Колоректальный рак у молодых

Миф первый. Рак толстой кишки бывает только у пожилых людей, молодые люди им не болеют.

Согласно статистике, частота возникновения колоректального рака увеличивается с возрастом, но даже несмотря на это, у молодых людей в 20-30 лет может развиться рак толстой кишки. Известно, что около 7% случаев заболеваемости колоректальным раком приходится на людей моложе 50 лет. У молодых людей, уже перенесших колоректальный рак, риск образования второй злокачественной опухоли кишечника значительно выше. Поэтому, несмотря на то, что рак толстой кишки чаще всего поражает людей старше 50 лет, это заболевание может случиться и с молодыми людьми. И следует всегда помнить, что если эта болезнь выявляется на ранней стадии, ее можно полностью излечить в более, чем 90% случаев.

Миф второй. Колоректальным раком болеют в основном мужчины.

Не верьте этому. Хотя существуют заболевания, которыми преимущественно болеют мужчины или женщины, колоректальный рак не из их числа. Эта болезнь, которая одинаково часто случается как у мужчин, так и у женщин. Дорогие женщины – думать, что раком толстой кишки болеют только мужчины, опасно. Вам необходимо знать и уметь выявить основные симптомы этого заболевания так же, как знаете возможные проявления рака груди или шейки матки. Необходимо включать в регулярные обследования, наряду с маммографией и мазками из влагалища, также и специальные исследования для диагностики колоректального рака.

Миф третий. В моей семье ни у кого не было рака толстой кишки, поэтому я не вхожу в группу риска.

Столько много людей считают именно так, и это так печально! Действительно, если у человека несколько членов семьи предыдущих поколений имели рак толстой кишки, это приводит к значительному увеличению риска заболевания у последующих поколений. Тем не менее, необходимо понять, что около 80% больных колоректальным раком не имели случаев этого заболевания в семье. Давайте на время забудем о статистике, и поговорим о реальной жизни. Любой хирург колопроктолог подтвердит, что очень большое количество людей, у которых никто в семье никогда не болел раком толстой кишки, заболевают этим недугом и часто обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Они не обследовались, думая, что это обследование им не нужно, так как никто в их семье не имел такого заболевания. Однако, если бы удалось диагностировать болезнь на ранней стадии, ее можно было бы вылечить без следа.

Миф четвертый. Если я чувствую себя хорошо, мне не надо волноваться, что у меня может быть рак кишечника.

Это самый ужасный миф из всех. Как Вы думаете, какой самый частый симптом рака толстой кишки на ранней стадии? Думаете, это кровь в стуле или запор? Нет. На самом деле, рак ранней стадии никак себя не проявляет, у него нет особенных симптомов. Люди с колоректальным раком ранней стадии чувствуют себя хорошо, их состояние никак не меняется по сравнению с обычным самочувствием. Только когда опухоль увеличивается, она может давать о себе знать. Сейчас считается, что у обычного человека рак кишечника развивается из полипов, которые в течение длительного времени перерождаются в опухоль. Пока эта опухоль небольшая, она не приводит к появлению боли или других симптомов. Если обнаружить опухоль на ранней стадии, человека можно вылечить от рака. Не надо дожидаться симптомов заболевания, лучше проходить регулярные обследования, пока Вы чувствуете себя хорошо.

Миф пятый. Рак всегда начинается с появления крови в стуле.

В основе этого мифа лежит доля правды. У всех людей появление крови в стуле вызывает страх. В большинстве случаев выделение крови из прямой кишки связано с геморроем. Да, раковые опухоли кишечника могут приводить к выделению крови из прямой кишки. Однако ее количество может быть небольшим и даже невидимым без микроскопа. В некоторых случаях при опухолях кишечника может совсем не быть крови в стуле. Если же кровотечение есть, но оно незаметное, то его проявлениями могут повышенная усталость, которая связана с анемией и недостатком железа в крови. Выявить анемию можно только, сделав общий анализ крови, при котором подсчитывается количество эритроцитов, содержание гемоглобина и гематокрит. Появление крови в стуле – это только один из возможных симптомов большой раковой опухоли толстой кишки. Помните, что небольшие опухоли на ранней стадии могут никак себя не проявлять (см. миф четвертый). При большой опухоли могут появляться характерные симптомы (см. таблицу). Могут произойти нарушения эвакуации стула из-за того, что опухоль суживает просвет кишечника, и стул не может пройти через место сужения. При этом человек может страдать от запоров, тошноты, вздутия живота, может меняться форма стула – становиться лентообразной, может быть ощущение неполного опорожнения кишечника. При более запущенных стадиях могут быть снижение аппетита, необъяснимая потеря веса. Эти симптомы возникают из-за того , что, увеличиваясь и распространяясь, опухоль выбрасывает в кровь особые вещества. Поэтому, если у Вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Пожалуйста, не давайте возможности этим мифам встать на пути возможного спасения Вашей или другой жизни!

Лист оценки симптомов колоректального рака.

Как и большинству людей, возможно, Вам неудобно обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, Вам придется изменить свои взгляды. Если Вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он или она никогда об этом не узнают и скорее всего даже не спросят! Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание.

Пожалуйста, не пугайтесь! Большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком. Тем не менее, позвольте это решить Вашему доктору.

• Изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки.
• Необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника.
• Кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле).
• Постоянная усталость.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимый дефицит железа.
• Необъяснимая анемия.

Колоректальный рак (КРР) – один из самых частых диагнозов, которые ставят онкобольным. По своей убийственности эта разновидность рака – на втором месте во всем мире: если на ранней стадии он предотвращаем в 93% случаев, то при позднем выявлении половина пациентов обречена на смерть в течение первого же года. Какие существуют способы диагностики страшного заболевания, почему и как часто необходимо проходить колоноскопию, какие анализы наиболее информативны?

- Бадма Николаевич, в чем принципиальное отличие развития колоректального рака от остальных онкозаболеваний? Правда ли, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут служить почти стопроцентной гарантией выздоровления?

- К сожалению, колоректальный рак является одним из самых грозных убийц в современном мире. По структуре смертности от онкозаболеваний у него – заслуженное второе место, только за год в России выявляют около 70 тысяч новообразований. Практически 50% больных погибают в течение первого же года. Причина тому – поздняя диагностика: от 30 до 60% заболеваний диагностируется в запущенной форме.

Это очень обидно и неправильно, потому что печальный исход можно предотвратить: в отличие от других видов рака, колоректальный развивается из полипа, и его можно поймать в той фазе, когда он еще вообще не рак. Отрезав полип, мы на 90 с лишним процентов гарантируем, что пациент никогда не попадет к нам на операционный стол.

Вся борьба с колоректальным раком основана на ранней его диагностике. Как только врачи общей практики, терапевты, гастроэнтерологи перестанут стесняться и будут чаще назначать колоноскопию, мы с вами через 10-20 лет увидим колоссальное снижение. Например, в 80-е годы в Америке начали активно внедрять колоноскопию, и колоректальный рак упал. Стали убирать полипы – и его стало меньше. Каждый год снижение заболеваемости идет от 1 до 3%.

А у нас, к сожалению, идет рост. И худшее – что рост во всем мире идет у молодых. Раньше колоректальный рак до 45-50 лет был неожиданностью, сейчас у меня каждую неделю по одному-два случая людей младше 45 лет.

- Ранний рак связан с наследственным фактором?

- Если рак развился у родителя до 40 лет, тогда, скорее всего, уместно это предполагать. Но если в 70 лет, то это не сильно наследственный фактор. Если колоректальный рак был у родственников, мы обычно предлагаем начать проходить колоноскопию в возрасте на 10-15 лет младше, чем у родственника, когда у того диагностировали рак.

- Бадма Николаевич, вы четыре года стажировались у главного проктолога США, являетесь членом Американского общества колоректальных хирургов. Если сравнивать российских пациентов и зарубежных, кто придает большее значение профилактике колоректального рака, больше замотивирован государством на то, чтобы следить за своим здоровьем?

Поэтому цель врачей – активно рассказывать, показывать. И наши просветительские конференции, и работа СМИ направлены на то, чтобы улучшить информированность населения о том, что колоноскопию надо делать, это не сложно и не так больно. А что делать дальше с этой информацией – человек уже решает сам.

- Одним из методов диагностики колоректального рака является колоноскопия [безопасный и высокоинформативный метод исследования прямой и толстой кишки при помощи эндоскопа – прим. ред.]. Как часто ее нужно делать, с какого возраста? И какие еще методы диагностики этого онкозаболевания информативны?

- В Америке колоноскопию делают с 45 лет, в России – с 49-50, каждые 5-10 лет. Но если в 75 лет у вас ничего не нашли, то, наверное, можно уже ничего не делать, потому что полипы растут с определенной скоростью. Чтобы он перерос в рак, ему нужно размер иметь крупный – более 2 см, и он растет до этого состояния около 5-8 лет. С этим и связана наша кратность колоноскопии.

- Считается, что развитие колоректального рака во многом определяет образ жизни, который ведет человек: в частности, наличие вредных привычек и неправильное питание. Действительно ли некоторых продуктов следует избегать?

- К факторам риска, которые влияют на развитие рака толстой кишки, относят курение, гиподинамию [малоподвижный образ жизни – прим.ред.] или потребление малого количества пищевой клетчатки. Возможно, алкоголь сильно влияет на развитие рака. Красное мясо, особенно переработанное – колбаса, ветчина, сосиски, буженина, это четко определенный фактор, который развивает риск колоректального рака. Это даже отмечено Всемирной организацией здравоохранения. Употребление всего 50 граммов колбасы в день увеличивает ваши риски почти на 17%.

- Вы упомянули о том, что, к сожалению, 30-60% случаев колоректального рака диагностируется в запущенной форме. Если на раннем этапе достаточно удаления полипа, то на позднем речь – о более сложных схемах лечения. Каковы шансы на выздоровление у таких больных?

- Если это третья стадия заболевания, то опухоль уже вырастает неплохо. Пять и более лет проживают 30-70% людей. Если четвертая стадия, то, конечно, о полном излечении говорить уже нельзя, потому что есть метастазы в печени, легких. Но продлить жизнь можно значительно. Раньше только 6% людей переживало трехлетний барьер, сейчас это более 20-30%. И у меня в практике есть люди, которые живут долго и счастливо.

- Есть мнение, что если колоректальный рак выявлен на поздней стадии, то лучше лучиться за рубежом: в России и методы, и препараты более агрессивные…

- Если лечение на поздних стадиях, то здесь, наверное, имеет смысл говорить о сложных схемах, которые можно использовать за границей. Но у нас тоже хорошо лечат. Просто химиотерапия - более агрессивная и интенсивная. У нас единственная проблема, что некоторые препараты – еще в регистрации. Но обычно это около 5-10% от того, что за границей. Все остальное у нас уже есть давно. Препараты безумно дорогие, курс химиотерапии может стоить от 50 до 180 тысяч рублей.

Я считаю, что бессмысленно и смешно ехать за границу лечиться, потому что мы уже давно великолепно оперируем, у нас классные результаты. Не понимаю. Мои иностранные коллеги хлопают тому, как я оперирую. А я – спокойный, крепкий хирург, у нас таких сотни.

- Где в России – лучшие клиники, где оперируют больных с колоректальным раком?

- В Москве это, естественно, научно-исследовательский институт (НИИ) им. Герцена, Блохина, Московский клинический научный центр, больница №62 очень сильная. В Санкт-Петербурге – НИИ им. Петрова, больница №40, в Уфе – уфимский онкологический диспансер, казанцы тоже молодцы. Где встречается сильный колопроктолог, это сразу заметно: больше мастер-классов, лапароскопическая операция чаще встречается. У нас привыкли больше открыто оперировать, но с 1991 года идет тихая эволюция метода – мы из открытого доступа перешли на маленький, через дырочки.

У нас, может быть, не скоординирована работа общей хирургии и онкологической, но глобально руками мы очень неплохо работаем. У нас очень хорошие результаты, и наши коллеги публикуют обучающие видео за границей. Раньше мы их видео смотрели, а теперь они учатся по нашим. Это очень хорошо.

- Многие онкобольные сталкиваются с тем, что по полису ОМС им выдают отечественные препараты – они дешевле западных аналогов, но подчас имеют много побочных эффектов…

- То есть остается только вернуть отечественные препараты и искать деньги на зарубежные, которые стоят десятки тысяч рублей?

- Это неправильно, и не у всех есть такие деньги. Надо просто с доктором разговаривать, пусть объяснит преимущества и минусы данного препарата. И дальше уже принимать решение.

Как дело обстоит в Пензенской области?

По словам заведующего отделением абдоминальной онкологии областного онкодиспансера Вячеслава Гудошникова, 13,5% всех смертей в Пензенской области в 2018 году, связанных с онкозаболеваниями, приходится на колоректальный рак. После постановки такого диагноза пять и более лет проживают 51,9% пензенцев.

Если анализировать возрастную структуру заболеваемости колоректальным раком в регионе, то больше всего онкозаболеванию подвержены люди 65-69 лет (12,2 на 100 тыс. населения).

О подходе пензенских врачей к лечению рака молочной железы и тревожных признаках, с которыми нужно немедленно идти в больницу, можно узнать из интервью с заведующим хирургическим отделением № 1 областного онкодиспансера Михаилом Серкиным.

Американские исследователи из Техасского университета в Остине сообщили о росте случаев рака прямой кишки у пациентов моложе 50 лет. Соответствующее исследование было опубликовано в журнале CANCER.

Оказалось, что даже за такой незначительный срок доля пациентов моложе 50 лет выросла с 10 до 12,2%.

Представители национальных меньшинств страдали чаще, чем белые американцы. Более чем в половине случаев у молодых людей рак диагностировался на 3-4 стадии. При этом изменения наблюдались только в городской среде — у жителей сельской местности процент случаев заболевания не изменился.

Гудгейм отмечает, что причина роста заболеваемости раком кишечника у молодых пациентов неясна, однако новые исследования показывают, что это может быть связано с увеличением массы тела и изменением в составе желудочно-кишечной флоры.

Рак кишечника все чаще поражает молодых людей во всем мире. Это — вторая по распространенности причина смерти от онкологических заболеваний после рака легких.

В России только рак толстой кишки выявляется у 25-30 тыс. пациентов в год.

Несмотря на то, что раковые опухоли кишечника развиваются довольно медленно, рак кишечника протекает практически бессимптомно, что резко повышает его смертоносность.

Из-за поздней диагностики летальность при раке кишечника достигает 40% в течение года с момента выявления болезни. Наиболее частым органом, в который метастазирует рак, является печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени.

По мнению онкологов из Массачусетской больницы общего профиля, в повышении риска развития рака кишечника у молодых людей ведущую роль играет ожирение — по крайней мере, у женщин. С 1980 года они наблюдали за 85 тыс. женщин, которым на момент начала исследования было от 25 до 44 лет. К 2011 году исследователи зафиксировали 114 случаев рака кишечника, поразившего женщин моложе 50 лет.

Индекс массы тела — показатель соответствия роста и веса человека, рассчитываемый по специальной формуле. Его норма — 18,5-24,99. ИМТ 25-30 говорит об избыточной массе тела, более 30 — об ожирении.

В исследовании говорится, что женщины с ИМТ выше 30 страдали от рака кишечника в два раза чаще остальных.

Также распространение рака кишечника связано с вирусом папилломы человека. В первую очередь он известен как вирус, вызывающий рак шейки матки, однако из-за схожести эпителия шейки матки и анального канала он способен спровоцировать рак и в прямой кишке. К заражению приводят половые связи без должной защиты.

Провоцировать рак кишечника и желудка может красное переработанное мясо. Это связано с тем, что производители пытаются продлить срок хранения мяса с помощью нитратов и нитритов, которые являются канцерогенами.

Один из первых признаков рака кишечника — расстройство стула.

Длительные запоры сменяются диареей, живот постоянно вздут. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки. В кале могут присутствовать следы крови. Также возникает диспепсия — нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, тошнотой и рвотой.

При разрастании опухоли может нарушиться процесс дефекации, новообразование препятствует нормальному выведению кала. На поздних стадиях при поражении соседних органов может развиться цистит. Среди менее специфичных признаков болезни — слабость и утомляемость, сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела.

В определенный момент развития болезни симптоматика рака и геморроя схожа. Поэтому, например, в США все пациенты, которые обращаются с кровотечением из прямой кишки, проходят через колоноскопию. В России треть случаев рака кишечника определяется посмертно.

Основные методы профилактики рака кишечника — сбалансированное питание и физическая активность. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки, а после 50 лет — колоноскопия раз в 2-3 года. Также в пожилом возрасте стоит особенно внимательно следить, не появится ли в кале кровь.

Новости о медицине
и здоровом образе жизни

Хизер Блэкберн-Бил было 34 года, когда у нее появились боли в животе. У жительницы Индианы был диагностирован синдром раздраженной толстой кишки, и мать двоих детей, медсестра, работающая на полную ставку, подумала, что дело в ее напряженном графике.

Однако ее мать, Кэй Блэкберн, считала иначе. В их семье уже были случаи заболевания раком толстой кишки. Эта болезнь унесла жизни многих родственников, в том числе старшего брата Кэй, когда ему было всего 32 года. Женщина не хотела, чтобы ее дочь подвергала себя риску.

По словам Кэй, она умоляла дочь пройти процедуру колоноскопии – и даже предлагала всё оплатить. Но Хизер считала, что на это не стоит тратить время, и никто не должен за нее платить. Девушка изменила свое мнение, только спустя несколько месяцев, течение которых боль продолжала усиливаться. Однако к тому времени худшие опасения ее матери подтвердились. У Хизер был диагностирован рак толстой кишки 4 стадии. У девушки удалили толстую кишку, и она начала проходить курс химиотерапии, но рак уже распространился на другие органы.

31 мая 2014 года Хизер умерла после четырех с половиной лет борьбы с болезнью. У 38-летней женщины осталась большая семья: муж, двое детей-подростков, мать, отец и две сестры.

Смерть Хизер стала частью общей тенденции: все чаще рак прямой кишки диагностируют у молодых людей. И все чаще эти случаи заканчиваются летальным исходом.

На данный момент, обследование, по-прежнему, рекомендуется проходить в возрасте 50 лет. Однако, согласно заявлению Американского колледжа гастроэнтерологии, афроамериканцам стоит регулярно проходить обследование, начиная с 45 лет, так как риск заболевания колоректальным раком у них повышен. В целом же, любой человек должен проходить регулярные обследования, начиная с 40 лет, если кто-то из его родственников страдал от рака прямой кишки.

Колоректальный рак является второй ведущей причиной смертей, вызванных онкологическими заболеваниями, в США. Хотя уровень смертности среди молодых людей небольшой, он постоянно увеличивается. В прошлом году Американское онкологическое общество опубликовало исследование, в котором говорилось о ежегодном увеличении смертности по причине колоректального рака на 1,4% среди людей в возрасте до 55 лет с 2004 по 2014 год. Статистика собиралась исключительно среди белого населения страны.

Более раннее исследование показало, что с 1974 по 2013 год число пациентов с диагнозом рак толстой кишки увеличивалось на 1% - 2% в год среди людей в возрасте от 20 до 39 лет и на 0,5%- 1% в год – среди людей в возрасте от 40 до 54 лет. При этом, число пациентов с диагнозом рак прямой кишки увеличивалось еще быстрее: примерно на 3% ежегодно с 1970-х - 1980-х годов среди людей в возрасте от 20 до 39 лет. В данном исследовании не учитывались расовая принадлежность и пол пациентов.

Согласно недавнему исследованию, между появлением первых симптомов и моментом, когда человек начинает получать должное лечение, у человека в возрасте до 50 лет, в среднем, проходит 217 дней. При этом, для людей старше 50 лет длительность этого промежутка составляет всего лишь 30 дней.

Лиза Джонсон хорошо осведомлена о наметившейся тенденции. В ее семье никто не болел колоректальным раком. Поэтому, когда у 26-летней жительницы Ривсвилла, штат Вирджиния, появился запор, вздутие живота и судороги, врачи неотложной помощи поставили ей диагноз геморрой.

Девушка жила с симптомами болезни нескольких месяцев, пока у нее не появилась непрекращающаяся безжалостная, резкая боль в правой ягодице. Только тогда она решила обратиться к специалистам. Хирург обнаружил у девушки опухоль размером около 7 сантиметров (2,75 дюйма), блокирующую 90% ее прямой кишки, ей сразу был поставлен диагноз рак толстой кишки.

Хотя исследователи и отмечают рост количества диагнозов колоректальный рак, а также повышение связанного с ним уровня смертности молодых людей, они не знают, что именно вызывает возникновение этого онкологического заболевания.

К 2030 году заболеваемость раком прямой или толстой кишки увеличится на 90% среди людей в возрасте от 20 до 34 лет, и на 28% - среди людей в возрасте от 35 до 49 лет.

Отсутствие физической активности, неправильное питание, ожирение, курение и употребление алкоголя может повысить риск возникновения рака толстой кишки, вне зависимости от возраста. Исследователи изучают все вероятные причины появление болезни. Зигель считает, что, возможно, дело в микробиоме организма - бактериях, которые живут в нашем кишечнике и зависят от влияния самых разных факторов, начиная от рациона питания и заканчивая условиями окружающей среды.

По словам исследователей, все же существуют некоторые особенности течения болезни у молодых людей. Чаще всего опухоль обнаруживают в левой части толстой кишки или в прямой кишке. Некоторые исследования показывают, что у молодых людей наблюдается более агрессивная форма рака с пессимистичными прогнозами. Болезнь, как правило, сильно прогрессирует, быстро достигая 3 или 4 стадии. Возможно, это связано со сложностями с постановкой правильного диагноза, если пациент моложе 50 лет.

По словам Ребекки Зигель, Американское онкологическое общество намерено повысить уровень осведомленности населения о колоректальном раке и усовершенствовать методы его диагностики. 90% людей, которым данные диагноз был поставлен на ранней стадии, живут более 5 лет. При этом, такое количество времени проживают лишь 11% из тех, у кого заболевание было обнаружено на поздней стадии.

По словам докторов, наиболее распространенными симптомами колоректального рака у молодых пациентов являются:

• наличие крови в стуле;
• кровотечение из прямой кишки;
• спазмы в животе.

Молодые люди могут отмечать изменение стула, а также частоты дефекации, или возникновение трудностей с испражнением кишечника.

Повышение вероятности возникновения колоректального рака часто связывают с мутациями или изменениями в генах. Людям, у которых наблюдаются подобные изменения, диагноз ставится обычно в раннем возрасте. Но большинство случаев заболевания носят спорадический характер, а значит причина их возникновения неизвестна.

Важно знать, страдал ли кто-нибудь из ваших родственников от этого заболевания. В целом, риск возникновения колоректального рака у человека равен 2%.

Однако он повышается до 80% для людей с унаследованным синдромом Линча и до 100% для тех, кто страдал от семейного аденоматозного полипоза (САП). Оба этих заболевания обусловлены генетическими мутациями.

Эдуардо Вилар-Санчес, доктор медицины, доцент кафедры клинической профилактики рака в Университете штата Техас при Онкологическом центре имени М.Д. Андерсона в Хьюстоне, провел исследование в своей больнице, и обнаружил, что треть случаев заболевания колоректальным раком, диагностированных у пациентов в возрасте до 35 лет, являются следствие наследственной предрасположенности.

Хизер Блэкберн-Бил - одна из многих, кто не знал, что у нее в семье были случаи заболевания синдромом Линча, пока врач Хизер не порекомендовал ей пройти генетическое тестирование. Теперь стало ясно, почему многие члены ее семьи - тети, дяди и кузены на протяжении многих поколений получали диагноз рак толстой кишки и желудка, которые почти всегда заканчивались летальным исходом.

Из-за диагноза Хизер, члены ее семьи серьезно относятся к регулярной колоноскопии, которую они начинают делать задолго до рекомендуемого возраста 50 лет.

Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга, и исследования показывают, что, благодаря ей, вероятность летального исхода сокращается примерно на 50%. Во время процедуры врач осматривает прямую кишку и толстую кишку.

Другие методы обследования:

Сигмоидоскопия. Врачи осматривают прямую кишку и часть толстой кишки. Если полипов не обнаружено, на следующий осмотр нужно приходить примерно через 10 лет.

Исследование кала на скрытую кровь. Согласно статистике, благодаря этому методу профилактики, количество случаев колоректального рака может уменьшиться на 15- 33% среди пациентов в возрасте от 50 до 80 лет. Правда для этого сдавать анализ нужно каждые 1-2 года.

ДНК-анализ стула. В настоящее время единственным тестом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, является Cologuard.

Вилар-Санчес считает, что лечение колоректального рака у молодых людей требует иного подхода, чем лечение пациентов старше 50 лет. В его больнице начали применять новую методику лечения около 2 лет назад.

Доктор отмечает, что колоректальный рак у молодых людей имеет тенденцию быть более быстро прогрессирующим, и, возможно, его следует лечить иными способами.

Джонсон рассказывает о том, как диагноз колоректальный рак повлиял на ее жизнь. Девушка совсем недавно окончила колледж, вышла замуж и работала учителем танцев, когда в 26 лет ей поставили страшный диагноз. В то время как ее друзья женились и покупали дома, Джонсон перенесла несколько операций, химиотерапию и лучевую терапию. Ей пришлось отказаться от работы.

Сейчас девушке 34 года, её болезнь находится в состоянии ремиссии, но теперь она вынуждена жить с колостомой. Из-за того, что ей пришлось пройти полную гистерэктомию, девушка не сможет иметь детей. Вместе с мужем они заботятся о племянницах, племянниках и собаках. Тем не менее, Джонсон очень рада, что выжила и теперь готова к любым испытаниям.

Многие врачи и пациенты согласны с тем, что и медики – при наличии соответствующих симптомов – должны чаще рассматривать колоректальный рак как возможный диагноз, независимо от возраста пациента.

Заболеваемость колоректальным раком снижается среди пожилых людей, но эта хорошая тенденция омрачается плохими новостями: наблюдается обратная картина среди пациентов молодого возраста. Риск возникновения этого вида рака повышен даже для людей, которым исполнилось не больше 20 лет.

Данные статистики

По сравнению с людьми, родившимися в 1950-е годы (тогда заболеваемость колоректальным раком была самой низкой), рожденные в 1990 году имеют двойной риск развития рака толстой кишки и четырехкратный риск возникновения рака прямой кишки, как сообщается в новом исследовании, проведенном Американским онкологическим обществом (ACS).
На самом деле три из десяти диагнозов колоректального рака в настоящее время ставятся пациентам моложе 55 лет, и это проблема, так как проводить процедуру скрининга для обнаружения болезни не рекомендуется до 50 лет. После достижения этого возраста мужчины и женщины каждые 5 лет должны проходить процедуру скрининга. Если результат положительный, пациентам делают колоноскопию, но уже каждые 10 лет. Эти исследования способны обнаружить как доброкачественные полипы, так и злокачественные новообразования.

Вместе с тем 90 % случаев колоректального рака диагностируются у людей старше 50, и лишь около 10 процентов встречается у молодых, но риск для этой последней группы резко возрастает, по словам ведущего автора исследования Ребекки Сигел.

Кроме того, колоректальный рак развивается очень медленно, на протяжении многих лет. Следовательно, злокачественная опухоль может появиться в молодом возрасте, но диагностируют ее уже после 50 лет, когда пациент проходит плановую процедуру скрининга.

Почему рак развивается у молодых людей

Причины такого резкого возрастания заболеваемости пока не совсем ясны, но исследователи говорят о том, что частично ответственными за рост числа случаев болезни могут быть поведенческие факторы. Некоторые факторы, повышающие риск развития этого вида рака, включают избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, потребление красного мяса в больших количествах, а также низкое потребление фруктов, овощей и молочных продуктов.

Поскольку названные факторы также являются причиной появления лишнего веса, не удивительно, что число случаев колоректального рака повышается параллельно эпидемии ожирения. Не секрет, что эта проблема стала общей для населения развитых стран. Что еще хуже, ожирением все чаще страдают дети, а это значит, что спустя 10—20 лет мы можем столкнуться с повышенным риском развития колоректального рака у подростков и малышей. Это лишний раз подтверждает теорию о том, что факторы, которые приводят к ожирению (такие как низкая физическая активность и употребление нездоровой пищи), также несут ответственность за то, что рак толстой кишки чаще встречается у молодых людей.

Когда стоит делать скрининг

В то время как исследование обнаружило, что число случаев заболеваемости раком растет у молодых людей, этого, вероятно, недостаточно, чтобы изменить рекомендации врачей относительно скрининга. Тем не менее в США, к примеру, комитет Американского онкологического общества в настоящее время рассматривает эту рекомендацию.

Советы для проведения скрининга должны основываться на балансе между максимальной выгодой процедуры и сведением к минимуму ее вреда.

Симптомы рака

В то же время ученые еще раз подчеркивают, что все люди должны знать симптомы рака толстой кишки, такие как кровь в стуле, боли в животе, а также изменения в структуре кишечника.

Кроме того, если у кого-то из членов семьи уже был диагностирован колоректальный рак, необходимо начинать проводить процедуру скрининга с 40 лет. Также желательно обращать внимание на воспалительные заболевания кишечника, так как они способны увеличить риск развития рака толстой и прямой кишки.