Конференция рак предстательной железы и почки

40 съезд Американского общества клинической онкологии (ASCO)

5-8 июня 2004 года, Новый Орлеан, США

Рак предстательной железы

Традиционно химиотерапия при лечении метастатического рака предстательной железы используется у больных с прогрессированием на фоне или после назначения гормонотерапии. Гормонорезистентный рак предстательной железы малочувствителен к большинству современных противоопухолевых препаратов. Чаще всего в этих случаях назначают комбинацию митоксантрона и преднизолона или эстрацит - гормоноцитостатик. В последние годы было показано, что таксаны, в частности доцетаксел, обладают противоопухолевой активностью при лечении больных гормонорезистентным раком предстательной железы. В этом году на ASCO представлены результаты двух рандомизированных исследований по сравнению доцетаксела и стандартной химиотерапии.

В исследовании TAX 327 включено 1006 больных с морфологически подтвержденным метастатическим раком предстательной железы, уровнем тестостерона менее 50 нг/мл, признаками клинической или биохимической прогрессии опухолевого процесса, отсутствием приема антиандрогенов в течение 6 недель до начала лечения [1]. Больные получали лечение: группа А -доцетаксел 75 мг/м2 каждые 3 недели 10 курсов и преднизолон 5 мг 2 раза в день постоянно; группа В - доцетаксел 30 мг/м2 еженедельно 5 недель, повторный курс на 7 неделе 5 курсов и преднизолон 5 мг 2 раза в день постоянно; группа С – митоксантрон 12 мг/м2 каждые 3 недели 10 курсов и преднизолон 5 мг 2 раза в день постоянно. Медиана наблюдения составила 20 месяцев и результаты лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Эффективность доцетаксела и митоксантрона у больных раком предстательной железы.

Группа А	Группа В	Группы А + В	Группа С
Число больных	335	334	669	337
Продолжительность жизни	18,9 мес.	17,4 мес.	18,3 мес.	16,6 мес.
Уменьшение болевого синдрома	35%	31%	33%	22%
Снижение ПСА	45%	48%	47%	32%
Нейтропения 3-4 ст.	32,0%	1,5%	-	21,7%
Инфекция	5,7%	5,5%	-	4,2%
Слабость 3-4 ст.	4,5%	5,5%	-	5,1%
Диарея 3-4 ст.	2,1%	4,8%	-	1,2%

Назначение доцетаксела привело к достоверному увеличению продолжительности жизни по сравнению с группой митоксантрона (18,3 мес. для групп А и В и 16,6 мес. для группы С, р.=0.04). Одновременно режимы с включением доцетаксела обладали более выраженным анальгезирующим эффектом и при их назначении чаще наблюдали снижение уровня простатического антигена (ПСА). Трехнедельный режим введения доцетаксела обладает большей эффективностью по сравнению с еженедельным введением. При 3-недельном режиме чаще наблюдали нейтропению 3-4 степени, однако частота инфекционных осложнений примерно одинаковы во всех группах.

В исследование SWOG 99-16 было включено 770 больных гормонорезистентным раком предстательной железы которые получали лечение комбинацией доцетаксел 70 мг/м2 2 день, эстрамустин 280 мг внутрь 2 раза в день 1-5 дни каждые 3 недели (группа А) или комбинацией митоксантрон 14 мг/м2 в/в каждые 3 недели и преднизолон 5 мг внутрь 2 раза в день постоянно [2]. Лечение проводили до признаков прогрессирования или токсичности. Результаты лечения представлены в таблице 2 и свидетельствуют о достоверном улучшении отдаленных результатов при назначении комбинации доцетаксела и эстрамустина. Частота осложнений 3-4 степени токсичности чаще наблюдали в группе доцетаксела (54% и 34%) в основном за счет желудочно-кишечной токсичности.

Таблица 2.
Эффективность доцетаксела и митоксантрона у больных раком предстательной железы.

Группа А	Группа В	Р.
Число больных	334	332
Продолжительность жизни	18 мес.	15 мес.	0.008
Время до прогрессирования	6 мес.	3 мес.	Поделиться \|

Уважаемые коллеги!

В последнее время увеличилась выявляемость ранних стадий онкоурологических заболеваний, а также клинически незначимых форм рака предстательной железы. Это требует серьезной оценки применения стандартных хирургических методов, которые уже доказали свою эффективность. Одновременно появились новые технологии, которые позволяют подвести к пораженному органу повреждающую энергию с минимальной травмой для окружающих тканей. С другой стороны, повысились требования пациентов к качеству жизни. Все это в совокупности привело к повышению роли малоинвазивных методов лечения онкоурологических заболеваний.

На сегодняшний день в мировых клиниках имеется большой опыт использования новых малоинвазивных технологий: криоаблации, HIFU-терапии, брахитерапии, радиочастостотной аблации. Появляются новые методы, такие как фотодинамическая терапия, лазерная аблация, электропорация.

В НИИ урологии уже накоплен собственный опыт применения малоинвазивных технологий в лечении рака предстательной железы и рака почки.

Недостаточный уровень знаний урологов, онкологов и смежных специалистов приводит к неправильной оценке этих технологий в ряду методов лечения онкоурологических заболеваний. Некоторые специалисты переоценивают, а другие, напротив, недооценивают возможности новых технологий.

Поэтому целью нашей конференции является обобщение опыта ведущих специалистов из России, США, Европы и определение места этих инновационных методов в практической урологии. На нашу конференцию, помимо отечественных специалистов по малоинвазивным методам, мы пригласили зарубежных экспертов из Европы и США. Во время этой двухдневной встречи планируется прямая трансляция основных операций, которые должны продемонстрировать возможности малоинвазивных, аблативных технологий.

До встречи на конференции!

Председатель конференции
Директор НИИ урологии, профессор Аполихин Олег Иванович

Основная информация

Организаторы:

Дата мероприятия: 24-25 марта 2011 года

Участие в конференции бесплатное

Предполагаемое количество участников – 200 человек

Тезисы принимаются до 1 февраля 2011 года по адресу:

nkeshishev@gmail.com,
info@uroweb.ru

Во время проведения конференции доклады, обсуждения и операции будут транслироваться в on-line режиме на сайтах конференции:

Во время прямой трансляции у пользователей будет возможность задавать вопросы с использованием служб мгновенных сообщений (чат конференции, Skype, выделенная телефонная линия).

После окончаний мероприятия все материалы будут доступны на сайтах конференции.

Рекомендуемое место размещение участников конференции:

Четверг, 24 марта 2011 года

Тема: Диагностика и малоинвазивные технологии лечения рака предстательной железы

Конференц-зал

Операционная

Открытие конференции. Приветственное слово:

Президиум:
Аполихин О.И., Чиссов И.Г., Русаков И.Г., Лепор Г., Донован Д., Пушкарь Д.Ю.

Брахитерапия рака предстательной железы
Оперируют:

Жернов А.А. (НИИ урологии, Москва)
Корякин А.В. (НИИ урологии, Москва)

Президиум: Сивков А.В., Муравьев В., Шосси К.

Президиум: Каприн А.Д., Мартов А.Г., Кавана Б., Виланд В.

HIFU – терапия рака предстательной железы
Оперируют:

Виктор Грифин (Англия)
Девид Квигли (Индианаполис, США)

«Циторедуктивные технологии лечения рака предстательной железы.
Вольф Виланд (Университетская урологическая клиника города Регенсбург, Германия)

Пятница, 25 марта 2011 года
Тема: Диагностика и малоинвазивные технологии лечения рака почки и предстательной железы

Конференц-зал

Операционная

Президиум: Аполихин О.И., Аляев Ю.Г., Чернышев И.В., Пушкарь Д.Ю., Джаван Б.

Криоаблация рака предстательной железы
Оперируют:

Муравьев В. (Медицинский колледж университета Цинциннати, США)
Корякин А.В. (НИИ урологии, Москва)

Президиум: Винаров А.З., Братславский Г., Муравьев В.

Криоаблация опухоли почки
Оперируют:

Джеймс Донован (Университетская урологическая клиника города Цинциннати, США)
Кришнанат Гайтонд (Медицинский колледж университета Цинциннати, США)

Закрытие конференции

Председатель конференции – директор НИИ урологии, доктор медицинских наук, профессор Аполихин Олег Иванович (Россия, Москва)

Со-председатели

Сивков Андрей Владимирович – Первый заместитель директора НИИ урологии, кандидат медицинских наук (Россия, Москва)
Чернышев Игорь Владиславович – заместитель директора НИИ урологии по научно-лечебной работе, доктор медицинских наук (Россия, Москва)
ВладимирМуравьев – MD, PhD Clinical Fellow Urology Division/Department of Surgery University of Cincinnati College of Medicine (США, Цинциннати)
ГербертЛепор – MD, Professor and Martin Spatz Chairman Department of Urology New York University School of Medicine (США, Нью-Йорк)

Оргкомитет

Ощепков Василий Николаевич
Жернов Алексей Александрович
Кешишев Николай Георгиевич
Шадёркин Игорь Аркадьевич
Корякин Андрей Викторович

Рабочая группа

Ковченко Г. А.
Курбанов Ш.Ш.
Тотров К.Е.
Ульбашев А.
Цой А. А.
Шкабко О. В.

Приглашенные лица

Герберт Лепор (США, Нью-Йорк)
Джеймс Донован (США, Цинциннати)
Владимир Муравьев (США, Цинциннати)
Девид Квигли (США, Индианаполис)
Геннадий Братславский (США, Вашингтон)
Вольф Виланд (Германия, Регенсбург)
Кристиан Шосси (Германия, Регенсбург)

40 съезд Американского общества клинической онкологии (ASCO)

5-8 июня 2004 года, Новый Орлеан, США

Рак предстательной железы

Традиционно химиотерапия при лечении метастатического рака предстательной железы используется у больных с прогрессированием на фоне или после назначения гормонотерапии. Гормонорезистентный рак предстательной железы малочувствителен к большинству современных противоопухолевых препаратов. Чаще всего в этих случаях назначают комбинацию митоксантрона и преднизолона или эстрацит — гормоноцитостатик. В последние годы было показано, что таксаны, в частности доцетаксел, обладают противоопухолевой активностью при лечении больных гормонорезистентным раком предстательной железы. В этом году на ASCO представлены результаты двух рандомизированных исследований по сравнению доцетаксела и стандартной химиотерапии.

В исследовании TAX 327 включено 1006 больных с морфологически подтвержденным метастатическим раком предстательной железы, уровнем тестостерона менее 50 нг/мл, признаками клинической или биохимической прогрессии опухолевого процесса, отсутствием приема антиандрогенов в течение 6 недель до начала лечения [1]. Больные получали лечение: группа А -доцетаксел 75 мг/м2 каждые 3 недели 10 курсов и преднизолон 5 мг 2 раза в день постоянно; группа В — доцетаксел 30 мг/м2 еженедельно 5 недель, повторный курс на 7 неделе 5 курсов и преднизолон 5 мг 2 раза в день постоянно; группа С – митоксантрон 12 мг/м2 каждые 3 недели 10 курсов и преднизолон 5 мг 2 раза в день постоянно. Медиана наблюдения составила 20 месяцев и результаты лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Эффективность доцетаксела и митоксантрона у больных раком предстательной железы.

Группа А	Группа В	Группы А + В	Группа С
Число больных	335	334	669	337
Продолжительность жизни	18,9 мес.	17,4 мес.	18,3 мес.	16,6 мес.
Уменьшение болевого синдрома	35%	31%	33%	22%
Снижение ПСА	45%	48%	47%	32%
Нейтропения 3-4 ст.	32,0%	1,5%	—	21,7%
Инфекция	5,7%	5,5%	—	4,2%
Слабость 3-4 ст.	4,5%	5,5%	—	5,1%
Диарея 3-4 ст.	2,1%	4,8%	—	1,2%

Таблица 2.
Эффективность доцетаксела и митоксантрона у больных раком предстательной железы.

Группа А	Группа В	Р.
Число больных	334	332
Продолжительность жизни	18 мес.	15 мес.	0.008
Время до прогрессирования	6 мес.	3 мес.	Поделиться \|

Все новости

Орхан Танрыверди рассказал, какие симптомы сигнализируют о начале серьёзного заболевания

Онокуролог, профессор, руководитель специализированного отделения урологии стамбульской клиники LIV Орхан Танрыверди на конференции в Екатеринбурге

В течение жизни рак простаты может возникнуть у 70% мужчин. Такая статистика была озвучена на конференции-семинаре, посвящённой лечению рака простаты, почек и мочевого пузыря, которая прошла в Екатеринбурге в начале мая.

Одним из приглашённых экспертов мероприятия стал онкоуролог, профессор, руководитель специализированного отделения урологии стамбульской клиники LIV Орхан Танрыверди. После конференции он нашёл время и ответил на несколько актуальных вопросов, касающихся заболеваний.

— В чём причина возникновения рака предстательной железы?

— Как и у многих видов рака, причина возникновения рака предстательной железы неизвестна. Но точно можно сказать, что болезнь чаще встречается у афроамериканцев и мужчин, чьи родственники имели рак предстательной железы. Кроме того, известно, что половой гормон тестостерон играет роль в развитии этого типа рака. Среди предрасполагающих факторов можно выделить курение и избыточный вес тела.

— Каковы симптомы рака предстательной железы?

— На ранних стадиях рак предстательной железы может протекать бессимптомно. В дальнейшем пациенты могут отмечать частые позывы на мочеиспускание, особенно ночью, прерывистый и слабый поток мочи, могут испытывать болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, болезненную эякуляцию, видеть кровь в моче и сперме. При прогрессирующем раке предстательной железы может возникать боль или скованность в спине, нижних конечностях.

— Как можно выявить рак предстательной железы?

— Врач проводит массовый скрининг и ректальное исследование. При этом оценивается несколько параметров железы. Например, форма, плотность, эластичность ткани и так далее. При наличии рака простата может меняться.

ПСА — это специфичный белок, секретируемый предстательной железой в кровь. Если его уровень повышен, то можно заподозрить рак простаты. Однако повышение уровня ПСА может отмечаться и при других заболеваниях железы. В этих случаях пациенту необходимо пройти обязательное дообследование.

Кроме того, с помощью современных методов лечения врач может точнее определить расположение опухоли в ткани железы и оценить состояние тазовых лимфоузлов. Они могут поражаться опухолью при развитии лимфогенного метастазирования. Также берётся материал на гистологический анализ.

При наличии небольшой опухоли в клинике LIV используют цифровую навигацию, которая позволяет урологу попадать точно в подозрительные очаги в ткани простаты, что существенно повышает информативность биопсии.

— Что следует делать, если диагностировали рак предстательной железы?

— К счастью, в большинстве случаев выявленные опухоли ограничены капсулой предстательной железы, что позволяет провести радикальное лечение. Есть несколько вариантов, которые зависят от разных факторов. То есть лечение каждого пациента индивидуально.

Важнейшим показателем, значение которого учитывается при планировании лечения, является индекс Глисона. Этот показатель определяется врачом-патоморфологом при исследовании полученных биоптатов. Максимальное значение индекса Глисона -10, что соответствует наиболее агрессивной опухоли с очень высоким риском развития метастазирования.

Показатели индекса Глисона и ПСА используются при составлении дальнейшего плана обследования и лечения. При наличии агрессивной опухоли пациентам могут рекомендовать проведение КТ (компьютерной томографии), сцинтиграфии скелета, ПЭТ КТ с галлием 68 (ПСМА ПЭТ КТ).

Варианты лечения могут включать:

— активное наблюдение, что является лучшей стратегией для мужчин с низким риском неблагоприятных последствий;

— лапароскопическую радикальную простатэктомию;

— роботическую радикальную простатэктомию;

— открытую радикальную простатэктомию;

— наружную лучевую терапию;

— брахитерапию (внутритканевая лучевая терапия);

— химиотерапию. Это системное лечение с использованием лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток, распространившихся в организме.

Профессор Орхан Танрыверди проводит бесплатные консультации в Екатеринбурге по поводу хирургического лечения рака простаты, рака почки, рака мочевого пузыря. Подробности по телефону +7 (343) 288–22–08.

Рак простаты после рака почки

В июне 2018 моему папе поставили рак простаты T3N0M0, уровень ПСА 30.3 , по рез-ам МРТ таза метастаз нет, Глисон 7. В областном онк диспансере отказались оперировать сославшись на то, что у папы одна почка. В 2003 была удалена почка - T3N0M0- c тех пор прошло почти 15 лет - папа только наблюдался в онк диспансере. Обратились за мнением на Каширку - там отправили на обследования, но предварительно сказали зачем операция если при таких же рез-ах есть другие способы. В 62 сказали, что если почка функционирует нормально ( сдать креатинин), и рез-ты сцинтиграфии будут нормальные то операция возможна. Пока на 3 месяца бусерелин и 1 мес бикалутамид. Может кто посоветует еще больницы или врачей? А может у кого то тоже возникала ситуация с противопоказаниями к РПЭ? Как лечились? Делал ли кто лучевую терапию ? каков период ремиссии?

Сам не врач, но 4 года лечу папу от рака простаты T3N1M1///Если T3, то я так понял, опухоль довольно крупная и вышла за пределы органа, возможно, имеет микрометастазы, а в этих случаях операция может быть и не показана. А тогда - гормонотерапия, химия и лучи (хотя папе их и не показали, до сих пор не облучились). Да и то, если 3у Вас нет одной почки, то полноценное лечение тоже не показано, имхо, так как препараты весьма токсичны. Одног лечим, другое убиваем. Поэтому врачи и на распутье, хоть и не врач, я бы всё таки, ЕСЛИ РЕКОМЕНДУЮТ ОПЕРАЦИЮ, соглашался бы, без операции - это переход на паллиатив. хотя мы м папой уже 4 год боремся паллиативным и без всякой операции, в которой нам врачи отказали из-за отдалённых метастазов

А своего уролога у нас тут пока нет, хотя много "бывалых", почитайте темы рядом тут.

Юрий Николаевич, спасибо за ответ. Я очень много читала и форума и в том числе ваших сообщений. В том то и дело что опухоль не очень и большая и по данным МРТ за пределы простаты не вышла - объем простаты 25 см3 а размер 17*22*27 мм. возможно конечно и микрометастазы, но пока МРТ их не выявило. Пока пьем гормоны, в конце сентября - октябре будет понятно что делаем дальше. Отпишусь по результатам.

Klimych спасибо за ответ- обнадеживает. Вы помоему в 50 больнице делали? Думаю уже после всех обследований когда будет вердикт сходим по вашей ( да тут уже многие рекомендовали) наводке в 50 - тоже за альтернативным мнением.

Да, действительно, объём простаты небольшой, у папы при диагностировании объём был 186 см3!, горманами уменьшали до 40.

Добавлено через 3 минуты

Я спокоен, Юрий Николаевич. Уже спокоен.
После нефраэктомии прошло 5.5 года. После РПЭ 2 года.
Нет ни капли "настойчивости" в моем ответе. К сожалению, с этим заболеванием каждый неизбежно наступает на свои грабли. Я тоже пробежался по соим. Ошибок было сделано достаточно много. Для себя, именно для себя, убежден что если доктора предлагают радикальное решение в лечении (хирургическое), то это предложение следует принимать. Хотя при этом могут быть предложены и другие виды лечения. Так было и в моем случае. Радиологи и химики тоже работают по этой теме. Другое убеждение состоит в том, что успешность операции по РПЭ в бОльшей степени зависит от опыта доктора, даже если операция проводится "вручную" без Да Винчи. На этом аппарате еще надо научиться работать.

Добавлено через 1 час 13 минут

ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с планом основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Свердловской области на 2011 год

2. На конференцию пригласить ведущих специалистов-урологов Свердловской области, заведующих урологическими отделениями, врачей кабинетов ЭДУК.

3. Утвердить программу конференции (приложение № 1) и разнарядку на участие в конференции (приложение № 2).

4. Главным врачам областных учреждений здравоохранения обеспечить участие в конференции указанных в пункте 2 данного приказа специалистов согласно разнарядке (приложение № 2).

5. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области:

2) оплату командировочных расходов участникам конференции произвести по основному месту работы.

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на и. о. заместителя министра здравоохранения Свердловской области

к приказу министра здравоохранения

от _________________2011 г. № _____

российско-американской конференции

Дата проведения: 26-27 мая 2011 года

Место проведения: ,

Начало проведения: 9 часов

26 мая 2011 года

Президиум: , ,. М, , Н., ,

Открытие мастер-класса с прямой трансляцией операций из

Радикальная позадилонная простатэктомия (Live surgery)

заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО «Уральская

государственная медицинская академия Минздравсоцраз-

главный внештатный специалист-уролог

Министерства здравоохранения Свердловской области

Брахитерапия простаты (Live surgery)

заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО «Уральская

государственная медицинская академия Минздравсоцраз-

главный внештатный специалист-уролог

Министерства здравоохранения Свердловской области

Обсуждение операций. Дискуссия.

Рак предстательной железы в Свердловской области

главный внештатный специалист-уролог

Министерства здравоохранения Свердловской области

Инновационные подходы к диагностике рака предстательной железы

Ричард Гринберг-

Фокс Чейз Канцер Центр, Филадельфия, США

ТУР предстательной железы – противопоказание для

заведующий урологическим отделением ГУЗ «Свердлов

Образования надпочечников у онкологических больных

Александр Кутиков -

Фокс Чейз Канцер Центр, Филадельфия, США

Малоинвазивные операции при опухолях почки

ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница

Дискуссия. Закрытие конференции

27 мая 2011 года

Приветственное слово заместителя председателя Комитета

Государственной Думы по охране здоровья, академика РАМН Ф.,

первого заместителя председателя Правительства Свердловской области А.,

министра здравоохранения Свердловской области

Табак-ассоциированный рак в урологии. Неутешительная статистика.

заведующий урологическим отделением ГУЗ «Свердлов -

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия (Live surgery)

заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО «Уральская

государственная медицинская академия Минздравсоцраз-

заведующий урологическим отделением ГУЗ «Свердлов -

Эпидемиология онкоурологических заболеваний в Уральском федеральном округе и Свердловской области

главный внештатный специалист-онколог Министерства

здравоохранения Свердловской области,

ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический

Современная методология и новые подходы в биопсии

Ричард Гринберг -

Фокс Чейз Канцер Центр, Филадельфия, США

Современный взгляд на гормональную терапию рака

ФГУ «Московский научно-исследовательский

Гормонрезистентный рак предстательной железы. Диагностика и лечение.

заведующий урологическим отделением ГУЗ «Свердлов -

На недавнем конгрессе Американского общества клинической онкологии в Чикаго эксперты назвали новый подход самым многообещающим методом лечения рака предстательной железы из всех, появившихся за последние 15 лет. Сейчас ведется более 10 клинических исследований по всему миру. То есть пациенты, как Ханс Шаупп, получают терапию экспериментально, официально этот способ лечения еще не одобрен. В чем заключается прорыв и насколько оправданны надежды? Об этом мы спросили одного из ведущих российских онкоурологов, заместителя директора Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, члена аблятивной группы Европейского общества по урологическим технологиям (абляция - это удаление новообразований предстательной железы при помощи лазера. - Ред.), члена редколлегии ведущего американского урологического журнала Current Opinion in Urology Дмитрия Еникеева.

ВЫЧИСЛИТЬ ВРАГА

- Суть в том, что к простат-специфическому мембранному антигену прикрепляют радионуклеид Лютеций-177, - говорит Дмитрий Еникеев. - Раствор вводится внутривенно, раз в две недели. ПСМ-антиген, как мы знаем, накапливается всеми клетками простаты, включая злокачественные клетки метастазов. И вместе с ПСМА в метастазах накапливается Лютеций-177. При облучении радионуклеид прицельно уничтожает метастазы, не задевая здоровые ткани других органов.

- В здоровых клетках простаты тоже есть ПСМА, значит, Лютеций-177 накапливается и там? То есть облучение полностью уничтожает ткани простаты?

- Да, фактически происходит то же, что и при малоинвазивном хирургическом лечении, которое сейчас возможно только на ранних стадиях, когда рак не вышел за пределы предстательной железы. ПСМА-радиотерапия способна помогать на поздних, запущенных стадиях. При этом пациенты, участвующие в клинических исследованиях, зачастую сообщают, что серьезных побочных эффектов не чувствуют. Качество жизни ощутимо не страдает.

Однако слишком обольщаться тоже не стоит, предупреждает доктор Еникеев. Положительный эффект лечения на сегодня отмечается у 40 - 60% пациентов, то есть в среднем у каждого второго. При этом удается продлевать жизнь в среднем на 13,3 месяцев, а у 20% пациентов (каждого пятого) - на 33 месяца и более.

Клинические исследования продолжаются, а ученые работают над усовершенствованием терапии.

Россия сейчас не входит в число стран, где ведутся клинические исследования ПСМА-радиотерапии.

В то же время в нашей стране, как и во всем мире, в повседневную практику входит малоинвазивное лечение рака простаты.

- На сегодня Институт урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета – один из немногих центров Европы, где используются практически все существующие методики лечения локализованного рака простаты, - рассказывает Дмитрий Еникеев. - Помимо классической хирургии, в том числе с использованием робота Да Винчи, применяются все малоинвазивные способы. Такие как: брахитерапия (то есть имплантация в простату радиоактивных источников), криоабляция (лечение рака простаты методом глубокой заморозки), HIFU-терапия (уничтожение рака простаты высокочастотным ультразвуком).

- Также в Институте применяется методика МРТ-фьюжн биопсии. Она позволяет увеличить частоту выявления рака простаты и провести его фокальное лечение (то есть прицельное воздействие только на опухоль с сохранением здоровой ткани простаты и окружающих тканей. - Ред.). Именно фокальная терапия во всем мире считается одной из наиболее перспективных методик лечения рака на ранних стадиях. Идея технологии – лечение не всей простаты, а только участка, пораженного раком. Исследование по применению такой терапии с использованием методики нанонож идет в нашем институте с 2018 года. Первые результаты, полученные после операций, выглядят многообещающими.

СОВЕТ ВРАЧА

Самое важное, что сейчас можно и нужно делать каждому мужчине - проходить скрининги для раннего выявления рака предстательной железы, говорит онкоуролог Дмитрий Еникеев. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген), начиная с 45 лет. Далее - с периодичностью, которую определит доктор после первого осмотра, в среднем - раз в год.

- Повышенный уровень ПСА сам по себе не означает, что вас отправят на операцию или будут делать биопсию (изъятие ткани для проверки на наличие опухолевых клеток. - Ред.), - подчеркивает доктор Еникеев. - Это повод для углубленного обследования и оценки большого количества самых разных факторов - от объема простаты до возраста пациента. В том числе возможны ситуации, когда с учетом возраста пациента и состояния его организма врач принимает решение вообще никак не вмешиваться. Поскольку все условия говорят о том, что развитие опухоли не будет критичным и не окажет существенного влияния на качество и срок жизни пациента.

Читайте также: