Лимфоциты повышены при меланоме


Нельзя однозначно сказать, каким будет анализ крови при злокачественных заболеваниях.

Это зависит от того, какой вид опухоли развивается, кроме того, рассматривается ее локализация и характер протекания болезни. Немаловажное значение имеют и индивидуальные особенности организма каждого человека.

Но все же можно выделить некоторые общие отличительные особенности результатов исследования крови, которые помогут опытному доктору заподозрить развитие злокачественного процесса.

Согласно расшифровке анализа крови, при онкологии изменяется качественный состав и количественное значение лейкоцитов.

Лейкоцитами называют белые клетки крови, которые принимают участие в иммунной защите организма от вирусной, бактериальной, паразитарной инфекции.

В клиническом анализе крови при раковых заболеваниях обычно происходит значительное увеличение количества лейкоцитов.

Характерной особенностью развития именно злокачественного процесса является повышение уровня лейкоцитов в крови за счет их молодых форм.

В большинстве случаев общий анализ крови при онкологии определяет повышенное СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

Данный показатель является косвенной характеристикой содержания белков плазмы крови.

Врача должен насторожить тот факт, что применение антибактериального или противовоспалительного лечения не приводит к снижению значения этого показателя крови.

Еще одним важным показателем крови, снижение значения которого может указывать на развитие злокачественного процесса, является гемоглобин.

Гемоглобин – особый белок в составе эритроцитов крови, который отвечает за транспортировку кислорода из легких к органам и тканям, и углекислого газа обратно. Врача должно насторожить понижение гемоглобина в крови при отсутствии у пациента кровопотери (при объемных операциях, травмах, обильных менструациях).

Важно, если при этом человек нормально питается и ведет обычный образ жизни.

Наиболее значительно и быстро происходит снижение гемоглобина при развитии рака кишечника и желудка.

При некоторых видах лейкоза, раке печени кроме снижения СОЭ наблюдается уменьшение количества тромбоцитов, повышается показатель свертываемости крови.

Анализ крови при онкологическом заболевании толстого кишечника определяет анемию по причине скрытого кровотечения.

В таком случае это является ранним симптомом злокачественной опухоли. При метастазирующей опухоли снижение гемоглобина в крови (анемия) часто развивается в результате вторичного поражения костного мозга (органа кроветворения).

Наиболее значительно повышается количество лейкоцитов при лейкозах – злокачественных заболеваниях системы кроветворения. В зависимости от вида лейкоза в анализе крови могут обнаружиться лимфобласты (предшественники лимфоцитов) и миелобласты (предшественники нейтрофилов).

При онкологии количество лимфоцитов, лейкоцитов повышается так и понижается. Если количество лимфоцитов ниже необходимого, это говорит о том, что органы, отвечающие за выработку лимфоцитов, повреждены, что не исключает рак костного мозга.

Когда же количество лейкоцитов, лимфоцитов выше нормы, это указывает на злокачественную опухоль, так как лейкоциты борются с вырабатываемыми антителами.

Меланома кожи является одной из наиболее неблагоприятно протекающих и плохо поддающихся лечению злокачественных опухолей. При этом от многих других опухолей ее отличает доказанная иммуногенность вследствие экспрессии различных, в частности раково-тестикулярных антигенов, которые изучены и описаны в литературе [9]. Особенности инфильтрации опухоли лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, оценка ее роли в прогрессии или регрессии опухоли, ее возможное прогностическое значение привлекают внимание ряда авторов [1]. Характеристика иммунологического микроокружения рассматривается как важный прогностический признак при иммунотерапии меланомы [3; 6]. В аспекте взаимодействия опухоли и организма опухоленосителя представляет особый интерес состояние перитуморальной области меланомы [4; 10].

Основными критериями при установлении стадии и расчете прогноза заболевания являются такие морфологические характеристики меланомы, как глубина инвазии по Кларку и толщина опухоли по Бреслоу. Первый критерий определяет уровень распространения злокачественного процесса в нижележащие слои дермы и основан на анатомическом строении кожи. Толщина опухоли по Бреслоу характеризует наибольший вертикальный размер меланомы в миллиметрах.

Целью данной работы является исследование особенностей лимфоцитарного состава опухолевой ткани и перитуморальной области меланомы кожи с различной толщиной опухоли по Бреслоу и глубиной инвазии по Кларку.

Материалы и методы

Объектом изучения были фрагменты ткани опухоли и перитуморальной области, а также кровь 30 пациентов с меланомой кожи (18 женщин и 12 мужчин в возрасте от 31 до 82 лет), госпитализированных в отделение опухолей кожи, мягких тканей и молочной железы № 2 Ростовского научно-исследовательского онкологического института с октября 2014 по июль 2015 г. У 3 больных патологический очаг локализовался на верхних конечностях, у 11 на нижних, у 2 на волосистой части головы, у 12 на туловище, у 2 на лице. По морфологической форме преобладала узловая меланома с толщиной от 1 до 15 мм по Бреслоу и II-V уровнем инвазии по Кларку. Одна пациентка имела отдаленные метастазы в легкие, у четверых больных установлено метастатическое поражение регионарного коллектора. Все случаи заболевания были первичными, неоадъювантного лечения не проводилось. Больным было выполнено хирургическое лечение в объеме широкого иссечения опухоли с пластикой местными тканями (15), свободным кожным лоскутом (10), встречными кожно-жировыми лоскутами (1), ротационным кожно-жировым лоскутом (3), серповидным кожно-жировым лоскутом (1). Пациентам с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах дополнительно проводилась лимфодиссекция. Исследование факторов общего и локального клеточного иммунитета проводили не позднее, чем через час после хирургического лечения на свежем послеоперационном материале и крови, взятой перед проведением операции. Кровь у больных брали из локтевой вены в пробирку с антикоагулянтом (ЭДТА). Удаленные опухоли подвергались патоморфологическому исследованию; кроме того, отдельные фрагменты опухолевой ткани и перитуморальной зоны (ПЗ, визуально неизменной ткани, прилежащей к опухоли) гомогенизировали с помощью дезагрегирующего устройства BD Medimachine. В крови и в гомогенатах тканей определяли популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов на проточном цитометре FACSCantoII (BD) с панелью антител T-, B-, NK (CD45, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56), дополнительно изучали количественное содержание Т-регуляторных (T-regs) клеток (CD4+CD25+CD127dim). Несмотря на то что наиболее распространенным методом определения последних является подсчет клеток с фенотипом CD4+CD25brightFoxP3+, в литературе есть данные о приемлемости для этой цели фенотипа CD4+CD25+CD127dim [2; 7].

Результаты выражали в процентах от общего количества лимфоцитов, а для T-regs в процентах от CD3+CD4+ клеток. Статистическую обработку данных выполняли с помощью параметрических и непараметрических методов (t-критерий Стьюдента, критерий Уилкоксона, метод непрямых разностей).

Результаты

Результаты исследования субпопуляционного состава лимфоцитов крови, опухоли и перитуморальной зоны по всей группе больных представлены в табл. 1 и на рис. 1. Следует отметить, что не у всех больных в тканевых образцах были выявлены лимфоциты в количестве, достаточном для проточной цитофлюориметрии. Так, из 30 образцов опухолей лимфоциты были обнаружены в 23, а в перитуморальной области – только в 13 образцах.

Сравнительная характеристика субпопуляционного состава лимфоцитов крови, опухоли и перитуморальной зоны при меланоме кожи (%)

Меланома (неоперированная) – показатели анализа крови

Сразу прошу прощения, если мой вопрос покажется нелепым - впервые в жизни столкнулись с этой бедой, ещё не сумели разобраться, что к чему. Стараемся консультироваться у возможно большего числа специалистов, в том числе порекомендовали нам обратиться на Онкофорум.

У близкого человека (ему 64 года) обнаружили меланому (в мед.документах диагноз обозначен как Z01.7) - 2 пятна на левой лопатке, одно не больше 1 см, второе в пределах 0,5 см. Пятна как таковые существуют несколько лет, видоизменяться начали примерно месяца 3 или 4 назад, точно вспомнить невозможно. Диагноз поставлен по результатам цитологии (03.03.2011):
"1.Цитограмма соответствует меланоме,
2. Вероятнее всего, цитограмма соответствует невусу".

Дали направление на операцию в гор.больницу, госпитализация возможна, похоже, только на следующей неделе. Перед госпитализацией 24.03.11 проведены обследования: рентген грудной клетки (метастазы не обнаружены), УЗИ подмышечных лимфоузлов (метастазы не обнаружены), УЗИ органов брюшной полости (метастазы не обнаружены).

Сделаны анализы крови 24.03.11 - общий и биохимия, некоторые результаты выходят за пределы нормы или близки к границам нормы (в скобках даны референсные значения):
креатинин крови 128,0 (44-110)
холестерин 7,2 (3,5-6,2)
глюкоза 6,4 (4,2-6,4)
лейкоциты 11,1 (4-11)
гемоглобин 137 (130-175)
СОЭ 20 (2-12)

Более всего настораживает показатель СОЭ - в марте человек болел ОРВИ с последующим фаринготрахеитом, лечили антибиотиком Клацид СР 500 мг, 7-дневный курс (с 14 по 20 марта), после этого СОЭ всё равно резко выходит за верхнюю границу.

Вопросов два:
1. Можно ли в данной ситуации по показателям анализа крови (в т.ч.СОЭ) судить о наличии метастазов?
2. Можно ли с такими показателями оперироваться (не будет ли осложнений)? Наркоз пообещали общий.

Дополнительно могу сказать, что в начале 2009 года тому же пациенту удалили амбулаторно базалиому на левом плече. В начале 2009 года, а также в феврале 2011 удаляли (у хирурга в поликлинике и у хирурга-онколога на амбулаторном приёме в больнице соответственно) крупные и мешающие родинки и фибромы (точное количество не помню, не более 10 за один раз). В последнее время количество мелких родинок стало увеличиваться.

И ещё, если можно, сразу один вопрос. Человек страдает с детства частыми головными болями, в т.ч.мигренями, сейчас практически через день, если не ежедневно, причину установить не удаётся. Приступы снимаются (и то не всегда) только суматриптаном (имигран, амигренин и т.п.) и кодеинсодержащими препаратами (каффетин, нурофен плюс). Последние несколько лет добавилась гипертония. Надо ли проводить МРТ (или КТ?) головного мозга в качестве проверки на наличие метастазов и если надо, то когда лучше это делать - до операции или после? Могут ли в принципе эти лекарства влиять на показатели анализа крови? на развитие меланомы? И какие ещё исследования желательно провести?

Простите за длинный пост, постаралась привести всю информацию, которая мне кажется существенной.
Заранее благодарю за внимание к моему вопросу!


Меланома — одна из самых агрессивных и опасных опухолей. Она рано распространяется на близлежащие лимфатические узлы и дает метастазы в различные органы.

Распространенность меланомы постоянно растет во всем мире, в том числе и в России. Еще совсем недавно наличие метастазов и невозможность удалить опухоль хирургическим путем означали для больного неминуемую смерть.

В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия.

Клетки с поврежденными генами, способные давать рост злокачественной опухоли, постоянно образуются в организме любого человека. Но иммунная система вовремя находит и уничтожает их. Когда количество переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки не реагируют на опухоль, не атакуют её.

Также эффективными средствами для борьбы с меланомой на поздних стадиях являются ингибиторы BRAF — белка, который образуется в результате мутации в одноименном гене и запускает процесс бесконтрольного размножения клеток. Поговорим о каждом из этих препаратов подробнее.

Кейтруда

Препараты для иммунотерапии меланомы и других злокачественных опухолей существуют уже достаточно давно. Но они всегда имели низкую эффективность, и до недавнего времени ученые не знали, как справиться с этой проблемой.

Задача иммунотерапии — активировать иммунную систему больного, заставить её атаковать и уничтожать раковые клетки. Долгое время препятствием для достижения этой цели становился белок PD-1. Это иммуноглобулин, молекулы которого встроены в клеточные мембраны. Он играет роль в дифференцировке иммунных клеток.


Показания к применению Кейтруды:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения другими препаратами.

В Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе было проведено исследование, в котором приняли участие 173 человека с диагностированной прогрессирующей меланомой. Их разделили на две группы. В одной из них пациенты получали стандартную дозу препарата 2 мг на килограмм массы тела через каждые 3 недели. Во второй группе доза была увеличена в 5 раз (10 мг/кг).
У 24% пациентов, получавших препарат в дозе 2 мг/кг, опухоль уменьшилась более чем на треть. Повторный рост меланомы не отмечался, а эффект препарата сохранялся от 1,4 до 8,5 месяцев (в отдельных случаях — дольше).

Опдиво

Опдиво (другое название — Ниволумаб) — препарат из группы моноклональных антител, одобренный FDA в конце декабря 2014 года.

По механизму действия препарат представляет собой аналог Кейтруды. Он блокирует рецептор PD-1, который снижает активность Т-лимфоцитов, не дает им распознавать и атаковать иммунные клетки.


Показания к применению препарата:

  • прогрессирующая неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения Ипилимумабом;
  • меланома, при которой имеется мутация гена BRAF, но применение ингибиторов BRAF не приносит эффекта.

Эффективность Опдиво была изучена во время исследования, в котором приняли участие 120 больных с неоперабельной метастатической меланомой. В ходе применения препарата у 32% пациентов отмечалось существенное уменьшение размеров опухоли. Эффект сохранялся в течение 6 месяцев.

Ервой

Ервой (другие названия — Ипилимумаб, MDX-010, MDX-101) — препарат для лечения меланомы на поздних стадиях, одобренный FDA в марте 2011 года.
Ипилимумаб в настоящее время широко применяется для лечения метастазирующих и неоперабельных меланом на поздней стадии.

Как и другие препараты из группы моноклональных антител, Ипилимумаб действует не на саму опухоль, а на иммунную систему. Организм начинает самостоятельно уничтожать переродившиеся раковые клетки.


На поверхности иммунных клеток, — Т-лимфоцитов, — находится особый рецептор CTLA-4. Ипилимумаб, являясь антителом, воспринимает этот рецептор как антиген и присоединяется к нему, тем самым активируя лимфоцит.

При применении Ервоя пятилетняя выживаемость больных достигает 16%. Препарат обладает эффективностью 80% и более: это проявляется в уменьшении размеров метастазов, снижении раковой интоксикации, повышении качества жизни. Ервой дает более медленный эффект, чем Зелбораф и другие ингибиторы BRAF (см. ниже). Но он действует более продолжительно.

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо. Возможны побочные эффекты, такие как: общее недомогание, высыпания на коже, жидкий стул.
Редко встречаются более тяжелые поражения кожи, слизистых оболочек, печени, периферических нервов, эндокринных желез

Зелбораф

Зелбораф (Вемурафениб) — препарат из группы ингибиторов BRAF, применяемый для иммунотерапии метастазирующей меланомы на поздних стадиях. Он был одобрен FDA в августе 2011 года, а Европейским агентством лекарственных средств — в 2012 году.
Механизм действия. Что такое ингибиторы BRAF?

Зелбораф стал первым препаратом для лечения меланомы из группы ингибиторов BRAF.
BRAF — ген, который кодирует одноименный белок-фермент. Он обеспечивает размножение клеток под контролем гормонов и факторов роста.
В результате мутации гена BRAF происходят нарушения:

  • избыточное деление клеток;
  • ошибочная устойчивость клеток к апоптозу — запрограммированной естественной гибели.

Это приводит к возникновению раковой опухоли. Вемурафениб блокирует белок BRAF. Препарат действует очень быстро: после начала приема таблеток размеры опухоли обычно существенно уменьшаются в течение месяца. Одновременно нормализуется состояние больного, уменьшается раковая интоксикация.


Зелбораф применяется для лечения меланомы на поздних стадиях. Препарат эффективен только в том случае, если у больного имеется мутация гена BRAF. Если же в клетках меланомы этот ген нормален, то препарат может, напротив, ускорить рост опухоли.
Поэтому перед назначением Вемурафениба всегда проводится молекулярно-генетическое исследование. Сегодня FDA одобрен инновационный тест THxID BRAF Kit, разработанный компанией bioMérieux.

Дабрафениб

Дабрафениб (Тафинлар) — новый препарат для иммунотерапии меланомы на поздней стадии, относящийся к группе ингибиторов белка BRAF. Он был одобрен FDA в 2014 году.

Как действует Тафинлар?

Дабрафениб, как и Зелбораф, блокирует белок, который образуется в результате мутации гена BRAF.
Согласно статистике, около 50% всех больных меланомой на поздних стадиях имеют мутацию этого гена. Её распространенность зависит от расположения опухоли:

  • больные с меланомой на коже имеют мутацию более чем в 50% случаев;
  • меланома слизистых оболочек содержит мутировавшие клетки в 5% случаев;
  • меланома глаза никогда не сопровождается такой мутацией.

Показания к применению препарата:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома.

При применении Дабрафениба не назначаются другие виды лечения меланомы, такие как иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

Чаще всего при приеме Дабрафениба отмечаются такие побочные эффекты, как утолщение кожи (гиперкератоз), лихорадка, головная боль, боли в суставах, потеря слуха, папилломы кожи. Наиболее тяжелые возможные побочные эффекты, которые встречаются редко: падение артериального давления, тяжелые ознобы, обезвоживание, тяжелые нарушения функции почек, повышение уровня сахара крови. Перед назначением препарата всегда проводят исследование, которое помогает убедиться, что у больного имеется мутация гена BRAF. Широко применяется тест THxID BRAF Kit.

Европейская онкологическая клиника сотрудничает с израильскими, европейскими и американскими врачами, которые накопили значительный опыт в лечении иммунопрепаратами последнего поколения.


Иммунотерапия интерфероном при меланоме

Интерферон-альфа и интерлейкин-2 (ИЛ-2) — препараты, которые относятся к классу цитокинов, веществ, которые стимулируют иммунную систему. Их вводят внутривенно или под кожу. Цитокины могут быть назначены в двух случаях:

  1. При меланоме IV стадии. Интерферон и интерлейкин могут уменьшать размеры опухоли примерно на 10–20%. Их можно сочетать с химиопрепаратами.
  2. В качестве адъювантной терапии после операции. Цитокины применяют при меланомах, которые прорастают достаточно глубоко в кожу, в результате чего после хирургического лечения повышен риск рецидива. Интерферон-альфа и ИЛ-2 помогают предотвращать рецидивирование, но пока нет доказательств того, что они повышают выживаемость.

Во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как лихорадка, боли, озноб, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда нарушаются функции печени и сердца.

Преимущества иммунотерапии при меланоме перед классической химиотерапией

Методы, которые применяются в иммунотерапии, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют здоровые клетки. Благодаря этому побочных эффектов обычно меньше, они не такие серьезные. Как правило, с ними удается легче справиться с помощью поддерживающей терапии.

Наконец, иммунотерапия, открывает большие перспективы в лечении онкозаболеваний на будущее. Иммунитет человека, его взаимодействия с раковыми клетками — область науки, в которой остается большой простор для исследований, еще предстоит узнать много нового. Ученые и врачи не теряют надежду, что, возможно, в один прекрасный день это поможет кардинально изменить подходы к лечению рака, создать более эффективные методы и спасать больше жизней.

Отзывы об иммунотерапии при меланоме в Европейской клинике

Только больница. Там эту родинку отправят на исследование и скажут о ней всё. Так вот, лечить мне хотели химией. То есть не то, что хотели, а доктор сказала, что точно надо будет проводить химиотерапию. На всякий случай я обратилась в частную клинику, и там мне прямо с порога сказали, что никакой химиотерапии делать нельзя. Она работает только в 10% случаев, а ущерба для организма в десять раз больше чем пользы. Теперь есть препараты иммунотерапии. Это когда организм и сам может справиться, только ему надо помочь. Они есть ещё не во всех больницах, поэтому в предыдущей мне и назначали химию. Но это, что называется, по-старинке. А вот на иммунотерапию я согласилась и приняла решение лечиться здесь. И не зря, как видите. Чувствую себя прекрасно. Само лечение было не сказать чтобы тяжёлым — мне удалили участок кожи, с которого я удаляла родинку (сейчас под лопаткой просто очень светлое пятно с такой тонкой кожей на фоне моего многолетнего загара). А потом препарат. Результат, чтоб не сглазить, наилучший. По последним анализам, болезнь ушла. А вот загорать и кое-что есть мне всё ещё нельзя. Да уже как-то и не хочется, после таких приключений. Не думаю о том, что случилось бы, если бы не эти великие доктора. И никому не советую много думать — просто ищите решения и они найдутся.

Из новостей Европейского Конгресса Сообщества Онкологов (ESMO).

Соотношение (ratio) Neutrophils (Нейтрофилов) к Лимфоцитам — это 2 вида БЕЛЫХ клеток крови (кровяных телец), может дать онкологам, ведущим наблюдение за онко-пациентами, важную информацию для прогноза касательно фактора (параметра) OS — Overall Survival (общая выживаемость) особенно на поздних этапах развития заболевания. Этот параметр — NLR ФАКТИЧЕСКИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕЗАВИСИМЫМ ФАКТОРОМ для пациентов с МТС меланомы, независимо от выбранного протокола (вида) лечения.

29/09/2017 Получено то, что обещано 🙂

Соотношение Neutrophiils (параметр NEUT% или NEUT.abs(K/ul) — прим. переводчика) к Limphosites (параметр LYM% или LYM.abs(K/ul) — прим. переводчика). Краткое написание : NLR. Этот параметр может дать важную информацию лечащим онкологам относительно прогноза для пациентов с метастатической меланомой, особенно на стадиях ||| -|V . Фактически, данный маркер найден , как независимый показатель (фактор) для прогноза, оценки средней продолжительности жизни пациента независимо от методики лечения заболевания. (Таргентная или Иммунотерапия- прим. переводчика).

В ретроспективном анализе найдено, что продолжительность жизни значительно увеличилась для пациентов с параметром NLR 5(!) , где она составила всего 5 месяцев. И это согласно исследованию , представленному доктором мед. наук Элизабетой Блакли на Европейском Конгрессе Сообщества МедОнкологии (ESMO) 2017 года.

Вычисляемый параметр NLR уже использовался , как прогностический маркер во многих случаях при обнаружении твердых новообразований, включая меланому. Но не был введён ,как обязательный онкологический параметр при работе с такими пациентами. Если судить по уже опубликованным источникам , NLR принимался к сведению в качестве прогностического фактора при лечении Ервоем (ипилимумаб) и в качестве маркера для предсказания (определения) периода жизни в стабильном состоянии, т.е. без реккурентной или прогрессирующей меланомы для пациентов , получавших иммунотерапию или таргентную терапию (Мекинист и пр. — прим. переводчика). Блакли и её коллеги предлагают использовать NLR как независимый маркер для прогноза независимо от традиционных прогностических факторов для пациентов с метастазирующей меланомой и получающих таргентную или иммунную терапию, либо комбинации лекарственных средств.

В исследовании участвовало 152 пациента с |V стадией меланомы которые получили минимум одну дозу лекарства при использовании Протокола первой линии Таргентной терапии или тоже для Иммунотерапии. В первом случае — 74 пациента, во втором -78. Исследование проводилось в период 08. 2010-07.2017 годов. Стандартная терапия использовалась для 55% пациентов , включая : моно анти-PD1 в 21.1 % случаях ; комбинация анти PD1\CTLA-4 в 3.9% и BRAF\MEK ТАРГЕНТНЫЕ (ТОЧЕЧНЫЕ) подавители в 30.9%. Приоритетно-стандартная группа пациентов — 45% получала моно терапию BRAF или MEK — 17.8% , моно анти CTLA-4 -26.3%.

В этом исследовании стартовый уровень NLR вычислялся непосредственно перед началом лечения пациентов. Средняя продолжительность наблюдения была 33 месяца и только 4 пациента были потеряны за это время. NLR анализировался и высчитывался для 2 групп пациентов: с NLR 5. 104(68%) пациента имели NLR 5. Когда результаты были собраны и проанализированы и проведено сравнение для обоих групп ,то оказалось ,что OS вырос для стандартной группы до 17.7 месяцев при тенденции к возрастанию.

Все.

30.09.2017 (остатки)

Когда OS снижается под воздействием заболевания (онкологического-примеч. переводчика) NLR 5. Часто, в ходе лечения, параметр (NLR) НАЧИНАЕТ СНИЖАТЬСЯ , независимо от проводимого лечения (таргентные или иммунотерапевтические средства применяются).

При мультифакторном анализе, включающем NLR, пол пациента, стадию заболевания (меланомы- прим. перевод.) ,наличие МТС головного мозга, печени, поджелудочной железы и селезёнки, LDH, а так же возраста пациента — NLR является сильнейшим параметром для оценки OS конкретного пациента. При исследовании Базовая Линия ECOG — performance status была документированна для 119 из 152 пациентов (78%). Из этих 119 пациентов 91% имел расчётное значение от 0 до 1 ; 6% имели ECOG 2 ; и 2% -ECOG 3. И результаты исследования несколько путают представление о прогнозе для пациентов с плохим ECOG. Когда ECOG анализируется как непрерывный переменный фактор, NLR остаётся важным фактором и фактически основным компонентом определения OS.

Алексу выражается мегаблагодарность :)!

*** Я тут, конечно, накосячил сделка — не стоило частями выкладывать текст. Это был первый опыт совместного творчества и в дальнейшем такого не повторится, так как именно из последней часть становится понятно, что для использования этого параметра врач должен думать и анализировать (ну, как мне видится).


  • Нормы
  • Возможные причины нарушения
  • Возможная симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Повышенные лимфоциты в крови — превышение допустимого количества иммунных клеток в крови в абсолютном или относительном показателе. Такое отклонение от нормы может указывать на развитие серьезного патологического процесса или быть следствием негативного воздействия внешних факторов.

Определить, почему лимфоциты повышены у взрослого, можно только при помощи проведения комплексного обследования, так как специфической симптоматики такое нарушение не имеет.

Тактика терапевтических мероприятий будет направлена на устранение первопричинного фактора. Препаратов, действие которых было бы направлено только на нормализацию количества защитных клеток в крови у взрослого, не существует.

Нормы

Повышенное содержание лимфоцитов в крови имеет место тогда, когда численность клеток превышает верхнюю границу. Допустимая относительная норма по возрастам следующая:

  • для детей до года — не больше 61 %;
  • до четырех лет — 50 %;
  • в шестилетнем возрасте — до 42 %;
  • до 10 лет — 38 %;
  • до 21 года — 34 %;
  • для взрослого человека — не более 34 %.

Допускается небольшое увеличение, но в пределах 1 %.

Состояние, когда лимфоциты выше нормы, именуется лимфоцитозом. Нарушение не может быть самостоятельным — любое изменение численности клеток в крови будет следствием внутренних или внешних факторов воздействия.

Возможные причины нарушения

Повышенный уровень лимфоцитов в крови может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • системные, аутоиммунные заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
  • спленомегалия;
  • хронические заболевания верхней дыхательной системы;
  • патологические процессы ревматического происхождения;
  • лимфолейкоз;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • лучевая болезнь.

Причины повышенных лимфоцитов могут быть внешнего характера:

  • дефицит витаминов, скудное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • период восстановления после тяжелых заболеваний или проведения операции;
  • удаление селезенки;
  • стрессы, постоянное нервное напряжение.

Не будут патологией случаи, когда повышенные лимфоциты диагностируется у женщины при беременности и в период до и после активной фазы менструального цикла.

Точно определить, почему лимфоциты повышены у человека, можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Возможная симптоматика

Специфической клинической картины такое нарушение не имеет. Повышение лимфоцитов может провоцировать проявление следующих симптомов:

  • постоянное ощущение слабости, нарастающее недомогание;
  • ухудшение аппетита, на фоне чего может происходить снижение массы тела;
  • симптоматика общей интоксикации организма — тошнота, рвота, головные боли и головокружение;
  • повышение температуры;
  • кашель;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • сыпь по телу;
  • обострение хронических заболеваний;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Важно понимать, что подобная симптоматика может проявляться при любом патологическом процессе в организме, поэтому рациональным будет решение обратиться к врачу за консультацией, а не желание зайти в аптеку и купить лекарства на свое усмотрение.

Диагностика

Определение количества иммунных клеток в крови осуществляется при помощи лабораторного анализа крови. Проводится анализ с учетом таких правил:

  • между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов;
  • за сутки до сдачи крови нужно исключить тяжелую пищу, алкоголь, прием медикаментов, но последнее обязательно должно согласовываться с лечащим врачом;
  • за пару часов до сдачи анализа нужно исключить чрезмерную физическую активность.

При необходимости врач может назначить повторное прохождение процедуры.

Лечение

Курс базисной терапии будет направлен на устранение первопричинного фактора. В большинстве случаев нормализовать численный баланс защитных клеток можно при помощи консервативного лечения, но не исключается хирургическое вмешательство.

Консервативная тактика лечения может основываться на таких мероприятиях:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диетического режима питания;
  • выполнение общих рекомендаций относительно образа жизни;
  • физиотерапевтические процедуры.

Специфической профилактики не существует. Рациональным решением будет ведение здорового образа жизни, систематическое прохождение профилактического медицинского осмотра. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно.

Читайте также: