Лапароскопия при кисте яичника у детей

Киста яичника у девочки подростка – заболевание мочеполовой системы с появлением новообразований, наполненных жидкостью и железистыми клетками. Киста может появиться в репродуктивном возрасте, начиная с 12 лет. Чаще возникновению образований подвержены подростки до 15 лет, с момента появления первой менструации.


Как появляется кистозное новообразование

Разновидности

Помимо деления на доброкачественность и злокачественность, кисты различаются по симптоматике и образованию заболевания. Чаще всего поражается правый яичник. Выделяют такие типы кисты яичника у подростка:

Все формы кисты сопровождаются ноющими болями в нижней части живота во время менструаций и общей ослабленностью организма.

Поликистоз у подростков

Особая форма, при которой развивается двустороннее образование – поликистоз, порождаемый полиэндокринными и гормональными нарушениями, инфекциями, повышенными секрециями андрогенов и выработкой инсулина. Данный недуг может стать причиной бесплодия. В подростковом периоде большая возможность получить поликистоз яичников, которое сопровождается такими симптомами:

При появлении первых признаков болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения, во избежание озлокачествления.

  1. Общий и гинекологический осмотры.
  2. УЗИ.
  3. Гормональный и тест на липиды.
  4. МРТ.
  5. Определение содержания в крови инсулина и глюкозы.
  6. Лапароскопия.

Лечение поликистоза осуществляется как с применением гормональных средств, так и хирургическим вмешательством.

Причины появления кисты яичника у подростка

Основная причина возникновения заболевания у ребенка – пубертатный период с гормональными изменениями, сопровождаемыми болями. Кроме того, возникновение болезни зависит от факторов:

  • особенностей строения детских органов,
  • инфекций половой системы,
  • гормонального сбоя,
  • проблем в работе щитовидной железы,
  • раннего начала или нерегулярности месячных,
  • лишнего веса,
  • стрессов, депрессии,
  • вредных привычек,
  • наследственности,
  • тяжелых нагрузок.

Вышеуказанные причины вызывают перестройку яичников, блокируя возможность яйцеклетки покинуть фолликул, что приводит к нарушениям работы кровеносной системы и накоплению жидкостей.


Симптомы

Всеобщая жалоба у больных девочек – ноющие боли в нижней части живота. Большая часть симптомов слабовыраженная, а потому определение кисты затруднительно. Чаще всего девочки 12-15 лет никак не ощущают наличие новообразования на яичнике. Врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ органов малого таза.

В запущенных случаях, когда киста достигает больших размеров, появляются такие симптомы:

  • нерегулярность и болезненность месячных,
  • боли во время мочеиспускания,
  • нарушение дефекации,
  • повышенная температура тела,
  • боль в нижней части живота, которая иногда отдает в ногу, поясницу, пах.
  • быстрая утомляемость.

Диагностирование заболевания

Первоначальная диагностика заключается в гинекологическом осмотре.
Проводится пальпация органов малого таза на предмет уплотнения. Появление болезненности во время осмотра может свидетельствовать о больших размерах кисты. Далее девочка должна пройти УЗИ, которое поможет обнаружить новообразование, его форму, характер и размер.

При выявлении кисты назначается наблюдение и лечение, которое бывает двух видов в зависимости от тяжести болезни: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев специалисты назначают лечение новообразования только в случае ее активного роста. Так, например, фолликулярная киста яичника у подростка способна самостоятельно рассосаться за несколько менструальных циклов.

Если же все-таки требуется медикаментозное лечение, то гинеколог подбирает препарат исходя из возраста, наличия хронических заболеваний и других индивидуальных особенностей организма девочки. Одной из целей лечения является не только полное избавление от кисты, но и сохранение репродуктивных функций и налаженной работы яичников. Специалисты предпочитают пользоваться рядом гормональных средств, иногда прибегая к противозачаточным таблеткам для задержки роста кисты. Курс лечения дети проходят за три месяца под наблюдением гинеколога. Также показан постельный режим, противовоспалительные препараты и витамины.

Оперативное вмешательство

Оперативное удаление кисты у подростка проводится с помощью лапароскопии (прокол стенок живота) и лапаротомии (разрез брюшной стенки).

В случае осложнения заболевания может быть назначена:

  1. Кистэктомия (удаление новообразования рядом с яичником, сохранение здоровых тканей),
  2. Овариоэктомия (удаление кисты вместе с яичником),
  3. Аднексэктомия (полное удаление придатков, которое назначают при экстренных ситуациях).

Хирургическое удаление кисты девочкам назначается редко, но чаще всего используется лапароскопия, которая дает возможность сохранить репродуктивную функцию.

Острая боль в нижней части живота у девочки-подростка может свидетельствовать о разрыве кисты

Возможные осложнения

Если новообразование у подростка никак не лечится, она может повлечь за собой ряд патологий, которые могут грозить летальным исходом. Так, существуют такие осложнения:

  1. Нагноение кисты. Изменяется структура и объем накапливаемой жидкости.
  2. Озлокачествление, увеличение размеров новообразования, которое вызывает давление на близлежащие органы.
  3. Появление спаек, что в дальнейшем стает главной причиной бесплодия.
  4. Перекрут ножки новообразования. Сопровождается тошнотой, рвотой, болью внизу живота, которая не проходит даже после приема обезболивающих средств.
  5. Разрыв кисты. Происходит выброс содержимого кисты, грозит перитонитом. Симптоматика ярковыражена: острая, резкая боль в области яичников, высокая температура тела, сильная рвота, потеря сознания.

Внимание! Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь! Лечение в домашних условиях только усугубит ситуацию!

К возникновению осложнений кисты яичника у девочек могут привести такие факторы:

  • отсутствие или несвоевременное лечение,
  • травмы половых органов,
  • интенсивные физические упражнения,
  • половые акты.

Профилактика

К сожалению, каких-либо профилактических мер предотвращения появления кисты яичника у девочек не существует. Родителям следует тщательно наблюдать за регулярностью менструального цикла, обеспечить ребенку спокойное психоэмоциональное состояние, снизить физические нагрузки и посещать гинеколога каждые полгода. Маме нужно поговорить с дочкой про половую жизнь, рассказать, что боль во время секса – тревожный симптом. Также необходимо постараться ограничить ребенка от вредных привычек, походов в солярий. Соблюдение данных мер предосторожности уменьшит риск возникновения кисты яичника у детей.

Сегодня лапароскопия в детском возрасте относится к одному из ведущих методов лечения, ввиду ее несомненных плюсов в сравнении с обычным вмешательством. Операции при помощи проколов, с введением в полости инструментов, позволяют проводить даже сложные операции с минимальным травмированием тканей и кровопотерей. Сегодня лапароскопия помогает в устранении большинства пороков развития и острой хирургической патологии у детей разного возраста, начиная от новорожденных и заканчивая подростками. Но, эта отрасль хирургии не стоит на месте, проводится разработка все новых и новых методик, применяются все более безопасные методы наложения швов и остановки кровотечений.

Операция у детей: лапароскопия



На сегодняшний день все больше хирургов при лечении хирургических патологий у детей отдают предпочтение операции лапароскопии. Эти методики хорошо зарекомендовали себя в гинекологической и урологической практике, при операциях на кишечнике и желчных путях. Кроме того, операция лапароскопия помогает в устранении у новорожденных многих пороков развития, при этом дает малое травмирование тканей и позволяет детям быстро и активно восстановиться после вмешательства. Однако, когда встает вопрос о лечении определенных заболеваний при помощи операции, родители всегда переживают — поможет ли именно это вмешательство полностью устранить болезнь, не опасно ли такое вмешательство?

Операция лапароскопия в детском возрасте проводится только под общим наркозом, но продолжительность операции в сравнении с традиционным методом (разрез скальпелем) обычно намного короче, в среднем, от получаса до нескольких часов. Длительность во многом зависит от патологии и объема операции, а также — плановая это операция или экстренная. Снижение длительности вмешательства существенно снижает риски негативного влияния наркоза и осложнений после операции.

Вмешательство проводится с минимальными повреждениями тканей. Для проведения операции при помощи лапароскопии делаются несколько небольших надрезов в области передней брюшной стенки для введения инструментов. Обычно это 2-3 прокола размерами до 3-5 мм. Через них хирурги вводят камеру, инструменты и подают воздух для растяжения брюшной полости и облегчения доступа к пораженным органам. Данные с камеры передаются на монитор, по которому врач следит за всеми манипуляциями внутри живота и проводит операцию.

В зависимости от объема вмешательства, после операции дети могут находиться в стационаре от нескольких часов до 2-3 суток.

Боли и швы после лапароскопии



Было бы неверно сказать о том, что данная операция совсем бескровная и безболезненная. Хотя разрезы и проколы и небольшого размера, но швы после лапароскопии все равно накладываются. Прежде всего, это будут внутренние швы после лапароскопии, которые выполняют при ушивании органов или при проведении манипуляций. Они выполнятся особыми материалами, не вызывающими отторжения, воспаления и иных реакций организма. Шовчики постепенно, по мере заживления тканей рассасываются, снимать их не нужно. Для каждого типа вмешательства хирурги подбирают свои виды материалов и способы наложения швов. Кроме того, после удаления инструментов из брюшной полости, в области разрезов кожи также накладывают швы после лапароскопии. Они требуют правильной обработки и снимаются обычно через несколько дней, при посещении хирурга.

Также отдельно стоит поговорить и о боли после лапароскопии. Естественно, любая операция, даже с минимальными разрезами и швами, приводит к повреждению тканей и нервов, что дает боли после лапароскопии. Однако, в сравнении с полосными операциями, период болезненности и степень выраженности ощущений гораздо ниже. Для облегчения состояния детям после операции применяются обезболивающие, а сами боли после лапароскопии стихают через 2-3 дня, оставляя лишь легкую болезненность и дискомфорт в области заживающих ранок. В силу этих особенностей, дети переносят такие операции гораздо легче.

Проведение наркоза у детей при лапароскопии



Все дети без исключения, оперируются при лапароскопических вмешательствах только под общим наркозом. Обычно это эндотрахеальная анестезия. Использовать какие-либо другие методы обезболивания в данном случае нет возможности, так как при проведении операции в брюшную полость вводится газ, который снизу поддавливает диафрагму и в том числе приводит к невозможности самостоятельного легочного дыхания. Сама же методика наркоза ничем принципиально не отличается от таковой при обычных, полостных операциях. Дети готовятся к операции и наркозу так же, как при обычных вмешательствах — после 18 часов вечера (если операция на утро) запрещается прием пищи, перед самой операцией после подъема утром нельзя даже пить воду. При наличии показаний к экстренной операции подготовка минимальная, но и риски осложнений выше, о чем знают врачи и следят за состоянием маленьких пациентов.

Сегодня дети оперируются с использованием самых безопасных и качественных средств для наркоза, что снижает риски неблагоприятной на них реакции. После операции обеспечивается ранний выход из наркоза с небольшой вероятностью таких побочных эффектов, как головокружения с тошнотой или рвотой.

Лапароскопия или полостная операция?



Если отсутствуют противопоказания, врачи всегда отдают предпочтение именно лапароскопическим вмешательствам. Такие операции дети переносят гораздо легче, они обладают хорошими косметическими эффектами, мало травмируют ткани, и крови при них теряется гораздо меньше. Осложнения лапароскопии гораздо менее вероятны, чем при полостной операции, а риск рецидивов также снижается до минимального. Однако, существуют определенные состояния и клинические ситуации, когда лапароскопическое вмешательство может быть противопоказано. Тогда проводится традиционная операция при помощи скальпеля. Однако, окончательное решение о методе хирургического лечения маленького пациента принимается врачом совместно с родителями, учитывая все аргументы за и против.



Надеюсь мой личный опыт поможет вам подготовиться к операции по удалению кисты яичника. После операции прошёл год, в каком состоянии находится сейчас мой яичник.

Решила я пройти УЗИ брюшной полости. Поводом послужило моё отвратительное состояние на протяжение 4 месяцев. Вечером после еды мне становилось плохо, появлялась тяжесть в желудке, я начинала задыхаться. Дикая изжога и боли в желудке случались со мной почти каждый месяц. Врачи лечили мой желудок, но мне становилось только хуже. УЗИ показало, что желудок у меня здоров. Тогда врач предложила проверить малый таз. И вот на УЗИ малого таза была обнаружена киста левого яичника, которая была настолько большая, что она сдавливала все соседние органы.

В срочном порядке я пошла к гинекологу, которая подтвердила мой диагноз и посоветовала как можно быстрее удалить кисту.


Смирившись, я начала думать в какой больнице лучше оперироваться. Врач УЗИ мне посоветовала обратиться в больницу ОАО "РЖД", что я и сделала. Заведующая гинекологическим отделением выслушала меня, посмотрела и мы назначили примерную дату операции - лапароскопии.

Лапароскопия.

Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа. Например, для удаления кисты их производят в нижней части живота. Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине. Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции. Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение. Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

Мне выдали список анализов, которые необходимо подготовить к операции.


Список оказался не маленький, всё что я обвела нужно было пройти. Пункты с 1 по 8 прошла в районной женской консультации. Пункты 12 и 14 мне дали направление также в женской консультации. Направление на ФГС мне дал участковый терапевт, а ещё на основании всех собранных анализов терапевт написала заключение и разрешение на операцию.

УЗИ малого таза и гистология у меня уже были. Осталось только посетить сосудистого хирурга, который принимал в другой больнице и прием у него мне обошелся 750 рублей. Хирург посмотрел мои ноги и сказал, что все отлично, но на операцию нужно купить компрессионные медицинские чулки, которые нужно одеть перед операцией во избежания образования венозных тромбозов и эмболии легочной артерии.

Все анализы должны быть не позже 10 дневной давности, 5 и 8 пункт - 3 месяца.

Собрав все анализы и заключение, которое пишет гинеколог и подписывает терапевт, я позвонила заведующей и она окончательно назначила дату операции - вторник.

В понедельник утром, собрав вещи я приехала в больницу. Оплатила палату на неделю, это обошлось мне в 4800 рублей. Палата была двухместная, с туалетом и холодильником. Пообедала я в больнице, а ужинать мне запретили. Перед сном мне сделали клизму и успокаивающий укол.

На следующий день, в 7 утра меня разбудили и велели одеть компрессионные медицинские чулки, не вставая с кровати. Завтракать и пить мне не разрешили и опять повели на клизму. В районе 10 утра меня начали готовить к операции. Пригласили в небольшую операционную, где мне вставили мочевой катетер. И это я вам скажу, было самое неприятное из всех процедур, которые мне делали, моей мыслью в тот момент было встать и уйти и плевать я хотела на всякие там операции. Но собрав всю волю в кулак, ведь столько уже пройдено, осталось совсем немного потерпеть и ты здорова, я собралась. Меня переложили на каталку и повезли в операционную.

В операционной на меня одели шапку, вставили мне систему в/в вливания в руку, на другую руку одели манжет, который измерял давление. Обработали живот спиртовым раствором. Подключили кислородную маску и начали вводить наркоз. Через пару минут я отключилась. Под общим наркозом мне снились какие-то сны, которые я не помню.

Очнулась я от резкого толчка в районе живота. Меня везли в реанимационную палату, куда помещают на сутки всех после операции. Стали меня согревать и приводить в чувства. Дышать было немного тяжело, скопилась слизь в горле, но после того как я попила, всё прошло. Через час, я уже сама пила, а вот есть было нельзя. Мне постоянно ставили капельницы, пару раз делали уколы. Принесли мне в реанимацию телефон, я смогла позвонить мужу и родителям и всех успокоить.

В кровати я начала понемногу двигаться, но переворачиваться было ещё тяжело. Многие пишут, что после лапароскопии болят ребра, плечи от воздуха, который вводит при операции, но у меня вообще ничего не болело, было тепло и спокойно. Периодически я проваливалась в сон и снова просыпалась, крепко спать я могу только дома.

На следующее утро меня перевели в палату, сняли мочевой катетер, обработали швы и поставили капельницу. Слева, на месте разреза у меня стоял дренаж из которого понемногу текла розоватая водичка. Это не страшно, но немного не удобно, постоянно пачкалась ночнушка.

Понемногу я начала вставать, добрела до туалета, который по счастью был в палате и даже умудрилась помыть голову в раковине. В палате я была одна, моя соседка, с который я провела первый день в больнице выписалась, пока я лежала в реанимации.

Меня ещё сутки кормили специальной послеоперационной едой: жидкие кашки, мясной бульон, а потом разрешили питаться нормально. Но если честно, аппетита особого не было, хотя кормили в больнице очень вкусно и сытно, да и в холодильнике у меня были йогурты и бананы.

Операцию мне делали во вторник, а уже в пятницу мне убрали дренаж. Места разрезов заклеили специальными стерильными пластырями, они совсем не болели, а вот ходить мне ещё было тяжело.

В субботу утром мне разрешили уехать домой на выходные, а утром в понедельник я приехала в больницу, чтобы сдать анализы и снять швы. После того как сняли швы, мне дали выписку, где и указали, что и как проводили при лечении.


Выписали мне прием "Виззаны" , которую я пропила ровно одну упаковку, на большее меня не хватило.


Через две недели я приехала за гистологическим исследованием удаленной кисты левого яичника.

Через месяц после операции я пошла на УЗИ. Левый яичник был маленький.


Сейчас очень много женщин с диагнозом киста яичника, а то и двух, об этом мне рассказала мой гинеколог, у которой я теперь наблюдаюсь. На мой вопрос, от куда эта болячка у такого количества человек, она отвечает экология и продукты.

Операция у меня прошла легко, хотя при такой большой кисте яичника врачи в операционной были готовы ко всему.

Желаю всем здоровья и хорошего врача, и если не доверяете одному врачу посетите ещё нескольких. Ведь перепроверить диагноз всегда будет не лишнем, особенно когда дело касается женского здоровья.

После операции прошло 14 месяцев решила обновить отзыв.

Ровно через год работа левого, проапперированного, яичника нормализовалась. Из лекарственных препаратов за последний месяц принимала только витамины Циклавита, которые мне посоветовала гинеколог. После приемы которых, у меня сложилось двоякое впечатление. Скорее пропила их так, для профилактики. Пользы от них не увидила, зато жирную приобрела.

Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника — это опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Возможен перекрут любого образования яичника: кисты (доброкачественное образование, характеризующееся формированием в ткани яичника полости (пузыря, заполненного жидкостью)), кистомы (постоянно растущая доброкачественная опухоль яичника, представляющая собой полость (нередко многокамерную), заполненную жидкостью), опухоли, — когда оно достигает больших размеров.
Реже может перекручиваться маточная труба, здоровый яичник и даже матка с придатками.

Симптомы, диагностика и лечебная тактика во всех этих случаях одинаковы.

  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

Формы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

  • Полный перекрут ножки опухоли (кисты) яичника — перекрут на 360º и более. При этом полностью прекращается кровоснабжение опухоли и развивается выраженная симптоматика.
  • Неполный перекрут ножки опухоли (кисты) менее чем на 360º — кровоснабжение опухоли нарушается, но не прекращается совсем, что сопровождается менее выраженными симптомами и не всегда своевременно диагностируется.

Причины перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, кисты, опухоли яичников, операции, заболевания, передающиеся половым путем и т. д.) у девочек, живущих половой жизнью.
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием у девушек, живущих половой жизнью. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
  • Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить опухоль (кисту) и признаки воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
  • Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить опухоль яичника, вовлечение в процесс других органов малого таза (маточных труб, кишечника и др.). Как правило, диагностическая лапароскопия при наличии хорошего обзора внутренних органов переходит в лечебную.
  • Возможна также консультация детского гинеколога, хирурга.

Лечение перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

Осложнения и последствия перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

  • Разрыв опухоли (кисты).
  • Кровотечение из опухоли (кисты).
  • Некроз (разрушение) опухоли (кисты), яичника, маточной трубы.
  • Образование спаек в брюшной полости.
  • Постоянные боли в нижней части живота после выздоровления (синдром хронических тазовых болей).
  • Бесплодие.
  • Риск возникновения внематочной беременности в последующем.

Профилактика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

  • Тщательное наблюдение за существующими кистами (доброкачественными образованиями, наполненными жидкостью) яичников.
  • Своевременное лечение кист и опухолей яичников.

Дополнительно перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Лапароскопические операции становятся все более актуальными хирургическими методиками во всех сферах, в том числе и в гинекологии. Они носят максимально щадящий характер воздействия на организм женщины. Особенно это касается вмешательств на яичниках, ввиду необходимости сохранения репродуктивной и гормонпродуцирующей функции.


Лапароскопия становится все более актуальными хирургическим методом удаления кисты.

Киста яичника – самая распространенная очаговая патология органов малого таза. Она представляет собой ограниченную полость, заполненную жидкостным или солидным компонентом. Образование способствует нарушению нормального функционирования органа, невозможности забеременеть и др. При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии рекомендовано использовать оперативное вмешательство. Методом выбора служит лапароскопия кисты.

Особенности проведения

Лапароскопический метод удаления кисты – полостное вмешательство, но доступ осуществляется через разрезы минимальные по своей длине.

Основными плюсами операции перед традиционными техниками являются малая инвазивность метода, более выраженный косметический эффект, уменьшение времени пребывания в больнице, ускорение сроков восстановительного периода. Осложнения в виде формирования спаек, грыж, пареза кишечника регистрируются со значительно меньшей частотой, чем при открытых доступах.

Лапароскопия яичников требует специального оборудования и подготовленного персонала. Она проводится по ургентным и плановым причинам. Тактика зависит от возраста больной, места расположения кистозного образования, желания забеременеть в дальнейшем.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к операции на кисту яичников служат следующие:


К противопоказаниям относят ожирение высокой степени.

  • болезни органов дыхания, кардиоваскулярной системы в стадии декомпенсации;
  • период обострения инфекционно-воспалительного заболевания любой локализации;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • шок любой этиологии;
  • разлитой перитонит;
  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • последний триместр беременности;
  • различные виды неконтролируемых коагулопатий.

Относительными противопоказаниями служат ожирение высокой степени, предшествующие инвазивные вмешательства на яичниках, большие размеры патологического образования. В таких случаях решение принимается индивидуально, после тщательной оценки всех рисков.

Лапароскопия при поликистозе яичников практически не используется.

Подготовка к операции

Перед планируемой лапароскопией яичников каждой женщине необходимо пройти следующие виды обследования:


Перед операцией обязательно смотрят показатели клинического анализа крови, мочи.

  • показатели клинического анализа крови, мочи, биохимии крови, коагулограммы;
  • тесты на сифилис, вирусный гепатит;
  • мазки из влагалища, шейки матки на цитологию и флору;
  • определение типа группы крови и резус-фактора.

Обязательными являются инструментальные методы диагностики: флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Далее женщину осматривает гинеколог с целью аргументирования хирургической операции, определения объема предстоящего вмешательства, терапевт для оценки противопоказаний и общего риска.

Непосредственно перед лапароскопией пациентку посещает анестезиолог. Употреблять какие-либо продукты и жидкость накануне строго запрещается. Кроме того, необходимо применить очистительную клизму или другие средства.

Ход операции

Лапароскопия кисты проводится под обшей анестезией с внутривенным введением препаратов. Вмешательство осуществляется при положении женщины лежа на спине, с опущенным головным концом. В мочевой пузырь вводят катетер. Длится операция около 60-120 минут.


Делаются три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области.

Классическая методика подразумевает три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области, в районе яичников. Специальные приборы – эндоскопы с осветительным и видео-аппаратом – вводят в брюшную полость. Перед этим хирург с целью лучшего обзора накачивает ее углекислым газом.


Образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.

За ходом операции следят на видеоэкране. Кровеносные сосуды прижигают с помощью коагулятора. Ткань яичника под капсулой кисты осторожно рассекают и расширяют пространство между ними. Затем образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости. Интактная ткань яичника полностью сохраняется. При лапароскопии параовариальной кисты – орган практически не затрагивается. Затем специалист внимательно осматривает ложе, и коагулирует сосуды с учетом анатомии данной области. Полученный биологический материал в контейнере отправляют на гистологическое исследование.

Заключительной стадией является ушивание разрезов, дренирование раны при необходимости, наложение повязок. Пациентку выводят из наркоза и перевозят в палату.

Возможные осложнения

Осложнения, возникшие в результате операции, представлены следующими:


Формирование спаек, гематомы в разных областях живота.

  • внутренним кровотечением (чаще при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника);
  • несостоятельностью швов;
  • развитием инфекции;
  • тромбоэмболией;
  • образованием постоперационных грыж;
  • формированием спаек;
  • гематомами в разных областях живота.

Среди специфических последствий, присущих только лапароскопии кисты яичников, чаще регистрируются:

  • эмфизема тканей (скопление, используемого во время вмешательства, газа в подкожно-жировой клетчатке), рассасывается в большинстве случаев самостоятельно;
  • нарушение целостности полых органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, забрюшинных сосудов).

Также всегда остается возможность рецидива кисты одного или обоих яичников, патогенез которой изучен недостаточно.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Лапароскопия яичников – щадящая операция, позволяющая возобновить половую жизнь уже через месяц после ее проведения. Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев. Это объясняется тем, что яичникам требуется восстановить свою функцию после негативного влияния наркоза.


Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев.

Благополучное наступление беременности женщина может добиться, придерживаясь ряда условий:

  • правильного образа жизни (рационального питания, отказа от вредных привычек);
  • регулярного наблюдения у врача-гинеколога;
  • лабораторного, ультразвукового обследования при необходимости;
  • использования ферментных препаратов в составе ректальных свечей в течение 2-х недель после лапароскопии с целью уменьшения спаечного процесса.

Особенности питания после операции

Специфической диеты после лапароскопии кисты не требуется. Общие рекомендации в питании направлены прежде всего на улучшение кишечной функции. Первое время после наркоза больному не разрешается ничего принимать кроме воды. В последующем допускается употреблять легкоусваиваемые продукты: бульон на основе мяса нежирных сортов, кисломолочные продукты (кефир, ряженка), картофельное пюре без добавления масла и молока, запеченные яблоки. При нормализации стула (через 5-8 дней) в рацион постепенно добавляют овощи, фрукты, различные крупы, творог, молоко, красную рыбу.

Еду предпочтительно готовить при помощи пара, варки, запекания. Целесообразно избегать жареных, острых и соленых блюд.

Женщина в достаточной степени должна питаться продуктами, повышающими гемоглобин крови. Это обеспечивают гранаты, гречка, красное мясо (говядина, телятина).

Послеоперационное восстановление в домашних условиях

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника занимает непродолжительное время. К работе можно приступать через 7-30 суток исходя из предшествующего состояния здоровья пациентки, способа анестезии, масштаба оперативного вмешательства. Сроки менструации в основном не изменяются. В малом проценте случаев она наступает раньше. Задержки месячных бывают крайне редко и обусловлены чаще всего стрессом. Целесообразно прекратить половую жизнь на месяц после операции.

После основных манипуляций хирург удаляет основной объем вводимого газа, но какая-то его часть остается и может беспокоить больную. Проявляется это явление в виде боли в грудной клетке, верхнем плечевом поясе. Данные жалобы проходят самостоятельно, для улучшения состояния рекомендуется лежать на животе с подложенной подушкой под тазом.

Появление прозрачных слизистых выделений после лапароскопии кисты также не требует принятия каких-либо мер.


Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином.

В раннем периоде реабилитации могут потребоваться обезболивающие умеренного действия. Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином. Ощущение уплотнения по краям раны не должны пугать пациентку, со временем оно исчезнет. Также абсолютно нормальным считается наличие небольших синяков на передней стенке живота. Повязку накладывают на первые 2-3 суток, затем ее носить не обязательно. Для исключения инфекционных осложнений, чувства дискомфорта не рекомендуется носить тесную, облегающую одежду.

Операция на яичниках не подразумевает существенных ограничений после ее проведения. Вставать с постели разрешается к концу первых суток, мыться уже можно на следующие. Во время критических дней можно использовать тампоны, но не следует спринцеваться. Во всем остальном женщина может вести привычный образ жизни. Приветствуются занятия легкими видами спорта, плаванием, но без чрезмерных нагрузок.

К специалисту стоит обратиться при появлении следующих признаков:

  • повышении температуры после лапароскопии кисты;
  • кровянистых выделениях из половых путей;
  • резкой боли в животе;
  • кровотечении из послеоперационной раны;
  • ухудшении общего состояния (слабость, тошнота, головокружения).

При условии соблюдения всех правил, шов заживает в течение 10-14 суток, затем его аккуратно снимают. Рубцы остаются небольшого размера, со временем приобретают цвет кожных покровов и становятся малозаметными.

Таким образом, лапароскопия яичников — наиболее рациональная хирургическая методика удаления кист, позволяющая в короткие сроки восстановить нормальную структуру органа без тяжелого периода реабилитации.

Читайте также: