Лимфома при сахарном диабете

Лимфома / Фото: sosud-ok.ru

Лимфомами называют целую группу заболеваний лимфатической ткани. Это злокачественные патологии, при которых лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфатических узлах и внутренних органах, патологически нарушая их работу. Да, к сожалению, лимфома – это злокачественное новообразование со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Есть два типа заболевания: лимфогранулематоз, его еще называют лимфомой Ходжкина, и так называемые неходжкинские лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина характерно появление в лимфатических тканях специфических патологически крупных (до 20 микрон) клеток. Это довольно редкий тип, чаще им заболевают мужчины. Пиковые значения приходятся на возраст от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет. Но выживаемость у лимфомы Ходжкина высокая, особенно на I и II стадии.

Неходжкинские лимфомы делятся на множество подтипов. Прежде всего их разделяют по типу лимфоцитов, из которых возникла опухоль: В-клеточные или Т-клеточные.

Еще одна классификация – по особенностям течения процесса. Индолентные опухоли развиваются медленно и относительно спокойно, например, это фолликулярные лимфомы, лимфомы маргинальной зоны. А вот агрессивные лимфомы отличаются быстрым, прогрессирующим течением и крайне неблагоприятным прогнозом. К ним относятся, например, лимфома Беркита или В-клеточные крупноклеточные лимфомы.

Лимфома долго маскируется. В 45-55% случаев у пациентов увеличиваются лимфоузлы разных групп, чаще – шейно-надключичных, подмышечных, паховых. При этом они остаются безболезненными, и их размеры не уменьшаются со временем.

При прогрессировании могут появиться симптомы интоксикации:

• значительная беспричинная потеря веса (до 10% массы тела за полгода);
• нарастающая слабость;
• сильная потливость по ночам;
• неожиданные скачки температуры до 38 градусов и выше без явной причины;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, одышка в течение длительного времени.

"К сожалению, часто пациенты обращаются в поликлинику, когда процесс зашел уже слишком далеко и помочь им становится очень сложно. Нужно учиться понимать свой организм и не игнорировать его "жалобы". Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение", – подчеркнула Елена Россоха.

Врачи долгие годы пытаются понять, откуда вообще берется рак. Причины лимфомы тоже пока неизвестны. Существуют только теории и предположения.

Например, принято считать, что появление заболевания могут спровоцировать некоторые инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Определенную роль могут играть первичный и вторичный иммунодефицит. Именно поэтому лимфома часто встречается у больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Важны и факторы внешней среды, например, работа с тяжелыми химическими соединениями, пестицидами.

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликости проявлений болезни на поздних стадиях, лимфому бывает непросто диагностировать. Основной анализ – это микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии. С помощью лучевой диагностики определяют стадию процесса. УЗИ необходимо для исследования размеров лимфатических узлов, определения степени поражения, наличия или отсутствия метастазов в органах. Компьютерная томография и ПЭТ КТ позволяют детально изучить место, где расположилась опухоль, ее состав, а также оценить состояние организма в целом. Фиброгастродоуденоскопия (ФГДС) и пункция костного мозга проводятся для определения распространенности лимфомы.

"Иногда пациенты возмущаются, если им назначают дополнительные методы исследования, считая их лишними. Но ведь детальная диагностика необходима врачам для выбора правильной тактики дальнейшего лечения. Чем лучше мы знаем "врага", тем более эффективно можем планировать борьбу с ним", – пояснила собеседница.

Как и всем пациентам с любыми онкологическими заболеваниями им противопоказано длительное пребывание на солнце, загар, физиолечение, общее воздействие высоких температур, например, баня, а также массаж в период лечения.

У пациентов с лимфомами однозначно должно корректироваться питание. Нужно исключить жирное красное мясо, консерванты, продукты с химическими добавками, копчености, газированные напитки, алкоголь.

Во время лекарственной терапии и сразу после нее, так как лечение подразумевает прием агрессивных препаратов, нужно стараться употреблять свежеприготовленную пищу и пить больше жидкости. При этом калорийность еды должна покрывать, но не превышать энергозатраты организма. Наиболее полезны свежие фрукты, овощи и зелень, богатые витамином C, диетическое мясо, злаки, кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Здоровому-то человеку нужны, а уж больному тем более, прогулки на свежем воздухе и посильные физические нагрузки. Но самое главное, пациент должен стараться получать положительные эмоции. Кто-то любит читать, кто-то смотреть фильмы, а для кого-то большое удовольствие состоит в общении с родными и близкими людьми.

По словам врача, основной метод лечения лимфом всех видов – это лекарственная терапия. В большинстве случаев с помощью препаратов достигается стойкая ремиссия, когда опухоль никак себя не проявляет.

В дополнение к лекарственной терапии и как закрепление ее результатов применяется лучевое лечение. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация костного мозга, собственного, очищенного и подготовленного, или донорского.

В план лечения лимфом входит и таргетно-целевая терапия, направленная на опухолевые мишени. В последние годы появились высокоэффективные препараты, которые перепрограммируют собственную иммунную систему человека на поиск и уничтожение опухоли. В онкологическом диспансере эти препараты есть и по показаниям пациенты их получают, сказала Елена Россоха.

Современные возможности диагностики (иммунофенотипирование, МРТ, ПЭТ КТ диагностика), огромное количество новых лекарственных молекул дает возможность онкологам в Алтайском крае лечить таких больных на уровне современных мировых стандартов.

"Большинство специалистов сходятся во мнении, что в ближайшем будущем лимфомы, в том числе и агрессивные, перестанут считаться неизлечимым заболеванием. Когда наши пациенты создают свои семьи и рожают совершенно здоровых малышей – это ли не счастье?! И с каждым годом таких пациентов становится больше", – резюмирует врач.

За помощь в подготовке материале благодарим пресс-секретаря онкоцентра Юлию Корчагину.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Последнее десятилетие возрастание питательных возможностей человечества откликнулось двукратным увеличением численности больных сахарным диабетом, в мире их уже более 370 миллионов, хотя, возможно и больше. Абстрактная цифра не вызывает трепета, но можно представить, что 370 миллионов это всё население США, Канады и Гондураса.

Российские эпидемиологические исследования показали, что далеко не все диабетики выявлены и подсчитаны, их в 3–4 раза больше официальной цифры в 3,779 миллиона, зафиксированной Государственным регистром больных сахарным диабетом. В реальности болеет почти 10 миллионов россиян или 7% населения Отечества, просто диагностировано заболевание только у трети.

Отчего развивается диабет?

Сахарный диабет не одно заболевание, а целая группа, главной объединяющей особенностью которой является хроническое повышение уровня сахара или глюкозы крови — гипергликемии из-за нарушения её утилизации при недостаточной выработке поджелудочной железой инсулина или неполноценности его действия. Все механизмы развития любого заболевания понять удаётся не всегда, но при диабете выделяют два наиглавнейших пути формирования болезни. Первый: бета-клетки поджелудочной железы начинают синтезировать меньше инсулина, чем требуется для утилизации всей поступающей в организм глюкозы. Второй: изменяется чувствительность клеток к инсулину, вырабатываемому в достаточном количестве. Но организм не машина, работать могут оба механизма одновременно.

Что вынуждает бета-клетки ограничить выработку инсулина?

Варианты диабета

Классификация ВОЗ выделяет три наиболее частых вида сахарного диабета и восемь нечастых, обусловленных единообразием причины или механизма. Самый ранний и тяжёлый сахарный диабет 1 типа, он обусловлен иммунным сбоем, когда организм убивает свои клетки. Этот диабет второй в рейтинге по частоте, но им чаще болеют дети и молодежь.

Самый частый, возникающий в любом возрасте, сахарный диабет 2 типа. При нём работают оба механизма, когда и инсулина в достатке нет, и чувствительность к нему извращена. Третий — гестационный диабет, возникает только во время гестации, так по-научному называют обыкновенную беременность.

В самую массовую по разнообразию группу входят специфические типы СД, в первую очередь, обусловленные генетическим сбоем, нарушающим функцию бета-клеток и восприятия инсулина, патологические состояния поджелудочной железы, разнообразные нарушения продукции гормонов, инфекционные и лекарственные, необычные и с чем только не связанные. Объединяет их кроме специфичности и достаточная редкость.

Каким бывает сахарный диабет?

При сахарном диабете 2 типа (СД-2) продукция инсулина сокращается, но остаётся — недостаточность не абсолютная, как при СД-1, а относительная. Недостаток выработки инсулина может сочетаться с устойчивостью тканей к инсулину, а может и не сочетаться. Такой вариант диабета, как правило, начинается незаметно, исподволь, совсем не резким обвалом, как развивается СД-1. Довольно часто СД-2 удаётся корректировать диетой, потом таблетками, на инсулинотерапию переходят через годы и десятилетия болезни.

Гестационный диабет удел беременных, после родов проходит, но может вернуться через годы в виде того же сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет устанавливают натощак при показателе глюкозы в крови, взятой из вены или пальца, более 6,1 ммоль/л, или более 7,0 ммоль/л глюкозы в плазме. Тогда как гестационной диабет можно подозревать при глюкозе более 5,1 ммоль/л в венозной или капиллярной крови из пальца, и более 7,0 ммоль/л глюкозы в плазме. Для здоровых людей сахар крови натощак — 5,6 ммоль/л в любой крови, и не более 6,1 ммоль/л в плазме.

Лимфогранулематоз, или ходжкинская лимфома, ранее известная как болезнь Ходжкина – это один из типов рака лимфатической системы.

При ходжкинской лимфоме клетки лимфатической системы аномально быстро растут, и могут распространяться за пределы самой лимфосистемы.

По мере прогрессирования этой болезни организм теряет способность сопротивляться инфекциям.

Ходжкинская лимфома является одним из двух обычных типов рака лимфатической системы, составляя менее 30% всех случаев лимфомы. Другой тип, неходжкинская лимфома, встречается гораздо чаще. Современные достижения в диагностике и лечении ходжкинской лимфомы дали больным с этим диагнозом шанс на излечение. С каждым десятилетием прогноз для больных лимфомой Ходжкина продолжает улучшаться.

Причина ходжкинской лимфомы

Причина рака лимфатической системы точно не ясна. Ходжкинская лимфома возникает, когда в иммунной системе появляются мутировавшие В-лимфоциты. Мутация превращает здоровые лимфоциты в злокачественные, которые быстро делятся и долго живут. Большое количество злокачественных В-лимфоцитов накапливается в лимфатической системе; они вытесняют здоровые клетки, вызывая симптомы лимфомы.

1. Классическая ходжкинская лимфома.

Это наиболее частый тип болезни. Классическая ходжкинская лимфома подразделяется не несколько подтипов. В лимфоузлах больных классической ходжкинской лимфомой обнаруживаются аномальные многоядерные клетки, называемые клетками Рид-Штернберга.

Подтипы классической ходжкинской лимфомы включают:

• Нодулярный склероз (более половины случаев).
• Смешанноклеточная ходжкинская лимфома.
• Лимфогистиоцитарный вариант.
• Вариант лимфоидным истощением.

2. Форма с лимфоидным преобладанием (парагранулема).

Это намного более редкий тип ходжкинской лимфомы. При нем у больных выявляют аномальные клетки особой формы, которые за их внешний вид иногда сравнивают с попкорном (западные специалисты так и назвали их – popcorn cells). При парагранулеме клетки Рид-Штернберга почти отсутствуют. Лечение этого типа ходжкинской лимфомы может отличаться от лечения классической болезни. При этом типе лимфомы больше шансов на выздоровление, если болезнь была обнаружена вовремя.

Факторы риска ходжкинской лимфомы:

• Возраст. Ходжкинскую лимфому чаще всего диагностируют в возрасте от 15 до 35 лет, а также у людей старше 55 лет.
• Семейная история лимфомы. Любой человек, у которого брат или сестра болели ходжкинской лимфомой, находится в группе риска.
• Пол. Мужчины немного чаще заболевают ходжкинской лимфомой, чем женщины.
• Вирус Эпштейна-Барр. Люди, которые в прошлом переболели инфекционным мононуклеозом, имеют больший риск ходжкинской лимфомы.
• Ослабленная иммунная система. Слабый иммунитет, ВИЧ/СПИД, прием иммуносупрессоров – все это повышает вероятность ходжкинской лимфомы.

Симптомы ходжкинской лимфомы

Симптомы ходжкинской лимфомы могут быть следующими:

• Болезненность и отечность лимфатических узлов на шее, в подмышках, в паху.
• Необъяснимая потеря веса – иногда более 10% от изначальной массы тела.
• Повышение температуры и озноб.
• Повышенная утомляемость.
• Ночная потливость.
• Кожный зуд.
• Потеря аппетита.
• Повышенная чувствительность к спиртному.
• Боль в лимфоузлах после употребления спиртного.

Диагностика ходжкинской лимфомы

Анализы и процедуры для диагностики этой болезни включают:

• Физический осмотр. В первую очередь врач проверит лимфатические узлы на шее, в паху и подмышках, а также постарается выявить увеличение печени (гепатомегалию) и селезенки (спленомегалию).
• Анализы крови. Для подтверждения диагноза берут анализ крови, чтобы обнаружить признаки рака.
• Удаление лимфатического узла. Во время этой небольшой операции удаляется один из лимфатических узлов для анализов. Если в лаборатории обнаружат аномальные клетки Рид-Штернберга, это подтверждает классическую ходжкинскую лимфому.
• Анализы костного мозга. Врач может назначить биопсию костного мозга. Для этой процедуры при помощи специальной иглы берут небольшое количество костного мозга и отправляют его в лабораторию.
• Визуализация. При диагностике ходжкинской лимфомы применяется рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография.

Определение точной стадии рака очень важно, потому что это дает представление о том, как нужно лечить рак в данном случае, и каковы шансы на успех лечения.

Американские специалисты рекомендуют выделять следующие стадии ходжкинской лимфомы:

• Стадия I. Лимфома ограничивается одним лимфатическим узлом.
• Стадия II. На этой стадии рак поражает два соседних лимфоузла, но рак все еще ограничен одной частью тела выше или ниже диафрагмы.
• Стадия III. Когда лимфома проникает по обе стороны диафрагмы, говорят о третьей стадии рака. Лимфома может также быть в селезенке.
• Стадия IV. На четвертой, самой поздней стадии, злокачественные клетки выявляются в отдаленных частях тела. Ходжкинская лимфома на четвертой стадии поражает не только лимфатические узлы, но и другие органы и ткани, такие как печень, легкие, кости.

Вдобавок, американские врачи рекомендуют использовать буквы А и В, чтобы обозначать наличие или отсутствие симптоматики ходжкинской лимфомы:

Лечение ходжкинской лимфомы

Выбор лечения в каждом случае будет зависеть от типа лимфомы, стадии болезни, общего состояния здоровья и пожеланий самого больного. Цель лечения – уничтожить как можно большее количество раковых клеток и вызвать стойкую ремиссию.

1. Химиотерапия ходжкинской лимфомы.

При химиотерапии больному вводят препараты, которые убивают раковые клетки. Эти препараты проникают в кровоток и разносятся по самым отдаленным участкам тела. На ранней стадии ходжкинской лимфомы комбинируют химиотерапию и облучение. Облучение обычно проводят после курса химиотерапии.

Химиотерапевтические препараты могут назначаться в форме таблеток или внутривенно. Для лечения используют много комбинаций препаратов. Побочные эффекты зависят от набора препаратов, который назначили больному. Чаще всего наблюдается выпадение волос, тошнота, рвота, слабость. Возможны и серьезные, долговременные побочные эффекты, такие как поражение сердца и легких, потеря фертильности. В результате лечения может увеличиться риск других видов рака, например, лейкемии.

2. Лучевая терапия ходжкинской лимфомы.

Лучевая терапия основана на том, что радиоактивное излучение губительно влияет на быстро делящиеся клетки, такие как клетки рака. При классической ходжкинской лимфоме лучевую терапию обычно сочетают с приемом лекарств. Люди с ранней стадией парагранулемы обычно получают только лучевую терапию.

Сеансы лучевой терапии проводят на специальном аппарате. Больной должен лечь на стол, а излучатель будет вращаться вокруг него, направляя лучи в зону опухоли и на близлежащие ткани, куда может распространиться рак. Длительность и доза облучения варьирует, в зависимости от стадии болезни.

После облучения может возникать покраснение кожи, похожее на солнечный ожог. Возможно выпадение волос в области, на которую были направлены лучи. Среди более серьезных побочных эффектов: общая слабость, инсульт, поражение щитовидной железы, сердца и легких, повышенный риск рака в будущем.

3. Пересадка стволовых клеток.

Для пересадки стволовых клеток собственные стволовые клетки больного удаляются, замораживаются и хранятся для дальнейшего использования. Перед процедурой с помощью высоких доз химии и облучения уничтожаются раковые клетки. И наконец, собственные стволовые клетки больного оттаиваются и вводятся в кровь. Затем эти клетки мигрируют внутрь костей, где дают начало здоровому костному мозгу.

Нет свидетельств того, что какой-нибудь нетрадиционный метод лечения способен излечить ходжкинскую лимфому. Но альтернативные методы лечения могут помочь бороться со стрессом и некоторыми побочными эффектами лекарств.

Поговорите со своим врачом по поводу таким методов:

• Иглоукалывание.
• Ароматерапия.
• Лечебный массаж.
• Техники релаксации.

Мало того, что их действие досконально не изучено, они могут плохо сочетаться с вашими медикаментами.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Онкологические патологии, как и сахарный диабет, являются серьезными заболеваниями, часто протекающими с осложнениями и приводящими к летальному исходу пациента. К счастью, такие болезни довольно редко протекают в тандеме, но иногда после постановления диагноза сахарный диабет онкология у пациента выявляется.

Лечение онкологического процесса осложняется ослабленностью иммунной системы пациента. Химиотерапия часто противопоказана. Повышает ли диагноз СД вероятность развития онкологии, и как сочетаются два смертельно опасных диагноза? Ответы на популярные вопросы представлены читателю.

В чем связь?

Начиная с 50 годов ХХ века, ученых озаботила проблема частого развития онкологических патологий. Позже была выявлена корреляция онкопроцессов и развития сахарного диабета у пациентов.

Связь двух опасных патологий долгое время не подтверждалась и не обретала научного обоснования. Лишь в 2009 году группа ученых из Америки провела массовое испытание, которое подтвердило высокие риски развития рака печени и поджелудочной железы у пациентов с диагнозом диабет.

Внимание! В ходе исследований была выявлена высокая вероятность развития рака толстой кишки у пациентов с инсулинозависимым типом диабета.

Медики связывают развитие ракового процесса с наличием гормональных изменений в организме пациента, ожирением, неполноценным питанием, преклонным возрастом.

Неподтвержденные данные указывают на то, что постоянное использование инсулина гларгин – наиболее распространенного в мире, несколько повышает риск развития онкологического процесса. Опровергнуть факт того, что диабет часто становится причиной развития многих осложнений в организме человека и приводит к выраженному истощению иммунной системы и дестабилизации гормонального фона – нельзя.

Рак поджелудочной железы.

Можно сделать вывод о том, что минимизировать риск развития опасного процесса можно при условии высокой компенсации СД, соблюдении здорового образа жизни и беспрекословного выполнения рекомендаций специалиста. Такие рекомендации не являются средство профилактики, обеспечивающим 100% гарантию не появления опухоли, но соблюдение перечисленные позиций в целом положительно влияет на состояние пациента и позволяет минимизировать риск развития не менее опасных осложнений СД.

Двойная угроза

В группе риска женщины-диабетики.

К сожалению, бывают ситуации, когда у пациента одновременно диагностируют и рак, и сахарный диабет. Такие диагнозы являются не только физиологическим стрессом, но и психологическим.

Внимание! Диагноз сахарный диабет нередко ухудшает прогноз на выздоровление для пациента с онкопатологией и на это есть множество причин: гормональный фон больного не устойчив, противоопухолевый иммунитет при этом сильно страдает, а в итоге выходит из строя. Такие условия усложняют процесс подбора оптимальной методики радикального или медикаментозного воздействия.

Риск пределен для пациентов с низкой компенсацией.

Определение оптимальной методики воздействия становится сложным выбором для специалиста. Часто от использования традиционных методик приходится отказываться. Химиотерапия при недостаточной компенсации не проводится, связано это с тем, что подобные препараты создают сильную нагрузку на почки, и могут стать причиной выведения подобной системы из строя.

Причины рака

Риск проявления рака для пациентов с диагнозом сахарный диабет повышен. Такая взаимосвязь была установлена давно, но окончательное подтверждение не найдено и в настоящее время. Медики уверяют, что провоцирует развитие рака синтетический аналог инсулина.

Как предотвратить болезнь.

К перечню факторов, способных повысить вероятность развития онкологии у диабетика относят:

Пациенты с избытком инсулиновых рецепторов при диабете 2 типа чаще других пациентов сталкиваются с раком поджелудочной железы. Несомненно, утверждать, что при сахарном диабете непременно проявиться онкология – не следует, но здраво оценивать повышенный риск ее проявления и предпринимать меры обеспечивающие профилактику развития болезни необходимо.

Риск проявления опухолей поджелудочной железы максимально высок именно для пациентов с сахарным диабетом. Такое образование возникает из железистых клеток поджелудочной железы, которые начинают процесс стремительного деления. Онкологическое образование врастает в ближайшие ткани.

Перечень факторов, способных повысить вероятность развития патологии, представлен в следующем виде:

• никотиновая зависимость;
• потребление спиртных напитков;
• прием продуктов питания, оказывающих отрицательное действие на ткани поджелудочной железы;
• аденома;
• кистоз;
• панкреатит.

Первым симптомом онкопроцесса, охватывающего поджелудочную железу является боль. Она указывает на то, что изменение захватывает нервные окончания. на фоне сдавливания развивается желтуха.

Перечень симптомов, требующих экстренного обращения за медицинской помощью:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• снижение аппетита;
• резкая потеря веса;
• апатическое состояние;
• интоксикация.

Рак молочной железы.

Современная медицина не доказывает факт взаимосвязи диабета и рака молочной железы. Данные исследований довольно противоречивы, некоторые испытания опровергают наличие каких-либо связывающих нитей.

Отрицательные факторы способны повысить вероятность развития рака МЖ у женщин в период постменопаузы. К таким факторам относят: курение, потребление алкоголя.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что искоренение действия таких причин-провокаторов и является причиной развития болезни.

Холангиокарцинома – рак желчных протоков. На фоне сахарного диабета риск его проявления возрастает более чем на 60%.

Чаще такое заболевание обнаруживают у молодых женщин. Специалисты связывают такую тенденцию с выраженными колебаниями гормонального фона в организме женщины на фоне СД.

Также причиной заболевания является образование камней в протоках на фоне иснсулинорезистентности.

Причины патологического процесса могут быть следующими:

• острая интоксикация организма химическими веществами;
• инфекционные патологии;
• хронические поражения печени;
• заражение некоторыми паразитами.

Лечение рака при диабете

Высокий сахар в крови существенно ухудшает прогноз на выздоровление пациента даже при условии выявления опухолевого процесса на ранней стадии его развития. Химиотерапия и лучевое лечение также часто оказывается неэффективным.

Процесс терапии усложняют следующие факторы:

• понижение протекционных свойств из-за повышения показателей сахара в крови;
• падение концентрации лейкоцитов;
• наличие множественных очагов воспаления, часто представленных в виде различных осложнений СД;
• трудности после хирургического вмешательства, проявляющиеся из-за повышения глюкозы в крови;
• развитие почечной недостаточности;
• сбой обменных процессов из-за облучения.

Химиотерапия при сахарном диабете это риск, который связан в первую очередь с существующими нарушениями в работе почек. Такие патологические изменения существенно усложняют процесс выведения средств, предназначенных для химиотерапии.

Внимание! Многие лекарственные средства могут быть опасны для сердца.

Оптимальный курс для борьбы с серьезным заболеванием определяется в индивидуальном порядке после изучения характера течения онкопатологии и СД у конкретного пациента. Врач должен учесть, что организм у такого пациента, несомненно, серьезно ослаблен, потому подбирать методы воздействия следует с наибольшей бдительностью.

Излечить рак недостаточно. Инструкция, обеспечивающая полноценное восстановление предупреждает о том, что рак может возвратиться снова на фоне повышения уровня сахара в крови и плохой компенсации.

Цена отказа от лечения может быть очень высока, все заболевания в организме диабетиков прогрессируют довольно стремительно.

Питание и восстановление.

Лечение рака при сахарном диабете требует достижения высокой компенсации и снижения уровня сахара в крови до допустимых пределов. Только подобные условия способны повысить шансы на благоприятный исход для пациента.

Достаточная компенсация заболевания достигается соблюдением диетических рекомендаций, полагающих отказ от употребления углеводов. Не последнюю роль в вопросе полноценного лечения играют посильные физические упражнения.

Видео в этой статье ознакомит читателей с простыми методами, позволяющими снизить вероятность развития смертельных патологий.

Какие продукты могут присутствовать в рационе.

Низкоуглеводное питание поможет поддерживать уровень сахара в крови пациента в пределах норм, при этом улучшая работу человеческого организма. Принцип правильного питания состоит в том, что сокращается масса потребляемых в пищу хлебных единиц – до 2-2,5.

Основу меню пациента могут составить следующие продукты:

• мясо птицы;
• рыба;
• морепродукты;
• сыр;
• сливочное масло;
• растительные масла;
• злаки;
• овощи;
• орехи.

Такое питание поможет поддерживать уровень гипогликемии и гипергликемии на оптимальном уровне, повышая компенсацию СД,

Особенно ценна физическая культура, но важно понимать, что выполняемые упражнения должны приносить удовольствие человеку. Нагрузка не должна становиться причиной чрезмерной усталости, физического истощения или переутомления.

Правила профилактики

Как предотвратить опасный процесс.

Как выяснилось, вероятность развития онкопатологий при СД довольно высока, потому вопрос о соблюдении мер профилактики довольно актуален. Пациенту стоит обратить внимание на рекомендации, рассмотренные в таблице.

Как снизить вероятность развития онкологии при сахарном диабетеСоветХарактеризующее фотоРегулярная диспансеризация

Постоянный контроль уровня гормонов

Исследование на гормоны.

Регулярное проведение УЗИ печени, желудка, поджелудочной железы и почек

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни.

Только в условиях постоянного контроля над состоянием пациента можно предотвратить вероятность развития сахарного диабета. Крайне важно контролировать ИМТ и избегать развития ожирения. Пациентам полезно заниматься спортом и в целом вести здоровый образ жизни.

Нередко пациенты после выявления онкологии при СД сталкиваются с психологическими трудностями и ввиду данной причины испытывают утрату необходимых для борьбы сил. Стоит помнить о том, что онкологи и сахарный диабет в настоящее время являются опасными, но не смертельными заболеваниями.

Пациенты, относящиеся к диагнозу диабет необходимом образом, могут прожить долгую и счастливую жизнь, а многие онкологические процессы успешно лечатся при их выявлении на ранних стадиях.

В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.

Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.

Диабет вызывает рак?

Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.

Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы — достоверно понять пока не смогли.

В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.

Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.

Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.

Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают. Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано. Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.

Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.

Как сахарный диабет способствует развитию рака?

Механизмов много, и они до конца не изучены. Считается, что в основе развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, лежат три состояния: повышение в крови уровня сахара (гипергликемия), инсулина (гиперинсулинемия) и развитие воспаления.

Второй известный механизм связан с жировой тканью, которая в избытке накапливается в организме у многих людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний[2].

При сахарном диабете развивается окислительный стресс. В тканях накапливаются свободные радикалы — они приводят к повреждению ДНК и мутациям в онкогенах[3].

Ученые продолжают открывать новые механизмы. Например, в 2019 году было обнаружено, что при высоких уровнях глюкозы в крови у диабетиков падает активность двух веществ, играющих важную роль в восстановлении поврежденной ДНК: фактора транскрипции HIF1α и сигнального белка mTORC1. Из-за этого образуются аддукты — соединения ДНК с другими молекулами. Поврежденные ДНК не восстанавливаются своевременно. Возникает нестабильность генома и повышается риск злокачественного перерождения клеток[5].

Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.

Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.

Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет — значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.

Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.

Как диабет мешает лечению рака

Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется. Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.

Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями. Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности. При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.

Запись
на консультацию
круглосуточно