Косоглазие у ребенка опухоль




Что такое косоглазие

Причины косоглазия у детей

При косоглазии два глаза работают несинхронно, несогласованно. Такая патология может быть врожденной или рано развиться, примерно в возрасте до 3 лет.

В это время формируются структуры зрительной системы, настраивается объемное, бинокулярное зрение. И именно в таком нежном возрасте глаза особенно уязвимы. Ребенок постепенно все больше увеличивает работу зрения – начинает рассматривать игрушки, рисовать. Из-за этого повышается риск косоглазия, особенно если есть другая патология глаз – например, дальнозоркость. Неврологические проблемы - ДЦП, синдром Дауна, - также повышают вероятность развитие косоглазия.

Симптомы косоглазия у детей

Не всегда у ребенка реально существует косоглазие, даже если внешне создается такое впечатление. У многих младенцев до 3-4 месяцев есть ложное косоглазие, в котором нет никакой проблемы, и оно не требует лечения. Из-за строения черепа младенца, широкой переносицы и кожной складки у глаз может создаваться иллюзия косого взгляда. Постепенно она исчезает сама.

При косоглазии есть не только визуальное нарушение, но и проблемы с движением глаз. Для того, чтобы удостовериться, истинное или ложное косоглазие у ребенка, офтальмологом проводится ряд тестов. Если будут обнаружены нарушения двигательных функций глаз, значит, речь идет о настоящем косоглазии.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия начинают с момента постановки диагноза. Если офтальмолог говорит, что нужно подождать или можно совсем не лечить (в случае, если косоглазие истинное) – стоит сходить на консультацию к пару других специалистов.

Уже с 5 месяцев можно подбирать ребенку специальные очки, если они потребуются. Да и другие мероприятия не под запретом. Косоглазие всегда лечится комплексно, даже если принимается решение об операции – только ее будет недостаточно.

Врач может подобрать ребенку режим окклюзий – специально заклеивать глаз, который видит хорошо, чтобы пострадавший тоже тренировался. Подбираются очки, специальные упражнения, при необходимости проводится операция.

Поскольку с косоглазием не всегда рождаются, и его можно приобрести позже, осмотры у детского офтальмолога должны быть регулярными. Это нужно, чтобы вовремя выявить патологию, если она начала развиваться. Осмотры обычно проводятся в 2,6, 12 месяцев, а далее раз в год до начального школьного возраста. Ребенку с косоглазием может потребоваться больше осмотров.

Офтальмолог определяет вид косоглазие, причину, и назначает лечение. На данный момент существует 25 видов косоглазия, и каждый из них лечится особенным образом.

Более двух третей всех случаев детского косоглазия требуют оперативного вмешательства. Это не зависит от причины косоглазия, часто без операции справиться не удается.

Решение об этом принимается детский офтальмолог, без явной необходимости такого делать не будут. Зрительная система развивается до 3-4 лет, важно обеспечить симметрию глаз именно в этом возрасте, чтобы у мозга не было проблем с восприятием картины мира. В более позднем возрасте сделать это уже сложнее, поэтому операции обычно назначаются достаточно рано.

Методику операции выбирают, исходя из вида косоглазия, степени поражения. Одна из самых эффективных современных методик – математическое моделирование операции и радиоволновые технологии. Еще до операции можно посмотреть, как она повлияет на глаза ребенка, и каков будет результат. Современные технологии позволяют сделать травматичность минимальной. Сроки восстановления очень небольшие, иногда ребенка выписывают уже на следующий день.

Косоглазие у ребенка — у грудничков часто наблюдаются проявления косоглазия, но педиатры успокаивают родителей, говоря о том, что для новорожденных младенцев характерен нескоординированный взгляд и ничего страшного в нем нет.

До трех месяцев такая особенность крохи не должна беспокоить родителей, но все же малыша нужно показать офтальмологу, который определит, является ли эта проблема патологической или это нормальный процесс развития зрительной функции у карапуза.

Содержание

  • Симптоматика детского косоглазия
  • Причины детского страбизма
  • Виды косоглазия у детей
  • Диагностические мероприятия
  • Терапия косоглазия
  • Профилактика косоглазия у ребенка

Симптоматика детского косоглазия

Косоглазие у ребенка в офтальмологии принято называть страбизмом. Оно может быть незначительным и едва заметным, но с течением времени недуг развивается, и его симптоматика становится более выраженной.

Признаки косоглазия у детей проявляют себя в:

  • Попеременном скашивании глаз;
  • Закрытии одного глаза при ярком освещении;
  • Частых головных болях;
  • Натыкании на различные предметы во время прогулок;
  • Головокружении;
  • Невозможности направлять взгляд в одну точку и удерживать его на одном месте;
  • Вытягивании головы и наклон ее вперед под неестественным углом для фокусирования взгляда на предметах.

Если малышу уже исполнилось три года, то он может рассказать родителям о том, что он видит раздвоенные предметы, глаза сильно устают, наблюдается резкое снижение зрения, что также характерно для косоглазия.


Причины детского страбизма

Среди причин возникновения и развития косоглазия у ребенка следует выделить наследственный фактор. Если оба или один из родителей имел подобную проблему в детском возрасте, то страбизм может наблюдаться и у ребенка. В зависимости от возрастной категории, причины недуга могут иметь существенные отличия.

У малышей возрастом от одного года до трех лет, косоглазие может развиться на фоне:

  • Различных офтальмологических болезней;
  • Заболеваний неврологического характера;
  • Слишком сильных нагрузок на зрительную систему;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
  • Перенесенных отравлений.

Вышеперечисленные причины могут поспособствовать развитию страбизма и у грудничков.

Точные причины врожденного косоглазия неизвестны, но офтальмологи все же выделяют несколько факторов, которые могут привести к его развитию:

  • Недуги инфекционной этиологии, перенесенные беременной во время вынашивания плода;
  • Нарушения, произошедшие на генетическом уровне;
  • ДЦП;
  • Недоношенность, которая привела к недоразвитию глазного яблока в период вынашивания плода;
  • Врожденные заболевания, приведшие к дефектам зрительной системы.

Врожденный страбизм становится заметен сразу после появления на свет и не проходит после первых шести месяцев жизни.

Два этих вида косоглазия встречаются чаще всего у малышей до пяти лет, но при этом имеют разные причины возникновения.

Сходящиеся косоглазие может возникнуть у ребенка любой возрастной категории. Причины его возникновения представлены:

  • Ранним токсикозом матери;
  • Отравлениями;
  • Родовым и постродовым травматизмом.

Расходящееся косоглазие у ребенка редко является приобретенным. Оно развивается на фоне:

  • Патологических отклонений;
  • Опухолей в зрительной системе или мозге;
  • Недугов, затрагивающих сетчатку и зрительный нерв.

Также его причиной может стать нарушение в ЦНС.


Виды косоглазия у детей

В детской офтальмологии существуют различные типы страбизма, характеризующиеся по направлению скашивания глаз, времени и стабильности возникновения, а также другим факторам.

Визуальную диагностику этих видов косоглазия могут провести даже непрофессионалы, но оттого насколько правильно определен тип страбизма, будет зависеть подборка правильного курса лечения, которое поможет избавиться от недуга как можно скорее.

С точки зрения детской офтальмологии, косоглазие вертикального типа нельзя отнести к отдельной разновидности, так как причины его возникновения такие же, как у горизонтального.

Однако следует учесть тот факт, что вертикальный страбизм в отличие от горизонтального, зачастую требует оперативного вмешательства, так как щадящее, стандартные терапевтические методики не приносят результата. Чаще всего такое косоглазие развивается на фоне паралича прямых, верхних и косых мышечных структур глазного яблока. Реже данное заболевание развивается в результате оперативного лечения горизонтального косоглазия и не является самостоятельным.

Причинами расходящегося косоглазия являются недуги, связанные с паралитическими изменениями глазных мышц, гораздо реже оно появляется в результате дефектов внутриутробного развития.

Заболевание проявляет себя следующим образом. Один глаз малыша всегда находится в стандартном положении, а второй постоянно подвижен и именно на него возлагаются все функции зрительной системы.

Неподвижное глазное яблоко не имеет возможности двигаться из-за паралитических изменений, в результате этого малыш видит раздвоенные и размытые изображения, а при попытках сконцентрироваться и задействовать бинокулярное зрение, которое мозг пока не отсек за ненадобностью, появляются сильные головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Если оба глаза у ребенка открыты, то визуальных проблем видно не будет.

Ребенок хорошо видит до того момента, пока один глаз не выходит из фазы бинокулярного зрения, то есть ребенок не зажмуривает его глядя на яркое солнце или в процессе игры со сверстниками. В этом случае косящий глаз будет смещаться в сторону либо вниз или вверх.

Сходящееся косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от двух до шести лет в процессе формирования у малыша бинокулярного зрения. Однако офтальмологи отмечают первые симптомы данного недуга в первый месяц после появления на свет, когда начинает активно формироваться зрительный аппарат.

При наличии этого типа заболевания у малыша не развито бинокулярное зрение, но так как ребенок еще не может рассказать родителям о своих проблемах, диагностировать сходящийся страбизм в случае отсутствия его признаков, можно только в случае явного ухудшения зрения одного из глаз.

Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то вылечить его довольно просто, используя для этого щадящие терапевтические методики, выбирая которые офтальмолог учитывает причины, вызвавшие страбизм и ее характерные для него особенности.

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Его причиной зачастую становятся перенесенные травы и недуги инфекционной этиологии, приводящие к параличу мышечного аппарата глазного яблока. Офтальмологу диагностировать подобный вид страбизма не составит труда. Когда малыш смотрит прямо, его глаза перемещаются в разные стороны и взгляд фиксируется в каждом из положений, именно дефект движения глазного яблока и отмечается врачом.

Сложность диагностических мероприятий и лечения данного вида недуга, заключается в необходимости детального исследования, которое позволяет выявить, какая именно часть мышечного аппарата повреждена или парализована. Лечение приобретенного страбизма обычно сложное и длительное.

В некоторых случаях у ребенка может отмечаться уникальное строение глазных яблок, для которого характерно смещение единой зрительной линии по отношению к стандартному положению. В результате этого создается впечатление, что оба или один глаз малыша косят, хотя обследование отмечает отличную остроту зрения и полное отсутствие жалоб на субъективную симптоматику косоглазия, которая представлена головокружением, усталостью и головными болями.

Некоторые офтальмологи утверждают, что данная особенность может стать причиной развития косоглазия в будущем, поэтому советуют принимать меры, которые по факту совершенно ненужны, так как мнимый страбизм в терапии не нуждается.


Диагностические мероприятия

В отличие от других офтальмологических недугов, косоглазие у ребенка легко диагностируется. Диагностика страбизма состоит из нескольких этапов, представленных:

  • Визуальным офтальмологическим осмотром;
  • Использованием аппаратных диагностических методов, позволяющих определить необходимые параметры для подбора терапии;
  • Электрофизическими исследованиями, направленными на выяснение наличия повреждений физического или функционального характера глаз или зрительной системы в целом.

Подобная диагностика абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка, но иногда родители опасаются подвергать малыша подобным процедурам, не думая о том, что подобные страхи приводят к ухудшению состояния карапуза и сведению к минимуму шансов на его быстрое выздоровление.


Терапия косоглазия

Устранить косоглазие зачастую возможно при помощи консервативного лечения без использования оперативного вмешательства, но для этого родители должны вовремя обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Если до шести месяцев у крохи косоглазие не исчезло, его нужно начинать лечить.

Не следует переживать по поводу лечения, зачастую ребенка вылечивают без оперативного вмешательства. На операцию направляют только тогда, когда альтернативные терапевтические методики оказываются бессильны.

Современная офтальмология предлагает маленьким пациентам множество методов лечения страбизма. К ним можно отнести аппаратную терапию, физиотерапию, специализированные упражнения для укрепления глазного мышечного аппарата и зрительного нерва.

Терапевтический график строится индивидуально. Для его составления врач учитывает все причины и обстоятельства, которые вызвали у ребенка косоглазие. Но несмотря на это, каждый из лечебных планов, состоит из этапов и моментов, которые являются обязательными и делают лечение гораздо более эффективным и быстрым.

  • На первой стадии офтальмолог занимается лечением амблиопии. На данном этапе врач старается улучшить остроту зрения маленького пациента, доведя ее до установленных нормативов. Для этой цели малышу выписывают ношение очков с одним заклеенным стеклом. Чтобы ребенку было не так неловко носить подобное медицинское приспособление, линзу можно заклеивать специальными детскими наклейками с веселыми цветными сюжетами. Кроме ношения очков, ребенку будут назначены несколько курсов аппаратной терапии. На этом этапе от косоглазия избавиться не удастся, но остроту зрения нормализовать можно.
  • На второй стадии специалист добавляет к лечению процедуры, способные восстановить синхронность связи между двумя глазами. Для этой цели применяется специальная аппаратура и корректирующие компьютерные программы.
  • На третьей стадии проводят терапию, которая позволяет настроить нормальный баланс мышечного аппарата между органами зрения. На этом этапе ребенка могут направить на операцию, если дефект мышц исправить не удалось и он ярко выражен. Но все же чаще всего удается обойтись без операции. Специальная гимнастика, зарядка для глаз и физиотерапевтические процедуры, позволяют добиться желаемого результата.
  • На четвертой стадии офтальмолог старается сделать все, чтобы полностью восстановить стереоскопическое зрение у малыша. На данном этапе глаза у ребенка уже симметричны, их положение правильное, зрение у малыша хорошее и он может обходиться без очков.

После нескольких лет лечения по данной схеме, специалист сможет сделать вывод о том, удалось ли ему избавить ребенка от страбизма или все же крохе необходимо хирургическое вмешательство.


Профилактика косоглазия у ребенка

Профилактику страбизма нужно начинать сразу же после появления карапуза на свет, ее не следует откладывать на потом, иначе это может обернуться серьезными проблемами в будущем и необходимостью проведения оперативного лечения.

Профилактические мероприятия косоглазия заключаются в следующем:

  • Родители должны оборудовать детскую таким образом, чтобы она была хорошо освещена днем и в ней было достаточно искусственного света в темное время суток.
  • Игрушки, которые обычно вешают на кроватку и коляску малыша не следует располагать слишком близко к лицу крохи. Расстояние между ними и глазами должно составлять не менее 50 сантиметров. Самой распространенной родительской ошибкой, приводящей к развитию косоглазия, является яркая одиночная игрушка, подвешенная по центру кроватки над малышом. Игрушки следует вешать справа и слева от малыша, чтобы он мог переводить взгляд, с одной стороны, на другую, тем самым тренируя глазовращательную мышечную систему.
  • Мелкие игрушки нельзя давать грудному ребенку, он может ими не только подавиться, но и пытаться рассматривать, для чего ему придется напрягать глаза, сводя их к переносице или слишком близко подносить игрушку к лицу. Для глаз карапуза подобные эксперименты опасны.

  • Раннее обучение малыша чтению и письму, также может стать причиной развития страбизма, так как ввиду несформированности зрительного аппарата, ребенок будет его сильно напрягать, чтобы максимально сосредоточиться. Именно напряжение в раннем возрасте может спровоцировать страбизм.
  • Если малыш переболел гриппом, скарлатиной или другими недугами инфекционной этиологии, некоторое время с ним нельзя читать и рисовать, чтобы не напрягать зрительный аппарат. Во время этих заболеваний резко возрастают риски осложнений на различные системы детского организма.
  • Рацион ребенка должен быть сбалансирован и богатым продуктами, содержащими витамины необходимые для формирования здоровой зрительной системы. В более старшем возрасте, карапузу можно подавать витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов E, A, B1, C, B2, PP.
  • Родители должны брать во внимание все переживания и страхи своего чада, так как нарушения в его психоэмоциональном фоне могут стать причиной развития страбизма. По этой причине необходимо сделать все, чтобы малыш не боялся, не переживал и рос в доброжелательной атмосфере. Что касается грудничков, рядом с ними нужно избегать слишком громких звуков и слишком резких движений.
  • Детям постарше, нужно ограничивать время проведенного перед телевизором или компьютером. Также следует ограничить бесконтрольное пользование гаджетами, особенно во время поездок в транспорте.
  • Если у крохи имеется наследственная предрасположенность к косоглазию, его нужно чаще показывать офтальмологу, чтобы убедиться в том, что страбизм не развивается. Врач, в свою очередь, расскажет о профилактических мероприятиях, которые не позволят недугу начать развиваться.

Проводя своевременную профилактику и обращаясь к специалисту при появлении первых симптомов косоглазия у ребенка, недуг удастся купировать вовремя, избежав серьезного и длительного лечения, включая оперативное вмешательство.

Косоглазие – одна из распространенных патологий у детей 2-3 лет. Это время, когда формируется совместное (содружественное) функционирование обоих глаз. Согласно статистике, каждые два ребенка из 100 (2%) страдают этим заболеванием. Особенностью страбизма является не только ухудшение, но и психологический дискомфорт вследствие нарушения эстетики лица, который испытывает человек с косоглазием. Далее мы рассмотрим ключевые разновидности детского страбизма и методики его устранения.

Что такое косоглазие

Косоглазие или страбизм – это дефект зрения, при котором зрительные оси, направленные на рассматриваемый объект, отклоняются от своего нормального положения, вследствие чего становится невозможной фиксация обоих глаз на рассматриваемом объекте. Это приводит к нарушению скоординированный работы глаз, при которой каждый глаз дает свою изображение, которое не может быть объединено мозгом в объемную картинку объекта. Поэтому зрительный центр исключает одно из двух изображений, делая картинку плоской, а зрение – монокулярным.

Причины возникновения

Причина косоглазия зависит от возраста ребенка, во время которого она проявилась. У детей до 3-х лет страбизм может развиться из-за следующих факторов:

  1. Наличие офтальмологических заболеваний (конъюнктивит, катаракта, миопия, гиперметропия и пр.).
  2. Как уже отмечалось, наследственность
  3. Заболевания центральной и периферической нервной системы.
  4. Интоксикация.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Чрезмерные зрительные нагрузки.

Как выявить наличие проблемы

Если такое явление наблюдается у грудных детей, оно может исчезнуть само собой к шести месяцам.

У детей до 3-4 месяцев из-за особенностей строения черепа (из-за широкой переносицы или наличие кожной складки в назальной зоне глаза) создается впечатление косоглазия, хотя на самом деле его нет. Через несколько месяцев это визуальное представление исчезает. Если при взгляде на ребенка кажется, что у него косоглазие, но глазодвигательные нарушения при этом отсутствуют, значит, имеет место ложное косоглазие, которое не требует лечения. Но чтобы быть совершенно спокойным, желательно провести серию тестов, – дифференциальную диагностику, позволяющую различить истинное и ложное косоглазие. Истинную глазодвигательную патологию может установить только врач.

Чтобы разрешить все сомнения относительно зрения ребенка, его нужно время от времени показывать офтальмологу. Первые профилактические осмотры детей проводятся в 2, 6 и 12 месяцев, затем один раз в год – до сих пор, пока ребенку не исполнится 7 лет. Если во время этих осмотров офтальмолог выявит косоглазие, он назначит ребенку с собой режим посещения врача.

Ключевые виды

Классификация косоглазия сложна изобилие факторов, влияющих на параметры заболевания. При классификации учитывается:

  • основная причина;
  • время появления;
  • расположение осей кошения глаз;
  • направление осей зрения;
  • другие факторы.

В зависимости от основной причины возникновения различают косоглазие:

  • содружественное;
  • паралитическое.

В зависимости от времени появления:

  • врожденное (присутствует при рождении, или появляется в первые 6 месяцев);
  • приобретенное.

В зависимости от расположения оси кошения глаз:

  • горизонтальное;
  • вертикальное.

В зависимости от направления осей зрения:

  • сходящиеся;
  • расходящиеся.

В зависимости от постоянства/непостоянства кошения:

  • монокулярное;
  • альтернирующее (перемежающееся).

  • ложное (мнимое) кошение;
  • скрытое.

Сходящееся косоглазие (эзотропия) – очень распространенная форма заболевания. При ней оба или один глаз косит в сторону носа. Причина эзотропии различны, в одних случаях это автономное, самостоятельное заболевание, в других – следствие других болезней, таких как опухоль мозга, ДЦП, синдром Дауна.

Сходящееся косоглазие появляется у детей обычно в период с 2-х до 6-ти лет, когда формируется бинокулярное зрение. Но у 20% детей симптомы изотропии бывает заметными в более раннем возрасте – до 4 месяцев.

При наличии косоглазия отсутствует бинокулярное зрение. Сложность своевременного диагностирования состоит в том, что малыш не может пожаловаться на свои зрительные проблемы. Это приводит к тому, что нередко сходящееся косоглазие устанавливается только после того, как острота зрения одного глаза сильно упадет.

Виды изотропии классифицируются в зависимости от разных факторов, определяющих характер течения болезни. Различают следующие формы сходящегося косоглазия:

  1. Врожденное. Появляется в первые шесть месяцев.
  2. Приобретенным. Обычно устанавливается у детей 2-3 лет.
  3. Монокулярное. Дисфункция одного глаза, может указывать на развитие амблиопии.
  4. Альтернирующее Попеременная дисфункция обоих глаз.
  5. Паралитическое. Следствие нарушения глазодвигательных мышц различной этиологии.
  6. Нерефракционное. Не связанная с рефракцией (преломлением) глаза.
  7. Рефракционное. Обусловленное нарушением рефракции.
  8. Постоянное. Обычно вызывается нарушением центральной нервной системы. При своевременной диагностике и адекватном лечении поддается корректировке. Главное, не ожидать когда болезнь пройдет сама, а своевременно обратиться к врачу и провести назначенное лечение.
  9. Непостоянное. Исчезает после устранения вызвавшего его фактора, легче поддается лечению, чем постоянное.

Тактика лечения сходящегося косоглазия определяется особенностями заболевания, и предусматривает следующие методики:

Оперативному вмешательству подвергается обычно один глаз. Операция бывает скоротечной и безболезненной, без помещения в стационар. Результаты оперативного лечения закрепляются аппаратным плеоптическим и ортоптическим лечением.

Основным признаком расходящегося косоглазия (экзотропии) является отклонения 2-х или 1-го глаза наружу, к вискам. Поначалу отклонение глаза бывает непостоянным, прерывистым, появляется при усталости, не очень хорошем самочувствии или мечтании, больше заметным, когда ребенок смотрит вдаль. Со временем экзотропия становится более продолжительной, при взгляде на не только удаленные, но и близкие предметы.

Дети, страдающие расходящимся косоглазием, заболевают психическими расстройствами в 3 раза чаще, чем не имеющие этого дефекта.

Расходящееся косоглазие больше характерно для близоруких детей. Проявляется оно следующими признаками:

  • неспособность ребенка сконцентрировать взгляд на одной точке;
  • большая заметность кошения при ярком освещении;
  • наклонение головы или закрывание одного глаза при рассмотрении какого-либо предмета;
  • частое трение глаз, прищуривание;
  • наталкивание на предметы при перемещении.

Причиной расходящегося косоглазия может быть не только генетическая предрасположенность, как иногда считают, но и другие факторы:

  1. Дисфункция глазодвигательных мышц.
  2. Наличие других глазных заболеваний (аметропий) – астигматизма, близорукости, дальнозоркости.
  3. Травмы.
  4. Стрессы (испуг), заболевания ЦНС.
  5. Парезы и параличи.
  6. Инфекции (грипп, скарлатина, дифтерия и пр.);
  7. Соматические болезни.

Это означает, что расходящееся косоглазие может иметь приобретенный характер, а значит, возникать и у взрослых.

Лечение экзотропии может быть хирургическим и терапевтическим. Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики. Если время не потеряно, и проводится адекватное лечение, сходящееся косоглазие излечивается.
При лечении детей используют:

Эффективно и плеоптическое лечение, целью которого является усиление нагрузки на дефектный глаз. Этот метод лечения используется при амблиопии. Для стимуляции работы глаза используются компьютерная программа или специальные аппараты.

Паралитическое косоглазие – патология зрения, при которой глазное яблоко отклоняется от точки фиксации из-за паралича или пореза глазодвигательных мышц. Обычно паралитическое косоглазие бывает односторонним. Это сравнительно редкий дефект зрения, встречающий лишь в долях процента из всех болезней органов зрения.

Движением глаз управляют шесть мышц: 4 – в направлении вверх-вниз, 2 – в направлении вправо-влево. В норме эти мышцы работают согласованно, в результате чего мозг формирует одно четкое бинокулярное изображение. При параличе одной или нескольких глазодвигательных мышц глазное яблоко теряет способность двигаться в сторону пораженной мышцы.

Если ребенок с паралитическим косоглазием пытается посмотреть на объект, расположенный со стороны пораженный глазодвигательные мышцы, он должен повернуть голову в ту сторону. Такой поворот головы называется тортиколлисом. Он позволяет переводить изображение предмета на центральную ямку сетчатки и получить бинокулярное изображение, хотя я не очень хорошая.

Дисфункция глазодвигательных мышц, приводящая к политическому косоглазию, может возникать по многим причинам:

  1. Повреждение непосредственно самих глазодвигательных мышц.
  2. Нарушение ядер или стволов двигательных нервов головного мозга.>
  3. Новообразования в орбите глаза.
  4. Глазные травмы.
  5. Инфекции, локализованные в ЦНС (нейроинфекции).
  6. Черепно-мозговые травмы.
  7. Патологии поперечно-полосатых мышц (миастения).
  8. Рассеянный склероз.
  9. Паралитическое косоглазие Может быть как врожденным, так и приобретенным.

На начальной стадии лечения используют обычно физиотерапию (электростимуляция, электрофорез) и рефлексотерапию. Однако основным способом лечения является хирургическое вмешательство. Например, паралич отводящего нерва, приводящий к невозможности движения глаза кнаружи, исправляется подшиванием волокон верхней и нижней прямых мышц к наружной мышце.

При поражении верхних косых мышц или прямых вертикального действия осуществляется их рецессирование (ослабление) или резецирование (усиление). Возможно не только изменение силы мышцы, но и направления ее действия. Эти сложные по технологии операции требуют точного диагностирования.

При реабилитации проводится глазная гимнастика, носятся очки, закрывающие здоровый глаз и стимулирующие работу больного. При паралитическом косоглазии применяется также призматическая коррекция.

Скрытое косоглазие (гетерофория) представляет собой тенденцию глазных яблок отклоняться от параллельных осей под действием механических сил, вызванных различными анатомическими особенностями глаз.

При скрытом косоглазии если ребенку закрыть один глаз, то ось зрения 2-го глаза возвратится в естественное для него положение и неприятные симптомы исчезнут.Причем если эти дефекты анатомического строения глаз не превышают определенных пределов, то зрительная система глаза самопроизвольно, вследствие фузионной способности, совмещает двойное изображение в одно, нормализуя картинку. Поэтому этот вид косоглазия называется скрытым.

Фузионной называется способность головного мозга к слиянию 2-х монокулярных изображений в одно бинокулярное.

У ребенка, имеющего гетерофория, постоянная фузия вызывает быстрое утомление, проявляющиеся головной болью и тошнотой, снижением остроты зрения. Он теряет возможность фокусировать взгляд на каком-то предмете, зрачки могут отклоняться в разные стороны.

Причина скрытого косоглазия заключается в расстройстве движения глазных мышц, которая, в свою очередь, могу обуславливать следующие факторы:

  • инфекции;
  • патологии нервной системы;
  • травмы;
  • отклонения в эндокринном фоне;
  • нарушение соотношения силы мышц, управляющих движением глаз.
  • нарушение расположения в глазницах глазных яблок.

При гетерофории могут применяться все способы лечения зависимостью от первопричины косоглазие ее выраженности и стадии:

Содружественное косоглазие – это нарушение зрения вследствие рассогласования, поражение или отклонение от нормы работа различных частей зрительного анализатора.

Зрительный анализатор – это система, состоящая из глаз, зрительных нервов и зрительный части коры головного мозга функцию которые входят восприятие, передача и формирование изображение любого внешнего объекта которое мы видим.

При содружественном косоглазии утрачивается способность к фузии – слиянию монокулярных изображений в бинокулярные. В отличие от паралитического косоглазия сохраняется полный объем движение глаза. Чаще всего содружественное косоглазие развивается в детском возрасте.

Псевдоэзотропия — частая причины обращения родителей с детьми к офтальмологу. Одним из способов диагностики ложного косоглазия является тест на закрывание открывание глаза. В этом случае установочные (возвращающая ось глаза к его нормальному состоянию при истинном косоглазие) движение глаз отсутствует. Это говорит о том, что оси глаз совпадают. Кроме этого, при псевдоэзотропии корнеальный световой рефлекс будет располагаться в центре глаз.

Родители должны знать, что ложное косоглазие не требует лечение, Оно проходит сама по мере роста ребёнка. Но если страбизм, определенный как псевдоэзотропия, не исчезает со временем, это означает, что у ребенка истинное косоглазие, которое необходимо диагностировать и лечить.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам о причинах косоглазия у детей.

Читайте также: