Киста яичника с перегородкой при беременности

Многокамерная киста яичника — одна из самых неприятных, так как характеризуется, как правило, большим размером, склонностью к внезапному росту и целым рядом осложнений. В большинстве случаев киста, имеющая несколько отделов, заполненных жидким содержимым, не может быть вылечена без операции. Особенно опасен этот тип новообразования при беременности.

Что это такое?
Характерные отличия
Насколько она опасна?
Причины возникновения
Виды образования
Двухкамерное новообразование
Диагностика и методы лечения
Насколько опасно новообразование при беременности?
Возможные осложнения

Что это такое?

Внутренняя часть полости разделена тонкими перегородками на несколько камер.

Камер может быть две (в таком случае кисту называют двухкамерной) или больше.

Внутренняя часть их обычно заполнена жидкостью, слизью или, в случае осложнений, кровью и гноем.

Многокамерная киста может либо изначально, в период возникновения, иметь несколько перегородок, либо приобрести их в процессе роста, переродившись из обычной однокамерной кисты.

Этот тип образования встречается у пациенток достаточно часто, не являясь редкой патологией, и при благоприятных условиях врач, как правило, предложит ее удаление в ближайшее время.

Опухоль характеризуется наличием плотных стенок из соединительных тканей, которых нет в обычной однокамерной кисте. Эти стенки разделяют новообразование на секции, каждая из которых может быть заполнена разным содержимым.

Многокамерная киста значительно превышает по размеру обычную, склонна к росту, характерна сильно выраженными симптомами и, в отличие от обычных новообразований, практически не лечится консервативными методами. То есть рано или поздно опухоль придется удалять.

Мультилокулярная киста считается более опасной. Из-за наличия нескольких камер, наполненных разной жидкостью, в период роста она чаще склонна к повреждению стенок и выходу жидкости в брюшную полость, что неминуемо приведет к острому сепсису.

Справка. Крупные новообразования могут лопнуть даже при активной физической нагрузке, сильном переутомлении или занятии сексом.

Также большие опухоли более склонны к перекруту ножки, из-за чего происходит прекращение питания образования и отмирание тканей, приводящее к острому отравлению организма продуктами разложения.
Многокамерные кисты значительно чаще, чем небольшие обычные, перерождаются в злокачественные опухоли.

Причины возникновения

Большинство врачей считают, что зачатки многокамерной кисты закладываются у девочки еще в период внутриутробного развития в процессе нарушения формирования тканей.

Чаще всего это является генетически наследуемым заболеванием.

Но зачатки кисты могут так и не развиться в полноценную опухоль, если нет факторов, провоцирующих ее рост. Такими факторами являются:

нерегулярный менструальный цикл, вызванный гормональными сбоями;
длительный воспалительный процесс в придатках, в том числе хронический;
раннее начало половой жизни;
болезни щитовидной железы;
многочисленные аборты;
беременность, осложненная гормональными проблемами;
хронические болезни матки и яичников.

Двухкамерная киста в правом яичнике диагностируется намного чаще, чем в левом. Врачи объясняют это более активным кровоснабжением правой половой железы.

Если образования есть на двух яичниках, то рост на левом будет происходить гораздо медленнее именно из-за недостаточного питания опухоли.

Виды образования

Многокамерная киста яичника бывает нескольких видов, отличающихся симптомами, опасности развития и локализации:

параоварильные узлы — всегда развиваются в период внутриутробного развития, не являются истинной кистой яичника, так как вне его тканей, и опасность представляют только в виде крупных многокамерных образований;
фолликулярные узлы — развиваются, если происходит сбой нормальной работы в яичниках;
серозная и муцинозная цистаденома — доброкачественные новообразования, характеризующиеся базовыми признаками многокамерной кисты — наличием перегородок внутри пузыря, наполненных жидким содержимым.

Справка. Наиболее опасный серозный тип новообразований. Он требует оперативного вмешательства и лечения сопутствующих воспалительных процессов в организме.

Двухкамерное новообразование

Двухкамерная киста правого или левого яичника — это особое образование, состоящее только из двух камер. Развивается, как и другие типы опухолей, в результате сильного гормонального сбоя (всплеска выработки как эстрогена, так и прогестерона), тяжелой стрессовой ситуации или физического истощения, а также при беременности.

Двухкамерная киста небольшого (до 3 см) размера не имеет симптомов и обнаруживается, как правило, во время УЗИ. По мере роста опухоли у женщины появляются такие неприятные симптомы, как:

Чаще всего рост опухоли вызывают именно гормональные сбои — повышенная выработка тестостерона, всплески или падения выработки эстрогена. В результате у женщины появляются волосы на груди и лице, волосяной покров на ногах становится гуще и темнее, на лице появляется угревая сыпь, схожая с подростковой.

При подобных признаках женщине необходимо срочно обратиться к врачу — возможно, двухкамерная киста уже достигла больших размеров — более 5 сантиметров (в особых случаях она может вырасти до 20см. в диаметре) и требуется срочная операция.

Диагностика и методы лечения

После этого назначают ряд процедур, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Основным методом диагностики заболевания является УЗИ.

При обследовании женщины врач в состоянии выяснить не только размеры образования, но и количество камер, локализацию опухоли и ее тип.

При двухкамерной кисте, а также крупных многокамерных образованиях дополнительно проводится МРТ.
Чтобы исключить наличие недоброкачественных клеток в кисте, пациентка в обязательном порядке сдает онкомаркеры.

При риске разрыва новообразования или перекрута ножки делают анализ крови и мочи.
Далее выбирается тактика лечения. При небольших размерах опухоли терапию не назначают, а за состоянием пациентки наблюдают — раз в шесть месяцев проводят УЗИ.

В обязательном порядке лечить необходимо сопутствующие заболевания — воспалительные процессы, сбои гормонального фона, нарушение менструального цикла. Также необходимо будет наладить режим питания, сна и отдыха.

В некоторых случаях гинеколог может назначить витаминотерапию в сочетании с лечением травами и гомеопатией.

Важно! Если консервативное лечение не помогает и опухоль продолжает расти — назначают операцию по удалению кисты.

Операции на сегодняшний день бывают двух типов:

лапароскопия — выбирается врачом для удаления гарантированно доброкачественных образований небольшого размера (до 8 см). В брюшной полости делают три прокола, через них кисту вылущивают, не затрагивая при этом здоровые ткани яичника. Восстановление происходит быстро, способность к зачатию у женщины восстанавливается уже через три-четыре цикла;
лапаротомия — полостная операция для удаления крупных новообразований, а также при подозрении на рак. Восстановление после подобной процедуры длится дольше (в стационаре женщина может провести до двух недель), дома необходимо будет продолжить антибактериальную терапию для исключения сепсиса.

Насколько опасно новообразование при беременности?

Зачастую многокамерные образования обнаруживают у беременных женщин или они начинают расти в первом триместре. Опасность для беременной и тактику лечения определяет только лечащий врач.
Если это крупная опухоль в желтом теле — она самостоятельно рассосется примерно к шестнадцатой неделе беременности, беспокоиться по поводу нее не стоит.

Но в некоторых случаях, особенно при легкомысленном отношении к здоровью и длительном отсутствии обследований у гинеколога, у беременной могут обнаружить многокамерную эндометриоидную либо дермоидную кисту.

Эти новообразования могут быть двухкамерными или иметь несколько камер, но при этом не давать симптоматики в силу своего небольшого размера.

Обнаруженная на первом триместре во время УЗИ, киста вызывает большое беспокойство и у доктора, и у пациентки, так как при росте матки и увеличении давления на пузырек он может лопнуть или перекрутиться, после чего произойдет некроз тканей.

В некоторых особенных случаях операцию по удалению могут назначить даже во время беременности. Если же риск разрыва и перекрута небольшой — опухоль удалят при проведении кесарева сечения.

Важно! Естественные роды при крупной многокамерной кисте яичника не рекомендуются, так как могут закончиться крайне неприятными последствиями и для мамы, и для малыша.

Возможные осложнения

Многокамерное образование опасно тем, что значительно чаще способно перерождаться в злокачественную опухоль. При отсутствии лечения женщине необходимо ежегодно сдавать анализы на онкомаркеры, чтобы исключить начальную стадию рака.

Также, по причине большого количества камер с разным жидким содержимым и более крупного, по сравнению с обычной кистой, размера данные образования статистически чаще лопаются, выводя содержимое (жидкость, слизь, кровь или гной) в брюшную полость, что неизбежно приводит к острому сепсису.

Справка. Крупные кисты склонны к стремительному росту и дают сильные симптомы — боли в нижней части живота, повышенное газообразование, склонность к запорам, воспалительным процессам. Большие многокамерные кисты могут передавливать маточные трубы, и вызывать спайки в них, приводя в конечном итоге к бесплодию.

Также, при перекруте ножки, обширный объем разлагающейся внутри организма ткани дает острый сепсис и может потребовать экстренной операции и даже переливания крови.

Приближение менопаузы провоцирует дисбаланс гормонов. Из-за этого вполне вероятно рост в придатках кисты, имеющей множество ячеек. Многокамерная киста яичника относится к доброкачественным образованиям, локализуемым на поверхности половых желез.

Внутри их строения имеется пустота, перегородками разбитая на камеры, заполненные определенной субстанцией. Поскольку патология опасна для женщин, разберемся с ней подробнее.

Что такое многокамерная киста яичника

Образование имеет плотные стенки, образованные соединительными тканями, которые разделяют его на секции. При многокамерной опухоли ее габариты более крупные, нежели у однокамерного образования.

Нередко выявляют формирование сросшихся камер, сформированных различными видами секций. В таких ситуациях некоторые ячейки заполнены жидкой субстанцией, иные – кровяными сгустками.

Многокамерное новообразование опаснее своего однокамерного аналога, поскольку жидкость накапливается изолированно в ячейках, что способно спровоцировать их разрыв при переполнении экссудатом. Чаще развивается двухкамерная киста, локализованная в правом придатке, поскольку там более активно происходит кровоснабжение.

Если выявлена двухкамерная киста слева, у нее более медленное развитие. Лечение патологии аналогично для любой локализации, не различаются при этом и симптомы проблемы.

Лечение многокамерной (трехкамерной) кисты яичника

К вопросу терапии подходят, руководствуясь габаритами и видом недуга, особенностями формирования опухоли, возрастом пациентки. Среди особенностей лечения такие факторы:

При обнаружении в яичниках функционального новообразования, габариты которого не превышают 5 см, рекомендовано врачебное наблюдение. Нередко опухоль исчезает самостоятельно. Операция показана лишь при обострении ситуации, когда киста разрывается либо происходит ее переворачивание.
Когда подтверждено, что многокамерная киста имеет вид параоварильной, серозной либо муцинозной опухоли – медикаментозное лечение бесполезно. Поскольку разрыв неизбежен, эти формы патологии требуют оперативного вмешательства. Часто серозная или муцинозная цистаденома способна переродиться в онкологию, поэтому затягивание операции и самостоятельное лечение недопустимы;
Оперативное вмешательство выполняют одновременно с назначением гормональных препаратов и методами контрацепции, чтобы предотвратить наступление рецидива патологии.

Вариант хирургического вмешательства выбирают, руководствуясь видом и габаритами образования, риском формирования онкологии. Своевременная операция способствует сохранению яичниками их функциональности, поэтому женщины после нее успешно беременеют.

Операция выполняется сквозь небольшой разрез брюшины, имеющий вид всего трех проколов размерами до 10 мм. Подобная операция показана при опухолях, габариты которых менее 8 см, непременно доброкачественных. В момент процедуры удаляют кисту вылущиванием. Яичники при вмешательстве не затрагивают.

Такая полостная операция, как лапаротомия, выполняется посредством поперечного надреза длиной до 15 см внизу брюшины. Она показана при выявлении крупных разрастаний, а также при наличии подозрений в отношении онкологии. Завершением вмешательства становится госпитализация пациентки на неделю.

Если развивается малигнизация, требуется проведение овариэктомии. Такая процедура предусматривает полное удаление яичников. Ее выполняют лишь в ситуации угрозы жизни пациентки.

Когда операция завершена, выработка андрогенов существенно снижается, что сказывается на работоспособности и самочувствии женщины. Продолжительность вмешательства – до 4 часов. Разработано несколько разновидностей операции:

удаление целиком маточных труб;
иссечение одного яичника;
удаление обоих придатков.

Иногда оправдана пункция кисты, когда в полость образования вводят специальное вещество. Оно вызывает регресс опухоли, хотя в ситуации с многокамерностью к подобному варианту необходимо относиться осторожно.

Вмешательство сопряжено с техническими осложнениями, поскольку присутствует много перегородок. Сложно исключить онкологию, биопсию же взять невозможно, поскольку исследовать получается лишь содержимое капсул.

Чтобы выполнить пункцию, требуется строго руководствоваться показаниями. Нельзя прибегать к методике при воспалении, подозрении на дермоидную либо эндометриоидную кисту.

Хотя и чрезвычайно редко, однако существует вероятность воздействовать без операции на опухоль, предупреждая развитие многих ячеек. Рекомендуют:

своевременно лечить половые воспаления;
гормональные медикаменты принимать лишь по врачебной рекомендации;
соблюдать здоровый стиль жизни.

Когда киста обнаружена перед зачатием, необходимо сначала ее удалить, а потом планировать беременность. Если опухоль выявлена при вынашивании плода, тактика ведения такая:

Многокамерная киста яичника – это патологическое овариальное образование, характеризующееся появлением многокамерных образований и наличием внутренних перегородок между отдельными полостями. Провоцирует развитие этого заболевания самые разнообразные факторы как эндокринные, так и травматические. Несмотря на общий механизм развития, многокамерные кисты яичника имеют свои особенности клинического течения, тактики лечения и диагностики. Следует с особой осторожностью относиться к подобным новообразованиям, так как накопление жидкости в большем количестве камер кисты яичника может привести к увеличению вероятности разрыва и нагноения кисты. В структуре гинекологических заболеваемости данная кистозная патология встречает в два-три раза чаще у женщин репродуктивного возраста, принимающих гормональную терапию при подготовке к ЭКО.

Также, недавние исследования показали, что на перегородках опухолевидных кист могут формироваться очаги злокачественного роста. Примерно 50% многокамерных кист яичника склонны к малигнизации и образованию саркомы.

На протяжении многих лет успешным и эффективным лечением многокамерных опухолей в Москве и Московской области занимается клиника онкологии Юсуповской больницы. Специалисты центра работают только в области доказательной медицины, применяя в своей практике только современные клинические протоколы введения пациентов. Больница оснащена инновационной медицинской аппаратурой, благодаря которой стало возможна быстрая диагностика самых малоразмерных опухолей.

Многокамерная киста яичника: виды

Согласно современным представлениям многокамерной может быть любая киста яичника. Перегородки могут формироваться изначально либо в процессе опухолевого процесса. Наиболее распространёнными являются следующие многокамерные кисты:

Фолликулярная киста – образуется на месте лопнувшего фолликула, в котором не произошла овуляция. Чаще встречается в виде двухкамерной кисты яичника;
Киста желтого тела – образуется на фоне нерегрессировавшего желтого тела. Может провоцировать появления ранних симптомов беременности у женщины: нагрубание молочных желез и задержку менструации;
Параовариальные кисты – располагаются между листками широкой связки матки, развиваются из зачатка мезонефрального протока и клеток целомического эпителия;
Эндометриоидная киста – образуется в результате эктопии слизистой оболочки матки (эндометрия) на яичник. Со временем полость увеличивается в размерах и приобретает вид трехкамерной кисты яичника, заполненной содержимым шоколадного цвета;
Цистаденома – имеет большую тенденцию к злокачественному росту. Встречается три ее вида: серозная, муцинозная и серозно-папиллярная;
Дермоидная киста – формируется еще во внутриутробном периоде развития эмбриона, постепенно увеличиваясь в размерах к моменту рождения. При диссекции кисты внутри ее камер можно найти образования, похожие на жировую ткань, ногти, волосы и т.п.

Многокамерная киста яичника: особенности течения

Многокамерные кисты яичника представляют большую опасность для здоровья женщины, ведь на протяжении длительного периода времени может протекать без ярко выраженной клинической симптоматики. Обнаружение кистозного образования, как правило, происходит спонтанно, при проведении планового гинекологического осмотра. При этом представительницы слабого пола не ощущают никакого дискомфорта и не предъявляют существенные жалобы в течение длительного времени.

Из основных отличий клинического течения многокамерных кист яичника можно выделить следующие:

В большинстве случаев они имеют большие размеры (более 5 см в диаметре);
Могут скрывать онкологический процесс внутри на перегородках, не имея при этом никаких признаков малигнизации;
Подобный вид кистозных образований реже подается консервативному лечению;
Чаще чем другие кисты дают осложнения (разрыв, перекрут, нагноение).

Многокамерная киста яичника: симптомы

Все опухолевидные образования имеют схожую симптоматику, особенно на ранних стадиях развития. Из основных можно выделить следующие:

Периодические боли внизу живота, локализующиеся справ (двухкамерная киста правого яичника) или слева (двухкамерная киста левого яичника), иррадиировать в крестец;
Нарушение работы пищеварительной системы: ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может формировать должные позывы на дефекацию и частые мочеиспускание;
Опухоли больших размеров могут создавать дополнительное давление в брюшной полости, что будет вызывать одышку и затруднение дыхания;
Дискомфорт при половых контактах.
Острая боль при резких движениях либо смене положения тела;
Чрезмерные физические нагрузки;
Нарушение менструального цикла (задержки менструации, кровянистые выделения в середине цикла).

Многокамерная киста яичника: диагностика

Диагностировать многокамерную кисту яичника у женщины можно уже основываясь на предъявляемых жалобах, давности заболевания и рутинном осмотре на гинекологическом кресле. При бимануальном исследовании можно определить локализацию опухоли, размеры и дать приблизительную ей характеристику. После первичного осмотра гинеколог назначает ряд дополнительных исследований:

Ультразвуковое исследование органов малого таза – наиболее доступный и вполне информативный метод диагностики кистозных образований в полсти малого таза. Во время УЗИ можно четко определить тканевую структуру, количество камер, содержимое и наличие разрастаний на перегородках;
Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, СА-15-3, НЕ-4, индекс ROMA) для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом.
КТ и МРТ назначаются, как дополнительный этап диагностики для определения точной структуры опухоли;
Пункция заднего свода влагалища для исключения внутрибрюшного кровотечения.
Диагностическая лапароскопия – это малотравматичный метод хирургического лечения, проводящийся с лечебно-диагностической целью.

Многокамерная киста яичника: лечение

Лечение многокамерных кист яичника заключается в проведение двух этапов лечения: консервативного и хирургического. Если состояние женщины легкой или ближе к средней степени тяжести, назначают расписывают медикаментозную терапию, с постановкой пациентки на учет и УЗИ контроле в течение двух-трех месяцев. Консервативная терапия предусматривает следующие моменты:

Назначение гормональных препаратов;
Назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии;
Назначение витаминных комплексов;
Назначение спазмолитических препаратов.

Если киста в течение трех месяцев не регрессировала (уменьшилась в объеме), то выносят вопрос о проведении оперативного вмешательства либо лапаротомным, либо лапароскопическим методом.

Многокамерная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое едва ли можно отнести к опухолям.

Почему возникает

Развитие многокамерного образования происходит у женщин любого возраста. Факторы, влияющие на формирование заболевания, бывают разными. Чаще это эмбриональные нарушения, когда киста является врожденной патологией и считается аномалией в развитии. Такое происходит, если в период беременности на развитие эмбриона оказывали серьезное воздействие внешние негативные факторы:

табачные изделия;
алкоголь;
стресс;
употребление медикаментов;
длительное нахождение пол солнечными лучами.

Также нельзя исключать наследственную предрасположенность на генетическом уровне. Довольно часто такая патология встречается у женщин, перенесших заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, особенно на стадиях обострения или хронической форме.

Функциональное новообразование может появляться при беременности, а также после перенесенных операций, например аборта. Также на развитие патологии влияет раннее начало половой жизни, перенесенные либо запущенные венерические заболевания.

Однозначных причин для развития многокамерных кист пока не установлено. В каждом конкретном случае форма и строение образования формируется под действием внешних и внутренних факторов.

Причина	Почему возникает и последствия
Воспалительные процессы половых органов	Роль играют как инфекция полости матки и влагалища, так и придатков.
Эндокринные расстройства	Яичники в своем функционировании тесно связаны с другими органами внутренней секреции, в первую очередь со щитовидной железой. Поэтому изменения в ее работе со временем приводят к образованию кист.
Нарушения менструального цикла, которые возникают из-за дисбаланса половых гормонов	Это отражается на функционировании яичников.
Беременность, особенно если она прерывается как по желанию женщины, так и самопроизвольно	В это время в организме происходят серьезные перестройки, гормональные и структурные, а резкие сбои приводят к нарушениям всех этих процессов.
Внутриутробное влияние на организм девушки неблагоприятных факторов	Это могут быть как лекарственные препараты, так и некачественные продукты питания, окружающая среда и т.п.
Риск возникновения подобных образований также выше во время становления месячных у подростков и в период начала климакса	Обусловлено это тем, что организм претерпевает значительные гормональные перестройки.

Сопутствующие симптомы

Патология не характеризуется выраженной клинической симптоматикой — признаки заболевания можно отнести ко многим гинекологическим проблемам.

Мелкая киста может оставаться незамеченной женщиной, а неприятные симптомы проявляются по мере ее роста:

тянущая боль в нижнем отделе живота, усиливающаяся к началу менструации, при физических нагрузках и в процессе половых контактов;
нарушается менструальный цикл, увеличивается объем выделений;
появляются мажущие выделения между месячными;
состояние напряжения, распирания в нижнем отделении брюшины;
пищеварительное расстройство.

Стрессовые состояния и эмоциональные расстройства негативно сказываются на химических процессах мозга. Это нарушает концентрацию гормонов в крови, и дает толчок к развитию аномальных процессов.

Клиническая картина

болевых ощущений в нижней части живота, их усиление наблюдается в середине цикла, при чрезмерных физических нагрузках, а также при отношениях интимного характера;
появления незначительных выделений кровяного характера из половых путей;
ощущения давления в животе;
расстройств процесса пищеварения, они проявляются в виде поноса или запора;
тошноты и рвоты;
беспричинного увеличения веса;
аритмии;
повышения температуры тела до субфебрильных показателей;
гиперактивности сальных желез кожного покрова;
появления угрей;
изменения типа оволосения.

Необходимо акцентировать внимание на том, что двухкамерная киста может потребовать неотложной помощи, происходит это при ее разрыве или нарушении кровоснабжения яичника вследствие сжатия сосудов. Данные процессы будут сопровождаться чрезвычайно интенсивными болевыми ощущениями в нижней части живота, повышением температурных показателей до высоких цифр, нарушением сознания и даже его потерей.

Что такое двухкамерная опухоль яичника правого или левого

Двухкамерное новообразование яичника представлено в виде двойной полости, разделенной еле видимой перегородкой. Внутри эти мешочки наполнены жидкостью, которая может иметь примеси крови. Чаще всего подобный диагноз слышат женщины в репродуктивном возрасте, не старше 40 лет.

Двухкамерная киста намного опаснее однокамерной. Это объясняется вероятностью разрыва новообразований или перекрута, что неизбежно приведет перитониту или кровотечению.

Особенности расположения

Кисты правого яичника ничем не отличается от образований левого.

Активность правого яичника выше, это обусловлено кровоснабжением от крупной артерии и чаще нарушение поражает именно правые яичники.

Отличие образований может заключаться в менее интенсивном росте левой кисты, то есть сниженный кровоток левой половой железы обеспечивает медленное увеличение кисты левого яичника.

Классификация

Кистозное многокамерное образование яичника разделяют на два вида:

функциональное – незлокачественное образование в виде пузыря с жидкостью внутри. Обычно появляется вследствие гормонального сбоя, нарушений в функциях половой системы. Обычно такие образования рассасываются самостоятельно;
истинное – является патологическим гормонально активным новообразованием. Отличаются быстрым разрастанием, высокой вероятностью приобретения злокачественного характера.

Осложнения

Важно отметить, что осложнения многокамерной кисты не всегда появляются. Для определения возможных осложнений требуется пройти гистологические исследования. Наиболее распространенные виды осложнений:

разрыв кисты;
гнойные образования;
перекручивание;
абсцесс яичника;
кровоизлияния.

Яркие симптомы осложнений:

резкие боли в животе;
затвердевшие брюшные мышцы со стороны образования;
увеличение температуры тела;
повышение или снижение давления;
обильное потоотделение, страх, слабость;
учащается пульс;
болевой шок, кома, потери сознания.

Оболочка может лопнуть из-за физической нагрузки.

вероятность самопроизвольного разрыва кисты. Оболочка может лопнуть из-за физической нагрузки, удара. Содержимое (в нем может быть гной) попадет внутрь брюшной полости, что чревато перитонитом;
нагноение и инфицирование капсулы. При этом в жидком содержимом появляются гнойные вкрапления, что вызывает интоксикацию. Определить симптомы очага воспаления можно по повышенной температуре, головным болям, общему упадку сил;
вероятность трансформации здоровых клеток в раковые. Многокамерная опухоль часто перерождается в злокачественную.

Чем грозит образование?

Отсутствие лечения может привести к следующим последствиям:

патология грозит разрывом кисты, при наполнении капсулы большим количеством экссудата. Разрывы провоцируются физическими перенапряжениями, воспалением. Разрывы вызывают приступообразные боли, иррадиирущие в прямую кишку, ухудшением самочувствия, учащением пульса и понижением давления. При разрывах на левом яичнике проявляются признаки приступа аппендицита. Когда разрываются кисты на правом яичнике, возникает болевой синдром характерный для патологии поджелудочной железы. Разрыв угрожает перитонитом, и требует незамедлительных лечебных мероприятий;
нагноение кисты яичника возникает при присоединении вторичной бактериальной инфекции. У больной повышается температура тела, проявляются признаки интоксикации тошнота, рвота, усиливается болевой синдром. В таких случаях пациентку госпитализируют, проводят лапароскопию и антибактериальную терапию;
перекрут обостряет характер заболевания, без своевременного оперативного лечения развивается некроз новообразования;
двухкамерная киста в отличие от однокамерного образования чаще перерождается в онкологию. Процесс перехода происходит резко, и, чтобы не пропустить опасную тенденцию, следует вовремя проводить лечение патологии.

Размеры кисты варьируются от 5 мм до 20 см в диаметре в зависимости от вида кистозного образования. По статистическим данным подобные новообразования диагностируется более чем у 45% женщин разной возрастной категории.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Сущность патологии

Многокамерная (мультилокулярная) киста яичника – доброкачественное полостное новообразование половой железы женщины, полость которого разделена перегородками на несколько камер (две и более).

Данные камеры всегда заполнены. Содержимое в них либо жидкое, либо похожее на слизь.

Киста яичника может изначально быть с перегородками или же приобрести их в результате своего развития и роста.

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

гинекологический осмотр обнаруживает увеличенные придатки;
УЗИ с вагинальным датчиком предоставляет точную картину структуры яичников и размеры образования;
сдача общего анализа крови и мочи, для исключения воспалительного процесса;
анализы крови на онкомаркеры;
КТ и МРТ для определения локализации, вида образования и его параметров;
исследование крови на ХГЧ проводится, чтобы исключить внематочную беременность;
лапароскопическая диагностика необходима при возможном перекруте кистозного новообразования;
осложненное развитие болезни потребует проведение пункции заднего свода влагалища, чтобы исключить выброс крови в брюшную полость

Оперативное вмешательство

Есть несколько разновидностей операции, которые применяют при наличии многокамерной капсулы. Самым щадящим считается метод лапароскопии, который предусматривает совершение точечных разрезов и удаление через них опухоли. Но этот способ можно использовать только при полостях небольшого размера.

Классическое хирургическое иссечение тканей используют чаще всего. Во время операции удаляют капсулу вместе с содержимым, чтобы исключить риск рецидива. Восстановление длительное и непростое. Если уплотнение очень большое, то вместе с ним могут удалить и весь яичник. Это происходит в тех случаях, когда капсула нарушает его правильное функционирование или происходит некроз тканей.

Диагностика двухкамероной кисты

Так как на ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет, диагностировать его можно случайно во время планового осмотра у гинеколога. Если же имеется вышеуказанная симптоматика, то проводят следующие исследования:

Внешний осмотр у гинеколога при помощи пальпации. Любое образование на яичнике опытный врач определит уже на этом этапе.
Далее необходимо ультразвуковое исследование. При помощи датчика УЗИ новообразование хорошо просматривается, даже если оно маленьких размеров. Но УЗИ не всегда может определить вид кисты, а также исключить ее злокачественный характер, поэтому необходима дополнительная диагностика.
Тонкоигольная биопсия (пункция), при которой берется на гистологическое исследование часть тканей кисты. Таким образом анализируется ее клеточный состав, определяется, доброкачественная ли она.
Иногда для более детального исследования проводится диагностическая лапароскопия.
В дополнение к аппаратным исследованиям проводят лабораторные. Необходимо сдать кровь на количество гормонов. Если есть подозрение на наличие инфекции, берутся мазки.

После определения вида и характера многокамерного новообразования врач назначает соответствующее заболеванию лечение.

Методы лечения

Выбирая схему лечебных действий, врач учитывает характер течения болезни, возрастную категорию, хронические патологии в анамнезе.

Медикаментозное лечение может быть следующим:

двухкамерную кисту незначительных размеров лечат контрацептивными гормональными препаратами. При ранней диагностике и своевременных действиях можно добиться максимального уменьшения кистозных образований;
для устранения патологии применяют препараты, повышающие уровень прогестерона;
проводится также симптоматическое лечение, болевые синдромы купируется обезболивающими препаратами;
усиливают иммунитет витаминно-минеральными комплексами.

Увеличенные в размерах двухкамерные кисты зачастую не реагируют на медикаментозное лечение — их надлежит удалять хирургическими методами.

Операция необходима в следующих случаях:

в хирургическом лечении нуждаются крупные новообразования, оказывающие давление на смежные органы;
увеличенная двухкамерная киста способна разорваться в любое время, создавая опасность перитонита;
перекрут ножки также представляется серьезной опасностью для жизни, и нуждается в экстренной помощи. Перекрут нарушает процесс кровоснабжения и способен вызвать некроз тканей;
оперативные вмешательства необходимы при нагноении образования, патология процесса может спровоцировать вскрытие образования, с последующим развитием перитонита.

Как правило, двухкамерные параовариальные, муцинозные и серозные кисты не поддаются консервативным методикам лечения и вынуждают проводить хирургические манипуляции.

В настоящее время для удаления крупной двухкамерной кисты проводится полостная операция. Новообразования мелких размеров удаляются менее травматичным методом – лапароскопией.

Другие виды кист

Существуют функциональные и патологические кисты.

К функциональным (гормонозависимым) кистозным образованиям относятся:

фолликулярные — достигают до 5 см, зачастую необходимость в лечении не возникает. Если не осложняется сопутствующей патологией, исчезает самостоятельно;
лютеиновая (киста желтого тела) — редкий вид, формирующийся в период вынашивания ребенка либо после аборта;
если в фолликулярных или лютеиновых происходит кровоизлияние, то образуется геморрагическая киста;
параовариальная — обнаруживается рядом с яичником, образуется из придаточных тканей и связок яичника. Полость кисты пронизывают кровеносные сосуды и заполняет прозрачная жидкость. Такой вид способен достигать крупных размеров в силу того, что не ограничивается стенками яичника.

К патологическим кистам относят:

эндометриоидную — обнаруживают у пациенток с эндометриозом. Капсула кисты содержит скопившуюся кровь. Патологическая киста нарушает менструальный цикл, сопровождается болевым синдромом, становится причиной бесплодия;
муцинозную отличает многокамерность и слизистое содержание образования. Такая разновидность нередко бывает двухсторонней и вырастает до крупных размеров;
серозная имеет толстые неэластичные стенки, содержит желтую водянистую жидкость. Образование способно достигать больших размеров и перерождаться в злокачественное образование;
дермоидная также относится к образованиям, имеющим склонность к онкологическому перерождению. Киста имеет тонкие, но прочные стенки, заполняется густой жидкой слизью.

90% диагностируемых кистозных образований относятся к функциональным кистам, и только 10% составляют патологические.

Причины

Несмотря на высокий уровень развития медицинской отрасли, еще до нашего времени достоверно не известно причин, которые могут приводить к формированию кисты яичника. Однако выделяют большое количество провоцирующих факторов, практически все они связаны с нарушение гормонального баланса. К ним относят:

нарушение функционирования органов эндокринной системы;
период вынашивания ребенка;
нарушение менструального цикла;
наличие в анамнезе пациентки проведенных оперативных вмешательств на органах, локализующихся в малом тазу;
гинекологические заболевания воспалительного характера.

Необходимо акцентировать внимание на том, что перечисленные патологические состояния и процессы не на все 100% становятся причиной формирования кисты, а лишь увеличивают риск ее формирования.

Киста может локализоваться на месте желтого тела или в месте расположения фолликула, который не лопнул. В результате того, что фолликул не разрывается, наблюдается увеличение размеров пузыря, в результате этого формируется фолликулярная киста придатка.

Немаловажно определить причину формирования кисты, ведь это существенно облегчит ее лечения.

Общие сведения

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Как влияет на беременность

Появление многокамерной кисты при беременности может иметь те же причины, что и в обычных случаях. Если образование диагностируется на ранних сроках, проводится наблюдение и по показаниям консервативное лечение.

Дальнейший рост кисты может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому многокамерная патология яичника большого размера подлежит удалению даже во время вынашивания ребенка до 22 недель беременности.

Если доброкачественный процесс обнаружен на этапе планирования зачатия, то в первую очередь его удаляют, а затем разрешается женщине зачать ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о ретенционной кисте яичника. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах появления у женщин, видах лечения, влиянии на беременность и рекомендациях гинеколога относительно терапии.

А здесь подробнее о последствиях кисты яичника.

Читайте также: