах, а меньше всего — в кистозных опухолях и опухолях с некротическим распадом.

Для лечения опухолей в настоящее время применяется радиоактивное золото, фосфор, кобальт. Лечение этими изотопами требует дальнейшей разработки и наблюдения. Клар, Беккер и Шер, применявшие после частичного удаления мультиформной спонгиобластомы Со60, отмечали отсутствие послеоперационного отека, замедление роста опухоли. Гаррити и Ле Рой описали 5 больных с опухолями мозга, леченных радиоактивным фосфором с удовлетворительным результатом. Талерах, Ругиеро опубликовали хорошие результаты лечения опухолей мозга радиоактивным золотом. Так, ими описан случай опухоли четверохолмия с окклюзией сильвиева водопровода, где все четверохолмные симптомы исчезли, в частности, появилась реакция зрачков на свет и восстановилась проходимость сильвиева водопровода. В другом случае лечения опухоли лобно-теменной области наряду с клиническим улучшением повторная энцефалография выявила исчезновение ранее бывшего смещения в противоположную сторону желудочковой системы. Напротив, при кистозных опухолях они не могли отметить положительные результаты.

В. Н. Шамов, И. С. Бабчин, К. И. Бадмаев и др. отмечают эффективность лечения опухоли головного мозга путем введения коллоидного раствора золота к очагу поражения.

Все авторы, применявшие изотопы, описывают, что они показаны при лечении главным образом злокачественных форм глиом (мультиформные спонгиобластомы, медуллобластомы, астробластомы) и метастазов рака.

Можно надеяться, что дальнейшее совершенствование методов применения изотопов, изыскание новых более эффективных радиоактивных веществ в ряде случаев заменят оперативное лечение или явятся важным к нему дополнением.

Ценность предложенного за последние годы ряда новых препаратов для лечения злокачественных опухолей (неоцид, тиотеф и др.) не получила еще окончательной апробации.

Читайте также: