Кому помог дакарбазин при меланоме

Диссеминированная меланома считается неблагоприятной патологией, для которой характерно агрессивное протекание и стремительная генерализация онкопроцесса. Хотя современная лекарственная терапия достигла некоторых показателей в борьбе со многими меланомами, успехи при лечении препаратом Дакарбазин оставляют желать лучшего. Это подтверждается низкими значениями выживаемости, до пятилетнего временного рубежа дотягивает только 3 - 5% больных.

Результаты лечения

1. присутствуют отдаленные кожные метастазы, также имеется метастатическое поражение клетчатки либо нерегионарных лимфатических узлов (14 пациентов);
2. имеют место легочные метастазы (21 пациент);
3. присутствует метастатическое поражение иных висцеральных органов (25 пациентов).

Онкобольные прошли два химиотерапевтических курса Дакарбазином по 250 мг/м2 на 1-5 сутки. Промежуток между курсами составил 3 недели.
Итог оценивался через 21 день после завершения 2-го курса. При получении ответа лечение продлевалось. Действенность терапии оценивалась по критериям RECIST 1.0.

Частичная регрессия онкоочага была отмечена у семи пациентов (11,7%), стабилизация процесса – у девятнадцати (31,7%), дальнейшее прогрессирование очага – у тридцати четырех (56,6%). Стопроцентной регрессии не удалось достичь вовсе. Средние показатели выживаемости составили 9 месяцев: 11 – в первой подгруппе, 7 – во второй и третьей.
Среди 10-ти онкопациентов, которым дополнительно проводилась монохимиотерапия ломустином, частичная регрессия очага была отмечена лишь у 1-го (10%). У 3-х больных наблюдалась краткосрочная стабилизация.

Схемы Дакарбазина

Монохимия, с применением одного препарата имела низкую действенность, показатель выживаемости составил 9 месяцев.
• Дакарбазин – может использоваться самостоятельно либо в комплексе с иными химиосредствами (Кармустин, Цисплатин). Комбинирование этих лекарств, а также тамоксифена именуется режимом Дартмута.
• Цисплатин с Винбластином и Дакарбазином – иной метод комбинирования при устранении меланомных поражений.
• Темозоломид – медикамент, воздействующий так же, как и Дакарбазин, однако может задействоваться в таблетированной форме. Его можно использовать отдельно, хотя больше эффекта можно получить при комбинировании с интерфероном.
• Паклитаксел – медикамент, который изредка задействуется при устранении меланомы. Может применяться самостоятельно либо комбинироваться с Цисплатином или Карбоплатином.

Множество исследовательских работ посвящено выявлению роли Тамоксифена в лечебных режимах при устранении меланомы. В первых работах, оценивавших действенность монотерапии Тамоксифеном, отмечалась слабая антираковая активность.

Возможности хирургии

Наиболее плохие результаты оперативного лечения меланомы имеют место при устранении дальних метастаз. Средняя длительность жизни таких пациентов равняется 6-ти месяцам. Кроме того, хирургия малоэффективна при метастатическом поражении важнейших органов (мозга, печени). Также, она слабо помогает при обширной распространенности онкопроцесса.

Когда проводят лимфодиссекцию

Если лимфоузлы имеют нормальный размер, может осуществляться биопсия сторожевого узла. Если в сторожевом узле отсутствуют онкоклетки, имеется малая вероятность того, что патология затронула лимфосистему, а значит – надобности в лимфодиссекции нет. Если же онкоклетки присутствуют, зачастую осуществляется удаление лимфатических узлов данной области.

Хотя уже было проведено много исследований, врачи по сей день не могут точно сказать, повышает ли описываемая процедура длительность жизни. Однако часть специалистов полагает, что все же необходимо удалять сторожевой лимфоузел. Но при этом нужно помнить, что удаление лимфоузла может спровоцировать скоростное распространение метастатического процесса по лимфосистеме.

Поможет ли Интерферон-альфа

У больных, имеющих глубоко проросшую меланому, присутствуют онкоклетки, распространяющиеся в иные части тела, провоцируя метастатическое поражение. Даже после оперативного устранения всех видимых онкокомпонентов часть клеток меланомы может оставаться в организме. Интерферон-альфа можно задействовать как средство адъювантной терапии после операции, чтобы предупредить распространение процесса. Однако врачи пока не могут сказать, влияет ли адъювантное лечение на выживаемость.

Чтобы Интерферон-альфа эффективно работал он должен применяться в больших дозах. Но повышенные дозировки приводят к появлению серьезных побочных реакций. К таким реакциям относятся лихорадка, озноб, болевые ощущения, повышенная утомляемость, всевозможные сердечные и печеночные нарушения. Люди, проходящие через подобное лечение, должны наблюдаться у высококвалифицированного онколога. Части онкопациентов может понадобиться госпитализация.

Изолированная перфузия конечностей

Подводя итоги, можно сказать, что на современном этапе химиотерапевтические процедуры пока не могут считаться действенным методом борьбы с меланомными поражениями. Возможно, развиваемые сегодня иммунотерапевтические методики (терапия вакцинами, генная терапия) сумеют улучшить показатели выживаемости и сделают меланому более чувствительным к лечению заболеванием.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

- методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Вопрос не праздный и для меня важный. Нашли у меня эту гадость и назначили лечение. Но разговор с онкологом меня не успокоил. Лечение тяжелое - химия. То есть вначале удаление опухоли, а потом химия. А значит из более-менее здорового я превращусь в лысого и совсем больного человека, которому будет уже реально совсем плохо. А потом немного поживу в таком страшном виде и всё равно умру, причём скоро и никаких радостей от такой жизни. Ну какая радость от того, что тебе постоянно колят гадость, тебе ужасно плохо, ты еле передвигаешь ноги и в таком виде может быть протянешь ещё лет пять, а может и меньше? А врач про выздоровление говорит уклончиво, никакой конкретики и сказал фразу, что типа в онкологии нет понятия выздоровления, а только выживаемость: выжил три года - хорошо, выжил - молодец и так далее. И в связи с этим у меня возник вопрос - а есть ли случаи реального выздоровления от меланомы, хотя бы в Израиле или других странах?

Владимир, здравствуйте! Во первых да, довольно много случаев излечения от меланомы. Один из ярких примеров вице президент Америки Джимми Картер. Во-вторых, химиотерапия при меланоме практически не эффективна . Вам нужна иммуно-терапия. Если онкологи по месту жительства не владеют оптом и навыками лечения меланомы советую вам поскорее сменить лечащего врача, если у вас есть такая возможность. В Израиле по своему климату очень много случаев заболевания меланомой, поэтому тут как нигде умеют ее лечить и все время испытывают новые препараты. Приезжайте обязательно!

Владимир, во-первых случаи вызровления есть, хотя заболевание действительно агрессивное и крайне опасное. Конкретно у нас есть пациентка, которая 14 месяцев назад начала получать лечение в связи с обнаруженной меланомой (метастазы в костной ткани грудины и ноги). Спустя 6 месяцев после начала лечения метастазы уже не обнаруживались и положительная динамика сохраняется до сих пор. Конечно, говорить о выздровлении рано (в онкологии есть термин пятилетней выживаемости), но результат однозначно положительный. Вы не указали: где именно у вас обнаружена меланома, какие параметры гистологического исследования, есть ли генные мутации клеток и какую химиотерапию вам рекомендуют? Вместе с тем, стоит учесть, что химиотерапия (в т.ч. с дакарбазином) малоэффективна в лечении меланомы и это признано всеми, включая Минздрав РФ.

п.с. не спешите соглашаться с лечением, которое вам назначают местные онкологи. Если есть возможность летите зарубеж или, как минимум, обратитесь в ведущие онкоцентры своей страны и найдите специалиста с узкой специализацией в лечении меланомы.

Евгений, сменить врача в наших условиях очень сложно. Это практически невозможно. Врач как бы идёт по конкретной онкологии и местиу жительства. В понедельник буду на приёме у своего врача и спрошу про имунно-терапию. Но, это тоже у нас на усмотрение врача, то есть если он посчитает, что мне это не надо, то просто не назначит, а он сам не признается, что не владеет методом. Во всяком случае, я ни разу не слоышал, чтобы врач сам признался, что чего-то не знает.

Йонатан, меланома на плече, возле шеи и несколько метастаз на спине. Они похожи на такие не очень хорошие родинки. Про генетисческие мутации не знаю, навряд ли мне вообще делали такие анализы, но спрошу у своего врача. Какую именно химию назначили не могу сказать, врач просто сказал, что вначале надо удалить все эти родинки, а потом лечение химией. Но я и не уточнял какое именно, я и не знал, что бывает разное. В общем, в понедельник все эти вопросы задам. Спасибо за советы.

Простите, вот сейчас вспомнил ещё, что хотел спросить. Если, например мне у нас откажут лечить меня по новым методикам, ну или скажем нету у нас такого, или квоты откажут выписывать в Москву или областной онкоцентр. То сколько будет стоить лечение в Израиле? И проживание, питание. А лекарства тоже наверное надо будет отдельно покупать? То есть о какой сумме идёт речь?

Владимир, в интернете можно найти массу историй разных людей, которым удалось избавиться от рака. Главное верить и сделать правильный выбор у кого и как лечиться. Я не думаю, что есть смысл обязательно ехать в Израиль или куда-то ещё. Сейчас это просто мода такая. На самом деле наука сейчас интернациональная, что знают там, то знают и у нас. Может у вас в больнице врач не сильно грамотный по меланоме, но я думаю, что если с ним или заведующим поговорить, то вас вполне могут направить в областной центр, где вы получите то же лечение и бесплатное. А если хочется больше комфорта, то заплатите гораздо меньшие деньги и получите ожидаемый комфорт и плюшки.

Спасибо всем, кто мне ответил и не ответил. Я посмотрел цены на лечение в Израиле, да верю, что красиво, удобно комфортно, но кто же мне такие деньги даст, а самому их взять и не от куда. Пробить стену бюрократизма не получается, а денег нет даже на лечение в частном порядке у себя тут. Связей нет, а без них видимо квот не дают. Попробовал пробиться может через какую-то благотворительную организацию, оказывается там тоже надо получить место, или, как мне ответили "собирайте сами, а мы просто вас к нам припишем". Опять "по секрету сказали", что нужны знакомства, без них мест нет. В общем, все эти красивые рассказы про сбор денег, это на практике оказалось тоже не для простых смертных. Вот такая безнадёга. Извините, накипело.

Владимир, ни в коем случае не отчаивайтесь! Вылечиться можно! Это я вам говорю как человек с меланомой 4 стадии, мтс в подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфоузлы слева. Я прошла через операцию, химиотерапию, таргетную терапию препаратами Зелбораф и Кателлик, 4 введения препаратов Опдиво+Еврой, на данный момент прохожу введение каждые 2 недели Опдиво в монорежиме. После операции новые метастазы начали расти где-то через неделю и росли очень быстро. Один из них рос на сосудисто-нервном пучке на плече и я мучилась жуткими болями в руке так, что ни трамадол, ни морфин не помогали. Сестра нашла в интернете как лечится меланома, т.к. мой онколог ничего не знал о лечении данного заболевания, организовала группу ВКонтакте по сбору средств мне на лечение, т.к. препараты очень дорогие и районная поликлиника сказала мне ждать 3 месяца пока пройдут торги (и то, если выделят бюджет), а за это время я уже бы умерла. Но мир однозначно не без добрых людей. Сначала скинулись друзья, потом в группу стали добавляться незнакомые люди, все делали репосты и помогали распространять информацию обо мне, хотя все фонды тоже от меня отказались. Зелбораф с Кателликом мне помогал всего 2 месяца, а потом жуткая интоксикация от побочных эффектов. В данном случае требуйте от врачей промывочные капельницы, т.к. поверьте, им выгоднее. чтобы вы поскорее скончались. Затем метастаз на сосудисто-нервном пучке вырос еще больше и рука полностью отнялась. Все врачи уговаривали меня ампутировать руку вместе с лопаткой и ключицей. Все, кроме одного, он провел мне 2 курса химиотерапии, чтобы приглушить, "задавить" опухоль, а потом начали курс иммуно-терапии Ервоем и Опдиво. Метастазы ушли почти все, оставались 3 шт размером по 2-3мм. Завтра получу результаты последнего ПЭТ-КТ, надеюсь уже без них)) Чувствительность руки вернулась, подвижность уже почти восстановилась. Всего я лечусь уже около 1,5 лет. Что касается Израиля, там действительно высокопрофессиональные специалисты, мой врач часто с ними консультируется. Вы платите не за комфорт, а за их знания и умения, за новейшую аппаратуру, которая может сделать более точные исследования. Например, у нас делают МРТ максмум на 3х тесловых аппаратах, а в Израиле уже 8ми тесловые. Но лечиться можно и у нас, главное найти грамотного специалиста и бороться за свою жизнь. Даже, если вы умрете, то в борьбе за выздоравление, а не потому, что сдались.

Елена, здравствуйте! По рекомендации израиля муж пролечился 2 курса тафинлар+мекинист. Едет на контрольную проверку в Израиль. Уговариваю его на российских врачей, т.к. денег не напасешься. Он боится. Не доверяет нашим. К какому врачу вы обращались, как найти хорошего врача? Спасибо заранее за ответ.

Елена, напишите пожалуйста чем лечитесь и порекомендуйте хорошего врача. Очень нужна помощь 777pl@bk.ru

Елена, здравствуйте! Я в шоке, отчаянии и ужасе! Мелонома кожи головы. Пока нет никаких обследований, анализов. С карантином не могу это сделать. Но уже начались ноющие тянущие боли и уха и затылка. Умоляю Вас, напишите, к какому врачу? Или позвоните на ватсапп +380714251967. Я из ДНР.

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

дакарбазин может сдержать рост mts?

У женщины 55 лет 10 лет назад удалили меланому. Лечения и наблюдения на проводилось. В этом году прооперировали и удалили mts в кишечнике и прилежащих лимфоузлах. Остались еще 2-3 забрюшинных увеличенных лимфоузла, которые технически удалить не смогли. Я так понимаю, метастатические. Сейчас стоит вопрос о ХТ.

Насколько наличие оставшихся mts (деструктуризированный узел возле tr.coeliacus 21/16 мм и одиночные парапанкреатические до 10 мм с частично сохраненной структурой) ухудшают прогноз?

Я правильно понимаю - дакарбазин при МХТ может сдержать рост mts на 3-5 месяцев?
Если делать ХТ регулярно (при условии ответа на дакарбазин), как долго можно их сдерживать?

Пара встречных вопросов: какая стадия меланомы была 10 лет назад? Какие результаты гистологического исследования по удаленным метастазам сейчас?

Что касается дакарбазина, то точный срок, на который можно добиться ответа на лечение в режиме монохимиотерапии (при условии ответа), предсказать невозможно. Тут все индивидуально, в одних случаях это 2-3 месяца, в других бывают длительные ответы на годы. В целом, конечно, наличие метастатической болезни ассоциировано с неблагоприятным прогнозом; наличие метастазов, которые нельзя удалить хирургически - ухудшает прогноз.

Больная не знала изначально диагноз 10летней давности (сейчас подняли старую карточку - 4ст. инвазии по Кларку) Никаких других данных не указано.

Проблемы в кишечнике никак не связывала с меланомой. При ухудшении состояния сделали лапоратомию и удалили 2 опухоли в тонком кишечнике и лимфоузлы брыжейки.

Описание одной опухоли тонкого кишечника в двух независимых гос больницах (обе онкопрофиля):

больница № 1.В материале операции опухолевые узлы имеют строение злокач меланомы, преимущественно беспигментной с метастазами в лимф. узлах.

Больница № 2 Опухоль полиморфного строения с участками веретенообразного, волокнистого строения, а также участками состоящими из крупних атипичных полиморфных клеток с обильной, пенистой цитоплазмой, формирующих ацинарные структуры. В опухоли довольно большое количество сосудов, отмечаются кровоизлеяния, очаги некроза. Фиброзная строма разделяет опухолевую ткань на дольки, однако четкой границы между опухолью и нормальной тканью нет, опухолевые клетки инфильтрируют жировую ткань и и стенку паратуморальных сосудов.
Результаты иммуногистохимического исследования:
Melanosom HMB-45 - негативная реакция
Smooth Muscle Actn(1a4) негативная реакция
S-100 (Polyclonal) - позитивная реакция
CD 117 c-kit (Polyclonal) негативная реакция
Chromogranin A (DAK-A3) негативная реакция
Neuron Specific Enolasa (NSE) (BBS/NC/IV-H14) позитивная реакцияв отдельных клетках.
Заключение: С учетом клинических данных морфологическое строение и иммунофенотип опухоли в пользу малигнизированной ганглиоцитарной параганглиомы. 8683/0

сейчас состояние мамы хорошее, бодрое после операции прошло 2 месяца. Хотят назначать моноХТ дакарбазином.
Мы в растеряности.
Не ухудшит ли сегодняшнее состояние ХТ?
Можно ли /нужно ли для поддержания иммунитета между курсами ХТ назначать иммуноХТ в малых дозах? Или это бесполезно?
Скажите 10 лет без рецидива при 4 стадии инвазии - так бывает?

Да, посмотрел тему. Я согласен с мнением, что "лечение и прогноз дoстаточно отличается чтобы потратить усилия на прaвильный диагноз", и на данном этапе я бы рекомендовал сосредоточиться на морфологическом диагнозе, прежде чем приступать к медикаментозному лечению. Иммунотерапия не является универсальным методом лечения и прибегать к ней без установленного диагноза не рекомендуется.
Появление отдаленных метастазов меланомы спустя 10-летний временной промежуток после иссечения первичной опухоли - явление все-таки не очень частое, хоть и не казуистика, т.о. с учетом неясного морфологического диагноза и неоднозначности клинической картины, сомнения в том, что речь сейчас идет о меланоме - присутствуют. Начните с пересмотра препаратов.

Подтвердилась меланома.
Игорь Евгеньевич, скажите, эти оставшиеся забрюшинные лимфоузлы можно все-таки удалить например, лапароскопически?
Если нет, то можно ли на них воздействовать лучевой терапией, гипертермией?

Думаю, что нет, раз уж их не удалили при предыдущей операции, хотя этот вопрос лучше задать оперирующему хирургу.
Лучевой терапией и гипертемией - нет. Если невозможно удалить хирургически, показано проведение системного лечения (химиотерапия или биохимиотерапия).

Пока нам предлагают только дакарбазин. Перечитала много тем здесь на форуме и не нашла ни одной, в которой описывается применение моноХТ дакарбазином.
Чем больше читаю, тем больше вопросов.
Почему-то душа лежит больше к интерферонам
Иммунотерапия Лафероном в среднемалых дозах в нашем случае уместна? По сравнению с дакарбазином более токсична или как витаминка?
Какие аргументы при этом привести химиотерапевту, чтобы вести конструктивную беседу?
В каких КИ мы можем принять участие? Мы из Украины.
Какую вакцинацию сейчас можно попробовать?
Какими еще способами можно замедлить рост мтс?
Какие-то другие способы поддержки организма?

Как себя вести, если у вас обнаружили меланому.
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ.

2. На первой стадии опухоль уже проникает глубже в нижние слои кожи. Опухолевое образование на этой стадии полностью сформировано и в толщину составляет два миллиметра. Рак первой стадии характеризируется локализованным размещением и не пускает метастазы в лимфоузлы – это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д. и т.п. этого могут не видеть. Здесь вам опять же сделаю операцию, и далее то, что я описала про так называемое лечение, выше. (Вот пример метастазирования в лимфоузлы при толщине опухоли 0,65 мм . прим Дядя Вадик)

3. Вторая стадия меланомы характеризуется увеличением опухоли до четырех миллиметров. На данной стадии лимфоузлы не поражены метастазами, и опять же — это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д. и т.п. этого могут не видеть. И тут опять же то, что описывалось о лечение в первых двух пунктах.

4. На третьей стадии происходит поражение лимфатической системы, однако другие органы пока еще не затрагиваются метастазами (опять же не факт). Эта стадия развития опухоли характеризируется изъязвлением, причем по краям язвы приобретают более бугристую структуру. При этой стадии, все то же самое. Странно, да?

5. И наконец, четвертая стадия развития опухоли кожи дает метастазы по всему организму. Самый первый орган, который повреждается метастазами, это легкие. Затем поражается печень. Вот мою маму наша долбанная медицина своим протокольным лечение, довела со 2 до 4 стадии!

Сейчас, для правдивости приведу пример ее выписного эпикриза (маме 48 лет):

Клинический диагноз: Меланома правой молочной железы ст IA (h –T2aN0M0), состояние после оперативного лечения в 2010г., MTS в подмышечные лимфоузлы справа, состояние после оперативного лечения, 6 курсов химио-имуннотерапии, прогрессирование процесса в 2012 г. – MTS в легкие, состояние после 3-х курсов химиотерапии, negativus, 3-х курсов химиотерапии кл. гр. II.

Гистологическое заключение — эпитолоклеточная меланома 3 уровень инвазии, толщина 2мм, в м/железе фиброзно-кистозная мастопатия.

Гистологическое заключение: в 1 л/узле д-2см (из 19) матастаз эпитолоклеточной меланомы, в остальных – гистиоцитоз синусов, липоматоз.
Проведено обследование:
— КТ органов грудной полости, средостенных лимфоузлов, печени от 23.08.12. Заключение: В сравнении с предыдущим МСКТ количество и размеры образований в легких увеличились. Размеры от 3,2 до 23,6 мм. Увеличенные лимфоузлы в средостении определяются размеры: бифуракционные до 40,6 мм*31,6 мм – динамика отрицательная.
В печени множество очаговых гиподенсивных образований, размеры с предыдущими КТ увеличились.
В химиотерапевтическом отделении проведено:
проведено 4 курса химиотерапии в режиме: Дакарбазин 500 мг 1-5 дни; Альфаферон млн. МЕ №10
Проведено 6 паллиативный курс химиотерапии в режиме:
Дакарбазин 500 мг №5
Альтевир3 млн/МЕ №10.
В процессе специального лечения осложнений не отмечалось

1. Зельбораф (БРАФ ИНГИБИТОР)

в ходе клинических испытаний было установлено, что Зелбораф (Zelboraf) эффективнее традиционной химиотерапии, так как блокирует функцию мутировавшего BRAF -белка в клетках меланомы. BRAF-протеин обычно участвует в регуляции роста клеток, но мутирует примерно у половины пациентов с поздней стадией меланомы. Эта мутация встречается только у пациентов с прогрессирующей меланомой. Для определения есть ли данная мутация у пациента разработан специальный диагностический тест.
Безопасность и эффективность Zelboraf была проверена на 675 пациентах с поздней стадией меланомы с мутацией BRAF, которым до этого не проводилось лечение. Пациенты были разделены на две группы: одна получала Zelboraf, другая — противораковый препарат Дакарбазин. Через 8 месяцев были живы 77% пациентов принимавших Zelboraf, тогда как при приеме Дакарбазина -64%.
Препарат Зелбораф возможно станет прорывом в лечении, так как на сегодняшний день в арсенале онкологов нет препаратов, способных более-менее эффективно бороться с меланомой. В ближайшее время Zelboraf поступит в продажу в США, также поданы заявки на регистрацию препарата в Европейском союзе, Австралии, Новой Зеландии, Индии, Бразилии, Канаде и Мексике. Его принимают 2 раза по 960 мг ежедневно
Его можно купить в Израиле, Германии и т.д., но не в России, стоит порядка 3000 долларов за пачку, мама пропила его 4 месяца, наблюдалась значительная положительная динамика, вот рез-ты кт после приема:
КТ органов грудной полости от 17/01/2013.
Заключение: КТ признаки двух очаговых образований в правом легком. Размеры до 5 и 7 мм. в диаметре. Участок уплотнения в правой молочной железе, вероятно, постоперационного характера.
КТ печени от 17/01/2013.
Заключение: КТ признаки mts поражения печени размерами от 0,6см в диаметре до 1,3*1,3см в S8 печени.
Но есть одно НО, действие препарата эффективно какое-то время, потом возникает привыкание и устойчивость к этому препарату, т.к. меланома умная тварь мутирует и образует новый вид мутации, не БРАФ, а другую.

2. ДАБРАФЕНИБ+ТРАМЕТИНИБ.

Как сообщает The Wall Street Journal, препараты на основе дабрафениба и траметиниба давали пациентам с мутацией в гене BRAF, которая встречается примерно у половины больных меланомой.

После курса приема траметиниба состояние больных ухудшалось в среднем через 4,8 месяца. При химиотерапии все происходило гораздо быстрее – спустя 1,5 месяца. Помимо этого, риск смерти пациентов, принимавших препарат, снизился на 46% по сравнению с контрольной группой.

В ходе эксперимента дабрафениб продемонстрировал подобные результаты. У больных, получавших это лекарство, период до ухудшения состояния почти в два раза превысил аналогичный показатель в контрольной группе (5,1 и 2,7 месяца). При приеме двух препаратов до ухудшения состояния пациенты проживали 7,4 месяца.

Результаты исследования были представлены учеными на собрании членов Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology). Эти 2 препарата используются совместно, Дабрафениб, как и Зельбораф — это Браф ингибитор, а Траметиниб – это МЕК ингибитор!
Сочетание этих препаратов эффективней, чем Зельбораф, они защищают голову, но так же есть НО, к сожалению так же действие препарата эффективно какое-то время, потом возникает привыкание и устойчивость к этому препарату, т.к. меланома умная тварь мутирует и образует новый вид мутации, не БРАФ, а другую.
НО ПОКА НЕ УСТАНОВЛЕНО ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИВЫКАНИЕ! Есть пример, человек принимает Зельбораф уже 1 год, и пока, СЛАВА БОГУ, все нормально!

3. Если у вас не обнаружили мутацию Браф, то есть препарат

Ервой (Ипилимумаб),

он тоже, как и Зельбораф не зарегистрирован в России! В США зарегистрирован новый препарат для лечения меланомы на поздней стадии, самого опасного вида рака кожи. Препарат носит название Yervoy и в его основе лежит активное вещество (ipilimumab). Управление по контролю за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами США (FDA) одобрило препарат в прошлую пятницу, после чего акции американской фармацевтической компании Bristol-Myers Squibb (BMS) выросли на 2%.
FDA задержало решение о препарате в ноябре прошлого года, после того, как BMS представила дальнейший анализ данных о меланоме по запросу FDA — дополнительное время было необходимо, чтобы рассмотреть BLA.
Одобрение препарата — редкая победа в области меланомы, где было больше всего отказов инновационным препаратам. Общеизвестно, что меланому, которая распространилась к другим органам, трудно лечить, оставляя пациентов с немногими шансами на выживание. Исследователи наблюдали одно- и двухлетние показатели выживания для пациентов, принимавших Yervoy, и хотя ipilimumab связан с некоторыми серьезными побочными эффектами — включая воспалительные процессы, диарею и кожную сыпь и, даже смерть — недостаток возможностей для больных меланомой поздней стадии побудил Агентство одобрить препарат. Yervoy будет дорогой. Согласно Bloomberg News, инновационный препарат будет стоить 30 000 долларов за дозу (курс) и до 120 000 долларов — для четырех курсов лечения. Ожидается, что продажи препарата достигнут 1.7 миллиардов ежегодно к 2015 году, говорят аналитики рынка, что будет составлять примерно 10 процентов продаж производителя лекарства. Препарат также исследуется как лечение простаты и рака легких.
На данный момент курс стоит 110 000 дол.

Далее информация о том, как получить препараты бесплатно!

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Дакарбазин - антинеопластическое средство.

Дакарбазин - алкилирующее цитостатический средство триазеновои структуры. Механизм его действия обусловлен способностью основного метаболита - диазометана образовывать ковалентные алкильные связи с молекулами, содержащими электронные центры, как, например, SH-группы. Поскольку препарат является структурным аналогом пуриновых оснований, он действует как антиметаболит, подавляя синтез ДНК в клетках опухолей.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается сразу же после введения, а после перераспределения в органах и тканях концентрация в сыворотке быстро уменьшается. Препарат ограничено связывается с белками плазмы (5%), проникает через гематоэнцефалический барьер, но вследствие низкой липофильности концентрация в спинномозговой жидкости не высока.

Интенсивно метаболизируется микросомами печени. Выводится почками. Выведения препарата из организма имеет бифазовий характер: первая фаза - 19 мин, вторая фаза - 5:00, причем половина введенной дозы выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

Препарат Дакарбазин применяется в лечении меланомы кожи с метастазами; в составе комбинированной терапии: болезнь Ходжкина, прогрессирующие саркомы мягких тканей (кроме мезотелиомы и саркомы Капоши).

Способ применения

Злокачественная меланома. Дакарбазин применяется как монотерапия в дозе от 200 до 250 мг / м 1 раз в сутки в течение 5 дней каждые 3 недели.

Дакарбазин применяется только внутривенно, конечно одноразовой инъекцией, что осуществляется примерно в течение 1 мин, или внутривенно капельно в течение 15 - 30 мин при предыдущем разведении в 200 - 300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Болезнь Ходжкина. Дакарбазин назначается в дозе 375 мг / м каждые 15 дней в комбинации с доксорубицином, блеомицин и винбластином (режим ABVD).

Саркомы мягких тканей у взрослых. Дакарбазин назначается в суточной дозе 250 мг / м (дни 1 - 5) в комбинации с доксорубицином каждые 3 недели (режим ADIC).

Приготовление раствора. Раствор для инъекции готовят непосредственно перед применением, добавляя 19,8 мл (во флакон, содержащий 200 мг), 49,5 мл (во флакон, содержащий 500 мг 1000 мг) стерильной воды для инъекций, после чего образуется прозрачный или желтоватый раствор.

Готовый раствор для внутривенного введения содержит: Дакарбазин 200 мг - 10 мг / мл Дакарбазина 500 мг - 1,4 - 2 мг / мл; Дакарбазина 1000 мг - 2,8 - 4 мг / мл.

Продолжительность лечения. Продолжительность лечения определяют индивидуально для каждого случая, учитывая тип и стадию заболевания, комбинированную терапию, выраженность побочных реакций и достигнутый лечебный эффект. В случае болезни Ходжкина обычно рекомендуют провести 6 циклов ABVD комбинированной терапии. В случае саркомы мягких тканей и меланомы кожи с метастазами продолжительность лечения определяется эффективностью дакарбазина и толерантностью к нему пациента.

Раствор Дакарбазин готовится непосредственно перед инфузией и вводится с помощью специальных (светозащитных) систем.

Побочные действия

Частота: очень часто (> 1/10); частые (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, Дакарбазин являются: гиперчувствительность к дакарбазина или к любой из вспомогательных веществ; беременность и период кормления грудью; лейкопения и / или тромбоцитопения; печеночная и / или почечная недостаточность.

Беременность

Было доказано мутагенное, тератогенное и канцерогенное действие Дакарбазина у животных. Поэтому Дакарбазин нельзя применять во время беременности и кормления грудью.

Женщины детородного возраста должны избегать беременности во время лечения Дакарбазин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При предварительном (одновременном) лечении цитостатиками или при применении лучевой терапии усиливается костномозгового угнетение.

Одновременное применение Дакарбазин с фенобарбиталом, азатиопримом и 6-меркаптопурином приводит к усилению токсических проявлений. Дакарбазин связывается с ферментами комплекса цитохрома 450 (CYP1A1, CYP1A2, и CYP2E1). Это надо учитывать при назначении препаратов, метаболизирующихся этим же путем.

Передозировка

Первичные осложнения передозировки - костномозговая угнетение, что может привести к аплазии костного мозга, проявления которой могут появиться только через две недели.

Максимальное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов может наблюдаться через 4 недели. Даже если передозировки только подозревается, нужен постоянный контроль за показателями крови. Специфический антидот к Дакарбазин не известен. Поэтому необходимо предотвращать передозировки.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 ° С.

Форма выпуска

Дакарбазин - порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций.

Упаковка: по 200 мг или 500 мг или 1000 мг порошка во флаконе, по 1 флакону в картонной коробке.

Состав

1 флакон Дакарбазин содержит 200 мг, 500 мг или 1000 мг дакарбазина.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота, манит (Е 421).

Дополнительно

Информации по применению Дакарбазин детям не предоставлено, поэтому пациентам в возрасте до 18 лет назначать этот препарат не рекомендуется.

Следует соблюдать стандартных мер предосторожности при работе с цитостатическими лекарственными средствами, имеют тератогенное, мутагенное и канцерогенное эффект.

Дакарбазин - противоопухолевый препарат. Как и во всех случаях работы с цитостатиками, медицинскому персоналу следует использовать индивидуальные средства защиты во избежание контакта с препаратом. При беременности следует избегать любого контакта с цитостатиками. Приготовление раствора проводят в специальном месте, работая над подносом, который можно мыть, или над адсорбирующим бумагой, под который подстилающих пластиковую подстилку.

Необходимо надевать соответствующие защитные очки, перчатки, маску на лицо и фартук. Шприцы и другие средства для введения препарата следует тщательно собирать, чтобы обеспечить их герметичность и избежать утечки раствора препарата. При попадании раствора на любую поверхность ее следует немедленно тщательно вымыть, также вымыть руки и лицо.

В случае утечки раствора, жидкость убирается с помощью адсорбирующего материала. Поверхность, на которую попал раствор, моется, все контаминированный материал подлежит утилизации (сжиганию).

Дакарбазин разрешено вводить только под наблюдением врача, имеющего достаточный опыт применения противоопухолевой химиотерапии. Во время лечения и после его окончания нужно проводить все необходимые лабораторные исследования. Особое внимание следует уделять системе кроветворения.

При появлении реакций гиперчувствительности или функциональной или печеночной недостаточности следует немедленно прекратить дакарбазином. Если наблюдаются окклюзионные заболевания печеночных вен, дальнейшее лечение этим препаратом противопоказано. Поэтому необходимо проводить периодический контроль размеров печени, ее функции и анализ крови (особенно уровень ацидофильных гранулоцитов). В некоторых случаях при подозрении на обструкцию вен эффективной ранняя терапия высокими дозами кортикостероидов с или без гепарина или тканевых активаторов плазминогена.

Длительная терапия может привести к кумулятивным токсическим действием костного мозга, поэтому следует периодически контролировать количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Угнетение гемопоэза может быть основанием для временного или окончательного прекращения терапии этим препаратом. Экстравазация препарата при внутривенном введении приводит к повреждению тканей и сильной боли.

В течение терапии дакарбазином необходимо воздерживаться от употребления алкоголя и применения гепатотоксических препаратов.

Мужчинам рекомендуется применять надежные средства контрацепции во время лечения и в течение 6 месяцев после окончания лечения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Дакарбазин может влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами, вследствие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы или вследствие тошноты и рвоты.