Киста печени консультация гастроэнтеролога

Среди всех патологий печени особое место занимает поликистоз. По большей части этот недуг имеет наследственный характер. Проявляется заболевание в виде новообразования — кисты. Нарост представляет собой полость, заполненную жидкостью. Ее количество может со временем возрастать, что соответственно приводит к увеличению размеров кисты. На ранних стадиях недуг может себя никак не проявлять, однако на поздних он провоцирует существенный дискомфорт. По статистике, от кисты печени в большей степени страдают представительницы прекрасной половины человечества, так как она примерно в 3-5 раз чаще диагностируется у женщин. Диагностику и лечение недуга необходимо проходить под контролем врача.

Симптомы заболевания

Согласно медицинской практике, пока размеры кисты не достигают достаточно больших значений, течение патологии может быть незаметным невооруженному глазу. Человек не жалуется ни на какие симптомы. Но как только пройдет начальная стадия, заболевание даст о себе знать. Человека станут беспокоить следующие проявления, которыми сопровождается киста печени:

болезненные ощущения в области живота;
беспричинные приступы тошноты;
головокружение и миалгия неясной этиологии;
приступы диареи или запор;
ассиметричное увеличение живота;
рвота.

Также патологию могут сопровождать общая слабость и быстрая утомляемость. В процессе роста новообразования появляются другие признаки:

резкое снижение массы тела;
потеря аппетита;
ощущение дискомфорта после каждого приема пищи;
частая отрыжка;
вздутие кишечника;
приступы изжоги;
чувство тяжести в желудке.

В некоторых случаях могут изменить цвет кожные покровы. Они становятся желтоватого оттенка. С ростом кисты боль в области живота становится интенсивнее. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и физической работе. Человек становится угнетенным, его одолевают депрессивные состояния.

Причины кисты печени

Специалисты, занимающиеся изучением этой патологии, утверждают, что ее этиология бывает двух видов: паразитарная и непаразитарная. В первом случае киста возникает из-за проникновения в организм личинок эхинококка и альвеококка. Заражение происходит обычно от домашних животных. Лечение в таком случае требует курса антибактериальной терапии. Ускорить течение патологического процесса могут такие факторы, как:

патологии печени;
неконтролируемый прием гормональных препаратов;
травматическое повреждение;
патологии в междольковых желчных ходах;
отравление организма.

Также причины, по которым возникает киста печени, и требуется лечение — это травмы печени или органов желчевыводящей системы. Но чаще всего этот тип недуга развивается из-за врожденных аномалий, происходящих в период эмбриогенеза. На сегодняшний день доказано, что треть всех случаев заболевания — это мутация генов RKCSH и SEC63. Передается недуг преимущественно по аутосомно-доминантному типу, то есть наследуется по первой линии — от родителей к ребенку. В таком случае носителем мутационного гена могут быть как отец, так и мать.

Происходящие аномалии приводят к повышенному нарастанию билиарного эпителия, который в дальнейшем станет желчными протоками, и к увеличению пребилиарных желез. Происходит это все еще в период внутриутробного развития. На момент рождения печень ребенка уже, как правило, поражена.

К какому врачу обратиться?

Со временем без должного лечения поликистоз печени может преобразоваться в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении нехарактерных изменений в своем организме следует немедленно отправиться в медицинское учреждение. Именно там квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь. Изначально нужно записаться на прием к терапевту. Этот врач внимательно выслушает жалобы и порекомендует обратиться к узкопрофильному специалисту. Диагностикой и лечением поликистоза занимаются:

Иногда установить причины, по которым возникла киста печени, и назначить лечение может гепатолог. Прежде чем назначить курс терапии, врач обязательно должен детально ознакомиться с клинической картиной недуга. Для этого он проведет опрос. В ходе беседы врач поинтересуется:

Как давно были замечены первые неприятные проявления?
Что спровоцировало появление симптомов?
Какие хронические заболевания имеются в анамнезе?
Не было ли в последнее время нарушений работы ЖКТ?
Имеется ли наследственная предрасположенность к поликистозу?

После опроса врач проведет пальпацию брюшной полости с целью изучения размеров печени. Также он выпишет направления на прохождение инструментальных и лабораторных анализов. Как правило, чаще всего для обследования печени назначают УЗИ, КТ или МРТ.

После того как будут готовы результаты исследований, врач сможет приступить к составлению курса терапии. Лечение поликистоза печени, как правило, является комплексным, то есть оно должно состоять из всех доступных методов. К таковым преимущественно относятся:

симптоматическое лечение медикаментами;
хирургическое вмешательство;
соблюдение диеты.

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии новообразования и его размеров. Так, например, при кисте величиной менее 3 см, показано лишь диспансерное наблюдение с систематическим проведением УЗ-исследования.

В случае, когда патология сопровождается болезненными ощущениями, то врач назначает медикаментозное лечение. Оно включает прием препаратов следующих групп:

анальгетики;
антибиотики широкого спектра действия;
витамины группы В.

Также для поддержания работы печени врач назначит гепатопротекторы. Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае, если есть прямые показания, а именно:

размеры кисты приближаются к 6-8 см;
наблюдается разрыв стенки новообразования;
в кисте возник воспалительный процесс;
имеются нарушения пищеварительной деятельности.

Также удалять кисту с помощью хирургической операции необходимо, если после курса медикаментозного лечения пациента все еще беспокоят болезненные ощущения.

Уберечься стопроцентно от этого заболевания невозможно. Это обусловлено тем, что недуг не приобретается в течение жизни, а наследуется от родителей и проявляется еще во время внутриутробного развития. Но зная все причины, по которым возникает киста печени, и требуется ее лечение, можно существенно замедлить развитие патологии. Для этого следует соблюдать ряд профилактических мер:

соблюдать правильный распорядок;
не увлекаться употреблением алкоголя;
рационально питаться (не употреблять большое количество жирной и жареной пищи);
систематически проходить обследования печени (УЗИ или КТ).

Действительно важную роль в профилактике поликистоза печени играет своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также рекомендуется поддерживать работу печени медикаментами. Для этого можно принимать комплекс витаминов, минералов и гепатопротекторы.

Киста печени ― образование, сформированное из соединительнотканной капсулы, заполненной жидкой или гелеобразной субстанцией. Ее окрашивание в цвет болотной тины происходит при скоплении холестерина, билирубина .

Жидкость становится густой консистенцией, если оседает фибрин , муцин , слущивается цилиндрический или кубический эпителий капсулы. Внутри полости могут начинать свой жизненный цикл паразиты. Лечение кисты печени зависит от ее происхождения и формы.

Учитываются сопутствующие изменения, провоцируемые инфекцией или вовлечением сосудов. При повреждении кровеносного русла, киста приобретает признаки гематомы . Активное размножение микробов приводит к скоплению вязких гнойных масс.

КОП включает группу образований разного происхождения: паразитарного, билирубинового, первичного, метастатического. Последний тип относится к злокачественному процессу. Раковые клетки заносятся в печень кровотоком, лимфой от опухоли яичника, поджелудочной железы.

Киста правой доли печени встречается у половины пациентов. В 35% случаях локализация левосторонняя. 10-15% занимает двудолевая форма. Независимо стороны локализации, киста может расти внутри паренхимы или выпирать за строму , держась на ножке. Чем глубже слой, тем сложней удаление.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач - гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург

Часто диагностируемые кисты печени

Билиарная киста печени из собственных протоков появляется во внутриутробном периоде. Провоцирующим фактором является воспаление желчных путей на этапе эмбриогенеза . Происходит сбой в делении тканей, из-за чего появляются как доброкачественные , так и злокачественные новообразования .

Солитарная киста печени представлена единичной камерой с серозным содержимым. Не влияет на гепатобилиарную функцию , но требует динамического наблюдения. Дермоидные развиваются из эпителия. Ретенционные провоцирует нарушение оттока желчи.

Опасны и приобретенные единичные кисты. К их причинам относятся: перенесенные операции, травмы брюшной полости. В таких случаях происходит разрыв сосудистой стенки. Крупная гематома может лопнуть, мелкие нагнаиваются.

Врожденные множественные кисты печени ― это наследственный поликистоз , прогрессирующий с возрастом, делая печень многокамерной. Генетическая патология сопровождается поликистозом почек . Встречаются комбинации с аневризмой (риск инсульта), слабостью двустворчатого клапана (сердечная недостаточность).

Паразитарные кисты появляются при глистной инвазии . К печеночным паразитам относится: альвеококк , эхинококк , описторх , аскариды . Последние находятся в печени на стадии личинки. После созревания спускаются в кишечник.

Симптомы печеночных кист

Кисты небольшие на печени протекают бессимптомно или со слабовыраженным дискомфортом в подреберье. Чем больше их размер и количество, тем значимей функциональные расстройства. Клиническая картина разворачивается со следующими признаками разной интенсивности:

боль в области правого подреберья
желудочный дискомфорт
диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запор
асимметрия живота с увеличением печени (гепатомегалией)
нарушение оттока желчи ― кожа и склеры становятся желтушными
общее недомогание: субфебрильная температура, снижение аппетита, потливость
одышка при нагрузке

Мелкая киста печени при эхинококкозе кальцифицируются . При затяжном течении их становится больше, наступает печеночная недостаточность. Специфичным признаком паразитарной инвазии является сыпь. Часто закупориваются желчные протоки, что проявляется механической желтухой , кожным зудом.

Распространенные осложнения

Аваскулярная киста печени лишена кровоснабжения, отличительно раковых опухолей. Они не перерождаются, но несут другие риски для здоровья:

нарушение пищеварения
воспаление ЖКТ
печеночная недостаточность
инфицирование

При отсутствии лечения, страдают органы пищеварения. Присоединяются новые заболевания: гастрит, панкреатит , цирроз , энтероколит , ЖКБ.

Инфекционная киста печени нагнаивается, вызывает некроз тканей. Ее разрыв осложняется септическим воспалением брюшной полости ― перитонитом.

Застой и сгущение желчи ведет к появлению конкрементов . Камни перекрывают протоки, растягивают стенки. Перфорация может закончиться летально.

Солитарная киста на ножке имеет сосуды, поэтому при ее перекруте возникает острая ишемия. Отмирание тканей сопровождается гнойно-септическим процессом.

Диагностика кисты печени

Субкапсулярная киста печени легко определяется при ультразвуковом исследовании . Визуализируются ячейки разного размера, формы, перегородки. Эхосигналы, отражающиеся от органа, передают и характер содержимого: серозное, гнойное, кровянистое.

Если при обследовании стал вопрос о подозрении на гемангиому , опухоль, водянку желчного пузыря , задействуют дополнительные методы:

Компьютерная томография.
Сцинтиграфия .
Лапароскопия.
Ангиография .

Для исключения злокачественного процесса назначается диагностическая пункция. Полученный материал отправляется на цитологию . При скоплении паразитов в паренхиме, сдаются серологические анализы . Кровь исследуют на антитела к глистам (эхинококку, альвеококу).

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Методы лечения кист печени

Одиночная киста левой доли печени до 3 см не удаляется. Пациенты подлежат периодическим контрольным УЗИ. Для предупреждения ее роста, улучшения самочувствия, поддержания гепатобилиарной функции проводится медикаментозное лечение:

Гепатопротекторы: Эссенциале, Фосфоглив, Урсохол.
Ненаркотические анальгетики: Кеторол, Анальгин, Напроксен.
Противовоспалительные: Диклофенак, Кетопрофен.
Иммуностимуляторы: Иммунал, Элеутерококк, Женьшень.
Противорвотные: Церукал, Мотилиум, Меклозин.
Сорбенты: Альгисорб, Энтеросгель, Смекта.

Лечебные травы замедляют рост кист, способствуют ее рассасыванию. Таким действием обладают отвары и настои из корней лопуха, шиповника, буквицы. Они остаются свежими в течение дня при хранении в прохладном месте. Прием должен быть регулярным, дозированным.

Паренхиматозная киста печени при глистных инвазиях лечится этиотропно . В качестве противопаразитарного средства используется Альбендазол. Он малотоксичен, не инактивируется в желудочно-кишечном тракте. Хорошо всасывается, концентрируется в желчи и гепатоцитах, уничтожает личинки.

Хирургическое лечение показано при кистах более 4-5 см, осложнениях, поликистозе. К щадящей операции относится дренирование с последующим введением склерозирующего препарата. Склеивание полости предотвращает повторное скопление жидкости. Марсупиализация предусматривает опорожнение капсулы, но ее края подшиваются к париетальной брюшине .

Энуклеация применяется редко, так как вылущивание является травматичной операцией. Простая киста печени безопасно убирается иссечением ее стенок. Если они сгруппированы в одной доле, понадобится резекция. Гигантские кисты в 20-25 сантиметров лечатся паллиативно . Для их дренирования создается искусственный анастомоз между печенью и желудком или кишечником.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Самарцев Виктор Иванович

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург

Часто диагностируемые кисты печени

Симптомы печеночных кист

боль в области правого подреберья
желудочный дискомфорт
диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запор
асимметрия живота с увеличением печени (гепатомегалией)
нарушение оттока желчи ― кожа и склеры становятся желтушными
общее недомогание: субфебрильная температура, снижение аппетита, потливость
одышка при нагрузке

Распространенные осложнения

нарушение пищеварения
воспаление ЖКТ
печеночная недостаточность
инфицирование

Диагностика кисты печени

Компьютерная томография.
Сцинтиграфия .
Лапароскопия.
Ангиография .

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Методы лечения кист печени

Гепатопротекторы: Эссенциале, Фосфоглив, Урсохол.
Ненаркотические анальгетики: Кеторол, Анальгин, Напроксен.
Противовоспалительные: Диклофенак, Кетопрофен.
Иммуностимуляторы: Иммунал, Элеутерококк, Женьшень.
Противорвотные: Церукал, Мотилиум, Меклозин.
Сорбенты: Альгисорб, Энтеросгель, Смекта.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Визуально киста в печени выглядит как полость округлой формы с плотными стенками — это пузырь из измененной фиброзной или эпителиальной ткани.

Образование наполнено прозрачной жидкостью или желеобразным веществом коричнево-зеленого цвета.

В полости иногда возникает нагноение, которое прорывается в кровь — такое осложнение представляет опасность для жизни пациента.

Размеры кисты колеблются от пары миллиметров до 25 см и более. Расположение может быть разным: на поверхности, внутри и в различных областях печени.

Причины возникновения заболевания и его виды

Разновидности доброкачественных образований возникают по разным причинам, но в большинстве случаев происхождение непаразитарных новообразований остается не выясненным.

Причины и виды кист:

Эхинококкоз печени на УЗИ

Истинная простая киста — образование состоит из эпителия желчного типа — это причина развития дилатации изолированных протоков. Из-за чего возникает эта киста — не выяснено, но предполагают врожденную предрасположенность. Вид склонен к рецидивам;
Поликистоз — генетически обусловленное заболевание, которое часто сочетается с поликистозом почек, заключается в поражении органа несколькими образованиями одновременно;
Опухолевидные кисты — образования с центральным отмиранием ткани, которые часто ошибочно принимают за истинную кисту. Причина возникновения неизвестна. Опухолевидное образование (цистаденома) считается предраковым состоянием и обладает высоким риском перерождения в онкологическое образование;
Эхинококкоз печени — паразитарное поражение органа, которое человек может получить при контакте с домашними животными, игнорируя правила личной гигиены. Личинки эхинококка попадают в печень, прикрепляются к капиллярной сетке. Вокруг них возникает капсула (гидатида) из герменативного и хитинового слоев и уплотненной фиброзной ткани;
Абсцесс — киста бактериального (возникает при нарушении правил обеззараживания во время операции, обструкции желчевыводящих путей и при восходящем холангите) или амебного (возбудитель — дизентерийная амеба, которой заражаются, употребляя внутрь зараженную воду или пищу) происхождения.

Этиология кисты и ее тип во многом влияют на выбор терапии и развитие осложнений, поэтому дифференцирование образований так важно на этапе диагностирования.

Чем опасна патология? Симптомы

Признаки образования становятся заметны, когда размер кисты достигает 8 см и более. Увеличение объема нарушает работу печени и других внутренних органов, проходимость желчевыводящих путей и кровеносных сосудов.

Симптомы крупной кисты печени:

желтушность кожи;
резкое снижение массы тела;
выпирание в правом подреберье;
тошнота;
диарея;
тупая боль в правом подреберье (особенно актуально при физической нагрузке или при ходьбе);
общая слабость;
одышка;
ухудшение аппетита;
усиленное потоотделение.

Не вызывающая дискомфорта киста не нуждается в лечении, но требует постоянного наблюдения. Лишь в некоторых ситуациях образование угрожает жизни и здоровью пациента:

образование гноя в полости кисты;
кровоизлияние в образовании;
паразитарное происхождение;
перфорация и вытекание содержимого в желчные пути и брюшину;
большие размеры опухоли;
локация возле важных участков печени, а именно возле протоков и сосудов, которые пережимаются по мере увеличения опухоли.

При наличии таких осложнений, которые представляют опасность для жизни, врач назначает консервативное лечение или операцию.

Диагностика

Подтверждение диагноза требует лабораторных анализов, сбора анамнеза, визуального и инструментального обследований.

Киста печени на КТ

Для диагностики используют такие методы:

Компьютерная томография брюшной полости;
Ультразвуковое обследование печени;
Магнитно-резонансная томография;
Печеночная ангиография;
Нуклеарное сканирование;
Лабораторный анализ мочи (общий), крови (общий и биохимический);
Биопсия;
Гистологический анализ.

Прогрессивные методы диагностики не обязательны для постановки диагноза. Если медучреждение ограничено в возможностях, то достаточно проведения УЗИ печени — метода диагностики доступного повсеместно и дающего достаточное количество информации об опухоли.

Лечение

Консервативное или хирургическое лечение проводится только в случае наличия симптоматики или подтверждения паразитарного происхождения патологии.

Медикаментозная терапия, чрескожная пункция, аспирация, склерозирование этанолом нечасто применяются из-за большого процента рецидивов при таком лечении, но сочетание пункции и склерозирования более популярны.

Показания к чрескожной терапии:

образование более 5 см в диаметре;
множественные кисты с возможностью прокола оболочки опухолей;
образования с расслоением стенок;
зараженные опухоли;
дети от трехлетнего возраста;
беременность пациентки;
рецидив после хирургической операции;
пациенты, которые отказываются от операции или есть противопоказания к хирургическому вмешательству;
рекомендовано пациентам, резистентным к химиотерапии.

Такой тип лечения имеет и ряд противопоказаний:

пациент алко- или наркозависим;
киста расположена так, что к ней сложно подобраться;
образование, смежное с желчными протоками;
кальцинированная или неактивная киста.

Эхинококкоз лечат консервативно (препараты на основе мебендазола или альбендазола), но это не решает проблемы полностью и относится скорее к вспомогательным мерам. Препараты назначают за 4 дня до операции или проведения чрескожного лечения. Курс мебендазола должен длиться 3 месяца, а лечение альбендазолом занимает 1 месяц.

Абсцесс печени можно вылечить консервативным методом в том случае, если образование небольших размеров и хорошо поддается влиянию противопаразитарных препаратов или антибиотиков.

Хирургические операции при кисте или поликистозе печени делятся на открытые способы удаления и лапароскопические (малоинвазивные).

Операции при кисте печени:

Лапараскопия

Лапараскопия — хирургическое вмешательство, не требующее большого открытия брюшины. Из достоинств отмечают низкий риск послеоперационных осложнений, относительную безболезненность, косметический эффект, быстрое восстановление пациента. Это самый распространенный способ лечения в современной медицине;
Резекция сегмента и доли. Самый травматичный метод, чреват кровотечением и другими осложнениями на этапе проведения манипуляций и в послеоперационный период.

Киста печени не паразитарного происхождения не представляет угрозы жизни человека, пока она не оказывает давление на сосуды, протоки и соседние органы. Но заболевание требует постоянного контроля с помощью ультразвукового обследования, чтобы вовремя выявить осложнения или увеличение образования до критических размеров.

Читайте также: