Комарова похоронила мужа умершего от опухоли головного мозга

Заживо похоронила мужа ради наследства?

Небывалый случай в "Прямом эфире"! В редакцию программы обратился "живой мертвец". 60-летний Юрий Каляев 20 лет назад уехал из города Кинешма Ивановской области на заработки, а когда потерял связь с семьей, жена и четверо детей его заживо похоронили, опознав чужой труп, чтобы переписать на себя трехкомнатную квартиру. Из-за утерянного паспорта Юрию пришлось трудиться разнорабочим в Осетии за крышу над головой, пока однажды он не узнал, что признан мертвым. "Прямой эфир" помог Каляеву восстановить документы, после чего тот первым делом отправился на "свою" могилу. Но, придя на кладбище, захоронение он не нашел.

Сейчас Юрий хочет вернуться в свою большую квартиру, которая досталась ему по наследству от матери. А пока он живет в Москве, потому что жена и дети не спешат принять обратно пропавшего родственника. Они уверены, что мужчина, выдающий себя за мужа и отца семейства, на самом деле мошенник, который охотится за их миллионами. А Юрий мечтает посмотреть в глаза жене, которая поставила на нем крест. Сегодня все родственники живого мертвеца собрались в студии "Прямого эфира".

Сам Юрий так объяснил свое затянувшееся отсутствие: якобы 20 лет назад он узнал, что жена гуляет. Недолго думая, он уехал в Москву на заработки, познакомился на базаре с грузином. Тот предложил отправиться с ним в Грузию, и Юрий, решив, что в Кинешме его уже ничего хорошего не ждет, согласился. Однако по пути туда его остановили в Осетии и не пропустили к месту назначения. Пять лет Юрий ходил по городам, подрабатывая везде, где можно, а потом попал к некоему Альберту и остался у него на 15 лет. Работал за приют, еду и одежду, денег не брал. Первые два года он звонил домой, разговаривал с младшей дочкой, рассказал ей, что он на Кавказе. А потом связь оборвалась…

Супруга Юрия Ирина Рыбина не верит, что человек, сидящий в студии "Прямого эфира", ее пропавший муж. Она его не узнала и требует, чтобы самозванец сделал тест ДНК. Ирина помнит Юрия молодым и красивым, говорит, что любила его, пока тот не стал пить и поднимать на нее руку. К тому же он совсем не интересовался детьми, не давал ей денег и много времени проводил у любовницы. Когда Юрий пропал, Ирина подала в розыск, потом Юрия признали без вести пропавшим, и только через семь лет – умершим. За прошедшие 20 лет женщина успела снова выйти замуж, несмотря на то, что никто не верил, что с четырьмя детьми она может кому-нибудь понадобиться…

Дочери Юрия, Мария и Екатерина, так же не вспомнили ничего хорошего – только пьянки, ругань, драки. Говорят, отец бил и их, и мать – ни за что, просто так. А еще забирал к себе в комнату единственный телевизор и выносил его детям только по праздникам. И поэтому, когда Юрий пропал, они обрадовались – бояться и стыдиться больше было некого. Даже сейчас дети Каляева не хотят, чтобы он участвовал в их жизни. Екатерина не скрывает, что, если бы не надо было оформлять квартиру, они и в розыск бы не подавали. "Злейшему врагу не пожелаешь жить так, как мы с ним жили", – заявила она.

Что сказал брат Юрия, увидев его через 20 лет? Обнаружил ли физиогномист сходство между Каляевым и молодым человеком на старых фотографиях? Кому в итоге достанется трехкомнатная квартира в Кинешме? И что показал тест ДНК? Ответы на эти и другие вопросы – в "Прямом эфире".

Краткое содержание:

23 апреля мужчину похоронили в закрытом гробу – без отпевания и прощания.

Как хоронят умерших от коронавируса – в монологе матери покойного Надежды Красевич.

«Роман родился с недоразвитыми почками. В 2002 году ему присвоили первую группу инвалидности. Сын внимательно относился к здоровью, соблюдал диету, регулярно посещал врача. Три раза в неделю ездил в Сыктывкар в Коми республиканскую больницу на процедуру гемодиализа (лечение при почечной недостаточности, при котором кровь несколько часов фильтруется вне тела пациента с помощью аппарата «искусственной почки). Много лет у него был один маршрут: дом-остановка-больница-остановка-дом. Скорее всего, именно в той больнице он и подцепил опасную инфекцию.

Вернувшись после очередной процедуры, Рома почувствовал себя плохо. Поднялась температура, появилось першение в горле. Мы подумали, обычное ОРВИ. Врач прописала антибиотики и противовирусное. К тому времени в республике Коми еще не вели статистику по зараженным, хотя, скорее всего, инфекция уже бушевала, просто все молчали.

На следующий день температура у Ромы подскочила до 39 градусов. Он сбил температуру и отправился на плановый гемодиализ. Там же попросил лечащего врача сделать КТ, рентген и УЗИ легких – мы живем в деревне под Сыктывкаром, в нашем районном стационаре таких препаратов нет. Рентген и УЗИ ничего не показали, на КТ выявили пневмонию.

21 марта его положили в больницу.

Мы постоянно созванивались с сыном. С каждым днем ему становилось хуже: температура под сорок, тяжелое дыхание, показатель кислорода опустился до отметки 70, тогда как нормальный показатель – 100.

Рому перевели в реанимацию. Подключили к аппарату ИВЛ. Взяли анализ на коронавирус. Тест пришел отрицательный. Я выдохнула.

Через три дня сына вывели из медикаментозной комы. Реаниматолог успокоил, что состояние Ромы улучшилось, он начал сам есть, пытается ходить.

Я так обрадовалась, думала, пронесло.

Сына снова подключили к аппарату ИВЛ.

«Мы поехали в Сыктывкарский морг, заказали гроб, одежду. В день похорон нас развернули, сообщили, что поступило новое предписание: усопших хоронить в закрытом гробу, выдавать по три гроба в сутки в присутствии какой-то комиссии. В итоге, наши похороны откладывали трижды. Сначала выдавали тела тех, кто умер раньше.

Я долго не могла смириться, что не смогу увидеть сына. Обращалась в местную организацию по правам человека. Пыталась добиться, чтобы гроб открыли. Откуда я знаю, что там лежит мой сын, что его закопают в землю? Мне отказали.

Когда мы приехали за гробом, нас попросили подождать комиссию. Ждали 4 часа.

Мы с Ромой жили вдвоем. Даже со своим заболеванием он мог бы прожить еще долго. Не пил, не курил, вел активный образ жизни, собирал компьютеры, все делал по дому. С больными почками прожил так долго, а вирус убил его за четыре недели – именно столько я его не видела. И две недели не слышала.

Моя знакомая болела пневмонией, лежала в инфекционном отделении, температура сорок не спадала 10 дней, она уже завещание написала. Выкарабкалась. Анализы на коронавирус отказались отрицательными. Ее имя тоже не вошло в статистику переболевших.

Ответы

1. верховная рада украины - єдиний законодавчий орган в україні.

2. конституційний склад верховної ради україни - 450 депутатів, які обираються шляхом таємного голосування строком на 5 років.

3. народним депутатом україни може бути людина, яка досягла 21 року та проживає на україні протягом останніх 5 років.

4. повноваження народного депутата україни визначаються конституцією україни та законами україни. повноваження депутата здійснюються на постійній основі та не можуть мати іншого місця роботи.

2. органи місцевого іння:

1. місцеве самоврядування здійснюється територіальною громадою в порядку, встановленому законом, як безпосередньо, так і через органи місцевого самоврядування: сільські, селищні, міські ради та їх виконавчі органи.

місцеве самоврядування є правом територіальної громади - жителів села чи добровільного об'єднання у сільську громаду жителів кількох сіл, селища та міста - самостійно вирішувати питання місцевого значення в межах конституції і законів україни.

2. органами місцевого самоврядування, що представляють спільні інтереси територіальних громад сіл, селищ та міст, є районні та обласні ради. питання організації іння районами в містах належить до компетенції міських рад.

3. мінімальний вік - 21 рік.

до складу сільської, селищної, міської, районної, обласної ради входять депутати, які обираються жителями села, селища, міста, району, області на основі загального, рівного, прямого виборчого права шляхом таємного голосування. строк повноважень сільської, селищної, міської, районної, обласної ради, депутати якої обрані на чергових виборах, становить п'ять років.

територіальні громади на основі загального, рівного, прямого виборчого права обирають шляхом таємного голосування відповідно сільського, селищного, міського голову, який очолює виконавчий орган ради та головує на її засіданнях. строк повноважень сільського, селищного, міського голови, обраного на чергових виборах, становить п'ять років.

4. статус голів, депутатів і виконавчих органів ради та їхні повноваження, порядок утворення, реорганізації, ліквідації визначаються законом.

голова районної та голова обласної ради обираються відповідною радою і очолюють виконавчий апарат ради.

органи місцевого самоврядування в межах повноважень, визначених законом, приймають рішення, які є обов'язковими до виконання на відповідній території.

5. територіальні громади села, селища, міста безпосередньо або через утворені ними органи місцевого самоврядування майном, що є в комунальній власності.

обласні та районні ради затверджують програми соціально-економічного та культурного розвитку відповідних областей і районів та контролюють їх виконання; затверджують районні і обласні бюджети, які формуються з коштів державного бюджету для їх відповідного розподілу між територіальними або для виконання спільних проектів та з коштів, залучених на договірних засадах з місцевих бюджетів для реалізації спільних соціально-економічних і культурних програм, та контролюють їх виконання; вирішують інші питання, віднесені законом до їхньої компетенції.

первый и самый главный объект - солнце. без него вообще не могло быть жизни. вода тоже источник жизни. из камня древний человек делал орудия для боя, охоты, обработки почвы. сейчас зависит от солнца и воды.

полезные ископаемые - железная руда для станка, дерево для стула и бумаги, гранит для памятника, песок, глину, воду для дома, различные растения для лекарств.

костер лучина факелы масляные светильники керосиновая лампа газовые рожки

чиновник не прав. любой человек, мне кажеться, может узнать все данные об экологии в том районе, в котором он проживает. ведь согласитесь, ни кто же не хочет жить, извините меня, на . и если гражданке кажется, что условия в которых она живёт не пригодны для жизни, она может запросить эти самые данные. если же ей отказали. то она в праве обратиться в суд.

Ответы

1. верховная рада украины - єдиний законодавчий орган в україні.

2. органи місцевого іння:

3. мінімальний вік - 21 рік.

голова районної та голова обласної ради обираються відповідною радою і очолюють виконавчий апарат ради.

костер лучина факелы масляные светильники керосиновая лампа газовые рожки

1. Какие обязанности государства закреплены в Конституции РФ?

А. охрана окружающей природной среды;

Б. защита человека и гражданина;

В. гарантировать соблюдение прав и свобод человека и гражданина;

Г. признание, защита и соблюдение прав и свобод человека и гражданина;

Д. охрана культурного наследия многонационального народа РФ.

2. Может ли лицо, в соответствии с Конституцией РФ нести ответственность за деяние, которое в момент его совершения не признавалось правонарушением, но позднее закон признал такое деяние правонарушением;

А. никто не может нести ответственность за деяние, которое в момент его совершения не признавалось правонарушением;

Б. может, если речь идет о тяжком преступлении;

В. может, если это прямо установлено в законе, вводящем ответственность за данное правонарушение;

Г. не может, только на основании решения компетентного государственного органа.

Ч. 2 ст. 54 Конституции Российской Федерации

3. В соответствии с Конституцией РФ права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены на основании:

А. федерального закона;

Б. указа Президента РФ;

В. решения Уполномоченного по правам человека в РФ;

Г. международного договора

4. В соответствии с Конституцией РФ права и свободы человека могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях:

А. защиты высших должностных лиц государства;

Б. защиты конституционного строя;

В. обеспечения обороны страны и безопасности государства;

Г. защиты нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц;

Д. обеспечения международных обязательств Российской Федерации.

5. В соответствии с законодательством РФ право гражданина на выезд из Российской Федерации может быть временно ограничено в случаях, если он:

А. имел доступ к сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне;

Б. имел несанкционированные контакты с иностранными гражданами;

В. задержан в качестве подозреваемого или привлечен в качестве обвиняемого в совершении преступления;

Г. призван на военную службу или направлен на альтернативную гражданскую службу;

Д. уклоняется от исполнения обязательств, наложенных на него судом;

Е. имеются достоверные сведения о том, что он не намерен возвращаться в Российскую Федерацию

А,В,Г,Д

6. Конституционной обязанностью граждан Российской Федерации не является:

А. Обязанность защиты Отечества в соответствии с федеральным законом;

Б. Обязанность сохранять природу и окружающую среду;

В. Обязанность бережно относиться к природным богатствам;

Г. Обязанность участвовать в управлении делами государства посредством участия в выборах в органы государственной власти;

Д. Обязанность заботы о сохранении исторического и культурного наследия

7. Согласно российскому законодательству форма публичного выражения мнений, осуществляемого без передвижения и использования звукоусиливающих технических средств путем размещения в определенном месте одного или более граждан, использующих плакаты, транспаранты и иные средства наглядной агитации – это:

А. Собрание; Б. Митинг; В. Демонстрация; Г. Шествие; Д. Пикетирование.

8. Выберите утверждения, соответствующие Конституции РФ:

А. Каждый вправе определять свою национальную принадлежность;

Б. Каждый вправе указывать свою национальную принадлежность;

В. Национальная принадлежность может определяться лицом лишь в соответствии с национальной принадлежностью родителей данного лица, одного из родителей либо единственного родителя;

Г. Никто не может быть принужден ни в каком случае к определению и указанию своей национальной принадлежности.

А, Б, Г

(ст. 26 Конституции РФ)

Ст. 41 Конституции РФ, имеющая прямое действие, устанавливает, что каждый имеет право на достоверную информацию о состоянии окружающей среды, а также на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением. Данные об экологической обстановке не могут быть секретными.

10. Какие права подлежат ограничению?

а) право на жизнь

б) право на достоинство личности

в) право на труд

г) право на личную и семейную тайну

д) право на защиту своей чести и доброго имени

е) право на охрану здоровья

Гражданство

1. Какой из приведённых терминов означает приём в гражданство:

А. адаптация; Б. натурализация;В. филиация; Г. экстрадиция

А. лишение гражданства; Б. выход из гражданства;

В. оптация;Г. выезд за пределы России.

3. Установите соответствие

Соотечественник

Лицо без гражданства

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Подробностей болезни бабушки я не знаю, вся семья была в чудовищном состоянии, на таблетках, на уколах. Плановое лечение, что-то связанное со стентом, два месяца бабушку перекидывали из больницы в больницу, и вот в одной из них она умерла.

Я там платила деньги и видела ведомость, где расписываются, что тело выдано. Сначала шли просто имена, фамилии, а потом отчеркнуто — и наши.

Там прямо красным написано COVID, COVID, COVID — те, кто перед нами, и после нас еще два человека. Они сказали, что таких много сейчас.

Мне кажется, наша бабушка была инфицирована в больнице, потому что поступала без всякого ковида. Она первый раз легла в больницу еще до того, как эпидемия началась. У нее было четыре отрицательных теста, ей их делали при переводе из больницы в больницу. Умерла она в реанимации, а COVID ей поставили уже на вскрытии.

Патологоанатом просит сидеть дома

В ритуальном зале была очередь на прощание, перед нами было человек 5–6. Пока мы ждали, на крыльцо вышла врач-патологоанатом, такая хрупкая, на ученого-биолога похожа. Мы разговорились.

Я никогда не была диссидентом и в челленджах по лизанию унитазов не участвовала, но и сказать, что я паниковала, не могу. Как и все, надевала маски, перчатки в магазинах, но масштабов не понимала. А вот когда ты видишь этих людей, выкатывающих гроб, врача-патологоанатома с лицом, на котором следы маски, и вот он просит сидеть дома, чтобы не оказаться у него на столе, это действует сразу.

Потом я пошла забрать вещи бабушки, чтобы не приезжать еще раз в эту больницу и не вспоминать все это.

Никаких претензий к сотрудникам нет. Все работают, как часы, с полной загрузкой. Скорые едут и едут, едут и едут. Не поднимают головы — телефоны звонят, документы оформляют. Это труд невероятный.

Вышла из квартиры, села в скорую и приехала в другой мир

В этой ситуации, если человек приехал на скорой, привез близкого, а назад как? Об этом никто не подумал. Хоть бы какие-то справки придумали. Понятно, что это загрузка персонала, но, может, готовые бланки сделать какие-то.

Я понимаю, эта женщина не выходила никуда, сидела со своей мамой дома, продукты им приносили, поэтому у нее нет ни маски, ни пропуска, ничего — она вообще оказалась в другом мире. Она вышла из дверей квартиры, села в скорую и попала в другой мир. По ней это было видно, она не понимала, что делать.

И в морге родственники умерших были без масок практически все. Мы были в масках и в перчатках, на нас смотрели с удивлением.

Хотя висит объявление, что нужны маски и перчатки.

Вы не знаете, кто в гробу

Люди приезжают в морг, прощаются, там красивый ритуальный зал. Потом тело везут на кладбище. Можно в ритуальный автобус сесть, можно — на своей машине. Тех, у кого подтвержденный COVID, кремируют, хоронить не разрешают. А вот если ковида в свидетельстве о смерти нет, можно похоронить. Даже если была пневмония.

Конечно, люди просят вскрыть эти гробы, чтобы посмотреть. Они не понимают, почему человек поступил по скорой с другим диагнозом, допустим, а потом его внезапно не стало.

Например, там женщина была с аппендицитом, причина смерти — перитонит, но в итоге еще и COVID обнаружили. В результате — закрытый гроб.

Представляете, что у людей в голове происходит? Вот это ужасно. Я понимаю, что в других странах тоже закрытые гробы, это не мы придумали. Наверное, для этого есть основания. Но одно дело, когда ты читаешь рассказы друзей в социальных сетях об этом, а другое — когда твой близкий попадает в больницу и ты больше его не видишь. Он умирает в одиночестве, а ты даже не можешь открыть гроб.

Эта бабушка очень хотела быть похоронена рядом со своей сестрой. Хотела, чтобы ее отпели. Она не желала кремации, поскольку верующий человек. Ее последняя воля нарушена.

В крематории нас батюшка не дождался, ушел, а мы хотели, чтобы он отпел. Сейчас в крематориях священники проводят отпевание при закрытых гробах.

Мы не даем прощаться, а живые с ковидом ездят на такси

Но что ужасно — одним людям не дают попрощаться, а другие с COVID-положительным тестом на такси ездят. Как это? У меня в голове не укладывается. У моего знакомого на КТ подтвердился ковид, назад он ехал в такси. При этом у него была температура 39, его заставили подписать отказ от госпитализации, мол, лечитесь дома, потому что вы не такой тяжелый — у вас всего лишь двусторонняя нижнедолевая пневмония.

После похорон бабушки я села в машину и впервые обработала санитайзером руки.

У меня были антисептики, но я ими не пользовалась. Я честно скажу, меня трудно чем-то удивить, правда, поверьте. Я только читала о закрытых гробах и обо всем, а это действительно оказалось правдой.

Я увидела людей, которые работают с красными глазами, четко, как часы. Меня сотрудники морга потрясли. Все быстро, никакой паники, механизм отлаженный. Поэтому они с ног и валятся. Прощание — сразу машина, автобус и поехали. И в крематории все тоже на высшем уровне — приехали, дали попрощаться, гроб закрыт, все четко. Все вежливые, культурные.

Мы даже не понимаем, что не только врачи в красной зоне работают на износ, эти службы тоже. Я не знаю, доплачивают ли тем, кто вскрывает тела в морге. Они точно так же работают с COVID, только не с больными, а умершими, в контакте с ними.

Мы все оказались в такой ситуации — все не могут проводить своих близких нормально. Мне кажется, это самое ужасное, а так жизнь есть жизнь, в ней всегда была смерть и будет, к сожалению. Никто от этого не застрахован, от этого не уйдешь.

— Заворотнюк, Фриске, Хворостовский — вы согласны с тем, что болезни знаменитостей так или иначе заставляют людей задумываться о своем здоровье и способствует осведомленности, в первую очередь об онкозаболеваниях?

— К сожалению, в публикациях об этом обычно не даются никакие подробности. Не указывается конкретный диагноз, речь идет просто о том, что есть что-то очень большое и страшное, оно поражает всех и никого не щадит. Вот такое создается впечатление. Чтобы люди задумались о здоровье, нужны более детальные публикации, разъясняющие симптоматику и виды болезни. Это было бы более эффективно.

— Можно ли назвать факторы риска, специфичные именно для рака мозга?
— Абсолютно специфичных нет, как и для любой опухоли. Это спорадические заболевания.

Существуют генные предикторы ряда опухолей, в том числе и опухолей мозга, но сами по себе они не являются безусловной причиной развития онкопроцесса. Для этого требуется совокупность каких-то условий, а эта совокупность по-прежнему остается неизученной.

— В связи со случаем Заворотнюк и других знаменитостей многие ищут причину рака в ЭКО, омоложении стволовыми клетками. Может ли что-то из этого способствовать развитию рака? Или другие медицинские процедуры? Например вещества, присутствующие в быту, на производстве.

— Существуют абсолютные канцерогены или тератогены — вещества, в том числе некоторые лекарства, которые сегодня уже доказали свои вредные качества. Опять же: речь идет о незначительном статистическом повышении заболеваемости у людей, которые, в числе прочих условий своей жизни принимали, допустим, какие-то лекарственные препараты. При этом проводить абсолютную прямую связь в такой ситуации совершенно невозможно. Все это искусственные притяжки.

Самый известный пример, который у всех на слуху — сотовые телефоны. По поводу вреда излучения от них 15 лет назад поднялась шумиха, почти паника. Но причинно-следственную связь найти так и не удалось. Теория была прекрасная, но выяснилось, что это не так. Точно так же это можно применить и к другим связкам.

Но, тем не менее, если мы знаем, что то или иное вещество или даже продукт питания обладает канцерогенным эффектом, разумеется, лучше его избегать.

— Как беременность влияет на риск опухоли?

— Теоретически, во время беременности иммунитет не то чтобы падает, но ведет себя по-другому. И — опять же, теоретически, — беременность является для женщин в какой-то мере благоприятным фоном для некоторых болезней. На практике же беременеет огромное количество женщин —

у большинства женщин, живущих на Земле, и не то что опухоли, а даже простуды у них бывают редко.

Опухоли мозга у беременных женщин — абсолютная редкость. В России такими случаями занимается только одно лечебное учреждение — Онкологический институт имени П. А. Ге́рцена. Там специально отслеживают не только тех, кто заболел во время беременности, но и тех, кто раньше получал противоопухолевую терапию, и у кого развилась беременность на фоне лечения онкозаболевания или на фоне уже вылеченной опухоли. Количество таких людей невысоко.

— Каковы основные симптомы, говорящие о раке мозга? Самые первые звоночки, на которые стоит обратить внимание.

— Это очень сложный вопрос. Специфических симптомов не существует. Они все равно повторяют симптомы каких-то других патологических состояний. Например, головная боль. Если сейчас сказать, что головная боль — это один из симптомов опухоли головного мозга — это все равно, что кинуть дымовую шашку в толпу, гуляющую на Дне города. Поднимется паника. И, главное, в ранней диагностике это ничего не даст — этот симптом и так у большинства людей на слуху, а гипердиагностики хватает и без нас.

Но любые новые симптомы, которые носят стойкий и нарастающий характер в течение по крайней мере нескольких недель могут настораживать и говорить об опухолевых процессах. Тогда действительно следует проводить более углубленную диагностику.

— Как часто люди обращаются за помощью тогда, когда спасти жизнь уже невозможно?

— Последнее время — реже. В основном это люди, которые, имея выраженный и прогрессирующий симптомокомплекс, все равно не шли к врачам. К великому сожалению, очень часто первые симптомы наступают тогда, когда опухоль достигает значительных размеров, куда-то прорастает и иногда становится неоперабельной. Нельзя говорить, что люди обратились слишком поздно — они пришли, когда появились симптомы.

Сейчас, наоборот, очень много случаев перестраховочной диагностики, когда делают снимки, ничего не находят, но обнаруживают какие-то особенности и не могут разобраться, что это такое. И нам приходится консультировать, даже если мы знаем, что это не опухолевый процесс, а какие-то врожденные особенности или последствия перенесенных заболеваний. Чаще это характерно для легких, но и в головном мозге порой тоже можно найти что-то клинически абсолютно не значимое, но выявленное на фоне переживаний, связанных, в том числе, с массовым распространением информации о том, что даже звезды, оказывается, чем-то болеют.

— Как повысить процент своевременного выявления опухолей мозга?

— Этот вопрос в мире был поставлен уже давно и на него пока только один ответ — профилактическая скрининг-диагностика. Сейчас в основном идет поиск каких-то генетических, молекулярных маркеров, чтобы меньшими затратами и средств, и времени, и эмоций пациента получить информацию о том, к чему он предрасположен. Но пока еще все эти исследования, к сожалению, находятся, в лучшем случае, в стадии развития. Хотя даже в России утверждена программа по внедрению опухолевых маркеров в скрининг-диагностику.

Если мы говорим про МРТ — давайте посчитаем. В Москве 15 млн жителей, из которых, допустим, 14 млн в состоянии пожаловаться на головную боль. МРТ головы занимает в лучшем случае 40 минут. Даже если томограф будет работать круглосуточно, получится обслужить около 30 человек.

Сколько же нужно поставить томографов в Москве, чтобы пропустить такой поток? У нас тогда жилых домов не останется.

При этом МРТ — это единственный метод, который позволяет точно говорить о наличии процесса или его отсутствии. Все остальное — это предварительная диагностика. Хотя даже на МРТ на самых ранних стадиях опухолевый процесс может быть не заметен, но это большая редкость.

— То есть, если нет подозрительных устойчивых симптомов — переживать и бежать проверяться не стоит?

— Конечно, нет. В любом случае, болезни, особенно такие, себя проявят. Достаточно часто опухоли проявляют себя на ранних стадиях своего развития. Это не только головные боли, но и другие неврологические симптомы — судороги, парезы, параличи. И человек успевает обратиться за диагностикой и лечением, особенно учитывая современные возможности.

— Зависит ли частота рака и излечиваемость от возраста пациента?

— Современная диагностика показала, что у онкобольных детей опухоли мозга распространены значительно больше, чем у онкобольных взрослых. Но в абсолютном измерении детей заболевает намного меньше, чем взрослых. В целом, появление подобного рода образований свойственно любой группе. Есть некоторые частотные колебания, но каких-то пиковых значений нет.

— Если опухоль уже не операбельна, на какое время можно замедлить ее рост? Можно ли в это время сохранить трудоспособность?

— Все зависит от того, какая опухоль, насколько она чувствительна к лечению и насколько правильно оно подобрано. Многие пациенты у нас живут много лет с неоперабельными опухолевыми процессами, как доброкачественными, так и злокачественными.

— Когда развивается отек мозга — это конец? Или еще возможно улучшение?

Если она есть, то одновременно с лечением опухоли уходят и ее осложнения, в том числе отек.

— Какие методы, кроме оперативных, достаточно эффективны? Применяется ли в России иммуннотерапия и прочие передовые методики?

— Лучевая терапия, лекарственная терапия. Химотерапия подавляет клеточный рост цитостатическими препаратами, которые разрушают живые, делящиеся клетки. Применяется иммунотерапия, таргетная терапия, иммунно-таргетная терапия. В России они используются очень широко, причем внедрение проходило достаточно бурно, где-то в 2010-х годах, и на сегодняшний день таргетные препараты используются с той же распространенностью, что и в любой стране мира.

— Насколько реально вылечить опухоль мозга по ОМС? Ведь в таком случае бывают задержки с анализами, очередями на процедуры и тд.

— Абсолютно реально. Если мы будем говорить о безобразиях, это одна сторона. Но вылечить однозначно можно, и таких случаев много, потому что сейчас подавляющее большинство людей лечатся по ОМС. И количество выздоровлений у нас не уменьшилось, наоборот, оно растет. С другой стороны, жизнь вносит свои корректировки, у нас продолжается реформа здравоохранения, иногда возникают нестыковки между стандартами ОМС и терминологией, которую используют врачи, что приводит к задержкам в своевременности лечения.

То же самое касается закупок лекарственных препаратов, импортозамещения опять же. Импортозамещение для таргетных препаратов совершенно оправдано. Сегодня применяются лекарства, производимые в России, они ничуть не хуже импортных – это вам подтвердит любой онколог, если он будет объективен. Есть разработки новых препаратов, а есть реплики, то есть дженерики уже известных препаратов. Вообще, в мире, не только у нас в стране, не считается зазорным покупать лекарства более низкой стоимости, произведенные не первичным производителем. Эти препараты, как правило, поставляются по каналам ОМС, то же самое касается лучевой терапии — у нас сегодня достаточно много хорошо оснащенных лучевых центров. В том числе коммерческих, которые работают по ОМС.

А как угадать с лечением, как сложится судьба пациента – хорошо или не очень, — я такого инструмента не знаю.

Я даже не могу сказать, что в этом городе все абсолютно безобразно, а в другом все очень хорошо.

— С 2020 года Минздрав вводит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, протонную терапию, причем средний норматив за единицу объема такой медпомощи составляет 2,5 млн рублей. Критики говорят, что радиотерапия не менее эффективна но менее затратна. Вы согласны?

— Основной козырь протонной терапии на сегодняшний день состоит в том, что протон – это тяжелая частица, и мы можем проводить облучение протонами, лучше предсказывая их путь разгона и торможения в разных средах. То есть протоны точнее достигают мишеней, не выходят за ее пределы, и потому след облучения не несут в окружающие ткани. Так говорит теория. Что касается практики, то она пока еще недостаточна, чтобы делать глобальные выводы. У нас весь этот бум начался тогда, к этому подключились наши госкорпорации, и все это стало доступно внутри страны.

В других странах, где протонное облучение применяется довольно давно, нет какого-то ажиотажа с привлечением большого числа пациентов от обычного облучения к протонному. Протонное облучение пока предлагается в случаях, когда есть маленькая и очень четко очерченная мишень. Ведь, если это диффузно растущая опухоль мозга, которая не имеет четких границ, а если и имеет, то мы никогда об этом не узнаем ни по МРТ, ни во время операции, то, облучая только часть опухолевого процесса, без минимального запаса здоровых тканей, мы придем к быстрому продолжению роста опухоли по периферии, то есть необлученной части.

Такое лечение сложно назвать полезным, скорее вредным. Там, где процесс слишком распространенный, множественный, или не имеет четких границ даже при малом размере, на сегодняшний день применение протонной терапии совсем не оправдалось.

Но ведется поиск оптимизации этого метода, к этому привлечены довольно большие инвестиции, ведется постоянная пытливая работа по расширению этой методики. И пока ответов гораздо меньше, чем вопросов.

Мое мнение таково, что пока протонное облучение широкого применения в практической онкологии не нашло.

— Сколько в России нейроонкологических центров и куда бежать человеку в провинции с подозрением или для диагностики?

— Нейроонкологических центров в России практически нет, пожалуй, единственный — это Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, потому что там занимаются лечением сугубо центральной нервной системы. Остальные центры все-таки комплексные, даже если они онкологические и имеют отделение нейроонкологии. Крупных центров не много, что касается глухой провинции, то у нас выстроены определенные горизонтали и вертикали в медицине, и согласно сегодняшним приказам люди должны сначала обратиться к онкологу. Хотя сейчас по-прежнему, если выявляется что-то в голове, люди идут просто к нейрохирургу, и в этой ситуации нейрохирург должен быть осведомлен, что пациента с опухолью требуется передать онкологу для дальнейшего ведения.

Независимо от того, какая это опухоль – доброкачественная, злокачественная, истинная, ложная. И сейчас все больше людей, которые приходят к нейрохирургу от онколога.

У таких пациентов шансов на правильное лечение больше.

— Но есть же места, где, кроме фельдшерского пункта ничего и нет…
— В таких ситуациях фельдшерский пункт направляет в центральную районную больницу. Да, это удлиняет время, но по крайней мере нет такого, что дальше уездного лекаря никуда не поедешь и ты обречен на смерть.

Что не совсем верно, поскольку, если у человека выявлена доброкачественная опухоль мозга, например, менингиома,

то ее какие-нибудь соседи по лестничной клетке тоже назовут словом рак.

Во-первых, это создаст совершенно неправильное отношение к человеку, и у самого человека тоже, что бы ему ни объясняли врачи. Он все равно услышит только половину, поймет не все правильно, и слово рак для него будет доминантой. Мы постоянно с этим сталкиваемся, и очень сложно что-то разъяснять.

Есть стойкие и живучие мифы – что опухоль мозга это всегда наследственное или даже врожденное. На самом деле существует лишь одна врожденная опухоль мозга – она называется краниофарингиома и она считается пороком развития. Она совершенно точно врожденная, и проявиться может в совершенно любом возрасте, а может не проявиться вообще. Были случаи, когда ее находили, например, у сбитых машиной очень пожилых людей. И любой такой случай порождает такие кривые толкования о том, что опухоль мозга врожденная, только проявляется в различные периоды жизни. Но эти мифы не носят массовый характер.

Есть миф, что, если опухоль мозга не операбельна, то она неизлечима.

Это распространенное заблуждение, так как не все знают, что любая опухоль мозга не может быть удалена радикально, в онкологическом понимании этого термина – то есть вместе с органом или большим количеством окружающей ткани. В головном мозге такие операции просто невыполнимы, поэтому основной расчет делается на лучевую терапию. И, как показывает практика, этот расчет себя оправдывает – остатки опухоли исчезают.

Читайте также: