Клинические исследования меланомы глаза

Меланома глаза представляет собой злокачественное новообразование, при котором в различных структурах органа зрения формируется опухоль, происходящая из клеток, которые вырабатывают меланин. Меланома глаза может встречаться в следующих образованиях:

Защитном аппарате глазного яблока (верхнем и нижнем веках, глазнице);
Придаточном аппарате глаза (слезной железе, её протоках и конъюнктиве);
Сосудистом тракте глаза.

Диагностику заболевания онкологи Юсуповской больницы диагностируют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Лечение проводят согласно европейским и американским стандартам. При меланоме глаза прогноз неблагоприятный. Даже через несколько лет после проведенного хирургического удаления новообразования нельзя исключать вероятность повторного рецидива.

Степень злокачественности меланомы глаза напрямую зависит от ее локализации. Самый неблагоприятный прогноз имеют опухоли, которые возникают в области век. Наибольший процент выживаемости отмечается у пациентов с поражением сосудистой оболочки. Сколько живут с меланомой глаза? Пятилетняя выживаемость при благоприятном стечении обстоятельств не превышает 40%.

Причины меланомы глаза

Меланомой глаза чаще болеют люди после сорока лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 70-80 лет. Мужчины в несколько большей степени подвержены данному заболеванию. В настоящее время вопрос о том, почему развивается меланома глаза, остаётся открытым. Учёными выдвигалось много теорий, однако удалось установить только следующие факторы, способные спровоцировать рост опухоли:

Голубой или зелёный оттенок глаз;
Светлая кожа и волосы;
Наследственная предрасположенность.

К факторам, которые могут увеличить риск образования меланомы глаза, относится аналогичная опухоль кожи, невусы на глазу, различные нарушения пигментации глаз. Точная роль ультрафиолетовых лучей в возникновении данного патологического процесса не доказана, однако этот фактор нельзя оставлять без внимания.

Локализация и формы меланомы глаза

Наиболее часто меланома глаза располагается в области сосудистой оболочки. Такой вариант опухоли наиболее благоприятный. Собственно, сосудистая оболочка поражается примерно в 85% случаев, реснитчатое тело – в 9%, радужка – в 6%. Злокачественные изменения конъюнктивы и век встречаются гораздо реже, однако протекают значительно тяжелее.

В зависимости от морфологической особенности строения опухолевых клеток выделяют следующие формы меланом:

Эпителиоидную;
Веретеноклеточную;
Фасцикулярную;
Смешанную.

В зависимости от распространения опухолевого процесса выделяют 4 стадии меланомы глаза:

Т0 – опухоль не определяется;
Т1 – новообразование находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глаза;
Т2 – поражён более, чем 1 квадрант конъюнктивы глазного яблока;
Т3 – опухоль распространяется на конъюнктиву века или на свод;
Т4 – в патологический процесс вовлекаются веко, орбита или роговица.

При поражениях собственно сосудистой оболочки на стадии Т0 новообразование не выявляется, Т1а – опухоль имеет размеры, не превышающие 7×3 мм, Т1б – новообразование размером 10×3 мм, Т2 – размеры меланомы до 15×5 мм, Т3 – опухоль размером до 15×5 мм; Т4 – патологический процесс распространился за пределы глаза.

При Т0 стадии меланомы ресничного тела объёмное образование не выявляется, при Т1 опухоль не выходит за пределы ресничного тела, Т2 – меланома глаза поражает переднюю камеру или радужную оболочку, Т3 – определяется инвазия в собственно сосудистую оболочку, Т4 – опухолевый процессе распространяется за пределы глаза.

При наличии Т0 стадии меланомы радужной оболочки новообразование не выявляется. Стадия Т1 характеризуется наличием опухоли в пределах радужной оболочки, Т2 –поражением угла передней камеры и одного квадранта, Т3 – поражением нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки или ресничного тела. На стадии Т4 определяются метастазы во внутренние органы.

Симптомы меланомы глаза

Первым признаком меланомы может быть появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые пациенты отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Отмечается постепенное ухудшение остроты зрения и потеря периферического зрения. В последующем объёмное образование увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные шейные, подчелюстные, периаурикулярные лимфатические узлы, метастазирует в печень, почки, кости, кости. При развитии метастазов нарушается функция поражённых органов.

Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, которое иногда имеет чётко выраженную ножку. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта трещинами или сосочковыми разрастаниями. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним образованием отдалённых метастазов.

Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области лимба или полулунной складки. Может быть одиночной или множественной. Напоминает пигментированный узелок. Характеризуется экзофитным ростом, при распространении поражает роговицу, склеру и орбиту. Быстро прогрессирует и рано даёт метастазы.

Меланома собственно сосудистой оболочки протекает по стадиям:

На первой стадии клинические признаки отсутствуют, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм;
На второй стадии опухоль увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Могут возникать кровоизлияния в новообразование, сетчатку и стекловидное тело. При осмотре офтальмологи выявляют покраснение конъюнктивы, иридоциклит, отёк века и другие признаки местного воспаления. Пациенты предъявляют жалобы на боли в области глаза;
На третьей стадии опухоль прорастает за пределы органа. Отмечаются выпячивание глазного яблока (экзофтальм) и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и мозговые синусы. При распространении в ткань головного мозга могут наблюдаться различные неврологические расстройства;
Для четвёртой стадии характерна генерализация опухолевого процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологической патологии: утомляемость, слабость, потеря аппетита и веса. Обнаруживаются метастазы в печени, лёгких, плевре, костях, других органах.

Меланому ресничного тела выявляют преимущественно у пациентов 40-60 лет. Она характеризуется циркулярным ростом с одновременным поражением угла передней камеры, корня радужки и цилиарного тела. На ранних стадиях болезни повышается внутриглазное давление. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано даёт отдалённые метастазы.

Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, который расположен на поверхности или в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения опухолевого процесса сильно варьирует. Редко метастазирует. Протекает благоприятней, чем меланома собственно сосудистой оболочки и ресничного тела.

Диагностика меланомы глаза

Диагноз меланомы глаза устанавливают на основании жалоб, сведений о развитии заболевания, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. На начальном этапе офтальмологи выполняют прямую и обратную офтальмоскопию. При выявлении объёмных образований осуществляют диафаноскопию и биомикроскопию глаза. Ангиографию сосудов сетчатки применяют для выявления сосудистой сети, которая питает меланому глаза. Фото делают с помощью современной аппаратуры. Для оценки состояния костей глазницы выполняют обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.

Для того чтобы исключить наличие метастазов меланомы глаза во внутренние органы, пациентам в Юсуповской больнице проводят следующее обследование:

Рентгенографию грудной клетки, костей скелета;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек;
Магнитно-резонансную томографию печени, головного мозга;
Компьютерную томографию почек, головного мозга.

Биопсию при подозрении на меланому глаза не производят по причине опасности диссеминации атипичных клеток. Гистологическое исследование осуществляют после хирургического удаления опухоли.

Лечение меланомы глаза

Вылечить меланому глаза невозможно. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Лечебную тактику онкологи Юсуповской больницы определяют индивидуально с учётом локализации объёмного образования, распространённости опухолевого процесса и общего состояния организма пациента. Хирургические вмешательства пациентам с меланомой глаза выполняют на фоне предоперационной и послеоперационной радиотерапии. Операция заключается в иссечении меланомы глаза с участком здоровых тканей. Дефект устраняют с помощью кожной пластики. При поражении близлежащих структур увеличивают объём операции. При остальных видах меланомы глаза осуществляют экзентерацию орбиты или энуклеацию глазного яблока в сочетании с предоперационной и послеоперационной лучевой терапией.

Если выявляют небольшие опухоли радужной оболочки, проводят иридэктомию, лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию. При наличии ограниченных новообразований конъюнктивы производят локальную эксцизию (иссечение опухоли). Офтальмологи-онкологи используют инновационные способы лечения данной патологии: фотокоагуляцию, криодеструкцию и другие современные методики. Органосохраняющие операции при меланомах глаза выполняют после детального обследования, которое подтверждает ограниченность патологического процесса. На третьей стадии использование органосохраняющих методик сомнительно, на четвёртой – противопоказано.

В связи с тем, что причины меланомы глаза неизвестны, методов профилактики не существует. При появлении первых симптомов нарушения зрения или поражения глазного яблока немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к офтальмологу. Ранняя диагностика заболевания улучшает прогноз при адекватном лечении.

Меланома глаза — это агрессивно текущее злокачественное новообразование, которое развивается из меланин-продуцирующих клеток, располагающихся в области глаза. Она может поражать веко, конъюнктиву, радужку и сосудистую оболочку. Это очень редкая опухоль. На ее долю приходится около 5-7% всех меланом.

Причины меланомы глаза
Виды меланомы глаза
Симптомы меланомы глаза
Стадия меланомы глаза
Диагностика меланомы глаза
Лечение меланомы глаза
Профилактика заболевания
Прогноз

Причины меланомы глаза

Причины образования меланомы глаза до конца не известны. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. Из-за этого они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.

Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития данного заболевания увеличивается:

Голубой, серый и зеленый цвет глаз.
Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски у людей со светлым цветотипом кожи.
Возраст старше 50-60 лет.
Наличие диспластических невусов.
Воздействие ультрафиолета.
Глазной меланоцитоз — наследственное заболевание, при котором нарушается пигментация радужки.

Виды меланомы глаза

Меланомы кожи века — этот вид меланомы встречается очень редко и отличается высокой агрессивностью процесса. На начальных стадиях она выглядит как грибковое новообразование на ножке, с более ярким окрасом, по сравнению с окружающими тканями. Поверхность опухоли бугристая, испещренная трещинами и сосочковидными бугорками.

Меланомы конъюнктивы. На начальных стадиях имеет вид бугорка с четкими контурами. По мере прогрессирования, опухоль растет поверхностно, захватывая склеру, роговицу и ткани орбиты. Образования могут быть как единичными, так и множественными. Изначально они локализуются в области слезного мясца или полулунной складки.

Меланома сосудистой оболочки глаза. Выглядит как небольшое очаговое новообразование коричневого или темно-серого цвета с бугристой поверхностью. Структура губчатая.

Меланомы радужки. Имеют вид узелка, расположенного на поверхности или в толще радужной оболочки глаза. Чаще всего они образуются в ее нижней части. Метастазы дает редко.

Симптомы меланомы глаза

Симптомы меланомы будут определяться ее локализацией и стадией заболевания. Поверхностно расположенные опухоли имеют вид плотных новообразований темного цвета, поверхность их может быть бугристой и испещеренной трещинами. По мере роста меланомы, присоединяются воспалительные процессы: покраснение глаз, слезотечение, отечность век. При вовлечении в процесс внутриглазных структур, наблюдается повышение внутриглазного давления, изменение формы зрачка, нарушение зрения, кровоизлияния в глаз и др.

Меланомы сосудистой оболочки на начальных этапах протекают бессимптомно и клинических проявлений не дают. Во время офтальмоскопии обнаруживаются патологические очаги сероватого цвета с нечеткими краями. Их диаметр не превышает 1 см. По мере роста новообразования, в нем начинает формироваться капиллярная сеть, что может привести к кровоизлияниям как в саму меланому, так и в глазные структуры — сетчатку, стекловидное тело. Далее присоединяются следующие признаки:

Боли в области глаз.
Различные виды нарушения зрения. Это может быть сужение или выпадение полей зрения, появление в поле зрения инородных предметов: искр, пелены, мушек, пятен, мельтешения. Может просто снизиться острота зрения.
Покраснение глаз.
Отек век.
Слезотечение.
Повышение внутриглазного давления.

Когда меланома выходит в глазницу, глазное яблоко может выпячиваться вперед, и/или возникает- деформация век и костных структур глазницы. При прорастании опухоли в головной мозг, возможна различная неврологическая симптоматика.

На 4-й стадии имеются системные признаки онкопатологии: общая слабость, потеря веса, истощение, симптоматика со стороны пораженных метастазами органов.

Стадия меланомы глаза

Стадирование меланомы при поражении внутриглазных структур:

1 стадия — опухоль локализована в пределах пораженной структуры глаза. Если это сосудистая оболочка, то размер новообразование не превышает 10 мм, если это конъюнктива, то поражается один квадрант. При локализации в радужке, опухоль не выходит за ее пределы.
2 стадия — опухоль выходит за пределы первоначального расположения, если это конъюнктива, поражаются другие квадранты. Если радужка, то меланома выходит за ее пределы, поражая один квандрант конъюнктивы. Опухоль сосудистой оболочки достигает в размерах 15 мм.
3 стадия — опухоль распространяется на другие структуры глаза.
4 стадия — опухоль выходит в глазницу и распространяется на ткани век и орбиты.

Стадии меланомы века:

1 стадия — толщина опухоли не превышает 2 мм без изъязвления ее поверхности, или менее 1 мм, но при наличии язвочек.
2 стадия — опухоль толщиной более 2 мм.
3 стадия — есть метастазы в регионарные лимфатические узлы.
4 стадия — есть поражение отдаленных органов.

Диагностика меланомы глаза

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование:

Внешний осмотр глаза.
Офтальмоскопия — осмотр глазных структур и глазного дна с помощью специальной оптической системы.
Биомикроскопия — осмотр структур глаза под микроскопом. Позволяет изучить измененные ткани под увеличением. Процедура неинвазивна, безболезненна и проводится нативно после определенной подготовки пациента.
Ангиография — исследование кровеносных сосудов. Позволяет исследовать особенности кровоснабжения опухоли и особенности сосудов вокруг нее. Визуализация осуществляется с помощью флуоресцентного красителя, который вводится внутривенно через локтевую вену. После того, как краситель достигнет глаза, делают серию снимков с интервалом в несколько секунд посредством специальной камеры.
Диафаноскопия — просвечивание структур глаза источником проходящего света в условиях расширенного зрачка. Позволяет визуализировать внутриглазные опухоли.
УЗИ глаза — позволяет изучить особенности распространения опухоли на 3-4 стадии, когда она уже вышла за пределы первичной локализации.
Рентгенография костей черепа — проводится при подозрении на вовлечение в процесс орбиты, синусов, тканей глазницы и др.
КТ, МРТ, УЗИ — эти методы позволяют обнаружить отдаленные метастазы. Исследование применяется для уточнения стадии заболевания.

Окончательный диагноз выставляется только после морфологического исследования. Обычно при раке проводят биопсию — изъятие кусочка ткани с его последующим изучением. Однако при меланоме этого делать не рекомендуется ввиду высокого риска обсеменения злокачественными клетками и ускорения развития заболевания. В данном случае морфологическое исследование проводится после радикальной операции.

Лечение меланомы глаза

Лечебная тактика при меланоме глаза зависят от нескольких факторов, ключевыми моментами является изначальная локализация и степень распространенности процесса.

На ранних этапах возможно органосохраняющее лечение, когда удаляется только опухоль с частью интактных тканей. С этой целью используются следующие методики:

Хирургическое иссечение — опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. В ряде случаев требуется удаление какой-либо важной структуры глаза, например, радужки.

Лучевая терапия — воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения.

Еще одним методом безоперационного лечения является фотодинамическая терапия.

На распространенных стадиях, когда поражены не только структуры глаза, проводят комбинированное лечение, включающее обширные операции с лучевой терапией.

Энуклеация глаза — удаление глазного яблока. Такая операция показана не только при распространенных опухолях, но и при выраженном болевом синдроме. После энуклеации проводят протезирование искусственным глазом, который изготавливают по индивидуальному заказу. Хирургические технологии позволяют присоединить к нему мышцы, чтобы он двигался как настоящий.

Экзентерация орбиты — удаление всего содержимого глазницы вплоть до кости (надкостницы), в ряде случаев требуется и удаление век. Такой вариант вмешательства используется при прорастании меланомы за пределы глазного яблока. После экзентерации орбиты требуется проведение пластических вмешательств для закрытия образовавшегося дефекта.

Одной из основных причин гибели пациентов при меланоме глаза является ее отдаленное метастазирование. Для данного вида опухоли характерны изолированные метастазы в печени.

Для системного лечения меланомы глаза применяется иммунотерапия. Ее задача активировать противоопухолевый иммунитет и демаскировать новообразование, чтобы оно стало распознаваемым для иммунной системы.

Профилактика заболевания

На сегодняшний день мер профилактики развития меланомы глаза нет. Но тем не менее, рекомендуется защищать органы зрения от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков. Людям с отягощенным анамнезом рекомендуется проходить регулярное обследование у офтальмолога.

Прогноз

При меланомах века и конъюнктивы прогноз наиболее неблагоприятный. Меланома глаза при других локализациях легче поддается лечению. Пятилетняя выживаемость, в зависимости от стадии, распределяется следующим образом:

1 стадия — пятилетний рубеж переживает более 85% больных.
2 стадия — около 50-55% больных.
3 стадия — 28%.
4 стадия — менее 10-12%.

К основным предрасполагающим моментам относятся:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучевых потоков повышенной концентрации;

• светлый тип кожи, голубые или серые глаза, русые волосы;

• давние солнечные ожоги, травмы и т. п.

Почему возникает новообразование?

Невус — доброкачественное образование, но его клетки способны к перерождению и именно он может стать причиной меланомы, которая может быстро распространяться на органы зрения.

В организме человека находятся меланоциты — клетки, которые вырабатывают меланин и способствуют пигментации кожи. Локализация клеточных структур не только в кожном покрове, но и в сетчатке и сосудах глаза. Под воздействием неблагоприятных факторов меланоциты перерождаются и формируется злокачественная опухоль. Меланома сетчатки глаза и других глазных структур образуется при следующих обстоятельствах:

невус на лице;
регулярное воздействие на орган зрения ультрафиолетовых лучей;
слишком светлая кожа;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения;
ожоги кожи солнечными лучами;
возрастные изменения, при которых происходит накопление клеток в слоях эпидермиса.

Возможные причины и факторы риска

Сказать точно, по каким причинам возникает меланома глаза, до сих пор невозможно. Однако специалисты смогли определить ряд факторов, способствующих развитию заболевания. К ним можно отнести:

повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза (меланоцитоз);
наличие на теле солнечных ожогов;
длительное воздействие на глаза ультрафиолета;
невус в области глаз;
меланома кожного покрова в анамнезе;
наследственные болезни.

В группе риска мужчины и женщины, которые:

находятся в возрасте 50-60 лет;
имеют светлый цвет глаз (серый, голубой, зеленый);
принадлежат к белой расе;
обладают светлыми волосами и кожей.

Патология чаще обнаруживается у представителей мужского пола. В особенности вероятность поражения глаз меланомой повышается, если человек проживает в южных регионах и много времени проводит на открытом воздухе.

Патогенез заболевания заключается в мутации меланоцитом, вследствие чего патологические клетки начинают бесконтрольно размножаться и распространяться на соседние ткани.

Симптомы: как распознать болезнь?

Стадия	Симптоматика
Легкая	Признаки не выражены
Легкая	Небольшое помутнение на зрительном органе
Средняя	Боль в глазу
	Припухлость на веках
	Гиперемия глазного яблока
	Воспаление радужки глаза и цилиарного тела
	Допустимо появление гнойных выделений, идет сукровица
	Увеличение опухоли в размере
Тяжелая	Глазное яблоко неестественно выпячивается вперед
	Снижение внутриглазного давления
	Деформация глазницы (полость в черепе, где расположен глаз)
	Распространение метастазов в головной мозг
	Психоневрологические расстройства на почве поражения клеток мозга
Терминальная	Интенсивный болевой синдром
	Распространение метастазов на другие органы — легкие, печень, почки, кости
	Резкое снижение веса
	Ухудшение аппетита
	Быстрая утомляемость и слабость
	Значительное ухудшение зрения из-за помутнения хрусталика, частых кровоизлияний

Первые признаки и стадии

Начальная стадия – симптомы заболевания скрыты, не проявляются. Заметно исключительно потемнение участка глаза, что предупреждает человека о риске заболевания. Также возможно помутнение зрачка, что указывает на необходимость обращения к врачу.

Резкое ухудшение зрения.
Помутнение цилиарного тела.
Ощущение головокружения.
Покраснения оболочки.
Потеря зрения (редко).
Экзофтальм (выдвижение глазного яблока вперёд).
Смена цветов радужки.
Расплывчатость.
Боль при метастазе (чаще в печени).

Меланома подразделяется на стадии:

1 стадия – время, когда заболевание не проявляется.
2 стадия – веко начнет опухать, оболочка цилиарного тела раздражена, воспалена, приобретет красный оттенок, начинает ощущаться боль.
3 стадия – цилиарное тело сместится, опухлости начнут увеличиваться, давление больного резко упадет. На 3 стадии болезни оболочка цилиарного тела начнёт разрушаться.
4 стадия – хрусталик цилиарного тела начинает стремительно мутнеть. Разрастается метастазирование, т.е. опухоль поражает внутренние органы, мышечную ткань, кости. Состояние человека резко становится хуже. Чувствуется сильная боль, теряется вес, случаются кровотечения.

Нулевая. Жалоб нет. Симптомы скрыты.
Первая. При меланоме нет проявлений, кроме дефекта пигмента.
Вторая. Пациент жалуется на боль, отдающую в плечи. Оболочка воспаляется, что доставляет дискомфорт.
Третья. Появление экзофтальма, болевые ощущения. Выход опухоли за пределы цилиарного тела.
Четвёртая. Метастазы идут сначала в некоторые, затем во все органы тела человека.

Какие бывают осложнения?

Полная утрата зрительной функции. Происходит из-за отслоения сетчатки.
Глаукома. Характеризуется повышением внутриглазного давления. Опасна повреждением зрительного нерва и развитием слепоты.
Катаракта. При этом недуге мутнеет хрусталик, что приводит к нарушению цветовосприятия, появлению белесого тумана перед глазами, предметы двоятся. Заболевание нередко переходит в глаукому.
Воспаление роговой оболочки. Возникает при присоединении вторичного инфицирования и опасно гибелью всех глазных структур.

Симптомы поражения

В первое время опухоль не вызывает неприятных ощущений и выявляется случайно при медицинском осмотре у окулиста. Долго не напоминает о себе поверхностная форма патологии.

По мере распространения новообразования:

падает зрение;
изменяется оттенок радужки;
разбухает веко;
искажается картинка;
расплывается зрачок.

Человек мучается от боли, испытывает неприятное чувство в глазном яблоке, которое отекает и увеличивается. Внутри него появляются узелки, начинается кровотечение, образуются язвочки.

Как проводится диагностика?

Меланома глаза определяется офтальмологом. А также необходима консультация онколога. Биопсия при этом типе новообразований не делается, чтобы исключить распространение раковых клеток. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

рентгенография глазницы;
диафаноскопия;
ангиография глазных сосудов;
микроскопия структур органа;
офтальмоскопия;
радиоизотопное сканирование;
УЗИ пораженного глаза;
компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления метастатических очагов.

Меланома глаза и ее диагностика

Диагностирование при меланоме, является достаточно важным, сложным и многоступенчатым этапом. Связано это напрямую с тем, что на ранних этапах данное заболевание напоминает другие патологические процессы. Пациенты обращаются к офтальмологу в связи с ухудшением зрения либо странных зрительных дефектов, ссылаясь, на возраст. Квалифицированный доктор может отличить меланому от возрастного снижения зрения, но дополнительные методы диагностики просто необходимы, дабы подтвердить более точный диагноз.

Диагностика болезней глаз

Диагностика рака глаз (меланом):

офтальмоскопия – основной метод диагностики органов зрения, который позволит выявить новообразование. Для проведения диагностики используют офтальмоскоп – глазное зеркало. Происходите это с помощью специальных капель, которые способствую расширению зрачка и врач, через глазное зеркало осматривает сетчатку;
флуоресцентная ангиография – исследует сосуды глазного яблока. В кровь пациенту вводится красное вещество, которое в течении короткого времени распространяется по всему организму, затем врач при помощи специальной лампы осматривает сосуды на предмет отклонения в их строении;
рентгенография позволяет выявить нарушение строения глазницы, а также обнаружить метастазы в других органах;
диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика с помощью источника света, который расположен на верхнем либо нижнем веке;
радиоизотопная диагностика – проводится она при помощи специального изотопного раствора, который вводится в кровеносную систему. Опухоль накапливает изотопы намного быстрее нежели другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
УЗИ глаза – проводится этот метод исследования при помощи небольшого зонда, который способен излучать и принимать звуковые волны. С помощью эха формируется изображение, после чего оно выводится на экран и исследуется;
биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
МРТ или КТ;
гистологическое исследование, наиболее точный метод диагностики, который способен поставить диагноз – меланома (данный вид исследования проводится только после проведения оперативного вмешательства, так как возможно распространение метастаз).

Читайте здесь: Рак кожи: симптомы и проявление

Лечение: наиболее эффективные методы

Меланоз конъюнктивы и метастазы излечиваются несколькими способами. Однако ни один метод не гарантирует полного выздоровления и того, что не случится рецидив. Лечение меланомы глаза выполняется следующими методами:

Экзентерация орбиты. Способ, при котором полностью удаляются структуры глаза и надкостница глазницы.
Устранение глазного яблока.
Иридэктомия. Цель метода — нормализовать отток внутриглазной жидкости.
Лазерная коагуляция. При этом способе на опухоль направляется пучок лазерных лучей, которые разрушают клетки образования и прекращают его рост.
Радиотерапия. Характеризуется воздействием на опухоль пучками протонов. Метод совмещается с селективной брахитерапией, когда внутрь злокачественного образования внедряются радиоактивные вещества.
Диатермакоагуляция. Метод основан на воздействии на раковые клетки высокими температурами, при которых опухоль выжигается.
Иссечение опухоли. Удаляются пораженные участки с захватом здоровых тканей глаза.
Лимфаденэктомия. Выполняется удаление лимфатических узлов, если в них обнаружены метастазы.

Лечение глазной опухоли

Радиотерапия. На опухоль воздействуют ионизирующим облучением, что способствует прекращению ее роста и распаду.
Иссечение пораженных тканей. Новообразование устраняется хирургическим путем, захватывая окружающие здоровые ткани.
Экзентерация глазницы. Заключается в устранении надкостницы и структур орбиты.
Энуклеация (полное удаление) глазного яблока.
Иридэктомия. Выполняется для нормализации гидродинамики глаза и восстановления нормального внутриглазного давления.
Лазерная коагуляция. Проводится для предотвращения отслоения сетчатки и развития дистрофических изменений.
Локальная эксцизия. На меланому воздействуют электрическим током, что приводит к остановке развития злокачественных клеток.

Прогнозы жизни

своевременности выявления и лечения;
возраста;
размера и локализации онкообразования;
состояния иммунной системы;
появления вторичных очагов роста новообразования и того, какие органы поражены.

Меланома хориоидеи

Клинические проявления меланомы хориоидеи разнообразны и зависят от размеров и типа роста новообразования. Выделяют узловой, диффузный и чашеобразный характер роста. Для опухоли более свойственна постэкваториальная локализация, реже – преэкваториальная или экваториальная. Как правило, в патологический процесс вовлечен только один глаз. Билатеральные формы встречаются только у 2% пациентов. В большинстве случаев поражаются височные отделы хориоидеи. На начальных стадиях развития меланома хориоидеи имеет вид небольшого округлого образования желто-коричневого или серого цвета с незначительным возвышением. При диаметре опухоли не более 6-7 мм ее сложно отличить от невуса. При этом для заболевания характерно латентное течение, зачастую патологию диагностируют в ходе планового осмотра.

Для меланомы хориоидеи при экваториальной локализации характерно появление синдрома Ирвина-Гасса. В зоне патологического новообразования развивается клиническая картина васкулита и периваскулита. Повышенная проницаемость сосудов хориоидеи приводит к отеку макулярной области в дистальных отделах. Пациенты предъявляют жалобы на размытость, искаженность и розовый оттенок изображения перед глазами, повышенную чувствительность к свету. Кроме того, при синдроме Ирвина-Гасса может наблюдаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром).

Меланома хориоидеи относится к числу злокачественных новообразований со склонностью к гематогенному метастазированию. Наиболее часто метастазы определяются в печени и легких, на терминальных стадиях возможно их обнаружение во всех органах и тканях организма.

Профилактика

Солнцезащитные очки нужно выбирать в специализированном магазине с помощью специалиста-консультанта. должны блокировать ультрафиолет и ослаблять свет синего диапазона. Желательно, чтобы в очках были боковые экраны, это повышает защиту глаз. А

Чтобы не возникла меланома глаза и прогнозы были благоприятными, рекомендуется в профилактических целях ежегодно посещать офтальмолога. Также следует избегать пребывания на солнце летом в период с 12 до 17 часов дня. Если это невозможно, нужно воспользоваться панамой с широкими полями или зонтом. При появлении подозрительных пятен на коже, невусов или родинок рекомендуется консультация врача.

Читайте также: