Лимфаденит шеи при раке

Известно, что основной функцией лимфатических узлов является защита организма. Именно в лимфоузлах вырабатываются клетки, борющиеся с инфекционными агентами. Увеличение органов лимфатической системы свидетельствует о внедрении в организм вирусов и бактерий. Как правило, лимфаденит лица и шеи развивается при хронической инфекции ротовой полости. Возбудители – стафилококки и стрептококки. Одностороннее безболезненное увеличение лимфатических узлов, спаянных с близлежащими тканями – симптом опухолевого процесса.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью сосудистой системы. Лимфатическая система выполняет важные функции – вывод чужеродных веществ из крови и очищение тканей. Из тканей жидкость поступает в лимфатическую систему, где фильтруется. Основные фильтры – лимфатические узлы. Далее лимфа по сосудам направляется в грудной лимфатический проток и крупную вену.

• Капилляры – предназначены для вывода жидкости.
• Сосуды – образуются из сети капилляров. Сосуды имеют клапаны, которые обеспечивают движение лимфы в организме.
• Лимфатические узлы. В узлах лимфа фильтруется, освобождается от болезнетворных микроорганизмов.

Лимфаденопатия – симптом неблагополучия. Безобидным является увеличение лимфоузлов шеи менее, чем на один сантиметр. Если размеры превышают допустимые нормы, назначают дополнительно биопсию лимфатического узла с последующим гистологическим тестом.

Болезни лимфатической системы

Каждая болезнь не проходит скрытно для организма. Лимфатическая система на развитие воспалительного процесса реагирует увеличением лимфатических узлов.

• Хронический тонзиллит, аденоиды. При снижении иммунитета миндалины перестают выполнять защитную функцию – возникает лимфаденит шеи. Если медикаментозное лечение не решает проблемы, миндалины ликвидируют хирургическим способом.
• Острое воспаление лимфоузлов – лимфаденит шеи. Является следствием проникновения бактериологической флоры. Лимфаденит лица и шеи сопровождается покраснением, высокой температурой, нарастающим болевым синдромом, иногда нагноением.
• Хронический лимфаденит шеи. Обычно данная форма лимфаденита – это следствие туберкулеза, сифилиса.
• Раковые процессы (онкологический лимфаденит шеи) – лимфогранулематоз, лимфосаркома.

При оказании квалифицированной медицинской помощи острый лимфаденит шеи (лечение медикаментозное) устраняется быстро, без последствий. Однако, если форма заболевания запущенная, то острый лимфаденит шеи может закончиться образованием флегмоны или абсцесса.

Острый лимфаденит шеи

Острый лимфаденит лица и шеи – это вторичная патология, вызываемая гноеродной флорой (стафилококк, стрептококк). При данном заболевании поражаются одиночные лимфатические узлы. Увеличение шейных лимфатических узлов – осложнение инфекционных недугов, прежде всего полости рта, гортани, верхних дыхательных путей, органов слуха.

Воспаление подчелюстных лимфатических узлов возникает при кариесе, стоматите. Лимфаденит шеи часто служит фактором развития флегмоны. При остром серозном воспалении образуется опухоль, не спаянная с кожными покровами. При этом изменяются контуры шеи. Если острый лимфаденит шеи сопровождается образованием гноя, то инфекционный процесс распространяется на близлежащие ткани, контуры узла не имеют четких ограничений. Резко усиливается боль, появляется головная боль, тошнота, слабость, нарушается сон. При прогрессировании воспаления в лимфатическом узле формируется некротическая зона, скапливается гной. При абсцедирующем лимфадените инфекция распространяется на кожу, соединяется с узлом. Главное отличие опухолевого процесса в лимфоузлах от инфекционного лимфаденита – отсутствие боли.

Острый лимфаденит шеи. Лечение

В большинстве случаев острая форма лимфаденита лечится амбулаторно. Однако домашняя терапия имеет место, когда лимфаденит лица и шеи протекает без осложнений.

При неосложненном лимфадените рекомендуют постельный режим, употребление большого количества жидкости. Категорически запрещено применение местного тепла – грелок, компрессов. Согревающие процедуры только усугубят воспаление. Любое лечение нельзя начинать самостоятельно, не выяснив причины увеличения лимфатических узлов.

Медикаментозное лечение инфекционного шейного лимфаденита включает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, витамины и минералы. Часто в комплексе назначаются физиотерапевтические процедуры.

В случае гнойного поражения лимфоузлов (острый лимфаденит шеи) лечение проводят хирургическими методами: вскрытие очага скопления гноя, дренаж раны. Манипуляции должны выполняться в стационаре, соблюдая стерильность.

Если при биопсии обнаружены раковые клетки, пациента направляют в онкологическую клинику для уточнения диагноза. Лимфаденит шеи онкологического характера лечится с помощью химиотерапевтических мер или хирургического вмешательства.

При своевременном обращении к врачу прогноз относительно острого шейного лимфаденита благоприятный. Но не стоит забывать, что течение инфекции может осложниться флегмоной, абсцессом или инфицированием крови. Поэтому лечить острый лимфаденит лица и шеи в домашних условиях не рекомендуется.

Острый лимфаденит шеи. Профилактика

Чтобы не возникало воспаления лимфатических узлов шеи, необходимо соблюдать гигиену полости рта, регулярно проходить стоматологический осмотр, проводить своевременное лечение простудных заболеваний, патологий горла, носоглотки, ушных инфекций.

Раны и царапины на коже обязательно подлежат обработке антисептическими средствами.

Не стоит пренебрегать симптомами воспаления. Крайне важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Что такое шейный лимфаденит?

Шейный лимфаденит — болезнь, при которой воспаляются лимфатические узлы на шее, обычно из-за инфекции.

Лимфатические узлы — это маленькие, яйцевидные узелки, обычно размером от нескольких миллиметров до 2 см (смотрите фото). Они распределены по группам по ходу лимфатических сосудов, расположенных по всему организму.

Основная функция лимфатических узлов — фильтрация микроорганизмов и аномальных клеток, накапливающихся в лимфатической жидкости.

Увеличение лимфатических узлов на шее является общим признаком при различных заболеваниях и может служить отправной точкой для последующего клинического исследования заболеваний ретикулоэндотелиальной системы или регионарной инфекции.

В течении патологического процесса выделяют 3 стадии:

1. Катаральную, при которой кожа над лимфоузлом краснеет и становится горячей.
2. Гиперпластическую, при которой происходит отек и пропитывание воспалительной жидкостью (экссудатом) ткани узла. В это время патологический процесс не распространяется за пределы капсулы лимфатического узла.
3. Гнойную, при которой образуется абсцесс (ограниченный капсулой гнойник) или же инфицированное содержимое узла прорывается в прилежащие мягкие ткани с образованием разлитого гнойника — аденофлегмоны.

Классификация шейного лимфаденита

В практической медицине различают несколько типов шейного лимфаденита.

По характеру течения лимфаденит подразделяют на острый, хронический и реактивный.

Острый лимфаденит, в свою очередь, бывает:

• серозным — это вид характеризуется пропитыванием лимфоузла экссудатом без образования гнойника;
• гнойным — в этом случае происходит расплавление ткани узла с образованием абсцесса или флегмоны.

Хронический лимфаденит может быть:

• абсцедирующим (с образованием гнойника);
• продуктивным (гиперпластическим), при котором происходит значительное увеличение количество лейкоцитов в узлах.

По типу возбудителя патологический процесс может быть:

• бактериальным;
• вирусным;
• грибковым.

По характеру возбудителя выделяют следующие типы:

• неспецифический — вызванный стафилококковой, стрептококковой, вирусной инфекцией;
• специфический — вызванный специфической группой возбудителей (туберкулез и пр.).

В зависимости от того, каким способом проникает инфекция в узлы, лимфаденит делят на следующие виды:

• одонтогенный — при котором инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов
• риногенный — вид, при котором источником инфекции является носовая полость;
• дерматогенный — при котором возбудитель попадает в лимфоузлы из воспаленных участков кожи;
• тонзилогенный — при котором инфекция распространяется от больных миндалин.

Причины шейного лимфаденита

Причиной развития воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Причинами неспецифического лимфаденита могут стать:

• бактерии, живущие в организме и их токсины — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка (Escherichia coli);
• вирусы — грипп, аденовирус, цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна — Барра;
• грибки.

К специфическим возбудителям относятся:

• микобактерии туберкулеза;
• бледные трепонемы — возбудители сифилиса;
• бруцеллы — возбудители бруцеллеза;
• иерсинии — возбудители чумы;
• туляремийные палочки;
• актиномицеты.

Шейный лимфаденит редко выступает в качестве самостоятельного процесса. Наиболее часто он бывает проявлением инфекционных заболеваний:

• отита — воспаления наружного или среднего уха;
• ринофарингита — воспаления носоглотки;
• синуситов — инфекционно-воспалительного заболевания придаточных пазух носа;
• инфекционного тиреоидита — поражения щитовидной железы;
• гриппа;
• аденовирусной инфекции;
• инфекционного мононуклеоза;
• гнойных ран шеи и головы.

Симптомы шейного лимфаденита

Клинические проявления шейного лимфаденита зависят от стадии патологического процесса.

Распознать серозное воспаление можно по следующим признакам:

1. Боль в области шеи и под нижней челюстью. Симптом нарастает по мере прогрессирования болезни. При движении нижней челюстью может усиливаться.
2. Увеличение лимфатических узлов в размерах — при осмотре и прощупывании они определяются в виде округлых или овальных образований размером от фасолины до ореха.
3. Покраснение и отёчность кожи в области воспаления.
4. Местное и общее повышение температуры.

При переходе в гнойную форму тяжесть симптомов нарастает:

1. Пораженные лимфоузлы становятся плотными, спаиваются в единое образование.
2. Кожа над гнойником натягивается, становится багрово-синюшной и горячей на ощупь.
3. Боль беспокоит пациента даже без прикосновения к пораженной области.
4. Движения нижней челюстью затруднены.
5. Температура повышается до 40 градусов.
6. Присоединяются признаки общей интоксикации организма — слабость, сонливость, головная боль, боли в суставах и мышцах.

Проявления хронического воспаления менее яркие. Лимфоузлы немного увеличены в размерах, плотные, но достаточно подвижные. Наблюдается небольшая болезненность и отечность прилегающих тканей из-за застоя лимфы в поражённой области.

Реактивный лимфаденит характеризуется молниеносным нарастанием клинических симптомов.

Диагностики

Для подтверждения диагноза шейного лимфаденита помимо расспроса и клинического осмотра пациента применяют лабораторные и инструментальные методы обследования.

В первую очередь пациенту назначают общеклинический анализ крови. Для воспалительного процесса характерны следующие изменения:

• увеличение общего количества лейкоцитов;

Эффективный и доступный метод исследования — ультразвуковой (УЗИ). С его помощью можно определить:

• размеры, форму и структуру узлов;
• имеется ли спаянность с прилежащими тканями;
• присутствие воспалительного процесса;
• наличие гнойных образований – флегмоны или абсцесса.

Компьютерная томография — современный высокоточный метод исследования. Его назначают для изучения размеров пораженных узлов, наличия гнойных осложнений и степени их распространения.

Крайне редко назначается пункционная биопсия ткани лимфатического узла — забор образца ткани с помощью тонкой иглы. Целью такого метода исследования служит:

• дифференциальная диагностика воспаления и онкологического заболевания;
• подозрение на хронический лимфаденит;
• уточнение диагноза при специфическом инфицировании.

Полученный при биопсии материал может быть посеян на специальные питательные среды для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным лекарствам.

Тактика и методы лечения шейного лимфаденита

Для лечения шейного лимфаденита используют следующие средства и методы:

• лекарственные;
• физиотерапевтические;
• хирургические;
• народные (крайне редко и после консультации).

Тактика лечения зависит от тяжести состояния и причины, которая вызвала развитие лимфаденита.

Если острое заболевание прогрессирует, применяется медикаментозное лечение, направленное на устранение причины, купирование симптоматики и улучшение иммунитета. В зависимости от характера возбудителя назначают антибиотики широкого спектра, противотуберкулёзные, противовирусные препараты и пр.

Развитие гнойных осложнений (абсцесса или флегмоны) требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Для лечения шейного лимфаденита применяются следующие группы медикаментозных средств:

1. Направленные на устранение причины (этиотропные) — антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты.
2. Направленные на коррекцию патологических механизмов (патогенетические) — антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

Выделяют несколько основных групп лекарств:

• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин. Разрушают клеточную стенку бактерии, вызывая тем самым гибель возбудителя. Угнетают процесс размножения бактерий (бактериостатическое действие).
• Противовирусные: Ацикловир, Ремантадин. Подавляют синтез РНК вируса и нарушает его размножение. Стимулируют естественный противовирусный иммунитет организма.
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин. Повышают проницаемость клеточной стенки грибков, разрушают структуру клетки, приводя к гибели возбудителя.
• Противотуберкулезные: Этамбутол, Рифампицин. Эффективны при лечении лимфаденита, вызванного микобактериями туберкулеза. Подавляют процесс размножения микробных клеток и разрушают клеточную мембрану, приводя к гибели возбудителя.
• Противовоспалительные: Кеторолак, Нимесулид, Диклофенак, Нурофен. Угнетают активность фермента циклооксигеназы и подавляют выработку простагландинов — биологически активных веществ, отвечающих за развитие воспаления. Оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффект.
• Антигистаминные: Цетиризин, Тавегил, Кларитин, Супрастин. Обладают сосудосуживающим действием, уменьшают проницаемость капилляров и предупреждают развитие отёков. Подавляют миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и угнетают выработку веществ, способствующих развитию воспаления.
• Иммуномодуляторы: Циклоферон, Иммунал, Ликопид, Виферон. Стимулируют естественную иммунную защиту организма. Эффективны при хронических формах патологии.

Применять народные методы лечения можно только после консультации с врачом и в совокупности с лекарственной терапией. В домашних условиях можно применять лечение сухим теплом. Делать это можно только на начальных стадиях развития болезни или в восстановительном периоде. Сухое тепло категорически противопоказано, если у пациента имеются:

• гнойный воспалительный процесс в лимфоузлах — абсцесс или флегмона;
• признаки опухолевого процесса;
• симптомы общей интоксикации — повышение температуры, боль в суставах, недомогание;
• признаки туберкулезного процесса.

Для лечения инфекционного процесса используют настои и отвары лекарственных растений, обладающих противомикробным и противовирусным действием.

Показаниями к хирургическому лечению шейного лимфаденита служат:

• абсцесс;
• флегмона;
• неэффективность консервативной терапии.

Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Последовательность действий при операции:

1. Вскрытие гнойного очага;
2. Удаление гнойного содержимого и отмерших тканей.
3. Оценка состояния прилежащих тканей.
4. Промывание полости антисептическими растворами и установка дренажа — специальной трубки, через которую будет выводиться гной и воспалительная жидкость (экссудат).
5. Ушивание раны.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются тяжелые декомпенсированные заболевания — острый инфаркт миокарда, инсульты, тяжелая почечная или печёночная недостаточность.

Для лечения воспалительного процесса используется:

1. УВЧ-терапия — этот вид воздействия позволяет снять воспаление, боль и отек. Противопоказаниями к его назначению служат гнойные процессы и явления общей интоксикации.
2. Ультразвук — используется в импульсном режиме, способствует рассасыванию воспалительного процесса.
3. Ультрафиолетовое облучение — обладает противовоспалительным эффектом. Эта процедура проводится не только в области поражённого узла, но и на зоне входных ворот инфекции.
4. Лазерная терапия — оказывает противовоспалительный эффект, снимает боль, улучшает кровообращение, активизирует восстановление тканей.
5. Электрофорез — метод при котором лекарственное средство вводится с помощью слабого электрического тока.

Осложнения и прогноз шейного лимфаденита

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении бывает благоприятным. Если же не заниматься проблемой, могут возникнуть серьезные осложнения.

Наиболее часто при остром лимфадените это бывают:

• абсцессы или флегмоны мягких тканей шеи;
• некроз тканей;
• образование гнойных свищей;
• воспалительный процесс в близлежащих венах — тромбофлебит;
• разрушение стенок сосудов с развитием кровотечения;
• заражение крови (сепсис).

Осложнениями хронического лимфаденита может быть:

• нарушение лимфооттока с образованием отеков (лимфедемы);
• отмирание узлов и замещение их рубцовой тканью.

Профилактика шейного лимфаденита

Чтобы избежать развития болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Своевременно устранять очаги инфекции в организме — лечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носоглотке и пр.
2. Тщательно обрабатывать антисептиками микроскопические порезы и ссадины на коже шеи и лица.
3. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно принимать душ.
4. Избегать переохлаждения.

Важное значение имеет иммунитет. Для его повышения врачи рекомендуют принимать закаливающие процедуры, комплексы витаминов и иммуномодуляторы.

Причины лимфаденита шеи

В возникновении воспаления шейных лимфоузлов практически всегда виновата инфекция – бактериальная (стрептококки, стафилококки и другие) или грибковая (кандида, актиномицеты и другие). Реже встречается так называемый специфический лимфаденит, возникающий в рамках клинической картины таких редких заболеваний, как саркоидоз, чума, псевдотуберкулез, иерсиниоз. Также признаки лимфаденита могут указывать на наличие сифилиса и туберкулеза. Стоит отметить, что проникновение инфекции в лимфоузлы при незначительных местных травмах и воспалениях, свидетельствует, как правило, о нарушениях работы иммунной системы.

Симптомы шейного лимфаденита

При воспалительных изменениях шейных лимфоузлов пациентов беспокоит общая слабость, недомогание, головная боль, тяжесть при глотании. Главным симптомом лимфаденита шеи является наличие болезненной припухлости на шее в области лимфоузлов. При прогрессировании воспаления эта область может становиться горячей на ощупь и сопровождаться покраснением, а также повышением температуры тела. У детей, как правило, симптомы общей интоксикации возникают раньше и проявляются ярче. Общее недомогание сопровождается выраженной вялостью, отсутствием аппетита, плохим сном. Не стоит забывать, что заболевание, следствием которого является шейный лимфаденит, также может себя проявлять – например, при ангине будет сильная боль в горле. Если на воспаление шейных лимфатических узлов не обращать внимание, то лимфаденит может перейти в запущенную форму – припухлость увеличивается, болезненность усиливается, общее самочувствие значительно ухудшается. Это может привести к аденофлегмоне и даже сепсису. Поэтому даже при незначительных признаках, указывающих на возможный шейный лимфаденит, рекомендуется консультация врача.

Диагностика лимфаденита шеи

Во время осмотра главной целью врача будет выяснения причин воспаления лимфоузлов шеи, а также определение характера воспалительного процесса для назначения подходящей тактики лечения. Следует отметить, что безболезненное увеличение лимфоузлов шеи, особенно одностороннее, наличие твердого образования, спаянного с окружающими тканями, требует обязательного исключения лимфопролиферативных заболеваний, опухолей кроветворной системы и злокачественных новообразований головы и шеи, ведь подобные характеристики увеличенных лимфоузлов обычно свидетельствую о наличии в них атипичных клеток. Необходим тщательный осмотр всех возможных источников инфекции, часто требуются консультация стоматолога и оториноларинголога. УЗИ лимфатических узлов может показать их структуру, исключить наличие новообразований и гнойного расплавления. Компьютерная эхотомография позволяет визуализировать и поверхностные, и глубокие лимфатические узлы головы и шеи, определить их структуру, размеры и взаимоотношение с прилегающими тканями, а также проводить прицельную пункционную аспирационную биопсию. Часто рекомендуют выполнить флюорографию для исключения туберкулезной этиологии лимфаденита. В некоторых случаях назначают анализ на ВИЧ-инфекцию. Нередко врачи рекомендуют выполнить биопсию пораженного лимфоузла для гистологического или бактериоскопического исследования.

Как лечат шейный лимфаденит?

В большинстве случаев лимфаденит шеи лечат амбулаторно – пациенту рекомендуют покой, обильное теплое питье, отсутствие сквозняков и переохлаждений. Категорически запрещено применение местного тепла – компрессов, грелок и подобного, так как это усугубит воспаление и приведет к дальнейшему его распространению. Из рациона исключаются простые углеводы, пища должна быть легкоусвояемой и калорийной. Употребление жирного мяса, копченостей, молочных продуктов ограничивают. Медикаментозное лечение лимфаденита включает, как правило, антибиотики, противовоспалительные и иммуностимулирующие средства. Также при наличии повышенной температуры, слабости назначают антипиретики и детоксикационную терапию. Необходимо в первую очередь обратить внимание на заболевание, спровоцировавшее шейный лимфаденит – больной зуб следует удалить, а ангину и тонзиллит, кроме антибиотиков, лечат местными антисептическими и противовоспалительными средствами. Нередко в рамках комплексного лечения шейного лимфаденита назначают физиотерапию – УВЧ, лекарственный электрофорез и гальванизацию.

В случае признаков гнойного расплавления лимфоузла больному показано хирургическое вмешательство – вскрытие очага с удалением гноя и дальнейшим дренированием раны. Операция проводится в условиях стационара, с последующим наблюдением и комплексной терапией.

В случае обнаружения у пациента туберкулеза его немедленно госпитализируют в специализированный стационар с назначением соответствующего режима и химиотерапии противотуберкулезными препаратами, а также проводятся стандартные противоэпидемические мероприятия.

Если при биопсии обнаруживают атипичные клетки, то пациента направляют к онкологу для уточнения диагноза и верификации первичного очага. В настоящее время разработаны действенные протоколы лечения, доступны многие химиопрепараты, поэтому бояться консультации онколога не стоит.

Профилактика шейного лимфаденита

Для того, чтобы не развивалось воспаление лимфатических узлов шеи, необходима тщательная гигиена полости рта, регулярная санация у стоматолога, своевременное лечение воспалительных явлений в горле, носоглотке и ухе. Порезы и ссадины на коже следует тщательно обрабатывать антисептиком. Для укрепления общего иммунитета рекомендуют прием иммунноподдерживающих комплексов.

Не стоит пренебрегать симптомами воспаления лимфоузлов шеи – при таких заболеваниях крайне важно обратиться к врачу вовремя, получить рекомендации и не допустить осложнений.

Прогноз шейного лимфаденита

В случае своевременного обращения к врачу и правильно назначенного лечения прогноз заболевания благоприятный. Но стоит помнить, что течение может осложниться гнойным расплавлением лимфоузла, аденофлегмоной и сепсисом, поэтому самолечением заниматься категорически не рекомендовано.

Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.

Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:

• пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
• рентгенография;
• УЗИ;
• томография.

Опухоли лимфоидной ткани

Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из симптомов заболевания. Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:

• на шее;
• под мышкой;
• над ключицей;
• на локтевых сгибах;
• в области паха.

На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.

При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:

• отечность лица;
• набухание вен на шее;
• одышку;
• головные боли;
• сонливость.

При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.

Метастазы злокачественных опухолей

Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы – ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.

Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:

• 1 стадия – метастазы отсутствуют;
• 2 стадия – выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
• 3 стадия рака – наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
• 4 стадия – метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.

Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:

• на шее;
• под мышкой;
• паховые.

Частое воспаление и поражение метастазами лимфоузлов на шее связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.

В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.

В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:

• губ и языка;
• гортани;
• кожи головы и шеи;
• щитовидной железы.
  

Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого надключичного лимфоузла наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:

• раке печени;
• раке желудка;
• раке толстого кишечника или прямой кишки.

Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы – наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.

К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.

В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.

Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.

Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:

• толстого кишечника;
• прямой кишки;
• матки;
• печени;
• яичников у женщин;
• предстательной железы и яичек у мужчин;
• мочевого пузыря.

Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.

В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.

Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.

Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.

Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:

• вздутие живота;
• колики;
• расстройство пищеварения;
• болезненность.

Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.

Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.

Длительное воспаление лимфоузлов – тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.