Киста зуба этиология патогенез


Общие сведения

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.


Строение кисты зуба

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).


Расположения редикулярной кисты по отношению к корю зуба

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.


Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.


Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.


Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.


Взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии

Патогенез

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Классификация

Существует несколько видов классификации кисты зубов, в основу которых положены различные признаки. Наиболее распространена клиническая классификация, которая выделяет:

Одонтогенные кисты воспалительного генеза:

  • Радикулярная.
  • Радикулярная зубосодержащая.
  • Резидуальная (образуются после ошибок при удалении корня зуба).

Одонтогенные кисты невоспалительного генеза:

  • Фолликулярная.
  • Кисты прорезывания.

Причины кисты на зубах

Причины возникновения кисты зуба зависят от вида кисты. Рассмотрим только один, наиболее часто встречаемый вид — радикулярные кисты зубов. Как правило, радикулярные кисты развиваются в результате наличия хронического воспалительного процесса периодонта в области корня зуба. В качестве инфекционного агента (на основании анализа содержимого кист), проникающего в корневые каналы зуба в 80-85% случаях выступают условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости рта.

Чаще всего это штаммы негемолитических/гемолитических стрептококков, грамположительных палочек. Именно инфекционная флора является активатором тканевой реактивности, которая выступает в роли стимулятора процессов защиты от антигенного воздействия микроорганизмов. В ряде случаев инфекция проникает из других отделов носоротоглотки или придаточных пазух носа.

Непосредственных причин развития такого вида кист может быть множество:

  • хронические заболевания зубов/дёсен (кариес, пульпит, пародонтит, периодонтит);
  • хронические заболевания ротоносоглотки (ринит, тонзиллит, гайморит, синусит, фронтит);
  • травмы зубов и челюстей, трещины корня зуба;
  • ОРВИ;
  • некачественное стоматологическое лечение.

Появлению кисты способствуют:

  • частые переохлаждения;
  • ослабление иммунитета;
  • системные инфекционные заболевания;
  • курение.

Симптомы кисты зуба

Начальный период развития кисты, в большинстве случаев, какими-либо специфическими клиническими симптомами не проявляется за исключением симптомов периодонтита (при его обострении). Поскольку развитие кисты происходит на протяжении ряда лет в течении этого периода симптоматика может отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта. Признаки кисты зуба появляются преимущественно при ее нагноении и проявляются припухлостью, ноющей/тянущей/распирающей болью и гиперемией/отёчностью слизистой оболочки десны в области локализации кисты. Иногда — субфебрильное повышение температуры тела. Кисты зуба большого размера часто выбухают в ротовую полость или видны снаружи. Можно найти много фото, как выглядит киста зуба.


Киста зуба, фото симптомов

В случаях деструкции полости кисты формируется свищевое отверстия – через которое происходит выделение гнойного содержимого, зачастую ощущаемое и пациентом.

Анализы и диагностика

Лечение кисты на десне

Прежде всего, следует сказать, что какое-либо лечение кисты на десне в домашних условиях невозможно, поскольку новообразование уже сформировалось и каких-либо методов его обратной редукции не существует. Рекомендуемые отвары ромашки, шалфея могут несколько уменьшить болезненность, кровоточивость, но воздействия непосредственно на кисту не оказывают из-за отсутствия доступа в очаг воспаления. А некоторые рекомендации (например, греть зуб) даже опасны из-за риска усиления воспалительного процесса.

Что делать при кисте под зубом, в том числе и под коронкой (выбор метода лечения — консервативный или хирургический) определяется в каждом конкретном случае врачом-стоматологом на основании данных обследования пациента и объективных данных — рентгеновского снимка. Совершенно понятно стремление пациента сохранить зуб, однако можно ли вылечить его или необходима ли резекция зуба решает врач. Как правило, консервативное лечение относительно эффективно при выявлении заболевания на ранней стадии процесса и при незначительных размерах новообразования.

Медикаментозное лечение кисты включает антисептическую обработку и чистку каналов зуба, и его опломбирование. В качестве альтернативного варианта традиционной эндодонтической обработке и медикаментозной терапии лечение кисты на корне зуба может проводится методом депофореза. Суть которого заключается в введении в корневой канал медно-кальциевой суспензии и последующем воздействии электротоком малой его мощности на зуб. В основе этого метода лечения — способность гидроокиси меди-кальция воздействовать на патогенную микрофлору, находящуюся в каналах зуба, стерилизуя их. Под воздействием химических веществ и электротока происходит активизация процесса протеолиза с постепенным рассасыванием распавшейся ткани, что позволяет сохранить зуб.

Необходимо отметить, что консервативная терапия — это длительная процедура повторяющаяся каждые 2-3 недели, а общая продолжительность лечения может длиться несколько месяцев. Контроль эффективности осуществляется с помощью рентгенографии. Достоверным признаком позитивного результата является постепенное уменьшение размера кисты.

Еще одним способом, как вылечить без удаления такое новообразование является лечение кисты зуба лазером. Метод заключается в введении световода лазера в корневые каналы и направлении луча на кисту. Лечение кисты зуба лазером контролируется системой компьютерной радиовизиографии. После воздействия лазером, в полость кисты вводится лекарственный препарат, стимулирующий восстановление кости и тканей в области кисты. Ставится временная пломба, а через 5-6 месяцев после окончания регенерации тканей временную пломбу заменяют постоянной. Процедура практически безболезненна.

Однако система лечения лазером осуществляется далеко не всеми стоматологическими учреждениями, поскольку лазерное оборудование является дорогостоящим и не все имеют возможность его приобрести и пройти обучение. Как результат, цена лечения кисты зуба лазером превышает стоимость стандартных лечебных процедур. Так, в Санкт-Петербурге, Москве лечение кисты корня зуба лазером составляет в среднем 10-12 тысяч рублей, однако это полностью компенсируется достоинствами этого метода лечения: отсутствием боли, лечением за одно посещение, высокой вероятностью сохранения зуба и низким риском появления новой кисты.

К сожалению, сохранить зуб методами консервативной терапии удается не всегда, поэтому в ряде случаев зуб необходимо удалять. Показаниями к удалению являются:

  • Сильно выраженный болевой симптом и отсутствие эффективности консервативного лечения.
  • Непроходимость корневых каналов зуба.
  • Наличие гнойного воспалительного процесса и отсутствие невозможности дренирования.
  • Наличие повреждений на корнях зуба/разрушение зуба без возможности его ортопедического восстановления.

Удаление кисты зуба может осуществляться как традиционными методами (гемисекция, цистотомия, цистэктомия), так и относительно недавно появившимся методом — удаление кисты зуба лазером. Однако, стоимость удаления кисты зуба лазером значительно выше традиционных методов лечения. В ряде случаев, после удаления крупных нагноившихся кист пациентам для снижения риска развития осложнений назначаю курс антибиотиков — Амоксициллин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. При болевом синдроме — Кетанов, Нурофен.


Многие тяжелые заболевания на начальной стадии не имеют выраженных признаков проявления.

К таким болезням относится киста зуба, которая, достигнув определенного размера, может привести к развитию опасных для жизни осложнений, а при отсутствии лечения переродиться в опухоль.

Что представляет собой

Киста, переводя с греческого — это пузырь. Она имеет плотную оболочку, внутри наполнена жидкостью из гноя, отмерших бактерий и клеток, и может достигать 3 см в диаметре.

Образование может располагаться над корнем любого зуба. Между собой отличаются расположением, размером и причиной появления. Внутри ее развивается воспалительный процесс, распространение которого сдерживают толстые плотные стенки.

Растет очень медленно, встречается одинаково часто как у взрослых, так и детей, на начальной стадии визуально не различима.

Причины образования


Основным фактором формирования кисты считается инфекция, которая проникла во внутренние ткани корневой части. Ее проникновению и распространению способствуют следующие состояния:

  • тяжелое течение зубных болезней, неправильно подобранное их лечение или его отсутствие (пульпит, кариес, периодонтит, гингивит, периостит);
  • осложнение после постановки пломбы, имплантата, протеза;
  • травмирование околозубной ткани при прорезывании единиц (чаще коренных и зуба мудрости);
  • занос микроорганизмов и развитие воспаления вследствие случайного повреждения тела зуба;
  • патологии носоглотки, при которых инфекция из этой области свободно проникает в полость рта (гайморит, тонзиллит);
  • механическое повреждение лицевой и зубочелюстной области (часто наблюдается у спортсменов);
  • слишком большая нагрузка на единицы без визуально различимых повреждений, например, при сильном их ударе друг о друга, попытке откусывания твердых продуктов и т.д.;
  • врожденные дефекты развития отдельных единиц;
  • ослабленный иммунитет;
  • плохая гигиена рта или ее отсутствие.

В следующем видео о данном заболевании нам расскажет врач стоматолог:

Признаки

Опасность заболевания кроется в том, что очень долгое время оно себя никак не проявляет, а его симптомы приходят, когда киста достигает внушительного размера. О начале развития образования подскажут следующие признаки:


Все признаки имеют общий характер и могут говорить о развитии не только кисты, но и других серьезных патологий. Но стоматологи, чтобы не пропустить болезнь на ранней стадии, советуют обращать внимание на следующие симптомы:

  • потемнение и откол костной ткани;
  • незначительное изменение положения зуба;
  • выпадение пломбы;
  • появление небольших бугорков на деснах или мягком небе.

Разновидности

Киста классифицируется по нескольким параметрам. Исходя их такого деления, она разделяется на следующие виды:

  • Ретромолярная – при тяжелом и сложном появлении зуба мудрости на нижней челюсти, когда развивается хронический воспалительный процесс в окружающих его тканях.
  • Резедуальная – после выпадения или экстракции зуба, при котором в тканях остался небольшой кусочек корня. Через некоторое время он спровоцирует воспаление и приводит к появлению гнойной капсулы. Опасна тем, что при разрастании быстро может перейти на соседние единицы.
  • Радикулярная – находится на корне или радом с ним, характеризуется бессимптомным развитием и выявляется только на рентгенограмме.
  • Киста прорезывания – развивается при тяжелом появлении постоянных единиц и образуется до их прорезывания (в основном выявляется у детей при смене зубов в виде набухшей десны).
  • Фолликулярная – появляется на зачатке молочного зуба из фолликула при формировании тканей зуба.

Здесь описан эндемический флюороз.

  • одонтогенная – гнойное образование, развившееся на фоне нелеченых стоматологических болезней;
  • неодонтогенная — киста, являющаяся вторичным признаком патологии, не связанной с полостью рта и зубами.
  • на фронтальных единицах;
  • на зубе мудрости;
  • на единицах, примыкающих к гайморовым пазухам.

Классифицировать кисту по виду может только специалист после детального ее осмотра и изучения рентгенограммы.

Осложнения


Киста, перешедшая в активную стадию развития, растет и увеличивается в размере очень быстро. Она разрушает вокруг себя костную ткань, замещая ее на образования из соединительной ткани.

Патология опасна также тем, что на ее фоне развиваются:

  • периостит;
  • остеомиелит;
  • абсцесс на щеке или десне;
  • хронический гайморит;
  • воспаление лимфоузлов;
  • перелом челюсти из-за сильного ее истончения;
  • выпадение зубов;
  • флегмона;
  • сепсис;
  • перерождение в опухоль.

Диагностика

Поскольку симптомы кисты носят общий характер, а ее развитие на начальной стадии протекает незаметно, она обычно выявляется при переходе в активную фазу.

Но диагностировать ее на ранней стадии возможно с помощью рентгенографии. Это основной диагностический метод, позволяющий дифференцировать патологию от других схожих по симптомам болезней.

Если на сделанном снимке видна округлая/овальная тень с четким контуром, и она располагается над верхушкой корня или окружает его со всех сторон, со 100% уверенностью можно говорить о том, что эта тень и есть киста. Снимок позволяет также понять, насколько соседние единицы вовлечены в воспалительный процесс.

В сложном случае для более точного дифференцирования кисты от других полосных образований и опухоли, может проводиться пункция с целью морфологического изучения ее содержимого.

Лечение в стоматологии


Успех лечения зависит от того, на какой стадии развития находилась киста на момент обращения пациента к врачу. Справиться с заболеванием возможно тремя путями:

  1. Терапевтическим.
  2. Лазерным
  3. Хирургическим.

Назначается и имеет высокую эффективность только на начальной стадии, когда капсула не превышает 0,8 мм, а каналы имеют хорошую проходимость. Целью терапевтического лечения является быстрое установление источника инфекции, его устранение и предотвращение повторного ее развития.

Все терапевтическое лечение проходит по следующей схеме:

На полное восстановление костной ткани потребуется не меньше года, и после завершения терапевтического курса пациенту необходимо раз в 3 месяца приходить на осмотр к стоматологу.

Что такое ортопантомограмма и зачем она нужна в стоматологии?


Новый, но довольно эффективный метод лечения. Его главное достоинство – полное отсутствие боли при минимальном риске повторного занесения инфекции. Кроме этого, проблемный зуб сохраняется в полном объеме. Лазер позволяет не только быстро удалить кисту, но и обеззаразить пораженный участок.

При использовании этого метода канал зуба вскрывается, а место, где расположено образование, обрабатывается лазерным лучом. Такая обработка вместе с кистозным пузырем уничтожает патогенные микроорганизмы.

После процедуры рана заживает быстро, осложнения и рецидивы развиваются в единичных случаях.

Чаше всего люди обращаются к врачу тогда, когда терапевтическое и лазерное виды лечения бездейственны. Им предлагается хирургический способ. Показаниями для проведения операции являются:

  • большой (свыше 0,8 мм.) ее диаметр;
  • в канале стоит штифт;
  • установлена коронка;
  • пломбы установлены качественно.

В зависимости от разновидности кисты, степени пораженности тканей и тяжести течения болезни, проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Цистотомия – самая щадящая манипуляция, при которой удаляется только киста. В ходе ее проведения хирург рассекает капсулу и удаляет защищавший ее эпителий. Ее проводят при необходимости сохранения зачатка постоянного зуба, если образование касается корней соседних единиц или челюстной ткани.
  2. Цистэктомия – проводится при сильном воспалении, когда заболевание сильно запущено, а разрушение челюстной костной ткани активно, задевает небо и носовую полость. Удалению подлежит тело кисты.

После ее проведения обязательно выполняется полная санация ротовой полости. Рассечение выполняется аналогично первому способу, расширяются края ранки, выпиливается изнутри костная пластинка. Затем вычищаются кистозные стенки, удаляется пораженная часть корня и при необходимости пломбируется срез, рана зашивается.

  • Гемисекция – самая сложная и одновременно самая эффективная операция. Проводится в случае, если киста имеет внушительный размер, локализуется в труднодоступном месте, а само заболевание протекает очень тяжело. Вместе с ней удаляется поврежденный корень, а иногда и весь зуб.

    • В течение первых нескольких дней после операции пациент испытывает неострую ноющую боль, дискомфорт. Может развиться небольшая отечность тканей. Эти симптомы обычно проходят через 3-5 дней.

    Профилактика образования


    Профилактических мер, касающихся предупреждения формирования кисты, не существует. Но очень важно придерживаться выполнения следующих рекомендаций стоматологов, позволяющих минимизировать вероятность ее появления:

    1. Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
    2. При обнаружении любых изменений в полости рта – сразу обращаться к стоматологу.
    3. Регулярно его посещать для профилактического осмотра, профессиональной чистки и своевременного лечения имеющихся заболеваний.
    4. Избегать травмирования зубов и челюсти.
    5. Укреплять иммунитет.
    6. Вести здоровый рациональный образ жизни.

    Отзывы

    Киста зуба – коварная патология, долгое время развивающаяся бессимптомно, не причиняя человеку боли и дискомфорта. И только когда начинается нагноение, появляется боль, пациент обращается за медицинской помощью. И как показывает практика, такое позднее обращение оборачивается экстракцией зуба.

    Поделиться опытом ее лечения, эффективностью влияния на нее различных методов терапии, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Киста зуба представляет собой полое патологическое опухолеобразное поражение костной ткани. По статистике в 85% клинических случаев кистозного новообразования врачи диагностируют радикулярные кисты, причина образования которых заключается в инфицировании корневых каналов.

    Данное заболевание, практически, одинаково поражает мужчин и женщин в возрасте 20-40 лет. Это объясняется тем, в раннем возрастном периоде люди наиболее подвержены кариесу и его осложнениям.



    В стоматологии выделяют следующие виды кистозного поражения.

    Радикулярная киста

    Корневой кистозный процесс, по сути, считается осложнением воспаления пульпы и периодонтита.

    Зубная киста, что это? Болезнь формируется по причине прогрессирования хронического воспаления связочного аппарата зуба. Специалисты определили, что у каждого человека на внутренней поверхности периодонтальной щели находится определенное количество эпителиальных клеток.

    Раздражающее воздействие бактериальной инфекции в течение длительного периода времени стимулирует активное размножение данных клеток. В результате на верхушке корня образовывается гранулема, а затем киста.


    Увеличение размера опухолеподобного формирования сопровождается заполнением полости кистозным содержимым. Зубная корневая киста растет за счет растягивание ее стеной жидкостью, что вызывает атрофию окружающей костной ткани.

    Выраженных жалоб у пациента отсутствуют, что связано с бессимптомным течением кистозного процесса. В большинстве случаев обнаружение кисты является случайным диагностическим успехом. Это происходит при изучении рентгенограммы зубных рядов во время их лечения.


    У некоторых пациентов симптомы сводятся к прогрессирующей деформации костной ткани челюсти и образовании свищевого хода на десне. При этом яркая клиническая картина болезни наблюдается при нагноении патологической полости.

    У больного происходит резкое ухудшение общего самочувствия, нарастают признаки интоксикации организма, увеличение температуры тела. Если киста на верхушке корня зуба сдавливает сосудисто-нервный пучок, то у пациента может онеметь область нижней губы (симптом Венсана).


    После прорастания патологического новообразования под надкостницу его можно определить по характерному ограниченному выпячиванию слизистой оболочки. При ощупывании данного участка можно ощутить наличие жидкости в ограниченном пространстве (симптом флюктуации).


    Некоторое воспаление кисты зуба со временем может спровоцировать деформацию лицевой области. Асимметрия преимущественно развивается при локализации патологии в переднем отделе верхней или нижней челюсти. Иногда прорастание кистозной полости центральных резцов вызывает выбухание слизистой оболочки в начальном отделе носовых ходов (валик Гербера).

    Признаки нагноения кисты представлены в галерее ниже:





    Воспаление корня зуба или киста, как определить их помогает план обследования стоматологического больного.

    Исследование таких пациентов включает следующие последовательные диагностические мероприятия:

    1. Сбор анамнеза болезни. Стоматолога интересуют жалобы и история лечения причинного зуба. Врач может также спросить о наличии травм челюстно-лицевой области и болевого синдрома в прошлом.
    2. Стоматологический осмотр. Визуальное обследование органов ротовой полости, как правило, осуществляется посредством специального зеркала и зонда. При этом врач может заметить переодонтитный зуб, который полностью или частично разрушен. Но, к сожалению, в зубном канале киста, преимущественно развивается в пломбированных зубах.
    3. Рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина заболевания характеризируется однородным участком разжижения костной ткани. Патологический участок, как правило, имеет округлую форму с выраженными краями.


    Фолликулярная киста

    По статистике данный вид кистозного поражения встречается в 9% клинических случаев. Для них характерно развитие у пациентов молодого возраста.


    Фолликулярная киста в десне зуба, преимущественно, развивается из зубного зачатка. Такой патологический процесс может начаться на любой стадии формирования зуба. В связи с этим в центральной части кистозной полости можно обнаружить коронковую часть зубного органа.



    При этом гнойная фолликулярная киста считается достаточно редкостным вариантом течения болезни. В большинстве случаев данные полости формируются в виде одиночных очагов хронической инфекции.

    Выявить кистозное новообразование в домашних условиях невозможно. Для установления диагноза пациент должен пройти стандартную процедуру стоматологического исследования. Ключевой методикой определения патологического статуса является рентгенология.


    Дифференциальная диагностика заболевания проводится со злокачественными новообразованиями и другими видами кист. Радикулярная форма поражения отличается наличием периодонтитного зуба с очагом хронической инфекции в области верхушки корня. Перерасти в рак фолликулярная патология, как правило, не может. А вот отличить ее от злокачественного новообразования поможет гистологический анализ.

    Методы лечения заболевания

    В стоматологической практике существует терапевтическое лечение кисты зуба, которое проводится по такой схеме:

    1. Механическая обработка кариозной полости причинного зуба. На данном этапе задача стоматолога заключается в создании максимально удобного доступа к корневым каналам. В это время пациент, преимущественно, не нуждается в обезболивании, поскольку обработка твердых зубных тканей не вызывает болезненного ощущения.
    2. Медикаментозная обработка зуба. Врач извлекает остатки пульпы, которые находятся в канале зуба. Затем он расширяет и очищает внутреннее пространство зубной полости.
    3. Пломбирование каналов временным материалом. Заполнение корня и частично кисты кальцийсодержащей пастой носит временный характер. В таких случаях киста на десне зуба пломбируется на 1-2 недели, после чего стоматолог повторяет процедуру.


    Консервативное лечение кисты зуба достаточно длительный процесс. Он может занять 6-8 месяцев и требует периодического рентгенологического контроля эффективности терапии.

    И все же самым результативным способом устранения данной проблемы считается радикальное вмешательство. Хирургическое лечение выполняется по двух основных типах:

    Эта операция представляет собой радикальное стоматологическое вмешательство, в ходе которого хирург полностью удаляет все оболочки кисты и зашивает рану глухим швом.


    Несомненно, что оперировать или нет должен определить стоматолог. Но в каждом случае больному следует помнить – народные методы лечения кисты безрезультативны и проводят к потере одного или нескольких зубов.

    Преимуществом данной технологии является полное иссечение кистозных оболочек, что приводит к быстрой регенерации костной ткани.

    К недостаткам методики относятся:

    • высокая травматичность радикального вмешательства;
    • вероятность повреждения рядом стоячих здоровых зубов;
    • возможное повреждение сосудисто-нервного пучка;
    • вскрытие костных стенок, если киста в гайморовой пазухе от зуба;
    • наличие кровяного сгустка предусматривает реальную возможность его разложения.

    Как вылечить кисту зуба с помощью цистэктомии?.

    Операция осуществляется в таком порядке:

    • местное обезболивание зоны хирургического вмешательства;
    • разрез мягких тканей десны около зуба с патологическим процессом;
    • отслоение слизисто-надкостного лоскута тупым инструментом;
    • трепанация костной ткани;
    • вылущивание кисты на верхушке корня или между зубами;
    • местное лечение антибиотиками и антисептическими средствами;
    • сглаживание костных краев раны и зашивание.

    Регенерация остеоидной ткани происходит посредством прорастания кровяного сгустка соединительной материей, которая в последующем превращается в кость.

    Эта методика оперативного вмешательства предусматривает совместное удаление передней стенки кисты и части наружной пластинки альвеолярного отростка челюсти.

    Межкорневая киста иссекается методом цистотомии в следующих случаях:

    • кистозные поражения верхнечелюстной пазухи, при которых кистозные полости имеют значительные размеры и распространяются на носовую полость и твердое небо;
    • обширные очаги инфицирования костной ткани нижней челюсти;
    • старший возраст пациентов и наличие у них тяжелых общесоматических патологий;
    • период сменного прикуса, когда существует высокая вероятность хирургического повреждения зачатков постоянных зубов.


    В стоматологии специалисты выделяют следующие преимущества цистотомии:

    • малотравматичность процедуры, при которой прикорневая киста удаляется без значительного разрушения костной ткани челюсти;
    • простота техники выполнения операции;
    • отсутствие реальной возможности повреждения близлежащих зубных зачатков, здоровых зубов и сосудисто-нервных пучков.

    И все же цистотомия имеет также свои минусы. К недостаткам данной манипуляции можно отнести:

    • нерадикальность хирургического вмешательства;
    • образование постоперационных добавочных бухт, которые требуют тщательного антисептического ухода;
    • возможные посттравматические деформации верхней или нижней челюсти;
    • временное ухудшение процессов самоочищения ротовой полости.

    Процедура цистотомии выглядит таким образом:

    • местное обезболивание;
    • полуовальное рассечение десны;
    • удаление передней стенки кости;
    • иссечение наружной части кисты;
    • вправление слизисто-надкостного лоскута в образованную полость;
    • тампонада раны йодоформной турундой;

    Чем полоскать рот при кисте зуба? В послеоперационный период врачи рекомендуют несколько раз в сутки проводить антисептическую обработку ротовой полости. Замена йоформных турунд при этом осуществляется один раз в 2-3 дня.

    Окончательная эпителизация костного дефекта наступает через 3-4 недели. В результате под зубом, лечение которого проводилось методикой цитотомии, формируется добавочная бухта.

    Различные особенности лечения зубных кист

    В стоматологии существуют следующие нюансы хирургического и терапевтического лечения кистозного поражения.

    Перед хирургическим удалением кистозного новообразования причинный зуб подвергается пломбированию. Стоматолог должен герметически запечатать корневые каналы.


    Итак, существующая инфекция в корне, последствия которой носят воспалительный характер, может спровоцировать нагноение раневой поверхности костной ткани. А если причинный зуб невозможно пролечить, то стоматолог принимает решение о его удалении.

    Специфика устранения данной патологии заключается в применении исключительно хирургических методик. Фолликулярная киста подлежит только радикальному иссечению.

    Прогноз заболевания

    Можно ли вылечить кисту зуба без операции?

    Да, можно, но не всегда. Консервативному лечению подвергаются только некоторая часть радикулярных кистозных новообразований. Во время очередного пломбирования корневых каналов врач на снимке рентгеновском контролирует эффективность терапии.

    Что делать если патологическая полость не уменьшается в размере? В таком случае специалисты рекомендуют проводить оперативное удаление в виде цистотомии или цистэктомии. А вот, хирургическое вмешательство, практически, в 100% пациентов гарантирует позитивный результат.

    Чем опасна киста на зубе внутри десны? Постепенное прогрессирование заболевания приводит к значительному истончению костной ткани и потери нескольких зубов, находящихся в зоне кистозного роста.

    Читайте также: