Классификация предраковых заболеваний яичника

Кисты яичников, хронические аднекситы на фоне гормональных нарушений (в т.ч. длительно существующие различные виды нарушения менструального цикла, избыточный вес, патология щитовидной железы, сахарный диабет); иммунных нарушений (хронические инфекции, хронический стресс)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ ЯИЧНИКОВ

Предраковые заболевания яичников – заболевания, приводящие к раку яичников или заболевания, предшествующие раку яичников, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в яичниках в новое качество.

Поэтапное развитие любого заболевания яичников с постепенно нарастающим углублением патологических изменений в них, называется прогрессия заболевания. Прогрессия заболевания в зависимости от обстоятельств может длиться месяцами, годами и даже десятилетиями. На определенных стадиях этот процесс обратим полностью. С углублением патологии обратимость постепенно уменьшается, приводя к хронизации болезни и, в конце концов, становится невозможной.
Наиболее глубокие (внутриклеточные) стадии развития патологии знаменуют собой возникновение угрозы перехода в предраковые и раковые заболевания.

В свете гомотоксикологической теории выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.

(Тенденция к хронизации)

Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса,
но и помогает выбрать перспективную лечебную тактику, направленную на опережение следующей, более тяжелой фазы.
В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционногоьгомеопатического противоракового лечения.
В клеточных фазах такое лечение уже недостаточно. В этих фазах наиболее действенно применение персональных гомеопатических средств, отражающих всю глубину и все грани патологического процесса.

Предраковые заболевания яичников в настоящее время являются довольно часто встречающейся гинекологической патологией. Общеизвестна высокая заболеваемость злокачественными и пограничными опухолями яичников женщин, ранее перенесших операции по поводу доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, либо после удаления одного из яичников, когда повышается риск развития опухоли в оставшемся.

Резко увеличивается частота развития предраковых заболеваний яичников и злокачественных опухолей яичников у женщин, ранее оперированных по поводу различных гинекологических заболеваний или заболеваний молочной железы.

Различные длительно существующие изменения и нарушения менструального цикла являются предраковым состоянием яичников, часто предшествующем злокачественным изменениям в них.
В группу повышенного риска входят женщины, ранее длительно принимавшие гормоны
в целях подавления эстрогенной функции яичников.

Необходимо учитывать наследственность, так как установлено, что предрасположение к раку яичников может передаваться по наследству

Большую опасность в плане возникновения предраковых заболеваний яичников, равно
как и злокачественных опухолей яичников, таит в себе длительное пассивное наблюдение больных по поводу малосимптомных или бессимптомных фибромиом матки.

22 Июня, 2018
Онкология
Волощук Наталя

Сегодня опухоли яичников диагностируются в гинекологии достаточно часто, так как они подвержены появлению новообразований различного генезиса. В большинстве случаев эти новообразования носят доброкачественный характер, они не выходят за пределы органа и хорошо поддаются терапии. Но иногда в яичниках формируются злокачественные опухоли (25 % случаев), которые дают метастазы в разные органы и ткани. Такие патологии важно своевременно выявить, чтобы иметь возможность полностью их вылечить. Если этого не сделать, увеличивается риск летального исхода. Поэтому проблема раннего обнаружения опухоли яичника у женщин является актуальной и имеет огромное значение.

Причины развития патологии

В медицине не установлены точные причины развития патологии. К предрасполагающим факторам относят:

Гормональная система играет важную роль. Спровоцировать заболевание могут раннее половое созревание, поздняя менопауза, однократные роды, бесплодие, а также заместительная терапия при лечении симптоматики климакса, длительный прием гормональных препаратов.
Наследственная предрасположенность. Риск появления новообразования яичника увеличивается, если у близких родственников были такие заболевания, как опухоль молочной железы, яичника, болезнь Линча. В таком случае женщине рекомендуется пройти обследование на предрасположенность к мутации клеток.
Радиоактивное облучение при терапии раковых опухолей других органов.
Рацион питания. Употребление большого количества жиров животного происхождения увеличивает риск развития заболевания.
Влияние канцерогенов, использование присыпок и дезодорантов с тальком.
Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие.
Патологии органов ЖКТ, печени и почек.
Частые воспаления яичников, аменорея, миома матки.
Вирус герпеса 2 типа, папилломавирус.
Патологии щитовидной железы.

Формы патологии

Опухоли яичников бывают:

Доброкачественные – растут медленно, не распространяются на другие органы и лимфатические узлы.
Злокачественные – растут быстро, поражают рядом расположенные органы и ткани, лимфатические узлы, дают метастазы.
Гормонопродуцирующие – вырабатывают эстроген и прогестерон.
Метастатические – развиваются из-за распространения раковых клеток, которая расположена в другом месте, например, в желудке или кишечнике.

Опухоли яичников: классификация

Классификация в данном случае зависит от разновидностей клеток, из которых появляется новообразование.

К основным разновидностям новообразований яичников относят:

Эмбрионально-клеточные (герминогенные) опухоли, что формируются из клеток, которые вырабатывают яйцеклетки.
Эпителиальные новообразования развиваются из тех клеток, которые покрывают наружный слой органов. Такие опухоли диагностируются чаще всего.
Стромальные новообразования появляются их основных клеток яичников, которые несут ответственность за синтез эстрогена и прогестерона.

Также бывают доброкачественные опухоли яичников и злокачественные. Иногда развиваются пограничные новообразования.

Рассмотрим более подробно каждый из видов опухолей яичника у женщин.

Герминогенные новообразования

К данной группе патологий относят:

Тератома. Формируется из зародышевой ткани. Обычно доброкачественные опухоли яичников появляются после сорока лет, а злокачественные тератомы – в возрасте до восемнадцати лет. Существует также незрелая форма новообразования, которая относится к редкой раковой опухоли. Зрелая форма опухоли характеризуется наличием зачатков зубов, ногтей волос и т. д.
Хориокарцинома. Злокачественная опухоль яичников, которая обычно развивается в период беременности женщины. Новообразование быстро растет. Хорошо поддается терапии.
Дисгерминома. Редкое злокачественное новообразование яичников. В группу риска входят женщины до тридцати лет. Эта опухоль медленно растет, метастаз не дает, хорошо поддается лечению. Диагностируется в детском и молодом возрасте.
Опухоль эндодермального синуса. Злокачественная агрессивная опухоль большого размера (до десяти сантиметров).

Все эти новообразования формируются из зародышевых клеток, их зачатки есть в организме каждой женщины еще с рождения. Такие патологии часто проявляются в детском возрасте.

Эпителиальные новообразования

Такие опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. К первым относят:

Опухоль Бреннера – редкое доброкачественно фиброэпителиальное новообразование.
Мукозная цистаденома. Может быть многокамерной, обычно растет до больших размеров, содержит в себе слизь.
Серозная цистаденома имеет жидкое содержимое.
Темноклеточная опухоль содержит в своей структуре темные клетки. Заболевание диагностируется достаточно редко.
Опухоль Гремора – доброкачественное новообразование, имеющая плотную структуру и продуцирующая эстрогены.

Некоторые новообразования по своему строения не похожи ни на доброкачественные, ни на злокачественные. В этом случае говорят о пограничной опухоли яичника, которые не поражают соединительную ткань, не выходят в область брюшины, не прорастают в ткани, а остаются на ее поверхности. Такая патология не представляет опасности для жизни.

К злокачественным опухолям относят карциному, которая может быть серозной, эндометроидной, муциозной, светло-клеточной или недифференцированной. Эти опухоли стремительно растут и дают метастазы.

При трансформации новообразования в раковую опухоль наблюдается двухстороннее поражение яичников, появляются на поверхности кист сосочки, структура становится неоднородной. Обычно такие патологии диагностируются уже на поздних стадиях развития, когда происходит метастазирование.

Муциозная карцинома часто приводит к летальному исходу, так как провоцирует поступление в брюшину слизи в большом количестве, которую можно устранить только во время оперативного вмешательства. Недифференцированные опухоли, как правило, также приводят к смерти.

Стромальные новообразования

Среди доброкачественных новообразований данного типа выделяют текому и фиброму. Остальные опухоли относят к злокачественным, но они не агрессивны:

Гранулезоклеточная опухоль яичника вырабатывает гормон эстроген.
Новообразование Сертоли-Лейдига (андробластома) – опухоль, которая продуцирует мужские половые гормоны, андрогены.
Гранулезоклеточная опухоль развивается после менопаузы у женщин.

Эти патологии хорошо диагностируются и поддаются терапии, обычно прогноз заболевания благоприятный.

Симптомы и признаки заболеваний

Опухоль яичника у женщин симптомы на ранней стадии может не проявлять или они могут быть незаметными, что приводит к поздней диагностике. Медики рекомендуют обратиться к доктору при появлении следующих признаков:

Болевые ощущения внизу живота, которые не зависят от менструального цикла. Болевой синдром может проявляться по-разному.
Расстройства менструального цикла.
Ранее половое созревание (до двенадцати лет).
Патологические выделения из влагалища, развитие кровотечений.

По мере своего роста опухоль яичника симптомы проявляет следующие:

Часто мочеиспускание, запоры, вздутие живота.
Снижение аппетита.
Прекращение менструаций.
Патологический рост волос на теле и лице.
Влагалищные кровотечения.
Атрофия молочных желез.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Увеличение размера живота.
Одышка.
Расстройство деятельности органов ЖКТ.

При несвоевременном выявлении новообразования, даже если оно доброкачественное, увеличивается риск его трансформация в раковую опухоль, а также разрыва кисты, инфицирования организма, перитонита, кровотечения, что может привести к плачевным последствиям.

Осложнения и последствия злокачественных опухолей

Самым частым осложнением опухоли яичников в данном случае выступает перекрут ее ножки. Нарушается кровообращение, развивается некроз яичника. Такая патология сопровождается сильным болевым синдромом, женщину необходимо срочно госпитализировать.

Еще одним негативным последствием выступает истощение организма. Опухоль, которая постоянно растет, давит на кишечник, что способствует расстройству пищеварения, развитию запоров, поступлению в кровь продуктов распада новообразования. Все это приводит к упадку сил, сильному истощению и изнеможению пациента.

Стадии развития злокачественных образований

В медицине принято выделять несколько этапов развития патологии:

Первая стадия А, при которой новообразование ограничено одним яичником, отсутствует жидкость в животе, капсула не поражена опухолью. Стадия Б характеризуется наличием опухоли в двух яичниках, отсутствием в животе жидкости, капсула не поражена опухолью. Стадия С обуславливается выходом опухоли на поверхность яичников, повреждением капсулы, наличием в животе жидкости, в которой имеются раковые клетки.
Вторая стадия А говорит о поражении не только яичников, но и маточных труб, матки. Стадия Б – поражены органы малого таза, стадия С – поражение яичников, матки, органов брюшины, в животе присутствует жидкость с раковыми клетками.
Третья стадия А характеризуется распространением новообразования в пределах брюшины, а также ее микроскопическое поражение. Стадия Б – поражение брюшины имеет очаги до двух сантиметров, стадия С – помимо прочего поражены лимфатические узлы.
Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз по всему организму.

Диагностические мероприятия

Диагностика опухолей яичников начинается с изучения анамнеза и опроса пациента. Затем гинеколог проводит:

Общий осмотр. При пальпации выявляются большие новообразования и кисты разного генезиса. Обычно они носят доброкачественный характер, но иногда могут перерождаться в рак. Во время осмотра врач выявляет размер, консистенцию, расположение и подвижность опухоли, а также ее взаимоотношение с органами малого таза.
УЗИ органов малого таза дает возможность определить опухоли, которые больше шести миллиметров.
Трансвагинальная эхография позволяет исключить воспаление в придатках матки и миому.
Допплерография позволяет выявить тип кровотока в тканях и, тем самым, определить характер новообразования.
МРТ и КТ используют для поиска метастазов при злокачественных опухолях.
ПЭТ-КТ дает возможность выявить раковые клетки и метастазы, определить величину опухоли и ее месторасположение.
Анализ крови на онкомаркеры. Но в некоторых случаях найденные онкомаркеры при исследовании могут указывать и на воспаление яичников, эндометриоз, панкреатит. Поэтому его применяют в качестве дополнительного метода диагностики.
Диагностическое выскабливание с последующей гистероскопией.
Диагностическая лапароскопия, которая часто переходит в лечебную.

Также врач может назначить урографию, колоноскопию, цистоскопию, ирригоскопию и прочие диагностические мероприятия по мере необходимости.

Терапия

Лечение опухоли яичника будет зависеть от его разновидности, происхождения, стадии развития и характера течения. Обычно используют хирургическое вмешательство, а затем отправляют на исследование материал из новообразования, где его изучают и на основании этого разрабатывают тактику терапии.

При опухоли яичника операцию проводит хирург, он обращает внимание на такие моменты:

Состояние брюшины, печени.
Наличие или отсутствие асцита.
Разрастание новообразования.

Хирургическое вмешательство

При доброкачественных опухолях обычно проводят удаление пораженного яичника, аднексэктомию или клиновидную резекцию у женщин детородного возраста. В период менопаузы или при двухстороннем поражении яичников проводят удаление придатков вместе с маткой.

Обычно хирург использует такой метод, как лапароскопия, что дает возможность снизить травму, риск появления спаек, тромбов, а также ускорить период реабилитации.

Операции при злокачественных новообразованиях

При наличии злокачественной опухоли яичников на ранних стадиях проводится удаление придатков, матки и сальник, что покрывает органы брюшины. У женщин, которые еще не рожали, удаляют только пораженный яичник. После того, как она рожает ребенка, проводят еще одну операцию, во время которой удаляют другой яичник и матку. Но это происходит в том случае, если опухоль диагностируется только с одной стороны и находится в капсуле, что не повреждена. Затем врач может назначить курс химиотерапии, который обычно составляет от трех до шести недель.

На последних стадиях развития патологии не всегда представляется возможным удалить опухоль полностью, так как она прорастает в ткани, сосуды, органы и метастазирует. Такое новообразования обычно стараются уменьшить в размерах, используя химиотерапию, а затем проводят операцию. На последней стадии рака прибегают к паллиативному лечению с целью облегчения состояния пациента.

Химиотерапия в данном случае предполагает использование шести курсов с перерывами в три недели.

Терапия при беременности

Независимо от срока беременности лечение патологии осуществляется только хирургическим методом. При диагностировании злокачественного новообразования врач проводит такие мероприятия:

В первом и втором триместре беременности яичник удаляют, беременность сохраняют. В тяжелых случаях выполняют прерывание беременности, удаление придатков и химиотерапию.
В третьем триместре проводят искусственные роды при помощи кесарева сечения, удаляют придатки и назначают химиотерапию.

После лечения

После проведения терапии в течение длительного времени требуется наблюдение гинеколога в том случае, если было удалено злокачественное новообразование. Каждые три месяца женщина должна проходить обследование на протяжении двух лет. Врач назначает УЗИ, анализ крови на онкомаркеры, КТ.

Доброкачественные новообразования после удаления не рецидивируют, злокачественные же могут развиваться снова, зависит это от стадии патологии, на которой было проведено лечение. При возникновении рецидива требуется повторное хирургическое вмешательство. Если они начали развиваться сразу же после операции, то лечение проводят медикаментозное. В данном случае необходимо определить чувствительность опухоли к препаратам и выбрать наиболее подходящие.

Прогноз

Доброкачественные новообразования прогноз имеют благоприятный. Если они трансформировались в злокачественные опухоли, прогноз будет менее хорошим. Очень часто заболевание не проявляет симптоматики на ранних стадиях, поэтому диагностируется слишком поздно. Если опухоль не выходит за пределы яичников, то выживаемость пациентов составляет 73 %, когда появились метастазы, этот показатель снижается до 5 %.

Исключение составляют герминогенные опухоли, они имеют хороший прогноз. Выживаемость в этом случае составляет 90 %.

Профилактика

В медицине установлено, что употребление длительный период времени монофазных контрацептивов имеет профилактическое действие относительно доброкачественных новообразований. Но подбор таких средств должен осуществляться строго врачом, так как существует риск развития гормональных нарушений.

С целью профилактики не рекомендуется прерывать беременность, особенно, если она первая. Также минимальный риск развития опухолей яичников имеют те женщины, что перенесли перевязку маточных труб. Почему так происходит, в медицине не установлено.

Медики рекомендуют с целью профилактики новообразований употреблять больше клетчатки, витамина А, селена, избегать радиоактивных и ультрафиолетовых облучений, вести здоровый образ жизни, иметь одного постоянного полового партнера. Также необходимо заранее планировать беременность, проходить обследование, своевременно лечить гормональные нарушения и ЗППП.

Заключение

К заболеваниям с высоким риском развития злокачественной опухоли относятся:

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (истинная эрозия, лейкоплакия без атипии, псевдоэрозия, полип шейки матки).

Фоновые и предраковые заболевания молочной железы (мастит, фиброзно-кистозная мастопатия, внутрипротоковый папилломатоз).

Фоновые и предраковые заболевания матки (эндометриальные полипы, железистая гиперплазия эндометрия и другие сопутствующие заболевания).

Фоновые и предраковые заболевания яичников (гормоноактивная или гормононеактивная опухоль внутренней оболочки фолликула, воспалительные процессы в яичниках, нарушения менструального цикла).

Предраковые заболевания шейки матки

Это патологии, при которых возможно изменение структуры клеток эпителия по типу дисплазии, хронические воспалительные изменения в шейке матки (цервицит), лейкоплакия с атипией клеток, эритроплакия, папиллярные, фолликулярные эрозии, полипы шейки матки.

Дисплазия шейки матки – это изменение структуры эпителия, ее покрывающего. Патология бывает трех степеней:

Первая степень (легкая, слабовыраженная) – дисплазией захвачена третья часть слоя плоского эпителия.

Вторая степень (средняя, умеренная) – нарушено полярное расположение эпителия, поражено до двух третей толщины слоя.

Третья степень (тяжелая) – выраженная степень дисплазии с поражением всех слоев эпителия.

Чаще всего дисплазия шейки матки поражает женщин репродуктивного возраста, от 10 до 30% дисплазии шейки матки третьей степени перерождается в рак.

Лейкоплакия – заболевание, при котором происходит ороговение поверхностного слоя эпителия, плоский многослойный эпителий утолщается. Выделения из влагалища обильные, имеют молочный цвет, но характер выделений может поменяться на сукровичный или на выделения с содержанием гноя. Появление подозрительных участков поражения на шейке матки (лейкоплакия с атипичными клетками), указывает на возможность перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Цервицит – острое или хроническое воспаление шейки матки, которое часто вызывается возбудителями венерических болезней (гонореями, хламидиями, генитальным герпесом), банальными инфекциями (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка и другие).

Эрозии (папиллярные и фолликулярные )- очень часто эрозию шейки матки сопровождает эктропион, при котором происходит выворот слизистой канала, что делает шейку матки очень плотной. Эрозированные участки шейки матки кровоточат, при эктропионе выделения бывают с примесью гноя, крови. При псевдоэрозии у входа в канал шейки происходит разрастание клеток; нормальные клетки замещаются клетками из шеечного канала (цилиндрическим эпителием). Своевременно не вылеченная псевдоэрозия создает риск развития дисплазии клеток и злокачественной опухоли.

Эритроплакия – патология, при которой происходит атрофия клеток поверхностного эпителия слизистой шейки матки. Клетки становятся большими, с интенсивно окрашенными ядрами, слегка зернистой цитоплазмой. Очаги эритроплакии имеют насыщенный красный или бордовый цвет, выступают над поверхностью шейки матки. Заболевание поражает слизистую оболочку, ее влагалищную часть. Различают доброкачественное и злокачественное течение заболевания. Эритроплакия с атипической гиперплазией клеток является предраковым заболеванием. Встречаются случаи, когда под эритроплакией скрывается злокачественный рост клеток.

Предраковые заболевания матки

К ним относятся: аденоматозная гиперплазия, аденоматоз эндометрия, заболевания, вызывающие сложную клеточную атипию – перерождение эпителия.

Аденоматозная гиперплазия – изменения желез и стромы эндометрия. Начинается разрастание клеток, эндометрий утолщается, увеличивается объем матки. При аденоматозной гиперплазии изменяется структура клеток, может начаться малигнизация (приобретение измененными клетками злокачественных свойств). Заболевание развивается при нарушении гормонального баланса (полипы эндометрия, эндометриоз, гиперплазия), обмена веществ (ожирение), экстрагенитальных гинекологических заболеваниях.

Аденоматоз эндометрия – развивается атипическая гиперплазия, изменяется клеточная структура эндометриальных желез. Патологические изменения затрагивают не только функциональный слой слизистой, но также и базальный слой. Очень часто в железах и строме происходят мутации, клетки становятся атипичными – изменяется морфологическое строение клетки и структура ядра. Заболевание перерождается в злокачественное у 50% больных.

Carcinoma in situ – начальная стадия развития рака, преинвазивный рак. Его особенностью является скопление атипичных клеток без прорастания в ткани, находящиеся рядом. Преинвазивный рак отличается динамическим равновесием – клетки размножаются и погибают с одинаковой скоростью, что характеризуется отсутствием особых клинических проявлений, не дает сильного роста опухоли, метастазов в другие органы и ткани.

Рак эндометрия чаще всего развивается из очагов микроаденоматоза. Наиболее частое расположение злокачественной опухоли – область дна матки.

Предраковые заболевания молочной железы

Молочная железа является гормонозависимым органом, который контролируется несколькими видами гормонов, производимыми яичниками, гипофизом (работа которого находится под контролем гипоталамуса), щитовидной железой, надпочечниками. Сбалансированная работа эндокринной системы влияет на развитие молочной железы, на лактацию. Если случается гормональный сбой, появляется риск развития злокачественной опухоли молочной железы.

В развитии рака молочной железы большую роль играют дисгормональные расстройства, которые могут быть вызваны абортами, сбоем лактации, курением, повышением веса тела. Фоновые заболевания, а также различные инфекционные и вирусные патологии могут повлиять на патологическое разрастание эпителия молочных желез. Процесс начинается под влиянием гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников и яичниками (прогестерона и эстрогена), гонадотропного гормона гипофиза (фолликулостимулирующего гормона). На развитие гиперплазии молочной железы во время беременности оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой.

Дисгормональные гиперплазии (диффузные) - это мазоплазия (аденоз), мастопатия. Такое предраковое заболевание молочных желез, как мастопатия, объединяет группу предопухолевых заболеваний с дисгормональной гиперплазией эпителия узлового и диффузного типа: хронический кистозный мастит, фиброаденоматоз, мастальгия, болезни Реклю, Шиммельбуша, Минца, кровоточащая молочная железа и многие другие.

Аденоз (мазоплазия) – вызывает сильные боли в молочной железе, отдающие в лопатку, руку. Морфологическая структура тканей молочной железы практически не изменена. Аденоз проявляется в виде эластичных уплотнений, болезненных при прощупывании. Мастопатия диффузная (фиброаденоматоз) – это начальная стадия заболевания молочной железы. Изменение морфологической структуры клеток затрагивает протоки соединительной ткани. Фиброаденоматоз может быть протоковым, фиброзно-кистозным, дольковым, железистым. Иногда изменение и разрастание клеток в протоках соединительной ткани может заканчиваться формированием атипичных клеточных структур с переходом в неинфильтрующий рак. Диффузная мастопатия проявляется болями, набуханием молочных желез, выделениями из сосков, которые то уменьшаются, то усиливаются.

Узловая мастопатия характеризуется уплотнениями в молочной железе с плотной консистенцией. Рядом с уплотнением определяются участки малигнизации (патологически преобразованная структура клеток). В этом случае требуется срочное оперативное лечение, проведение гистологического исследования. Показанием к операции являются следующие предраковые заболевания молочной железы: мастопатия (узловая форма), опухоли с четким контуром, выраженные патологически измененные участки тканей молочной железы, цистоаденапапилломы (одиночные или множественные опухоли создают опасность развития раковой опухоли), интрадуктальные папилломы. Показание к срочной операции – неинфильтрующий рак (не выходящий за пределы пораженной дольки молочной железы или протока).

Предраковые заболевания яичников

В развитии патологии большую роль играют: гормональные сбои; нарушения менструального цикла; беременность, закончившаяся самопроизвольным абортом; воспалительные процессы половых органов; кисты, миомы; предрасположенность к развитию рака яичников (рак был обнаружен у близкой родственницы); осложненная беременность матери (гестоз, развитие инфекции); в анамнезе рак молочной железы, лечение которого уже было проведено. Все эти состояния являются фоновыми для развития злокачественной опухоли в яичниках. Рак яичников развивается при наличии предрасполагающих факторов. Развитию раковой опухоли способствуют доброкачественные опухоли яичника (псевдомуцинозная и серозная) Доброкачественные опухоли наиболее часто поражают женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Кистома (серозная или муцинозная) – опухоль с быстрым ростом, доброкачественная, гормоны не продуцирует, характеризуется нарушением мочеиспускания, болями в пояснице и в нижней части живота. Кистоме свойственно перерождаться в злокачественное новообразование. Эпителиальные доброкачественные опухоли получают свое развитие после воспалительного процесса в яичниках.

Псевдомуцинозная кистома развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки эпителия мюллеровых протоков, зародышевых листков из эктодермальных элементов, покрышечного овариального эпителия. Встречается в любом возрасте, чаще всего у женщин старше 50 лет. Растет опухоль очень быстро, достигает больших размеров. У каждой третьей больной опухоль перерождается в злокачественную.

Папиллярная кистома – сосочковые разрастания на поверхности серозной кистомы. Образование прорастает стенку полости кистомы, разрастается в брюшине, что делает опухоль похожей на рак яичников в прогрессирующей фазе. Часто этот вид кистомы сопровождается асцитом. Поражает чаще всего женщин в периоде пременопаузы. Папиллярная кистома относится к предраковым заболеваниям, перерождение кистомы в злокачественное заболевание происходит у каждой второй больной женщины.

Фиброма яичника – развивается из соединительной ткани яичника (стромы), Доброкачественная опухоль, с узловой или гладкой поверхностью. Развитие может сопровождаться асцитом и гидротораксом (триада Мейгса). Но чаще встречается опухоль с асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).

К гормонально-активным опухолям относится фолликулома, которая продуцирует эстрогены. Опухоль может быть маленьких размеров и очень большой, до 40 см в диаметре. У маленьких девочек развитие такой патологии может спровоцировать преждевременное половое созревание. Для этой опухоли не существует ограничений по возрасту – она может развиться у девочки в раннем детском возрасте, у молодой женщины. Количество заболевших женщин увеличивается в возрасте от 40 лет и старше. Больше половины случаев приходится на период пременопаузы. Доброкачественная гранулезная опухоль может приобрести злокачественное течение.

Текома - гормонально-активная опухоль. Развивается из веретенообразных клеток оболочки фолликула, продуцирует эстрогены, при лютеинизации фолликула вырабатывает прогестерон. Опухоль вызывает гиперплазию слизистой оболочки шейки матки, влагалища, эндометрия. Текома может быть небольшой опухолью или развиться до крупных размеров. Опухоль плотной консистенции, округлой формы, чаще всего поражает женщин в период пременопаузы, влияет на развитие раннего или позднего феминизирующего синдрома. Текома может вызывать бесплодие у женщин в репродуктивном возрасте, а в период менопаузы возобновить менструацию, усилить половое влечение. Текома имеет доброкачественное и злокачественное течение, злокачественная опухоль чаще обнаруживается у молодых женщин.

Тератома (зрелая) дермоидная киста яичника – относится к герминогенным опухолям, закладывается во внутриутробном периоде развития. Рост этой опухоли идет медленно, опухоль не вырастает до больших размеров, внутренняя поверхность гладкая с выступом (паренхиматозный бугорок). В паренхиматозном бугорке часто обнаруживают рудиментарные органы, зрелые ткани. Зрелая тератома чаще всего обнаруживается в детском и юношеском возрасте, в репродуктивном возрасте, очень редко в постменопаузе. Опухоль перерождается в злокачественную у 2% больных тератомой.

Читайте также: