Клиника рака желудка в зависимости от локализации

1. Рак пилоро-антрального отдела – нарушения моторно-эвакуаторной деятельности желудка, проявляющиеся чувством полноты, отрыжкой, срыгиванием принятой пищей, в более выраженных случаях клиника стеноза привратника.

2. Рак малой кривизны желудка – проявляется болевым синдромом, рвотой, отрыжкой, но без нарушения эвакуации.

3.Рак большой кривизны желудка - длительно скрытое течение, затем синдром желудочного дискомфорта, быстрая насыщаемость, отрыжка, при развитии скирр, желудок превращается в ригидную трубку, сокращается объем принимаемой пищи, срыгивание после еды. Больной ест все меньше и меньше и это бывает единственный признак рака.

4. Рак тела желудка – преобладают общие нарушения – общая слабость, прогрессирующее исхудание, вялость, отеки, психическая депрессия, повышение температуры тела, анемия.

6. Рак кардии – характеризуется триадой; боли в эпигастрии или за грудиной, дисфагия, слюнотечение изменения общего состояния (исхудание, слабость, потеря аппетита, рвота пищей).

ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА (Сигал М.С.)

1.Торпидная - до 10 лет

2. Молниеносная - 3-4 недели с момента первых признаков заболевания

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЖЕЛУДКА (Сигал М.С.)

Сердечный рак желудка – рак дна желудка:

Сердце лежит на диафрагме, снизу предлежит дно желудка, при массивном желудочном кровотечении, происходит рефлекторный путь спазма венечных сосудов сердца и возникает клиника стенокардии.

Рак с нарушением резервуарной функции желудка:

При скиррозном раке желудка, последний превращается в ригидную трубку. Сокращается его объем, пациент ест все меньше и меньше, возникает срыгивание после еды и это бывает единственным признаком заболевания.

Булемическая форма рака:

Больной много ест, полнеет – это связано с вовлечением в патологический процесс слизистой желудка и поражением барорецепторов. У пациента нет чувства насыщения при еде. Происходит нарушение жирового обмена. Период кажущегося благополучия.

Стенотический рак желудка:

Опухолью поражается пилорический или кардиальный отдел желудка:

Рак кардии это в основном аденокарцинома (двухорганный рак – пищевод+желудок)

Дистальный рак – это поражение пилоро-антрального канала, чаще сопутствует язве, ригидному антральному гастриту, полипозу, туберкулезу. При этой локализации рак может прорастать гепатодуоденальную связку, головку поджелудочной железы и переходить на 12-перстную кишку с прорастанием до фатерового соска

Проявляется в виде стеноза и нарушения проходимости пищи:

1. Микроскопически проявляется в виде стаза.

2. Фаза компенсированного нарушения проходимости.

Печеночный вариант рака желудка:

Печень должна рассматриваться как обширный коллектор для метастазов.

Возникает желтуха у больного и это пациент подлежит наблюдению, так как причина желтухи может быть токсический гепатит, абсцессы печени. Проводят таким больным активное консервативное лечение, включающее - антибиотикотерапия, кортикостероиды, что купируется желтуха и пациента подлежит радикальному лечению.

Колитный рак желудка:

1. Ахилия – ферментообразовательная функция низкая, происходит инфицирование тонкого кишечника, что проявляется диареей.

2. Стеноз привратника опухолью – усиливает гнилостные, бродильные процессы в желудке, что приводит к нарушению функции кишечника, его парезу и вздутию.

Асцитный рак желудка:

Сдавлении печеночной вены лимфатическими узлами в гепатодуоденальной связке – возникает портальная гипертензия и происходит выпот жидкости в брюшную полость.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЖЕЛУДКА (Василенко В.Х. 1977г.)

1.Рак кардиального отдела:

n дисфагия, слюнотечение, боль за грудиной с левой стороны, рвота пищей

2. Рак большой кривизны:

- длительно скрытое течение, быстрая насыщаемость, отрыжка, при развитии скирр, желудок превращается в ригидную трубку, сокращается объем принимаемой пищи, срыгивание после еды. Больной ест все меньше и меньше и это бывает единственный признак рака.

3.Диспептическая, гастралгическая форма:

n боли постоянные, не связанные с приемом пищи

n при язве-раке - клиника язвы

n мучительные боли, не снимающиеся наркотиками

4. Лихорадочная форма:

n ведущий симптом – лихорадка, она должна быть расшифрована патогенетически (интенсивная, кратковременная антибиотикотерапия, если это не дает эффекта, то значит происходит резорбция опухоли с всасыванием ее белка, поэтому только хирургическое лечение дает положительный результат)

5. Анемическая форма:

n длительные, обычно скрытое кровотечение

n проявляется болями в сердце - рефлекторный путь – вызывается спазмом венечных сосудов из-за массивного желудочного кровотечения

6. Нарушение углеводного обмена:

n обморочное состояние, обильное потоотделение чаще обусловлено MTS в поджелудочную железу

7.Изолированная кахектическая форма:

n нередко с сохраненным аппетитом наблюдается главным образом у пожилых людей при раке пилорического отдела желудка пациент много ест, полнеет – это возникает при поражении слизистой желудка, нет чувства насыщения при еде

n происходит нарушение жирового обмена, липолитической сыворотки крови

n период кажущего благополучия – больной полнеет на фоне рака желудка

n гемолиз или токсический гепатит в результате токсического воздействия продуктов распада опухоли, MTS в печень

9. Тетаническая форма:

n при раке выходного отдела желудка со стенозом, частая рвота приводит к алкалозу с усиленным возбуждением мышц, с тоническими судорогами

10. Отечная форма:

n отеки ног, одутловатость лица, асцит накопление жидкости в брюшной полости за счет реактивного процесса

n опухоль сдавливает вену – портальная гипертензия, выпот жидкости в брюшную полость

n асцитный рак Эрлиха

n а) гистотипический – образует раковые ткани

n б) гистотипический – образует атипические клетки без формирования раковой ткани

Клинические особенности рака желудка:

- длительное время развивается без симптомов;

- продолжительность латентного периода не уточнена;

- ранних признаков заболевания нет;

- специфических симптомов нет – клиническая картина совпадает с клиникой гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.;

Все клинические проявления определяются следующими факторами: а) локализацией опухоли, б) клинико-анатомическая формой ее роста, в) степенью распространения.

Симптоматика рака желудка:

а) первичные симптомы в зависимости от локализации опухоли:

1) кардиальный отдел желудка:

- Дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи

- похудание: больные быстро истощаются и обезвоживаются

- боль с иррадиацией в область сердца;

2) тело желудка:

- боль за грудиной или между лопатками после приема пищи или натощак;

- отсутствие аппетита (анорексия);

- чувство переполнения желудка от приема небольшого количества пищи;

3) дистальный отдел желудка:

- ноющая боль в подложечной области;

- тяжесть в области желудка;

- гнилостный запах изо рта;

Если рак экзофитный, нарушение эвакуации возникает лишь при значительных размерах опухоли, если эндофитный – раньше, т.к. инфильтарция даже небольшого участка стенки у выхода обуславливает раннее появление спазма и развитие органической непроходимости.

4) дно желудка: часто протекает бессимптомно, первые проявления – в результате прорастания окружающих тканей

б) симптомы местно-распространенного рака:

- Икота (прорастание диафрагмы, ее ножек);

- левосторонний плеврит (прорастание диафрагмы);

- постоянная ноющая, опоясывающего характера боль (прорастание забрюшинно);

в) осложнения рака желудка:

- декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка;

- кахексия, обусловленная продолжительной дисфагией;

- перфорация опухолью стенки желудка;

- пенетрация в поджелудочную железу.

г) симптомы отдаленных метастазов

- головные боли, тошнота, рвота. нарушение зрения, сознания, мышления. парезы, параличи, парестезии;

- боли в костях, патологические переломы;

- слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боли в правом подреберье.

Основные синдромы при раке желудка: 1. болевой 2. желудочного дискомфорта 3. диспептический 4. анемический 5. нарушения эвакуации из желудка.

а) потеря общего тонуса (появление беспричинной слабости, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость)

б) психическая депрессия (потеря интереса к окружающим, труду, апатия)

в) немотивированное стойкое снижение аппетита, иногда его потеря, отвращение к пище

г) явление желудочного дискомфорта (потеря чувства сытости, радости от еды, ощущение переполнения желудка, распирания газами, чувство тяжести и болезненность в подложечной области)

Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль. Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет. Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, что делать, если диагностирован рак желудка.

Механизм развития рака

Для патологии характерно постепенное течение. Зачастую ей предшествуют различные нарушения желудка. С течением времени образуется злокачественное уплотнение, имеющее тенденцию к быстрому разрастанию. Сначала опухолью поражается только слизистая, которая при отсутствии лечения начинает прорастать во все тканевые структуры.

После формирования опухоль выделяет особые вещества, которые провоцируют рост сосудов вокруг нее. Так кровяной приток к опухоли становится более интенсивным, а здоровые ткани испытывают дефицит питания. Такой процесс именуется симптомом обкрадывания.

Симптомы, возникающие при раке желудка

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как повысить шансы на выживаемость?

Повысить шансы на выживаемость при раке желудка, хоть и незначительно, но возможно. И к мероприятиям, которые помогут этого добиться, относятся:

Раннее посещение доктора. Чем раньше пациент обратится к врачу с неблагоприятными симптомами, тем больше у него шансов на качественную и долговременную жизнь.
Постоянное нахождение в стрессе также не прибавляет шансов. Поэтому как самому пациенту, так и его родственникам стоит забыть о том, что возможен летальный исход. Человек должен чувствовать заботу, внимание, но без сожаления.
Необходимо своевременно и качественно лечить возникающие сопутствующие патологии. Это сохранит иммунитет.
Правильное питание и отказ от вредных привычек, если не улучшат состояние здоровья, то точно не ухудшат его. В противном случае прогноз может резко стать менее благоприятным.

Можно ли вылечить рак желудка при наличии метастазов?

Рак желудка хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а применение современных методов биологического лечения позволяет бороться и за больных с распространенными стадиями болезни, конечно, прогноз лучше при регионарных метастазах. Отдаленные метастазы значительно ухудшают прогноз.

Современные методы диагностики рака желудка в развитых странах позволяют выявить предраковые состояния слизистой желудка, обнаружить опухоль размерами 50 наннометров. К сожалению, рак желудка на ранних стадиях выявляется нечасто, в России процент выявления на ранних стадиях составляет всего 10%. Для примера, в Японии на первой стадии злокачественное образование в желудке обнаруживается у 40% больных.

У 80% больных на момент диагностики обнаруживаются регионарные или отдаленные метастазы, и это обуславливает второе/третье место этого вида рака (среди мужчин/женщин) по уровню смертности среди других онкологических заболеваний. Ежегодно от рака желудка во всем мире умирает свыше 800 000 человек.

Какие виды операций проводят при онкологии желудка?

В зависимости от локализации рака, его структуры, размера и наличия метастаз, показаны различные методики оперативного вмешательства. Если опухоль локализована в определенном отделе желудка и не проросла в соседние органы, то проводят резекцию 2/3 или ¾ части органа. Полная гастрэктомия показана при массивном поражении со втягиванием в процесс 12-перстной кишки или пищевода. 2 стадия рака с метастазами в лимфатические узлы требует проведения лимфодиссекции. В этом случае вместе с желудком удаляют пораженные лимфоузлы, сосуды и жировую прослойку.

Выживаемость в зависимости от стадий

Прогноз выживаемости при раке желудка в зависимости от стадии болезни:

Вторая стадия. При этой стадии пятилетняя выживаемость составляет 55%. Однако из всех диагностированных злокачественных опухолей только 5-7% выявляются на 2-й стадии.

Третья стадия. B течение первых пяти лет выживает только З5-З9% больных. При рецидиве болезни первые 1-2 года выживает не более 15% людей.

Четвертая стадия. Это чаще всего неоперабельный рак, при котором после установления диагноза выживает не более 5-8% в течение первых 1-З лет.

Лечение рака желудка

Основным методом лечения рака желудка является операция, которая может проводиться в таких формах:

субтотальная резекция (удаляют почти все тело органа).
резекция 2/3, 3/4 органа (дистальная резекция);
антрумэктомия (удаление привратниковой части желудка);
гастрэктомия (полное удаление желудка при раке) – данная операция проводится в случае самых тяжелых форм рака, она не особо влияет на срок жизни, но избавляет пациента от страданий.

Для лечения злокачественных новообразований желудка делают хирургическую операцию, используют лучевую и химиотерапию. В зависимости от вида рака может применяться только один из этих методов или их комбинация.

Главная цель лечения — полностью удалить раковые клетки из организма. Такое радикальное лечение возможно, обычно, только на ранних стадиях болезни. Чаще всего начальные формы рака лечат хирургическим путем. По статистике, полностью уничтожить рак возможно в 20-30%.

На более поздних стадиях, когда опухоль очень большая, и полностью удалить раковые клетки не удается, применяют лучевую и химиотерапию. Эти виды терапии позволяют предотвратить дальнейший рост рака и снизить его воздействие на организм. В некоторых случаях для лечения рака желудка на поздней стадии применяется новое лекарство трастузумаб.

Продолжительность жизни после удаления опухоли

Рак желудка требует оперативного вмешательства. Иногда орган удаляется полностью, иногда –частично, а иногда иссекается только фрагмент тканей. Обширность хирургического вмешательства зависит от стадии болезни. То есть непосредственно сама операция по резекции тканей желудка не влияет напрямую на выживаемость, а вот прогрессирование патологии – напрямую

Может ли человек прожить без желудка?

Полностью без этого органа человек прожить, разумеется, не сможет. Он будет вынужден на фоне этого всю жизнь напрямую зависеть лишь от внутривенных капельниц, посредством которых в организм будут поступать витамины наряду с минералами и прочими питательными веществами.

Прогноз

В целом неблагоприятный из-за позднего выявления. Но при раннем раке желудка пятилетняя выживаемость – около 90%. Распространение опухоли на серозную оболочку органа и регионарные лимфоузлы понижают показатель до 35%.

Если говорить в общем, то ухудшают прогноз:

диффузный характер поражения;
расположение опухоли в верхней трети органа;
экспрессия гена HER-2;
появление отдаленных метастазов (медиана выживаемости – 6 месяцев);
распространение (диссеминация) опухоли по брюшине (медиана выживаемости 4 месяца).

Можно ли вылечить лейкемиюЛейкоз – это злокачественное заболевание, которое часто называют раком крови.
Химиотерапия или лучевая терапия при онкологииХимиотерапия – целенаправленное воздействие на очаг мутировавших клеток в организме.
Что такое абдоминальная онкологияАбдоминальная онкология — это злокачественная опухоль, возникающая на каком-либо органе.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

2. Рак малой кривизны желудка – проявляется болевым синдромом, рвотой, отрыжкой, но без нарушения эвакуации.

3.Рак большой кривизны желудка — длительно скрытое течение, затем синдром желудочного дискомфорта, быстрая насыщаемость, отрыжка, при развитии скирр, желудок превращается в ригидную трубку, сокращается объем принимаемой пищи, срыгивание после еды. Больной ест все меньше и меньше и это бывает единственный признак рака.

ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА (Сигал М.С.)

1.Торпидная — до 10 лет

2. Молниеносная — 3-4 недели с момента первых признаков заболевания

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЖЕЛУДКА (Сигал М.С.)

Сердечный рак желудка – рак дна желудка:

Рак с нарушением резервуарной функции желудка:

Булемическая форма рака:

Стенотический рак желудка:

Опухолью поражается пилорический или кардиальный отдел желудка:

Рак кардии это в основном аденокарцинома (двухорганный рак – пищевод+желудок)

Проявляется в виде стеноза и нарушения проходимости пищи:

1. Микроскопически проявляется в виде стаза.

2. Фаза компенсированного нарушения проходимости.

Печеночный вариант рака желудка:

Печень должна рассматриваться как обширный коллектор для метастазов.

Возникает желтуха у больного и это пациент подлежит наблюдению, так как причина желтухи может быть токсический гепатит, абсцессы печени. Проводят таким больным активное консервативное лечение, включающее — антибиотикотерапия, кортикостероиды, что купируется желтуха и пациента подлежит радикальному лечению.

Колитный рак желудка:

Асцитный рак желудка:

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЖЕЛУДКА (Василенко В.Х. 1977г.)

1.Рак кардиального отдела:

n дисфагия, слюнотечение, боль за грудиной с левой стороны, рвота пищей

2. Рак большой кривизны:

— длительно скрытое течение, быстрая насыщаемость, отрыжка, при развитии скирр, желудок превращается в ригидную трубку, сокращается объем принимаемой пищи, срыгивание после еды. Больной ест все меньше и меньше и это бывает единственный признак рака.

3.Диспептическая, гастралгическая форма:

n боли постоянные, не связанные с приемом пищи

n при язве-раке — клиника язвы

n мучительные боли, не снимающиеся наркотиками

4. Лихорадочная форма:

5. Анемическая форма:

n длительные, обычно скрытое кровотечение

n проявляется болями в сердце — рефлекторный путь – вызывается спазмом венечных сосудов из-за массивного желудочного кровотечения

6. Нарушение углеводного обмена:

n обморочное состояние, обильное потоотделение чаще обусловлено MTS в поджелудочную железу

7.Изолированная кахектическая форма:

n происходит нарушение жирового обмена, липолитической сыворотки крови

n период кажущего благополучия – больной полнеет на фоне рака желудка

9. Тетаническая форма:

10. Отечная форма:

n отеки ног, одутловатость лица, асцит накопление жидкости в брюшной полости за счет реактивного процесса

n опухоль сдавливает вену – портальная гипертензия, выпот жидкости в брюшную полость

n асцитный рак Эрлиха

n а) гистотипический – образует раковые ткани

n б) гистотипический – образует атипические клетки без формирования раковой ткани

Клинические
особенности рака желудка:

— длительное время
развивается без симптомов;

— продолжительность
латентного периода не уточнена;

— ранних признаков
заболевания нет;

— специфических
симптомов нет – клиническая картина
совпадает с клиникой гастрита, язвенной
болезни, холецистита, панкреатита и
др.;

Все клинические
проявления определяются следующими
факторами: а) локализацией опухоли, б)
клинико-анатомическая формой ее роста,
в) степенью распространения.

Симптоматика
рака желудка:

а) первичные
симптомы в зависимости от локализации
опухоли:

1) кардиальный
отдел желудка:

— Дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи

— похудание: больные
быстро истощаются и обезвоживаются

— боль
с иррадиацией в область сердца;

2)
тело желудка:

— боль за грудиной
или между лопатками после приема пищи
или натощак;

— отсутствие аппетита
(анорексия);

— чувство переполнения
желудка от приема небольшого количества
пищи;

3)
дистальный отдел желудка:

— ноющая боль в
подложечной области;

— тяжесть в области
желудка;

— гнилостный запах
изо рта;

Если рак экзофитный,
нарушение эвакуации возникает лишь при
значительных размерах опухоли, если
эндофитный – раньше, т.к. инфильтарция
даже небольшого участка стенки у выхода
обуславливает раннее появление спазма
и развитие органической непроходимости.

4) дно
желудка:
часто протекает бессимптомно, первые
проявления – в результате прорастания
окружающих тканей

б) симптомы
местно-распространенного рака:

— Икота (прорастание диафрагмы, ее ножек);

— левосторонний
плеврит (прорастание диафрагмы);

— постоянная ноющая,
опоясывающего характера боль (прорастание
забрюшинно);

в) осложнения
рака желудка:

— декомпенсированный
стеноз выходного отдела желудка;

— кахексия,
обусловленная продолжительной дисфагией;

— перфорация опухолью
стенки желудка;

— пенетрация в
поджелудочную железу.

г) симптомы
отдаленных метастазов

— головные боли,
тошнота, рвота. нарушение зрения,
сознания, мышления. парезы, параличи,
парестезии;

— боли в костях,
патологические переломы;

— слабость,
утомляемость, повышение температуры
тела, боли в правом подреберье.

Основные синдромы
при раке желудка: 1. болевой 2. желудочного
дискомфорта 3. диспептический 4. анемический
5. нарушения эвакуации из желудка.

а) потеря общего
тонуса (появление беспричинной слабости,
снижение трудоспособности, быстрая
утомляемость)

б) психическая
депрессия (потеря интереса к окружающим,
труду, апатия)

в) немотивированное
стойкое снижение аппетита, иногда его
потеря, отвращение к пище

г) явление желудочного
дискомфорта (потеря чувства сытости,
радости от еды, ощущение переполнения
желудка, распирания газами, чувство
тяжести и болезненность в подложечной
области)

е) беспричинное
прогрессирующее похудение.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Клиника рака желудка. Признаки рака желудка

Различают четыре стадии рака желудка: I стадия — опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка, метастазов нет; II стадия— опухоль прорастает подслизистый и мышечный слой, не выходя за пределы серозной оболочки, могут быть метастазы в ближайшие лимфатические узлы; III стадия — опухоль выхолит за пределы серозной оболочки, может быть прорастание в соседние органы, имеются регионарные метастазы; IV стадия — имеются отдаленные метастазы. Клиническая картина в значительной степени зависит от локализации опухоли, фона, на котором она развилась, скорости ее роста.

При раке пилорической области и антрального отдела желудка, вызывающем сужение выхода из желудка, характерным симптомом бывает рвота, весьма напоминающая рвоту при язвенном стенозе (нарастающая тяжесть в эпигастрии после еды в течение дня и рвота пищей к вечеру). Такие больные быстро худеют, у них развивается истощение.

Нередко рак желудка протекает под маской других заболеваний, что может привести к несвоевременному установлению диагноза и опозданию с хирургическим вмешательством. При гастритической форме симптомы развивающегося рака желудка длительное время воспринимаются как признаки гастрита, тем более что, как видно из описания клиники рака желудка, схожесть ряда признаков значительна. Еще сложнее, если рак желудка развивается на фоне предшествовавшего гастрита. У таких больных, если не проводится тщательная (не формальная!) диспансеризация, раннюю стадию рака можно легко пропустить и установить диагноз тогда, когда поздно думать о радикальном хирургическом лечении. Все же у таких больных, как и у больных с предшествующей раку язвой желудка, при внимательном анализе клиники ранняя диагностика возможна. Практически важно уловить любые изменения клинического течения, что должно заставить врача провести тщательное обследование больного.

Язвенноподобная форма. Клиника рака мало чем отличается от типичной язвенной, поэтому возможны диагностические ошибки. Следует также учитывать возможность развития рака из ранее существовавшей язвы желудка.

Стенокардитическая форма чаще встречается при раке верхней трети желудка. О возможности подобной маскировки рака следует помнить и всегда исследовать желудок у подобных больных.

Задача врача заключается в том, чтобы всегда помнить о возможности рака желудка (онкологическая настороженность). Во всех сомнительных случаях нужно проводить направленное обследование. Не страшно, если рак желудка будет подозреваться чаще, чем окажется на самом деле, зато нрач будет вознагражден сторицей более частым выявлением ранних форм рака желудка. В настоящее время это является главным резервом улучшения результатов лечения этого заболевания.

1. Клиника рака желудка. Признаки рака желудка

2. Диагностика рака желудка. Лечение рака желудка

3. Анатомия и физиология тонкой кишки. Дивертикулит Меккеля

4. Регионарный илеит. Причины и клиника регионарного илеита

5. Диагностика и лечение регионарного илеита. Кишечный свищ

6. Лечение кишечных свищей. Доброкачественные опухоли тонкой кишки

7. Рак тонкой кишки. Саркома тонкой кишки

8. Анатомия и физиология толстой кишки. Методы исследования толстой кишки

9. Болезнь Гиршпрунга. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга

10. Неспецифический язвенный колит. Клиника неспецифического язвенного колита

Злокачественные новообразования в желудке – распространенная разновидность опухолей системы пищеварения человека. В зависимости от дислокации, особенностей роста, гистологической природы, рак желудка классифицируют на несколько типов.

Онкологическое новообразование формируется как в толще стенки желудка, так и в самом просвете. Расположение опухоли:

в кардинальном – верхнем желудочном отделе;
в теле органа;
в пилорической доле.

По гистологии различают аденокарциному, рак плоскоклеточный и т.д. На первых этапах болезнь протекает практически без симптомов, что объясняет запоздалость в обращении пациента в клинику.

Чтобы диагностировать онкологию желудочно-кишечного тракта на ранних этапах, необходимо специальное оборудование, а также опыт врачей в определении природы новообразований.

По статистике, лучшие специалисты в области диагностики и лечения рака желудка – в Германии. Приоритетным направлением в профильных немецких клиниках считается именно раннее выявление опухоли с точностью оценки области поражения органа.

Специалисты Университетской клиники г.Фрайбурга в сотрудничестве с Онкологическим центром практикуют лечение стромальных опухолей желудочно-кишечной системы (GIST) – новообразований соединительной ткани органов пищеварения, диагностируемых в желудке.

Симптомы рака желудка и стадии заболевания

Развитие онкологии органов желудочно-кишечного тракта довольно стремительное. К характерным симптомам рака желудка относятся:

повышенная кислотность и изжога;
потеря аппетита, тошнота;
рвота (рвотные массы напоминают кофейную гущу, если наблюдается внутреннее кровотечение в орган);
стул темного цвета;
боли в области желудка;
резкая потеря веса и т.д.

По клинической картине различают четыре стадии рака:

1 стадия — новообразование локализовано в рамках слизистой, без метастазирования, лимфоузлы желудка увеличены;
2 стадия — опухоль градирует в мышечную ткань органа, количество пораженных лимфоузлов увеличивается;
3 стадия — злокачественная опухоль прорастает все ткани и стенки органа, в отдаленных лимфатических узлах и соседних органах наблюдается метастазирование;
4 стадия — метастазы увеличиваются по площади поражения.

Особенности обследования онкологии желудка

В рамках диагностики рака желудка в немецких онкологических центрах используют новейшие способы комплексного обследования, позволяющие исключить ошибку и установить диагноз (а равно и стадию развития новообразования) с предельной точностью. Среди методов:

анамнез, установление картины заболевания по итогам первичного осмотра больного и собеседования;
лабораторные анализы крови и кала, маркеры;
гастроскопия;
гистологические исследования;
УЗИ, ПЭТ/КТ;
рентген желудка с применение бария;
видеоэндоскопия;
сцинтиграфия;
лапароскопия (зондовая) и т.д.

Этому способствует индивидуально подобранный курс лечения с последующей реабилитацией, в ходе которой пациент также находится под контролем онкологов.

Методология лечения рака желудка в Университетской клинике г. Фрайбурга (Германии)

Разновидность терапии зависит от:

классификации рака;
размеров злокачественного новообразования и его дислокации;
наличия и площади метастазирования;
состояния здоровья пациента, его возраста, наличия других заболеваний;
статуса HER2.

Цены на лечение рака желудка в Германии

От сложности мероприятий зависит и стоимость лечения рака желудка в Германии, но в любом случае, она намного лояльнее расценок элитных клиник Израиля и США. Выбор хирургической операции зависит от индивидуальных особенностей опухолевого процесса в организме пациента:

эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки желудка (малоинвазивная процедура, проводимая по принципу гастроскопии);
лапароскопическая хирургия (щадящий метод с качественным эстетическим эффектом);
частичное удаление желудка;
гастрэктомия.

Задачи хирургов — сохранение и восстановление функций желудка, даже после резекции. Чтобы уменьшить параметры опухоли на 2-4 стадии заболевания, пациентам назначают неоадьювантную химиотерапию, после которой проводится операция.

Дабы не допустить рецидива после оперативного вмешательства, назначают адъювантную химиотерапию.

Периоперационная химиотерапия (комбинированный метод) назначается до и после хирургической операции.

На поздних этапах онкологии, чтобы продлить пациенту жизнь и существенно улучшить ее качество, назначают паллиативную химиотерапию.

Чтобы не дать болезни прогрессировать при HER2-положительном раке желудка, пациентам назначают таргетную терапию (симбиотический метод на базе химиотерапии и приема лекарственных препаратов).

Отделение гастроэнтерологии
Отделение общей и висцеральной хирургии

Читайте также: