Кисты на шве после эпизиотомии

Неудачная эпизиотомия наложила отпечаток на личную жизнь. Последствия эпизиотомии, как её избежать.

Не так давно писала отзыв о своих родах, который вызвал нешуточный общественный резонанс. Описывать кратко весь тот ад не буду, сегодня же подробно расскажу об одной из составляющих тех злоключений - эпизиотомии, "благодаря" которой страдает личная жизнь.

Что такое эпизиотомия.

Эпизиотомия - это разрез промежности в самый разгар схватки, который делается при следующих наиболее распространенных проблемах:

• Крупные размеры плода
• Угрозе разрыва промежности
• Угрозе жизни ребенка для облегчения его выхода
• Когда роженица не может нормально тужиться (нет сил)
• Если ребенок застрял в родовых путях
• Тазовом предлежании и некоторых других проблемах.

Как видно, процедура облегчает жизнь и вам, и ребенку. При угрожающем разрыве эпизиотомия абсолютно показана, потому как кривой зигзагообразный хаотичный разрыв тканей тяжелее восстановить, чем заштопать ровный контролируемый по глубине разрез.

Эпизиотомия производится либо посредине, либо сбоку (чаще делают именно так).

Разрез производится в момент наибольшей боли, когда дополнительные манипуляции уже не будут так ощущаться роженицей. После отделения последа разрез зашивается под местным новокаиновым обезболиванием. Пару недель швы обрабатываются обеззараживающими средствами. Нельзя садиться, носить тяжести во избежание расхождения швов. Дней через 10 можно начинать потихоньку присаживаться. Через 6 недель после родов можно начинать половую жизнь снова.

Так происходит у нормальных людей.

Эпизиотомия у меня.

У меня было множество абсолютных показаний для этой процедуры, да и мало кто из врачей делает её без надобности. Раньше мне приходилось обращаться к хирургам для искусственного лишения девственности, поэтому разрезы "там" мне были неприятно знакомы.

Мои чудовищные роды без малейшего обезболивания длились 13 часов, поэтому к концу я была вымотана до обморочного состояния.

Ребенок весил 3700 (что для меня очень много), тужиться у меня уже не было сил, поэтому от всех моих попыток плод то уже был на выходе, то "засасывался" обратно.

Было сказано, что ребенок на грани, и надо что-то делать. Схватка, ножницы, разрез. Я подлетела над креслом (и это называется "не больно"), не успела опомниться, как ручищи "врача" навалились мне на живот и просто выдавили из меня дитя. Как я заметила позже, ребенку расцарапали ножницами головку.

Послед я родила сразу же. После чего начал твориться какой-то кошмар. Влагалище просто расползлось на тонкие лоскутки, шейка так же была порвана (врачи не удосужились подождать полного раскрытия), плюс лилось из эпизиоразреза. Кровь текла как из резанного барана. Понять что и где разошлось было крайне сложно. Из меня стремительно утекала жизнь.

Акушерка начала с наложения внутренних швов, я же при этом не ощущала особой боли. Долго пришлось искать "текущие" бреши пока дошла очередь до разреза снаружи. Иглы менялись с быстротой кинокадров, какие-то падали на пол, какие-то поднимались, и продолжали работать, о стерильности заботились меньше всего.

Разрез эпизиотомии мне зашивали без местного обезболивания, потому как смена акушерки закончилась, ей очень хотелось домой, и тратить время на укол новокаина в её планы на вечер не входило. Боль была невозможная, я крючилась на кресле, ревела, но кроме матов в свою сторону я ничего не добилась.

В итоге разрез был зашит криво из-за моего неспокойного лежания во время штопки. Хотя, извините меня, с полагающейся анестезией я бы лежала ровно. Поэтому когда через неделю я смогла встать с кровати, первое, что я ощутила - это то, что шов сильно тянет в сторону, ходить было можно только нараскоряку. На третий день спокойного лежания (про сидеть я даже не думала) швы расползлись. Хотя в палате девчонки после эпизиотомии сели уже на следующий день. Я дико напугалась, что придется снова перешивать, однако врачи заверили - этим они не занимаются, "само заживет". Помимо всего прочего, мне сказали, что тот факт, что влагалище и шейка разлетелись в куски, виновата я сама - мол, надо было лечить молочницу во время беременности, из-за неё все мышцы стали еле живыми. Что за бред. Тем более молочница бывает во время беременности у многих, и я её так же лечила, как и все.

Несмотря ни на что, эпизиотомия была 100%-ной необходимостью, из 6 мною описанных показаний у меня были 4 (кроме тазового предлежания и застревания ребенка в родовых путях). Ребенок родился 8/10 по шкале Апгар с легкой гипоксией и был сразу помещен под кислородный колпак. Пока я лежала со льдом, малыш эти два часа находился рядом под этим колпаком.

Как оно "само заживало".

У всех девчонок по палате швы начали гноиться. Как этого избежала я - просто чудо. Две недели я промывала рану марганцовкой прикладывала мазь Солкосерил для быстрого заживления. Однако чудес она не сотворила, то, что разошлось - так таким и осталось. Первый месяц после родов привыкала к тянущему сбоку шву (точнее одного стежка, который сохранился), каждый шаг давался с натяжкой. Через месяц я впервые попыталась присесть, однако как только шов коснулся кровати - меня будто насквозь пробило тысячеватным током, как еще не отключилась - не знаю. Мои попытки "сесть на попу ровно" продолжались полгода. И каждый раз был этот ток, как электрошокером бьют. Через полгода мне удалось сесть. Однако эти токовые ощущения сохранялись на протяжении года.

Только через 4 года после родов я перестала что-либо ощущать.

На месте разошедшегося шва образовался келоидный рубец, который обрастал какими-то кусочками тканей, создавая убийственное зрелище.

Какие "прелести" мне добавила эпизиотомия.

Сразу после родов и до настоящего времени каждое мое вставание с постели сопровождалось громкими многократными звуками, которое производило влагалище. При принятии горизонтального положения через отверстие сбоку (разрез, швы которого расползлись) во влагалище попадал воздух. При подъеме отверстие сжималось, и воздух оттуда со смачными звуками выходил. Муж сначала был в недоумении, подумав, что у меня метеоризм. Позорище.

На каждом приеме у гинекологов в других городах мне все предлагали сделать повторную операцию, иссечь те наросты и рубец, теперь уже под эпидуральной анестезией. Однако я оказалась. Нет гарантии, что всё не повторится в точности как и раньше.

Но это не единственная "прелесть", меня сопровождающая. Стало невозможно аккуратно пописать. Моча стекает по углублению в левую сторону по ноге из-за того же разреза. То же самое касается периода месячных - прокладку приходится размещать по левому боку трусов, постоянно всё протекает мимо.

Напутствие и советы.

Дорогие женщины, самое главное, что я вам скажу: ищите хороший роддом и хорошего доктора, не надейтесь на авось - "где живу, там и рожу, кто из врачей будет - тот и пусть роды принимает", от врачебных ошибок потом будете страдать всю жизнь, откровенно я вам об этом поведала.

Чтобы снизить риск использования эпизиотомии в родах, укрепляйте мышцы влагалища специальными упражнениями, чтобы повысить мышечный тонус и способность к растягиванию. Лечите возможные кольпиты и молочницы, санируйтесь перед родами - таким образов вы сведете к минимум риск возможных инфекций.

Эпизиотомию рекомендую только от рук благопристойных докторов.

Моя система правильного питания, которая мне принесла абсолютную победу над генетикой.

Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

Жизнь после эпизиотомии

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

Обработка, заживление шва и возможные осложнения

Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил. При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится. Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась. В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.