Лимфома леннерта что это

Периферическая Т-клеточная лимфома, неспецифицированная KILL: плеоморфная из маленьких, средних и/или крупных клеток иммунобластная, лимфоэпителиоидно-клеточная (лимфома Леннерта), лимфома Т-зоны; WF: иммунобластная светлоклеточная или полиморфная, с эпителиоидно-клеточным компонентом.

Предложенное в классификациях REAL и KILL деление на опухоли из средних, крупных клеток и смешанные опухоли далеко не всегда осуществимо. Во-первых, встречаются опухоли, в которых преобладают мелкие клетки в различных количественных сочетаниях с клетками средних размеров или крупными и даже многоядерными. Во-вторых, в пределах одного и того же лимфатического узла могут встречаться участки разного клеточного состава.

Одна из морфологических особенностей Т-клеточных лимфом — полиморфизм ядер опухолевых клеток. Японские авторы, характеризуя ядра опухолевых клеток, сравнивают их с кленовым листом, тутовой ягодой, называют их извитыми (convoluted), цереброформными, уродливыми. Среди многоядерных форм могут встречаться клетки, похожие на клетки Березовского — Штернберга (Рида — Штернберга).

К категории неспецифицированных периферических Т-клеточных лимфом отнесена лимфоэпителиоидно-клеточная, или лимфома Леннерта. Эта опухоль характеризуется двухкомпонентным клеточным составом: эпителиоидными гистиоцитами и небольшими лимфоидными клетками. Первые реактивные, формируют мелкие, нерезко очерченные гранулемы, которые располагаются довольно равномерно по всему инфильтрату. Могут обнаруживаться многоядерные формы.
По мере прогрессирования опухолевого роста количество реактивных эпителиоидных гистиоцитов уменьшается.

Опухолевые лимфоидные клетки получили название атипичных из-за неправильных очертаний ядер. Обычно клетки небольшие, но могут встречаться более крупные и даже многоядерные. В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с лимфомой Ходжкина.

Морфологическими критериями такой дифференциальной диагностики являются отсутствие типичных клеток Березовского — Штернберга при лимфоме Леннерта и наличие более крупных, обычно хорошо очерченных гранулем из эпителиоидных гистиоцитов при лимфоме Ходжкина.

Иммунофенотип периферической Т-клеточной лимфомы: CD4 > CD8, CD30-/+, часто потеря антигенов CD7, CD5.

Цитологическая характеристика периферической Т-клеточной лимфомы. Клеточный состав может характеризоваться как монотонной популяцией мелких, средних или крупных клеток, так и смесью клеток разных размеров в различном соотношении. В опухолевых клетках отмечаются полиморфизм и гиперхромия ядер, нередко с множественными (до 5—6) небольшими ядрышками неправильной формы, цитоплазма хорошо выражена от слабо до умеренно базофильной. Ядерно-цитоплазматическое соотношение умеренное или низкое.

При различных вариантах периферической Т-клеточной лимфомы может быть в разной степени выражен реактивный компонент с наличием гистиоцитов, эпителиоидных гистиоцитов (разрозненно и в скоплениях), эозинофилов.

В третей стадии инфильтраты состоят из больших измененных лютснеровских клеток и/или больших иммунобластов. Гистологическая картина соответствует любому типу высокозлокачественных периферических Т-клеточных лимфом. T-иммунобласты и крупные анапластические формы T-клеток обычно Ki-1 положительны. Синдром Сезари может быть расценен как лейкемический вариант грибовидного микоза.

Лимфатические узлы первоначально поражаются по типу дерматопатической лимфаденопатии с интердигитальными клетками ретикулярной ткани в расширенных Т-клеточных областях. Опухолевая инфильтрация лимфатических узлов, которая происходит на более поздних стадиях, является плохим прогностическим признаком. При этом отмечено инфильтрация T-клеточных областей атипичными церебриформными Ki-67-позитивными клетками. Инфильтраты более плотные и более мономорфные в случае синдрома Сезари, в то время как интердигитальные клетки более заметны в случае грибовидного микоза.

Лимфома T-зоны

Это - редкая лимфома. Это – аналог фолликулярной центробластно/центроцитарной лимфомы, в том смысле, что на ранних стадиях развития, не относящиеся к опухоли зародышевые центры лимфатического узла остаются неповрежденными, в то время как поражаются экстрафолликулярные T-области с расширенными венулами. Ядра относящихся к опухоли Т-лимфоцитов обычно мономорфные и иногда слегка плеоморфные. Их цитоплазма скудна. Однако иногда могут также быть найдены большие клетки с чистой цитоплазмой - T-иммунобласты. Встречаются островки плазмоцитоидных моноцитов и редких эозинофилов и/или эпителиоидных клеток. Относящиеся к опухоли клетки имеют фенотип зрелой T-клетки: CD22+; CD23+, CD5+ и главным образом CD4+.

Лимфомы Т-зоны рано или поздно преобразовывают в высокозлокачественные лимфомы, главным образом T-иммунобластные. Однако, пациенты с лимфомами Т-зоны имеют более высокую выживаемость чем пациенты с высокозлокачественными Т-клеточными лимфомами.

В "Рабочей формулировке" лимфомы нет, но она может быть охарактеризована как диффузная смешанная мелко и крупноклеточная.

Лимфоэпителиоидная лимфома (Лимфома Леннерта)

Это - редкая лимфома с пиком заболевания в среднем возрасте. Обычно характеризуется общей лимфаденопатией, поражением кожи, печени и селезенки. Гистологически, лимфатические узлы диффузно инфильтрированы, имеются многочисленные эпителиоидные клетки, распределенные отдельно или в маленьких фокусах. Среди них располагаются опухолевые T-клетки среднего размера. Они довольно атипичны, многие митотируют. Эти клетки имеют фенотип зрелых T-клеток: CD2+, CD3+, CD5+ и CD4+. Ki-67 позитивность отмечается почти исключительно в CD4-клетках, относящихся к опухоли, а не в CD8-позитивных реактивных клетках. Некоторые относящиеся к опухоли клетки бледные, с чистой цитоплазмой и могут быть похожи на иммунобласты. В очень редких случаях клетки могут походить на клетки Штенберга-Рид. Обнаруживается незначительное число эозинофилов и плазматических клеток. Часто этот вид лимфомы может быть перепутан с лимфогранулематозом, ангиоиммунобластной лимфаденопатией, или даже с LP-иммуноцитомой, содержащими многочисленные эпителиоидные клетки. Развитие в высокозлокачественную T-иммунобластую лимфому, Ki-1+ крупноклеточную анапластическую лимфому достаточно редко. Прогноз лимфомы Леннерта довольно неблагоприятен. Выживание зависит от клинической стадии болезни, и ее среднее значение не превышает 12 месяцев. Достаточно агрессивная терапия может продлить жизнь.

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома

Лимфатическая система выполняет очень важные функции:

Барьерную – лимфатический узел задерживает патогенные микроорганизмы и очищает лимфу, не допуская их распространения по организму;
Транспортную – благодаря лимфе питательные вещества доставляются из кишечника до тканей и органов, а также осуществляется транспортировка из тканей межклеточной жидкости;
Иммунную – лимфоциты борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Так как лимфатические сосуды есть по всему организму, при поражении онкопроцессом одного лимфатического узла, происходит быстрое распространение рака по организму, то и делает эту болезнь такой опасной.

Что такое лимфома

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов. В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ (неходжкинские лимфомы) выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Причины

При болезни лимфома причины могут быть разнообразны, в зависимости от вида новообразования. В большинстве случаев, точных причин лимфомы, по которым могут возникнуть онкологические нарушения, выяснить не удается, однако есть некоторые факторы, вместе или по отдельности провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Некоторые виды новообразований возникают из-за воздействия на организм вирусных (реже бактериальных) инфекций:

вирус Эпштейна-Барра;
вирус Т-клеточного лейкоза;
вирус герпеса восьмого типа;
гепатит C;
ВИЧ.

В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах, например, занимающиеся химической промышленностью, так как канцерогены и мутагенные вещества способствуют развитию патологии. Помимо этого заболеванию подвержены люди, бесконтрольно принимающие цитостатические препараты, а также прошедшие ионизирующее облучение при лучевой терапии других онкологий, таких как рак легких, рак головного мозга, рак кишечника и др. Не исключено воздействие и других факторов:

длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему, например, после пересадки донорских органов;
генетических заболеваний (врожденная телеангиэктазия, синдром Клайнфельта и т.д.);
аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, трофических язв, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Есть еще масса факторов, которые имеют большое значение в вопросе о причинах возникновения лимфомы у взрослых и детей.

Классификация

При лимфоме классификация зависит от морфологического и иммунологического строения опухоли. Бывают следующие виды лимфом:

диффузная лимфома;
лимфома Ходжкина;
неходжкинские лимфомы;
крупноклеточная и мелкоклеточная лимфома.

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
Агрессивная – прогноз несколько недель;
Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

лимфома почки;
лимфома молочной железы (груди);
лимфома костного мозга;
первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной. Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения. При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Самая легкая разновидность неходжкинской лимфомы. Обладая низкой злокачественностью, этот вид опухолей, все-таки, является опасным из-за длительного бессимптомного течения. Чуть позже начинают увеличиваться лимфоузлы, возникает потливость, лихорадка, человек становится слабым. Очень часто люди не придают значения данным симптомам, считая их проявлением обычного простудного заболевания, а опухоль в это время поражает всё больше областей организма, доходя до костного мозга.

По-другому неходжкинские лимфомы называются лимфосаркомами. Эта группа онкологии включает в себя больше, чем тридцать болезней. Клетки онкопроцесса накапливаются в органах, имеющих лимфоидную ткань, а также в лимфатических узлах, после чего срастаются между собой и образуют опухолевые массы. Постепенно в опухолевый процесс вовлекаются новые органы, системы, кровь, мозг, кости, ткани легких, печени и т.д. В одних органах опухоли растут медленно, в других быстро увеличиваются.

Другое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз. Отличия лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) от неходжкинских опухолей колоссальные, ведь опухоль не поражает внутренние органы. Данный вид патологии является неопластическим процессом, который развивается в лимфоузлах и характеризуется возникновением новых клеток. Патология диагностируется чаще у людей в возрасте двадцати пяти лет. Распространены случаи, когда данная болезнь протекает совместно с гепатитом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барра).

Симптоматика этой формы лимфомы разнообразна, все зависит от того, где находится первичный источник онкопроцесса. Опухоль чаще всего локализуется в области шеи, но может возникать и в паху, под челюстью, над ключицей. Лечение при такой патологии комбинированное, оно состоит из лучевой и химической терапии. Ремиссии (затихание) болезни продолжительные, в большинстве случаев, онкология излечима полностью.

Стадии

Стадия – это этап развития опухолевого новообразования. Все стадии лимфомы обладают специфическими характеристиками, которые обозначают, какой возраст имеет новообразование, насколько распространился опухолевый процесс и на какую степень поражен организм. Определение стадии помогает докторам подобрать оптимальную тактику терапии и составить прогноз на жизнь пациента. Всего у болезни есть четыре стадии.

Симптомы

Симптомы лимфомы зависят от локализации и стадии лимфомы. Изначально больной может не замечать признаков лимфомы, так как на раннем этапе она может проявляться незначительными симптомами, например, температурой, кожными высыпаниями, другими незначительными изменениями кожи, что больной может принять за ОРВИ, аллергию и иные болезни. Увеличение лимфоузлов при лимфоме тоже начинается не сразу.

Первые признаки могут появиться на второй стадии. Это:

снижение массы тела;
чувство слабости;
зуд на коже;
болезненные ощущения;
усиленная потливость и другие признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли.

При первых симптомах лимфомы необходимо как можно скорее обследоваться.

Диагностика

Симптомы лимфомы, выявленные человеком на любом сроке заболевания, должны послужить поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Если диагностировать лимфому на раннем этапе развития, то у больного больше шансов на выздоровление. Диагностика лимфомы включает детальный сбор анамнеза, жалоб человека, внешний осмотр и дополнительные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на кожу пациента, под которой можно заметить уплотнения и узлы. С помощью пальпации определяется состояние лимфатических узлов – насколько они увеличены, имеют ли спайку друг с другом и окружающими тканями, отмечается ли прощупывание болью, сколько лимфоузлов поражено. Лимфатических узлов в организме человека более чем 10, но врачи смотрят и прощупывают все доступные лимфоузлы, находящиеся:

на затылке;
под нижней челюстью;
на шее;
под ключицами;
в подмышечных впадинах;
в локтевых сгибах;
в паху;
под коленом;
в области бедер.

Кроме этих манипуляций, проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимическое исследование;
Общий анализ крови;
Рентгенография;
Анализы на онкомаркер бета2-микробулин;
Ультразвуковое исследование внутренних органов;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики лимфомы, которая поразила внутренний орган, проводится биопсия для забора ткани на гистологическое исследование.

Как лечить лимфому

Основными методами лечения лимфомы являются оперативное вмешательство, лучевая и химическая терапии. В качестве вспомогательной терапии применяется народная медицина. Чем ниже степень злокачественности опухоли, тем выше шанс на выздоровление. Лимфома 4 стадия практически не поддается лечению и часто рецидивирует. Первая стадия лечится оперативным путем, поскольку область поражения небольшая. Химиотерапия при лимфоме проводится на всех стадиях. Некоторые виды опухолей не поддаются лечению при помощи облучения.

Химиотерапия при лимфоме подразумевает прием противоопухолевых медикаментов, губительно воздействующих на патологические клетки. Химиотерапевтические препараты имеют название цитостатики и применяются для обеспечения длительной ремиссии. Лечение неходжкинской опухоли зависит от того, какой морфологический вид имеет новообразование и насколько оно злокачественно. Курсы химиотерапии проводятся один раз в три недели, чтобы дать организму время на восстановление.

При лучевой терапии пациента облучают гамма-излучением (рентгеновским). Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки. Если у больного диагностирована самая распространенная опухоль Ходжкина, то человеку назначают радикальную программу облучения, подразумевающую облучение не только пораженной, но и прилегающих лимфатических областей. Это позволяет сократить риск развития рецидива болезни.

Хирургическое вмешательство проводится при одиночной опухоли внутренних органов. Во время операции доктор иссекает ткани, пораженные опухолью и близлежащие группы лимфатических узлов. Если у больного возникает выраженный спленизм (состояние, при котором нарушаются функции селезенки, вследствие чего, она начинает разрушать не только атипичные, но и нормальные клетки), удаляется и селезенка. Хорошей эффективностью обладает пересадка костного мозга.

Лечение лимфомы народными средствами проводится в качестве вспомогательной и профилактической терапии от рецидива. С помощью настоев, настоек и отваров можно снизить негативное действие химических препаратов и облучения. Лечение народными средствами включает использование ягод годжи и грибов – чаги, рейши, кордицепса. В сушеном виде эти ингредиенты можно найти в аптечных пунктах и на рынках. Применение любых средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим доктором. Важно помнить, что народные средства не могут заменить основное лечение – операцию, химическую и лучевую терапию.

Осложнения

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

язвы на слизистых оболочках;
понижение аппетита;
потеря волос;
повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
склонность к кровотечениям;
быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Диета

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C;
диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина;
злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо;
кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог;
продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

Сколько живут с лимфомой

Когда начинается лимфома прогнозы жизни напрямую зависят от ее вида:

при фолликулярной лимфоме прогноз превышает 70%;
при Т-лимбластной и периферической Т-клеточной НХЛ – 30%;
при патологии легких и слюнных женщин – более 60%;
при раке груди, костной ткани, ЦНС, яичников и яичек – до 20%.

Помимо этого прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и какой оно дало эффект:

при полной ремиссии прогноз пятилетней выживаемости – 50%;
частичная ремиссия дает 15% процентов;
в случаях с низкозлокачественными опухолями прогноз составляет 80%, независимо от того, какой результат был получен при терапии.

Многое зависит от степени онкологического процента. Как правило, на четвертой стадии выживаемость низкая, так как опухолевые клетки распространились по всему организму.

Страница 1 из 3 123

Т-клеточная лимфома по типу Леннерта

Моему мужу поставили диагноз Т-мелкоклеточная периферическая лимфома по типу Леннерта на основании биопсии лимфоузла+ИГХ.
Вначале доктор говорил о лечении CHOP+mabcampath, теперь, перед самым началом лечения сказал, что в его случае mabcampath не нужен.
Анализ на онкомаркеры и ПЭТ не делали.
Делали МРТ, трипанобиопсию: органы не задеты, раковых клнеток в костном мозге нет.
Из сопутствующий симптомов: профузные ночные поты раз в месяц примерно.
Лимфоузлы почти внорме (подмышечный и шейный).
Лечение назначено в Швеции.
Скажите, пожалуйста, как это заболевание лечат в Москве? Есть ли какие-либо новейшие методы лечения?
Заранее признательна за ответ!

А как насчет Вирус Т-клеточной лейкемии - лимфомы человека?

Понимаю, что сама "лимфома" не "заразная",но если человек, заболевший лимфомой в резульате инфицирования вирусом HTLV-I не подвергает риску инфицировать своих близких, родных этим же вирусом? Моему мужу поставили диагноз Т-клеточная лимфома Леннерта, в ответе ИГХ говорится преобладании лимфоцитов CD4. Можно ли на основании этого говорить об инфицировании? Какое обследование/анализ может подтвердить или опорвергнуть это предположение?
Я задавала вопрос еще о том, как в Росии лечат лимфому по типу Леннерта, но, к сожалению, никто не ответил, вероятно, в России нет людей с таким диагнозом или в Росиии не лечат это заболевание.
Если смогу получить ответ на мои вопросы, буду очень признательна.

Огромное спасибо за ответы.
Про Россию я не потому так спросила, что как-то так считаю,а потому, что в Швеции, например, нет никакий статистики за 3 года по этому заболеванию! И это в крупном онкоцентре в Стокгольме.

Международные стандарты лечения действительно предполагают начало либо с CHOP, либо с CHOEP. Затем, в зависимости от ответа на лечение, от сопутствующих заболеваний и от баллов по прогностической шкале IPI, выбирают консолидацию (закрепление эффекта). На этом этапе применяется либо лучевая терапия, либо один из вариантов трансплантации костного мозга (или периферических стволовых клеток).
На HTLV можно сделать обычный анализ крови.

T-клеточная лимфома, после 6-и курсов бендамустина боль в горле

Добрый день. Моему мужу (рецидив, после почти 3-х летней ремиссии) провели 6 курсов бендамустина. По схеме-2 дня через 21 день, монопрепарат. Диагноз-Т-клеточная лимфома по типу Леннерта. Две недели назад закончился 6-й курс (последний), у него и до этого были реакции на препарат-покраснение тела, сильные головные боли, тошнота и т.д., но в этот раз, буквально на следующий день начались боли в ухе, думали продуло, капали отипакс, не помогло и боль перешла в горло слевой стороны. Болит просто так и при глотании, и больно прикасаться снаружи. Температура прыгает от 34,5 до 38, сбиваем парацетомолом. Онколог на жалобу не отреагировал, думаю, был растерян, т.к. на встрече (через неделю) муж отказался от ТКМ (именно из-за самочувствия). Боль усиливается с каждым днем, онколог не принимает, рекомендует идти к врачу в поликлинику. Были. Врач вообще ничего не нашел, ни воспаления, ни покраснения. Вчера разболелось так сильно, что вынуждены были поехать в неотложный прием, на осмотре врач также ничего не увидел, взял мазок на стрептоккок, результат отрицательный. Предположил, что это осложнение на химию. Завтра будем вновь звонить онкологу, примет или нет-неизвестно. Кровь сдал только один раз-сразу после беседы с врачом (назначили из-за жалоб на температуру), но результат у врача. Понимаю,что очень сложно по описанию что-либо сказать, но, может кто-то сталкивался с подобным? Что это может быть? Полоскания, люголи и тд не помогают-нет никаких внешних признаков поражения. На мужа страшно смотреть, не может спать, есть, разговаривать..Просто не знаем, что делать. Заранее признательна.

К сожалению, заочно действительно можно лишь гадать. Раз отоларинголог категорически не нашел воспалительных явлений в горле/ухе, то покажитесь еще стоматологу. Патология зубов тоже может давать боли, иррадиирующие в ухо и горло.
Если и стоматолог не найдет своей патологии, покажитесь еще невропатологу. Интенсивные боли без явлений воспаления заставляют подумать о невралгии. Например, о языкоглоточной невралгии. Кстати, у бендамустина описано немало побочных действий со стороны нервной системы, так что, как знать, может действительно так проявилось побочное действие. А у невропатологов есть свои приемы для топической диагностики поражений различных нервов. Лучше их тут вряд ли кто справится с диагностикой и лечением.

Большое Вам спасибо! За день до появления боли муж был у стоматолога, который осматривал его на предмет инфекции и возможных осложнений при ТКМ, если таковая есть. Сказал, что, согласно снимку где-то в месте крепления корня к кости у двух зубов есть место для потенциальной инфекции и предложил оба зуба удалить (правда, с другой стороны). Поскольку муж был уже настроен на отказ от ТКМ, то и удалять зубы отказался. (я же не очень понимаю, как две свежие открытые раны от удаленных зубов могут быть безопаснее, чем вероятная инфекция? то удаление должно было бы состояться за неделю до трансплантации). Невралгия-это тоже очень может быть, но температура? Хотя температура тоже может быть от чего угодно, в том числе, как реакция на препарат. Еще раз спасибо, будем двигаться в этих двух направлениях!

Т-клеточные лимфомы лечатся плохо. Кроме того это уже рецидив леченный бендамустином в течение уже долгого времени. Пациент уже осмотрен, очага инфекции не видно. Не раннее прогрессирование ли это? В какое время температура, в вечерне\ночное? Может лихорадка опухолевая? Можно сделать КТ уха, удоствориться том, что там точно нет опухоли\инфекции. Если есть опасения, что это лимфома, то помогает поставить диагноз тест-терапия дексаметазоном. Если стало лучше после первого приема, значит скорее прогрессирование.

Лечение бендамустином начали в апреле, последняя пара дней последнего 6-го курса были 27 и 28 июля. 29-го был у стоматолога, 30-го начались боли. Мужа готовили к АЛЛО ткм, на встрече у врача 3-го августа, доктор сказал, что раковых клеток нет, ни в крови, ни в костном мозге (брали пункцию), что он готов к ткм.Такой сильный озноб у него был всякий первый день (кроме первого курса) очередного курса. То есть со 2-го по 6-й курс в первый день было всегда одинаково: озноб, температура от 34, 5 поднималась до 38 за 15 минут, потел страшно, пока лежал все было ничего, как вставал-сразу же сильнейший озноб. К утру все проходило и он ехал на второе вливание текущего курса. Сейчас температура держится уже почти две недели, то есть, то нет. Независимо от времени суток, но чаще днем, вечером и ночью. Утром-редко. Когда есть, сбиваем парацетамолом, после которого потеет очень сильно, за ночь меняем несколько простыней и футболок. Врач из неотложной помощи выписала пенициллин "на всякий случай", пьет его третий день. Говорит, что чувствует облегчение, боль в горле стала меньше, по крайней мере голос стал лучше, вернее он появился, хриплый, сиплый, но все же. Пока он настолько слаб, что поехать к какому-либо врачу не представляется возможным. Если помогает пенициллин, может ли это означать, что это, все-таки, инфекция, а не лимфома?

Читайте также: