Кто беременел с лейомиомой

Дело было в конце 2013 – начале 2014

Всё всегда начинается с огромного желания.

А оно у меня было – родить ребенка. А еще было (и есть) 2 миомы – одна по передней стенке – в мышце матки (интерстициальный 16х12мм), и по задней стенке субсерозный узел (конгломерат узлов на основании 7 мм).

Опыт общения с врачами в больницах сводился к моим слезам, потому что забеременеть выносить и родить с такими миомами, как мне говорили, будет сложно и опасно.Предлагали обрезать субсерозный узел (об этом ниже), но я была уверена, что нельзя делать операции, положительный эффект которых не ясен и туманен, не родив, или, по крайней мере, не попробовав забеременеть и родить.

Узел по задней стенке рос очень быстро и с 6 недель я принимала дюфастон (в 6-7 недель узел уже был 5 см в диаметре, а в 8 недель 8 см). Не возьмусь судит — на сколько это было оправданное решение, при отсутствии явно выраженных угроз беременности, но главное беременность сохранили. соответственно я принимала дюфастон вплоть до 25 недель, поскольку рано и резко отменять его нельзя. Миома росла примерно до 12 недель и потом рост остановился.

Когда я эту историю рассказала в ПМЦ и ЦПСиР на Севастопольском, куда обращалась к двум разным врачам – мне не поверили, что адекватный врач без серьезных по выкидышу угроз и показаний в первую беременность могла на сроке в 12 недель предложить операционное вмешательство. В итоге, я сделала 1й скрининг в 11 недель в ПМЦ на Севастопольском (все было хорошо) и с 12 недель наблюдалась в ЦПСиР (платно и там же платно потом рожала).

Врач, у которой я наблюдалась в ЦПСиР – спокойная, позитивная, улыбчивая, с юмором, профессиональная и никогда не делала драматичное лицо на осмотре. Вот так с позитивом и верой в себя и ребенка я благополучно эту беременность прожила. Наблюдалась только в одном месте, потому что считаю, что чем больше врачей тебе говорит свое мнение, тем больше ты путаешься и не ясно — чьи же именно назначения выполнять.

Миомы никак не повлияли на ход беременности. Может быть помог дюфастон…. Но и после его отмены ухудшений не было. Плацента была хорошая и сформировалась по передней стенке (повезло), вне миом и поэтому с миомами никак не контактировала.

Витамины я не принимала, поскольку хорошо питалась и считаю, что витамины редко бывают натуральными и качественными и, как правило, синтетические. Часто на фоне приема витаминов дети рождаются с избыточной массой, а я собиралась рожать сама. Ребенок и так родился не маленький и это даже при том, что из-за гестационного диабета последний триместр я сидела на диете.

На сроке 14-16 недель мы с мужем в октябре полетели отдыхать на Кипр. Врач дал добро, тонуса не было. Было немного страшно, но у меня была внутренняя уверенность, что все будет хорошо, и что мне нужно отдохнуть от многочасовых переездов в метро на работу и с работы, и от городской серости. Ни капли не жалею – поправила и настроение и здоровье, набралась сил. Было уже не жарко, перелет был короткий. Пила нош-пу и ставила свечи с папаверином. По приезду на Кипр появился тонус, но я отлежалась пару дней, и начала отдыхать: купалась часто, но аккуратно и без фанатизма. Конечно, все переносят перелеты по-разному, ориентируйтесь на свою интуицию и внутренние ощущения. Если страшно и вы склонны к драматизму, если вы впечатлительны, то лучше останьтесь дома (мысли, как известно, имеют свойства материализоваться).

В течение беременности были еще сложности со здоровьем, но они (вечно заложенный нос и изжога) не относятся к гинекологическим проблемам, скорее – гормональные.

До 18 недель я ходила на легкие тренажеры для укрепления спины (без фанатизма и с инструктором-врачом). Практически всю беременность я занималась женской йогой для беременных, фитнесом для беременных. много плавала в бассейне и ходила аква-аэробику для беременных (даже на кануне своих родов в 40 нед). Все дало свои результаты в родах и повысило выносливость. После бассейна ходила в баню или сауну в том же комплексе. Что касается бани: я выросла в частном доме с баней, и в здоровом состоянии я могу часами париться и мой организм это воспринимает — как нормальное и привычное состояние, т.е. для моего организма это не стресс. Ходила в травяную баню (40-45 градусов), в сауну и соляную сухую баню. Сидела на нижнем полке максимум 5 минут (не перегревая спину и живот!), потом обливалась водой, остывала, пила чай, отдыхала и опять на 5 мин. В баню с паром, а тем более париться – беременным нельзя.

Еще я ОЧЕНЬ много гуляла: во дворе, в ближайшем парке, в лесу. Особенно когда ушла в декретный отпуск, то гуляла по 2-3 часа по лесу в день.

Я понимаю, что некоторые аспекты моего личного опыта и мои убеждения могут показаться спорными и очень субъективными, но я надеюсь, что мой рассказ поможет кому-то и внушит оптимизма в собственных силах.

Все в Ваших руках.

Очень хочу второго ребенка и третьего ))) надеюсь, у нас получится.

Беременность и роды у женщин с лейомиомой матки. Результаты данных проведенного исследования.

Согласно современным литературным данным, как в нашей стране, так и за рубежом в последние годы всё большее значение в акушерстве приобретает сочетание лейомиомы матки с беременностью [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

Частота сочетания лейомиомы и беременности, по данным указанных авторов, колеблется в пределах 0,4 — 2,5 %. По нашим наблюдениям, этот процент несколько выше и составляет 5 — 6 %. Возможно, это обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией в Украине, а может быть, и улучшением качества диагностики. В то же время, нельзя исключить и особенности жизни в стране, экономическую ситуацию, политическую обстановку, что способствует увеличению нарушений психоэмоционального состояния беременных. Эти факторы имеют определённое значение для возникновения опухолей.

Если учесть, что беременность и роды у женщин с лейомиомой матки нередко протекают с серьёзными осложнениями (угрожающее прерывание, преэклампсия, дистресс плода и др.) иу таких женщин высока частота родоразрешения путём кесарева сечения, то совершенно очевидно, что эти женщины относятся к группе высокого риска акушерской и перинатальной патологии. Они нуждаются в самом пристальном внимании с точки зрения ведения данной беременности и сохранения репродуктивной функции в дальнейшем.

В институте педиатрии, акушерства и гинекологии в течение последних шести лет проводились научные исследования по данной проблеме. Выполнены докторская и две кандидатские диссертации и, как нам кажется, удалось получить определённые успехи в решении данной проблемы. Эти данные, несомненно, представляют интерес для практических врачей.

Под нашим наблюдением находились 125 беременных с лейомиомой матки, которым проводились различные исследования в период беременности и в течение первого года после родов. Результаты данных исследований мы и собираемся представить врачам акушерам-гинекологам.

Возникновение и рост опухоли могут быть также обусловлены изменениями уровня андрогенов, нарушениями функции коры надпочечников и щитовидной железы. При беременности и наличии лейомиомы изменённый уровень гормонов обуславливает и увеличение роста лейоматозных узлов в этот период. Наряду с этим имеет значение снижение иммунитета, обусловленное беременностью, а также влияние психоэмоционального напряжения у беременной в связи с сознанием наличия опухоли и опасениями за исход беременности.

Химические, физические, экологические, инфекционные факторы обуславливают необходимость перестройки структур и функций организма и могут вызвать возникновение и рост опухоли.

Трудно предсказать течение и исход беременности у женщин с лейомиомой матки. Это зависит от локализации и размеров опухоли, расположения плаценты, состояния фетоплацентарного комплекса.

Ряд исследователей указывают на возможность у некоторых женщин неосложнённого течения беременности и родоразрешения естественным путём [3, 5]. Однако большинство авторов указывает на значительное число развивающихся осложнений (угроза прерывания беременности, преэклампсия, дистресс плода, слабость родовой деятельности и др.) и высокую частоту родоразрешения путём операции кесарева сечения [2, 3, 5, 6].

В то же время, до сих пор не установлена чёткая причина невынашивания беременности при лейомиоме матки, не уточнена связь с количеством и локализацией узлов. Беременность может развиваться и благополучно завершаться при наличии множества лейоматозных узлов и прерываться при наличии одного узла.

Некроз лейоматозного узла происходит редко, однако представляет опасность для матери и плода. При наличии лейомиомы возможны: маточные кровотечения, неправильное положение плода, развитие плацентарной недостаточности, которая, в свою очередь, может способствовать задержке внутриутробного развития плода, и даже его гибели.

Следует отметить, что в организме беременных с лейомиомой матки развиваются и компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на нормальное развитие беременности и предупреждающие повреждения плода. Все эти вопросы чрезвычайно важны и недостаточно изучены, что и побудило нас заняться проблемой -лейомиома матки и беременность.

Под наблюдением находились 125 беременных с лейомиомой матки. Беременные в возрасте от 20 до 35 лет составили 53,5 %, после 35 лет — 46,2 %. У 72 женщин данная беременность была первой, у 52 женщин -повторной. Все повторнобеременные, как правило, имели отягощенный акушерский анамнез: искусственные аборты имели место у 60 % женщин, самопроизвольные -у 25 %, неразвивающаяся беременность -у 15 %.

У 2/3 женщин лейомиома матки была диагностирована до настоящей беременности, у 1/3 — во время данной беременности.

Беременные были разделены на группы в зависимости от количества узлов на матке: I группа — 75 человек с наличием одного узла; II группа -50 женщин с множественными узлами; III группа -30 здоровых беременных.

Кроме общепринятых методов исследования (анализ мочи, крови, уровень АД, коагулограмма и др.), у всех беременных с лейомиомой матки проводилось: изучение состояния плода при помощи УЗИ с допплерометрией маточноплацентарного кровотока; исследование уровня половых стероидных гормонов (эстриол, прогестерон, плацентарный лактоген) радиоиммунологическим методом с использованием специальных тестовых наборов (Белоруссия); определение психоэмоционального состояния беременных анкетным методом Спилбергера с использованием красящего теста Мошера и определением гормонов (кортизол, серотонин). Рассчитывался индекс стрессогенности. Исследования проводились в динамике в III триместре -до и после лечения. Все цифровые показатели обработаны методом вариационной статистики.

Полученные нами данные о течении настоящей беременности представлены в таблице 1.

Осложнения течения беременности у женщин с лейомиомой матки (%)

* -показатель достоверности между группами

Как видно из таблицы, частота осложнений беременности у женщин с лейомиомой матки достаточно высока. Осложнения чаще имеют место при множественной лейомиоме. Отмечена взаимосвязь с величиной узлов и местом прикрепления плаценты. Так, узлы величиной до 50 мм были у 28 % беременных, 51-80 мм -у 32 %, больше 80 мм -у 36 %. Субсерозные узлы имели место у 16 % беременных, а интрамуральные -у 84 %. В основном узлы располагались на задней и передней стенках матки, реже -у дна матки и в нижнем её отделе. При больших узлах осложнения наблюдались чаще. У 44 % беременных отмечено частичное расположение плаценты в проекции лейоматозного узла. Это оказалось неблагоприятным, поскольку у всех этих женщин развивалась клиника угрожающего прерывания беременности.

При УЗИ выявлено, что у большинства (98 %) женщин с ростом беременности происходило увеличение размеров лейоматозных узлов. В послеродовом периоде узлы имели тенденцию к уменьшению размеров. Случаев некроза узлов не было. Утолщение и увеличение размеров плаценты при её расположении в проекции узлов отмечено у 41 % беременных. Это указывает на активность компенсаторно-приспособительных реакций с целью улучшения условий для плода. У 24 % беременных, наоборот, отмечалось истончение плаценты, что указывало на развитие плацентарной недостаточности. По данным фетометрии, у чительным повышением резистентности в арку56 % беременных отмечалась задержка развития атных артериях матки, в плаценте, в аорте плода, плода. в среднемозговой артерии плода.

По данным допплерометрии, у беременных с лейомиомой матки нарушается маточноплацентарно-плодовый кровоток, особенно, вствуют об ухудшении состояния плода у береслучае наличия множественной лейомиомы. Отменных с лейомиомой матки (Табл. 2). мечается централизация кровообращения со значительным повышением резистентности в аркуатных артериях матки, в плаценте, в аорте плода, в среднемозговой артерии плода. При этом скорость кровотока в венозном протоке плода компенсаторно повышалась. Исследования уровня половых стероидных гормонов также свидетельствуют об ухудшении состояния плода у беременных с лейомиомой матки (Табл. 2).

Уровень половых стероидных гормонов у беременных женщин с лейомиомой матки

Как видно из приведённых данных, концентрация эстриола в крови у женщин с лейомиомой матки была выше, чем у здоровых. В то же время, контрацепция прогестерона снижалась, особенно при наличии множества лейоматозных узлов. Аналогичная тенденция отмечена и при исследовании концентрации плацентарного лактогена. Снижение уровней прогестерона и, особенно плацентарного лактогена указывают на развивающуюся плацентарную недостаточность, что, в свою очередь, свидетельствует о нарушении состояния плода.* -показатель достоверности по отношению к здоровым беременным ** -показатель достоверности между 1 и 2 группам *** -показатель достоверности до и после лечения

В общем, договорилась с определенным врачем, у которой моя подруга рожала на днях. Еле добилась выписку со своими диагнозами и направление в роддом. В выписке: 3 беременность, 38,5 недель, головное предлежание, лейомиома матки, рубцовая деформация шейки матки, крупноплодие в анамнезе, патологическое течение 2 родов, отягощенный акушерский анамнез, отягощенное течение беременности, ВСД по гипотал. типу. В общем, вот с этим букетом я и поеду на родоразрешение, течение которого будут решать по месту. Читать далее →

4.4. Лейомиома матки Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) - одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8). Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки). Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение - лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др. Для обозначения данного. Читать далее →

4.5. Генитальный эндометриоз Определение понятия. Понятие эндометриоз включает наличие эндометриоподобных разрастаний, развивающихся вне пределов обычной локализации эндометрия - на влагалищной части шейки матки, в толще мышечного слоя матки и на ее поверхности, на яичниках, тазовой брюшине, крестцово-маточных связках и т.п. В связи с тем что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда идентичны слизистой оболочке матки (так, например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника не содержат эндометри-альных желез), одним из основных условий для верификации диагноза служит наличие обязательного сочетания двух. Читать далее →

4.2. Синдром поликистозных яичников Определение понятия. СПКЯ представляет собой клинический симптомокомплекс, объединяющий гетерогенные признаки и симптомы, свидетельствующие о нарушениях со стороны репродуктивной, эндокринной и метаболической функции организма женщины. Основными клиническими проявлениями его являются олиго- или аменорея и бесплодие на фоне характерного увеличения яичников, повышение уровня ЛГ, андростендиона и тестостерона на фоне нормального или немного сниженного уровня содержания ФСГ в плазме периферической крови. Несколько менее постоянными признаками являются гирсутизм и ожирение. Для характеристики основных представлений о нарушениях репродуктивной функции у женщин. Читать далее →

Желание иметь детей – нормальное состояние любой пары.

Бесплодием считается отсутствие зачатия и наступления беременности на протяжении двух и более лет, при условии, что партнеры регулярно живут половой жизнью и не используют какой-либо из существующих методов контрацепции.

Причинами развития этого заболевания могут быть самые разные факторы. Например — гормональный сбой, ожирение, врожденная или приобретенная патология, непроходимость маточных труб, осложнения после заболеваний, кистозные изменения или частые аборты и субмукозная лейомиома матки.

И если в случае с ожирением достаточно будет исключить жирную пищу и соблюдать диету, чтобы восстановить репродуктивную функцию, то в случае с лейомиомой матки все несколько сложнее. Так, лейомиома матки лечение предполагает хирургическое и с использованием медикаментов.

В большинстве случаев субмукозную лейомиому тела матки находят только в результате исследований органов малого таза, когда женщина обращается с проблемой отсутствия беременности. При этом субсерозная лейомиома матки может ничем себя не выдавать, или симптомы будут настолько слабыми, что женщина не посчитает нужным идти к врачу.

Например, может ощущаться некоторый дискомфорт или слабые боли в тазу. Возможна гиперменорея или слабые кровотечения между менструациями, в некоторых случаях наблюдается нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки.

Главный признак лейомиомы тела матки – это бесплодие или самопроизвольный аборт.

Ощущения могут быть непонятными или расцениваться как несущественные, этим и опасна лейомиома тела матки, так как она сдавливает лежащие рядом органы. Возникает ощущение тяжести и непонятного дискомфорта, которые легко можно списать на издержки питания.

Острые боли могут возникать, когда интрамуральная лейомиома матки приобретет дегенеративные изменения.

Как уже было указано ранее, лейомиома тела матки может стать одной из причин бесплодия. Именно поэтому, если пациентка желает иметь в будущем детей, лейомиома матки требует лечение только под наблюдением специалиста. Зачастую требуется хирургическое вмешательство. Это новообразование само по себе не проходит, а со временем — усугубляет ситуацию.

Существует несколько видов лейомиомы матки, в частности, субмукозная, подслизистая, субсерозная, а также интрамуральная формы.

Диагностировать лейомиому матки, лечение назначить может только врач-гинеколог при осмотре. Применяется также дополнительное обследование при помощи современной аппаратуры.

Пациентки часто ощущают некое шевеление в брюшной полости, напоминающие шевеление плода; если прибавить к этому нарушения менструации и ухудшения состояния, субмукозную лейомиому матки легко можно спутать с беременностью.

При пальпации обнаруживается плотное узловатое новообразование, которое может быть болезненным. Исследования живота и органов малого таза дают четкое представление картины и необходимое лечение.

Встречается и интрамуральная лейомиома матки, которая имеет несколько отличий от остальных, а также подслизистая лейомиома матки.

Для определения характера образования и дифференцирования ее природы используют инструментальные методы исследования, зонд или гинекологическое зеркало.

Без хирургического вмешательства и устранения новообразования забеременеть бывает довольно сложно или практически невозможно. Если причиной бесплодия стала лейомиома матки(субмукозная, подслизистая, субсерозная или интрамуральная), то современная медицина готова предложить несколько способов решения этой проблемы, но в любом случае хирургического вмешательства не избежать.

И хотя многие женщины, боясь предстоящей операции, стараются оттянуть момент прихода к врачу, это приводит к развитию сложностей с удалением новообразования или невозможности сохранения репродуктивной функции. Поэтому, столкнувшись с такой проблемой, как лейомиома матки, лучше не бояться специалистов, а бояться дальнейшего развития опухоли и принимать срочные меры.

Беременность и роды у женщин с лейомиомой матки. Результаты данных проведенного исследования.

Полученные нами данные о течении настоящей беременности представлены в таблице 1.

* -показатель достоверности между группами

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Смотря, где она у вас расположена. Если снаружи (субсерозный узел), то он никак не помешает беременности. У меня был именно такой, нашли в беременность. Удалила через 3 года после родов. Надоело наблюдать ее. Миома была большая - 7 см.

Если внутри матки, то сложнее. Это, конечно, ко врачам.

Т.к. тема является архивной.

Читайте также: