Киста в яичнике после дриллинга

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Основные понятия

Описание процедуры

Дриллинг предлагается, если не наступает своя овуляция.

Одним из примеров может служить наличие синдрома Штейна-Левентая или поликистоза яичников.

Эта процедура используется, если другие методы лечения оказались не эффективными.

Чтобы наступила овуляция, хирурги делают на уплотненной капсуле органа маленькие отверстия.

К позитивным сторонам микрооперации относятся:

Низкая вероятность оплодотворения двух яйцеклеток,
Минимальный риск появления осложнений,
Сопутствующая проверка труб,
Ликвидация спаек,
Отсутствует послеоперационный рубец,
Период восстановления небольшой.

Признаки болезни, требующие стимуляции овуляции

Что же происходит при поликистозе яичников и почему женщина не может забеременеть? Созревание яйцеклетки при этом заболевании невозможно, и она не выходит в маточную трубу, где обычно происходит овуляция. Такому выходу яйцеклетки мешает возникшая склерокистозная оболочка, окружающая яичники.

Поликистоз может быть первичным и вторичным. При первичном наблюдается нарушение менструального цикла и созревания яйцеклетки, а при вторичном — образование склерокистозной оболочки. Это может вызываться гормональным сбоем в организме или хроническим воспалением органов мочеполовой системы.

Что приводит к заболеванию и каковы основные проявления поликистоза

Причины возникновения синдрома поликистоза яичников, ведущего к бесплодию, следующие:

Нарушение в деятельности эндокринной системы. Происходит сбой в работе яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
Длительные стрессовые ситуации, постоянные срывы нервной системы.
Нарушение в формировании женских половых органов в юности из-за частых инфекционных заболеваний.
Генетические предпосылки к данной патологии.

У каждой заболевшей женщины поликистоз яичников проявляется по-разному. Всё же существует ряд признаков, чаще всего встречающихся у пострадавших женщин:

Возникают сбои в менструации, со временем она может полностью отсутствовать. Иногда появляются маточные кровотечения.
Овуляция в маточных трубах не происходит. Возможность забеременеть отсутствует.
На различных участках кожи (лице, груди, спине) возникают сильные угревые высыпания.
Оболочка яичника утолщается, и на ней возникают мелкие кисты.
Наблюдается молниеносный набор веса у женщин при обычном рационе питания. Это может привести к развитию сахарного диабета.
Часто развивается гипертония, что сопровождается потемнением лица, нижних рёбер и паховой области.
Женщины переживают депрессивные и напряжённые состояния, тревогу, хроническую усталость.

Положительные моменты подобного вмешательства

Подобные проблемы с женским здоровьем сначала решаются предварительной медикаментозной терапией, соблюдением специальной диеты. Очень часто это даёт положительные результаты — 60% женщин удаётся забеременеть. Если же улучшений не наблюдается, то проводят дриллинг яичников. Данное вмешательство имеет следующие положительные моменты:

Нет необходимости проходить длительный курс приёма медикаментов и посещений гинеколога.
Снижается риск формирования сразу нескольких плодов, что часто встречается после стимуляции овуляции медикаментами.
Операция проводится быстро и является безопасной для женщины.
Дриллинг помогает распознать уровень проходимости маточных труб, даёт возможность разделить спайки во время операции.
После лапароскопического вмешательства рубец полностью рассасывается, реабилитационный период проходит за короткое время.

Как и когда выполняется лапароскопия

Дриллинг яичников представляет собой хирургическую операцию. Вмешательство проводится в плановом порядке и предполагает предварительную подготовку. Возможности современной медицины позволяют использовать эндоскопические методы лечения СПКЯ.

Операция назначается на первую половину менструального цикла. Если у женщины нет месячных, то предварительно выполняется гормональная коррекция.

Лапароскопия является щадящей и малотравматичной процедурой. Во время операции в полость брюшины вводится три троакара, через которые поставляются миниатюрные инструменты. Предпочтительно выполнять дриллинг с помощью лазера.

При нанесении отверстий на яичники одновременно происходит коагуляция сосудов. Это снижает риск кровотечений и инфицирования.

Операция, выполненная с помощью лазера, не требует наложения швов на оболочку половых желез.

Современные методы малоинвазивных вмешательств позволяют выполнять дриллинг без лапароскопии. Данная методика еще мало используется в государственных медицинских учреждениях, но многие частные клиники ее практикуют.

В этом случае отверстия на оболочке половых желез выполняются с помощью миниатюрного устройства, которое вводится в полость малого таза через своды влагалища. Контроль за процедурой осуществляется с помощью ультразвукового сканирования. Возможно, в скором будущем такая методика лечения будет иметь преимущество перед лапароскопией.

Период предоперационной подготовки

Перед дриллингом яичников пациентка должна выполнить некоторые предоперационные процедуры:

сдача анализов крови для выявления группы и резус-фактора;
исследование мочи по общей схеме;
изучение кардиограммы пациентки и снимка лёгких;
ультразвуковое исследование мочеполовой системы;
общий гинекологический осмотр;
сдача анализов из влагалища;
консультационные моменты у других специалистов.

Проведение операции требует обязательного очищения кишечника от газов и кала. Их неустранение может привести к повреждениям тканей. Перед процедурой пациентка не должна пить воду и принимать пищу. Лапароскопический дриллинг яичников проводится под общим наркозом.

Как проходит операция?

Лапароскопический дриллинг яичников относится к малоинвазивным технологиям, которые в отличие от разрезов в нижней части живота, являются щадящими методами хирургического вмешательства.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Процедуру можно проводить при помощи воздействия лазером, ультразвуковым оборудованием, путем электрического прижигания капсулы. У каждого из перечисленных способов есть свои преимущества, но наиболее предпочтительным и эффективным методом остается воздействие лазером.

Техника проведения дриллинга

Дриллинг яичнков — это щадящий метод хирургического вмешательства. Операция проводится в несколько этапов:

Пациентке вводится общая анестезия, после чего в брюшной полости осуществляется три прокола, через которые будут вводится нужные инструменты.
С помощью специальной иглы в брюшную полость вводится углекислый газ, что позволяет видеть внутренние органы.
Осматривается поликистозный яичник и анализируется его состояние (насколько он увеличился в размерах, потемнел, покрылся кистами).
На органе осуществляется 4-6 насечек, устраняются другие возможные патологии.
Проколы ушиваются, и ликвидируется углекислый газ из брюшной полости.

Ушивание выполняется несколькими косметическими швами. Проколы (прорезы) на яичниках располагают на некотором расстоянии друг от друга, чтобы не возникали рубцы.

Такая операция уменьшает концентрацию андрогенов, циркулирующих в крови вокруг яичника. После дриллинга яичников восстанавливается овуляция.

Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию

Неизвестно откуда возникает синдром поликистозных яичников. Предполагается, что его появление связано с более ранним проявлением резистентности к инсулину, но это не очевидно. Аномалии в функционировании яичников вызваны чрезмерным количеством мужских гормонов и андрогенов (главным образом, тестостерона). Роль также играет чрезмерное высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и аномальное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поликистоз яичников заключается в появлении небольших пузырьков в яичниках, которые видны на УЗИ.

Если фармакология оказывается ненадежной, хирургическое лечение может быть выполнено традиционным или лапароскопическим способом. Операция в первую очередь направлена на удаление кист на яичниках с помощью прижигания.

Большинству пациентов с синдромом поликистозных яичников никогда не потребуется хирургическое вмешательство. Однако, когда это становится необходимым, современные хирургические методы позволяют выполнять процедуру, практически не оставляющую шрамов.

Основными показаниями являются:

отсутствие овуляции, несмотря на лечение кломифеном цитратом или гонадотропинами;
повторное образование кисты;
значительная гипертрофия яичников.

Несколько способов лапароскопии

Вышеописанное проведение дриллинга яичников относится к лазерному способу. Лазер — это самый эффективный способ лапароскопии.

Высокоэффективной технологией является ультразвуковой способ. Такая операция проводится с помощью ультразвукового скальпеля. Этот метод позволяет качественно и надёжно выполнить операцию, сохранив все ткани органов.

Иногда практикуется так называемый электрический дриллинг. Надрезы на яичниках в этом случае выполняются с помощью электрического тока.

Возможные последствия и осложнения

В целом оперативное вмешательство относится к категории безопасных, но риск возникновения осложнений все-таки есть. Основная опасность заключается в наркозе. Непредвиденной может оказаться реакция нервной и сердечно-сосудистой системы. К последствиям относится и аллергия.

Осложнения являются не частыми, но нужно знать об их возможном наступлении. К ним относится перфорация рядом находящихся органов: фаллопиевы трубы, матка, петель кишечника. В ходе операции хирург может проявить неосторожность, поскольку расположение органов – аномальное. Снизит риски предварительное обследование.

Дриллинг обоих яичников

Тщательно изучив патологию, врачи решают, нужно ли проводить дриллинг обоих яичников. Чаще всего так и бывает.

После операции пациентка должна принимать дополнительную гормонотерапию. В течение 12 недель у женщины контролируется процесс овуляции. В случае её отсутствия пациентка должна продолжать приём гормонов.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства пациентка находится в стационаре 2 – 5 дней, за ее состоянием наблюдает медицинский специалист. Если операция проведена удачно, осложнения отсутствуют, то женщина возвращается домой, получив рекомендации от врача на реабилитационный период.

Швы на животе нельзя мочить. Зашитые точки проколов ежедневно обрабатывают заживляющими препаратами и закрывают пластырем. В течение двух недель после операции нельзя заниматься сексом и интенсивной физической работой, париться в бане, принимать горячую ванну.

Питание должно быть полноценным, но перегружать пищеварительный тракт не стоит. Для ускорения восстановления организма рекомендуются физиотерапевтические мероприятия, прием витаминных комплексов.

Спустя 10 дней после хирургической процедуры пациентке следует обследоваться у хирурга и гинеколога, пройти УЗИ для оценки послеоперационного состояния половых желез. Если необходимо, назначаются гормональные лекарства. Хирург убирает швы, но обработку ран нужно продолжать до полного заживления.

Спустя 10 – 14 дней нужно прийти на УЗИ яичников, чтобы узнать, когда будет следующая овуляция.

Последствия дриллинга яичников

Восстановление после лапароскопического дриллинга проходит в достаточно короткий срок. Крупные сосуды во время операции не затрагиваются, поэтому процедура абсолютно безопасна для здоровья. К иногда возникающим последствиям можно отнести появление кровотечения и развитие аллергии на наркоз. Очень редко возникают следующие осложнения:

повышается температура;
возникают боли внизу живота в виде схваток;
кружится голова, появляется слабость в теле;
возникают тёмные выделения.

Чаще всего восстановление проходит быстро, пациентку уже на второй день выписывают из стационара. Врач рекомендует женщинам воздержаться от половой жизни и физических нагрузок. Дополнительно назначается прохождение физиотерапии и приём витаминов.

Швы снимаются через неделю, а через полмесяца проводится ультразвуковое исследование, которое покажет, насколько у женщины восстановилась репродуктивная функция.

Дриллинг яичников и беременность

Работа яичников после насечек стимулируется, и овуляторная функция восстанавливается. Но это не постоянный эффект. Примерно через год репродуктивность опять снижается. Беременность после дриллинга яичников не нужно откладывать на длительное время. Лучше всего, если это случится в первые шесть послеоперационных месяцев.

Чтобы повысить возможность забеременеть, дополнительно назначается фолиевая кислота, рекомендуется активный образ жизни, отказ от спиртного и курения, приём витаминных продуктов. Вероятность зачатия после этих мероприятий намного повышается.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Чаще всего дриллинг рекомендуется пациенткам, у которых была выявлена стойкая ановуляция, возникшая в результате патологического утолщения капсулы яичников. Такая проблема наблюдается при следующих состояниях:

синдроме Штейна-Левенталя,
хроническом воспалении яичников, ставшем причиной фиброза и утолщения их капсулы,
гиперандрогении яичниковой природы.

Если овуляция отсутствует по другим причинам, то дриллинг не проводится. Для нормализации репродуктивной функции пациенткам со СПКЯ изначально рекомендуется медикаментозное лечение, а при наличии лишнего веса — соблюдение диеты. В половине случаев это дает положительный эффект через 6 месяцев после начала терапии.

Дриллинг яичников применяется, если другие способы лечения оказались неэффективными. После его проведения беременность наступает у 60-80% пациенток, ранее страдавших от отсутствия овуляции.

Отзывы пациентов о процедуре

Многих читателей интересует дриллинг яичников и беременность. Отзывы о данном операционном вмешательстве свидетельствуют о том, что формирование фолликула после него становится более интенсивным. Благодаря этому возникает большой шанс забеременеть.

Отзывы о дриллинге яичников дают возможность сделать выводы, что поликистоз, который мешает беременности и вынашиванию плода, уже не приговор. Многие пациентки убедились, что данная процедура абсолютно безопасна и приносит эффект. Также она помогает решить проблему за короткий срок, не требует продолжительного реабилитационного периода. Многим парам дриллинг принёс шанс испытать радость стать родителями.

Никто не принимает решения о применении дриллинга, кроме самой пациентки. Знания современных врачей позволяют учитывать все психологические и физиологические особенности женщины. Предварительно пациентке предлагается обследование и беседа с психотерапевтом. Процесс проведения дриллинга яичников уже много раз снимали на видео, где можно наглядно посмотреть всю процедуру.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 26 лет. Рост 167, вес 70. Планирую беременность 2 года. Месячные начались в 13 лет, иногда были задержки, по результатам УЗИ в детстве ставили СПКЯ. В 18 лет болела хламидиозом, уреаплазмой. В 2006 году - лапароскопическая операция по поводу разрыва кисты яичника. После операции месячные стали регулярными, абсолютно ничего не беспокоило, болей нет (иногда в 1-й день), идут 4-5 дней. Беспокоит умеренный гирсутизм. У папиной родной сестры нет детей. Ей тоже ставили СПКЯ, но проблему они так и не решили.

Лето 2010 - обратились в центр планирования семьи с желанием обследоваться перед беременностью. Сданы:
- ЗППП - чисто
-гормоны щитовидки- норма
-торч-инфекции- норма
-гормоны репродукт. системы - норма, кроме:

Пролактин - 883,8 мМЕ/мл (норма до 726 мМЕ/мл)
17-ОН прогестерон - 1,09 нг/мл (норма 0,1-0,8)
Кортизол - 663,1 нмоль/л (норма 140-600)

По результатам анализов отправили беременеть и мерять БТ.

1. сентябрь-октябрь 2010 - выкидыш на раннем сроке без чистки. ХГЧ - 118,6
2. октябрь, ноябрь, декабрь, январь 2010-11 - ОК Жанин
3. февраль 2011 - за 2 дня до предпол.задержки положительный тест на беременность, пришли месячные. ХГЧ не сдавала.
4. февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август 2011 - киста правого яичника
Пересдала кортизол, 17 ОН, пролактин - норма.
5. июль, август, сентябрь - ОК Регулон - киста ушла
6. сентябрь-октябрь 2011 - врач назначила стимуляцию кломифеном, Вырос фолликул в правом яичнике. Укололи укол Овитрела. Результат - лютеинизирующий фолликул.
7. октябрь-ноябрь - киста в ПЯ
8. ноябрь-декабрь - нет овуляции.
8. декабрь-январь 2011-2012. - не ходила на фолликулометрию.
В этом же цикле сдаю:
ДГЭА-С - 388,5 мкг/дл (норма до 340)
Тестостерон свободный 4,41 пг/мл (норма до 4,1)
Индекс Нома 3,64 (норма до 3.0 )

9. январь-февраль 2012 - в ЛЕВОМ яичнике вырастает доминантный фолликул. Колим Овитрел, чтобы лопнул. Пришли месячные.

10. Февраль-март нет овуляции
11. Март-апрель Овуляция в ПЯ (фолликулометрия)
12. Апрель-май 2012 нет овуляции
13. Май-июнь 2012 Овуляция в ПЯ (фолликулометрия)
14. Июнь-июль 2012 нет овуляции.
15. июль 2012 ЛАПАРОСКОПИЯ.
По результатам гистологии и выписки: у меня СПКЯ, гиперплазия эндометрия. Левый яичник был припаян к сальнику, поэтому, со слов хирурга, не работал. Произведена проверка труб, слева +, справа - (как раз там где работает яичник), а также дриллинг яичников. Отправили беременеть, сказали, что операция была оправдана.
Прошло 4 цикла, из которых:
16) июль-август цикл всего 3 недели, киста ПЯ.
17) август-сентябрь киста в ПЯ + овуляция в ПЯ, как результат - микроапоплексия правого яичника, произведена пункция.
18) сентябрь-октябрь киста левого яичника
19) октябрь сейчас. очень сильные боли в ПЯ.

Что мне делать, чтобы восстановить овуляцию при СПКЯ? Очный эндокринолог посоветовала пить метформин. Я так понимаю, что стимулировать овуляцию с одной проходимой трубой нельзя? Почему после дриллинга стало еще хуже, чем было? Что делать с кистами?

Извините, если вопросы некорректны. Исправлюсь по замечаниям. Спасибо!

Яйцевое сверление – операция, которая включает в себя создание небольших отверстий размером 2 мм в каждом яичнике

Как будет проходить ваша операция ?

Лапароскопия в Ницце
Фертилоскопия
Гистероскопия

Удаление матки (гистерэктомия)
Удаление эндометрия (эндометрэктомия)
Частичное удаление шейки матки (конизация)
Рак молочной железы
Хирургическое лечение эндометриоза
Лечение перегородки в матке
Лечение пролапса гениталий
Дриллинг яичников
Обследование и хирургическое лечение бесплодия
Лечение фибром матки
Недержание мочи у женщин
Доброкачественные кисты яичника
Врожденные пороки матки

Что такое дриллинг яичников ?

Дриллинг яичников это операция, которая заключается в выполнении небольших отверстий по 2 мм в каждый яичник (“дриллинг” в переводе с английского означает прокалывание). Он может быть выполнен посредством лапароскопии или фертилоскопии.

Каковы достоинства данной операции ?

Данный метод позволяет помогать пациенткам, страдающим от бесплодия, связанного с отсутствием овуляции при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Что такое синдром поликистозных яичников (спкя) ?

Речь идет об эндокринном заболевании, наиболее часто встречающемся у женщин в детородном возрасте (10%). Один только СПКЯ является причиной 70% всех случаев бесплодия связанных с отсутствием овуляции.

В каких случаях показан дриллинг яичников ?

При отсутствии овуляции связанной с СПКЯ, лечение, в первую очередь, состоит в принятии медицинского препарата, индуктирующего её, Кломида (Clomid). При избыточном весе, предписывается также соблюдение диеты. Действительно, возвращение к нормальному весу может также иметь положительное воздействие на овуляцию и репродуктивность. Медикаментозное лечение требует проведение регулярных УЗИ для контроля овуляции и согласования по времени принятия лекарственных препаратов. Данное медикаментозное лечение позволяет забеременеть в 50% случаях в течение 6 месяцев его прохождения.

Дриллинг яичников входит во вторую очередь способов лечения в случае неудачи, постигнутой в ходе медикаментозного лечения. Он позволяет добиться возможности забеременеть в среднем в 50-60% случаев в течение 6-12 месяцев после проведения операции.

Дриллинг яичников характеризуется следующими преимуществами:

Вместе с этим, дриллинг яичников остается рекомендуемым в качестве 2-ой очереди возможности лечения после неудачных результатов применения медикаментозных препаратов, с учетом :

При этом, дриллинг яичников, выполняемый посредством фертилоскопии представляет собой менее инвазивный подход, чем лапароскопия, выполняясь в амбулаторных условиях под местной и региональной анестезией.

В этом контексте, место дриллинга яичников посредством фертилоскопии в качестве способа лечения первой очереди может обсуждаться с учётом выбора самой пациентки.

Дриллинг яичников в Ницце

Поскольку каждый пациент уникален, имеет свой собственный опыт и разные впечатления, доверяйте экспертам руки доктора Лука Велемира.

Яичники — ключевой орган репродуктивной системы, нередко с ними связаны серьезные патологии. Под дриллингом понимают микрооперацию, в ходе которой в органе делаются отверстия небольшого размера. Это полноценная замена всем знакомой резекции.

Описание процедуры
Показания к проведению
Подготовка
Виды операции
Восстановительный период
Беременность
Возможные последствия и осложнения
Заключение

Описание процедуры

Дриллинг предлагается, если не наступает своя овуляция.

Одним из примеров может служить наличие синдрома Штейна-Левентая или поликистоза яичников.

Эта процедура используется, если другие методы лечения оказались не эффективными.

Чтобы наступила овуляция, хирурги делают на уплотненной капсуле органа маленькие отверстия.

К позитивным сторонам микрооперации относятся:

Низкая вероятность оплодотворения двух яйцеклеток;
Минимальный риск появления осложнений;
Сопутствующая проверка труб;
Ликвидация спаек;
Отсутствует послеоперационный рубец;
Период восстановления небольшой.

Показания к проведению

Для проведения дриллинга должны существовать определенные показания. К ним принято относить следующие:

Трансформация желез при СПКЯ;
Поликистоз;
Длительное не наступление естественной беременности;
Патологии надпочечников;
Воспалительный процесс в придатках.

Справка! Основным показанием к операции считается СПКЯ. Насечки на железы наносятся, если традиционное лечение не принесло своих плодов, а также в случае развития вторичной формы болезни.

Благодаря проведенной операции шансы на успешное зачатие увеличиваются в разы. Также восстанавливается менструальный цикл, удается избежать излишней стимуляции.

Подготовка

Без них операцию делать запрещаются, поскольку могут возникнуть непредвиденные обстоятельства.

Изначально пациентка проходит общее обследование, куда входит:

анализ крови на установление группы, свертываемость, общий, биохимический;
исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
сдача общего анализа мочи;
прохождение флюорографии;
ЭКГ;
при необходимости делается УЗИ сердца;
обследование малого таза;
осмотр на кресле у гинеколога;
взятия мазка на выявление микрофлоры;
прохождение консультации у узких специалистов.

За один день до процедуры пациентку кладут в стационар, чтобы правильно сделать вечернюю подготовку. Прежде всего, запрещается ужинать, пить разрешается до наступления ночи. Пациентке могут быть введены препараты для наступления быстрого сна.

В день операции принятие пищи запрещено. Утром делается клизма для очищения кишечника.

Виды операции

Ранее повсеместно применялась резекция, то есть приходилось удалять пораженную ткань яичника. Однако в ходе операции частично повреждался и сам репродуктивный орган, это способствовало старту спаечного процесса, а, как следствие, шанс на успешное оплодотворение снижался.

Важно! Сегодня популярным является лапароскопический дриллинг. Врачи проводят все необходимые манипуляции с маленьким риском для женского здоровья.

Выделяют несколько способов проведения процедуры:

Ультразвуковой нож. Этот инструмент проводит специальную волну. Точечный эффект ответственен за повреждающее действие, без изменения остаются рядом находящиеся ткани. Однако медик при этом не способен следить за глубиной отверстия;
Электрокоагуляция. Врач посредством электрического тока наносит на ткани парной железы насечки. За глубиной отверстий здесь следит хирург, поскольку он следит за степенью погружения внутрь манипулятора. В целом методика считается общедоступной, но есть и небольшой недостаток: поражаются ткани, находящиеся вокруг надреза;
Лазер. В ходе работы лазером потеря крови является минимальной. Присутствует регуляция глубины насечек, способ отличается высокой точностью. Однако этот вид операции очень дорогостоящий. Не все пациенты могут позволить себе эту процедуру, а также аппарат имеется не во многих клиниках.

Внимание! Дриллинг проводится, когда пациентка находится под наркозом. Перед операцией женщине запрещается употреблять тяжелую пищу. Воду разрешается пить в последний раз за три часа до вмешательства.

Если говорить о технике проведения, то она следующая:

В брюшной полости врач делает три небольших по размеру прокола;
В эти отверстия вставляются специальные датчики и видеокамера, которая помогает визуально отследить весь процесс;
Полость живота накачивается газом, чтобы расширить объем полости, упрощается доступ к внутренним органам, улучшается степень видимости;
Хирург оценивает, в каком состоянии находятся яичники, выясняет объем поражения, отслеживает, имеются ли сопутствующие патологии;
Далее врач переходит к проделыванию отверстий в яичнике, их количество является индивидуальным в каждом конкретном случае;
При необходимости выполняется коррекция других недугов;
Брюшная полость промывается, газ удаляется, проколы зашиваются.

В целом операция абсолютно безопасна для женщины. Она не занимает много времени.

Стоит отдельно остановиться для дриллинге обоих яичников. Тогда отверстия наносятся на обеих частях парной железы, но здесь увеличивается риск развития осложнений. Шансы на наступление успешной беременности падают, поскольку существенно вырастает площадь раны. Пациенткам после такой операции 2-3 месяца приходится пить гормоны, чтобы вызвать циклическую работу яичников.

Восстановительный период

Если при операции никаких осложнений не возникло, то женщина уже вечером может отправиться домой, получив наставления врача по поводу дальнейшего ухода:

место наложения швов не мочится;
поврежденные участки заклеиваются пластырем;
эти места требуют ежедневной обработки.

На две недели стоит полностью отказаться от секса. Кроме этого, запрещается лежать в горячей ванне, посещать сауну.

На десятые сутки после дриллинга женщина должна посетить гинеколога, хирурга и сонолога. После проведения осмотра медики оценивают, в каком состоянии находится пациентка. При необходимости ей могут назначить дополнительно принимать гормональные препараты.

Внимание! В этот период снимаются швы, но места поражения нужно продолжать обрабатывать.

Примерно через две недели после вмешательства делается УЗИ. В ходе него специалист определяет предполагаемую дату овуляции.

Если нет никаких осложнений, то, как и после любой лапроскопической операции, месячные должны наступить в соответствии с графиком. Допускаются лишь незначительные отклонения в цикле. Если менструация так и не началась или же долго не прекращается, организм дал сбой, поэтому потребуется коррекция гормонами.

Беременность

После дриллинга насечки восстанавливают собственную овуляцию, однако не надолго. В связи с этим не нужно оттягивать с планированием беременности, ведь фертильность значительно снижается в течение года.

Справка! Естественное зачатие может наступить уже на второй послеоперационный цикл.

Чтобы повысить шансы беременности врачи рекомендуют:

вести активный образ жизни;
пить фолиевую кислоту;
отказаться от вредных привычек;
включить в рацион полезные продукты;
принимать дополнительно витаминные комплексы.

После отмены гормональных препаратов более интенсивно начинает формироваться фолликул. Из него выходит качественная яйцеклетка, способная к оплодотворению. Чтобы угадать с днем зачатия, можно сделать фолликулометрию.

Когда женщина увидела две полоски на домашнем тесте, то нужно сразу же обратиться к врачу. Для нового состояния представляет опасность СПКЯ, поскольку гормоны продуцируются не в полном объеме. Не исключено, что в первом триместре потребуется поддержка медикаментами.

Важно! Одна пациентка может ложиться на дриллинг несколько раз.

После рождения малыша и грудного вскармливания патология обычно устраняется самостоятельно. Если на половых железах вновь отмечается образование плотной капсулы, а врачи прогнозируют бесплодие, то вмешательство целесообразно повторить.

Полезное видео по теме:

Возможные последствия и осложнения

Заключение

Дриллинг яичников — эффективная и распространенная операция, выступающая заменой резекции. После нее улучшаются прогнозы на наступление беременности. Проводится вмешательство по показаниям, ему предшествует подготовка. Чтобы уменьшить осложнения, нужно придерживаться рекомендаций медиков.

Читайте также: