Киста надпочечника к кому обратится

Киста надпочечника – редкое заболевание, которое характеризуется образованием в надпочечнике полой структуры одно- или многокамерного типа, заполненной жидкостью. Оно протекает бессимптомно – о том, что в надпочечнике появилось образование, человек обычно узнает в ходе ультразвукового исследования. Зачастую кисты закладываются еще в период эмбрионального развития. Крупные образования обычно удаляют хирургическим путем, за небольшими будет достаточно просто наблюдать.


Особенности патологии

Надпочечники – это эндокринные железы, которые располагаются над полюсами почек и отвечают за продуцирование целого набора гормонов. Также они обеспечивают нормальную приспосабливаемость организма к стрессам и регулируют метаболизм. Киста, которая образуется в данных органах, представляет собой гормонально не активное доброкачественное образование. Клинические проявления асимптоматичны, поэтому образование обнаруживают на УЗИ (человека беспокоит какое-либо заболевание брюшной полости, он отправляется на УЗИ, где врач диагностирует опухоль надпочечника).

Киста надпочечника имеет четкие контуры, овальную или круглую форму. Стенки эхогенные, не толстые, содержимое образования ахэногенное, их внутренняя поверхность в норме гладкая. Почему симптомы проявляются крайне редко? Дело в том, что киста надпочечников не влияет на продуцирование гормонов и, соответственно, гормональный фон не изменяет. Поэтому в течение длительного периода человек чувствует себя так же, как раньше, и поводов для беспокойства у него не возникает.

Кистозные образования надпочечников бывают разных размеров, имеют те или иные морфологические признаки. Они очень крупные? В таком случае клинические проявления могут быть довольно сильно выраженными.

В зависимости от морфологических признаков, доброкачественные опухоли делятся на:

  1. Эпителиальные – они выстилаются цилиндрической тканью, эпителием либо клетками почки.
  2. Эндотелиальной – появляется в результате эктазии сосудов лимфы и крови.
  3. Паразитарной – ее образование вызывают гельминты эхинококка.
  4. Пвсевдокистой – псевдокиста является последствием кровоизлияния либо опухоли железы.

Кистозные образования обычно одиночные и локализуются с одной стороны (это может быть киста правого или левого надпочечника). Множественные и двусторонние поражения тоже встречаются, но мало.


Чаще всего кистообразные образования одиночные

Симптомы

Как мы уже выяснили, при наличии кистозных опухолей надпочечников выраженных симптомов почти никогда нет. Исключение составляют случаи, когда образование имеет значительные размеры. При крупных кистах пациенты могут жаловаться на:

  • Тянущие боли, неприятные ощущения в пояснице.
  • Может бывать чувство сдавленности в брюшине.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Болевые ощущения в месте локализации кисты (болит бок).

Эти проявления возникают в результате нарушения работы почек, передавливания почечной артерии. Боль обычно ноющая, то появляется, то проходит.

Диагностика

Труднее всего диагностировать крупные кистозные опухоли – главная сложность состоит в определении их принадлежности к определенному органу. Иногда только в ходе вскрытия умершего врачи выясняют, что на поверхности одного надпочечника была локализована киста или, например, при удалении псевдокисты поджелудочной железы хирург обнаруживает эпителиальную кисту на одном из надпочечников. Тип стенок при этом может быть любым (фиброзный, гладкий).

В рамках диагностического обследования врач исключает наличие других патологий:

  • Липосаркомы.
  • Околонадпочечниковой аневризмы.
  • Забрюшинной тератомы.
  • Злокачественных почечных опухолей.
  • Метастаз.

Если возникли трудности с определением места локализации кисты, врач направляет пациента на МРТ. Дополнительно может потребоваться исследование гормонального фона.

Лечение

Обнаружена киста на надпочечнике – что теперь делать? Вырезать ее есть смысл только крупные опухоли – если диаметр образования не превышает 4 см, достаточно будет следить за ее развитием. Но если образование начнет активно увеличиваться, возможно развитие гнойного воспаления или разрыва пузыря. Удаленный пузырь может в будущем появляться снова, поэтому удаление производится только в том случае, если других вариантов не остается.


Если диаметер опухоли не превышает 4 см, ее не обязательно вырезать

Практикуются ли в лечении кистозных опухолей надпочечников консервативные способы? На сегодняшний день не практикуются. Самыми успешными считаются такие методы как:

  • Цистэктомия – удаление хирургическим путем кистозного образования вместе с оболочкой.
  • Парциальная адреналэктомия – в данном случае киста удаляется, но здоровые ткани сохраняются.

Анализ структуры опухоли делается непосредственно в процессе удаления – его результаты позволяют адекватно завершить операцию.

К гормонально-неактивным доброкачественным кистам, которые имеют небольшие размеры, используется лапароскопический доступ. Применение эндоскопических методик позволяет сокращать срок реабилитации к минимуму.

Заключение

Кистозные образования в надпочечниках встречаются нечасто и обычно никак не дают о себе знать. Главным способом диагностики является УЗИ, но для определения принадлежности образования к тому или иному органу врач может направить пациента на МРТ. Удалять кисту есть смысл только в том случае, если она имеет крупные размеры, злокачественный характер или активно растет. В остальных случаях за ней будет достаточно просто наблюдать.

Лечение кисты надпочечника, под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова


  • Что такое киста надпочечника?
  • Строение надпочечников
  • Симптомы
  • Диагностика
    • Визуализация образования
    • Гормональное обследование
    • Биопсия образования
  • Лечение
  • Вопросы врачу
    • К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?
    • Что мне делать после того, как образование обнаружено?
    • Можно ли вылечить кисту таблетками?
    • Когда мне следует делать операцию?
    • Опасна ли подготовка к операции и операция по удалению надпочечников?
  • Источники
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Что такое киста надпочечника?

Киста надпочечника (или инциденталома надпочечника) – это случайно выявленное образование надпочечника. Как правило, кисты надпочечника обнаруживают при выполнении пациенту ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые проводятся пациенту не по поводу заболевания надпочечников, а по другим причинам.

Распространенность в популяции образований надпочечников в среднем составляет от 1,5 до 9%.

Число выявления кист увеличивается с возрастом пациентов: среди лиц старше 50 лет их частота составляет 3—7%, тогда как у лиц до 30 лет меньше 1%.

Двусторонние образования надпочечника встречаются в 2—10% всех случаев.


Надпочечники человека – это парные эндокринные железы человека, расположенные над верхней частью почек и продуцирующие жизненно важные гормоны. Поэтому при выявлении образования надпочечника размером более 1 см в первую очередь врачу и пациенту необходимо ответить на два главных вопроса:

  1. Не является ли это образование гормонально активным? (иными словами: не вырабатывает ли киста дополнительные гормоны?)
  2. Не является ли это образование злокачественным?

В этой статье мы рассмотрим доброкачественные образования надпочечника, которые не являются гормонально активными (то есть не продуцируют гормоны) - собственно кисты, и доброкачественные образования надпочечника, которые являются гормонально активными (то есть продуцируют дополнительные гормоны) - аденомы.

Строение надпочечников

Н аши надпочечники состоят из двух структур:

  • Корковое вещество (в котором выделяют три зоны):
    • клубочковая зона
    • пучковая зона
    • сетчатая зона
  • Мозговое вещество.

Какие гормоны вырабатываются каждой зоной:

В клубочковой зоне коры надпочечника вырабатываются минералокортикоиды (главным образом - альдостерон). Альдостерон регулирует концентрацию натрия и калия в нашем организме, влияет на уровень артериального давления. Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее альдостерон называется альдостеромой.

В сетчатой зоне коры надпочечника вырабатываются андрогены – половые гормоны. Недостаток этих гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации или феминизации — появлению у человека черт, характерных для противоположного пола. Образования надпочечников, дополнительно вырабатывающие половые гормоны называются эстрогенпродуцирующие (вырабатывающие женские половые гормоны) и андрогенпродуциирующие (вырабатывающие мужские половые гормоны) опухоли надпочечника.

Если образование надпочечника является доброкачественным и гормонально не активным, то есть это просто существующая, ничем себя не проявляющая киста – то и симптомов ее наличия у человека, как правило, никаких нет.

Если образование надпочечника является доброкачественным, но гормонально активным, то есть это аденома, вырабатывающая дополнительно какой-либо из выше перечисленных гормонов: альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома или опухоли, синтезирующие половые гормоны – то у человека возникает ряд симптомов, которые зависят от функций дополнительно вырабатываемого гормона.

Симптомы

Какими симптомами могут проявлять себя доброкачественные, но продуцирующие гормоны аденомы надпочечника?


  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливост;.
  • повышенное артериальное давление, трудно поддающееся лечению.

ЭСТРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых мужчин подавляет функцию половых желез и вызывает бесплодие.

АНДРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых женщин вызывает нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций), уменьшение размеров молочных желез и половых органов, угревую сыпь, повышенное оволосение лица и тела.

Диагностика

Так как образования надпочечника выявляются случайно, как правило, при проведении УЗИ, КТ или МРТ, очень важно знать некоторые характеристики, которые помогут условно определить, каким, вероятнее всего, это образование является - доброкачественным или злокачественным.

По статистике около 95-97% процентов случайно выявленных образований оказываются доброкачественными и только в 2-5% случаев выявленное образование оказывается злокачественной опухолью.

Условные критерии доброкачественного образования:

  • размер до 4 см в диаметре;
  • форма доброкачественных образований в большинстве случаев округлая, с ровными четкими краями;
  • структура доброкачественных образований однородная, одинаковой плотности;
  • рост в динамике доброкачественных образований в динамике медленный: до 1 см в год.

АЛЬДОСТЕРОМА: основное исследование - определение альдостерон-рениного соотношения (АРС).

Методика проведения: АРС производится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не более 2 часов (до 10 часов утра). Перед забором крови пациент должен сидеть (лежать) в течение 5–15 минут.

По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥ 30.

КОРТИКОСТЕРОМА: основное исследование - ночной дексаметазоновый тест.

Методика проведения: в 23 ч пациент принимает 1 мг Дексаметазона, в 8 ч утра следующего дня определяют кортизол в крови.

В норме кортизол снижается менее уровня 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

ФЕОХРОМОЦИТОМА: основное исследование - определение в суточной моче, а также в плазме крови свободных фракций метанефрина и норметанефрина.

Методика проведения: перед забором крови пациент должен находиться 30 минут в горизонтальном положении, далее, также в положении лежа проводится сам забор крови.

При превышении допустимых верхних границ значений метанефринов более чем в 3 раза проведения подтверждающего теста не требуется. При увеличении уровня метанефринов менее, чем в 3 раза требуется дополнительное проведение сцинтиграфии.

ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ, ПРОДУЦИРУЮЩАЯ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ: основное исследование - определение уровней стероидных гормонов (андрогенов и эстрогенов).

Пункционная биопсия образований надпочечников достаточно трудна и не показана как метод дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного образования надпочечников. Проведение биопсии оправдано только у пациентов с подозрением на метастатическое поражение надпочечника.

Лечение

В случае обнаружения доброкачественного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием в период от 12 до 24 месяцев после выявления образования для оценки динамики образования.

В случае обнаружения сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием через 3 месяца после выявления образования для оценки динамики образования.

В случае обнаружения доброкачественного или сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, более 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики проведения адреналэктомии - удаление надпочечника.

В случае обнаружения доброкачественного или сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до или более 4 см в диаметре, продуцирующего гормоны, следует так же придерживаться тактики проведения адреналэктомии - удаление надпочечника.

Адреналэктомия (удаление надпочечника) проводится под общей анестезией (наркозом) двумя способами: традиционно (полостная операция) и эндоскопически (через небольшие проколы).

При полостной операции делается небольшой разрез кожи и мышц сбоку в поясничной области (если размер опухоли небольшой) или довольно широкий разрез со стороны живота (если размер опухоли большой).

Эндоскопическая адреналэктомия выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленькие разрезы (до одного сантиметра). Причем разрезы могут быть выполнены на спине, боку (в поясничной области) или на животе (лапароскопическая адреналэктомия).

В данный момент эндоскопическая хирургия все чаще вытесняет полостные оперативные вмешательства.

Вопросы врачу

После выявления опухоли первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу - именно этот врач занимается заболеваниями органов эндокринной системы, к которым относятся надпочечники.

Необходимо оценить ее характеристики после выполненного УЗИ, КТ, МРТ и пройти гормональное обследование.

Нет, к сожалению, это невозможно. Нужно только внимательно следить за ней в динамике и при необходимости выполнить хирургическое удаление.

Однозначно это рекомендовано, когда размер образования больше 4 см и оно обладает сомнительными характеристиками по данным УЗИ, КТ или МРТ, а также в том случае, если является продуцирующим гормоны.

Так как зачастую удаление надпочечника происходит из-за доброкачественных образований с чрезмерной гормональной активностью, то главная задача врача - скорректировать при помощи доступных лекарственных препаратов гормональные нарушения, спровоцированные опухолью, после чего спокойно можно провести операцию.

Основным осложнением, а, скорее даже, последствием операции является назначение пациенту дополнительной гормональной терапии. В основном это происходит в случае двустороннего удаления надпочечников в результате двустороннего их поражения.

Источники

1. The adrenal incidentaloma – данные uptodate. William F Young, Jr, MD, MSc, Electron Kebebew, MD, FACS

2. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников. Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Ванушко В.Э., Юкина М.Ю., Молашенко Н.В

3. Инциденталома надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика) Методические рекомендации для врачей первичного звена. Дедов, Мельниченко

Киста надпочечника – заполненная жидкостью полость, которая в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. Лечение направлено на устранение симптомов (признаков) и предотвращение потенциальных последствий для здоровья. Прогноз у 85% пациентов благоприятный; новообразование проходит спонтанно. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) киста надпочечников обозначается кодом D35.0.

Надпочечник, его локализация и функции

В человеческом организме располагаются два надпочечника в верхнем конце почек. Надпочечник составляет около 3 дюймов в длину, 1,5 в ширину и весит 5-15 граммов. Он окружен капсулой и состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.


В коре надпочечников вырабатывается множество различных стероидных гормонов, которые подразделяются на 3 основные группы:

  • кортизол (глюкокортикоид);
  • альдостерон;
  • андрогены.

Количество и время выработки гормонов в основном регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ) из гипофиза. АКТГ, в свою очередь, контролируется кортиколиберином из гипоталамуса. Если кора надпочечников должна вырабатывать и высвобождать больше гормонов, гипоталамус секретирует кортиколиберин, который стимулирует гипофиз для производства АКТГ.

Образование альдостерона дополнительно контролируется количеством натрия и калия в крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой: если значение натрия, ренина в крови уменьшается, это является стимулом для высвобождения гормонов корой надпочечников. Если объем жидкости и натрия увеличивается, производство альдостерона снижается.

Кортизол в основном влияет на метаболизм: увеличивает образование нового сахара, количество жира и усиливает распад белка. Он обладает противовоспалительным эффектом и подавляет иммунную систему. Кортизол является важным гормоном стресса помимо катехоламинов. Однако он действует медленнее, чем адреналин или норэпинефрин.

Альдостерон и другие минералокортикоиды поддерживают водно-солевой баланс. Они обеспечивают постоянство концентрации натрия и калия. Они также заставляют больше натрия всасываться в кровеносное русло в почках и кишечнике. Поскольку электролит связывает воду, объем циркулирующей крови одновременно увеличивается.

Андрогены – это половые гормоны, которые превращаются в тестостерон в организме. Только около 5% этих веществ у мужчин происходят из коры надпочечников, а остальные образуются в яичках. Тестостерон способствует росту и функции полового члена и мошонки, регулирует выработку спермы, рост волос на теле, мышечной массы, усиливает половое влечение и потенцию. Концентрация андрогенов контролируется АКТГ.

Феохромоцитома представляет собой опухоль в мозговом веществе надпочечников или других частей тела, которая образует чрезмерно большую концентрацию катехоламинов. Больные мучаются от высокого кровяного давления и склонны к гипертоническим кризам, желудочковой тахикардии и расстройствам сна. Пациенты много потеют и страдают от панических атак. Сердечная аритмия или кровоизлияние в мозг могут быть осложнениями.

Развитие кисты надпочечника

Разберемся, что это такое – киста надпочечника. Кисты надпочечников – одиночные заполненные жидкостью полости, которые выявляются случайно во время обследований.

Кисты или псевдокисты на надпочечнике могут стать массивными и вызывать симптомы из-за сжатия соседних структур. Острые кровотечения легко различаются магнитно-резонансной томографией (МРТ). Имеются сведения также о травматическом разрыве надпочечниковых кист. Кальциты могут быть обнаружены примерно в 15% случаев и не всегда обусловлены злокачественными заболеваниями. Паразитарные кисты, вызванные эхинококковой болезнью (7%), составляют оставшуюся часть надпочечниковых кист. Большинство доброкачественных патологий обнаруживаются случайно и поддаются устранению. Лечить или удалять новообразования может только врач.

Точная причина возникновения заболевания не установлена. Ученые считают, что курение сигарет повышает риск развития новообразований. Киста левого надпочечника также может быть обусловлена злоупотреблением метилфенидатом.

Генетические расстройства – синдром Вермера и семейный аденоматозный полипоз – являются основными факторами риска. Они также увеличивают риск развития множественных аденом.

У 20% пациентов с кистой надпочечников развивается боль в животе. Средний размер кисты составляет 9,57 ± 1,55 см. Большинство кист протекают бессимптомно (без проявлений), имеют маленькую величину и обычно случайно диагностируются. Имеются сведения также об объемных кистах, которые могут разрываться и приводить к массивному кровотечению в забрюшинном пространстве.

Кисты надпочечников очень редко имеют злокачественный потенциал; однако всегда нужно следить за ними, особенно когда речь идет о сложных случаях. Чаще всего кистозные образования рассасываются (у новорожденных или плода). Если появляются другие симптомы (даже слабые), рекомендуется обратиться к врачу.

Доброкачественные новообразования не вызывают серьезных осложнений. Иногда возникает незначительная боль или дискомфорт в области почек. В очень редких случаях киста дегенерирует в злокачественную опухоль.

Проведение диагностики

Методы визуализации помогают с высокой точностью оценить форму, качество и величину заполненных жидкостью полостей. В настоящее время существует 2 вида диагностики надпочечниковых кист:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная рентгенография.

Чтобы подтвердить подозрение на кисту, требуется взять ткань для гистологического исследования.

Методы лечения

Основная проблема, связанная с лечением кист надпочечников, – дифференциация злокачественной опухоли от гормонозависимой. Доброкачественные аденомы коры надпочечников обычно имеют диаметр менее 6 см при первоначальной диагностике, но иногда они могут быть больше. В медицине применяются консервативные и хирургические методы при кистах.

В метаанализах 2012 года была доказана безопасность лапароскопического лечения симптоматических и крупных кист надпочечников. В период с июня 1993 года по апрель 2004 года было проведено 149 лапароскопических адреналэктомий. Среднее оперативное время составляло 77,5 мин. У пациентов не наблюдалось интраоперационных или послеоперационных осложнений. Среднее пребывание в больнице – 1,7 дня. При среднем наблюдении за 18,5 месяца все больные были бессимптомными и не имели рентгенографических данных о рецидиве кисты.

В период с апреля 2000 года по декабрь 2010 года 62 пациента прошли малоинвазивную адреналэктомию, которая включала 11 крупных феохромоцитом. Точно так же интраоперационная кровопотеря и другие осложнения встречались редко.

Никакой конкретной медицинской терапии не требуется, кроме лечения основного недуга. Патологии, которые не требуют хирургического вмешательства, включают в себя двусторонние заболевания надпочечников – кортикотропинзависимая болезнь Кушинга или двусторонний гиперальдостеронизм. Нефункциональные (гормонально-неактивные) аденомы коры надпочечников не являются предраковыми, а хирургическое удаление не показано.

В руководящих принципах AACE 2009 сказано, что пациентам с двусторонним идиопатическим гиперальдостеронизмом, которые не могут или не хотят получать хирургическое лечение, следует назначать селективные или неселективные блокаторов рецепторов минералокортикоидов.

Не рекомендуется заниматься самолечением народными рецептами особенно женщинам во время беременности. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Особая диета при надпочечниковой кисте не требуется.


Прогнозы лечения

Прогноз благоприятный, но зависит, как и симптомы, от типа основной кисты или новообразования надпочечников. Приблизительно 85% из них не вызывают осложнений и не влияют на продолжительность жизни пациента. Другие 15% являются либо функциональными (гормонально-активными), либо злокачественными и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Пациенты с предшествующей историей рака имеют клинический курс, определяемый первичной опухолью. У людей с карциномами коры надпочечников часто появляются рецидивы. Отзывы о лечении существенно варьируются и нет единого мнения.

Более 90% этих больных имеют характерные симптомы, которые трудно не заметить: тахикардия, артериальная гипертензия и приступы необъяснимой паники. Многие из них погибают от причин, несвязанных непосредственно с феохромоцитомой. Приблизительно 29% неожиданно умирают во время операции, 27% – от сердечно-сосудистых катастроф, а 17% – от цереброваскулярных заболеваний.

Болезни надпочечников у женщин имеют некоторую специфику в лечении в период вынашивания плода.

Какие функции выполняют?

Женские органы выполняют важную роль в нормализации гормонального фона. Если по каким-то причинам отмечается нарушение в их работе, то ухудшается общее самочувствие пациентки, в организме отмечаются разные нарушения. Выделяют следующие функции надпочечников:

  • отвечают за синтез кортизола и кортикостерона;
  • вырабатывают надпочечники гормоны, реагирующие на стресс;
  • контролируют водно-электролитный баланс;
  • объединяют адреналин и норадреналин;
  • вырабатывают эстрогены и контролируют производство других половых гормонов.

Причины и симптомы заболеваний надпочечников у женщин

  • частая боль в голове;
  • учащенное биение сердца;
  • увеличение суточного объема мочи;
  • постоянное желание пить;
  • онемение конечностей;
  • судорожное состояние;
  • гипокалиемия.

Если гормоны надпочечников вырабатываются в большем или меньшем количестве, то возможно развитие такого заболевания. Проблемы возникают преимущественно на фоне туберкулезного заболевания. Обнаружить отклонение надпочечников пациентка способна по ряду симптомов:

  • частое биение сердца;
  • чувство тошноты и рвотные позывы;
  • понижение АД;
  • нарушенный стул;
  • резкое снижение массы тела;
  • быстрая утомляемость;
  • невнимательность и рассеянность.

Часто при подобном отклонении надпочечников у женщины снижается половое желание и лысеет в лобковой и подмышечной зоне.

  • резкая прибавка объема в зоне живота, лица, груди;
  • возникновение растяжек на кожном покрове;
  • усиленный рост волос в области лица;
  • нарушенные месячные;
  • слабость в мускулатуре и ломота в костях;
  • сниженные защитные функции иммунной системы;
  • формирование камней, при которых у женщины болят поясничный и брюшной отделы;
  • невозможность нормально спать.

Заболевание надпочечников характеризуется увеличением секреции альдостерона из-за сформировавшейся опухоли (альдостеромы) или диффузной гиперплазии. Женщина жалуется на такие симптомы:

  • увеличение суточного количества выводимой мочи;
  • усиленная жажда;
  • недостаточная плотность урины за счет снижения количества ионов натрия;
  • повышен показатель АД.

  • альдостерома;
  • глюкокортикостерома;
  • кортикоэстрома;
  • глюкоандростерома;
  • феохромоцитома.

До конца не удалось определить источники, из-за которых у женщины проявляется образование в органе. Известно, что феохромоцитома является следствием увеличения железистых клеток, которые проявляются при онкологии. Повлиять на развитие заболевания также могут повышенный прогестерон, эстроген и другие гормоны. Проявляются опухоли такими симптомами:

  • повышенным АД;
  • нарушенным сердечным ритмом;
  • ослабеванием мускулатуры;
  • учащенными походами по-маленькому;
  • чувством тошноты и рвотой;
  • усиленной выработкой пота;
  • судорогами, дрожью и ознобом.

На фоне новообразования надпочечников у женщины пересыхает слизистая оболочка ротовой полости.

  • недомогание и быстрая усталость;
  • снижение веса;
  • нарушенный аппетит и стул;
  • рвотные позывы и приступы тошноты;
  • появление пятен на кожном покрове;
  • снижение показателей артериального давления, которые с трудом повышаются при принятии лекарств;
  • учащенные позывы в туалет в ночные часы;
  • сокращение количества глюкозы в кровяной жидкости.

Дисфункция коры надпочечников приводит к нарушенной выработке кортизола, что связано с генетической мутацией. Сопровождается такими проявлениями:

  • присутствие повышенного уровня пигментации на внешних гениталиях;
  • возникновение мужских гормонов, что сказывается на внешности женщины;
  • вырастание волос на лобке и под мышками в раннем возрасте;
  • появление угрей;
  • поздний менструальный цикл.

  • сильная сыпь на коже лица;
  • выпадение волос и залысины на лбу;
  • сильно жирный эпидермис за счет увеличения секрета, вырабатываемого сальными железами;
  • сниженный тембр голоса;
  • оволосение на брюшине и груди.


Строение

Надпочечники – это парный орган, вырабатывающий гормоны для регуляции работы основных систем организма.

Форма и размеры надпочечников: в ширину — до 3-4 см, в длину — 5-6 см, не больше 1 см толщиной, левый надпочечник в форме полумесяца и немного крупнее правого, который имеет вид трехгранной пирамиды. Их масса в среднем составляет 7-10 г.

Как устроены надпочечники? Анатомия надпочечников: латеральная и медиальна ножка, тело. Основные составляющие тела надпочечника — корковое и мозговое вещество. Работа коркового вещества координируется гормонами эндокринной системы, вырабатываемыми гипофизом.

Структура желез слоистая:

Жировая капсулаОтдельный слойНе является частью железы, выполняет функцию защиты.
Корковое веществоСинтезируют разные гормоны и выполняют разные функцииВнешний слой, является большей частью железы (80% массы).
Мозговое веществоВнутренний слой (середина), которую окружает корковое вещество.

Каждый слой имеет анатомические, функциональные и структурные различия, в результате чего клетки коры продуцируют разные гормоны: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и кортикостероиды. При отсутствии функциональных сбоев кора синтезирует около 30-40 мг гормонов в сутки.

Клубочковая зона представлена ячейками прямоугольной формы, которые соединены в арки (клубочки). Эта зона — главное место синтеза минералокортикоидов (альдостерона), регулирующих артериальное давление в организме.

Пучковая зона — самая широкая зона. Этот слой составляют светлые и длинные многогранные (кубические) клетки, которые расположены перпендикулярно поверхности органа и образуют пучки.

Тут синтезируются стероидные гормоны (глюкокортикоиды): кортизол, кортикостерон, 11-дезоксикортикостерон. Кортизол является главным глюкокортикоидом, который координирует обмен веществ. Также кортизол активизирует другие гормоны (катехоламин и глюкагон).

Сетчатая зона — средняя часть коры, которая представлена образующими сетку эндокриноцитами. Тут продуцируются андрогены: DHEA сульфат, дегидроэпиандростерон, андростендион (превращается в тестостерон).

Мозговой слой — центральная часть железы, состоящая из больших хромаффинных клеток. В этих клетках синтезируется катехоламины: норадреналин (составляет 80%) и адреналин (20%).

В случае угрозы для организма катехоламины активизируют защитную реакцию. Реакция активации запускается после получения сигнала по нервным окончаниям спинного мозга. В этом процессе также принимает участие кортизол, синтезируемый корковым веществом.

Диагностика: основные процедуры

Женщина может провести самообследование в домашних условиях, но такие манипуляции не являются окончательными в постановке диагноза, а помогают лишь понять, что нарушение присутствует. За более детальными результатами обращаются к врачу, который сможет тщательно проверить надпочечники. Назначаются такие диагностические манипуляции:

  • биохимический анализ урины и крови;
  • МРТ и КТ мультиспирального типа;
  • диагностика надпочечников женщины ультразвуком;
  • лучевое исследование;
  • скрининг кровяной жидкости на содержание гормонов.

Женщине назначается анализ костной системы на определение числа кальция, поскольку нередко отклонение надпочечников провоцирует остеопороз.

Повышение коркового гормона

Как проверить работу пострадавших от болезни надпочечников? Может проявляться повышенное количество гормонов в организме женщины. Эта болезнь носит название гиперкортицизм. Развитие часто происходит на фоне обильного веса или же ожирения. В соответствии с развитием синдрома жир начинает активно сосредотачиваться в районе живота, лица и шеи. Кожа становится более красной, что заметно по лихорадочному и нездоровому румянцу и небольших потертостей в интимных зонах.

Симптомы в этом случае ярко выражаются, потому сразу диагностируются специалистом:

  • руки начинают резко и неестественно худеть, становятся совершенно не пропорциональными по отношению к телу, которое постепенно набирает значительный вес;
  • у женщины можно заметить рост волос на руках, груди, ногах и даже над губой;
  • постоянно держится и не сбивается медикаментами высокое артериальное давление;
  • на теле проявляется угревая сыпь, плохо заживают царапины и глубокие раны.

Лечение может назначить только эндокринолог, который должен на период терапии положить пациента в стационар под постоянное наблюдение. После постановки точного диагноза и подбора лечения женщина может отправляться домой, где будет соблюдать нормальный режим дня и сбалансированный диетический рацион.

Как лечится надпочечниковая недостаточность?

После диагностики будет установлена точная причина отклонения и назначен индивидуальный курс лечения. Преимущественно используется консервативная терапия, позволяющая стабилизировать гормональный баланс в женском организме. С этой целью прописывают синтетические гормональные препараты, которые увеличивают недостающий эстроген, прогестерон и другие гормоны, или, наоборот, сокращает их число. Нередко симптомы заболеваний надпочечников у женщин устраняют такими препаратами:

  • антибиотиками;
  • иммунодепрессантами;
  • иммуномодуляторами.

Рекомендуется также применять физиотерапевтическое лечение, которое восстанавливает функцию надпочечников женщины и помогает стабилизировать общее самочувствие. Если пациентка уже длительное время лечит патологию консервативными способами, и нет видимого результата, тогда назначается оперативное лечение. В таком случае хирург проводит щадящую эндоскопическую операцию с выполнением небольшого надреза.

Травы – хорошее дополнение в лечении надпочечников.
Женщина может лечить заболевания надпочечников нетрадиционными способами, но надо такую терапию совмещать с медикаментами. Возможно применять соцветия подснежников и водку, которые смешивают и готовят настойку для перорального употребления. Эффективными народными средствами являются полевой хвощ и черная смородина, из которых готовят чай. Лекарство помогает лечить тяжелые заболевания надпочечников, а также помогает женщинам при бесплодии.

Синдром Конна

В этом случае заболевание подразумевает, что в надпочечниках развивается сразу несколько опухолей и образований. Болезнь проявляется максимально быстро и резко. Состояние у больного очень тяжелое и может повлечь за собой даже остановку сердца.

Диагностирование и дальнейшее лечение можно проводить только в стационаре, потому что рассматривается удаление надпочечника и полное восстановление организмы женщины, которая перенесла такой недуг.

Надпочечники имеют симптомы заболевания у женщин, которые характерны для активной по гормонам опухоли. Развитие болезни происходит по причине избытка количества норадреналина и стрессового для организма адреналина. Болезнь отличается наследственным характером, а также очень часто выступает частью целого гормонального сбоя.

Особенность проявления состоит в том, что болезненный и опасный для жизни приступ начинается с проявления страха. Больная незамедлительно начинает сильно дрожать и бледнеть, жалуется на боли в области сильно бьющегося сердца. Можно отметить постоянную горячую потливость, тошноту и приступы рвоты, постоянную сухость слизистых во рту.

Анализ крови на биохимию показывает повышение глюкозы, обостренный лимфоцитоз, много лейкоцитов.

Приступы часто длятся несколько секунд, но могут затянуться и до нескольких часов. Нарушается кровообращение головного мозга, отеком легкого или же инсультом. Причина такого нестандартного для организма приступа может крыться в больших стрессах, неудобных позах отдыха или работы, тяжелой нагрузке.

На фоне этого заболевания развивает сахарный диабет, осложненные патологии глазного дна и почек, хроническая и тяжелая гипертония. Можно диагностировать опухоль с помощью компьютерной томографии, анализами крови и мочи, которые могут быть общими или специальными.

Если у женщины подтверждается диагноз, ее незамедлительно кладут в условия стационара, потому что тут есть только один выход – аккуратное удаление выросшей опухоли хирургическим методом. Медикаментозного аналога лечения нет.

Читайте также: