Красная химия при раке яичников

Проведение лечения с помощью химических препаратов - один из основных способов борьбы с онкологическими заболеваниями. В настоящее время в медицине открыто множество лекарственных средств, обладающих противораковой активностью. Все они активно применяются для лечения пациентов и делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия, состава и многих других факторов.

Так, например, химиотерапию можно поделить по цветам. Цвет каждой из них зависит от лекарственных средств, которые к ней относятся. Поэтому она бывает белая, желтая, синяя и, наконец, красная. Ниже пойдет речь именно о ней.

Что значит красная химиотерапия?

Прежде всего нужно понять, какие препараты к относятся к данной категории.

Основные лекарства, которые применяются в качестве красной химиотерапии:

"Идарубицин".
"Эпирубицин".
"Доксорубицин".

Все они относятся к одной терапевтической группе, так как схожи по составу. Кроме того, эти препараты имеют характерный яркий красный цвет.

Поэтому среди пациентов красную химиотерапию еще называют "дьявол".

Данный вид терапии может быть использован в качестве основного метода лечения, а также в послеоперационный период с целью предотвращения нового роста опухоли.

Механизм действия

Механизм действия этих препаратов схожий и заключается в следующем:

Расщепление ДНК опухолевых клеток под воздействием фермента топоизомеразы-2.
Кроме того, данные вещества препятствуют процессу транскрипции - обязательная стадия полноценного распространения роковой опухоли.
"Эпирубицин" участвует в некоторых биохимических реакциях организма, способствуя выработке радикалов, токсичных для злокачественных клеток, тем самым убивая их.

Показания к применению

Ввиду своей высокой противораковой активности препараты обладают широким списком показаний, к которым относится рак:

мочевого пузыря,
молочной железы,
желудка,
пищевода,
крови (острый лейкоз),
легкого,
яичников,
поджелудочной железы,
предстательной железы,
прямой кишки.

Помимо этого, могут быть назначены препараты красной химиотерапии при раке шеи и головы, а также пациентам:

с множественной миеломой,
болезнью Ходжкина,
саркомой мягких тканей и так далее.

Противопоказания к применению

Как и любое другое лекарственное средство, каждый из представителей красной химиотерапии имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

Сильное истощение организма. Дело в том, что данные лекарства имеют ряд побочных эффектов, которые особенно сильно могут навредить слабому организму.
Интоксикация. В таком состоянии человек просто может не выдержать дополнительную нагрузку.
Поражение печени, цирроз, наличие в ней метастазов, а также высокий уровень билирубина в крови. При перечисленных состояниях печень не сможет должным образом справляться с нагрузкой в виде красной химиотерапии. А она, между прочим, наносит серьезный удар по этому жизненно важному органу.

Это противопоказания, общие для всех химиотерапевтических препаратов.

Состояния, при которых недопустимо использование красной химиотерапии, будут следующими:

Беременность на любом сроке.
Кормление грудью.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Сердечная недостаточность тяжелой степени, сильно выраженная аритмия.
Наличие в анамнезе пациента инфаркта миокарда, который был перенесен недавно.
При использовании препарата с целью лечения рака мочевого пузыря и внутриполостном введении лекарственного вещества к противопоказаниям относится инфекционный процесс в данном органе (цистит), а также наличие крови в моче.

Побочные эффекты

Препараты данной группы обладают высокой противораковой активностью, но также они оказывают токсическое действие и на здоровые клетки и ткани человеческого тела. Именно по этой причине у них имеется целый ряд нежелательных побочных реакций.

Отсутствие аппетита.
Потеря массы тела.
Выпадение волос по всему телу.
Повышение температуры.
Отечность и повреждение венозной стенки в месте введения препарата.
Снижение уровня лейкоцитов, а также тромбоцитов в крови.
Одышка, учащение сердцебиения.
Развитие сердечной недостаточности.
Асцит.
Поражение печени, почек.
Тромбоэмболия.
Эмболия легочной артерии.
Тошнота, рвота.
Стоматит.
Окрашивание мочи в яркий красный цвет. Это будет означать, что препарат начал выводиться из организма. Обычно данный симптом проходит по истечении двух суток после употребления средства.

Все перечисленные побочные эффекты проявляются в разной степени у каждого пациента и не всегда требуют отмены проведения красной химиотерапии.

Тем не менее организму нужно давать отдохнуть и восстановить силы. Поэтому после красной химиотерапии, каждого ее курса обязательно нужен перерыв (в среднем две недели). В течение этого времени пациент сможет "отойти" от побочных действий препарата.

Как переносится красная химиотерапия?

Всем, кому лечащий онколог назначал данный вид лечения, в голову приходит подобный вопрос. Ведь очень важно иметь представление о том, что ждет человека при таком лечении. А главное, что нужно делать, чтобы легче пережить курсы "красной" капельницы. Химиотерапия - агрессивный метод лечения, поэтому нужно быть максимально готовым.

Следует разбираться по порядку. То, как организм будет реагировать на данное лечение, индивидуально для каждого пациента. Тем не менее побочные эффекты в той или иной степени развиваются у всех. Кому-то просто не по себе, имеется чувство слабости и тошноты, а у кого-то - сильная рвота, боли в животе, повышение температуры тела, выпадение волос.

Для того чтобы свести последствия красной химиотерапии к минимуму, онкологи советуют следующее:

Пациент должен вести размеренный образ жизни, много отдыхать. Сон, как известно, - лучшее лекарство. Важно регулярно находиться на свежем воздухе. По мере возможности совершать ежедневные прогулки.
Обязательно употреблять большое количество жидкости. Взрослому человеку необходимо не менее двух литров воды в день. Это поможет организму скорее очиститься от метаболитов, а также снизит нагрузку на почки.
Необходимо вести правильное питание, исключив из рациона жирную, сладкую, острую и копченую пищу. Кроме того, следует ежедневно употреблять белки, зелень, овощи и фрукты. Также важно питаться дробно и регулярно. Это поможет желудочно-кишечному тракту быстрее справиться с поступлением в организм химических веществ.

Лекарственная поддержка

Так как перенести красную химиотерапию довольно сложно, лечащие онкологи прибегают к помощи лекарственных средств, которые способны облегчить состояние пациента после курса химии:

Пробиотики ("Хилак форте", "Линекс", "Аципол" и другие). Так как первым страдает пищеварительный тракт, принимая на себя основной удар от химии, необходимо защитить его. Данные препараты заселяют поврежденный кишечник новыми полезными бактериями.
Гепатопротекторы ("Гептор", "Фосфоглив", "Гептрал" и другие). Эти средства эффективно восстанавливают клетки печени, поддерживая ее здоровое функционирование.
Обезболивающие ("Ибупрофен", "Дексалгин", "Трамадол"). Препараты данной группы отличаются друг от друга по силе действия и могут вообще не назначаться врачом, если пациент не жалуется на наличие болей.
Кроме того, в последнее время онкологи стали прибегать к назначению различных полезных биологических добавок, которые способны облегчить состояние пациента. Например, существует соевый лецитин. Он защищает клетки печени, сосудов и мозга от разрушительного действия лекарств. А экстракт грибов рейши помогает легче перенести химиотерапию. Селен препятствует дальнейшему развитию злокачественной опухоли.

Следует сказать, что любое из перечисленных средств должно применяться только после консультации с врачом.

Заключение

Красная химиотерапия - эффективный метод борьбы с раком, не лишенный ряда противопоказаний и нежелательных побочных реакций со стороны организма пациента.

Правильная и своевременная подготовка к химии способна свести ее последствия к минимуму. Будьте здоровы!

Классификация

Лечебная. Применение химиотерапии в качестве основного метода воздействия на опухоль. Задача этого лечения – остановка процессов деления опухоли, уменьшение ее размеров, а также борьба с появившимися метастазами в организме больного.
Адъювантная. Применяется не как основной, но дополнительный метод лечения или даже в качестве профилактики. Возможно применение ка до операции так и после нее. В любом случае применяется для операбельных образований. Соответственно и задача – или уменьшить размеры опухоли до операции, или уничтожить ее раковые клетки после проведения хирургического вмешательства.
Индукционная, неоадъювантная – применяется при неоперабельных случаях. Одна из частых задач – приведение размера новообразования к операбельному виду для ее дальнейшего удаления.
Профилактическая – проводится как правило для предупреждения возможных рецидивов.

Особенность химиотерапии в зависимости от стадии рака

1 стадия – химиотерапия назначается, если онкологическая опухоль считается эндокриннечувствительной, люминальной и нелюминальной HER-2 позитивной, люминальтной HER-2 негативной. Главным показанием для курса приёма цитостатиков является возраст женщины, если она младше 35 лет. На первоначальной стадии процедура считается адъювантной. Способ нацелен на профилактическое действие в послеоперационный период. В отдельных ситуациях методика совмещается с эндокринотерапией. Схема лечения основывается на комбинации множества антрациклинов. При установленных противопоказаниях к применению лекарственных средств назначают приём других медикаментов.

2 стадия – химиотерапевтическую процедуру разделяют на неоадъювантный и послеоперационный вид. До проведения операции проходит приём химиопрепаратов, если в планах сохранить орган во время операции при размере ракового узла 4-5 см в диаметре, при онкологии со множественными опухолевыми узлами, при возрастной категории больной младше 35 лет и при наличии высокой вероятности развития рецидива на основании иммуногистохимических исследований. В послеоперационный период химиотерапия назначается для борьбы с остаточными метастазами, если отсутствует чувствительность нароста на эндокринном уровне при наличии прочих факторов опасности, указывающих, что может образоваться новая опухоль. Первое лечение проходит по истечении месяца после осуществления оперативных действий.

Для лечения назначается 4-6 курсов. Оценка результата терапии происходит после окончания третьего курса химиотерапии. В основной подоплеке схемы методик скомбинированы. Антрациклиновые вещества принимаются совместно с таксанами.

3 стадия – химиотерапия назначается для всех больных (зависимо от подстадии 3А или 3В, cr2). В обязательном порядке прописывается неоадъювантная терапия и послеоперационная. Доктор в индивидуальном порядке устанавливает длительность лечения, курсовое количество и список требуемых лекарственных медикаментов с учётом множества факторов. Главнейший критерий – характер реакции на прохождение химиотерапии перед операцией.

4 стадия – химиотерапия считается паллиативным способом. С помощью процедуры невозможно остановить развитие и распространение опухолевых клеток, однако возможно улучшить качественность жизни больных. Лучевую терапию легче перенести, если нет полиорганной недостаточности, и отсутствует токсичная онкология. Доза употребляемых лекарственных веществ снижается. Одновременно доктор старается найти балансный показатель между ожидаемым результатом и персональной непереносимостью химиотерапевтической процедуры.

Препараты

Современная медицина богата препаратами и для химиотерапии. Многие из них даже не оказывают общего действия на организм с множеством побочных эффектов, а влияют конкретно на злокачественные клетки. Такую терапию еще по-другому называют таргетной.

Мы уже подробно рассматривали общие категории и конкретные препараты, применяемые в химиотерапии. Здесь стоит отметить – ничем особым оно не отличается. Поэтому еще раз кратко про препараты упомянем здесь:

Алкилирующие, цитостатики – влияют на ДНК, разрушают клетки подобно лучевой терапии. Типичный представитель при РМЖ – циклофосфамид.
Антиметаболиты – влияние на процесс деления раковых клеток, а точнее на разрушение клетки при этом процессе. Примеры – Гемцитабин, 5-фторурацил.
Таксаны – воздействие на микортрубочки клеток. Примеры – Паклитаксел, Доцетаксел.
Раковые антибиотики – но не путайте их с обычными, влияют на увеличение времени деления клеток. Пример – Адриамицин.

Обычно эти препараты по назначению лечащего врача применяются в комплексе. Вот некоторые реальные схемы лечения препаратами:

CMF – Циклофосфан + Метотрексат + Фторурацил.
FAC – Фторурацил + Адриабластин + Циклофосфан.
CAF – Циклофосфан + Адриабластин + Фторурацил.
Таксаны – Доцетаксел + Паклитаксел.

Какие виды РМЖ существуют?

К базальному подтипу относят новообразования без рецепторов и HER2, его иногда именуют трижды негативный, такой вариант однозначно не реагирует на гормональные средства, поэтому применяются цитостатики.

Биологический подтип рака без гормональных рецепторов, но с наличием гена лекарственной устойчивости HER2 относят к нелюминальному или с гиперэкспрессией HER2. Он плохо реагирует на лекарства, поэтому к химиотерапии добавляется специальный препарат, подавляющий ген HER2.

Цвета химии

Еще химиопрепараты и саму терапию делят по цветам. Так, например, красная – самая сильная, самая эффективная, на базе алкилирующих препаратов, но при этом и побочные эффекты от нее самые максимальные. Вот примеры еще типов химий по цветам:

Красная – Эпирубицин
Голубая – Циклофосфамид
Желтая – Фторурацил
Белая – Таксол

Обычно врач чередует виды химиотерапии для достижения максимального эффекта лечения молочной железы. К тому же подобное чередование не просто облегчит нагрузку на организм пациентки, но и предотвратит возможное привыкание к препаратам.

Красная терапия – основной выбор при лечении рака молочной железы. Именно применение этой химии в последние годы заметно снизило смертность от этого вида онкологии.

Противопоказания

Ограничениями к применению красной химиотерапии являются состояния, при которых процедура может ухудшить состояние. К ним относится:

Значительная потеря веса, истощение.
Интоксикация организма, сопровождающаяся типичной симптоматикой.
Серьезные нарушения работы печени, в том числе, на это может указывать повышенный билирубин, желтушность кожных покровов, склер и других тканей.
Обширное метастазирование, переходящее на печень, головной мозг.

Целесообразность применения именно красной химии определяется врачом. Как альтернатива, может быть предложен комбинированный вариант, когда первоначально лечение идет по схеме с применением красной химии, а после перерыва и обнаружения улучшений уже желтой.

Курс лечения

Курс химиотерапии не нарушает традиционного течения жизни пациентки, кроме как побочными эффектами. Но для их разрешения врачи рекомендуют проходить саму терапию именно в конце недели, чтобы за выходные можно было свободно восстановиться.

Вот как в среднем подходят при проведении лечения химии:

Расчет дозировки препаратов – на основе веса, роста, давления, пульса.
До курса употребляются препараты с согласованием с врачом для уменьшения действий побочки.
Ввод основного препарата происходит внутривенно через капельницу. Пациентка при этом обычно лежит на кушетке.
После курса лечения обязательно регулярно сдается анализ крови

Среднее количество назначенных курсов лечения – 4-7. Порой число циклов расширяют до 9. В среднем это занимает времени 1,5 месяца.

Последствия и осложнения

Лечение химиотерапией обычно происходит с тяжелыми побочными эффектами. Это не случайно, действие ядовитых химических препаратов направлено на разрушение раковых клеток, но в отличие от таргетной терапии здесь происходит общее влияние и на здоровые клетки тела больного. Такое влияние и приводит к возникновению неприятных осложнений. И чем больше курсов и полученная доза – тем переносимость будет только хуже.

Но не все так плохо – все люди по-разному ее переносят, а кто-то даже совсем не чувствует отличий от проводимого лечения. Но главное, о чем нужно помнить, это эффективность самого лечения против карциномы – а это действительно должно мотивировать, чтобы преодолевать любые сложности. К тому же именно химия добивает опухоль до конца, не давая ей даже шансов на дальнейшее восстановление и рецидивы.

А вот тот самый список побочных эффектов, с которыми может столкнуться пациент:

Тошнота и рвота – самый верный гость химиотерапии.
Запоры и диарея – вообще работа желудочно-кишечного тракта особо подвержена химии.
Потеря аппетита, вкуса, а на фоне этого и похудение.
Нарушение гормонального фона, а с ним и изменение менструального цикла.
Усталость и сонливость.
Снижение иммунитета из-за влияния на уровень лейкоцитов, а отсюда и подверженность заболеваниям.
Повышение температуры.
Анемия.
Кровотечения и гематомы по телу.
Облысение – один из самых пугающих недугов для женщин.

Про восстановление после химиотерапии мы уже написали прекрасную статью. Как раз в ней очень подробно расписано, что делать в случае возникновения тех или иных появившихся постлечебных симптомов и как восстановить свое нормальное состояние после химиотерапии. Здесь лишь скажем, что многое из списка выше устраняется теми же таблетками, которые при необходимости назначит врач.

Почему возникают побочные эффекты

Химиотерапия повреждает и губит опухолевые клетки, которые быстро растут и делятся. Однако в организме много нормальных клеток, для которых свойственен быстрый рост и размножение. К этим клеткам относятся:

Клетки слизистых оболочек (рта и ЖКТ)
Клетки половой системы
Клетки волосяных фолликулов
Клетки костного мозга

Химиотерапия повреждает и эти клетки, что может вызвать целый ряд осложнений, со стороны внутренних органов:

ЖКТ – тошнота, рвота, ухудшение аппетита, стоматит
Костный мозг – анемия, и как следствие, апатия, повышенная утомляемость, хроническая усталость, а также повышенная вероятность кровотечений
Волосяные фолликулы – выпадение волос, облысение

В результате лечения происходит снижение иммунитета, что может привести к инфекционным заболеваниям. Могут нарушаться функции самых разных систем органов, например, почек, мочевого пузыря и нервной системы. Однако, есть и обстоятельство, которое выступает в защиту химиотерапии (если Вы принимаете решение согласиться или отказаться от химиотерапии) – после ее окончания большинство побочных эффектов исчезает.

Другое дело, если в результате химиотерапевтического лечения возникли серьезные повреждения во внутренних органах (сердце, почки, легкие, половая система). Тогда побочные эффекты могут сохраняться от года до нескольких лет.

Питание

И снова про диету при химиотерапии у нас уже есть целая большая статья. Питание после химиотерапии при раке груди не сильно отличается от обычного питания после химии, так что в очередной раз рассмотрим общие рекомендации.

Соблюдаем баланс белков, жиров и углеводов – не делаем упор на чем-то одном. Это очень важно для получения энергии телом в целях быстрого восстановления.
Фрукта, овощи, зерна, бобы – классика питания при раке.
Витамины – можно мультивитаминные комплексы. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Есть мнение, что витамины группы B напротив восстанавливают раковые образования.
Употребляем больше жидкости, достаточно обычной воды около 2 литров в день. Вода будет выводить токсины из организма. Можно совместно употреблять зеленый чай.
Минимум сахара и животной пищи.
Убираем из меню копченое, жареное, жирное, маринованное, соленое.
Питание производится небольшими порциями, но около 6 раз в день. Это позволит поврежденному ЖКТ лучше усвоить всю пищу, да и частично разрешит проблему тошноты и рвоты.
Исключаем алкоголь – вредные привычки только провоцируют обострение болезней.

Лечение рака молочной железы химиотерапией более чем возможно. В интернете можно найти сотни по итогу вылеченных счастливых женщин, которые все же нелестно отзывались о побочных эффектах химии. Но главное – именно химия на начальных стадиях (1 и 2 стадия) может спасти вашу грудь от полного удаления (мастэктомия). А не это ли истинное желание любой больной. В общем верьте в себя, доверяйте рекомендациям лечащего врача и идите до конца в этой непростой борьбе!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Пример меню при раке груди

Больная женщина самостоятельно может составить примерное меню с учетом своих предпочтений и всего того, что было сказано выше. Но как пример питания может выглядеть такое меню на один день:

Ранний завтрак: овсяная каша, чашечка зеленого чая, сухое галетное печенье.

Поздний завтрак: фрукты и ягоды перетертые с творогом.

Обед: гречневый суп с куриной грудкой, рис с пропаренными овощами, компот из сухофруктов.

Полдник: рисовая запеканка, отвар шиповника.

Ужин: рыба, приготовленная на пару, отварной картофель, салат из овощей, заправленный оливковым маслом, травяной чай.

Перед сном: запеченное яблоко.

Химиотерапия не только спасает жизни женщин, больных раком. Но и наносит тяжелый удар по всему организму в целом

Чтобы было достаточно сил перенести столь тяжелое испытание, необходимо сбалансировано питаться и уделять большое внимание своему меню. Тогда болезнь будет с успехом побеждена

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Часто приходится слышать вопрос о том, является ли рак яичников приговором. Нужна ли химиотерапия при раке яичников или это – пережитки прошлого? Давайте разбираться.

Рак яичников стоит на втором месте по распространенности после рака матки и является одной из самых частых причин смерти среди всей злокачественной онкологии. Причина возникновения раковых опухолей в целом полностью не выяснена. Принято считать, что в развитии этого недуга играют роль наследственность, ядовитые вещества, инфекции. Наличие рака яичников у нескольких близких родственниц – матери, дочери или сестры - увеличивает риск возникновения заболевания наполовину и способствует его развитию на десять лет ранее. Различают четыре стадии болезни:

Первая стадия – яичник поражен, как правило, с одной стороны.
При второй стадии в злокачественный процесс вовлекаются оба яичника.
Третья стадия – рак распространяется на сальник.
Четвертая стадия - раковые клетки захватывают соседние органы, метастатически разносятся по всему организму.

Возраст шестьдесят лет считается пиком возникновения болезни. Женщины, не достигшие сорока пяти лет, болеют редко.

Начальные стадии болезни чаще всего протекают без явных клинических проявлений. Часто отмечаются такие симптомы, как нарушение месячного цикла, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (запоры), боли внизу живота распирающего и давящего характера, болезненность при сексе, вздутие живота, изредка – выделения кровянистого характера в середине месячного цикла, в малом тазу и брюшной полости возможно наличие экссудата.

Главным и объективным признаком рака яичников принято считать обнаружение неподвижного объемного бугристого или шероховатого образования в малом тазу. Если у женщины после климакса хорошо прощупываются придатки, это также может указывать на наличие опухоли.

Из ведущих направлений лечения рака яичников можно назвать сочетанную терапию, которая включает оперативное лечение и химиотерапию. Лучевая терапия при данном недуге применяется очень редко. В настоящее время все большую популярность при лечении рака, в частности злокачественных новообразований яичников, набирает радиохирургия. Метод практически безболезнен, бескровен, не повреждает здоровые ткани. В то место, где находится раковая опухоль, направляются радиоактивные лучи при помощи так называемых гамма-ножей. Место нахождения опухоли должно быть вычислено очень точно. Но этот метод применим только при небольших новообразованиях.

Если у больной ранние стадии заболевания, то пораженный раком яичник удаляют. Если в процесс вовлекается матка, то удаляются яичники, матка и маточные трубы. Дело в том, что никогда нельзя полностью исключить ошибки при постановке диагноза, поэтому специалисты в области гинекологической онкологии считают, что лучше перестраховаться. Не смотря на все достижения в области медицины, хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией считается главным методом лечения рака яичников и в наши дни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к проведению химиотерапии при раке яичников

Каждая больная, прооперированная по поводу рака яичников, должна пройти химиотерапевтическое лечение. Показаниями к химиотерапии при раке яичников являются:

Рак яичников первой b-четвертой стадий, который подтвержден гистологией и цитологией.
Общее состояние здоровья женщины не превышает показатель два по шкале активности ВОЗ.
Радикальное удаление злокачественной опухоли яичников с целью предупреждения развития метастазов, а также рецидивов злокачественных опухолей яичников.
С целью замедления роста опухоли третьей и четвертой степени при ее частичном удалении.
Когда операция производится для того, чтобы облегчить состояние женщины, если опухоль нельзя удалить. Проведение химиотерапии в этом случае повышает выживаемость.
Перед хирургическим вмешательством для повышения ее эффективности, сокращения объемов операции.

Химиотерапия при раке яичников может быть назначена в следующих случаях:

после операции по полному удалению новообразования, для предупреждения развития метастазов и рецидива опухоли;
после операции по частичному удалению опухолей III или IV степени, для торможения роста или разрушения остатков злокачественных тканей;
после паллиативного лечения, когда операция проводится не радикально, а только с целью облегчить состояние пациентки; в таком случае химиотерапия может значительно повлиять на выживаемость больных раком;
перед оперативным вмешательством, для улучшения эффективности операции.

После оперативного вмешательства обычно проводят как минимум 3 курса лечения химиопрепаратами:

непосредственно в послеоперационном периоде;
через 40-60 дней после операции;
через 90-120 дней после второго курса.

Далее, на усмотрение доктора, химиотерапия может проводиться через каждые полгода.

К кому обратиться?

Курс химиотерапии при раке яичников

После хирургического лечения злокачественной опухоли яичника практически всегда проводят курсы химиотерапии. Химиотерапия при раке яичников проводится в среднем в три-четыре (или больше) курса. Первый курс женщина проходит сразу после операции, а последующие: через полтора-два месяца - второй курс, через три-четыре месяца - третий, если нужно еще, то их проводят через полгода каждый.

Во время первого курса химиотерапии при раке яичников больная получает наибольшее количество лекарственного вещества, во время последующих курсов доза должна составлять не меньше, чем семьдесят пять процентов от предыдущей. Для достижения продолжительной выживаемости химиотерапию рака яичников продолжают от одного до трех лет.

Лечение химиопрепаратами рака яичников имеет свои особенности. Они связаны с тем, что новообразование придатков нельзя увидеть невооруженным глазом до операции. По этой причине, если пациентку не предполагается оперировать, то для уверенности в том, что опухоль разрушается, назначается курс химиотерапии. Даже после оперативного вмешательства химиотерапия может служить профилактикой повторного развития опухоли.

Лечение химиопрепаратами можно проводить на всех этапах заболевания: для уничтожения опухоли, для торможения её роста, для предупреждения метастазов.
Химиотерапия имеет достаточно много побочных проявлений, о которых мы поговорим ниже. Но неоспоримое достоинство химиопрепаратов в том, что они воздействуют на все ткани организма, а это значительно снижает риск развития ближних и дальних метастазов.
Лечение химиопрепаратами имеет преимущества даже перед лучевой терапией, так как активные вещества таких препаратов с током крови или лимфы проникают непосредственно в очаг поражения.
Химиотерапия воздействует даже на те раковые клетки, которые уже растут и активно размножаются, но ещё не выявили себя конкретной симптоматикой (скрытый рак).
Химиотерапия – важный этап лечения онкологического заболевания, и отказываться от него не стоит.

Схемы химиотерапии при раке яичников

При химиотерапии рака яичников наилучший эффект отмечается при комбинированном лечении, нежели при введении отдельных препаратов.

Одной из наиболее часто применяемых схем при химиотерапии рака яичников является схема САР:

Цисплатин в дозировке 50 мг/м;
Циклофосфан в дозе 400 мг/м;
Адриабластин по 30 мг/м.

При лечении герминогенных опухолей активна и эффективна схема VФС:

Винкристин в дозировке 1мг/м;
Циклофосфан по 400 мг/м;
Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ также часто применяется при опухолях герминогенного характера:

Цисплатин по 50 мг на метр;
Винбластин по 0,2 мг на кг;
Блеомицин в дозе 105 миллиграмм.

Если произошел рецидив рака или раковая опухоль оказалась нечувствительной к проводимой ранее химиотерапии при раке яичника, могут применяться другие схемы введения лекарственных веществ.

Палитаксел 175 мг на квадратный метр;
Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
Цисплатин по 75 мг на метр квадратный.

Винбластин по 0,2 мг/кг;
Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм.

Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный;
Ифофосфамид три-пять миллиграмм на метр квадратный;
Цисплатин по семьдесят пять миллиграмм на квадратный метр.

Значительно реже проводится монотерапия – лечение каким-либо одним препаратом. Практика показывает, что комбинация медикаментов предполагает максимальный эффект от лечения.

Каждый случай назначения препаратов требует индивидуального подхода, так как практика показывает, что в некоторых случаях пациенткам приходится проходить 8 или даже десять курсов для полного избавления от опухоли.

[8], [9], [10], [11], [12]

Препараты при химиотерапии рака яичников

Во время химиотерапии рака яичников применяют цитотоксические препараты, которые губительны для раковых клеток и приостанавливают рост раковой опухоли. Цитотоксические препараты вводят в вену или применяют внутрибрюшное введение, используя специальную трубку, очень редко – перорально в таблетированном виде.

Самый распространенный противоопухолевый препарат, применяемый при химиотерапии рака яичников, - карбоплатин - относится к группе производных платины. Вводится только в вену.

Цисплатин также относится к производным платины. Он может вызывать опухолевый регресс или ее уменьшение опухоли. Назначают как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с другими лекарственными веществами.

Паклитаксел – растительное лекарственное средство, добываемое искусственным и наполовину искусственным способом, алкалоид, который добывают из коры тисового дерева, - также часто применяют при химиотерапии рака яичников.

Полусинтетический препарат доцетаксел имеет растительное происхождение, так как для его производства используют иглы тиса европейского.

Циклофосфамид применяют в том случае, когда необходимо приживание тканевого трансплантата или когда нужно снизить реакцию иммунной системы на изменения в организме. Это возможно за счет способности препарата подавлять иммунные силы организма.

Доксорубицин является антибиотиком, содержащим антрациклин.

Гемцитабин применяется один и с другими противораковыми средствами. Топотекан является ингибитором топоизомеразы. Чаще применяют вместе с цисплатином.

Оксалиплатин применяют как самостоятельное средство при метастазирующих формах рака, как средство терапии второй линии.

Противопоказания к химиотерапии рака яичников

Несмотря на эффективность химиотерапии, этот метод лечения обладает рядом противопоказаний, которые следует учитывать при назначении курса лечения:

тяжелые сопутствующие заболевания, течение которых может значительно усугубиться после курса химиотерапии;
тяжелые расстройства работы печени и системы почечной фильтрации, а также кроветворных органов;
тяжелые расстройства нервной системы, психические нарушения, которые могут помешать пациентке в оценке ситуации и выражении своего согласия на прохождение курса химиотерапии;

Существуют и противопоказания для конкретных химиопрепаратов. К примеру, Топотекан и Доксорубицин не назначают при неудовлетворительном состоянии больной (при выраженной слабости, плохом самочувствии), при кишечной непроходимости, при значительных изменениях показателей крови.

Исходя из вышеперечисленного, следует сделать вывод, что каждая онкологическая пациентка должна рассматриваться индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

Противопоказанием к химиотерапии при раке яичников являются также тяжелые сопутствующие болезни или любой недуг в стадии декомпенсации.

Нарушенная функция почек, печени, кроветворения; значительные отклонения от нормы показателей креатинина; общий билирубин более 40 мм/л; АЛТ - выше 1,8; АСТ - выше 1,3; нейтрофилы – ниже 1500 мм 3 ; количество тромбоцитов меньше, чем 100 тысяч/мм 3 .
Нарушения неврологического характера выше второй степени.
Нарушения интеллекта и поведения, которые могут повлиять на способность согласиться на химиотерапию.
Реакции гиперчувствительности на предлагаемые химиопрепараты, аллергия.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Побочные эффекты химиотерапии рака яичников

Наиболее частым побочным эффектом при химиотерапии рака яичников является облысение. Через некоторое время рост волос восстанавливается. Часто встречаются тошнота, рвота, головокружение, жидкий стул, так как большинство химиотерапевтических препаратов очень токсичны. В это время больные могут худеть из-за отсутствия аппетита. Эти явления также быстро проходят после окончания курса лечения. Может изменяться картина крови: снижается гемоглобин, количество лейкоцитов, тромбоцитов. С целью контроля картины крови больным, проходящим курс химиотерапии при раке яичников, проводят еженедельно клинический анализ крови.

Большинство специалистов при назначении внутривенных химиопрепаратов рекомендуют применять Карбоплатин, так как этот препарат обладает менее выраженными побочными эффектами, сравнительно с Цисплатином. При этом воздействие этих средств практически идентично.

Возможно использование также и других медикаментов и их сочетаний.

Действие химиопрепаратов направлено на уничтожение и разрушение раковых клеток. В то же время, эти медикаменты поражают и здоровую ткань. Всё это учитывает врач при назначении лечения – он обязательно постарается выбрать такое лекарство, которое будет проявлять минимальное количество побочных проявлений.

Количество и степень побочных действий зависит от конкретного препарата, от продолжительности терапии и используемой дозировки.

К наиболее характерным проявлениям можно отнести:

кожные высыпания, большей частью на ладонных поверхностях и стопах;
потеря волос;
приступы тошноты и рвоты;
отсутствие тяги к еде;
появление язв в полости рта.

Химиопрепараты воздействуют также на органы кроветворения, что сказывается на количестве кровяных клеток. Нарушения состава крови, в свою очередь, могут вызвать следующие признаки:

чувство утомляемости, слабости (как следствие анемии);
падение иммунитета (возможны частые простуды и инфекционные заболевания);
повышенная проницаемость сосудов (кровоточивость, появление гематом на теле).

В крайне редких случаях химиотерапия может спровоцировать повреждение лейкоцитов и привести к развитию миелоидного лейкоза – злокачественного заболевания крови. Однако это очень редкое явление, и доктор должен внимательно наблюдать за процессом лечения, чтобы не допустить подобного осложнения.

Осложнения при химиотерапии рака яичников

Одним из наиболее частых осложнений при химиотерапии рака яичников является тяжелое угнетение кроветворной системы. Может развиться тяжелая анемия и лейкопения. Также часто встречаются осложнения со стороны почек, вплоть до почечной недостаточности. Чтобы не доводить до такого рода осложнений, пациентка проходит УЗИ почек и сдает кровь на почечные пробы (следят за уровнем креатинина в сыворотке крови). Возможны отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы. С целью их избежания, больной перед началом лечения и во время его делают периодически кардиограмму сердца. Наблюдают за аппетитом и весом больной во избежание истощения и кахексии. Возможны осложнения в виде токсических гепатитов, так как препараты очень токсичны, и печень не всегда в состоянии справиться с ними. Больной назначают периодически анализ крови на печеночные пробы.

Повторные появления опухолей после курса лечения – не редкость. Обычно рецидивы могут возникнуть на протяжении полутора-двух лет после последнего курса химиотерапии. Рак яичника может заявить о себе появлением злокачественных клеток в пространстве между телом матки и прямым кишечником.

Риск появления осложнений зависит от многих причин.

От того, была ли проведена операция, и в какой степени было проведено удаление опухоли;
от структуры новообразования (для определения структуры проводится гистологическое исследование);
от продолжительности химиотерапии и дозировок препаратов;
от того, сколько препаратов было задействовано в лечении.

Чтобы снизить опасность развития осложнений, женщине необходимо придерживаться следующих правил:

полностью отказаться от вредностей, таких как прием спиртных напитков, курение, наркотики;
вовремя обращаться к врачу по поводу любых заболеваний половой сферы;
питаться правильно и полноценно;
избегать воздействия на организм радиации, рентген-излучений, химических агентов;
один раз в полгода пациентка должна проходить профилактический осмотр у гинеколога и онколога, с обязательным ультразвуковым исследованием и анализом венозной крови на онкомаркеры.

Если человеку выставили диагноз рак, не нужно воспринимать это, как конец света, но и медлить тоже нельзя. А вот настрой на серьезное и продолжительное лечение – обязателен. Лечение, проведенное вовремя, спасло не одну жизнь. Методы лечения рака, в том числе и химиотерапия рака яичников, постоянно совершенствуются, претерпевают изменения, для того, чтобы в нужное время приходить на помощь врачам в борьбе за главную ценность на земле – человеческую жизнь и здоровье.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Читайте также: