Киста сухожилия четырехглавой мышцы

Киста на ноге возникает в любом возрасте, у детей часто она рассасывается сама и не требует хирургического вмешательства. Но, если новообразование появилось у взрослого человека, в следствии воспаления тканей, то своевременное лечение необходимо, так как киста может воспаляться, причинять сильную боль и вызывать сильные осложнения.

Определение

Киста — это полое новообразование, содержащее внутри жидкость, появиться она может в любых тканях и внутренних органах организма, в том числе и на ногах. Заболевание может быть врожденным и приобретенным, но во всех случаях оно требует консервативного или хирургического лечения, такое новообразование рассасывается в очень редких случаях.

Если кисту не лечить долгое время, она будет постоянно увеличиваться и сдавливать окружающие ее ткани, кроме того, она может лопнуть, спровоцировав таким образом воспаление. Существует несколько разновидностей кист, которые встречаются на ногах, это киста на коже, в коленном и тазобедренном суставе, в кости и сухожилиях.

Причины развития патологии

Есть много причин, провоцирующих появление кисты на пальце ноги или иных областях нижних конечностей. Самые распространенные факторы риска:

проблемы с оттоком содержимого через выводящие каналы. В этом случае жидкость не выводится, а скапливается в сформированной полости;
инфекционные процессы (заражение через раны);
травмы мениска или воспаление суставов, а также сухожилий;
заболевания, при котором коленный или тазобедренный сустав деформируются (артрит, артроз и проч.);
использование неудобной обуви;
избыточные нагрузки, которым подвергаются нижние конечности;
наследственный фактор.

В некоторых случаях возникают врожденные патологии. Киста на ноге у ребенка связана с нарушениями эмбрионального развития.

Кожная

Киста может появиться на коже ноги или других частей тела, она локализуется, либо на коже, либо под ней, образуя небольшие уплотнения и узелки, похожие на маленькие горошинки. Чаще всего такие новообразования возникают вследствие инфекции или вокруг инородных тел, например, пирсинга, также заболевание может спровоцировать засорение сальных желез.

Существует несколько видов кист на коже ног:

Эпидермальная киста;
Волосяная;
Имплантационная;
Синовиальная;
Кальциноз кожи.

Кожное новообразование, как правило, не причиняет не удобств, оно не болит, если не воспалено. Иногда киста может рассосаться сама, в других случаях ее лечат с помощью пункции, для этого кисту протыкают и откачивают накопившуюся в ней жидкость. Если киста воспалилась, то необходимо более сложное лечение, удаление новообразования хирургическим путем и прием медикаментов.

Подробнее о заболевании

Кистозное образование представляет собою полую капсулу, заполненную секретом. Эта капсула способна появиться в любом уголке человеческого организма, включая ноги. Болезнь может иметь врожденное или приобретенное происхождение. Но зачастую формирование любого из видов патологии требует медикаментозного или оперативного лечения. Если пустить недуг на самотек, новообразование может увеличиться, вызвав неприятные симптомы в связи с давлением кисты на близлежащие ткани. В противном случае она может лопнуть, излив инфицированный секрет в кровь, тем самым спровоцировав серьезные осложнения.

С тем, что такое киста разобраться довольно просто. Кистозные образования на ногах делятся на несколько видов.

киста кожного покрова;
киста коленного сустава;
костная опухоль кости;
киста сухожилия.

Каждая из них несет в себе свои симптомы и предусматривает индивидуальное лечение.

На колене

Киста Бейкера (киста коленного сустава, грыжа) — это доброкачественное новообразование, которое находится на задней суставной стенке и наполняется суставной жидкостью. Возникает такое заболевание чаще всего у людей пожилого возраста, или у тех, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Новообразование коленного сустава может появляться в качестве осложнения при артрозе или артрите, она имеет размер от 2 мм. до 10 см. В некоторых случаях грыжа меняет размер и пропадает, а в других она может лопнуть, достигнув большого размера.

Существует несколько видов кист коленного сустава:

Ганглиевая;
Параменисковая;
Синовиальная;
Субхондральная;
Медиального мениска.

Симптомы обычно слабо выражены или совсем отсутствуют на ранней стадии заболевания, но со временем состояние ухудшается.

При увеличении опухоли появляются следующие признаки:

опухоль в области колена, обычно чувствуются границы уплотнения;
нарушение подвижности сустава;
отек тканей вокруг сустава;
боль в суставе, особенно при движении.

Если новообразование воспалилось или лопнуло, появятся следующие симптомы:

резкая боль;
отек и покраснение икры;
повышение температуры;
сильный отек ноги.

Существуют обстоятельства, которые провоцируют усиленную выработку суставной жидкости и ее накопления в области задней суставной стенки:

травмы коленного сустава;
повреждение мениска;
дегенеративные изменения;
хроническое воспаление суставов и их оболочки;
ревматоидный артрит, остеоартрит, артроз и другие заболевания коленного сустава;
разрушение хрящевой ткани.

У детей киста колена может возникать даже на фоне полного здоровья, в этом случае в суставе образуется отверстие, по которому вытекает суставная жидкость и провоцирует отек.

Лечить кисту коленного сустава нужно, лучше обратиться к специалисту при первых признаках заболевания. Если киста имеет малый размер, ее лечат путем откачивания лишней суставной жидкости из тканей, в запущенных случаях новообразование полностью удаляют хирургическим путем.

Медикаментозное лечение, как правило, не может воздействовать на кисту, оно используется для снятие симптомов заболевания. Народные средства могут быть рекомендованы для облегчения состояния, но заменить основное лечения они не могут. В период реабилитации пациенту назначают физиотерапию, лечебную физкультуру.

Методы диагностики

Определить, что на ногах появилось уплотнение, можно на основании осмотра. Даже небольшие шишки заметны и вызывают неприятные ощущения. Однако для подтверждения диагноза и определения точного размера назначают дополнительные обследования.

Клиническую картину проясняет УЗИ или рентген. На снимке кистозные образования намного темнее цветом, чем здоровые ткани. В этом случае можно говорить о наличии в них жидкого содержимого.

В тазу

Киста тазобедренного сустава — это новообразование с жидкостью, которое появляется в суставе. Такое заболевание требует серьезного лечения и правильной диагностики. Если кисту тазобедренного сустава не лечить, может развиться воспаление окружающих его тканей, а сустав может потерять подвижность.

При кисте тазобедренного сустава могут возникать следующие симптомы:

онемение конечностей;
припухлость в области сустава, часто прощупываются четкие границы новообразования;
болезненность при пальпации;
боль при движении;
скованность при движении.

Обычно основные симптомы не появляются на начальной стадии заболевания, или они очень слабо выражены, боль и другие неприятные ощущения появляются тогда, когда киста разрастется на приличных размеров.

Такая киста всегда вторичное заболевания, которое возникает вследствие воздействия на него негативных факторов, например:

травм любой тяжести;
воспалительных процессов в околосуставных тканях;
артритов, артрозов и др. заболеваний суставов.

Обычно в следствие воспаления происходит омертвление тканей, они размягчаются и деформирует окружающие ткани, образуется полость, в которую поступает суставная жидкость.

Лечат кисту тазобедренного сустава в основном хирургическом путем, так как удаление жидкости и медикаментозное лечение не способны полностью избавить от проблемы, эти методы лишь временно облегчают состояния, но вскоре полость кисты снова наполняется жидкостью и появляется боль. Физиотерапия может оказать эффект при лечении кисты.

Удаляют новообразование под местной анестезией вместе с его оболочкой, которая провоцирует воспаление. После операции на больной сустав надевают гипс на 2-3 недели, в этот период необходимо максимально снизить физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Во время реабилитации пациенту назначают физиотерапию и лечебную физкультуру, чтобы быстро восстановить подвижность сустава.

Виды образований

Кисты в области бедра классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от места расположения они бывают:

на бедренной кости;
на шейке бедренной кости;
на головке бедренной кости.

Также патология может поражать коленный или голеностопный суставы. В нижней части срадают большеберцовая и таранная кости.

Солитарные. Внутри прозрачная жидкость. Поражают крупные трубчастые кости. Чаще диагностируются у мужчин в возрасте 20-30 лет.
Аневризматические. Внутри содержится кровь. Поражают костные структуры любых размеров, включая позвоночник.

Симптомы и этиология у кист разного вида отличаются. Именно поэтому перед назначением схемы лечения врач назначает комплексной обследование, чтобы установить точный размер и локализацию новообразования.

Костная

Костная киста — это доброкачественное образование в тканях кости. Появиться она может у детей и взрослых, а диагностировать ее очень трудно, так как заболевание не проявляется себя на начальных стадиях. Такая болезнь очень опасна, так как она повышает риск травмы кости, вызывая ее перелом даже при незначительных ударах.

Существует два вида костной кисты:

солитарная:
аневризмальная.

Первая встречается чаще, особенно у мальчиков мужчин, появляется она на длинных трубчатых костях. Аневризмальную обычно диагностируют у детей, чаще у девочек, полость кисты может заполняться кровью.Заболевания обычно полностью вылечивается, при адекватном лечении осложнения возникают редко. Но если костную кисту не лечить, возрастет количество патологических переломов, кости будут постепенно разрушаться.

При костной кисте появляются следующие симптомы:

боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках;
отек тканей вокруг пораженной кости;
переломы без причины;
неврологические боли.

Проблема возникает из-за нарушения кровообращения области кости, которое провоцирует ее разрушение, образует полость с жидкостью. В жидкости обычно содержится большое количество ферментов, которые активно разрушают костную ткань и ухудшают состояние пациента.

Чаще всего заболевания лечат консервативным методом, для этого больную ногу фиксируют в правильном положении и откачивают из нее жидкость, вводят в полость новообразования противовоспалительные препараты. Также назначается физиотерапевтическое лечение и обезболивание.

В редких случаях может назначаться хирургическое удаление, если есть риск быстрого разрушения кости. Народные методы используются в комплексном лечении, они помогают снизить риск возникновения новых кистозных образования и уменьшить боль в больном месте.

Сухожильная

Гигрома (сухожильная киста) — это новообразование округлой формы, заполненной жидкостью или желеобразной массой, располагается оно на сухожилии вблизи сустава. Это заболевание может поражать стопу или кисти рук, чаще оно появляется наверху стопы, редко может возникать на пятке.

Заболевание обычно причиняет много неудобств, так как такая киста имеет довольно крупные размеры, она не позволяет надевать привычную обувь, кроме того есть риск травмировать новообразование и вызвать его воспаление.

Гигрома болит при сильном надавливании, она проявляется себя в виде опухоли на тыльной стороне стопы. Новообразование может расти быстро и медленно, но оно мягкое и имеет эластичную структуру, границы четкие, само оно неподвижное. Размер обычно составляет от нескольких миллиметров, до сантиметра, редко киста может иметь большие размеры до 7 см.

В том случае, если гигрома возникла возле нервов, она может боль постоянно, а не только при нажатии. Скованности при движении обычно не возникает, но может появляться онемение и похолодание ноги из-за сдавливания кровеносных сосудов.

Точные причины появления гигромы на стопе не известны, но спровоцировать ее могут следующие факторы:

воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов, воспаление сухожилий;
большие нагрузки на стопы каждый день;
неправильно подобранная обувь, ношение обуви на высоких каблуках;
травмы стопы и голеностопного сустава;
генетическая предрасположенность;
нездоровый образ жизни, плохая экология.

Чаще всего болезнь возникает после травмы или в следствие ношения неудобной обуви, часто за помощью обращаются женщины, которые весь рабочий день проводят на высоких каблуках. У детей заболевания появляется из-за большой нагрузки на ноги, например, при занятиях спортом или при генетической предрасположенности.

Лечат гигрому консервативными и хирургическими методами. Стоит отметить, что консервативные методы лечения (пункция, раздавливание, физиотерапия, обезболивание, народные средства) всегда сопровождаются рецидивом, такое лечение лишь принесет временное облегчение. Чтобы избавиться от гигромы навсегда, необходимо удалить ее хирургическим путем.

Операция должна проводиться опытным хирургом, чтобы полностью исключить риск рецидива, так как необходимо удалить все пораженные ткани, иначе киста появится снова. Процедура проводится под местной анестезией, иногда под общим наркозом. Врач удаляется новообразование, вместе с его оболочкой и накладывает швы, которые снимают через неделю после операции.

Также кисту могут удалить при помощи эндоскопа или лазера, это поможет избежать появления рубцов на ноге, а также уменьшить риск кровотечения. Такая операция особенно актуальна, если гигрома располагается около сосудов.

Лечить гигрому необходимо обязательно, даже если она не причиняет больших неудобств, так как ее удаление на ранних стадиях уменьшает риск возникновения рецидива и осложнений в будущем.

Киста и рак

Киста — это доброкачественное новообразование, которое не может перейти в раковую опухоль. Как правило, такое заболевание всегда имеет положительный исход при адекватном лечении. Чтобы киста в ноге не появилась, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не перегружать суставы, носить удобную обувь, отказаться от каблуков на каждый день. Также стоит иметь в виду, что пассивный образ жизни тоже не лучшим образом сказывается на здоровье ног.

Возможные осложнения

Деформация кости – не самый серьезный диагноз. Само по себе образование не представляет опасности. Однако при отсутствии наблюдения и подходящего лечения оно может привести к неприятным осложнениям. При длительном игнорировании патологии увеличивается риск разрушения кости, не исключена деформация конечностей, изменение их длины.

Новообразование способствует патологическим переломам, повреждению суставов. Если оно находится в нижних конечностях, возникает хромота, которая не проходит сама по себе.

Подобная патология довольно редко приводит к формированию осложнений, тем не менее таковыми принято считать:

разрушение кости;
формирование контрактур;
деформацию или укорочение конечности.

Содержание:

Киста сухожилия кисти – это доброкачественное образование, которое также называется гигромой. Чаще всего она появляется на суставе, который больше всего подвержен физическим нагрузкам. Поэтому этот диагноз в основном выставляется секретарям, музыкантам, спортсменам и швеям.

Классификация

Сегодня все гигромы принято разделять на две разновидности. В первом случае это будет однокамерное образование, когда всё его содержимое находится в одной капсуле.

Во втором случае это будет многокамерная киста. Причём обычно она диагностируется как запущенный случай. То есть пациент, даже зная о том, что у него на руке растёт какая-то шишка, не обращается к врачу длительное время.

В самом начале своего развития киста имеет минимальный размер и практически никак не влияет на работу руки. При прощупывании не ощущается болезненности. Постепенно образование начинает расти, но растёт долго и медленно. Когда она вырастает до определённых размеров, то начинает давить на нервы, которые находятся рядом с ней, что причиняет некоторый дискомфорт. Постепенно киста вырастает до всё больших размеров.

Размеры образования могут составлять от 2 до 5 см, а по своему виду она напоминает самую обычную шишку, мягкую и безболезненную.

Причины

Причин для появления кисты в районе кисти может быть несколько. Самые распространенные:

Работа, требующая постоянных повторений и выполняется руками, например, шитьё или печать на клавиатуре.
Наследственная предрасположенность.
Травма руки, которая была получена ранее, но осталась невылеченной.

В группе риска по развитию гигромы кисти входят спортсмены – теннисисты, гольфисты. Сюда же можно отнести музыкантов, особенно пианистов, виолончелистов и скрипачей. И, наконец, большую группу риска составляют рабочие профессии, но в особенности профессия швеи, машинистки и вышивальщицы.

Однако это далеко не все причины. Шишка в районе запястья может появиться и при растяжении связки, и при падении на руку, а также при переломе и вывихе. Нередко киста появляется даже без каких-либо видимых причин и диагностировать её можно в любом возрасте.

Как избавиться

Первое время киста сухожилия не доставляет никаких проблем. Однако она выглядит довольно некрасиво, да и постоянно растёт. Поэтому удалить её рекомендуется ещё до того, как начнётся сдавливание нервных окончаний.

При начальной стадии можно воспользоваться методами физиотерапии. Это может быть парафиновые обёртывания, электрофорез, прогревания. Но прежде, чем начинать такое лечение, следует обязательно обратиться к врачу.

Физиотерапия имеет целый ряд противопоказаний, в частности это будет воспалительный процесс, возникающий при разрыве капсулы и попадании её содержимого в сустав.

При таком диагнозе хорошо помогает народная медицина. Но применять тот или иной рецепт следует только после консультации у врача, если киста имеет минимально возможный размер.

Среди основных способов – обёртывания и компрессы со спиртом и с целебными травами, прикладывание медной монетки, настой из хвои сосны, обёртывания листьями капусты.

Если киста оказалась запущенной и росла она без какого-либо лечения на протяжении многих лет, то избавиться от неё можно при помощи пункции. Делается это в амбулаторных условиях хирургического кабинета под местным наркозом.

При помощи шприца и длинной игры содержимое кисты отсасывают, и она сдувается. Но такое лечение нельзя назвать полным, так как в большинстве случаев через некоторое время наступает рецидив, и капсула снова наполняется жидкостью. Поэтому данный метод используется крайне редко.

Если гигрома имеет значительные размеры, тогда применяется хирургическая операция по полному удалению не только жидкости, которая скопилась внутри, но и самой капсулы.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Сухожилия — это прочные фиброзные тяжи, которыми мышцы прикрепляются к костям. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра является частью разгибательного механизма коленного сустава и участвует в выпрямлении голени в коленном суставе.

Небольшие разрывы этого сухожилия могут стать причиной трудностей при ходьбе и выполнении других видов привычной для вас повседневной деятельности. Массивные разрывы этого сухожилия могут полностью вывести вас из строя. Для восстановления нормальной функции коленного сустава в таких случаях обычно требуется операция и последующая длительная реабилитация.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра встречаются относительно нечасто, обычно у лиц среднего возраста, занимающихся беговыми или прыжковыми видами спорта.

Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех отдельных мышц, сухожилия которых объединяются тотчас выше надколенника и образуют единое сухожилие, прикрепляющееся к верхнему полюсу надколенника. Надколенник соединяется с большеберцовой костью посредством сухожилия надколенника. Четырехглавая мышца, ее сухожилие, надколенник и сухожилие надколенника вместе образуют разгибательный механизм коленного сустава.

Сухожилия в области коленного сустава. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бывают частичные и полные.

Частичные разрывы. Многие разрывы сухожилия не приводят к полному нарушению его целостности. Это как у веревки при ее растяжении некоторые волокна рвутся, однако в общем веревка остается целой.

Полные разрывы. При таких разрывах формируется два отдельных фрагмента сухожилия.

При полном разрыве мышца полностью утрачивает связь с надколенником, и пациент в таком случае не может выпрямить ногу в коленном суставе.

Полный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может происходить при сильном сокращении этой мышцы в положении, когда колено согнуто, например, при приземлении или прыжках. В качестве примера можно привести неудачное приземление после прыжка во время игры в баскетбол. Сила, прикладываемая к сухожилию, в таком случае может превысить его прочность, и оно рвется.

Частыми причинами разрыва сухожилия становятся прямые удары в область сухожилия при падении или других обстоятельствах. Нередко при таких травмах повреждаются и кожные покровы в области коленного сустава, т.е. такие повреждения являются открытыми.

Если сухожилие утрачивает свою прочность, вероятность его разрыва увеличивается. Причин этому может быть несколько.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы. Это воспаление ткани сухожилия, которое приводит к снижению его прочности. Тендинит может также быть причиной небольших разрывов. Тендинит четырехглавой мышцы чаще всего встречается у лиц, занимающихся беговыми и прыжковыми видами спорта.

Хронические заболевания. Снижение прочности сухожилия может происходить при различных заболеваниях, которые приводят к нарушению нормального кровоснабжения сухожилия. Такими заболеваниями являются:

Хроническая почечная недостаточность
Хронический почечный диализ
Гиперпаратиреоз
Подагра
Лейкозы
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Сахарный диабет
Инфекции
Метаболические заболевания

Прием стероидов. Длительный прием препаратов из группы кортикостероидов также увеличивает риск разрывов мышц и сухожилий.

Фторхинолоны. Это группа антибактериальных препаратов, при приеме которых также увеличивается риск разрыва сухожилия четырехглавой мышцы.

Иммобилизация. В случаях, когда вы вынуждены в течение длительного периода времени не пользоваться вашей конечностью, например, после травмы или операции, мышцы и сухожилия этой конечности также утрачивают свою силу и прочность.

Изредка причиной разрыва сухожилия четырехглавой мышцы является операция на коленном суставе.

В момент разрыва сухожилия четырехглавой мышцы обычно слышен характерный хлопок или звук разрыва. Вслед за этим появляются боль и отек. Вследствие разрыва вы можете утратить способность выпрямить ногу в коленном суставе. Другими симптомами этого состояния являются:

Появление провала мягких тканей у верхнего полюса надколенника в месте разрыва сухожилия
Кровоизлияния
Локальная болезненность
Ощущение судороги в мышцах
Смещение надколенника ниже обычного для него уровня
Сложности при ходьбе в связи с утратой контроля над коленным суставом

Доктор обсудит с вами ваши жалобы и состояние вашего здоровья в целом. Также доктор задаст вам интересующие его вопросы, касающиеся анамнеза вашей травмы. Такими вопросами могут быть:

Получали ли вы ранее травмы переднего отдела коленного сустава?
Были ли у вас ранее травмы четырехглавой мышцы?
Есть ли у вас признаки тендинита четырехглавой мышцы?
Есть ли у вас какое-либо заболевание, которое может предрасполагать к травме коленного сустава или сухожилия четырехглавой мышцы?

Обсудив с вами все детали, касающиеся жалоб и анамнеза заболевания, доктор приступит к детальному осмотру коленного сустава. Чтобы выявить точную причину ваших симптомов, доктор оценит, как хорошо вы можете выпрямлять ногу в коленном суставе. Эта часть осмотра может быть неприятна для вас в связи с возможным усилением болевых ощущений, однако это важный тест, необходимый для диагностики разрыва сухожилия четырехглавой мышцы.

Тест с разгибанием коленного сустава помогает диагностировать разрывы сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы.

Для подтверждения диагноза доктор может назначить вам дополнительные исследования, например, рентгенографию или МРТ.

Рентгенография. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы надколенник смещается вниз относительно своего нормального положения, что очень хорошо видно на рентгенограмме в боковой проекции. Для подтверждения диагноза полного разрыва этой рентгенограммы обычно бывает достаточно.

(Слева) Нормальное положение надколенника на рентгенограмме в боковой проекции. (Справа) Смещение надколенника вниз при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы.

МРТ. Этот метод исследования позволяет визуализировать мягкие ткани в области коленного сустава, в т.ч. и сухожилие четырехглавой мышцы. МРТ позволяет оценить степень и локализацию разрыва. Иногда МРТ назначается для исключения других состояний, проявляющихся похожими симптомами.

При выборе тактики лечения мы принимаем во внимание следующие факторы:

Характер и протяженность разрыва
Уровень вашей активности
Ваш возраст

Очень небольшие частичные разрывы хорошо поддаются консервативному лечению.

Иммобилизация. Доктор может порекомендовать вам ношение иммобилайзера или брейса. Коленный сустав при этом будет фиксирован в положении разгибания на весь срок заживления сухожилия. Для ограничения нагрузки на ногу скорее всего вам будет рекомендовано использование костылей. Сроки иммобилизации обычно составляют от 3 до 6 недель.

Физиотерапия. После купирования боли и отека вам будет назначена физиотерапия, включающая специфические упражнения, направленные на восстановления силы мышц и движений в коленном суставе.

Программа реабилитации постепенно будет расширяться. Основной частью программы реабилитации чаще всего являются упражнения, связанные с подъемом выпрямленной в коленном суставе ноги. По прошествии некоторого времени шарниры вашего брейса будут разблокированы, и вы начнете выполнять упражнения, направленные на восстановление движений. По мере заживления сухожилия характер упражнений будет усложняться, нагрузки будут увеличиваться.

Большинству пациентов с полными разрывами сухожилия четырехглавой мышцы для восстановления нормальной функции коленного сустава необходима операция. Также доктор может порекомендовать хирургическое лечение при достаточно значительных частичных или дегенеративных разрывах сухожилия. Тактика лечения обычно зависит от возраста пациента и уровня его физической активности.

Операция заключается в рефиксации сухожилия к надколеннику. Чем раньше выполняется такая операция, тем лучше ее результат. При увеличении сроков оперативного лечения сухожилие сокращается и становится короче.

Стационарное лечение. Швы сухожилий иногда выполняются амбулаторно, однако большинство пациентов после такой операции по крайней мере на один день остаются в стационаре. Будет так или нет в вашем конкретном случае, определяется медицинскими показаниями.

Техника операции. Для восстановления сухожилия конец его прошивается и эти нити проводятся через костные каналы, сформированные в верхнем полюсе надколенника. Затем нити завязываются, восстанавливая нормальное натяжение сухожилия и нормальное положение надколенника.

Для рефиксации сухожилия надколенника в его верхнем полюсе формируются небольшие костные каналы (слева), через которые проводятся швы, фиксирующие сухожилие к надколеннику (справа).

Современные методики. В настоящее время для рефиксации сухожилия четырехглавой мышцы чаще всего используются шовные анкеры (якори). Это небольшие металлические или полимерные импланты с прочными нитями. Их применение избавляет от необходимости формирования в надколеннике костных каналов. Анкер вкручивается в надколенник, а нити проводится через сухожилие четырехглавой мышцы. После завязывания узлов сухожилие притягивается и фиксируется к надколеннику. Применение данной технологии улучшило результаты лечения.

Дополнительные методы стабилизации. Для дополнительной защиты шва сухожилия некоторые хирурги считают необходимым дополнительно стабилизировать надколенник на время заживления сухожилия проволочными швами. В таких случаях вам может понадобиться дополнительная операция для удаления такого проволочного шва.

Ваш хирург обсудит с вами возможную необходимость в подобной дополнительной защите. Иногда подобные решения принимаются уже во время операции. Обычно так бывает в случаях, когда хирург видит, что сухожилие повреждено больше, чем предполагалось, или если разрыв более протяженный.

Если к моменту операции сухожилие сильно сократилось, рефиксировать его к надколеннику может быть очень сложно или невозможно вовсе. В таких случаях возможна пластика с целью удлинения сухожилия. Укорочение сухожилия обычно наступает в случаях, когда с момента травмы проходит месяц и более. Тяжелая травма сухожилия или фоновое заболевания также могут приводить к укорочению сухожилия. Хирург до операции обязательно обсудит с вами подобное развитие событий.

Осложнения. Наиболее распространенными осложнениями после шва сухожилия четырехглавой мышцы являются снижение силы четырехглавой мышцы и ограничение движений в коленном суставе. Иногда может происходить повторный разрыв. Кроме того, возможно изменение положения надколенника по сравнению с тем, каким оно было до травмы.

Как и при других операциях, при этой также возможны инфекционные осложнения, проблемы с заживлением операционной раны, тромбоз глубоких вен или анестезиологические осложнения.

После операции вам будет рекомендовано принимать обезболивающие препараты. Швы снимаются примерно через 2 недели после операции.

Коленный сустав после операции скорее всего будет фиксирован в положении разгибания иммобилайзером или гипсовой повязкой. Вам может быть разрешена дозированная нагрузка на ногу с использованием костылей. По прошествии некоторого времени шарниры вашего брейса будут разблокированы, и вы начнете выполнять упражнения, направленные на восстановление движений. По мере заживления сухожилия характер упражнений будет усложняться, нагрузки будут увеличиваться.

Точная продолжительность физиотерапии и характер рекомендуемых упражнений зависит от индивидуальных особенностей пациента. План реабилитационных мероприятий определяется типом разрыва, характером выполненного вмешательства, общим состоянием здоровья пациента и его функциональными запросами.

Полное восстановление продолжается не менее4 месяцев, а в большинстве случаев — полгода. Многие пациенты отмечают, что добиться всех поставленных целей им удалось только через 1 год после операции.

Большинство пациентов после разрывов сухожилия четырехглавой мышцы возвращаются к ранее выполняемой работе и физической активности. Чуть больше половины пациентов отмечают некоторую слабость и утомляемость четырехглавой мышцы. В случаях хирургического лечения результаты лучше тогда, когда операция проведена в ранние после разрыва сроки.

Если вы занимаетесь спортом, то прежде чем разрешить вам вернуться к занятиям спортом, хирург скорее всего захочет оценить, насколько хорошо восстановилась функция вашего коленного сустава и сила окружающих сустав мышц. Для этого используются специальные функциональные тесты, например, подпрыгивание на одной ноге. Сила мышц травмированной ноги должна составлять не менее 85-90% по сравнению со здоровой. Кроме силы мышц оцениваются такие параметры, как мышечная выносливость, баланс тела в пространстве, а также появление отека коленного сустава после физической нагрузки.

Хирург подробно обсудит с вами возможности и условия вашего возвращения к соревновательной спортивной деятельности.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Реконструкция сухожилия четырехглавой мышцы — 39500 рублей

Пребывание в клинике
Анестезия (эпидуральная)
Операция: Рефиксация сухожилия четырехглавой мышцы с использованием якорей и анкеров
Расходные материалы (якорные фиксаторы от зарубежных производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Местная анестезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция коленного сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Читайте также: