Кто победил рак эндометрия

Опухоль поселилась в детородном органе. Рак эндометрия 1 стадии – это начало опухолевого роста: карцинома прорастает через слизистую оболочку до маточной мышцы. Комбинированное лечение избавит от злокачественного новообразования, но не даст гарантии полного излечения.

Прорастание вглубь мышцы матки

Рак эндометрия 1 стадии

Любые кровянистые выделения из половых путей, не связанные с месячными, являются тревожным звоночком, особенно у женщин после 40 лет. Рак эндометрия 1 стадии – это чаще всего аденокарцинома, растущая внутри маточной полости. Опухолевые клетки еще только начали распространяться вглубь детородного органа, но – не стоит недооценивать болезнь: переход от начальной стадии к быстрой прогрессии может быть очень быстрым. Выделяют следующие варианты рака тела матки на 1 стадии:

T1a – опухолевый очаг находится только во внутренней слизистой оболочке матки;
T1b – карцинома прорастает вглубь, но менее половины толщины мышечной стенки (до 10 мм);
T1c – новообразование проникает глубже, преодолевая более половины маточной стенки (более 10 мм).

Благоприятно то, что вероятность появления метастазов в лимфатических узлах крайне низка, хотя при T1c уже могут быть очаги микрометастазирования, о которых еще никто не догадывается и не подозревает. Важный элемент предварительной диагностики – точное определение величины первичного очага и глубины прорастания в мышечную стенку детородного органа.

Методы выявления

Нарушение менструального цикла, межменструальное кровомазанье или кровотечение в менопаузе. Эти первые симптомы, которые заставляют женщину обратиться за помощью к гинекологу. Рак эндометрия 1 стадии выявить достаточно сложно, потому что еще нет выраженных признаков, а онконастороженность у обычного участкового гинеколога включается далеко не всегда. Особенно внимательным надо быть в отношении женщин со следующими заболеваниями и состояниями:

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия;
Повторно возникающий полип в матке;
Поздний приход менопаузы (около 55 лет);
Длительное и безрезультатное лечение бесплодия;
Поликистозные яичники (СПКЯ);
Миома матки больших размеров;
Метаболический синдром (ожирение, диабет, гипертония);
Кровотечение в климаксе.

Начальный этап обследования – трансвагинальное УЗ сканирование. Необходимо оценить толщину эндометрия в 1 фазу цикла (первые дни после завершения месячных). При увеличении показателя М-эха до 12-18 мм необходимо продолжить обследование, выполнив следующие исследования:

Взятие аспирата из полости матки (цитологическая диагностика);
Гистероскопия с биопсией подозрительных очагов.

Чем толще внутренняя поверхность матки, тем больше риск (при T1c величина М-эха может составлять 21-24 мм). По результатам цитологии и гистологии врач выбирает методы терапии.

Лечебная тактика

Хоть и начальная форма онкологии, но не стоит обольщаться: только радикальная хирургическая операция сможет победить рак эндометрия 1 стадии. Объем вмешательства должен быть оптимальным – удаляется вся матка с придатками. После этого надо сделать курсы противоопухолевой терапии. Чаще всего используются облучение, химиотерапия и гормонотерапия. Для каждой пациентки подбор схемы индивидуален.

Казалось бы, всего лишь рак эндометрия 1 стадии, а прогноз уже не совсем оптимистичный (до 5 лет доживают 86% пациенток). Это как раз и указывает на коварство карциномы в матке – даже тогда, когда нет никаких признаков микрометастазирования, отдельные раковые клетки могут пережить цитостатическую терапию.

Страница 1 из 3 123

Рак эндометрия (что делать и где?)

Здравствуйте, после РДВ и удаления полипа (?) у меня диагностировали умеренно дифференцированную аденокарциному тела матки T1aN0M0 (опухолевые клетки найдены во всех образцах ткани - с церв.канала,полости матки и полипе). Мне 32 года, детей нет, не замужем. В данном случае показано только полное удаление матки ? Где лучше сделать операцию чтобы хорошо сделали? В течение какого срока нужно ее сделать? Спрашиваю тк хотела бы получить московскую квоту, тк ограничена в средствах и не знаю сколько это стоит. До районного онколога гинеколога еще не дошла. Выписали 19.01.16, рдв 13.01.16, результат гистологии 18.01.16. Была в Герцена, диагноз по снимкам подтвердили. Могли в больнице где делали выскабливание перепутать стекла и блоки? Очень серьезный диагноз как снег на голову. В анамнезе - поликистоз, строма обоих яичников, маточные кровотечения и нерегулярный цикл с 15 лет. Мрт и онкомаркеры в последний год не делала и не сдавала. В онкоцитограмме лейкоплакия, хотя впч 16 основных типов нет. Помогите, пожалуйста, когда и куда бежать?

Здравствуйте. начните с районного онколога и он же подскажет по квоте. теоретически, при начальном раке эндометрия возможно или только его удаление или установка спирали с левоноргестрелом (Мирена), тем самым сохранив матку. но обязатьльно теребуется подтверждение, что рак не прорастает в миометрий. поэтому, на мой взгляд, стоит обратиться в МНИОИ им Герцена или РОНЦ для дообследования и определения тактики лечения.
в отношении путаницы, думаю, что препараты Ваши, так как анамнез (поликистоз, нерегулярный цикл и т.д.) характерен для рака эндометрия.

Спасибо большое за Ваш быстрый ответ. Я неверно указала буквенный код болезни T1aNxMx G2, первоначально выставленный в больнице, где делали РДВ. Это что-то меняет?

если по результатам дообследования и пересмотра будет T1aN0M0 G-1 (или 2) без инвазии в миометрий, то пока ничего не меняется.

Спасибо. Сделали узи МТ, БП и паховых узлов в НИИ им.Герцена, по результатам прорастаний нет. Теперь нужно сделать МРТ с контрастом.
Также платно сдала на онкомаркеры, отпишусь по результатам.
Подскажите, пожалуйста, а такой метод как абляция эндометрия вроде как тоже применяется при данном заболевании, насколько он эффективен и безопасен?

Здравствуйте, получены результаты анализы на онкомаркеры: CA-125 - 15,38; РЭА - 0,4; CA-19-9 - 6,34; HE-4 - 39,4. Гормоны : Эстрадиол - 50,85 (фазу цикла на фоне имевшегося кровотечения определить сложно). Как я понимаю, это нормальные значения, не говорящие за рак. Характерно ли это для такого заболевания РТМ стадии 1а?

Добавлено через 1 минуту

Здравствуйте, получены результаты анализов на онкомаркеры: CA-125 - 15,38; РЭА - 0,4; CA-19-9 - 6,34; HE-4 - 39,4. Гормоны : Эстрадиол - 50,85 (фазу цикла на фоне имевшегося кровотечения определить сложно). Как я понимаю, это нормальные значения, не говорящие за рак. Характерно ли это для такого заболевания как РТМ 1а стадии?

возможна и аблация. эффективность сопоставима с Миреной, число осложнений минимальное, но это в любом случае своего рода оперативное вмешательство. Но вид лечения (полостная операция - удаление матки, гормонотерапия или абляция) будут определять онкогинекологи в зависимости от полученных результатов обследования. По онкомаркерам установить стадию заболевания невозможно.

Алексей Михайлович, благодарю Вас.
Получен результат еще одного обследования - МРТ малого таза с контрастированием, которое было проведено в РНЦ РР (м.Калужская).
По результатам все чисто, кроме уже известного поликистоза и наботовых кист эндоцервикса. Прорастаний в мочевой пузырь, брюшную стенку и т.п. никаких нет.
Сдала блоки на нарезку и исследование в РОНЦ на Каширку. Жду ответ.
Так не хочется верить, что это коварное заболевание есть у меня.
И не хочется ничего удалять в молодом возрасте.
Нашла пособие для врачей Табакмана Ю.Ю. по РЭ, буду изучать.

Доброго времени суток!
Книга оказалась не полной, а лишь выдержками, найти полную версию в открытом доступе, к сожалению, не удалось.
В РОНЦ написали, что "В готовых препаратах и препаратах, приготовленных с блоков, в соскобе кусочки эндометрия с картиной простой железистой гиперплазии без атипии; кусочки эндометрия с картиной сложной атипической гиперплазии с плоскоклеточной метаплазией и участками, подозрительными на переход в аденокарциному. Рекомендовано повторное РДВ."
В институте им. Герцена для реализации репродуктивной функции предлагают лечение, заключающееся в установке "Мирены" и уколы Бусерилина.
Алексей Михайлович, подскажите, пожалуйста, правильно ли я поняла, что это не совсем лечение, т.к. полностью излечиться нельзя, а некая отсрочка для возможности беременности ? Или все-таки это лечение?
Заранее благодарю!

для атипической гиперплазии (даже при ее трансформации в высокодифференцированную аденокарциному) предложенное Вам лечение (Мирена и буссерелин) является радикальным. другое дело, что, к сожалению, это не предотвращает вероятности появления болезни спустя несколько лет.

Алексей Михайлович, что Вы имели в виду под "радикальным лечением"? Я всегда думала, что радикальное - это хирургическое удаление?
Сейчас ожидаю результаты ИГХ на гормоны, на следующей неделе будут.
Из Вашей практики может ли "Мирена" повлечь прогрессирование заболевания или способствовать появлению других очагов , например вызвать РМЖ ?

Здравствуйте, почитала Вашу тему и решила присоединиться к дискуссии. Я тоже делала выскабливание в 2009 году по поводу полипоза эндометрия. По гистологии был обычный железистый полип. Потом был рецидив полипоза, повторное выскабливание через 5 месяцев и мне прописали уколы Бусерелина 3 шт. Я прошла курс. Далее принимала несколько лет "Новинет". Полипов больше не было. В 2012 на шейке матки была обнаружена лейкоплакия, прижгли "Сургитроном" , прошла 3 укола Диферелина. Наблюдалась, все было в порядке. И вот, в августе 2015г. как гром среди ясного неба - рак яичников Ст. Т3сN1M0 (удалены яичники, матка, сальник. Прохожу химиотерапию, если интересно, тема "Эффективность химиотерапии" в этой же ветке "Онкогинекология").

Алексей Михайлович, подобная история заболеваний перед выявлением онкологии должна была бы насторожить вероятностью развития рака? Полипоз и лейкоплакия могли быть предвестниками рака яичников или это не связано?

Мое мнение для автора BMW16: у меня тоже нет детей, но если (после того, что я прохожу сейчас), если бы мне можно было вернуть время на пару лет назад, я бы удалила все заранее. Речь идет о спасении жизни! После всего, случившегося со мной, с огромным уважением отношусь к поступку Анжелины Джоли, которая подняла вопрос привинтивной операции. Жаль, что именно тогда, когда она это озвучила, я не приняла её предупреждение лично на свой счет.

Juli25, полипоз эндометрия и лейкоплакия шейки матки к раку яичников не имеет никакого отношения, но все вместе это говорит о несбалансированности в работе организма. Прием Вами Новинета, возможно, отсрочил появление рака яичников. Что касается превентивных операций, то для этого должны быть веские основания (носительство мутаций генов BRCA на фоне кистозных изменений в яичниках, молочных железах и т.д.), так как любая операция это всегда риск осложнений, в т.ч. и летальных.

У меня тоже лейкоплакия. А как проверить наличие мутаций гена? Генетические тесты? Из разговоров пациентов в онкоцентрах тоже доводилось слышать, что после Мирены перешло на грудь. Но наверное все случаи рака очень индивидуально, у каждого свой случай и свое развитие болезни. Конечно хочется по максимуму обезопасить себя от побочных действий лечения основной проблемы, чтобы можно было принять однозначное решение.

Добавлено через 3 минуты

Где бы найти специалиста, который бы смотрел на проблему в целом с учетом всех имеющихся заболеваний? Т.к.у меня еще камни в желчном, гепатостеатоз, т.е.идет системный сбой в работе организма.

Действительно все очень индивидуально. У меня например нет мутаций генов и нет случаев онкозаболеваний в семье. И пару лет назад полностью был проверен весь организм по ДМС от работы в хорошей клинике. При этом даже онкомаркер СА-125 был 14,5 ед. Я успокоилась и расслабилась. И конечно же, привинтивная операция по удалению органов с точки зрения здорового человека - полный бред. Тогда я тоже так думала. Но у меня это все случилось настолько быстро и неожиданно, что теперь, мечтая вернуть эти два года назад и предотвратить, я конечно же рассуждаю как биржевой спекулянт: вот, если бы знать и купить доллар по 50, а сейчас скинуть по 80. К сожалению вернуть и изменить ничего нельзя.

Добавлено через 5 минут

Проверить наличие мутаций генов можно в онкоцентре путем сдачи крови на анализ. Я делала на платной основе в сентябре 2015г. Цена вопроса в Санкт-Петербурге на тот момент около 2500 руб. Проверены были BRCA1, BRCA2.

Juli25, получается у Вас были в норме анализы на предрасположенность к раку молочной железы и яичников, и несмотря на это все-таки он возник?

Да, в том то и дело! У меня нет мутаций генов, нет случаев онкологии в семье, по крайней мере в трех поколениях, которые я знаю. Я постоянно наблюдалась, пролечивалась, обследовалась, сдавала СА-125. Расслабилась года на полтора, занялась карьерой. И вот, просто ниоткуда появился рак яичников! При операции, а операцию делала в новейшем онкологическом центре СПб, где стоит наисовременнейшее оборудование, так вот, когда делают операцию сканируют весь организм. У меня единственным заболеванием выявили гастрит. Вобщем шок от того, откуда у меня взялся рак - это даже не то слово. Доктор сказал, что начало болезни примерно год назад. Отчего - никто сказать не может!

Juli25, я Вас понимаю, у меня у самой шок. Но рак - это такая коварная болезнь и наследственный фактор не основной. Один врач мне сказал, что это болезнь мегаполисов, плохая экология, химическая еда, запредельный стресс на работе. Я например живу недалеко от нефтеперерабатывающего завода. У более старого поколения болезнь вызывает работа на вредных производствах, связанных с радиацией, облучением.

Добавлено через 2 минуты

Сканирование организма, Вы имеете в виду ПЭТ?

Может быть Алексей Михайлович нам подскажет, каким образом обследуется организм при операции. Очень интересно.

Одним из самых распространенных видов заболеваний у женщин является рак эндометрия. Это заболевание, представляющее собой образование злокачественной опухоли на стенках тела матки. Опухоль образуется из клеток внутреннего слоя матки, которые в медицине имеет название – эндометрий. С каждым годом численность женщин, у которых диагностируется онкологическое заболевание, неуклонно растет. Почему женщины подвержены такому опасному заболеванию, что становится причиной возникновения недуга, а также особенности излечения, обо всем этом узнаем из материала.

Анатомические особенности строения матки: влияние на возникновение рака
Причины развития болезни
Как проявляется заболевание: симптоматика
Особенности обнаружения онкологии: диагностика
Особенности лечения рака эндометрия
Прогнозы и выводы

Анатомические особенности строения матки: влияние на возникновение рака

Раком эндометрия матки называется образовывающаяся опухоль в стенках слизистой полости данного органа. Чтобы более детально разобраться с данным видом заболевания, необходимо знать анатомию строения матки.

Маткой называется непарный полый орган, главным предназначением которого является зачатие эмбриона, вынашивание плода и рождение ребенка. Именно полость матки является местом, в котором формируется ребенок. Местом расположения матки является полость малого таза, а основными составляющими данного органа выступают:

Эндометрий. Внутренний слой матки, который выстилает ее изнутри. Главное предназначение эндометрия заключается в благоприятной имплантации оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности. Если происходит сбой в клетках эндометрия, то именно они становятся источниками возникновения раковой опухоли.
Миометрий. Средний слой матки, главной особенностью которого является способность к увеличению в процессе беременности. Миометрий также может выступать основой для роста опухолей.
Серозная оболочка. Часть брюшной полости, которая покрывает матку с наружной стороны.

Эндометрий функционирует посредством сложной взаимосвязи двух систем: нервной и эндокринной. Гипоталамус, яичники и гипофиз – это те органы, в которых вырабатывается определенное количество гормонов. Именно посредством этих гормонов и происходит регулирование роста, развития и отторжения эндометрия, если беременность не наступает. Из анатомического строения матки, можно сделать вывод о том, что посредством происходящих нарушений в нервной и эндокринной системе, происходит развитие такого заболевания, как рак эндометрия.

Причины развития болезни

Причины мутации клеток эндометрия остаются до сих пор полностью не изученными. Однако известно точно, что основной причиной развития злокачественного процесса является нарушение гормонального фона. Если происходит нарушение функционирования в таких органах, как гипоталамус, гипофиз и яичники, то наблюдается выработка повышенного объема эстрогена. Высокие объемы эстрогена влекут за собой развитие изменений в эндометрии, что и приводит к злокачественному образованию.

Кроме нарушений с гормональным балансом, выделяют также следующие причины, оказывающие прямое влияние на возникновение злокачественных опухолей эндометрия:

Нарушение функционирования эндокринной системы. У женщин, которые имеют проблемы со щитовидкой, возникают различные заболевания, в том числе, не исключено проявление рака эндометрия.
Генетическая предрасположенность. Если в роду у женщины имеются предки, которые болели раком половых органов, то не исключено развитие недуга в любом возрасте.
Патологические отклонения менструального цикла.
Гинекологические заболевания. Риск возникновения рака увеличивается в десятки раз, если у женщины обнаруживаются гинекологические болезни, при которых не принимаются никакие меры по их излечению.
Поздняя менопауза, наблюдающаяся в возрасте старше 60 лет.
При наличии абортов. Процедура аборта является одной из наиболее опасных, поэтому врачи рекомендуют прибегать к процедуре исключительно в редких случаях. При абортах практически у каждой женщины в последствие диагностируется рак эндометрия.
Отсутствие беременностей. Анатомия человеческого организма такова, что все органы выполняют свои задачи. Если орган не используется, как например, матка для вынашивания ребенка, то это может стать причиной развития в его полости новообразований.
Рак эндометрия может возникнуть после проведения хирургического лечения.
При проведении терапевтического лечения с применением препаратов, содержащих в составе эстроген.
Иммунодефицит.
Частые переживания и стрессы, что дает сильную нагрузку на нервную систему, провоцируя ее сбои.
При несоблюдении здорового образа жизни.
Продолжительное половое воздержание.
Если во время полового контакта с разными партнерами не используются средства защиты (презервативы).

Из вышеперечисленных причин видно, что избежать развития опухоли матки крайне сложно. Чтобы такое заболевание не стало причиной смертельного исхода, женщины (абсолютно все) должны 2 раза в год посещать гинеколога в профилактических целях. Такие мероприятия являются обязательными для женщин, так как именно данный способ позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Важно знать! Заболевания половых органов у женщин встречаются достаточно часто, предотвратить осложнения которых поможет только своевременное их диагностирование.

Как проявляется заболевание: симптоматика

Симптомы рака эндометрия определить достаточно сложно, что является существенной проблемой для такой патологии. Симптомы и признаки недуга достаточно сложно определить, что обусловлено широким разнообразием проявления. У каждой женщины признаки рака эндометрия проявляются по-разному. На начальной стадии развитие онкологии практически не имеет никаких симптомов проявления. Именно поэтому на ранней стадии выявить заболевание удается лишь в исключительных случаях при проведении гинекологического обследования.

На стадии обострения заболевание проявляет себя у каждой женщины по-разному. Однако судить по проявляющейся симптоматике о наличии опухоли эндометрия нельзя, так как эти признаки могут указывать и на другие болезни половых органов. Большинство опытных специалистов не всегда могут решиться поставить 100% диагноз только лишь по проявляющейся симптоматике.

Основными симптомами, которые могут указывать на рак эндометрия, являются:

Маточные кровотечения и различные выделения. Если женщина обнаруживает кровь на нижнем белье после окончания критических дней, то это повод для беспокойства. Однако маточные кровотечения могут свидетельствовать и о других заболевания половых органов.
Болевые ощущения в нижней части живота. Проявляется такой признак преимущественно на поздних стадиях рака. Боль имеет преимущественно спазматический характер.

Именно эти два признака являются основными симптомами рака эндометрия у женщин. Выделения из влагалища бывают следующих видов:

гнойные;
кровянистые;
водянистые;
белесоватые.

Маточные кровотечения возникают в 90% случаев, и свидетельствуют о сбоях, происходящих в половой системе. При обнаружении любых негативных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Любые выделения из влагалища дают отчетливо понять, что необходимо определить причину таковых последствий, и устранить ее. Симптомы рака матки в постменопаузе у женщин старше 60 лет проявляются преимущественно в виде обильного выделения крови из влагалища.

Важно знать! Поводом к обращению к специалисту является даже тот факт, если обнаруживается кровь в моче. Это может быть первым сигналом об обострении онкологии.

Особенности обнаружения онкологии: диагностика

При возникновении симптомов и жалоб, женщине требуется незамедлительно посетить женскую консультацию. Диагностирование рака эндометрия включает в себя выполнение следующих процедур:

Осмотр гинекологом полости матки с использованием специальных зеркал.
Проведение процедуры биопсии, а также выскабливание полости матки и цервикального канала.
1. Проведение УЗИ органов малого таза.
2. Для пациенток также назначается прохождение рентгенографии грудной клетки.
3. Гистероскопия, а также КТ или МРТ.
4. Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, коагулограмма.

Проведение таковых диагностических процедур дает возможность определения степени гистопатологической опухоли. Эти методики позволяют определить размер опухоли, наличие признаков увеличения, а также место расположения и характер поражения соседних органов. Каждый из предложенных выше методов имеет свои особенности, и позволяет определить соответствующие отклонения.

Осмотр влагалища с помощью специальных зеркал позволяет выявить отсутствие поражений влагалища и шейки матки.
Биопсия или выскабливание дает возможность выполнить забор фрагментов тканей опухоли для последующего исследования в лабораторных условиях.
УЗИ позволяет выявить место локализации опухоли, размеры, контуры и прочую полезную информацию.

Одним из наиболее популярных способов диагностирования рака является методика флуоресцентного исследования. Процедура сопровождается введением специальных веществ, накапливающихся в опухоли с последующей их регистрацией. Процедура имеет существенное преимущество – возможность выявления даже микроскопических очагов новообразований.

Особенности лечения рака эндометрия

Лечение рака эндометрия основывается на хирургическом удалении карциномы. Кроме удаления опухоли, врач-онколог может принять решение о проведении терапии следующими способами:

Лучевая терапия;
Химиотерапия;
Гормонотерапия.

Однако для эффективной борьбы с опухолями применяется преимущественно методика хирургического вмешательства. Объем такой помощи и способы проведения операции определяются в зависимости от стадии онкозаболевания. Процедура хирургического вмешательства предусматривает проведение полного иссечения матки и яичников. Принцип такой операции заключается в удалении матки, яичников и маточных труб. Такой вариант возможен к проведению женщинам старше 40-50 лет. Если же имеются возрастные ограничения к проведению операции, то выполняется гистерорезектоскопическая абляция. Такой метод лечения требует высокой точности, поэтому проводится преимущественно в исключительных случаях и на начальных стадиях развития рака.

Лучевая терапия входит в основу комплексного лечения. Принцип проведения лечения основывается на помощи ионизирующего облучения или рентгенографии. При наличии у опухоли низкой степени дифференциации, происходит использование лучевой терапии двойного действия: внешнего и внутриполостного. Лучевую терапию обычно проводят после проведения операции.

Химиотерапевтическое лечение патологии также не применяется как монотерапевтический метод. Ведь клетки рака эндометрия обладает высокой чувствительностью не ко всем препаратам цитостатического типа. Зачастую схема химиотерапевтического лечения включает в себя применение циклофосфамида, доксорубицина и цисплатина.

В качестве самостоятельной методики лечения возможна процедура гормонотерапии. Однако она проводится преимущественно на ранних стадиях развития недуга. Гормонотерапия включает в себя 2 этапа лечения. На первом этапе применяются препараты гестагена и антиэстрагена, под контролем гистероскопии и биопсии. Одна из этих процедур проводятся 1 раз в 2 месяца. Второй этап предусматривает применение эстроген-гестагенных препаратов 1-2 поколений. Продолжительность первого этапа составляет 1 год, а второго около 6 месяцев.

Важно знать! Любой метод лечения является высокоэффективным, если его применение осуществляется на ранней стадии развития недуга. Самолечение рака эндометрия строго противопоказано, и может привести к активному росту опухоли.

Прогнозы и выводы

Карцинома эндометрия является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин разных возрастов. От своевременности обнаружения патологии зависит то, сколько женщина проживет. Если диагностируется патология на первой стадии, то пациентки в 95% живут более 5 лет. На последующих стадиях прогнозы продолжительности жизни снижаются в геометрической прогрессии. На 3 стадии продолжительность жизни составляет до 5 лет только у 30% женщин, а на 4 стадии метастаз это значение равно 5%.

На прогноз ракового заболевания влияют многие факторы. К таковым факторам относятся:

Степень дифференциации раковых клеток.
Морфологическая структура.

Все пациентки, которые перенесли заболевание, обязательно должны находиться под наблюдением у онколога. Пути метастазирования зависят от стадии патологии. Если на 1 стадии новообразования формируются в границах матки, то на 3 и 4 стадиях происходит распространение опухоли за пределы малого таза. Причем поражается также мочевой пузырь и прямая кишка (ближайшие органы к матке).

В международном классификаторе болезней МКБ-10 рак эндометрия имеет следующую кодировку:

C54. Злокачественно новообразование тела матки.
C54.1 Рак эндометрия.

Занимает первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, поэтому единственный способ избежать его развития – это своевременно и регулярно посещать женскую консультацию.
Подводя итог, следует отметить, что профилактика заболевания включает в себя поддержание нормального гормонального фона, а также овуляторного менструального цикла. Любое заболевание проще излечить на ранней стадии развития, чем бороться с ним на этапах осложнений.

В женском теле, пожалуй, самые мифические свойства приписываются такому органу, как матка. Именно она помогает женщине выносить будущего ребенка. Потеря такой возможности может обернуться для женщины трагедией. Однако матка так устроена, что о своем неблагополучии готова заявлять сразу. Надо только знать, на что обращать внимание и почему. В этом помогут разобраться врачи-онкологи:

• Алла Сергеевна Доможирова , зам.гл. врача ЧОКЦОиЯМ по ОМР

• Валерия Владимировна Саевец, врач-хирург гинекологического онкологического отделения ЧОКЦОиЯМ

Статистика: Темпы прироста заболеваемости у рака тела матки (РТМ) — наибольшие среди тех трех локализаций, которые касаются репродуктивной сферы женщины (рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников). За десять лет увеличение произошло почти в полтора раза — с 23 до 38 случаев на 100 тыс. населения. В основном заболевание выявляется у женщин после 50 лет, но специалисты отмечают, что в последние четыре года рост заболеваемости начался в более молодой возрастной группе — в 30-40 лет у женщин с ожирением. Пока в общей структуре онкозаболеваемости РТМ занимает шестое место, но среди женского населения уже вошел в первую пятерку. И в ближайшие годы, по прогнозам, эта локализация может попасть также в лидеры и по общей заболеваемости. И тем не менее, для Челябинской области из всех трех локализаций рак тела матки — наиболее благополучная опухоль.

Чем раньше обнаружена патология, тем успешнее будет результат лечения.

Прогноз: Увидеть невооруженным глазом рак тела матки невозможно, но большая часть новых случаев (до 90%) выявляется на первой стадии. Причина кроется в особенности самого органа. Выстилка эндометрия такова, что при появлении каких-либо новообразований, в том числе злокачественных, сосудистое русло быстро разрушается и сразу же маркируется кровянистыми выделениями из половых путей. Другими словами, появляются известные каждой женщине сукровичные выделения, не заметить которые трудно. В ранней диагностике это дает большое преимущество, потому что пациентки сразу обращают на нее внимание и идут к своему врачу. По счастью, это происходит очень рано. Значит и лечение начинается вовремя, поэтому при росте заболеваемости смертность не увеличивается.

Факторы риска: Рак тела матки напрямую связан с метаболическим синдромом. По сути есть два типа РТМ — гормон-независимые и гормонозависимые опухоли. В 80% преобладает второй тип, который и дает прибавку в росте. При этом он благоприятно протекает, диагностируется в I стадии, как правило, на фоне ожирения, сахарного диабета или гипертонической болезни. В отделении гинекологии онкоцентра пациентку с РТМ очень легко отличить от других — это очень тучные женщины с избыточной массой тела. На этом фоне развивается гиперэстрогеномия и, как следствие, нарастает эндометрий (гиперплазия), что приводит сначала к атипической гиперплазии, а потом развивается и злокачественная опухоль.

• Лишний вес — это настолько показательный симптом, что с вероятностью в 100% можно предположить, что его обладательница рано или поздно попадет к онкогинекологам.

• менопаузальные явления (период менопаузы)

• проявления гормонального дисбаланса.

• нарушения иммунной системы

• Малоподвижный образ жизни при избыточном рационе питания.

Выявить более четкие социальные факторы — сложно, а то и невозможно. Инфицирование и воспалительные заболевания свою роль играют, но не являются решающими.

Внимательное отношение женщины к своему здоровью убережет ее от любых проблем, не только от рака

Лечение: К счастью, РТМ хорошо поддается лечению. Основной метод — хирургический, и для большинства пациенток его использования достаточно, чтобы поправиться, настолько он совершенен. Во время операции удаляется матка обязательно с придатками и шейкой матки. Сохранить придатки (т.н. органосохраняющая методика) можно только при высоко дифференцированной аденокарциноме (медленно текущей) в самой-самой начальной I-а стадии, когда еще нет прорастания опухоли в мышечный слой. Заболевание на этой стадии крайне тяжело поймать, поэтому такие операции хирурги проводят в научно-практических центрах только в качестве исследовательской работы. Наш онкоцентр все-таки больше заточен на пациентов, поэтому в практике использует стандартные методики. Они хорошо зарекомендовали себя, дают прогнозируемый и понятный долговременный результат — победу над недугом.

При данных типах опухоли (более агрессивно протекающих) лечение дополняется лучевой терапией. Химиотерапия используется крайне редко, только при III стадии, которая встречается в менее, чем 10% от общего числа.

Операция — основной метод лечения при раке тела матки

Что нужно знать женщине?

Самая трудная работа — это работа над собой. В любом возрасте один раз в год женщина должна приходить к гинекологу на осмотр, выполнять узи-исследование органов малого таза и при любых выделениях, не важно какого характера, цвета, частоты и так далее, незамедлительно снова идти к врачу. Никакой второй молодости у женщины быть не может! А гинеколог должен осмотреть женщину на кресле, провести би-мануальное исследование и взять мазок, направить на узи органов малого таза. Гинеколог должен жалобы пациентки слышать, а сама женщина — их озвучивать и придавать значение, быть настойчивой. Шпионские игры, или партизанство, могут обернутся против самой женщины непоправимой бедой.