Кисты передних рогов боковых желудочков


(а) УЗИ, корональный срез: у ребенка в возрасте 31 недели гестации через сутки после рождения определяется киста, прилегающая к боковому углу переднего рога. Она сформирована за счет паутиноподобных спаек или сближения переднего рога бокового желудочка, представляя собой коннатальную кисту (КК).
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется КК. Как и в большинстве случаев, при УЗИ и МРТ в динамике киста не обнаруживалась.

б) Визуализация:

2. КТ признаки перивентрикулярной кисты:
• Бесконтрастная КТ: кровоизлияния в кисты могут быть ключевым признаком для определения их этиологии

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о УЗИ в высоком разрешении/с линейным датчиком
• Советы по протоколу исследования:
о Включите градиентные последовательности в МРТ-исследование для исключения геморрагической этиологии


(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у младенца с врожденным гемипарезом четко определяется киста переднего рога Кроме того, обратите внимание на то, что у этого ребенка с уменьшением объема мозговой ткани в паравентрикулярной области вследствие ишемии в неонатальном периоде наблюдается уменьшение объема хвостатого ядра.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же ребенка определяется участок фокальной атрофии в теле хвостатого ядра, окруженный зоной глиоза белого вещества.

в) Дифференциальная диагностика перивентрикулярной кисты:

1. Арахноидальная киста:
• Гигантские арахноидальные кисты отверстия Монро
• Отличаются по местоположению; локализуются:
о Не по ходу каудоталамической вырезки
о Не в верхнебоковом переднем роге бокового желудочка
о Не по ходу желудочковых стенок

2. Хориоидпапиллома:
• В редких случаях папилломы сосудистого сплетения могут быть исключительно кистозными
• Чаще интра-, а не перивентрикулярная локализация

4. Лейкоэнцефалопатия с кальцификатами и кистами:
• Генетически отлична от синдрома Коатса-плюс за счет отсутствия мутций гена СТС1
• Плотные Са++ в базальным ганглиях, таламусе, зубчатой извилине, стволе мозга, глубоком БВ, перикистозных отделах
• Диффузная лейкоэнцефалопатия, обычно симметричная и перивентрикулярная
• Кисты в базальных ганглиях, таламусе, глубоком БВ, мозжечке, стволе мозга

г) Патология:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о СЭПК: субэпендимальный герминальный матрикс при пролиферации нейрональных и глиальных клеток:
- Метаболически активен и хорошо васкуляризирован
- Инсульт (инфекционного, геморрагического, генетичекского генеза) → лизис клеток

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Субэпендимальная киста:
о Полость кисты заключена в псевдокапсулу
о Псевдокапсула состоит из агрегатов герминальных клеток и глиальной ткани, а не эпителия
о ± кровоизлияние или реактивные астроциты, кистозный некроз
• КК: эпендимальная выстилка
• кПВЛ: некроз белого вещества головного мозга с образованием полостей


(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у недоношенного младенца, мать которого перенесла хориоамнионит, определяются крупные паравентрикулярные кисты. Подобная картина чаще именуется протяженной кистозной перивентрикулярной лейкомаляцией (кПВЛ).
(б) МРТ, Т2-ВИ, сагиттальный срез: определяется протяженное кистозное поражение белого вещества. Участки поражения не сообщаются с желудочками. Имеются сообщения о подобном паттерне изменений у недоношенных и доношенных младенцев с энтеровирусной инфекцией в неонатальном периоде или таковых детей, матери которых перенесли хориоамнионит.

д) Клиническая картина:

1. Проявления перивентрикулярной кисты:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Отличия СЭПК и ПКСС:
- В некоторой степени СЭПК чаще сочетаются с аномалиями или системными заболеваниями, чем ПКСС
- Односторонняя ПКСС или СЭПК:
Низкая вероятность ассоциированных аномалий
- Двусторонняя ПКСС или СЭПК:
Выполните поиск системного заболевания
• Другие признаки/симптомы:
о Очень редко ПКСС может вызывать обструкцию отверстия Монро

2. Течение и прогноз:
• У 5% новорожденных наблюдается наличие СЭПК и/или ПКСС, которые часто претерпевают инволюцию с течением времени:
о Неврологическое развитие новорожденных с СЭПК происходит без нарушений при отсутствии других заболеваний (исключите ЦМВИ)
о Приобретенные в постнатальном периоде СЭПК у младенцев, рожденных с выраженно низким весом = фактор риска нарушения моторного развития
• Прогноз при кПВЛ обычно неблагоприятный, зависит от объема разрушенных мозговых тканей, которые с течением времени объединяются с желудочками

3. Лечение:
• Не проводится за исключением случаев с развитием обструкции боковых желудочков

е) Диагностическая памятка перивентрикулярной кисты:

1. Обратите внимание:
• Двусторонние СЭПК являются маркерами системного заболевания:
о Анеуплоидия и синдромы множественных врожденных аномалий
о Нарушения роста: задержка внутриутробного развития, крупные размеры плода для данного срока гестации, синдром Сото
о TORCH: ЦМВ, краснуха
о Внутриутробная кокаиновая интоксикация о Врожденные нарушения метаболизма
- Нарушения биогенеза пероксисом (синдром Зеллвегера)
- Врожденные лактоацидозы, недостаточность ПДГ
- Недостаточность синтетазы голокарбоксилазы
- D-20H и L-20H глутаровая ацидурия
• Обнаружение изолированной СЭПК при пренатальном УЗИ должно сподвигнуть врача на дальнейший диагностический поиск при следующих условиях:
о Размеры кисты > 9 мм в диаметре
о Расположение СЭПК кзади от каудоталамической вырезки
о Атипичная морфология СЭПК
о Расположение СЭПК напротив височных рогов боковых желудочков

2. Советы по интерпретации изображений:
• КТ или градиентные последовательности могут быть полезны в проведении дифференциального диагноза

3. Советы по отчетности:
• Провести дифференциальный диагноз между СЭПК и ПКСС может быть невероятно трудно или даже невозможно

е) Список литературы:

  1. Drenckhahn A et al: Leukodystrophy with multiple beaded periventricular cysts: unusual cranial MRI results in Canavan disease. J Inherit Metab Dis. ePub, 2015
  2. Esteban H et al: Prenatal features of isolated subependymal pseudocysts associated with adverse pregnancy outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. ePub, 2015
  3. Livingston JH et al: Leukoencephalopathy with calcifications and cysts: a purely neurological disorder distinct from coats plus. Neuropediatrics. 45(3):175-82, 2014
  4. Cevey-Macherel M et al: Neurodevelopment outcome of newborns with cerebral subependymal pseudocysts at 18 and 46 months: a prospective study. Arch Dis Child. 98(7):497-502, 2013
  5. Tan ZY et al: Case of the month. Ultrasound and MRI features of connatal cysts: dinicoradiological differentiation from other supratentorial periventricular cystic lesions. Br J Radiol. 83(986)4 80-3, 2010
  6. Fernandez Alvarez JR et al: Diagnostic value of subependymal pseudocysts and choroid plexus cysts on neonatal cerebral ultrasound: a meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 94(6): F443-6, 2009
  7. Leijser LM et al: Brain imaging findings in very preterm infants throughout the neonatal period: part I. Incidences and evolution of lesions, comparison between ultrasound and MRI. Early Plum Dev. 85(2)401-9, 2009
  8. van Baalen A et al: From fossil to fetus: nonhemorrhagic germinal matrix echo-density caused by mineralizing vasculitis-hypothesis of fossilizing germinolysis and gliosis. J Child Neurol. 24(1):36-44, 2009
  9. Soares-Fernandes JP et al: Neonatal pyruvate dehydrogenase deficiency due to a R302H mutation in the PDHA1 gene: MRI findings. Pediatr Radiol. 38(5):559—62, 2008
  10. van Baalen A et al: Anterior choroid plexus cysts: distinction from germinolysis by high-resolution sonography. Pediatr Int. 50(1):57—61, 2008
  11. Chuang YC et al: Neurodevelopment in very low birth weight premature infants with postnatal subependymal cysts. J Child Neurol. 22(4):402-5, 2007
  12. van Baalen A et al: [Non-haemorrhagic subependymal pseudocysts: ultrasonographic, histological and pathogenetic variability.] Ultraschall Med. 28(3):296—300, 2007
  13. Epelman M et al: Differential diagnosis of intracranial cystic lesions at head US: correlation with CT and MR imaging. Radiographics. 26(1): 173—96, 2006
  14. Finsterer J et al: Adult unilateral periventricular pseudocysts with ipsilateral headache. Clin Neurol Neurosurg. 108(1):73-6, 2005
  15. Cuillier F et al: [Subependymal pseudocysts in the fetal brain revealing Zellweger syndrome.] J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 33(4):325-9, 2004
  16. Qian JH et al: [Prospective study on prognosis of infants with neonatal subependymal cysts.] Zhonghua Er Ke Za Zhi. 42(12) 913—6, 2004
  17. Herini E et al: Clinical features of infants with subependymal germinolysis and choroid plexus cysts. Pediatr Int. 45(6):692-6, 2003
  18. Pal BR et al: Frontal horn thin walled cysts in preterm neonates are benign. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 85(3): F187—93, 2001
  19. Rosenfeld DL et al: Coarctation of the lateral ventricles: an alternative explanation for subependymal pseudocysts. Pediatr Radiol. 27(12):895-7, 1997
  20. Shackelford GD et al: Cysts of the subependymal germinal matrix: sonographic demonstration with pathologic correlation. Radiology. 149(1)4 17-21, 1983
  21. Takashima S et al: Old subependymal necrosis and hemorrhage in the prematurely born infants. Brain Dev. 1 (4):299-304, 1979

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.4.2019


Псевдокиста головного мозга

Я исследовал 10 случаев псевдокист у детей, проживших от 10 часов до 1 года и 4 месяцев. Псевдокисты в большинстве наблюдений были двусторонними, располагались в указанных выше областях и были отделены от полостей боковых желудочков только эпендимой и тонким слоем вещества мозга, нередко содержащего клетки матрикса (зародышевого слоя). Размер кист — 0,4—0,9 см в диаметре. Некоторые имели форму канала, представляя как бы отделенный перегородкой от остальной части наружный угол переднего рога и тела бокового желудочка. Содержимое обычно прозрачное, иногда с примесью крови, в одном случае с кровоизлиянием. В одном наблюдении в псевдокисте имелась перегородка. Внутренняя поверхность гладкая, редко с мелкими белесоватыми бугорками. Причинами смерти детей в 2-х случаях явились пороки развития, в одном — родовая травма черепа, а в остальных — сепсис и различные инфекции.

На внутренней поверхности нет эпителиальной выстилки, но местами у новорожденных недоношенных детей обнаруживаются подушкообразные выпячивания из клеток матрикса в полость псевдокисты. В стенке определяется пролиферация астроцитов, выявляются гипертрофированные астроциты, а иногда и зернистые шары. У детей, проживших несколько месяцев, в стенке псевдокисты может быть виден частокол из астроцитов. Какие-либо воспалительные изменения в псевдокистах отсутствовали, даже в двух наблюдениях гнойного менингита. Отсутствовали также признаки старых кровоизлияний. В 3-х случаях в перивентрикулярном белом веществе обнаружены очаги ПЛ. Вокруг псевдокист в ткани мозга часто выявляются крупные вены с муфтами из клеток матрикса. Определяются широкие пространства вокруг запустевших вен, а также микрополости, выстланные клетками матрикса.

В исследуемой группе преобладали недоношенные дети. Бере-менность у 8 из 10 матерей протекала с осложнениями: токсикозом 1-й и/или 2-й половины и инфекциями (грипп, респираторные инфекции и в одном случае краснуха).

Результаты исследования позволяют считать, что псевдокисты возникают вследствие патологии развития герминативной зоны боковых желудочков, действия различных патогенных факторов и нарушений циркуляции ликвора. Субэпендимальные кровоизлияния не имеют отношения к патогенезу псевдокист и представляют собой самостоятельный процесс. Поскольку псевдокисты обнаруживаются в зоне наибольшего развития матрикса (эмбрионального возвышения), где он сохраняется дольше, чем в других отделах, постольку

можно предполагать, что их генез связан с редукцией зародышевой зоны и патогенными воздействиями на этот процесс. Псевдокисты не имеют какого-либо танатогенетического значения, но их наличие указывает на действие патогенных факторов во внутриутробном периоде, возможно, инфекций, сказываясь на процессе созревания и миграции нервных клеток из матрикса и, следовательно, на развитии головного мозга и формировании пороков (гетеротопия нервных клеток коры, микрогирия и т. п.). Их необходимо дифференцировать с кистами, возникающими в местах патологических процессов с деструкцией ткани мозга. Субэпендимальные псевдокисты обычно исчезают к 10 месяцам жизни.

Таким образом, псевдокисты представляют собой кистозные субэпендимальные образования чаще передних рогов и тел боковых желудочков, располагающиеся в области их нижних стенок и латеральных углов. Заполнены обычно (если нет кровоизлияния в кисту) прозрачным содержимым. Могут быть одно- и двусторонними. Стенка представлена тонким слоем глиальных клеток без внутренней выстилки, вокруг которого определяются скопления клеток зародышевого матрикса. В стенке псевдокист могут обнаруживаться си- дерофаги, позволяющие предполагать перенесенное кровоизлияние. Наличие субэпендимальных псевдокист, которые могут сочетаться с различными поражениями головного мозга, свидетельствует о повреждении субэпендимального матрикса под действием различных, чаще антенатальных, факторов. В отдельных случаях они являются следствием перенесенных субэпендимальных кровоизлияний.


  • Майя Афанасьева

Здравствуйте. Киста по описанию находится в проекции бокового желудочка, значит на вещество головного мозга не влияет. Она может рассосаться, чаще всего не растёт и не оперируется. Расширение межполушарной щели говорит о скоплении ликвора. Это признаки гидроцефального синдрома. Лечится медикаментозно. Если не лечить, то последствия могут быть разные: от возбудимой нервной системы, головных болей до отставания в развитии. Неврологом наблюдаться и проводить лечение необходимо.



Добрый день,моему сыну 2.5 месяца,вторые роды-естественные на 41 неделе.наша проблема заключается в том,что у нас было уже три случая захождения в плаче,первый был в три недели-не дышал секунд 20 и посинели губы,невролог сказала что это афективно-респираторный приступ.А сейчас за 10 дней еще два раза было,теперь к отсутствию дыхания и синим губам ребенок еще и как будто каченеет,я его сразу на руки беру и немного встряхиваю,а у него руки и ноги как у пластиковой куклы,а потом он обмякает и сразу успокаивается.И еще где то с трех недельного возраста он всегда крутит головой во впемя кормления и когда просто лежит из стороны в сторону+угроза по кривошее.По НСГ в 1 месяц -эхо признаки начальной дилатации затылочных рогов боковых желудочков,УЗ признаки киста КВТ левого бокового желудочка.Из начначений невролога глицин и церепро. В чем может быть дело?Ведь на сколько мне известно,афективно-респираторные приступы начинаются от 6 месяцев.И насколько оправдано назначение церепро?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать нейросонографию. У нас двойняшки: сын и дочь. Родились на 32 неделе. Нам сейчас 4 месяца. Прошли НСГ, назначили только массаж и лфк. Я очень переживаю за своих детей. Если вам не сложно, будьте добры помогите нам в консультации. Достаточно нам этого лечения и нет ли опасности для здоровья наших ребятишек? НСГ сына: Визуализация: удовлетворительная Структуры головного мозга расположены правильно и развиты соответственно возрасту. Субарахноидальное пространство (N до 3 мм) слева до 5,3 мм, справа до 3,8 мм. Межполушарная щель: (N до 5 мм) 4,4 мм. Перивентрикулярная область не изменена. Боковые желудочки (мм): передний рог (N до 4 мм) слева 5, справа 3,5 затылочный рог слева N. справа N. Третий желудочек (N до 3 мм) не расширен. Сосудистые сплетения: симметричны Справа: контуры ровные, эхогенность обычная, эхоструктура в верхних отделах визуализируется жидкостное включение d 3,2 мм. Слева: контуры ровные, эхогенность обычная, эхоструктура не изменена. Вещество головного мозга и базальные ганглии: структурных изменений нет. Структуры задней черепной ямки: без особенностей. IR=0,57 (N 0.55-0.75) Заключение: Эхографическая картина умеренной дилатации субарахноидального пространства слева, переднего рога левого бокового желудочка, кисты в проекции сосудистого сплетения правого бокового желудочка. Показатели мозгового кровотока в пределах нормы. НСГ дочери: Визуализация: удовлетворительная Структуры головного мозга расположены правильно и развиты соответственно возрасту. Субарахноидальное пространство (N до 3 мм) 4мм. Межполушарная щель: (N до 5 мм) делатирована до 7,3 мм. Перивентрикулярная область не изменена. Боковые желудочки (мм): передний рог (N до 4 мм) слева 6,5, справа 6,2 затылочный рог слева 17. справа 17. Третий желудочек (N до 3 мм) не расширен. Сосудистые сплетения: симметричны Справа: контуры ровные, эхогенность обычная, эхоструктура не изменена. Слева: контуры ровные, эхогенность обычная, эхоструктура не изменена. Вещество головного мозга и базальные ганглии: структурных изменений нет. Структуры задней черепной ямки: без особенностей. IR=0,62 (N 0.55-0.75) Заключение: Эхографическая картина умеренной дилатации ликворной системы головного мозга. Показатели мозгового кровотока в пределах нормы.


Псевдокиста – это маленькое не злокачественное образование в виде капсулы, внутри которой находится спинномозговая жидкость (ликвор), формирующееся у младенца в структурах мозга внутриутробно или в предродовой и родовой период. Подобные доброкачественные структуры в голове врачи диагностирую не только у новорожденных грудничков, но и у взрослых мужчин, женщин. Другой медицинский термин, обозначающий такую аномалию, — субэпендимальная киста.

  1. Локализуется псевдокиста только в боковых желудочках мозга. Отделяется от желудочков субэпендимальная киста лишь эпендимой (мембраной) и тонким слоем мозгового вещества, содержащего ткани матрикса (зародышевого слоя).
  2. Псевдокиста может сформироваться слева или справа (в правом или левом желудочке головного мозга). Также встречается двустороннее поражение.
  3. Диаметр образований не превышает пределов от 1 – 2 до 7 – 9 мм.
  4. Могут быть как одиночными, так и множественными.
  5. Выявляют заболевание примерно у 5 новорожденных малышей из 100.
  6. Псевдокиста в голове у новорожденного ребенка не несет угрозы для жизни, физического и психического здоровья. Часто кистозная фракция рассасывается самостоятельно еще до родов или в первые 12 месяцев жизни.
  7. Данная патология требует постоянного наблюдения за ребенком и периодического обследования на УЗИ до момента полного исчезновения.

К подобной псевдоопухоли относится и псевдокиста сосудистого сплетения у новорожденного, которая возникает еще у зародыша на этапе активного формирования мозга, когда в пустоты переплетений сосудов проникает ликвор. Такое отклонение специалисты обнаруживают с помощью УЗИ на 16 – 21 неделе гестации.

Чем отличается киста от псевдокисты


Псевдокиста у грудничка в голове должна быть обязательна дифференцирована с истинной кистой. Основной показатель — характерное расположение. Ложная аномалия образуется либо в области тел и боковых углов передних рогов правого или левого желудочка головного мозга, либо на границе таламуса (зрительного бугра) и головки хвостатого ядра.

Остальные полостные, жидкостные образования, если их выявляют на других участках мозга, именуют кистами. Ложные кисты рассасываются или существенно уменьшаются в размерах до годовалого возраста. Истинные кисты в голове не исчезают, могут давать тягостную неврологическую симптоматику и требуют постоянного наблюдения у невропатолога.

Причины возникновения субэпендимальной псевдокисты у грудничка в голове

Почему развивается псевдокиста в голове у новорожденного ребенка? Механизм запуска развития аномалии у малышей достоверно неизвестен и до конца не изучен.

Наиболее вероятными причинами возникновения псевдокисты в голове называют:

  • нарушение процесса формирования герминальной матрицы — эмбриональной ткани у зародыша, где концентрируются хрупкие сосуды и протекают интенсивные обменные процессы;
  • недостаток кислородного питания мозга плода из-за нарушенного кровоснабжения (ишемии) до или во время родов. Такое состояние может возникнуть из-за нарушения фетоплацентарного кровотока (между матерью и плодом), раннего отслоения плаценты, обвития пуповиной;
  • мозговая травма при родах, кровоизлияние в церебральные ткани новорожденного ребенка;
  • поражение плода или новорожденного, зараженного инфекциями от матери (герпес, папилломавирус, венерические заболевания);
  • многоплодие, преэклампсия, несовместимость крови по резус-фактору;
  • серьезные патологии, инфекции в период вынашивания, острые отравления, тяжелые переживания при беременности;
  • наследственно-генетические факторы.

Такая аномалия, как псевдоопухоль, не рассматривается, как самостоятельное заболевание, а считается следствием патологических состояний у женщины или плода.

Симптомы псевдокисты в голове у новорожденного

Определенные выводы о виде желудочкового кистозного образования и прогнозе делают только по результатам диагностических исследований и клинического осмотра у детского невропатолога.

Если субэпендимальная псевдокиста у новорожденного размером до 4 – 5 мм, обнаружена в типичном месте, является изолированной (не сопровождается неврогенными проявлениями, не связана с другими заболеваниями), то прогноз для малыша благоприятен. Псевдокиста в голове не отягощает заболевание отклонениями в психическом развитии. У плода субэпендимальное псевдокистозное новообразование часто рассасывается к 35 – 40 неделе, а если этого не произошло, то до 9 – 12 месяцев жизни ребенка.

Обязателен динамический контроль за поведением псевдокисты и развитием грудничка.

Множественные псевдокисты в левом и правом желудочке головного мозга всегда указывают на имеющееся причинное заболевание (не являются самостоятельным симптомом), поэтому периодические контрольные УЗИ врачи рекомендуют даже, если у ребенка отсутствуют признаки нарушения функций нервной системы.


Если УЗИ показывает, что к 12 месяцу жизни аномалия существенно не уменьшилась, не исчезла и даже продолжает расти, то врачи предпринимают дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз. Важно не пропустить факт роста истинной арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты или других типов подобных образований. Когда они начинают давить на церебральные ткани, у ребенка появляются тягостные симптомы:

  • головные боли у младенца, при которых он может долго и протяжно плакать;
  • повышенная перевозбудимость или заторможенность;
  • дрожание ручек и ножек;
  • признаки ухудшения зрения и слуха, включая косоглазие;
  • судорожные приступы;
  • слабость мышц или гипертонус.

Главное, что требуется от родителей – с первых дней жизни новорожденного регулярно обследовать его у невролога, выполнять все рекомендации.

Диагностика субэпендимальной кисты мозга

Подтвердить наличие псевдокисты в голове у грудничка способна только аппаратная диагностика. Точным, достоверным способом выявления аномальных новообразований считается ультразвуковое исследование (нейросонография).

УЗИ мозга информативно, пока у младенца не зарос родничок (до годика). Метод показан недоношенным детям, тем, кто перенес кислородное голодание, родовую травму.

На нейросонографии врач определяет размер, количество и локализацию кистозных уплотнений, оценивает степень расширения желудочков головного мозга (что может указывать на повышенное внутричерепное давление и риск гидроцефалии), выявляет признаки закупорки ликворопроводящих путей и нарушения оттока спинномозговой жидкости, изучает изменения эхоструктуры мозговой ткани.

При повторном УЗИ специалист сравнивает результаты и видит, как происходит уменьшение псевдокисты и ее постепенное исчезновение. Если же у новорожденного ребенка обнаружены эхопризнаки истинной кисты, УЗИ позволит вовремя начать лечение, чтобы как можно раньше предотвратить осложнения.

Кроме УЗИ, с целью детального изучения патологии могут проводиться:

  1. Доплеровская энцефалография, чтобы оценить состояние кровотока и мозговых сосудов.
  2. Двухфотонная или позитронно-эмиссионная томография. Позволяет отслеживать эффективность назначенного консервативного лечения в соответствии с изменениями в тканях мозга.
  3. Церебральная сцинтиграфия.
  4. Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ).


Эти исследования часто проводят детям постарше. Данные методы дают возможность отличить (дифференцировать) псевдокисту, опухоль и кисту головного мозга, что очень важно для разработки правильного лечения.

Если неонатолог или невролог назначает ребенку инструментальное обследование, то отказываться от него родителям – безответственно и опасно. Раннее выявление любых аномальных образований в церебральных тканях позволяет избежать серьезных последствий.

Противопоказания и прививки

Если патология диагностирована, то желательно отложить вакцинацию ребенка (особенно АКДС и противококлюшную прививку) до полного рассасывания аномального выроста. Хотя многие педиатры не считают патологию противопоказанием для вакцинации, правильнее было бы перестраховаться, чтобы избежать непредсказуемых последствий и осложнений.

Методы лечения псевдокисты

Есть ли способы, позволяющие избавиться от псевдокисты в голове путем терапевтического лечения без операции? Да, если это действительно ложное образование, то оно рассосется самостоятельно. Но медикаменты помогут улучшить работу головного мозга, укрепить иммунную систему, снять повышенную возбудимость или стимулировать активность нервной системы.

Если невролог, опираясь на результаты диагностирования, определил наличие псевдокисты у новорожденного в голове, врач назначает лекарства, устраняющие причины, которые привели к появлению аномалии. Аналогичное консервативное лечение назначают и при подозрении на истинную кисту в начальной стадии роста.

Многие из фармсредств, особенно в таблетках, инъекциях, противопоказаны или ограничены для применения в грудном возрасте, поэтому недопустимо назначать их ребенку самостоятельно. Только детский невролог определит, нужно ли малышу то или иное средство, рассчитает безопасную дозу и частоту применения, учитывая его возраст, тяжесть неврогенных проявлений и сопутствующие болезни.

Если специалист замечает, что у ребенка имеются определенные признаки неврогенного поражения, он может назначить ноотропные медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, и препараты, устраняющие последствия пережитого ребенком кислородного голодания (гипоксии). Но только, если они действительно показаны маленькому пациенту, так как многие эффективные лекарства имеют серьезные побочные эффекты, дают острые аллергические реакции или дают осложнения на нервную систему, кроветворение.

Среди базовых медикаментозных средств, применяемых для лечения псевдокисты головного мозга у новорожденных детей, врачи используют:

  • Цитофлавин (с новорожденности) в суспензии;
  • Энцефабол (пиритинол) в суспензии с первых месяцев жизни;
  • Пантогам в сиропе (грудничкам) – активирует мозговое кровообращение и помогает при гипертонусе и судорожных проявлениях;
  • Витамины группы B, благотворно влияющие на нервную систему;
  • Пирацетам, Ноотропил, Кортексин (до года – только с разрешения невролога);
  • Глицин при нарушении сна, перевозбудимости.
  • Алоэ в ампулах (с года) как рассасывающее и укрепляющее средство.


Активные и обладающие множеством противопоказаний и побочных эффектов лекарства (Мексидол, Кавинтон (Винпоцетин), Актовегин, Циннаризин, Церебролизин) назначают исключительно по показаниям, после совместного решения неонатолога и невролога, поскольку среди противопоказаний – детский возраст.

Для снижения внутричерепного давления при псевдокисте врач прописывает слабые мочегонные средства (Диакарб, который можно использовать детям с 4 месяцев).

Для укрепления нервной системы, нормализации мышечно-двигательных функций применяют специальный массаж, который должен проводить опытный детский специалист (при отсутствии противопоказаний).

Высокоактивные противосудорожные препараты, назначаемые детям, подавляют функции дыхания, что опасно для младенцев (барбитураты, Гексенал, сульфат магния). Среди наиболее безопасных щадящих средств, слабо действующих на центр дыхания, выделяют нейролептики-бензодиазепины, Лидокаин, Дроперидол.

На 9 – 12 месяце жизни ребенку обязательно назначается контрольное УЗИ, чтобы сделать окончательный вывод о правильности поставленного диагноза. Если размер псевдокисты в голове у новорожденного остался неизменным или наблюдается увеличение узла на фоне применения медикаментозного лечения, эхопризнаки свидетельствуют о формировании истинной кисты, то ставится вопрос о дальнейшей терапии или об оперативном удалении новообразования.

Истинная киста не исчезает сама, растет и давит на мозг, сосуды и черепные кости, вызывая тяжелые неврологические осложнения, задержку развития, эпилепсию, отклонения в психике.

Хирургическая тактика лечения предусматривает несколько методов проведения операции по удалению крупной псевдокисты в мозгу:

  1. Радикальная микронейрохирургическая операция с проведением трепанации и полным удалением новообразования.
  2. Шунтирование, в ходе которого скапливающееся в полости содержимое выводится в физиологические полости организма через специальную трубку. После вытекания жидкости стенки уплотнения самопроизвольно смыкаются, а шунтирующие трубки рассасываются.
  3. Эндоскопический метод удаления псевдокисты. Считается наиболее щадящим, малокровным и результативным, но подходит не для всех типов патологических выростов. Новейшие медицинские технологии позволяют выполнять операцию без трепанации с применением эндоскопа и микроинструментов, которые вводятся через полость носа.

Чтобы ослабить неприятные симптомы и улучшить состояние ребенка, параллельно с лекарствами можно использовать народные средства и методы лечения псевдокисты.

Но важно помнить, что в составе растений содержатся яды, которые могут навредить грудничку, поэтому их применять крайне опасно. Другие отвары, настои трав нередко приводят к острому аллергическому приступу, отеку гортани и удушью.

Наиболее распространенные рецепты предполагают применение:

  • успокаивающего и улучшающего сон отвара боярышника;
  • настои полевого хвоща, фиалки, лапчатки, уменьшающих внутричерепное давление при субэпендимальной кисте;
  • успокоительные ванны с отваром из 2 столовых ложек смеси равных частей сухих листьев малины, корня солодки и аира, травы ромашки, тысячелистника и 500 – 700 мл кипятка (настаивать 6 – 8 часов).

Мелкая псевдокиста у младенца в боковых желудочках мозга не угрожает жизни, но требует наблюдения. Повторные обследования позволят врачу заметить ее рост и немедленно приступить к лечению.

Псевдокисты у взрослых

Псевдокиста у взрослого пациента чаще диагностируется в поджелудочной железе, давая тяжелые болевые проявления. Такой узел угрожает жизни больного, так как он склонен к нагноению, прободению, злокачественному перерождению, формированию свищей. При таком заболевании необходимо грамотное хирургическое лечение.

Псевдокисты в надпочечниках сначала не дают симптоматики, но когда укрупняются, вызывают разные проявления из-за сдавливания смежных органов. Такие новообразования провоцируют аномальный выброс адреналина, осложняются острым кровотечением в просвет капсулы. Мочевая псевдокиста или уринома может возникать в забрюшинной или околопочечной ткани. При разрастании такие структуры требуют оперативного удаления.

Читайте также: