Лекарство от рака в астане

В Международном научном онкологическом центре, который поручил построить в Астане Президент Казахстана, планируют сконцентрировать все уникальные методики лечения раковых заболеваний.

"Мы провели большой аудит, обучались в Америке, Корее, Турции, Европе, переняли опыт клиник и создали концепцию по внедрению нового онкологического центра, в котором будут размещены те методики, которые тяжело внедрить во всех регионах", – рассказала директор КазНИИ онкологии и радиологии Министерства здравоохранения РК Диляра Кайдарова на пресс-конференции в СЦК.

В первую очередь, это лучевая, лазерная, протонная терапии, диагностика, иммунолечение, которое сейчас является передовым во всём мире. Протонную терапию (форма лучевой терапии, отличающаяся сочетанием высокой эффективности и щадящего воздействия на организм человека) используют только в 57 центрах мира.

"Она отсутствуют в странах постсоветского пространства. Эта терапия позволит нам лечить около 1600 пациентов с редкими заболеваниями: рак глаза, рак спинного мозга, заболеваниями головного мозга у детей. Позволит нашим пациентам уже не уезжать заграницу. Будут также внедрены методы лучевой терапии, которые у нас сейчас в Казахстане отсутствуют: кибернож, который позволяет более точечно лечить пациентов с раком спинного мозга, оказывать помощь при метастатических заболеваниях позвоночника и головного мозга", – добавила Диляра Кайдарова.

Также в центре хотят внедрить методы иммунной терапии. Сейчас в Казахстане её проводят только при раке лёгкого, в то время как во всём мире эти методы применяют при раках кожи, меланомы, раках головы и шеи, и других многих локализаций.

"Создание таких молекулярно генетических лабораторий позволит, конечно, улучшить качество диагностики и назначать соответствующую таргетную терапию этим пациентам", – считает Диляра Кайдарова.

В новом онкоцентре планируют лечить до 8000 пациентов ежегодно. Лечение для казахстанцев будет бесплатным, для нерезидентов Казахстана – платным. Правда, пока в Казахстане наблюдается дефицит онкологов, особенно эта проблема актуальна в регионах.

"Более 120 районных онкологов не хватает в Казахстане. Этот вопрос стоит очень остро. Сейчас мы обучили 77 резидентов, которые закончили в этом году резидентуру в НИИ онкологии и радиологии, их направили на работу по регионам. Следующий выпуск будет около 55 резидентов, и через два года выпустят 45 резидентов, которые как раз закроют эту нехватку районных онкологов", – пообещала Диляра Кайдарова.

КазНИИ провёл исследование женщин на выявление причин рака молочной железы. Эта болезнь, как отметила Диляра Кайдарова, "молодеет" и поражает женщин уже в возрасте от 35 до 45 лет. И теория о причине, которую называют в Европе, оказалась не совсем подходящей для казахстанок. Там считают, что рак молочной железы возникает у женщин, которые поздно выходят замуж и не имеют детей.

"В Казахстане женщины рано выходят замуж, рожают по двое-трое иногда по четверо детей, но, к сожалению, на фоне такого анамнеза возникает рак. И мы задумались над этим. Провели исследование 130 женщин. Та мутация гена, которую выявили у всех европейских женщин и которая является одной из причин возникновения рака выявляется пока у 13% наших женщин. У нас остался год, мы проведём дальнейшее исследование. Предварительные результаты такие. Мы ищем другую мутацию, которая может вызывать рак молочной железы у женщин", – сказала Диляра Кайдарова.

"Молодеет" и рак кишечника – если раньше эта болезнь поражала людей за 60 лет, сейчас она встречается у более молодых казахстанцев.

"Мы проводим большую работу по изучению мутации, которая вызывает колоректальный рак. Через год будем докладывать о результатах", – пообещала Диляра Кайдарова.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Как получилось, что казахстанские радиоактивные изотопы продают за рубеж, но не используют у нас для лечения рака.


Практически во всех развитых государствах мира в качестве одного из методов борьбы с онкозаболеваниями используется метод радионуклидной терапии с использованием радиофармацефтических препаратов (РФП) терапевтического назначения. И многие казахстанцы, чтобы получить это лечение, вынуждены выезжать за рубеж. Но мало кто знает, что такие же РФП производятся в нашей стране, но почему-то недоступны для населения. О том, почему так происходит и что требуется для внедрения РФП в лечебную практику, журналисту Zakon.kz рассказала начальник научно-технического Центра радиохимии и производства изотопов Института ядерной физики (ИЯФ) Елена Чакрова.

- Что такое РФП для терапии и в чем заключается радионуклиидная терапия?

- Если говорить простым языком, то РФП для терапии – это лекарственное средство, в состав которого входит химическая, биологическая или биохимическая составляющая и радиоактивный изотоп. Чаще всего этот фармпрепарат выполняет функцию уничтожения раковой клетки. В 99% случаев в состав РФП входят изотопы с бета излучением. Хотя бывают и другие варианты, например, изотоп на основе альфа излучения. За счет этого излучения и "убивается" раковая клетка. Конечно, не любая, но в определенных случаях радионуклид может применяться для воздействия на раковую клетку опухоли. То есть, химическая или биологическая составляющая РФП позволяет доставить изотоп в ту или иную точку организма, где есть накопление раковых клеток, а он в свою очередь уничтожает эти клетки.

- Имеют ли эти радиофармпрепараты аналоги в мире?

- Радионуклидная терапия применяется в мире довольно давно и очень широко. Но, к сожалению, в Казахстане она не применяется вообще. Связано это, прежде всего, с тем, что в лечебных онкологических учреждениях нет специальных больничных отделений и палат, где можно проводить радионуклидную терапию. В принципе никакой особой дополнительной защиты, вроде бетонных стен или еще чего-то подобного, в таких палатах не требуется. Но нужно собирать и выдерживать (сохранять) отходы жизнедеятельности человека, который прошел эту терапию. Ведь любой пациент посещает туалет, и выделяемые им биологические жидкости радиоактивны, а потому их нельзя слить в общую канализацию. Поэтому просто нужна специальная канализация или другая система утилизации отходов. И сделать это не сложно и не столь уж затратно. Ведь изотопы, которые используются для терапии "живут" не долго, максимум дни. Значит, эти отходы просто нужно собрать в какую-то особую емкость, выдержать определенное время, а потом слить в обычную канализацию. Однако пока получается, что этот вид терапии широко используется во многих странах мира, но не у нас.

- Были ли попытки наладить применение радиофармацевтической терапии в Казахстане?

- Когда в ИЯФ создавали свой Центр ядерной медицины, помимо производственных мощностей, планировалось и создание лечебно-диагностического корпуса. Проект по строительству производственной части успешно реализовали, сертифицировали производственную площадку на соответствие требованиям GMP (надлежащая производственная практика), и благодаря этому мы сейчас можем продавать произведенную нами продукцию как в нашей стране, так и за рубеж. А вот строительство лечебно-диагностической части даже не начиналось. Хотя по проекту, врачи-онкологи и их пациенты должны были находиться прямо за забором ИЯФ, и конечно, это было бы очень удобно. В том числе была бы решена проблема утилизации отходов жизнедеятельности больных. В общем, это был очень красивый проект, но, к сожалению, он остался лишь на бумаге. Как, впрочем, и другие подобные проекты. Например, проект по созданию специализированных больничных палат для радионуклидной терапии в Семипалатинском онкодиспансере, который пока так и не ввели в эксплуатацию. Почему эти проекты не были реализованы мне трудно судить, но если поговорить с отечественными врачами-онкологами, то, наверное, любой из них скажет, что очень заинтересован во внедрении радиофармацевтической терапии в Казахстане.


- Для кого же вы производите эти фармпрепараты, если в Казахстане их применить негде?

- В этом и кроется основной вопрос и основная проблема. Мы еще 5 лет назад, так сказать, поставили эту технологию "на колеса" и провели доклинические исследования двух РФП. Например, такого классического фармпрепарата основе "йода 131", который во многих мировых странах используется для терапии рака щитовидной железы, лечения тиреотоксикоза и других заболеваний щитовидной железы. Мы успешно закончили проведение доклинических исследований, но до сих пор не можем начать проведение клинических исследований, потому что они связаны с пациентами и стопорятся из-за отсутствия специализированных палат. Также мы подготовили к производству второй РФП на основе изотопа "самарий-153" и тоже провели доклинические испытания. Они прошли успешно и препарат рекомендован к проведению клинических испытаний. И опять же мы остановились на том, что медики не могут получить разрешение на проведение клинических испытаний из-за отсутствия соответствующей базы.

В общем, мы готовы производить эти фармпрепараты и понимаем, что это очень нужно онкологическим больным, но не можем дальше двинуться. А просто производить их и "складывать на полку" бессмысленно, потому что они попросту распадаются. Конечно, я не хочу сказать, что как только появится в больнице один из наших фармпрепаратов для радионуклидной терапии, в Казахстане исчезнут онкологические больные. Ведь на данный момент ни один известный медпрепарат не дает 100% гарантии при лечении рака. Но наличие таких фармпрепаратов очень сильно расширяет возможности онкологов и в каких-то случаях дает шанс пациенту. И, наверное, было бы хорошо, если бы у нас в стране был весь арсенал средств для борьбы с раком. А сейчас казахстанские пациенты чаще всего едут в соседние Россию, в Узбекистан, где все это уже давно поставлено на поток и работает.

- Но неужели причина лишь в отсутствии, точнее в нежелании наладить в казахстанских больницах систему утилизации отходов жизнедеятельности таких пациентов?

- На мой взгляд, это единственная причина. Отсутствие специализированного отделения хотя бы одного в стране приводит к тому, что у нас нет этого вида лечения вообще. Мы в рамках государственно-частного партнерства беседуем на эту тему с представителями различных медицинских компаний. И у многих создание такого отделения есть в планах, но пока нет в реальности. И пока ситуация не изменится, нашему Центру ядерной медицины придется просто производить балк растворы этих радиоактивных радиоизотопов и продавать их за рубеж. А собственная медицина остается без столь необходимых лекарств.

- А сейчас вы продаете эти фармпрепараты зарубеж?

- Мы сейчас продаем зарубеж – в Россию и в Германию, не медицинские препараты, а балк растворы. Это исходный раствор изотопа из которого можно что-то произвести. То есть, потребитель, получив балк раствор изотопа, может произвести из него продукцию для промышленного или медицинского применения. Например, раствор для калибровки определенной аппаратуры. То есть, балк раствор – это исходный материал, так сказать, полупродукт.

- Но такие медпрепараты, о которых мы говорим сейчас, производить из балк растворов за рубежом не могут?

- Из балк раствора "кобальта 57", который мы сейчас продаем зарубеж, наши российские или германские коллеги не могут производить медицинский продукт. Но, если мы будем продавать балк раствор "йода 131", о чем сейчас ведутся переговоры, то, конечно, они могут производить такой же радиофармацевтический терапевтический препарат, о котором я говорила в начале нашего разговора.

- То есть получается, что вы производите сырье для этих фармпрепаратов, продаете их в ту же Россию, и казахстанские онкобольные вынуждены ехать туда и платить немалые деньги, чтобы получить это лечение?

- Да сейчас именно так и происходит. Хотя мы вполне можем проводить такое лечение в Казахстане. И в том числе развивать таким образом и так называемый "медицинский туризм". А сейчас, можно сказать, что мы обеспечиваем развитие зарубежного "медицинского туризма". Хотя о реализации такого проекта в нашей стране говорилось уже не раз, и, может быть, в ближайшее время он все же будет реализован в одном из онкодиспансеров нашей страны.

При этом хочу отметить, что мы не "пиарим" свою продукцию – во-первых у нас очень маленький рынок, а во-вторых мы заработаем больше денег, продавая те же балк растворы за рубеж. Но производства радиофармпрепаратов в нашем институте создано, прежде всего, для того, чтобы работать на отечественную медицину. И как бы высокопарно это не звучало – это наш долг внедрять и развивать радионуклидную терапию в стране.


- Но, насколько мне известно, ИЯФ все же производит какие-то препараты для медицинских нужд, которые используются в казахстанских больницах…

- Сейчас мы производим радиофармацефтические препараты, используемые для ранней онкодиагностики и контроля лечения онкологических заболеваний. К слову, нас часто спрашивают, зачем автомобили ИЯФ сопровождают полицейские экипажи. Поэтому сразу хочу пояснить, что ИЯФ находится в 20 километрах от Алматы, а потребитель, то есть ПЭТ-сканер – в КазНИИ онкологии и радиологии, расположен в центре города. А фармпрепарат, используемый для онкодиагностики очень короткоживущий, его можно использовать лишь в течение 8 часов, так как период полураспада изотопа фтора-18 составляет 110 минут. И мы для того, чтобы не терять время в дорожных пробках обратились в Департамент полиции Алматы с просьбой о сопровождении, чтобы больные не ждали лишний час. И чтобы сам фармпрепарат не потерял своих свойств. Мы очень благодарны нашим полицейским за понимание и помощь.

- То есть радиоактивные препараты для диагностики все же используются в казахстанских больницах. Почему же тогда терапевтические препараты, о которых говорилось выше, использовать запрещено?

- Диагностика рака с применением наших фармпрепаратов началась еще в 2001 году и сейчас активно развивается. Но здесь следует отметить, что для диагностики чаще всего используются совсем другие изотопы, нежели для терапии. Я не буду перечислять их названия, чтобы не перегружать наш разговор лишними научными терминами, но могу сказать, что все они гораздо меньшей активности и короткоживущие. Поэтому пациенту этот препарат ввели, провели сканирование, врач с ним поработал, и больного отпускают домой. И все отходы его жизнедеятельности уже безопасны, так как введенный в его организм изотоп распадется за несколько часов. Поэтому по всем международным и казахстанским требованиям радиационной безопасности (наши, к слову, жестче), нет необходимости создавать какие-то дополнительные очистные сооружения или специальные системы утилизации отходов при проведении диагностических исследований. При этом некоторые производимые нами фармпрепараты мы развозим не только по Алматы, но и по всей республике, и постоянно расширяем перечень производимых фармпрепаратов. В принципе, мы можем заниматься только диагностическими препаратами, и все специалисты будут заняты. Но, на мой взгляд, необходимо развивать не только диагностику, но и терапию. А она, к сожалению, пока стоит на месте.

Казахстан – страна, достигшая значительных успехов в сфере борьбы с раком на постсоветском пространстве. Благодаря активному использованию новейших западных разработок (диагностического и лечебного оборудования, терапевтических протоколов) местным медикам удалось сократить смертность от онкологических заболеваний в государстве на 30 %. Лечение рака в Казахстане, кроме всего прочего, относительно недорогое, по сравнению с теми расценками, которые действуют на территории Европы. Поэтому многие русские пациенты отправляются в клиники данной страны, чтобы избавиться от онкопатологии.

  1. Достоинства медицины Казахстана
  2. Диагностика рака
  3. Ведущие медучреждения
  4. Как лечат онкологические заболевания в Казахстане
  5. Хирургическая терапия
  6. Альтернативные методы терапии
  7. Цена на диагностические и лечебные процедуры
  8. Способы реабилитации после лечения онкопатологии
  9. Комментарии пациентов о терапии рака в казахстанских медучреждениях
  10. Новейшие технологии на службе у казахстанских онкологов: Видео

Достоинства медицины Казахстана

На территории республики медицинские услуги оказывает около 54 800 докторов и 117 000 медперсонала среднего звена. Начиная с 2010 года, правительство государства активно внедряет Единую информационную систему здравоохранения, целью которой является повышение качества, эффективности и доступности медуслуг для местного населения. В рамках данной программы онкологические центры в Казахстане и другие специализированные медучреждения, ориентируясь на утвержденные стандарты, проводят сбор, систематизацию информации о пациентах, которая хранится в единой электронной базе данных.

С введением Единой системы отпадает необходимость вести традиционные медкарты. Персонификация больных проходит быстро, поэтому и пропускная способность регистратур и приемных отделений значительно повысилась. Завершение программы информатизации планируется в 2020 году.


Также проводится модернизация пунктов первичной медико-санитарной помощи, усовершенствование системы лекарственного обеспечения медицинских учреждений. Сроки реализации программы – 2016-2019 годы.

Диагностика рака

Лечение онкологии в Казахстане назначается после комплексной диагностики. Обследование начинается с физикального осмотра у профильного специалиста, который выдает направления на ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализы крови, мочи, кала;
  • тесты на онкологические маркеры;
  • биопсию (забор тканей новообразования для гистологического исследования на предмет наличия в них злокачественных клеток);
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
  • допплерографию (УЗИ кровеносных сосудов) и другие.

Для такого вида исследования у пациента берут образец крови и пропускают ее через микрочип, покрытый большим количеством щетинообразных палочек. На них нанесены антитела, способные удерживать злокачественные клетки. Последние, оставаясь на щетинообразных палочках, под воздействием краски начинают светиться. Поэтому у специалистов есть возможность определить точное их количество и извлечь для проведения дальнейшего исследования.


Онкологические заболевания в Казахстане в некоторых клиниках диагностируются с помощью еще одной инновационной методики, получившей название iKnife (умный скальпель). Для нее используют специальный хирургический нож, который наделен способностью анализировать характер испарений, появляющихся при разрезе живых тканей. Устройство оповещает о наличии рака в течение нескольких секунд. Таким образом, у онкологов республики есть возможность точно обнаруживать наличие злокачественных новообразований в тканях во время проведения операции и тщательно убирать опухоль, не оставив в ране атипичных тканей.

Ведущие медучреждения

В число наиболее популярных специализированных медучреждений, в которые с целью терапии рака обращается большинство местных и зарубежных пациентов, входят:

Все вышеперечисленные онкологические клиники Казахстана оснащены оборудованием, которое отвечает современным мировым стандартам и позволяет проводить высококачественную диагностику и терапию рака на разных стадиях его развития.

Как лечат онкологические заболевания в Казахстане

Онкология – это отрасль медицины, на развитие которой в государстве выделяется ежегодно более 33 миллиардов тенге. Медики страны в контексте борьбы с раком проводят хирургическую, химическую, лучевую, таргетную (целевую) терапию. На территории Казахстана используется около 87 прогрессивных западных препаратов для химиотерапии и около 15 лекарственных средств для таргетного лечения.

Некоторые онкологические диспансеры оснащены турбинным радиологическим оборудованием для лучевой терапии, которое признано одним из самых эффективных в мире. Лечение рака молочной железы в Казахстане, как и терапия онкопатологии других органов на 1-й стадии развития болезни в 90-95 % случаев обеспечивает полное выздоровление, на 2-й же стадии – в 80 % случаев.

Выживаемость больных раком 3-4-й стадий зависит от места его локализации. Так, при онкопатологии поджелудочной железы пациенты могут прожить в среднем не более года, при раке молочной железы, кишечника 5-летняя выживаемость равняется 80 %.

Данное направление является основным в лечении рака. Благодаря наличию во многих онкологических клиниках современного хирургического оборудования врачи имеют возможность проводить как малоинвазивные, так и полостные операции. При заболевании 1-2-й стадий, когда диаметр новообразования не превышает 2 см, возможно его иссечение в пределах здоровых тканей.

Если очаг патологии обширный, осуществляется частичная или тотальная резекция пораженного органа, а при необходимости – удаление и регионарных (ближайших) лимфатических узлов, и соседних органов, если в них появились метастазы.

С 2012 года в Казахстане началось развитие трансплантологии. Именно тогда был создан Республиканский координационный центр по трансплантации, благодаря которому активизировалась работа по пересадке органов, в первую очередь, от умерших совместимых по крови доноров. К примеру, если операция при раке почки в Казахстане подразумевает удаления органа, может быть проведена его пересадка, но в том случае, если у пациента не имеется противопоказаний к такой процедуре.

При онкопатологии последней стадии в контексте паллиативного лечения (направленного на облегчение симптоматики болезни, если нет шансов на полное выздоровление), назначается химиотерапия. Пациенту прописывают специальные лекарственные препараты, которые вводятся инъекционно или принимаются перорально и сдерживают быстрое деление раковых клеток.


Также химиотерапия при раке почки в Казахстане, при онкопатологии шейки матки, яичников, простаты, легких, кишечника и других органов часто применяется перед хирургическим вмешательством, чтобы опухоль уменьшилась в размерах и стала операбельной. Практически всегда такой вид лечения назначают после операции для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в организме.

Вместе с химической зачастую используется лучевая терапия – лечение путем воздействия ионизирующей радиации на очаг патологии.

В городском онкологическом диспансере г. Астана при подготовке пациента к радиотерапии используются компьютерные системы трехмерного дозиметрического планирования, которые позволяют выбирать оптимальную дозу облучения для каждого больного в индивидуальном порядке.

Еще один метод борьбы с раком – это таргетная или целевая терапия. Онкологи назначают биологические препараты, которые не убивают быстро делящиеся злокачественные клетки, а вызывают нарушения в системе кровоснабжения опухоли, останавливая, таким образом, процесс ее роста. В отличие от лекарств для химической терапии, средства данной группы причиняют значительно меньше вреда здоровым тканям.

Цена на диагностические и лечебные процедуры

Точную стоимость медицинских услуг подсчитают в той клинике, которую выберет пациент. На ней скажется количество диагностических процедур и назначенные методы терапии. На расценки влияет качество сервиса в медучреждении, квалификация лечащего врача, длительность пребывания в стационаре клиники. В целом лечение в государственном медучреждении обойдется вам дешевле, чем в частном.

Способы реабилитации после лечения онкопатологии

После терапии рака каждый пациент имеет возможность пройти восстановительное лечение в специализированном реабилитационном центре или посетить санаторий для онкологических больных в Казахстане. Профессиональная реабилитация под контролем специалистов позволяет провести профилактику рецидивов болезни, своевременную коррекцию осложнений и побочных реакций организма на лечение.

Отзывы о лечении онкологии в Казахстане представлены ниже. Предлагаем вам ознакомиться с ними.

Когда узнала, что у меня рак груди, приняла решение поехать на обследование в Астану в онкологический диспансер, поскольку на базе него функционирует диагностический центр, признанный одним из лучших на постсоветском пространстве. Скрининг рака молочной железы в Казахстане провели за два дня, назначили операцию, а затем лучевую и химическую терапии. Контроль проходила спустя 6 и 12 месяцев – остаточных раковых клеток и новых опухолей не обнаружено.

Лечилась в Восточно-Казахстанском областном онкологическом диспансере от рака почки. Оборудование в клинике новое, европейское. Доктор, который был моим лечащим врачом, неоднократно проходил повышение квалификации в Израиле и США. Рецидива онкопатологии на протяжении 2 лет и 4 месяцев нет. Отличный результат по доступной цене.

Благодаря планомерным реформам в сфере здравоохранения медицина Казахстана сегодня прогрессирует. Местные врачи, применяя на практике лучшие достижения и опыт западных специалистов, помогут вам избавиться от онкопатологии и вернуться к привычному для вас образу жизни.

Новейшие технологии на службе у казахстанских онкологов: Видео

Как они побеждают онкологию и сколько стоят?

25.10.2018 в 13:19, просмотров: 11784

Каждый год почти 10 миллио­нов человек в мире получают онкодиагноз. В России рак обнаруживают ежегодно у 27 тысяч пациентов. Смертность от него находится на втором месте, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Победить болезнь сейчас пытаются ученые всего мира. И у них это постепенно получается. В октябре 2018 года Нобелевскую премию по медицине дали Джеймсу Эллисону из США и Тасуку Хондзё из Японии за новый метод лечения рака.


Заведующий научным отделом онкоиммунологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Петрова Ирина БАЛДУЕВА рассказала, как работает новое лечение и когда нам удастся вылечить рак.

В норме наша иммунная система постоянно отслеживает, вовремя отлавливает и уничтожает раковые клетки. Но бывает, что иммунитет перестает видеть, распознавать их и, соответственно, бороться с ними. В итоге развивается болезнь. Один из способов лечения — химиотерапия — может убить далеко не все опухолевые клетки. Некоторые выживают и дают рост новой опухоли. Иммуноонкологические препараты (за их изобретение в этом году и дали Нобелевскую премию. — Ред.) способны заставить иммунные клетки организма увидеть опухоль и убить ее. Эти препараты связываются со специальными белками (CTLA-4 и PD-1. — Ред.) на поверхности клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов. — Ред.), на раковой клетке и растормаживают противоопухолевый иммунный ответ. Он запускается, лимфоциты замечают раковые клетки и разрушают их.

Это настоящий прорыв в онкологии и иммунологии, это будущее. Какие виды рака можно лечить с помощью новой терапии? Если в опухоли есть определенные маркеры, то эти препараты можно назначать вне зависимости от расположения рака. Но если этих маркеров нет, то иммунная терапия не поможет. Представьте, что рак — это кубик Рубика. Так вот, новые препараты умеют блокировать, предположим, только синие квадратики. Если они в кубике Рубика есть, то опухоль можно победить. Но сейчас разрабатываются препараты, которые направлены и на другие квадратики — красные, желтые, зеленые. Как только мы научимся блокировать все части нашего воображаемого кубика Рубика, то научимся лечить и все виды рака.

СЛУЧАЙНОЕ ОТКРЫТИЕ

Открытие было сделано больше 20 лет назад. В медицине, биологии не бывает такого: сегодня открыл, а завтра уже получил Нобелевскую премию. Все лауреаты работают много лет, это длинный путь.

Что касается данного открытия, то оно было сделано очень интересным образом. [Ученые] изучали препарат для лечения аутоиммунных заболеваний — то есть агрессии иммунитета на ткани и клетки собственного организма. Все новые лекарства в обязательном порядке тестируют на аутогенность; должно быть доказано, что они не вызывают опухолевый рост. Так вот, препарат, о котором я вам рассказываю, подвергли такому же испытанию. Его давали лабораторным животным с различными видами опухоли. И оказалось, что лекарство разрушало их! Это был невероятный удивительный побочный эффект! Как получилось, что препарат, направленный на то, чтобы затормозить аутоиммунные реакции, убил опухоль? Ученые стали выяснять это и в процессе сделали открытие белков CTLA-4 и PD-1. На основании этого появились и иммуноонкологические препараты.


ЧУДО-ТАБЛЕТКИ НЕТ

Сейчас врачи-онкологи получили целый арсенал лекарственных средств. Они позволяют контролировать опухолевый рост и излечивать пациентов, которые до недавнего времени считались безнадежными. При этом надо понимать, что одной чудо-таблетки, которая раз и навсегда победит любой рак, нет. Ведь опухоль очень многолика, ее клетки находятся в разных фазах цикла: одни отдыхают, другие делятся, в-треть­их происходят какие-то мутации.

Поэтому необходимо выстраивать индивидуальный подход к каждому пациенту. Если опухоль быстро растет, нужны химиопрепараты, которые будут ее разрушать. Таргетная терапия направлена на определенные белки, влияю­щие на рост и распространение опухоли.

Контроль за раковыми клетками, которые остались после применения химиопрепаратов — это, конечно, иммунная терапия.

Сейчас идут исследования в области генной терапии. Ее суть заключается в том, что у пациента забирают его собственные Т-клетки (они составляют часть иммунной системы. — Ред.), помещают в них гены, которые способны распознать злокачественные клетки и разрушить их, и вводят их обратно пациенту. Такое лечение может помочь больным лейкозом, которые нечувствительны к трансплантации костного мозга, к химиопрепратам и иммунной терапии. Такие лекарства уже есть за рубежом, они используются (предполагается, что в США курс генной терапии будет стоит около 300 тысяч долларов. Это примерно 19,7 миллионов рублей. — Ред.). Мы тоже разрабатываем похожий препарат. Одно его введение может излечить пациента! Я уверена, за это (исследования в области генной терапии при лечении рака. — Ред.) тоже непременно будет вручена Нобелевская премия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

У химиотерапии есть побочные эффекты. Например, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением и так далее. Они могут длиться около 10 дней, а потом — пройти. К сожалению, побочные эффекты при применении иммуноонкологических препаратов более длительные. И мы их только учимся лечить. Иммунная система начинает возмущаться и атаковать собственные клетки. В результате возникают очень серьезные аутоиммунные болезни. Например, воспалительные заболевания кишечника, надпочечников, воспаление щитовидной железы. Не исключено, что в результате такого лечения рак не пройдет, но к нему добавится, например, язвенный колит или болезнь Крона. Вот такая непростая история. Иммунная терапия — это не волшебная таблетка, которую выпил и ты здоров. Но онкологи сейчас учатся обращаться с этими препаратами и справляться с побочными эффектами.


МИЛЛИОНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ

Многие иммуноонкологические препараты уже зарегистрированы в России. Например, ипилимумаб, ниволумаб. Последний используется для профилактики прогрессирования рака. Например, пациента прооперировали, но есть высокий риск дальнейшего распространения заболевания.

К сожалению, все эти препараты пока очень дорогие. Например, некоторое время назад стоимость ипилимумаба — для лечения необходимо четыре введения этого препарата — достигала четырех миллионов рублей. Но сейчас ипилимумаб стоит значительно меньше. Здесь работает простое правило: чем больше препарат используется пациентами, тем он становится дешевле. Кроме того, Министерство здравоохранения Российской Федерации закупает некоторые препараты, и пациенты получают их.

На первой-второй стадии рака можно обойтись более дешевыми способами лечения, но, например, на третьей (стадия, при которой опухоль уже появилась в близлежащих тканях, но ее нет в других частях тела. — Ред.) или четвертой стадии (опухоль распространилась в отдаленные от места первичного поражения органы тела. — Ред.) — финансовые затраты уже очень серьезные, а лечение болезни требует очень больших усилий. Поэтому мы сейчас постепенно возвращается к тому, что надо проводить регулярные профосмотры и выявлять заболевание на ранних стадиях. К сожалению, рак сейчас очень помолодел, например, к нам приходят молодые 23-летние девушки с раком молочной железы. Но и лечение прогрессирует. Рак сейчас — это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Но не надо к нему относиться как к приговору. Я уверена, мы уже на пути к его излечению.

Новые прорывы обязательно будут, долго ждать не придется. Речь идет не о 20–30 годах, а о гораздо меньшем времени.

Читайте также: