Когда обращаться к дерматологу онкологу


Дерматолог-онколог, или врач-онкодерматолог — специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой новообразований кожи. Этот доктор знает, как отличить злокачественный процесс от доброкачественного, что делать, если родинка на коже начала вести себя странно и как правильно лечить онкологические заболевания.

Если вы ищете хорошего врача дерматолога-онколога, мы приглашаем вас записаться на прием к доктору в Европейской клинике. Наши специалисты оказывают пациентам все виды медицинской помощи:

Какие болезни лечат и диагностируют дерматологи-онкологи?

В первую очередь в области компетенции дерматологов-онкологов находятся злокачественные опухоли кожи.

Меланома (часто ее неправильно называют раком кожи) — злокачественная опухоль из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Она очень агрессивна, рано метастазирует и часто приводит к гибели пациентов. Распространенность меланомы в последнее время растет, это одно из самых частых онкологических заболеваний у молодых людей. Риск заболеть меланомой в течение жизни для каждого человека составляет 1–2,5%.

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак развиваются из клеток кожи, которые находятся, соответственно, в нижних (внутренних) и верхних (наружных) слоях эпидермиса. Более распространен базальноклеточный рак (базалиома) — он встречается в 80% случаев. Базалиома отличается относительно невысокой степенью агрессивности, редко прорастает в соседние ткани и метастазирует. Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен.


Кроме того, дерматоонкологам часто приходится иметь дело с доброкачественными новообразованиями кожи, такими как пигментные невусы (родинки), дерматофибромы, липомы, гемангиомы и лимфангиомы, липомы, дермоидные кисты и пр.

Доброкачественное, но опасное в плане злокачественного перерождения новообразование, — кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы этого возбудителя могут со временем вызывать рак. Как правило, кондиломы находятся на половых органах или в области заднего прохода, поэтому их часто называют половыми бородавками.

Когда нужно записаться на прием к онкодерматологу?

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою кожу. Если вы заметили, что у вас есть родинка или какое-то образование, пятно, которые каким-либо образом изменились за последнее время, нужно записаться к онкологу-дерматологу, в том числе при таких изменениях, как:

  • Асимметрия.
  • Нечеткие, неровные края.
  • Неравномерная окраска. В одних местах родинка может быть светло-коричневой, в других — практически черной.
  • Большие размеры. Подозрительными считаются родинки, диаметр которых больше диаметра карандашного ластика.
  • Быстрый рост.
  • Любые нехарактерные изменения: мокнутие (отделение жидкости), кровоточивость, изъязвление и пр.

На ранних стадиях заметить злокачественную опухоль бывает очень сложно, особенно если она имеет такой же цвет, как и нормальная кожа. При этом в группе риска находятся практически все люди. Уже давно известно, что главным фактором риска развития меланом, а также базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи является ультрафиолетовое излучение Солнца. Поэтому всем людям рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования.

Первые признаки перерождения родинки

Любые изменения размеров, цвета, внешнего вида родинки должны насторожить и заставить обратиться к дерматологу.

В то же время, важно знать, что меланома развивается из уже существующих родинок лишь в 29,1% случаев. В 70,9% случаев она возникает на неизмененной коже, в местах, где до этого не было никаких патологических образований. Из-за этого во время обычной дерматоскопии врач может пропустить злокачественную опухоль, так как в основном он уделяет внимание местам скопления пигментных невусов.

Наиболее высоки шансы обнаружить меланому на ранней стадии во время видеодерматоскопии на высокоточном аппарате ФотоФайндер (Fotofinder).

Какие методы диагностики применяет дерматолог-онколог?

Самое простое исследование, которое помогает выявить патологические изменения кожи и оценить их характер — дерматоскопия. Ее может провести врач-дерматолог. Для этого нужен дерматоскоп — специальный небольшой инструмент, с помощью которого кожу можно рассмотреть под увеличением.


Самый точный метод диагностики рака кожи — биопсия. Дерматолог-онколог удаляет патологически измененную ткань и отправляет ее в лабораторию для цитологического, гистологического, а при необходимости — молекулярно-генетического анализа. Это помогает установить диагноз практически со 100% точностью.

Вам обязательно стоит посетить дерматолога-онколога и провериться, если у вас есть следующие факторы риска:

  • Много родинок на теле.
  • Очень крупные пигментные невусы, которые имеют нехарактерный цвет и форму (так называемые диспластические невусы).
  • Врожденные пигментные невусы, особенно если они большие.
  • Папилломавирусная инфекция, если анализы показали, что она вызвана типами вируса высокого онкогенного риска.
  • Пигментная ксеродерма — заболевание, при котором нарушена репарация ДНК.
  • Если вы часто бываете на пляже, посещаете теплые страны, обгораете на солнце.
  • Если у ваших близких родственников была диагностирована меланома или рак кожи.

На приеме доктор осмотрит вас, проведет дерматоскопию и расскажет, как часто вам нужно проходить скрининг.

Какие методы лечения применяет дерматолог-онколог?

Онкодерматологи удаляют новообразования кожи разными способами: с помощью лазера, радиоволновой хирургии, электрокоагуляции, применяют криодеструкцию (разрушение патологически измененной ткани с помощью низкой температуры).

Наиболее эффективный метод лечения злокачественных опухолей — хирургическое иссечение. Но на поздних стадиях, когда есть отдаленные метастазы, опухолевую ткань нельзя полностью удалить. В таких случаях врачи-дерматоонкологи в Европейской клинике назначают пациентам эффективные противоопухолевые препараты последнего поколения, в таких случаях мы проводим иммунотерапию меланомы.

Как защититься от рака кожи?

Основной фактор риска злокачественных новообразований кожи — воздействие ультрафиолетовых лучей. Отсюда вытекают основные меры профилактики:

  • Не рекомендуется посещать солярии.
  • Ограничьте время пребывания на пляже. Не допускайте солнечных ожогов.
  • Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности — с 10.00 до 16.00. Тем более не стоит в это время ходить на пляж.
  • Выходя из дома в солнечную погоду, защитите кожу одеждой с длинными руками и штанинами, шляпой с широкими полями, надевайте солнцезащитные очки.
  • Старайтесь находиться в тени.
  • Используйте солнцезащитные кремы с фактором защиты SPF 30 и выше. Применяйте их строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Особое внимание нужно уделить защите от ультрафиолетового излучения детей, потому что они обычно чаще взрослых находятся на свежем воздухе.

Как показывают некоторые исследования, риск плоскоклеточного рака повышен у курильщиков. Это еще один повод отказаться от вредной привычки.

Ищете хорошего онколога-дерматолога?

Посетите дерматоонколога в Европейской клинике. Мы придерживаемся наиболее современных подходов к диагностике и лечению злокачественных новообразований кожи. Запись к онкологу-дерматологу в Европейской клинике проводится круглосуточно. Если диагностировано злокачественное новообразование, мы немедленно начнем лечение в необходимом объеме и в соответствии с международными протоколами.

Очень часто люди из других регионов просят меня помочь им выбрать онколога-дерматолога в той местности, где они живут. Не связанному с медициной человеку, который начинает поиск врача, сложно разобраться в обилии регалий, отзывов и иногда не самой удачной рекламы.

Прочитайте этот текст до конца и с моей помощью сможете сделать самостоятельный осознанный выбор онколога-дерматолога.


Кто такой онколог-дерматолог?

Осторожно, следующий подраздел – мое сугубо личное мнение:

Помимо работы с пациентами я преподаю на курсе повышения квалификации для дерматовенерологов и онкологов. За все время удалось плотно пообщаться примерно со 135 коллегами этих специальностей. В результате сложилось мнение, что средний уровень знаний о злокачественных образованиях кожи у дерматологов в РФ ниже, чем у онкологов. В то же время есть немало исключений. Лично знаю опытных дерматологов, к которым езжу на образовательные программы, однако общая обстановка – именно такая.

Если у вас в населенном пункте нет онколога-дерматолога, на мой взгляд, более правильным будет обратиться к онкологу. Если нет онколога, рекомендую выбирать дерматолога. Если никого из этих специалистов нет – лучше поехать в ближайшее крупное онкологическое учреждение и найти там врача, специализирующегося на образованиях кожи.

Отзывы – где смотреть?

Следующий важный инструмент при выборе врача – отзывы. Где их смотреть?

Специальные порталы для сбора отзывов о врачах: Napopravku.ru, Prodoctorov.ru, Docdoc.ru.

Администрация этих порталов заинтересована в достоверных отзывах о врачах – ведь иначе сайтам не будут доверять. О политике по модерации отзывов можно прочитать здесь и здесь.

Тематические форумы. Здесь все чуть сложнее, т. к. на форумах достоверность отзывов никто не проверяет, поэтому сложно дать четкие рекомендации. На мой взгляд, достоверность отзыва тем выше, чем раньше дата регистрации пользователя и чем больше у него сообщений.


Как отличить заказные или вымышленные отзывы?

Все, что я напишу ниже, – мое личное мнение. Ни один из признаков, о которых вы прочтете далее, ничего не гарантирует на 100 %, пожалуйста, помните это.

  • Однотипность. Если вы видите несколько отзывов, в которых употребляются одни и те же слова, и тем более если они идут подряд – будьте уверены – отзывы фальшивые. Вот характерный пример:


  • Много очень коротких отзывов в 1–2 строчки. Люди, которые пишут отзывы на заказ, не всегда качественно выполняют свою работу, и это видно невооруженным глазом. Дело не в том, что тексты написаны лаконично – многие люди немногословны. Настораживает, что таких отзывов много и идут одни подряд друг за другом.


  • Отзывы с полным отсутствием подробностей. Если отзывы, которые вы читаете, можно применить к любому врачу любой специальности – скорее всего, это заказ. Безусловно, не все хотят рассказывать в деталях свою историю, но если отзывы только такие, – это повод усомниться в их подлинности. Прекрасный пример:


Каким отзывам можно доверять?

  • Отзывов очень много. Если один человек напишет про себя 200–400 отзывов – это станет заметно в любом случае. Даже если напишут 10 исполнителей – достоверно это выглядеть не будет. Словарный запас даже очень опытного копирайтера иссякнет примерно в середине или раньше, если опыта мало. При таких объемах текста не повторяться невозможно. А вот большому количеству разнообразных отзывов можно смело доверять, на мой взгляд.
  • Отзывы не похожи один на другой. Разнообразие отличает достоверные отзывы, как отпечатки пальцев. Каждый человек уникален, и двух одинаковых сообщений вы не найдете, если они написаны разными людьми.
  • Отзывы оставлены на разных площадках – соцсетях, форумах, порталах для отзывов. Кроме этого, сообщения содержат подробности и не повторяются.

Как разобраться в регалиях и чему верить?

Ниже я приведу признаки, по совокупности которых вы сможете определить – обладает доктор высокой квалификацией или нет.

  1. Ученая степень:

доктор медицинских наук (д. м. н.) > кандидат медицинских наук (к. м. н.).

Указанные степени врачи получают после защиты диссертации – докторской или кандидатской. Защитить диссертацию и стать доктором наук значительно сложнее, и требования к диссертации более серьезные, чем для кандидата наук.

Наличие ученой степени говорит о том, что врач занимается научной работой и идет в ногу со временем.

  1. Ученое звание:

профессор > доцент > ассистент.

Ученые звания – это должности на учебных кафедрах высших учебных заведений. Ученые степени и звания обладают примерно одинаковой весомостью, т. к. профессором может стать только доктор наук, а доцентом – только кандидат наук. Должность ассистента кафедры не подразумевает ученой степени (д. м. н. или к. м. н.)

Ученое звание – признак того, что доктор занимается обучением студентов и/или коллег. Такая деятельность заставляет постоянно находиться в профессиональном тонусе и быть готовым отвечать на каверзные вопросы обучающихся.


  1. Квалификационные категории:

высшая – стаж не менее 10 лет > первая – стаж 7 лет > вторая – стаж 3 года.

Получение и подтверждение квалификационной категории – менее сложный процесс, чем защита диссертации.

Чуть более подробно остановлюсь на стаже врача. Каким он должен быть, чтобы ваш выбор остановился на этом специалисте? Предлагаю пойти от противного – стаж не должен быть меньше 3–5 лет.

  1. Членство в профессиональных ассоциациях, стажировки и пр.

Эта область слишком разнообразна, чтобы давать конкретные рекомендации. Любые другие дополнения к ученой степени, званию и/или стажу будут весомым аргументом в пользу врача, ими обладающего.

Важно! Чем больше у врача регалий – тем лучше. Однако, пожалуйста, помните – врач с большим стажем может всю жизнь провести на одном месте и не ходить дальше своего кабинета. Доктор наук может защитить диссертацию 20 лет назад и не уметь самостоятельно находить актуальную информацию в интернете.

Если вы сомневаетесь в том, что получили адекватную помощь у врача, – проконсультируйтесь у его коллеги. Сами врачи в сложных случаях принимают решение на специальном собрании – консилиуме. Получить второе, третье и даже четвертое мнение редко бывает лишним.

Что должно входить в осмотр и консультацию?

Есть 2 момента, которые я считаю обязательными при текущем положении дел в отечественной медицине.

Цифровая дерматоскопия имеет ряд преимуществ перед аналоговой:

  • возможность сохранить изображения для наблюдения в динамике;
  • дистанционная консультация у других специалистов (тот самый консилиум).


Использование дерматоскопа значительно повышает точность постановки диагноза при меланоме

Важно. Точность осмотра при дерматоскопии во многом зависит от опыта врача, и само наличие дерматоскопа не означает умение им пользоваться.

Если возможности пройти дерматоскопию нет – не отказывайтесь от очного осмотра. Это будет лучше, чем вообще не ходить к врачу.

  1. Должны быть осмотрены ВСЕ образования на коже. В моей практике были неоднократные случаи, когда пациенты обращались по поводу доброкачественных образований, но меланома или рак кожи обнаруживались на других участках тела. Не стесняйтесь попросить осмотреть ВСЮ кожу – квалифицированный доктор никогда не откажет.


Резюме, или Коротко о главном:

Выбор онколога-дерматолога, впрочем как и врача любой специальности, – непростой процесс, и к нему стоит подходить вдумчиво. Интернет предоставляет широкие возможности для этого.

Применяйте советы из этой статьи при выборе врача.

  • Много достоверных положительных отзывов.
  • Ученая степень, звание, категория и стажировки – серьезный плюс.
  • Точный осмотр методом дерматоскопии (лучше цифровой).
  • Должны быть осмотрены все образования на всех участках тела.

Если какая-то информация отсутствует – не стесняйтесь написать или позвонить в клинику или самому доктору и уточнить. Кто ищет, тот находит.

Список литературы:

  1. Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Онкодерматолог – это узкоспециализированный врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой новообразований и онкологических заболеваний кожи.


Содержание

  • Общие сведения
  • Что лечит онкодерматолог
  • Доброкачественные новообразования
  • Злокачественные новообразования
  • Предраковые состояния
  • Когда нужно обращаться к онкодерматологу
  • Этапы консультации
  • Диагностика
  • Лечение

Общие сведения

По статистике, онкологические заболевания кожи составляют приблизительно четверть от всех злокачественных опухолей, а в странах с тропическим и субтропическим климатом рак кожи является одной из наиболее распространенных форм рака.

Количество пациентов, у которых выявляются онкологические заболевания кожи, ежегодно увеличивается. Установлено, что основной причиной развития злокачественных кожных заболеваний является ультрафиолетовое солнечное излучение (более 90% случаев немеланоцитарного рака выявлено у светлокожих людей, которые регулярно загорают).

Хотя кожные покровы легко доступны для осмотра, злокачественные новообразования кожи часто выявляются уже в запущенной форме. Именно поэтому к задачам онкодерматолога относятся:

  • выявление новообразований кожи;
  • лечение доброкачественных и злокачественных новообразований кожи;
  • проведение информационных кампаний, которые объясняют населению важность регулярных обследований кожи;
  • выявление факторов, которые приводят к формированию опухоли;
  • проведение профилактики для предотвращения рецидива.

Диагностикой и лечением онкологических заболеваний кожи у детей занимается детский онкодерматолог.

Длительное пребывание на солнце является особой проблемой для детей и подростков, которые часто не пользуются солнцезащитными средствами — хотя онкопатология кожи в детском возрасте встречается редко, солнечные ожоги и воздействие ультрафиолета сказывается на заболеваемости раком кожи в последующие годы.

Что лечит онкодерматолог

Дерматолог—онколог занимается диагностикой и лечением новообразований кожи, которые могут быть:

  • Доброкачественными. Медленно растут и не угрожают жизни человека, могут оказывать давление на близлежащие ткани, но не проникают в них. Клеточная структура таких новообразований сходна с тканью, из которой эти образования произошли. Неудачно размещенные на коже (на шее, на пояснице и т.д.) или отличающиеся большими размерами родинки и другие доброкачественные новообразования часто травмируются, а в отдельных случаях могут преобразовываться в злокачественные.
  • Злокачественными. Для этих новообразований характерен быстрый и агрессивный рост, проникновение в окружающие органы и ткани, а некоторые формы образуют метастазы. Злокачественные заболевания кожи отличаются неблагоприятным прогнозом из-за склонности к частым рецидивам и повреждениям жизненно важных органов метастазами.
  • Предраковыми (промежуточное состояние). Ткани таких новообразований под влиянием наследственных причин и факторов окружающей среды видоизменяются и могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Поскольку доброкачественные новообразования кожи при травмировании и под воздействием некоторых факторов окружающей среды могут трансформироваться в злокачественные, дерматолог-онколог занимается лечением:

  • Атеромы. Это опухолевидное образование возникает при закупорке протока сальной железы. Может возникать на любой части тела, где растут волосы, но чаще всего локализуется в местах концентрации сальных желез (кожа головы, спина, шея, область паха). Опухоль плотная, эластичная, отличается четкими контурами и подвижностью при пальпации. При отсутствии нагноения дискомфорт не причиняет, а при воспалении может самостоятельно прорваться (выделяется гной и сальное содержимое). В некоторых случаях атерома трансформируется в злокачественное новообразование (липосаркому).
  • Гемангиомы — доброкачественного сосудистого опухолевого образования. Может располагаться на поверхности кожи (простая капиллярная форма) или в глубоких слоях эпидермиса (кавернозная форма), а также сочетать капиллярную и кавернозную форму (быть комбинированной). Встречается также смешанная форма, которая затрагивает не только сосуды, но и окружающие ткани. Цвет капиллярной гемангиомы варьируется от красного до синюшно-черного оттенка, а кавернозная может быть синюшной или не отличаться от обычного оттенка кожи. Гемангиомы обычно возникают у новорожденных в течение первых дней жизни.
  • Лимфангиомы — доброкачественного образования, которое развивается из стенок лимфатических сосудов на этапе внутриутробного развития. Выглядит как тонкостенная полость, может быть простой, кистозной и кавернозной. Отличается медленным ростом, но при скачкообразном увеличении до значительных размеров требует хирургического удаления.
  • Липомы – доброкачественной опухоли соединительной ткани, которая может проникать между мышцами до надкостницы. Чаще всего развивается в области с тонкой жировой прослойкой. В злокачественное новообразование (липосаркому) могут перерождаться липомы, расположенные в подкожно-жировой клетчатке.
  • Папилломы и бородавок – образований, напоминающих узелок или сосочек. Возникают при поражении вирусом папилломатоза человека (ВПЧ), выглядят как наросты различных форм, окраски и размеров. Некоторые виды новообразований данного типа могут перерождаться в онкологические опухоли.
  • Родинок и невусов — врожденных или приобретенных доброкачественных опухолей кожи, которые являются скоплением клеток с большим количеством пигмента меланина. Отличаются разнообразными размерами, формой, цветом и текстурой поверхности. Некоторые виды (пигментный пограничный невус, галоневус и др.) отличаются высоким потенциалом перерождения в злокачественное новообразование — меланому.
  • Фибромы — опухоли в соединительной ткани, которая отличается медленным ростом, небольшим размером, гладкой или бородавчатой поверхностью глубоко впаянного узелка и серо-бурыми оттенками. Может перерождаться в злокачественную фибросаркому.
  • Нейрофибромы — опухоли, которая развивается из клеток оболочек нервов и локализуется в коже и подкожной клетчатке. Является депигментированным или сильно пигментированным плотным небольшим бугорком, который может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Онкодерматолог диагностирует и лечит:

  • Меланому – злокачественную опухоль, которая развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин. Чаще всего заболевание является следствием малигнизации родинок и невусов, провоцируется травмированием или избыточным облучением ультрафиолетом. Меланома может локализоваться в коже, на слизистых, иногда – в сетчатке глаза. Часто рецидивирует и дает метастазы почти во все органы.
  • Базалиому, которая является разновидностью плоскоклеточного рака кожи. Опухоль развивается из атипичных базальных клеток кожи, формируется в местах, которые подвергаются ультрафиолетовому облучению, воздействию канцерогенных веществ или высоких температур. Может быть узелковой, плоской и поверхностной.
  • Саркому Капоши (ангиосаркому или геморрагический саркоматоз). Проявляется множественными злокачественными пятнообразными образованиями в дерме, которые отличаются фиолетовым, пурпурным или лиловым оттенком и не имеют четких границ. Заболевание может протекать в классической, эндемической, эпидемической и иммуносупрессивной форме. Чаще всего поражает больных с ВИЧ-инфекцией, отличается агрессивным характером.
  • Липосаркому — злокачественную опухоль жировой ткани, которая чаще всего формируется на фоне доброкачественных образований. Липосаркома отличается медленным ростом, метастазы дает редко. Чаще всего выявляется у людей старше 50 лет.
  • Фибросаркому — часто встречающееся злокачественное новообразование, которое развивается из мягких соединительных тканей и склонно к рецидивам. Обычно выявляется у людей в возрасте 30-40 лет. При поверхностной локализации выступает над кожей и отличается темным сине-коричневым цветом, при глубоком расположении внешне незаметна. Может быть дифференцированной (редко дает метастазы) и низкодифференцированной.

  • Старческую кератому – мелкие желтовато-коричневые высыпания, на которых по мере развития образуются сухие корки. При отслаивании чешуек присутствует легкая кровоточивость. Преобразуется в злокачественную опухоль с формированием уплотнений на пораженных участках.
  • Пигментную ксеродерму — опухоль, которая образуется при повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Пигментные пятна при этом заболевании трансформируются в бородавчатые разрастания.
  • Кожный рог – является конусообразным образованием, которое напоминает рог желтого или коричневого оттенка. Возникает у пожилых людей преимущественно на открытых участках кожи, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Может быть доброкачественным образованием или начальной стадией плоскоклеточного рака.

Когда нужно обращаться к онкодерматологу

К онкологу-дерматологу нужно обращаться, если у пациента:

  • новообразование или пигментное пятно на коже начало увеличиваться в размерах;
  • появились подозрительные новообразования на коже;
  • на коже присутствуют трещины и язвочки, которые не заживают длительное время;
  • изменилась форма родинки или она увеличилась в размерах;
  • родинка припухла, зудит или кровоточит;
  • родинка была содрана или повреждена.

Этапы консультации

Онколог-дерматолог на первичном осмотре:

  • уточняет жалобы и данные анамнеза (когда появилось новообразование, наблюдались ли онкодерматологические заболевания в семье и т.д.);
  • проводит визуальный осмотр проблемного участка кожи и всего тела, пальпирует лимфатические узлы в зоне локализации новообразования и само новообразование;
  • проводит дерматоскопию – инструментальный метод исследования, который позволяет многократно увеличить поверхность новообразования и оценить цвет, размеры, консистенцию и наличие дополнительных вкраплений в опухоли.

При подозрении на злокачественность новообразования проводится биопсия.

После дополнительных анализов врач на вторичном осмотре выбирает тактику лечения.

Диагностика

Диагностика новообразований кожи включает:

  • Дерматоскопию.
  • Биопсию пораженного участка кожи с дальнейшим проведением гистологического исследования. Может быть эксцизионной (проводится при подозрении на проникновение меланомы во все слои кожи), пункционной, инвазионной и бритвенной (применяется только при минимальном риске преобразования кожи).
  • Конфокальную микроскопию, которая позволяет получить серию изображений на различной глубине фокальной плоскости внутри полученного образца.
  • Радиоизотопное сканирование тела, КТ, МРТ и УЗИ внутренних органов для выявления возможных метастаз и т.д.

Лечение

Онкодерматолог применяет для лечения:

  • атеромы только хирургическое иссечение;
  • гемангиомы лучевой метод удаления, склеротерапию, криотерапию и гормональные препараты (при глубоком расположении опухоли показано хирургическое иссечение);
  • лимфангиномы хирургическое иссечение, лазерную деструкцию и иммунотерапию;
  • липомы хирургическое иссечение, удаление радиоволновым, лазерным или пункционно-аспирационным методами (выбор метода зависит от размеров опухоли);
  • папиллом и бородавок противовирусные и иммуномодулирующие препараты, удаление образований химически активными кислотами, методом криодеструкции, электрокоагуляции, радио- или лазерного воздействия или хирургического иссечения.

Лечение злокачественных образований требует применения хирургических методов в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией.


Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.



Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.





Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.


Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)


Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??


Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).



Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:



Кератома с кистами сальных желез


На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).


— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.


— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.


— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.


А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker . Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

Читайте также: