Кто дает направление к онкологу маммологу

Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы. С помощью процедуры можно своевременно обнаружить рак и спасти миллионы жизней — ранняя диагностика позволяет вылечить болезнь в 98 процентах случаев.

Как проходит маммография?

Все исследование длится около пяти — 10 минут. На специализированном оборудовании делают четыре снимка — прямую и косую проекции. Процедура, как правило, безболезненная. Легкий дискомфорт женщина может испытывать только в момент фиксации молочной железы пластиной. А для получения хороших снимков нужно максимально расслабиться и не двигаться.

Не стоит опасаться и облучения. Радиационная нагрузка при маммографии крайне мала — вдвое меньше, чем при перелете из Москвы в Нью-Йорк.

Кому необходима маммография?

Тем, кому уже исполнилось 40.

Москвичкам в возрасте до 39 лет рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) груди, женщинам более старшего возраста назначат маммографию. Оптимальная частота обследования — раз в год.

Благодаря своевременному обращению к врачам в 28 процентах случаев рак молочной железы диагностируют на ранней стадии. В планах у города довести этот показатель до 50 процентов, привлекая внимание все большего числа женщин к проблемам рака молочных желез, своевременной диагностики и вопросам необходимых обследований.

Где получить направление?

Получить направление на обследование можно бесплатно в любой поликлинике.

Привлечение внимания к проблеме

Столичные клиники также часто предлагают пройти диагностику в ходе дней открытых дверей, разнообразных городских мероприятий и акций, посвященных борьбе с онкологическими заболеваниями. До 31 октября более 100 медицинских организаций Департамента здравоохранения приглашают женщин пройти обследование молочных желез и получить консультацию онколога-маммолога.

Кроме того, консультации по предварительной записи проводит МКНЦ имени А.С. Логинова.

Скрининг 50+

Уникальность обследования в том, что оно исключает возможность врачебной ошибки. Маммограммы проходят двойную расшифровку, то есть заключения дают два врача независимо друг от друга.

В тестовом режиме проект продлится до марта 2019 года, а потом его планируется запустить в других клиниках города. А напоминать о том, что пришло время пройти обследование, будет ЕМИАС.

Советы врачей: как снизить риск рака?

Многие сбои в организме начинаются от лишнего веса, неправильного питания и вредных привычек. Поэтому врачи советуют не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения и следить за здоровьем. А еще меньше болеют раком многодетные матери.

Каждый год кормления грудью и каждые роды снижают риск возникновения онкологии на несколько процентов.

Маммолог – это узкий медицинский специалист, который занимается вопросами диагностики и лечения различных заболеваний молочных желез у женщин. Необходимость специализации связана с высокой актуальностью. Сегодня регистрируется большое количество патологий груди.

Специализации маммологов

Для качественного решения проблем своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики заболеваний молочной железы была выделена отдельная область клинической медицины – маммология (наука о болезнях груди). Так как заболевания могут иметь различное происхождение и механизм развития, были внедрены еще более узкие специалисты:

Хирург-маммолог – врач занимается хирургическим лечением заболеваний, включая удаление части или всего органа по строгим показаниям.
Онколог-маммолог – специалист проводит диагностику, лечение и профилактику онкологической патологии.
Гинеколог-маммолог – сфера деятельности подразумевает решение вопросов патологических состояний, затрагивающих репродуктивную систему и молочные железы.
Детский маммолог – для эффективной диагностики и лечения заболевания молочных желез у детей была выделена отдельная специальность.

Отдельно выделяются врачи диагносты: маммолог-рентгенолог – проводит расшифровку рентгенологических снимков молочных желез; маммолог-узист – выполняет ультразвуковое исследование молочных желез, расшифровывает результаты исследования и делает заключение.

Когда необходима консультация маммолога

Обращаться к врачу маммологу нужно на фоне развития патологических процессов в молочной железе, проявляющихся следующими симптомами:

Наиболее распространенные заболевания включают ДФКМ или ДФМ (диффузная фиброзно-кистозная мастопатия или диффузная фиброзная мастопатия), рак, фиброму, липому, мастодинию, лактостаз. Импланты часто провоцируют онкологические процессы.

Также рекомендуется проведение профилактического осмотра в следующих случаях:

Период полового созревания, на фоне которого приходится сталкиваться с гормональными изменениями – консультация специалиста поможет своевременно выявить возможные изменения, затрагивающие гормональный фон.
Категория женщин старше 18 лет – рекомендуется приходить на прием к врачу маммологу один раз в 1-1,5 года. Это поможет выявить возможные любые патологические процессы на ранних стадиях развития. В возрасте до 40 лет одновременно рекомендуется делать УЗИ, после 40 лет – маммографию – рентгенологическое обследование молочных желез.
Наличие хронических заболеваний молочных желез (доброкачественные опухоли, мастопатия), при которых требуется обязательный периодический контроль течения патологического процесса – рекомендуется посещать врача маммолога не реже 1 раза в полгода.
Наличие факторов, повышающих риск развития онкологического процесса с формированием доброкачественной или злокачественной опухоли: гормональные нарушения, наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне. Проходить профилактический осмотр у маммолога следует не реже, чем 2-3 раза в год.

Развитие клинической симптоматики является основанием для посещения специалиста. Направление к маммологу дает врач первичного звена оказания медицинской помощи, который проводит бесплатный прием. Так может называться терапевт, педиатр или семейный врач. Обычно он на основании предварительного обследования определяет к кому нужно направлять пациента, а к кому – нет. Если патология груди развивается на фоне гормональных нарушений, в консилиум врачей может входить эндокринолог.

Подготовка к приему

Женщинам репродуктивного возраста идти к врачу лучше в промежуток времени между последним днем месячных и овуляцией (5-12 день менструального цикла) – это связано с тем, что циклические гормональные изменения оказывают влияние на ткани молочных желез. Женщинам в период постменопаузы на прием можно ходить в любое время.

Во время приема женщина должна быть готова ответить на ряд вопросов, которые задаст консультант в отношении жалоб, субъективных ощущений, их связи с физиологическими процессами.

Специалиста необходимо предупредить о возможном наличии других заболеваний, а также приеме лекарственных средств, так как это может оказывать существенное влияние на функциональное состояние молочных желез.

Как проходит обследование

Прием врача маммолога включает несколько мероприятий клинического обследования, к ним относятся:

сбор анамнеза;
осмотр;
пальпация, аускультация и перкуссия.

Сбор анамнеза представляет собой выяснение информации о заболевании, включает ряд следующих вопросов:

Выяснение жалоб – ощущения дискомфорта, где они возникают, как долго сохраняются, что провоцирует их появление. Врач обязательно выясняет связь жалоб с физиологическими процессами, в частности появление или усиление на разных стадиях менструального цикла.
Опрос в отношении жизни женщины – наличие вредных привычек, питание, характер работы, возможное воздействие вредных условий производства, длительность и качество сна, беременность, роды, количество детей, время появления первой менструации, длительность месячных, грудное вскармливание, переезды, перенесенные травмы, заболевания в прошлом, наличие патологических процессов на момент клинического обследования.
Сбор информации в отношении возможного генетического происхождения патологического процесса, влиянии наследственности – какие заболевания были у родителей, были ли проблемы с молочными железами у матери, бабушек, сестер.

После сбора анамнеза врач проводит объективное маммологическое обследование. Начинает осматривать грудь на предмет видимых невооруженным глазом изменений. Специалист обращает внимание на форму, размеры, возможную асимметрию, состояние сосков, что дает возможность предварительно называть причину и характер патологии. Затем осуществляется пальпация мягких тканей с целью выявления патологических образований в виде узлов, оценки их болезненности. Также врач обращает внимание на регионарные лимфатические узлы, которые реагируют на патологический процесс увеличением, болезненностью.

Для оценки состояния внутренних органов проводится перкуссия (постукивание по стенке грудной клетки, около грудины), аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа) легких, сердца, внутренних органов брюшной полости.

На основании результатов клинического обследования врачом маммологом осуществляется постановка предварительного диагноза. Это дает возможность подобрать нужный лечебно-диагностический алгоритм. Специалист назначает дальнейшие лабораторные анализы, инструментальные исследования, дает рекомендации в отношении правильной подготовки к ним.

Повторный прием обычно включает клиническое обследование, доктор проводит оценку проведенного исследования, для чего должен посмотреть на результаты, полученные из лаборатории или диагностического отделения. Тоже он должен проверять эффективность назначенного лечения.

Методы лечения

Направление терапевтических мероприятий определяется характером и локализацией патологического процесса в молочной железе. Хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального лечения кисты, доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы (липогранулема, рак, фиброаденоматоз или ФАМ), мастопатии, фиброзно-кистозной болезни в отделении. Также врач маммолог лечит консервативно с назначением лекарственных средств нескольких групп:

Цитостатики – медикаменты подавляют рост опухолевой ткани, они назначаются при злокачественных новообразованиях.
Моноклональные антитела – связываются со специфическими рецепторами раковых клеток, что приводит к уменьшению их роста и размножения.
Гормональные средства – аналоги эстрогенов, прогестерона используются для гормонозаместительной терапии при мастодинии и других патологических процессах, спровоцированных изменением функционального состояния желез внутренней секреции. Часто назначаются при фиброзно-кистозной мастопатии. Проверка дозы осуществляется вместе с эндокринологом.
Антигормональные препараты – средства используются для подавления продукции эстрогенов и других гормонов при соответствующих патологических состояниях.
Антибиотики – средства этиотропной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, направленной на уничтожение возбудителей.
Нестероидные противовоспалительные средства – медикаменты назначаются для уменьшения выраженности воспалительной реакции и болевых ощущений.
Мочегонные препараты (диуретики) – лекарства используются для снижения выраженности отека при различных патологических состояниях.

Некоторые лекарства назначаются курсом, другие препараты нужно принимать пожизненно. Когда и сколько лекарств использовать, определяется индивидуально.

Хороший маммолог своевременно выявляет и эффективно лечит различные патологии молочных желез. В современных условиях постоянно разрабатываются и внедряются новые достижения, плюсы терапии. Специалист принимает бесплатно в государственных учреждениях. Стоимость консультации в частных клиниках зависит от многих факторов. Прием проводится по предварительной записи.

К маммологу нужно обращаться не только, когда в груди появились какие-либо уплотнения или боль, но также в целях профилактики, особенно женщинам старше 40 лет. Часто онкологические заболевания молочных желез на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, к сожалению, рак уже выявляется на 3-4 стадии. Чтобы такого не случилось, стоит ежегодно проходить маммографию, тем более, что есть бесплатный маммолог по ОМС. Узнаем, где он принимает и как к нему попасть.

Что такое маммография и кому она нужна
Входит ли маммография в полис ОМС
Как попасть к маммологу по обязательной медицинской страховке
Где взять направление
Где можно сделать процедуру по ОМС
Действия в случае отказа
Стоимость услуг маммографии на платной основе
Видео по теме статьи

Что такое маммография и кому она нужна

Маммография – это рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет обнаружить любые уплотнения и изменения. Процедура длится около 10 мин., пациентка не испытывает ни болезненных ощущений, ни дискомфорта. Что касается радиационной нагрузки, то переживать не стоит, она крайне низкая.

В каких случаях нужно проходить маммографию? Обследование проводится по показаниям врача, а также в рамках диспансеризации женщинам старше 40 лет, поскольку они находятся в группе риска онкологических заболеваний.

Как часто нужно проходить маммографию, зависит от возраста пациентки:

девушки до 30 лет – только по медицинским показаниям;
30-40 лет – в плановом порядке 1-2 раза в год;
40-50 лет – ежегодно;
старше 50 лет – 2 раза в год.

С годами возрастает риск онкологических заболеваний молочных желез. В группе риска также находятся пациентки с гормональными нарушениями, эндокринными или гинекологическими заболеваниями, отягощенным раком яичников или груди семейным анамнезом. Женщины должны обследоваться 1-2 раза в год.

Примечание! Обследоваться лучше всего в период с 5 до 12 день менструального цикла, поскольку результаты будут наиболее точными.

Необходимо немедленно делать маммографию, а не дожидаться плановой, если появилось чувство дискомфорта, выделения из сосков, нащупываются уплотнения, возможно даже болезненные, видна асимметрия молочных желез, есть покраснение или отек кожного покрова.

По результатам обследования можно выявить такие патологии:

мастопатия, в том числе фиброзно-кистозная;
мастит;
фиброаденома, кисты, липома, гамартома и другие;
рак;
травматические повреждения.

Маммография позволяет выявить изменения в молочных железах, оценить их размер, характер, а также распространенность на другие ткани. Ее преимущество в высокой точности и простоте выполнения.

Во время беременности и кормлении грудью противопоказана рентгеновская маммография, но разрешена ультразвуковая.

Входит ли маммография в полис ОМС

Маммография входит в перечень бесплатных видов обследования по полису обязательного медицинского страхования, оплачивается программой диспансеризации. Ее могут пройти все женщины старше 40 лет, а также пациентки с соответствующими медицинскими показаниями. Во всех остальных случаях бесплатно маммография по ОМС не предоставляется.

Как попасть к маммологу по обязательной медицинской страховке

Маммолог достаточно редкий, но популярный специалист. Он принимает только в крупных поликлиниках, в районных или сельских больницах вы вряд ли его найдете. Из-за большого количества желающих попасть к нему на прием, очереди можно ждать 1,5-2 недели. Не имея столько времени, многие женщины обращаются в коммерческие центры. Тем, у кого нет денег, приходится ждать своей очереди.

Чтобы попасть на прием, первым делом стоит обратиться в регистратуру своей клиники по месту регистрации, узнать, принимает ли там маммолог по ОМС. Если специалист есть, то достаточно выполнить такие действия:

В регистратуре или по телефону записаться к маммологу.
Прийти в назначенный день в клинику, взяв с собой паспорт и полис ОМС.

Примечание! Но иногда не все так просто. Чтобы попасть на прием, в некоторых клиниках требуют направление. Следует заранее уточнить в регистратуре, какие документы нужны для записи к врачу.

Как быть, если маммолог не принимает в поликлинике по месту регистрации? В таком случае процесс будет выглядеть так:

Записаться на прием к терапевту, гинекологу или хирургу, какого специалиста выбрать, зависит от жалоб. Доктор проведет осмотр молочных желез, поставит предварительный диагноз, может назначить дополнительное обследование.
Взять направление к маммологу или на маммографию. В нем будет указано наименование клиники или диагностического центра, где можно получить помощь по ОМС.
Связаться с медицинским учреждением, в которое было выдано направление, и узнать о правилах приема, например, нужно ли брать талончик.

На прием нужно взять с собой паспорт и полис ОМС.

Если в клинике, к которой прикреплена пациентка, требуют направление, то его можно взять у терапевта. Сразу же в регистратуре стоит получить талончик, поскольку очередь может быть на несколько недель вперед.

Примечание! Направление к маммологу можно получить у терапевта, онколога, хирурга, гинеколога.

Направление на маммографию должен выдавать маммолог, талончик – в регистратуре.

Сначала нужно обратиться в регистратуру своей клиники по месту регистрации, узнать, есть ли возможность пройти маммографию. Если обследование проводится, то необходимо получить направление на диагностику или просто взять талончик на определенную дату (этот процесс может отличаться в зависимости от медицинского учреждения).

Если маммографию в поликлинике по месту прикрепления не делают, то необходимо взять направление и с этим документом обратиться в медицинское учреждение из списка:

Результаты выдаются в день обследования. Пациентка должна показать их маммологу, который занимается расшифровкой. Если будут выявлены какие-либо отклонения, то назначаются дополнительное обследование и лечение. Нередко требуется консультация маммолога-онколога, который принимает в онкодиспансере. К нему можно попасть по полису ОМС.

Действия в случае отказа

Примечание! При отказе, помимо СК, можно обратиться в Минздрав. Там выдадут направление в клинику, где пациентку точно примут по ОМС.

Стоимость услуг маммографии на платной основе

Если попасть на бесплатное обследование не удалось, то можно обратиться в частный центр. Но какую сумму взять с собой?

В среднем, нужно рассчитывать на 2 тыс. руб., однако столько будет стоить само обследование. Вряд ли пациентка сама сможет расшифровать полученные результаты. Если принимать будет платный маммолог, то придется отдать еще 1 тыс. руб. В целом, сумма может достигать 3 тыс. руб. и выше.

Примерные расценки в частных клиниках Москвы:

консультация маммолога – 1100 руб.;
маммография двух молочных желез – 1200-1700 руб.;
маммография одной железы – 740-900 руб.;
дубликат пленки – 400 руб.

Можно пройти маммографию в частной клинике, а на прием к маммологу записаться в государственную поликлинику по полису ОМС.

Рак молочных желез и гинекологических органов входят в тройку онкологических болезней, которые становятся причиной смерти женщин старше 40 лет. К сожалению, на начальных стадиях онкология протекает бессимптомно, поэтому лечение не проводится. Только ежегодные плановые обследования позволят сохранить здоровье и предотвратить опасные для жизни угрозы. Онкология, выявленная на ранних сроках, успешно лечится.

Онколог-маммолог — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой злокачественных опухолей молочных желез. Этот специалист знает, что делать, если в груди появилось непонятное уплотнение, как отличить злокачественное новообразование от доброкачественно, как лечить рак молочной железы на ранних стадиях.

В Европейской клинике можно получить все виды медицинской помощи, которая входит в сферу компетенции врачей-онкомаммологов:

Консультация и осмотр. Для того чтобы записаться на прием, вы можете связаться с нами в любое время, мы работаем в режиме 24/7.
Второе врачебное мнение в сложных случаях, когда есть сомнение в диагнозе, если ранее назначенное лечение перестало помогать.
Полное обследование на современном оборудовании, которое поможет установить точный диагноз и уточнить стадию рака.
Все виды хирургического лечения.
Лечение современными противоопухолевыми препаратами: химиотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия. Наши доктора работают в соответствии с американскими, европейскими протоколами. Мы беремся за лечение рака на любой стадии, в том числе если пациенту не смогли помочь в другой клинике.
Все виды паллиативного лечения. Эффективное обезболивание.
При необходимости — экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Какие болезни диагностирует и лечит маммолог-онколог?

Нередко маммологам-онкологам приходится проводить дифференциальную диагностику между раком груди и доброкачественными новообразованиями, такими как фиброзно-кистозная мастопатия, протоковая и дольковая гиперплазия, аденоз, фиброаденомы, филлоидные опухоли, внутрипротоковая папиллома, жировой некроз, масляные кисты и др.

Во время приема доктор собирает анамнез жизни, расспрашивает женщину о ее жалобах, о том, когда появились симптомы, как менялись со временем. Затем онкомаммолог проводит осмотр, пальпацию (ощупывание) молочных желез. При обнаружении патологических образований, врач назначает обследование, чтобы разобраться в их происхождении.

С какими симптомами приходят на прием к врачу онкологу-маммологу?

Маммолога должна регулярно посещать любая женщина, вне зависимости от того, беспокоят ли ее какие-либо симптомы. Это помогает диагностировать рак и другие заболевания на ранних стадиях. Раз в месяц нужно проводить самообследование молочных желез, раз в год — проходить осмотр у доктора. После 45 лет всем женщинам рекомендуется регулярно проходить маммографию — рентгенографию молочных желез. В более раннем возрасте патологические изменения в груди помогает выявить ультразвуковое исследование.

Если стали беспокоить симптомы из этого списка, нужно немедленно записаться на прием к маммологу:

Чаще всего после обследования оказывается, что у женщины не рак, а другое, доброкачественное, заболевание. Но всегда стоит помнить о риске злокачественной опухоли. Диагностика должна быть проведена как можно раньше.

Какие методы диагностики применяет онкомаммолог?

В первую очередь маммолог-онколог назначит УЗИ или маммографию. Эти исследования помогают выявить патологические новообразования и заподозрить их опухолевую природу. Для уточнения диагноза врачи прибегают к помощи биопсии. Разными способами (чаще всего с помощью специальной иглы) получают фрагмент ткани из подозрительного образования и отправляют в лабораторию. После гистологического и цитологического исследования диагноз можно установить практически со стопроцентной точностью.

Оценить распространение рака в организме помогают такие исследования, как КТ, МРТ, УЗИ органов живота, рентгенография грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Какие виды лечения проводят врачи онкологи-маммологи в Европейской клинике?

Наши врачи проводят все виды хирургических вмешательств. Мы стараемся придерживаться максимально бережного подхода, по возможности выполняем органосохраняющие вмешательства, в случаях, когда они целесообразны и не повышают риск рецидива.

У нас доступны все современные химиопрепараты, гормональные, таргетные препараты. Наши онкомаммологи назначают их по современным международным протоколам. Мы знаем, как правильно назначить лечение при раке молочной железы на поздних стадиях, максимально продлить жизни пациента и держать под контролем симптомы.

Ищете хорошего онколога-маммолога?

Врачи Европейской клиники — это эксперты, которые имеют богатый опыт работы в лучших клиниках. Они активно сотрудничают с зарубежными коллегами, многие проходили стажировку за границей.

В Европейской клинике ведет прием и выполняет хирургические вмешательства один из ведущих врачей маммологов-онкологов Сергей Михайлович Портной — член Московского онкологического общества, Объединенной группы исследователей раннего рака молочной железы, Европейского общества мастологов, Евразийской федерации онкологии. Сергей Михайлович — автор более 300 печатных работ.

Если вам требуется помощь опытного онкомаммолога — мы на связи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Мы знаем, как помочь.