Кисты шейки матки дмитрий лубнин

Дмитрий Лубнин, врач-гинеколог, кандидат медицинских наук:

Подавляющее большинство гинекологов очень сильно сгущают краски и запугивают своих пациенток. Часто после посещения врача женщины выходят с ужасом в глазах и с одним вопросом: за что мне все это, и где я все это могла получить? На самом деле все не так страшно, и половину болезней, обнаруженных на приеме, вообще лечить не надо.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это состояние, которое стараются не трогать нигде в мире, за исключением двух ситуаций. Если есть поверхностные сосуды, повреждение которых во время полового акта приводит к кровотечениям (после полового акта появляются кровянистые выделения). В этом случае эрозию прижигают.

Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий производит слишком много слизи и женщина жалуется, что у нее много обычных белых выделений.

Во всех остальных случаях за этим состоянием наблюдают, проводят цитологический анализ шейки матки, оценивают шейку – и все. Прижигать всем подряд эрозию не надо, это даже плохо. Поверхностные сосуды, контактные кровотечения или избыточные выделения присутствуют у небольшого количества женщин с этим состоянием.

При этом годовой оборот клиник, занимающихся лечением эрозии шейки матки, огромен, ведь эрозия есть практически у всех женщин.

Второе – это бесконечное лечение уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы транзиторны, то есть они периодически живут в половых путях как мужчин, так и женщин. Они совершенно не опасны, не приводят ни к бесплодию, ни к выкидышу, ни к другим осложнениям.

Не надо лечить вирус папилломы человека. Он не лечится. Нет ни одного лекарственного препарата в мире, который бы оказывал на него воздействие. А его лечат какими-то противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, капельницами, уколами. Самое интересное, что подавляющее большинство этих препаратов вообще не проходило никаких серьезных клинических испытаний, и никто не знает, каковы будут последствия их применения.

Есть еще одно очень интересное заболевание, не заболевание даже, а состояние – это кисты шейки матки. Это абсолютно безопасные маленькие пузырьки, которые образуются на шейке матки в результате закупоривания протоков. Их вскрывают, оперируют.

У нас любую кисту пытаются прооперировать раньше времени. Есть определенные кисты, которые сами рассасываются меньше чем за месяц. Не надо оперировать эндометриоидные кисты яичника меньше 2 сантиметров, потому что сама операция будет более губительна для яичника, чем воздействие такой кисты: после вмешательства яичник часто теряет свою активность.

Не надо лечить рубцовую деформацию шейки матки, небольшие послеродовые разрывы. Наши гинекологи их тоже пытаются убрать, считая, что это каким-то образом оказывает воздействие на организм.

– Как женщине найти своего гинеколога, своего врача?

Есть те, для которых приход к гинекологу – повод просто поговорить о своем, о женском. Им, например, не походит гинеколог-мужчина, потому что с ним нельзя обсудить новые сапоги. Поэтому надо задаться вопросом, что вы хотите от врача, а потом уже искать своего гинеколога.

– Много пациенток интересуются подробностями болезней, хотят знать, зачем им назначают анализы?

– Вы считаете, что любая женщина должна разбираться в таких базовых вопросах своего здоровья?

– Дмитрий, Вы не боитесь осуждения коллег? Во врачебной среде очень развито чувство локтя, коллегиальность, и все стараются друг за друга встать горой и не раскрывать свои профессиональные секреты.

Безусловно, сейчас существуют отдельные категории коммерческих врачей (они появились в последнее десятилетие), единственное достоинство которых – это умение развести пациентов. Такие врачи приносят большую прибыль: они умеют назначать избыточные анализы и лечение, отправляют пациенток на всякие капельницы, аппараты и прочие ненужные процедуры. Они коммерчески успешны, но к медицине не имеют никакого отношения.

Сколько врачей, столько и мнений – это бред.

Если у нас консилиум, мы можем высказывать мнения: вот у пациентки есть сочетание одного заболевания с другими, ей столько-то лет, у нее еще там 15 недель беременности, и вот мы сидим и думаем, прооперировать ее сейчас, либо подождать некоторое время, либо вообще пускай она с этим рожает. Вот это называется обмен врачебными мнениями.

– Как вы относитесь к половому просвещению?

– Очень позитивно. Его надо проводить лет с 14, а то и с 9, как во всех цивилизованных странах. Существуют разные программы и в Америке, и в Европе. Я эти программы видел, они немножко не для нашего менталитета…

Почему мы скрываем от 14-летнего мальчика или девочки, что существует эрекция и эякуляция, если она у них происходит? Как мальчику с этим жить, куда обращаться, если он утром просыпается, и у него случается эрекция? Наверное, к нормально написанному справочнику, в котором будет объяснено, что это есть физиологическое явление, оно происходит у всех, и не надо пугаться этих моментов. А у девочки происходит менструация. Она же должна понимать, что она теперь может забеременеть.

Это ужасный обман, когда мы готовы закрыть глаза на половое воспитание, ничего о нем не говорить и считать, что таким образом мы можем уберечь детей от чего-либо. Тут такая же история, что и с остальными запретами. Запрещаем аборты – получаем криминальные аборты, запрещаем алкоголь – получаем суррогат. То есть все, что запрещается, в конечном итоге оборотной стороной так сильно бьет по этому, что, собственно говоря, это все не надо делать.

Как вылечить вирус папилломы человека? Действительно ли из-за него может возникнуть рак?

– Препарата, убивающего вирус, не существует, поэтому не глотайте зря дорогие таблетки, не делайте уколы и капельницы. Есть вакцина, создающая иммунитет, которая уже внесена в календарь прививок в Европе и США. В основном она рассчитана только на девочек, еще не начавших половую жизнь. Другой защиты от вируса нет. И презерватив от него тоже не всегда спасет.

Всюду говорят про эпидемию генитального герпеса. Как защититься?

Защитить от герпеса нельзя. Антитела к этому вирусу есть практически у всех людей, то есть большинство с ним сталкивалось. Но прорывается вирус лишь у тех, у кого нарушен иммунитет на фоне стрессов или еще каких-либо факторов. Герпес можно назвать болезнью плохого иммунитета. Хоть он и может передаваться половым путем при генитальных и оральных контактах, заражаются им далеко не все и основным защитником от этого вируса является клеточный иммунитет человека.

Гинекологи часто прописывают очень дорогие женские витамины. Их правда обязательно пить?

Обращаешься к врачу с жалобами на боли во время менструации, а он говорит: родишь, и все пройдет. Так ли это?

– Болезненные менструации называются дисменореей. Она бывает первичная и вторичная. Первичная не имеет никакой причины и связана с тем, что матка неправильно накапливает в своих слоях простагландины – вещества, которые, с одной стороны, приводят к сокращению мышечных волокон, а с другой – вызывают болевой синдром. Иными словами, эта форма заболевания – некая незрелость матки, и она действительно пройдет после родов.

Многие гинекологи торопят женщин с беременностью. В каком возрасте рожать уже нельзя?

– Врач не имеет права настаивать на беременности и торопить. Его задача – дать после обследования достоверную информацию о ситуации и свои рекомендации. При оценке возможности забеременеть нужно учитывать не только паспортный возраст пациентки, но и биологический. Есть женщины, у которых в 30 лет отличные полноценные яичники. Врач видит, что до менопаузы еще далеко, а значит, есть большая вероятность спокойно родить в 40. Бывает и обратное – в 32 года у женщины может быть всего пара фолликулов, то есть велика возможность, что менструация у такой пациентки закончится в 40–42 года просто потому, что так распорядилась генетика или это следствие перенесенных операций, заболеваний.

Бояться поздних родов не нужно. Да, выше становится частота генетических патологий, и с годами может ухудшаться состояние матки. Есть новый анализ крови, который на 8–9-й неделе с высокой долей вероятности показывает генотип плода, и в случае, если что-то не так, позволяет прервать беременность на раннем сроке. Но, конечно, откладывать первые роды на возраст позже 35 лет не стоит по перечисленным выше причинам, а также из-за того, что поздние роды являются фактором риска развития рака молочной железы и некоторых других заболеваний.

Как правильно подобрать гормональную контрацепцию? Нужно ли сдавать какие-то анализы?

– Сегодня одни таблетки отличаются от других лишь разной комбинацией компонентов. Организм женщины будет воспринимать либо одну комбинацию, либо другую. Тут как с обувью. Бывает, что размер ваш, но не ваша колодка, а есть обувь, которая сидит как влитая. Проверить, подойдут ли вам туфли или таблетки, можно лишь опытным путем. Поэтому никаких анализов делать не нужно, они не укажут ни вам, ни врачу, какой конкретно препарат выбрать. Каждый новый контрацептив, который появляется на рынке, – это не совершенно новый телефон, кардинально меняющий представление об этих аппаратах, а просто еще одна новая комбинация, как еще один оттенок помады. Врач может помочь подобрать гормональные таблетки только одним способом – узнать, нет ли у пациентки противопоказаний к ним. И все. Дальше остается решить, чем пользоваться – таблетками, пластырем или вагинальным кольцом. Как понять, что контрацепция подошла? Вы не должны чувствовать себя плохо, вы не должны ничего не замечать. Если в течение первых месяцев использования препарата есть побочные эффекты, его нужно заменить.

Обязательно ли прижигать эрозию шейки матки?

– В целом эрозия, или эктопия – так название заболевания звучит верно, нуждается в лечении лишь в двух случаях. Первый – если эктопия довольно большая, у женщины начинаются слишком обильные, мешающие ей выделения. И второй – когда поверхностные сосуды эктопии травмируются при половом акте, что приводит к кровянистым выделениям. Если у вас нашли это заболевание, но протекает оно бессимптомно, нет атипических клеток, ничего делать не надо, просто наблюдайтесь. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО "ЛитРес" (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Оплатили, но не знаете что делать дальше?

Автор книги: Дмитрий Лубнин

Возрастные ограничения: +12

Текущая страница: 18 (всего у книги 26 страниц) [доступный отрывок для чтения: 6 страниц]

Пациентку приглашают в малую операционную, где она располагается на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспрашивает о перенесенных заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция проводится под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный, длится в среднем 15–25 минут.

После введения в вену препарата женщина сразу же засыпает и просыпается уже в палате, то есть всю операцию она спит и не испытывает никаких неприятных ощущений, наоборот, могут даже присниться сладкие сны. Раньше для наркоза использовали тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации. Сейчас такие уже не применяют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины, занимает около 15–20 минут, в этот же день она может идти домой.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя ее длину. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек различной толщины (по возрастанию – от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки, что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен, производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет собой инструмент, похожий на ложечку с длинной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки в ее полость вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы, они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось, вновь вводят кюретку и выскабливают, пока не будет достигнут результат. Некоторые образования в полости матки не поддаются удалению кюреткой (некоторые полипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты – и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Женщину переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница, выписка осуществляется на следующий день).

Возможные осложнения

В целом выскабливание в руках аккуратного врача – довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

• перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми, из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию;

• воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия;

• гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки, кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение: медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма);

• повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание, то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, и это приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение, практически не поддается лечению.

В целом всех этих осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить данную операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат.

В таком случае выскабливание повторяют, так как оставлять патологическое образование в полости матки нельзя.

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе, это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки и сформировалась гематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ, и, если спазм подтвердится, вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпу по 1 таблетке 2–3 раза в день.

В послеоперационном периоде назначается небольшой курс антибиотиков: это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключение хотелось бы отметить, что выскабливание – одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень легко, и, наверное, ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как пациентка не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к опытному гинекологу и анестезиологу.

Какие бывают кисты яичников? Ниже я приведу не общепринятую классификацию, а просто разделю образования яичников так, чтобы было понятнее.

Функциональные кисты

К ним относятся два вида кист – фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Механизм образования этих кист следующий. В норме у каждой женщины в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (маленькие пузырьки, в которых содержится яйцеклетка). Обычно в одном менструальном цикле растут несколько фолликулов, и только один из них дорастает до 20 мм и в середине цикла лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка, и на его месте образуется другое образование – желтое тело. Желтое тело представляет собой лопнувший, спавшийся фолликул, внутри которого находится немного крови, которая постепенно рассасывается. Желтое тело существует 10–12 дней, и, если беременность не наступила, оно регрессирует.

В процессе созревания фолликула и образования желтого тела могут возникать нарушения, приводящие к формированию кист.

Если фолликул дорастает до 20 мм и не лопается, а продолжает расти дальше, то такой фолликул превращается в кисту, которая и называется фолликулярной кистой. Размер фолликулярной кисты может достигать 8–10 см, но обычно она бывает около 4–6 см. Такие кисты рассасываются самостоятельно в течение 2–3 месяцев, и оперировать их не надо! Для ускорения процесса рассасывания обычно назначают монофазные гормональные контрацептивы.

Бывают случаи, когда фолликулярная киста лопается и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может быть кровотечение, что потребует госпитализации в стационар. Поэтому, если у вас обнаружили фолликулярную кисту яичника, следует воздержаться от физической нагрузки и бурных половых актов.

Киста желтого тела образуется практически так же, как и фолликулярная киста яичника. Часто это связано с более выраженным кровоизлиянием в нее, или она просто увеличивается в размере под воздействием различных факторов. Кисты желтого тела также оперировать не следует, они, как правило, рассасываются самостоятельно в течение 2–3 месяцев.

Функциональные кисты яичника (фолликулярную и кисту желтого тела) оперируют только в тех случаях, когда на их фоне возникают осложнения (кровотечение, нагноение и др.) или если они не исчезают и не уменьшаются в размере более 4–6 месяцев. Такое встречается не так уж и часто, поэтому в большинстве случаев функциональные кисты яичников не оперируют.

Эндометриоидные кисты

Чаще всего эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ. Они бывают двухсторонними и могут достигать больших размеров. Скорость роста у таких кист разная и мало предсказуема. Некоторые кисты могут длительное время не увеличиваться и сохранять свой размер всю жизнь, они немного уменьшаются после менопаузы. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск переродиться в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается в позднем репродуктивном возрасте и после менопаузы.

Так как эндометриоидные кисты яичника чувствительны к половым гормонам, в ряде случаев для их лечения используются препараты, которые временно вводят женщину в искусственную менопаузу (агонисты ГнРГ: золадекс, бусерелин-депо, диферелин, люкрин-депо и др.), а также препараты, синтезированные из мужских половых гормонов. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить размер кист, но, как правило, после прекращения лечения кисты начинают расти заново. Для предотвращения рецидивов после основного курса лечения назначают современные гормональные контрацептивы.

Все эндометриоидные кисты отвечают на лечение по-разному: могут существенно уменьшиться в размере, а могут, несмотря на лечение, остаться прежних размеров.

Чаще эндометриоидные кисты яичника оперируют. Это относительно несложная операция, которая выполнятся лапароскопически (специальными инструментами, введенными в живот, через небольшие отверстия под контролем видеокамеры). Кисту вместе с ее капсулой вынимают из яичника, при этом яичник чаще всего сохраняет достаточное количество необходимой ему ткани. Если размеры кист очень большие, то бывают ситуации, когда ткани яичника не удается найти – и в этом случае удаляется весь яичник.

Относительно часто эндометриоидные кисты после операции рецидивируют. Для предотвращения их повторного появления в послеоперационном периоде назначается курс препаратов, которые используются для медикаментозного лечения этих кист (агонисты ГнРГ и производные мужских половых гормонов). Длительность такого противорецидивного курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

Эндометриоидные кисты и беременность

Иногда возникает вопрос, как поступить в ситуации, когда у женщины обнаруживается небольшая эндометриоидная киста яичника, а она планирует беременность. Хирургическое лечение влечет за собой не только избавление от заболевания, но и часто порождает довольно серьезные проблемы, которые отражаются на возможности забеременеть. Спайки, которые в той или иной степени возникают после операции, могут сделать непроходимыми маточные трубы, из-за чего беременность может не наступить или развиться внематочная беременность. Кроме этого, избыточная коагуляция ложа кисты после ее удаления из яичника может повредить оставшуюся ткань, что отразится на функции яичника.

При наличии маленькой кисты яичника можно беременеть и уже после родов оценивать ее состояние и решать, стоит ли ее оперировать или можно дальше наблюдать за ней.

О существовании маточных труб женщины, как правило, вспоминают в двух случаях: когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.

Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Маточная труба захватывает своим свободным концом яйцеклетку, вышедшую из яичника, и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида, и после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к ее слизистой оболочке.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходимой, но и способной переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Двумя наиболее частыми причинами поражения маточных труб являются:

•воспалительный процесс (чаще всего хламидиоз);

•перенесенное хирургическое вмешательство, преимущественно на органах малого таза (в том числе удаление аппендицита).

Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:

•ГСГ или МСГ (гистеро– или метросальпингография);

Гистеросальпингография (метросальпингография)

Гистросальпингография – это фактически рентгеновский снимок маточных труб. При выполнении этого исследования женщина ложится на специальный стол в рентген-кабинете, в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Контрастное вещество заполняет полость матки и оттуда должно поступить в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции оценить проходимость маточных труб. При этом определяется не только проходимость трубы (проходима или нет), но можно увидеть, как изменена труба: она может быть расширенной, сильно извитой, иметь перетяжки и т. д. Безусловно, чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда снимок труб оказывает и лечебное воздействие (имеются случаи наступления беременности после проведения ГСГ). Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением, и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.

До недавнего времени существовала методика восстановления проходимости маточных труб, которая называется гидротубация (в некоторых клиниках она используется и по сей день). Суть метода заключался в том, что ежедневно в течение в среднем 10 дней женщине с непроходимостью труб так же, как описано выше, вводился в матку раствор, содержащий различные медикаменты. К помощью этих медикаментов и давления, создаваемого поршнем шприца, восстанавливали проходимость труб, фактически их продувая. От этой методики практически отказались, так как появились альтернативные методы лечения, да и сама процедура была крайне болезненной (многие женщины кричали от боли).

Гидросонография

Фактически то же самое, что и ГСГ, но в этом случае изображение получают с помощью ультразвукового аппарата.

По своей информативности этот метод уступает ГСГ, однако лучше переносится пациентками.

Лапароскопия

Хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Как правило, изолированно только с этой целью не используется. При лапароскопии в матку вводят раствор синьки, которую хорошо видно в брюшной полости. Такую проверку труб обычно осуществляют после операции по разделению спаек, которые препятствовали проходимости труб.

Фертилоскопия

Исследование маточных труб и органов малого таза через задний свод влагалища – эта методика похожа на лапароскопию, только инструменты вводятся не через переднюю брюшную стенку, а через влагалище. Этот метод комбинируется с гистероскопией. К его помощью можно проводить небольшие операции.

Таким образом, наиболее оптимальным методом проверки проходимости маточных труб является ГСГ.

Существуют четыре метода восстановления проходимости маточных труб:

•реканализация маточных труб;

Из всех перечисленных методов восстановления проходимости маточных труб я не описал реканализацию.

Реканализация маточных труб

С помощью этого метода можно восстанавливать проходимость маточных труб в их начальных отделах. Под контролем рентген-аппарата в полость матки вводится тонкий проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком. Проводник постепенно заводится в устье трубы, за ним продвигается катетер. Баллончик раздувается, расширяя при этом просвет трубы. Проводник с катетером продвигается далее, до тех пор, пока труба не станет проходимой. Это получается не всегда, так как если труба сильно перетянута наружной спайкой, то изнутри справиться с этим не получится.

1. Каким бы методом ни было проведено восстановление проходимости маточных труб, эффект, как правило, сохраняется недолго, и очень велика вероятность рецидива состояния.

2. Восстановление проходимости трубы не означает, что эта маточная труба будет функционально активна; другими словами, если труба свободно пропускает жидкость, это не означает, что она сможет обеспечить транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Безусловно, бывают случаи, когда нормальная беременность развивалась при очень измененных трубах или даже при наличии только одной трубы и одном сохраненном яичнике, расположенных с противоположных сторон.

Специализация

Миома матки – самые современные методы органосохраняющего лечения;
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций, передающихся половым путем;
Лечение бесплодия;
Лечение невынашивания беременности (частые выкидыши);
Подготовка к беременности + ведение беременности;
Лечение заболеваний шейки матки (эрозии, дисплазии, лейкоплакии и т.д. );
Эндометриоз;
Аденомиоз;
Болезненные менструации, предменструальный синдром;
Выбор метода контрацепции;
Нарушение менструального цикла;
Синдром поликистозных яичников;
Климактерические проблемы, подбор заместительной гормональной терапии;
Удаление доброкачественных образований (папиллом, кондилом и др.) радиолучом.

Образование

Достижения

Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки

Научные работы

Акушер-гинеколог

Оценка шейки матки

Отзывы о сотруднике

Выражаю огромную признательность руководителю клиники Акубардия Хвиче Гурамовичу за подбор прекрасного персонала: Начиная со входа чувствуется культура в общении — охранника. Далее .

Выражаем огромную благодарность докторам Лубнину Дмитрию Михайловичу и Боброву Борису Юрьевичу и медсестре Олесе за профессионализм, понимание и чуткое отношение. Отдельное спасибо хочется сказать .

Огромная благодарность докторам Лубнину Дмитрию Михайловичу и Боброву Борису Юрьевичу за внимательное отношение! Всему персоналу клиники, особенно медсестре Олесе и принцессе буфета Алене! .

Европейская клиника — уютное гнездышко с командой профессионалов, занимающихся своим делом. Переступив порог клиники вас окружает комфорт, внимание и забота персонала. Хочу отметить отзывчивость ме.

О клинике
- Отзывы пациентов
- Отправить документы
- Коллектив
- Фотогалерея
- Нормативные документы
- Письмо генеральному директору
- Лицензии
- Цены
Лечение
- Рак молочной железы
- Онкология ЖКТ
- Онкогинекология
- Саркома
- Рак легкого
- Онкодерматология
- Онкоурология
Отделения
- Экстренная госпитализация
- Реанимационное отделение
- Отделение хирургии
- Химиотерапия
- Поликлиника
- Онкологический центр
Химиотерапия
- Порт-системы
- Таргетная терапия
- Внутрибрюшинная химиотерапия
- Химиотерапия рака шейки матки
- Химиотерапия рака желудка

Читайте также: