Лучший адвокат по мезотелиоме

У людей, которые имели контакт с асбестовой пылью на протяжении долгого периода времени, могла развиться редкая и смертельная форма рака, мезотелиома. В течение первых после постановки диагноза дней человек обычно думает о том, как в этой ситуации поддержать своё здоровье. Однако есть и другой важный вопрос, которым следует заняться позднее, — как получить компенсацию? Вот почему многим требуется лучший юрист мезотелиома. Да, кто-то должен ответить за испорченное здоровье, но как действовать правильно?

1. Больше о мезотелиомах и группе риска
2. Кто виноват?
3. Что делать при мезотелиоме?
4. Какой юрист может помочь?

Больше о мезотелиомах и группе риска

Чтобы понять вопрос лучше, полезно узнать больше.
Немного полезной информации . Мезотелий — защитная ткань органов, например легких или сердца. Она похожа на защитную мембрану, которая обволакивает орган в два слоя. Развитие мезотелиомы возможно в тех случаях, когда в эту ткань проникло чужеродное и опасное вещество. И около 70-80 процентов случаев заболевания — последствия контакта с пылью асбеста. Причем возникает эта форма рака не только у тех, кто непосредственно работал с асбестом, но иногда и у тех, кто имел контакт с ними или с их одеждой.

Пример . Один из случаев массового воздействия асбеста связан с очисткой места, где располагался Всемирный торговый центр в Нью-Йорке, после теракта 11 сентября 2001 года. В строительстве Северной Башни использовался асбест. И есть данные, согласно которым в мусоре были огромные количества (несколько сотен тонн) вредного вещества.

Теперь рассмотрим подробнее три вопроса: кто виноват и что делать, а также кто может помочь?

Кто виноват?

О вреде асбеста известно достаточно давно. Письменно зафиксировано, что асбест — одно из самых токсичных из известных сегодня веществ. Однако это вовсе не означает, что компании, так или иначе связанные с ним, защищали своих работников. Есть множество примеров безответственных фирм, которые никак не заботились о подчиненных, в том числе в вопросе воздействия асбестовой пыли. В конечном итоге это и привело некоторых к мезотелиоме.

Что делать при мезотелиоме?

Неудивительно, что многие люди хотят подать судебный иск. Однако претензии на компенсацию должен осуществлять грамотный юрист или юридическая компания.

Вот несколько полезных советов, если вы или ваши близкие пострадали:

• Иск может подать даже родственник человека, который скончался из-за мезотелиомы.
• Иск может касаться также лица, пострадавшего от тесного контакта с человеком, подвергшимся влиянию асбеста.
• Обращаться нужно к адвокату, который специализируется на судебных процессах, связанных с асбестом. Обычный юрист, даже со специализацией на травмах и профессиональных заболеваниях, вряд ли поможет. От адвоката требуется знание особенностей асбестовой промышленности и лечения мезотелиомы, чтобы правильно определить виновника и сумму компенсации.
• Нет четко фиксированной суммы, которую можно требовать, нет и идеально подходящего всем способа ведения дела. Роль играет даже то, на каком этапе находится заболевание. Каждый юрист (или фирма) имеет собственную правовую стратегию в борьбе за справедливость.

Какой юрист может помочь?

И, наконец, главный вопрос — как найти лучшего юриста мезотелиомы в своем регионе? Один англоязычный сайт собрал у себя обширную базу данных по Соединенным Штатам Америки. Он предлагает заполнить небольшую анкету (ответить на несколько простых вопросов) и оставить свой контактный номер. Также можно позвонить по бесплатному номеру 800-793-4540.

Top 10 Best Mesothelioma Lawyers Right Now | 2020 Update.

Best Lawyers in Mesothelioma: Do you think you might have a Mesothelioma medical case? You may be faced with serious injuries and piles of medical bills. You need an attorney who can help – a good one. Finding the best mesothelioma specialist is critical to your health and well-being.

Выбор правильного адвоката часто может привести к нарушению правил медицинского обслуживания; эти случаи чрезвычайно сложны, и врачи всегда представлены жесткими, агрессивными страховыми компаниями и адвокатами, потому что они, как правило, оплачиваются больницей. Даже если это не так, их страховая компания создаст ужасающую команду юристов.

Когда вы подаете иск против компаний, которые причинили вам вред, поиск квалифицированного юриста по мезотелиоме также важен.

Now, let’s look concisely at the Best Lawyers in Mesothelioma.

Лучшие юристы мезотелиомы в 2020

Национальная юридическая фирма Karst & Von Oiste помогает жертвам воздействия асбеста и их семьям получать финансовую компенсацию. Они имеют долгую историю вынесения существенных решений и урегулирования для своих клиентов, которые страдают от мезотелиомы и рака, связанного с асбестом, что делает их лидерами в таких судебных процессах.

ELSLAW (Early, Lucarelli, Sweeney & Meisenkothen) - национальная юридическая фирма, признанная за выплату миллионов долларов людям, которые подверглись воздействию асбеста и у которых диагностирована мезотелиома.

Они посвятили свое полное внимание и ресурсы, чтобы помочь жертвам мезотелиомы и их семьям. Опыт ELSLAW в судебном процессе по асбесту насчитывает более четырех десятилетий, и они являются одной из старейших юридических фирм в США, которые занимаются судебными процессами по асбесту. Награды жюри и расчеты, которые они получили для наших клиентов, являются одними из самых высоких в стране.

Для Роберта Л. Штейнберга борьба с мезотелиомой является личной, поскольку он потерял любимого человека из-за этой ужасной болезни. Он понимает, насколько сложным может быть этот процесс для пациентов и их близких.

Вместе со своей командой, г-н Штейнберг совместно консультировал и нес ответственность за превышение суммы в 300 миллионов долларов для своих клиентов мезотелиомы.

Первые крупные юридические успехи Weitz & Luxenburg заключались в том, чтобы выиграть многомиллионный приговор от имени людей 36, которые работали на верфи Бруклинского военно-морского флота. С тех пор они расширяются.

В наши дни в Weitz & Luxenburg работают более юристов 85, работающих на объектах мирового уровня, расположенных в Нью-Йорке. Юридическая фирма превратилась в одну из наиболее всеобъемлющих и богатых природными ресурсами истцов в стране, способную предоставлять элитные юридические услуги по широкому спектру практик.

Расположенные в Чикаго, Куни и Конвей были основаны в 1958. В настоящее время в этом месте работают более адвокатов 20, каждый из которых имеет многолетний успешный опыт судебных разбирательств. Среди своих многочисленных успехов от имени наших клиентов они зафиксировали многочисленные многомиллиардные расчеты против Haliburton, Owens Corning Fiberglass, США Gypsum, Armstrong и других.

Уже более 30 лет компания Brayton Purcell LLP является ведущей юридической фирмой по борьбе с мезотелиомой и воздействием асбеста. Они утверждают, что рассматривали дела, чтобы вынести вердикт больше, чем кто-либо другой. Никто не может сравниться с опытом своей юридической команды, способностью подать иск в суд и, что более важно, с их опытом в оказании помощи клиентам в финансовом, эмоциональном и физическом восстановлении.

Юристы Martin & Jones PLLC в Северной Каролине с 1982 посвятили себя оказанию помощи отдельным лицам и семьям. Помимо мезотелиомы, они помогают при всех видах травм и заболеваний, включая медицинскую халатность, и успешно представляют интересы отдельных лиц в исках против 30 крупнейших корпораций 100 в Америке.

Их адвокаты помогли тысячам клиентов и выиграли несколько многомиллионных расчетов и приговоров.

Компания Motley Rice LLC, основанная в 2003, сегодня гордится тем, что стоит особняком, предлагая сложные судебные процессы, участие в судебных разбирательствах и разрешении споров, а также опыт работы в различных судебных процессах.

Some significant records are achieving the $500 million decision for asbestos victims and their families against Travelers Insurance Company and taking on 9/11 litigation on behalf of more than 6,600 family members and survivors, among other notable litigation. Motley and Rice work relentlessly to advocate for patients and their families.

Kazan, McClain, Satterley & Greenwood (shortened to Kazan Law) are nationally recognized pioneers in asbestos litigation. Founded in 1974 with a staff of 80 that included 25 super-skilled attorneys, Kazan Law has represented over thousands of people suffering from asbestos-related illnesses, particularly mesothelioma.

Они располагают большими ресурсами и ограничивают количество дел, которые они берут на себя, 25 в год, что позволяет им обеспечивать выдающуюся представленность каждого пациента и их семей.

Бергман Дрейпер Ладенбург занимается бизнесом уже более десяти лет. Будучи небольшой специализированной юридической фирмой, они с гордостью посвящают свою практику исключительно тому, чтобы помочь семьям справиться с трагедией мезотелиомы.

Их адвокаты известны на национальном уровне своей работой по защите интересов жертв асбеста в ряде процедур банкротства с участием некоторых из крупнейших производителей асбестовых изделий. Они выиграли более 700 миллионов долларов для своих клиентов и хотят помочь пациентам и их семьям получить компенсацию и сострадание, которого они заслуживают.

Иногда, когда вы нанимаете адвоката по мезотелиоме, вы должны решить все вопросы и обсудить стоимость услуг. Вопросы, связанные с деньгами, лучше прояснить до того, как объявить выстрелы и подписать контракты.

Профессиональный адвокат мезотелиомы признает, что он должен согласиться на непредвиденные расходы. Другими словами, другая сторона просто оплатит сборы, когда дело окажется успешным. Понимая профессионализм, юрист, которого юрист получает, зависит только от суммы, которую получает клиент.

Поиск хороших адвокатов - это не та работа, которую вам нужно закатывать; довольно легко нанять любого адвоката, с которым вы столкнетесь. Тем не менее, рассмотрение случаев мезотелиомы требует особого уровня опыта, и ни один проходящий мимо адвокат не может достичь профессионализма.

There are some good lawyers out there, but unfortunately, they fall short of what a mesothelioma lawyer is expected to reach. Not every lawyer reads into mesothelioma cases, for they are complicated as an experienced lawyer would know the reason behind the claimed tumor.

Exposure to asbestos causes health deterioration that cannot be overlooked. If procrastination overwhelms the situation and your motives are disabled, be informed that chances of receiving compensation are deteriorating as well. Moreover, bear in mind that the lawsuit is bound to be urgent and of great importance based on the party who filed it in the first place, the patient or their family.

Когда пациент с мезотелиомой подает иск, иск рассматривается через некоторое время со дня его выдачи. Однако, если пациент умер от мезотелиомы, семья жертвы должна подать иск через несколько дней после его / ее смерти, чтобы также принять во внимание. Если требования не выполнены, вероятность того, что жертва или семья получат какую-либо компенсацию, относительно мала.

If you are a worker who is willing to issue a lawsuit due to excessive asbestos exposure, bear in mind asking for evidence to support your status. Definitive evidence is highly needed in order to guarantee that your lawsuit will be valid. The evidence shall imply that the disease originated from excessive exposure at your workplace.

Past judgments and dispositions play a major role in the legal process, and other evidence to decide whether a company used asbestos. Evidence of employment and social security is often used to establish a person worked at a certain company.

If the feeling that you are probably suffering from mesothelioma dwells on you heavily, your colleagues who have shared the same workplace may have been subjected to the same situation and they may have the answers up their sleeves.

The best and most efficient piece of advice is merely given by someone who has been in your shoes; they may have hired an attorney and initiated legal action.

Как только вы соберете долгожданный список юристов, специализирующихся на мезотелиоме, соберитесь и начинайте сужать имена юристов, которых вы готовы нанять.

The process relies on asking for a case evaluation, of course, you have the full right to interview the lawyer who will handle your case. Furthermore, take the signs the law firm you are contacting gives as flashlights in consideration; if the law firm sends a detailed overview of their mesothelioma lawyer, know that the results are probably satisfactory.

При обсуждении расходов профессиональный адвокат должен работать над расходами, включая регистрацию сборов и компенсацию до того, как разделить деньги и получить их гонорары в соответствии с тем, что вы договорились.

Professionalism requires deducing the firm’s general expenses of the operation.

Рео, Морган и Куинн рассмотрели орды связанных с асбестом приговоров, когда-либо вынесенных в Техасе. Фирма перечисляет свою историю успешных судебных процессов на своей странице, и судебные процессы, связанные с мезотелиомой, не являются исключением, когда дело доходит до их записи.

In Parsons v. Owens Corning lawsuit, the firm managed to win a compensation of $16,000,000 after a two-week trial. The legal action was initiated by seven workers (4 non-malignancies, 1 other cancer, 1 lung cancer, and 1 mesothelioma).

As a reputable law firm, the firm’s website enables you to ask all the inquiries stirring around in your mind in a chatbox. You do not have to show cash for asking simple legal questions, the firm is open to answer whatever questions you keep in mind. Moreover, you can ask about the potential fees expected for mesothelioma case.

Все жертвы стремятся получить быструю компенсацию, чтобы получить необходимое лечение. Таким образом, наша юридическая фирма не терпит просроченных компенсаций, поскольку они являются критическими и не могут быть отсрочены. Согласно их веб-сайту, их самые успешные приговоры заняли около двух и пяти недель.

What’s your take on this? We believe this article on Best Lawyers in Mesothelioma was helpful, if yes, don’t hesitate to share this information with your friends on Facebook, Twitter, and Whatsapp.

Все идет к тому, что Google заработает в 2016-м году более $70 млрд, и львиная доля этой суммы придется на ее невероятно успешный рекламный бизнес.

Уверен, вы знаете о том, что рекламодатели платят каждый раз, когда кто-то нажимает на ссылку в одном из их объявлений. Иногда расходы за клик абсолютно ошеломляют, хотя, должно быть, они стоят того с точки зрения рекламодателя.

В апреле я проанализировал большой массив данных Google Adwords из аналитической системы SEMrush и составил список самых дорогих ключевых фраз в Великобритании. Теперь я провел аналогичное исследование для США.

100 самых дорогих ключевых фраз в Google AdWords в США

(По средней стоимости за клик в Google AdWords)

Лучший адвокат по мезотелиоме

Даллас адвокат по авариям с фурой

Адвокат по авариям с фурой Хьюстон

Луисвилль адвокат по автоавариям

Хьюстон адвокат по авариям с фурой

Сан-Диего ущерб от затопления

Ущерб от затопления

Облагаются ли налогами компенсации за ущерб здоровью

Балтимор адвокат по автоавариям

Адвокат по делам о несчастных случаях Сакраменто

Адвокат по автоавариям Финикс

Адвокат по автоавариям Лос-Анджелес

Финикс адвокат по автоавариям

Провайдеры корпоративной телефонии в моем регионе

Сан-Диего восстановление после затопления

Ущерб от затопления

Лос-Анджелес адвокат по автоавариям

Компенсация за мезотелиому

Адвокат по автоавариям в Атланте

Хьюстон адвокат по авариям с грузовиками

Адвокат по делам о нанесении ущерба Даллас

Адвокат по делам об ущербе здоровью Финикс

Адвокат по авариям с мотоциклом

Центры реабилитации для зависимых

Адвокат Пенсакола Флорида

Нью-Йорк адвокат по делам о несчастных случаях

Автострахование Филадельфия Пенсильвания

Авария с мусоровозом

Финикс адвокат по инцидентам с грузовиками

Лос-Анджелес адвокаты по дтп

Адвокаты в Меса штат Аризона

Автомобильные аварии судебные издержки

Мезотелиома иск мировое соглашение

Вермонт совместное страхование автомобилей

Адвокаты по авариям в Финиксе

Лас-Вегас адвокаты по делам о причинении ущерба

Адвокат по несчастным случаям с причинением телесных повреждений

Ущерб от затопления Гилберт

Ущерб от затопления

Адвокат по делам о несчастных случаях с мотоциклами Лос-Анджелес

Адвокат по делам о падениях и скольжениях Филадельфия

Лас-Вегас адвокат по делам о несчастных случаях

Ущерб от затопления Сарасота

Ущерб от затопления

Адвокат по автоавариям Питтсбург

Грузоперевозки авария адвокат

[страховая компания] Allstate структурированное
урегулирование [страховой продукт]

Реабилитация наркозависимых и алкоголиков

Автострахование в Анахайме Калифорния

Автоавария адвокат Сакраменто

Адвокат по авариям с фурой

Юрист по компенсациям рабочим Филадельфия

Страхование автомобилей обзор

Медицинская халатность адвокаты Филадельфия

Медицинская халатность адвокаты Пенсильвания

Провайдеры корпоративной телефонии в моем регионе

Услуги корпоративной телефонии

Хьюстон адвокат по несчастным случаям

Адвокат по автоавариям в Хьюстоне

Шарлотт адвокат по автоавариям

Адвокат по делам о причинении вреда здоровью Финикс

Адвокат по автоавариям округ Ориндж

Купить структурированное урегулирование

Адвокат по делам о причинении вреда здоровью Санта-Ана

Адвокат по автоавариям Даллас

Адвокат по авариям с фурой

Адвокат по делам о причинении личного вреда Новый Орлеан

Денвер адвокат по несчастным случаям

Юрист по морскому праву Хьюстон

Адвокат по несчастным случаям Даллас

Медицинская халатность адвокаты Филадельфия

Страховка на автомобиль онлайн

Атланта авария адвокаты

Мезотелиома мировое соглашение

Атланта аварии на мотоцикле адвокат

Как вложить средства в опционы

Адвокат по делам об ущербе с мотоциклом

Даллас адвокат по делам о причинении вреда здоровью

Адвокаты по медицинской халатности в Пенсильвании

Реабилитационные центры New Beginnings

Адвокат по делам о причинении вреда здоровью в Атланте

Транспортировка автомобиля расценки

Адвокат по несчастным случаям Лас-Вегас

Безопасность данных новости

Денвер адвокат по автоавариям

Провайдеры телефонии для малого бизнеса

Адвокат по несчастным случаям Лас-Вегас

Адвокат по автоавариям комиссия

Адвокат по несчастным случаям комиссия

Адвокат по делам о причинении вреда здоровью Лас-Вегас

Колорадо Спрингс адвокат по делам о причинении личного ущерба

Структурированное урегулирование разумные выплаты

Рено адвокат по делам о причинении вреда здоровью

Автокатастрофа адвокат Даллас

Адвокат по автоавариям Сакраменто

Лас-Вегас адвокат по автоавариям

Адвокат по компенсациям рабочим Филадельфия

Нью-Йорк несчастный случай на стройке адвокат

Адвокат по делам о причинении вреда здоровью Колорадо Спрингс

Адвокат по делам о причинении вреда здоровью Атланта

Орландо автоавария адвокат

Деньги за структурированное урегулирование

Примечания:

1. Оценивались данные, собранные SEMrush (базы в 80 млн ключевых слов), с целью определить наиболее дорогостоящие фразы в Google исходя из средней стоимости, которую рекламодатели платят за клик.

2. Мы выбрали фразы с показателем конкуренции в AdWords не менее 0,3, чтобы исключить аномальные результаты. Мы также добавили категории, чтобы сегментировать данные их по отраслям. Данные были собраны в марте 2016 года.

Некоторые выводы исследования

Самая дорогая фраза подбирается к поистине невероятной стоимости ‒ $1000 за клик.

Это может показаться безумным, но учтите, что средний размер выплаты по мезотелиоме (опухоль, которая может возникнуть при работе с асбестом) превышает $1 млн, и случаев таких выплат все больше.

Еще одна дорогостоящая тематика, где клик обходится более чем в $250 для верхних позиций. Хотя это понятно: затраты на ремонт после потопа и связанные с ним издержки могут измеряться десятками тысяч долларов.

А вот бизнесу из других сфер надо бы тратить побольше, чтобы произвести впечатление. Это касается финансов (главным образом страхования), B2B (здесь доминирует корпоративная телефония) и медицины (топовые позиции связаны с реабилитационными центрами).

Вот пятерка самых дорогих фраз в США, с разбивкой по отраслям. Я также округлил размер каждого из них, такова разница в стоимости кликов между отраслями.

Вы можете расшерить эти графики выборочно, если хотите.

Поскольку Google продолжает продвигать модель платных объявлений как главное средство рекламы в поиске, я ставлю на то, что в течение нескольких лет мы увидим еще большую инфляцию ключевых слов. Хотя со временем, возможно, будет найдена точка равновесия.

Елена Фирсова,
Руководитель платформы автоматизации контекстной рекламы Origami:

Поиск подходящего адвоката по мезотелиоме может быть ключом к вашему делу, но это также может потребовать времени и усилий. Если вы плохо себя чувствуете, убедитесь, что вы получили помощь от опытного родственника или друга. Как указано ниже, вы получите наилучшие результаты, если будете тщательно изучать квалификацию юриста и послужной список, а затем опросить нескольких из них. Вам также может понадобиться договориться о сумме непредвиденных расходов и других расходов.

Спросите бывших коллег. Если у вас диагностировали мезотелиому, велика вероятность того, что люди, с которыми вы работали во время вашего контакта, также страдают от этого и, возможно, уже наняли адвоката и подали иск. Если они добились хорошего результата благодаря адвокату, которого они любят и уважают, это хорошее начало.

Проверьте рекомендации адвоката. Хороший адвокат по мезотелиоме должен предоставить вам имя и контактную информацию нескольких довольных клиентов. Конечно, юрист должен будет получить разрешение клиента, но обычно это можно организовать. Хотя вам дадут имена только очень довольных клиентов, все равно может быть очень полезно поговорить с кем-то, кто работал с адвокатом, которого вы рассматриваете в деле о мезотелиоме.

Интервью с адвокатами. После того, как вы составите краткий список юристов по мезотелиоме, свяжитесь с их офисами (опять же, обратитесь за помощью, если вы сильно заболели). Запросите оценку случая и, если возможно, назначьте личное собеседование. Спросите, кто именно будет управлять вашим делом (часто это ведущий, который не является юристом в крупных фирмах). Узнайте, кому вы можете позвонить или написать по электронной почте, если у вас есть вопросы, и сколько времени потребуется, чтобы ответить вам. Предвидя эти вопросы, многие юридические фирмы предоставят вам письменный обзор того, что ожидать. Особенно, если это подробно и гарантирует, что все звонки и электронные письма будут возвращены в течение 24 часов, это хороший знак.

Договориться о сборах с адвокатом. Адвокаты мезотелиомы взимают непредвиденную плату за свое юридическое представительство, а также дополнительные расходы на подготовку вашего дела. Один хороший подход - связаться с несколькими юристами, давая понять, что вы не пожалеете времени, прежде чем подписывать соглашение о вознаграждении. Ваша цель - найти хорошего адвоката, который будет представлять вас на 25–30% вашего выздоровления вместо 33–40%. Но имейте в виду, что случаи мезотелиомы могут быть очень сложными. Если вы найдете адвоката, который вам порекомендовал и имеет большой опыт (и успешный опыт), представляющий клиентов мезотелиомы, то несколько процентов на непредвиденные расходы, вероятно, не должны определять, нанимаете ли вы этого адвоката или нет.

Узнайте, как обрабатываются расходы. Хороший адвокат вычтет расходы (такие как плата за регистрацию и компенсацию свидетелей-экспертов) из верхней части любого урегулирования или вознаграждения до того, как деньги будут разделены, и адвокат берет их согласованный процент. Таким образом, вы и адвокат совместно оплачиваете расходы. И хороший адвокат даст вам квитанции, показывающие, что все понесенные расходы были специфичны для вашего случая - это означает, что вы не обременены частью счета за общие операционные расходы фирмы.

Смотреть видео: COMEDY WOMAN. Камеди Вумен. Факультет путан (July 2020).

• Причины заболевания
• Стадии и разновидности
• Симптомы мезотелиомы плевры
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения мезотелиомы
• Прогноз и профилактика мезотелиомы
• Выживаемость

Мезотелиома плевры — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и грудную стенку. Плевра секретирует и поглощает жидкость, которая необходима для облегчения трения между легкими и грудной клеткой во время вдоха и выдоха.

Мезотелиома плевры отличается высоким уровнем агрессивности. Как и другие злокачественные новообразования, она может распространяться за пределы плевры по лимфатическим и кровеносным сосудам. Новообразование может долгое время оставаться недиагностированным, пока не достигнет 3–4 стадии. Это связывают с тем, что симптомы заболевания неспецифичны и могут приниматься пациентами и врачами за другую патологию.

Причины заболевания

До 90% случаев развития мезотелиомы плевры связано с воздействием асбеста. Его канцерогенность несомненна. МАИР (международное агентство по изучению рака) включило его в I группу веществ с доказанной канцерогенностью для людей.

Для возникновения новообразования плевры, имеет значение массивность запыления вдыхаемого воздуха, а не длительность контакта. Описаны случаи развития мезотелиомы плевры у людей после однократного массивного контакта, причем опухоль может развиться через несколько десятков лет после него.

Из других причин выделяют следующие:

• Воздействие ирионита.
• Воздействие ионизирующего излучения, в том числе прохождение лучевой терапии.
• Обезьяний вирус SV40 (канцерогенность оспаривается).
• Хронические воспалительные заболевания плевры.

Стадии и разновидности

Выделяют три гистологических классификации мезотелиомы:

1. Эпителиоидный тип. На его долю приходится около половины диагностированных злокачественных новообразований плевры. Опухоль характеризуется наилучшим прогнозом из всех вариантов.
2. Саркоматоидный тип. Он диагностируется в 10% случаев.
3. Смешанный, или двухфазный тип, который содержит элементы двух предыдущих видов опухолей.

Стадирование мезотелиомы определяется в зависимости от распространенности опухолевого процесса:

• 1 стадия — имеется ограниченное поражение одного листка плевры со стороны грудной клетки (поражена париетальная плевра).
• 2 стадия — имеется поражение плевры, покрывающей легкое (висцеральный листок). Опухоль может прорастать в паренхиму легкого или диафрагму.
• 3 стадия — опухолевый процесс затрагивает мягкие ткани грудной стенки, имеются метастазы в лимфатические узлы, жировую клетчатку средостения и перикард.
• 4 стадия — злокачественный процесс распространяется на противоположную сторону плевральной полости, имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение брюшины.

Симптомы мезотелиомы плевры

Как и многие другие злокачественные заболевания, мезотелиома плевры какое-то время протекает бессимптомно. От момента возникновения опухоли до клинических проявлений может пройти от нескольких месяцев до 5 лет, в зависимости от морфологических особенностей опухоли. На момент диагностики больные предъявляют неспецифические жалобы, которые могут присутствовать при большинстве пульмонологических заболеваний:

• Одышка.
• Слабость.
• Необъяснимое повышение температуры.
• Необъяснимое снижение веса.
• Сухой надсадный кашель. Если мезотелиома проросла в ткань легкого, может быть кровянистая мокрота.
• Боли на стороне поражения, которые могут отдавать в лопатку, живот, шею. Со временем боль может стать мучительной.

По мере развития опухолевого процесса, появляются симптомы со стороны пораженных органов. Это могут быть проблемы с голосом, глотанием, тахикардия и др.

Диагностика

Диагностика мезотелиомы является сложной проблемой ввиду неспецифичности проявлений патологии. Для своевременного обнаружения заболевания необходимо выявление групп риска (лица, занятые на асбестовом производстве, или люди, проживающие в местах горных разработок) и проведение для них обследования:

• Рентген грудной клетки — наиболее доступный, но наименее эффективный метод диагностики. Во время обследования врачи обращают внимание на наличие косвенных признаков опухоли, таких как утолщение листков плевры, наличие плеврального выпота, или плевральных узелков.
• Компьютерная томография — более точный метод, поскольку позволяет визуализировать листки плевры, диафрагму, регионарные лимфатические узлы и наличие в них опухолевых изменений.

После обнаружения признаков мезотелиомы плевры, диагноз должен быть подтвержден морфологически, т. е. необходимо провести исследование новообразования под микроскопом.

Наиболее простым методом получения опухолевого материала является аспирация плеврального выпота посредством торакоцентеза. Более точную информацию можно получить посредством биопсии плевры — взятия кусочка ткани.

Для уточнения распространенности злокачественного процесса и поиска микрометастазов используется позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Для лечения мезотелиомы плевры применяются практически все методы, использующиеся в онкологии, но, к сожалению, они не дают высокого эффекта. В основном применяется сразу несколько методов.

При локальном процессе возможно удаление опухоли с помощью радикальной операции, во время которой удаляется все легкое, плевра, регионарные лимфоузлы, а также, при необходимости, производится резекция перикарда и диафрагмы. Это очень сложная и обширная операция, которая требует высочайшего профессионализма хирургической бригады.

В рамках паллиативного лечения проводятся следующие вмешательства:

• Плеврэктомия — иссечение париетального и висцерального листков плевры, пораженных опухолью. При необходимости может проводиться резекция ткани легкого.
• Плевродез — введение в полость плевры химических веществ (тальк, хлортетрациклин), которые приводят к сращению плевральной полости. Таким способом борются с плевральными выпотами.
• Пунктирование плевральной полости. Проводится с целью удаления жидкости, скопившейся в ней.
• Плевро-перитонеальное шунтирование. Для удаления экссудата из плевральной полости устанавливается дренаж.

Лучевая терапия (ЛТ) при лечении мезотелиомы может применяться на дооперационном этапе, во время операции и в послеоперационном периде.

Неоадъювантная лучевая терапия (дооперационная) позволяет уменьшить размеры опухоли. Интраоперационная ЛТ позволяет прицельно воздействовать на опухоль, уменьшая облучение рядом расположенных тканей и, как следствие, уменьшая риски лучевых осложнений. Проводится для уничтожения злокачественных клеток в ране. Адъювантная лучевая терапия выполняется для уменьшения риска возникновения рецидива.

Чаще всего лучевая терапия проводится с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли и устранения тягостных симптомов заболевания.

Химиотерапия (ХТ) мезотелиомы проводится следующими способами:

• Неоадъювантная химиотерапия назначается с целью уменьшения объема опухоли в рамках подготовка к лучевой терапии или хирургическому лечению.
• Адъювантная ХТ проводится после местного лечения (операция или ЛТ) для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и по возможности для предотвращения развития рецидива.
• Паллиативная ХТ назначается с целью уменьшения опухоли и облегчения страдания больного, когда невозможны другие методы вмешательства.

Для достижения максимального эффекта проводится полихимиотерапия с применением цисплатина и пеметрекседа, цисплатина и гемцитабина и других схем.

Учитывая то, что все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения мезотелиомы плевры не дают хорошего результата, продолжается поиск новых решений. В частности, большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию.

В основе таргетной терапии лежит воздействие препаратов на молекулярные процессы, характерные исключительно для злокачественных клеток (как правило, эти процессы отвечают за бесконтрольное деление и рост). Блокируя эти механизмы, таргетные препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток. Таким образом, осуществляется прицельное воздействие на опухоль и минимизируются сопутствующие эффекты, влияющие на весь организм.

Задача иммунотерапии — сделать опухоль заметной для иммунной системы. В норме все чужеродные для организма элементы (белки, клетки) распознаются и уничтожаются иммунной системой, но злокачественные клетки (которые по сути являются чужеродными) способны обманывать ее с помощью разных молекулярных механизмов. Иммунотерапия имеет в своем арсенале несколько способов борьбы со злокачественными новообразованиями, от маркировки раковых клеток до стимуляции иммунной системы, чтобы она успешно могла бороться с чужеродными агентами.

Возможные осложнения мезотелиомы

По мере прогрессирования заболевания, раковые клетки прорастают в соседние ткани и органы, сдавливая и разрушая их. Это приводит к целому комплексу осложнений:

• Болевой синдром. Возникает он из-за инфильтрации и сдавления опухолевыми массами нервных окончаний. Особенно выражена боль при сдавлении спинномозговых нервов и метастазах в кости. Для борьбы с болью применяются сильнодействующие анальгетики, вплоть до наркотических препаратов. В ряде случаев целесообразно проведение спинальной или эпидуральной анестезии.
• Нарушение дыхания. Возникает из-за прорастания опухоли в ткани легких. Для облегчения такого состояния применяют кислородные маски.
• Образование плеврального выпота — скопление жидкости в плевральной полости, которая сдавливает ткань легкого, не давая ему расправиться. Это приводит к выраженной дыхательной недостаточности и развитию боли. Для борьбы с этим осложнением проводят плевродез, пунктирование плевральной полости или непрерывное дренирование.
• Отеки верхней половины туловища, шеи и лица возникают из-за сдавления вен и лимфатических сосудов опухолевыми массами.

Прогноз и профилактика мезотелиомы

Главным методом профилактики мезотелиомы является предотвращение вдыхания асбестовой пыли. В первую очередь, это работники, которые в рамках производственной деятельности контактируют с асбестом, занимающиеся изготовлением и применением строительных материалов, автомеханики и др. Эти люди должны четко следовать должностным инструкциям и использовать методы защиты, в том числе и применять индивидуальные средства защиты.

В бытовых условиях асбест в основном встречается в строительных материалах (шифер, плитка). В обычных условиях мелкие частицы асбеста не распыляются, но при монтаже и демонтаже (особенно неумелом) стройматериалов может наблюдаться выброс большого количества асбеста в воздух. Поэтому такой работой должны заниматься квалифицированные специалисты.

Выживаемость

Мезотелиома плевры отличается крайне агрессивным течением. Без лечения средняя продолжительность жизни больных составляет 5–6 месяцев, при применении химиотерапии и лучевой терапии продолжительность жизни увеличивается до 9–13 месяцев. Наилучшие результаты достигаются после проведения радикальных операций совместно с химиотерапией. Здесь удается достичь 3-хлетней выживаемости в 18% случаев, 5-летняя выживаемость составляет в среднем 6,2%.