Клинические проявления доброкачественных новообразований челюстно лицевой области

Все новообразования делятся на: истинные опухоли, опухолеподобные поражения, кисты.

Опухоль (определение МГКО) — это аномальная масса ткани с избыточным разрастанием, которое не скоординировано с ростом нормальной ткани и продолжается столь же чрезмерно после прекращения действия причин, его вызвавших.

Опухоли челюстно-лицевой области составляют до 15% всех стоматологических заболеваний. До 25% новообразований приходится на челюстно-лицевую область.

Особенности:

  • Близость к жизненно важным органам.
  • Наличие зубов.
  • Вызывают значительные функциональные и эстетические дефекты.

Среди опухолей челюстно-лицевой области выделяют:
  • доброкачественные;
  • злокачественные опухоли;
  • смешанные формы (некоторые опухоли слюнных желез).

Опухоли различают первичные и вторичные (метастазы); также подразделяются в зависимости от происхождения (из соединительной ткани, эпителия, мышечной, нервной и др.).


Фиброма — доброкачественная опухоль, встречается в различных местах челюстно-лицевой области: альвеолярный отросток, подслизистая оболочка щек, кожа лица.

Имеет широкую или узкую ножку. Чаще имеет плотную консистенцию, располагается в альвеолярном отростке. Фиброма мягкой консистенции чаще встречается под оболочкой щек.

Объективно: четкие границы, с окружающими тканями не спаяны, целостность слизистой оболочки над ней сохранена, растет медленно, болевых ощущений не вызывает.

Лечение: хирургическое, только по косметическим показаниям.


Папиллома состоит из соединительной ткани с сосудами с эпителиальным покровом. Встречается на слизистой оболочке.

Объективно: имеет вид сосочка различной величины. Иногда бывает округлой формы на тонкой ножке бахромы, имеет плотную или мягкую консистенцию. Безболезненны. Медленный рост.

Лечение: иссечение ее с окружающей ткани лазером, электроножом. Прижигание папилломы, частичное ее иссечение противопоказаны.


Ангиома — сосудистая опухоль, возникающая в результате порока развития сосудов. Чаще ангиома поражает мягкие ткани, до 65% располагаются на лице, чаще у женщин, чаще врожденные. В челюстно-лицевой области наиболее часты гемангиомы мягких тканей.

Объективно различают капиллярную, кавернозную и ветвистую формы опухолей. Опухоли располагаются как поверхностно, так и в глубине тканей. Характерна красная либо синюшная окраска, уменьшение при надавливании пальцами и восстановление прежнего объема опухоли после снятия давления.

Могут достигать больших размеров, случайная травма вызывает кровотечение.

Лечение: иссечение опухоли, множественные мелкие ангиомы лечат термокоагуляцией, иногда применяют перевязку наружной сонной артерии. Обширные ангиомы кожи лица иссекают, а образовавшийся дефект закрывают кожным аутотрансплантатом. Проводят склерозирующую терапию раствором хинин-уретана (вызывает асептическое воспаление и образование сгустков крови, способствует развитию соединительной ткани в полости опухоли).


Лимфангиома состоит из соединительной ткани и скопления расширенных лимфатических сосудов. Чаще встречаются на языке, реже — на губах. В отличие от гемангиомы при лимфангиоме отсутствует пигментация кожи или слизистой оболочки.

Лечение: клиновидное иссечение вместе с прилегающими здоровыми тканями, полное иссечение.


Остеома (костная опухоль) встречается в различных отделах лицевого скелета. Может располагаться снаружи кости (экзостоз) и внутри (эностоз). Растут очень медленно.

Жалобы: болевые ощущения вследствие сдавления нерва, асимметрия лица.

Объективно: ассиметрия лица; рентгенографически определяется участок кости повышенной плотности, с четкими границами, чаще округлой формы.

Лечение: хирургическое удаление опухоли. При множественном поражении костей лица хирургическое лечение не показано.


Остеобластокластома — опухоль остеогенного происхождения. Поражает челюстные кости, составляя около 65% всех опухолевых процессов челюстей.

Остеобластокластомы делят на центральные (развиваются внутри кости) и периферические (развиваются экстраоссально на альвеолярном отростке и напоминают эпулис). Чаще поражается нижняя челюсть. Растут медленно. Различают ячеистую и диффузно-остеокластическую формы. При ячеистой форме остеобластокластом на рентгенограмме обнаруживается большое количество мелких и крупных полостей, отграниченных друг от друга крестными перегородками. Для диффузно-остеокластической формы характерно наличие гомогенного овального просветления кости.

Лечение: хирургическое, лучевая терапия малоэффективна.


Липома — опухоль из жировой ткани с соединительнотканными прослойками. Чаще встречаются в области лба, в толщине щеки. Дольчатая опухоль с широким основанием, мягкой консистенции. Растут медленно.

Лечение: вылущивание после рассечения.


Пигментированное пятно — порок развития кожного покрова, состоит из клеток, содержащих пигмент. На лице в виде плоских и бугристых разрастаний темно-коричневого цвета. Постепенно растет. Со временем может подвергнуться злокачественному росту.


Ретенционная киста слизистой оболочки малой слюнной железы развивается в результате закупорки выводного протока, наблюдается на слизистой оболочке губ и щек.

Объективно: округлое образование на внутренней поверхности губы, щеки, безболезненное, границы четкие. При значительных размерах кист (до 0,5—1,0 см в диаметре) слизистая вокруг кисты истончается и приобретает желтоватый цвет, обычно округлой формы с четкими границами, может спадаться после опорожнения. Содержимое кисты — бесцветное или желтоватое.

Лечение: хирургическое — вылущивание кисты, удаление ее оболочки.


Дермоидная киста — опухоль, состоящая из соединительной ткани, остатков потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Возникает при патологии эмбриогенеза в местах замещения щели дермой.

Чаще встречаются в подбородочной области между подъязычной костью и внутренней поверхностью подбородочного изгиба челюсти. Растет медленно. Располагаясь на дне полости рта, киста может вызывать затруднения при разговоре и приеме пищи. При значительных размерах дермоидная киста может деформировать лицо. Пальпация дермоидной кисты безболезненна, ощупь тестоподобной консистенции. В сомнительных случаях производится пункция, которая выявляет характерное содержимое (эпидермальные клетки, жир, остатки волос).


Фолликулярная киста — развивается из фолликула зачатка зуба вследствие его аномалии.

Развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба, коронка зуба при этом вовлекается в полость кисты. Характеризуется медленным ростом, отсутствием болевых ощущений. Объективно: выбухание кортикальной пластинки челюсти, податливость ее при надавливании, пергаментный хруст, отсутствие воспалительных явлений. Рентгенографически округлой формы просветление кости челюсти с обязательным включением в него коронки зуба. Гистологический анализ пунктата определяет наличие холестерина.

Лечение: цистэктомия с обязательным удалением зуба, находящегося в кисте.

Классификация новообразований челюстно-лицевой области

Новообразования в ЧЛО классифицируют по нескольким признакам. Выделяют истинные опухоли, кисты, опухолеподобные образования. По клиническому признаку поражения подразделяют на два вида:

  • Доброкачественные. Клетки видоизменяются и делятся неконтролируемо, при этом частично сохраняют функции. Растут медленно, сдавливают соседние органы, но поддаются лечению.
  • Злокачественные. Наблюдается аномальное и интенсивное деление клеток, причину которого установить довольно сложно. Новообразование быстро прорастает в соседние органы, затрагивает сосуды кровеносной и лимфатической систем. Прогноз в запущенных случаях неблагоприятный.

Доброкачественные опухоли ЧЛО

Основное отличие доброкачественных состояний от онкологических заболеваний:

  • нередко бывают врожденными, возникают вследствие аномалий внутриутробного развития;
  • обычно не метастазируют;
  • растут медленно, иногда в отдельной капсуле, которую хирурги удаляют;
  • подвижны при локализации в мягких тканях;
  • могут озлокачествляться.

В стоматологии диагностируют такие формы поражений костных тканей ЧЛО:

В мягких тканях диагностируют:

  • Липомы. Имеют форму шара или овала, образуются в жировой ткани. Они находятся в отдельной капсуле, которая подлежит хирургическому удалению.
  • Фибромы. Аномалии с широким основанием поражают соединительные ткани и располагаются во рту, в толще мягких тканей лица.
  • Гемангиомы. Доброкачественные поражения, которые имеют вид сконцентрированных в одной области кровеносных капилляров.
  • Лимфангиомы. Имеют врожденную природу, локализуются в толще языка или губ.

Раковые новообразования

Раковые поражения ЧЛО отличают:

  • наличие анаплазии – состояния клетки, при котором невозможно определить ее происхождение;
  • новые клетки наследуют свои качества от предыдущих;
  • метастазирование, когда границы между нормальными и патологическими клетками определить невозможно;
  • угнетение клеточного и гуморального иммунитета.

При онкологии пациенты жалуются на то, что челюсть опухла и болит внутри. Для диагностики врач проводит осмотр, направляет на рентген, компьютерную томографию и биопсию. По результатам устанавливается вид патологии и назначается терапия.

Опухолеподобные образования

К приобретенным опухолеобразным образованиям относят папилломы и атеромы. Папилломы локализуются в области альвеолярного отростка, на внутренней слизистой оболочке щек. Атеромы – это кисты сальных желез ретенционного типа. К врожденным относят кисты дермоидного и эпидермоидного типа. Они обладают четкими границами и округлой формой, редко вырастают до значительных размеров. Лечение подбирается в зависимости от характера патологии. Обычно это хирургическое вмешательство, после которого риск рецидивов минимален.


Доброкачественные опухоли челюстей, развиваясь в течение длительного времени, не оказывают значительного влияния на общее состояние организма. Местные изменения зависят от локализации опухоли. Диагностика доброкачественных образований в ряде случаев представляет определенные трудности, связанные с анатомо-топографическим особенностями челюстно-лицевой области, схожестью клинических симптомов с рядом заболеваний зубов, поражений нервов, воспалительных процессов. Поэтому при обследовании таких больных необходимо тщательно собирать анамнез, использовать функциональные, рентгенологические и морфологические методы.

К истинным одонтогенным опухолям доброкачественной природы относят адамантиному, мягкую одонтому и одонтогенную фиброму. К опухолеподобным образованиям, помимо кист челюстей, относят твердую одонтому, цемеитому, а также фиброзный и ангиоматозный эпулисы.

  • 1 Одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
  • 2 Мягкая одонтома
  • 3 Твердая одонтома
  • 4 Опухолеподобное образование
  • 5 Доброкачественные неодонтогенные опухоли
  • 6 Доброкачественные новообразования

Одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей

Адамантинома (амелобластома) — доброкачественная эпителиальная опухоль, строение которой сходно со строением ткани эмалевого органа зубного зачатка. Различают плотную и кистозную форму опухоли. Микроскопическая картина адамантиномы разнообразна. Наиболее часто описывается вариант строения, при котором преобладают структуры, отражающие ранние стадии развития эмалевого органа. Характерным считается наличие среди стромы эпителиальных разрастаний из цилиндрических, полигональных и звездчатых клеток. Опухоль обладает инфильтративным ростом.

Мягкая одонтома

Рентгенологически обнаруживается одна или несколько кистозных полостей, чаще же встречается ячеистый или петлистый рисунок. На границе с неизмененной костью отмечается узкая зона склероза. Клинико-рентгенологические данные позволяют установить предварительный диагноз, который уточняется при цитологическом и патогистологическом исследованиях.

Мягкая одонтома характеризуется эпителиальными разрастаниями (как и при адамантиноме) и наличием рыхлой нежно-волокнистой соединительной ткани, которые вместе как бы отражают раннюю стадию развития зубного зачатка. Клинико-рентгенологические проявления напоминают адамантиному. Для верификации необходимо морфологическое исследование опухоли.

Лечение указанных опухолей хирургическое — производят резекцию челюсти, по показаниям — первичную костную пластику.

Одонтогенная фиброма — разновидность внутрикостных фибром челюстных костей. От окружающей костной ткани она отделена тонкой оболочкой. В процессе роста опухоли отмечается рассасывание костной ткани по типу гладкой резорбции. Клинико-рентгенологические проявления одонтогенных фибром малосимптомны. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием: среди соединительнотканных структур опухоли обнаруживаются остатки зубообразовательного эпителия. Лечение — хирургическое (опухоль тщательно вылущивается).

Твердая одонтома

Твердая одонтома — опухоль, представляющая собой конгломерат тканей зуба и пародонта. Основной тканью, из которой состоит опухоль, является дентиноподобное вещество. Различают простую, сложную и кистозную формы твердых одонтом. Простая одонтома возникает из тканей одного зубного зачатка и отличается от зуба нарушением соотношения твердых тканей. Эта опухоль может быть полной, состоящей из всех тканей зуба, и неполной, содержащей некоторые ткани. Сложная одонтома состоит из конгломерата зубов и зубоподобных тканей. Кистозная одонтома напоминает кисту, выстланную многослойным плоским эпителием. Лечение твердых одонтом хирургическое.

Цементома — опухоль, построенная из ткани, подобной цементу зуба. Многие авторы рассматривают цементому как разновидность твердой одонтомы, в строении которой преобладает цементоподобная ткань. Различают две разновидности: для одной характерно разрастание цементоподобной ткани, напоминающей строение остеом, а для другой — разрастание клеточноволокнистой ткани, в которой располагаются плотные обызвествленные образования типа дентиклей. Встречается цементома редко. Рентгенологически определяется округлой формы почти однородная плотная ткань, расположенная вокруг корня одного или нескольких зубов. Лечение хирургическое.

Опухолеподобное образование

Эпулис — опухолеподобное образование, располагающееся на альвеолярном отростке челюстей. Различают фиброзный, ангиоматозный и гиганто-клеточный эпулисы. Диагноз устанавливается па основании данных клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограмме возможны очаги деструкции костной ткани в области альвеолярного отростка. Лечение эпулисов хирургическое. Опухоль иссекают в пределах здоровой ткани, по показаниям удаляют зубы и резецируют альвеолярный отросток.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли

В стоматологическом стационаре находится больной с диагнозом — твердая одонтома нижней челюсти слева. На рентгенограмме челюсти границы опухоли определяются от 6 до 8 зуба. Нижний край челюсти сохранен. Составьте план оперативного лечения.

К доброкачественным опухолям относятся новообразования морфологически, как правило, мало отличающиеся от исходной ткани, обладающие экспансивным ростом, не дающие метастазов. Доброкачественные опухоли челюстей развиваются из тканей, принимающих участие в образовании кости, что находит отражение в их названии. Этот принцип чаще берется за основу в построении классификации опухолей.

Среди доброкачественных опухолей челюстей наиболее часто встречается остеобласте к ластом, а по локализации различают центральную (в толще кости) и периферическую (на альвеолярном отростке) остеобластокластому. Название опухоли отражает ее гистологическое строение. На основании клинико-рентгенологических данных выделяют три формы центральной остеобластокластомы: ячеистую, кистозную и литическую. Опухоль, как правило, развивается медленно. Первыми клиническими признаками могут быть деформация челюсти, боль в зубах в зоне новообразования, подвижность зубов. На рентгенограмме челюсти определяется деструкция костной ткани. Периферическая остеобластокластома (гигантоклеточный эпулис) располагается на альвеолярном отростке челюсти. В отличие от фиброзного и ангиоматозного эпулисов в прилежащей костной ткани возникают очаги деструкции.

Другие доброкачественные опухоли челюстей (остеома, остеоидостеома, хондрома, миксома, внутрикостная фиброма, гемангиома, невринома и неврилеммома) встречаются редко. Эти опухоли отличаются медленным ростом и отсутствием характерных клинических признаков. В диагностике их важная роль принадлежит рентгенографии и морфологическим методам.

Лечение доброкачественных опухолей челюстей хирургическое — удаление образований.

К опухолеподобным образованиям челюстей относят фиброзную дисплазию, гиперпаратиреоидную остеодистрофию (болезнь Реклингаузена), деформирующую остеодистрофию (болезнь Педжета), эозипофильиую гранулему (болезнь Таратынова) и фиброматоз десен.

В практической работе врача-стоматолога эти образования встречаются относительно редко. Происхождение их зачастую не ясно. Многие исследователи указывают на генетический характер возникновения опухолеподобных образований. Клинические проявления опухолеподобных образований челюстей малохарактерные (кроме фиброматоза десен). Дифференцируют их с доброкачественными и злокачественными опухолями челюстей. Диагноз уточняется при патогистологическом исследовании операционного материала. В неясных случаях применяется исследование биопсийного материала.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные опухоли и кистозные образования челюстно-лицевой области характеризуются медленным ростом. Больные обращаются в лечебные учреждения в относительно поздние сроки, когда появляются болевые ощущения или значительная деформация. Диагностика этих новообразований обычно не представляет больших трудностей. Диагноз уточняется с помощью патогистологического и цитологического методов, ангиографии, радиоизотопного исследования.

Лечение опухолей данной группы, как правило, оперативное. При небольших сосудистых опухолях применяют склерозирующую и криотерапию. При лечении обширных кавернозных, ветвистых гемангиом щечной, околоушно-жевательной областей проводят склерозирующую терапию и последующее хирургическое иссечение.

Новообразования (tumor, blastoma) челюстно-лицевой области и органов полости рта, по статистике онкологических и стоматологических клиник, занимают видное место среди опухолей других областей человеческого организма, составляя 25% всех опухолей.

В соответствии с общепринятой классификацией здесь, так же как и в других частях тела, различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли, как правило, четко отграничены от окружающих тканей; увеличиваясь в объеме, они не врастают в соседние ткани и лишь раздвигают, как бы отдавливают их.

Доброкачественные опухоли долго могут оставаться незамеченными, так как растут медленно, иногда годами; благодаря этому обычно не вызывают заметных функциональных расстройств даже при значительном смещении ими соседних органов, что объясняется постепенной приспособляемостью последних к новым условиям существования. Важно и то, что доброкачественные опухоли не нарушают общего состояния больного и не метастазируют. Рецидивы доброкачественных опухолей наблюдаются лишь в случаях нерадикально проведенной операции.

Иными особенностями отличаются злокачественные новообразования. Они характеризуются быстрым ростом и при этом не только раздвигают окружающие ткани, но и прорастают и разрушают их, что особенно наглядно видно на рентгенограммах в случаях вовлечения в страдание костной ткани. В результате разрушения кровеносных сосудов наступают повторные кровотечения. Появляются невралгические боли, невриты, парестезии или потеря чувствительности с большим или меньшим нарушением функции задетого опухолью органа. Опухоли эти часто дают метастазы.

В начале появления злокачественной опухоли клинически ее трудно отличить от доброкачественной, но со временем границы опухоли по мере инфильтрирующего роста ее становятся все менее четкими. Как непосредственное разрастание, так и метастазирование опухоли происходит главным образом по лимфатическим и кровеносным сосудам, влагалищам нервов, выводным протокам желез.

Несмотря на тщательное удаление в пределах здоровых тканей, эти опухоли все же нередко дают рецидивы.

По мере роста злокачественной опухоли вследствие интоксикации организма продуктами распада тканей опухоли и выделения ею патологических ферментов у больных появляются признаки кахексии в виде прогрессирующего упадка сил, падения веса тела, исхудания, бледности лица с серовато-желтым оттенком кожи; уменьшается количество гемоглобина в крови, а также ускоряется РОЭ.

Прогрессирование этих явлений особенно ярко проявляется при множественных метастазах и генерализации опухолевого процесса.

Что касается морфологических особенностей новообразований, тог как известно, признаком доброкачественной опухоли служит зрелость составляющих ее элементов, обладающих слабо выраженными качественными изменениями по сравнению с материнскими клетками. Однако ткани опухоли всегда атипичны по своему расположению и форме.

Злокачественная опухоль характеризуется незрелостью составляющих ее элементов, отсутствием признаков дифференцировки ткани опухоли, клеточным атипизмом. Как сами клетки, так и их ядра выделяются ненормальной величиной и несоответствием между размерами ядра и телом клетки, отмечается усиленное размножение клеток с явлениями патологического гипер- и гипохромного, асимметрического митоза.

Кроме деления опухолей на доброкачественные и злокачественные, их классифицируют по признаку происхождения из тех или других тканей: бластомы из соединительной ткани, лимфаденоидной и миелоидной ткани, из сосудов, из эпителия, мышечной и нервной ткани.

Помимо перечисленных, имеются смешанные опухоли, состоящие из двух и нескольких видов тканей.

В челюстях видное место занимают так называемые одонтогенные опухоли.

Исходным местом роста опухолей служат чаще всего участки тканей, где сохраняются способные к размножению клетки. Сюда относятся: периваскулярная ткань, зародышевый слой эпидермиса, эпителий, выводных протоков желез, покрытые эпителием углубления слизистой оболочки (крипты).

К новообразованиям относятся и опухолевые пороки развития, так называемые тератоидные опухоли, или тератомы, являющиеся результатом неправильностей в формировании зародышевых тканей (пороки: развития). Относительно этих опухолей А. И. Абрикосов и А. И. Струков отмечают, что они являются новообразованиями, не обладающими бластоматозными свойствами, т. е. склонностью к неудержимому росту.

Разрастания тканей при воспалениях, регенеративных и гипертрофических процессах к новообразованиям не относятся.

Вопрос об этиологии новообразований является одной из важнейших проблем медицины. К причинам, подготовляющим развитие опухоли, относится длительное раздражение тканей в виде травмы, физико-химических воздействий, хронического воспаления.

Такие авторитеты, как А. И. Абрикосов и Н. Н. Петров, придают существенное значение при этом рефлекторно-неврогенным факторам.

За последние годы много уделяется внимания учению о вирусной природе злокачественных опухолей и канцерогенных веществах. Среди советских авторов экспериментальные работы в этом направлении ведутся Л. А. Зильбером, А. Д. Тимофеевским, Л. М. Шабад и др.


Опухоли челюстно-лицевой области – это участки патологического разрастания атипично измененных клеток, которые при последующем делении сохраняют свои характеристики. В онкологической практике существует большое количество классификаций, но специалисты, как правило, разделяют опухоли на две основные группы.

Группы опухолей

  1. Доброкачественные опухоли челюсти. В таких случаях видоизмененные клетки теряют способность контролировать свой процесс деления. При этом ткани патологического очага частично сохраняют функцию. Гистологический анализ доброкачественного новообразования четко показывает тканевую принадлежность опухоли. Клиническая картина заболевания характеризируется медленным ростом, в ходе которого происходит сдавливание близлежащих органов и систем. Доброкачественные опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области, преимущественно, отлично поддаются лечению и редко рецидивируют.
  2. Злокачественные новообразования. Раковые болезни сопровождаются интенсивным атипичным делением недифференцированных клеток. В связи с этим онкологи выделяют патологические очаги низко-, средне- и высокодифференцированные. Окончательный диагноз установить, преимущественно, очень сложно. Типичными признаками злокачественной опухоли челюстной области считается агрессивный и диффузный рост новообразования с прорастанием в соседние органы, кровеносные и лимфатические сосуды. Раковые поражения, как правило, трудно поддаются терапии. Лечение длительное. Прогноз может быть благоприятным только на начальных стадиях. Поздние фазы болезни, которые сопровождаются метастазами, имею неблагоприятный прогноз с высоким процентом смертности пациентов.

Доброкачественные новообразования челюстей

В стоматологии специалисты выделяют следующие формы доброкачественных поражений челюстно-лицевой области.

Эта опухоль произрастает из костной ткани нижней или верхней челюсти. Остеома, преимущественно, диагностируется у взрослых людей. Новообразование характеризируется медленным ростом и соответственно поздней диагностикой.

Это патологическое поражение врачи определяют, как правило, случайно во время лечения зубов, рентгенологического исследования или зубопротезирования. Основным симптомом остеомной опухоли верхней челюсти выступает медленно прогрессирующая деформация кости.


При осмотре пациента врач может определить плотное выпячивание костных тканей, покрытое неизмененной слизистой оболочкой. Установление окончательного диагноза осуществляется по результатам рентгенографии и биопсии.

Лечение остеомы, только радикальное. Хирургическое иссечение онкологии выполняется в пределах здоровых тканей и имеет благоприятный прогноз.

Эта доброкачественная опухоль локализируется в костной ткани. По статистике остеобластома поражает все группы населения и, преимущественно, диагностируется у женщин. Заболевание развивается без выраженной клинической картины.

Остеобластомная опухоль челюсти, симптомы которой связаны с асимметрией лица и подвижностью лица, как правило, выявляется на поздних стадиях.

Во время пальпации врач определяет гладкий или бугристый нарост на кости. Новообразование может быть малоболезненным или безболезненным. Зубы в области онкологического очага подвижны в 2, 3 направлениях.

В клинической практике стоматологи выделяют следующие формы остеобластом:

  • кистозная, которая представляет собой полое новообразование костных тканей;
  • ячеистая – опухоль имеет вид отдельных полостей, разделенных костными перегородками;
  • солидная – онкологическое поражение с неравномерными и нечеткими краями;
  • литическая – опухоль характеризируется прогрессирующим рассасыванием костной ткани и зубных корней.


Лечение заболевания заключается в полном удалении новообразования. Так, например, остеобластомная опухоль нижней челюсти иссекается посредством резекции части костной ткани. После проведенной хирургической операции, как правило, не наблюдаются рецидивы. Прогноз болезни считается благоприятным.

Одонтогенные опухоли эпителиального происхождения называются амелобластомами. Они располагаются в костной ткани челюстей и вызывают значительную деструкцию челюстно-лицевой области. Такая опухоль верхней челюсти может проникать в гайморовою пазуху или на нижней в толщу мягких тканей.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • прогрессирующее искажение формы лицевого скелета;
  • постоянные ноющие боли, что приводит к ошибочному удалению здоровых зубов;
  • периодический отек пораженного участка челюсти;
  • наличие свищей на слизистой оболочке ротовой полости, из которых постоянно выделяются гнойные массы;
  • подвижность зубов в зоне онкологического роста;
  • при пальпации врач определяет симптом флюктуации (ощущение подвижности жидкости под в надкостнице).

Терапия амелобластом требует радикального удаления новообразования. В ходе хирургической операции врач должен тщательно вычистить костную ткань от онкологической патологии. Завершающем этапом лечения выступает пластика кости посредством имплантатов, что позволит восстановить жевательную функцию и эстетический вид.

Омелобластомные одонтогенные доброкачественные опухоли челюстей при несвоевременной диагностике часто вызывают патологический перелом. Прогноз заболевания, как правило, позитивный, рецидивы наблюдаются крайне редко.


Твердая одонтома относится к группе, так называемых, опухолевых новообразований, которые берут начало из твердых и мягких зубообразующих тканей. Заболевание не относится к числу истинных опухолей. Причина данной онкологии заключается в пороке развития кости и зачатков зубов.

Одонтомы увеличиваются в размерах медленно и растут безболезненно. Боль при подчелюстной опухоли такого рода возникает только при локализации опухоли в зоне прохождения нервных окончаний.


Доброкачественные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области

В лицевой части располагаются следующие доброкачественные опухоли.

Липома – это доброкачественное поражение жировой ткани. Такие опухоли, преимущественно, имеют шаровидную или овальную форму.

Они заключены в капсулу и состоят из отдельных долек. На ощупь липома плотной или плотноэластичной консистенции. Поверхность новообразования гладкая. Кожные покровы над липомой сохраняют свой естественный вид и цвет.

Лечение таких доброкачественных опухолей исключительно хирургическое. В ходе операции хирург удаляет липому совместно с капсулой. Прогноз благоприятный.


Фиброма представляет собой доброкачественное поражение фиброзной ткани. Это новообразование имеет широкое основание и локализуется в толще мягких тканей лица или ротовой полости.

При осмотре пациента специалист диагностирует неодонтогенные опухоли челюстей и мягких тканей по внешнему виду и лабораторному анализу небольшой части патологической ткани.

В ротовой полости фиброматозные разрастания десен формируются в двух основных формах:

  • сплошное уплотнение десны на всем протяжении зубного ряда;
  • дольчатое увеличение десневого края.


Лечение данной патологии выполняется по типу радикального иссечения новообразования. После операции часто раневую операцию приходится закрывать йодоформной марлевой повязкой. Прогноз фиброзного поражения положительный. Рецидивы, практически, не встречаются.

Гемангиома – это сосудистая опухоль доброкачественного происхождения. Эти новообразования считаются наиболее распространенными онкологическими поражениями пациентов грудного возраста. Причиной заболевания является нарушения эмбрионального развития плода.

Гемангимы бывают артериальными и венозными. В зависимости от строения они бывают:

  • капиллярными, состоящими из мелких кровеносных сосудов;
  • ветвистыми, в виде клубка извилистых капилляров;
  • кавернозными – внутренняя поверхность опухоли представлена сосудистыми полостями;
  • смешанными.

Гемангиомы локализируются в мягких тканях кожного покрова и слизистой оболочки. Они имеют специфический внешний вид, который напоминает сконцентрированные в одном месте кровеносные капилляры.

Современная медицина обладает большим арсеналом хирургических и малоинвазивных методик лечения сосудистых новообразований. В таких случаях радикальное вмешательство – это хирургическое иссечение гемангиомы под местной анестезией.

Малоинвазивные способы терапии осуществляются посредством жидкого азота, лазерного воздействия и электрокоагуляции. Прогноз при этом положительный.

Опухоль произростает из лимфоидной ткани челюстно-лицевой области. Этиология заболевания не установлена. Лимфангиомы, как правило, диагностируются после рождения ребенка. Они располагаются в толще щек, губ или языка.

Типичным признаком лимфангиомы является периодическое изменение формы и консистенции патологического узла. Пациенты часто жалуются на опухоль справа под челюстью а потом на уплотнение центральной части костной ткани.

Окончательный диагноз врач устанавливает по результатам биопсии. Медицинская инструкция при этом требует проведения пункции патологического участка.


Раковые поражения челюстно-лицевого участка

Рак кожного покрова и слизистой оболочки формируется виде саркомы и плоскоклеточного ракового новообразования. Такой вид онкологии, преимущественно, диагностируется у пациентов старшего возраста.

Злокачественные опухоли челюсти и лица вызывают у пациента следующую клиническую картину:

  • асимметрия костной ткани и мягких тканей лица;
  • болевой синдром, при котором боль имеет тенденцию к нарастанию интенсивности;
  • изъязвление и кровоточивость при локализации новообразования в кожных покровах и слизистой оболочке;
  • прогрессирующие признаки интоксикации организма в виде общего недомогания, головных болей, нарушения аппетита, снижения массы тела, быстрой утомляемости и потери работоспособности.

Диагностика раковых поражений требует проведения следующих мероприятий:

  • внешний осмотр пациента и пальпация региональных лимфатических узлов;
  • рентгенологическая диагностика;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

Выбор метода лечения злокачественных поражений челюстно-лицевой области зависит от стадии роста опухоли. На начальных стадиях специалисты применяют хирургическую методику иссечения онкологии.

На поздних этапах ракового роста врачи используют паллиативную технику терапии, которая устраняет только отдельные симптомы заболевания. Симптоматическое лечение выполняется посредством химиотерапии и лучевой терапии.


Цена таких мероприятий зависит от распространенности и локализации злокачественного очага. Прогноз болезни может быть относительно позитивным только на начальных стадиях, когда отсутствуют метастазы. В противном случае течение патологии неблагоприятное с высоким показателем смертности.

Читайте также: