Киста на ножке у новорожденного

Киста у новорожденного – часто встречающееся доброкачественное образование. Оно представляет собой полость в органе, наполненную жидкостью. К концу беременности подобное явление у плода обычно рассасывается без постороннего вмешательства. Причины появления кист разные. Чаще всего кисты становятся результатом того, что у новорожденных ещё не установился обмен веществ.

Симптомы кисты новорожденных зависят от разновидности опухоли. Имеет значение её локализация, размер и сопутствующие осложнения. Новообразования различаются по злокачественности, наличию нагноения и воспалительных процессов. У кисты новорожденных бывают следующие симптомы:

Расстройство координации движений и запоздалость реакций.

Снижение чувствительности конечностей, вплоть до полной её утери (на некоторый период времени отнимается ручка, ножка).

Нарушение и ухудшение зрения.

Головные боли с резким характером.

Киста у младенца выявляется с помощью ультразвукового исследования. Впервые такой метод диагностики применяется сразу после рождения. В процессе лечения ребенка нужно водить на УЗИ каждый месяц. Это даст возможность вести наблюдение за изменениями образования.

Киста головного мозга у новорожденных – это несвойственный нормальному организму пузырь в органе, заполненный жидкостью. Головной мозг новорожденного иногда поражается одной или даже несколькими кистами. Их наличие диагностируется ещё до рождения. В большинстве случаев (90% из 100) такая киста исчезает самостоятельно. Сложнее лечить образования, которые диагностируются после рождения. Это – свидетельство такого негативного фактора, как инфекция во время беременности или непосредственно при родах.

К лечению надо приступать немедленно. Принято считать, что киста пройдет самостоятельно, но это всего лишь вероятность. Нужно свести риск к минимуму и устранить источник возможных сильных головных болей и нарушений развития мозга. Обычно родителям предлагают сразу приступить к лечению, и от него не стоит отказываться. Особо опасны кисты, которые достигают больших размеров. В таких случаях их положение может меняться, а близлежащие ткани из-за этого сдавливаются, и головной мозг начинает страдать от механического воздействия.

Нельзя допускать опасности прогрессирования болезни. Это может привести к инсульту, который называют геморрагическим. Оперативность в диагностике и лечении – залог будущего здоровья малыша.

Субэпендимальная киста у новорожденного обычно свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Опасность кисты определяется по её разновидности. Если диагностирована субэпендимальная киста у новорожденных, её рассматривают как патологию. Она обычно возникает из-за недостатка кислорода или в результате незначительного кровоизлиянии в отдел головного мозга, который называется желудочек. Если имело место кислородное голодание, ткани начинают отмирать. Их заменяет полость, которая наполняется жидкостью – киста.

В большинстве случаев, такие кисты у младенцев исчезают самостоятельно. На это требуется некоторое время. Опасности для мозга ребенка и его развития они не представляют. Если установлено наличие субэпендимальной кисты, немедленно начинается наблюдение ребенка, регулярно проводятся УЗИ и отслеживается процесс его развития. Это помогает предотвратить возможные осложнения.

При росте кисты одновременно увеличивается давление жидкости в ней. Нельзя допускать сдавливания тканей. Это может привести к деформациям головного мозга, в частности, из-за изменения положения образования. В результате самочувствие ребенка ухудшается до критического уровня.

Кисты сосудистых сплетений у новорожденного – легко излечимое часто встречающееся заболевание. Именно сосудистые сплетения в первую очередь образуются в голове человеческого эмбриона. Их обнаруживают уже на шестой неделе беременности, когда наблюдают за плодом с помощью УЗИ. С участием сосудистых сплетений производится особая мозговая жидкость – ликвор. Она служит основой для правильного развития клеток будущего спинного и головного мозга.

Чем опасна подобная киста? Сложнейшее по природе сосудистое сплетение образуется у будущего ребенка в количестве двух штук. Их наличие говорят о том, что мозг развивается нормально. В сосудистых сплетениях нет нервных клеток. Но именно в них образуется жидкость, питающая нервные клетки на начальных этапах развития эмбриона.

У подобного вида кисты есть свои особенности. Капли мозговой жидкости попадают в своеобразную ловушку, размещаясь в сосудистом сплетении. В результате появляются сосудистые кисты. В этих полостях заключен ликвор. Кисты образуются в правом и левом сосудистом сплетении, их легко обнаружить ультразвуком. Бывают и двусторонние образования. Появление такого образования свидетельствуют о том, что беременность проходит с нарушениями, но это ещё не значит, что ребенок родится больным.

Киста яичника у новорожденных возникает при определенных сопутствующих факторах. С разрушением экологии и по некоторым другим причинам, например, из-за инфекций или вредных привычек матери, у девочек сразу после рождения могут появиться нежелательные образования. Медицинская статистика подтверждает: подобных случаев становится все больше. Кисты во внутренних половых органах девочек появляются даже в очень раннем возрасте, а иногда и у плодов. Такие кисты нетрудно выявить во время планового УЗИ. По статистике они образуются не ранее, чем на 24 неделе беременности.

Почему у новорожденных девочек появляется киста яичника? Очень важна наследственность. Это один из самых существенных факторов, влияющих на появление новообразований на яичниках. Иногда причины бывают другими, но все они связаны со здоровьем матери:

1. Типы кистозных образований
2. Причины формирования кист
3. Как проявляется киста у новорожденного
4. Методы диагностики
5. Как проходит лечение

Киста у новорожденного в голове не всегда диагностируется сразу после рождения

Типы кистозных образований

Головной мозг образован переплетением нервных волокон и нейронов, пронизан сосудами разного калибра. Между полушариями расположены естественные полости – мозговые желудочки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Сверху мозг покрыт тремя оболочками:

• сосудистая – прилегает к мозговому веществу, проникает во все извилины и повторяет их форму;
• арахноидальная – соединительная ткань без сосудов, между нею и сосудистой оболочкой образуются цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью;
• твердая оболочка – расположена под сводом черепа, в ней находятся болевые рецепторы.

Киста головного мозга может располагаться внутри мозгового вещества, тогда ее называют церебральной. Арахноидальная киста формируется над сосудистой оболочкой. Они отличаются по механизму образования:

• церебральная возникает на месте гибели участков мозговой ткани;
• арахноидальная – это следствие образование удвоения оболочки, дополнительных складок, спаек, которые появляются в результате воспаления.

Также выделяют особые разновидности кист:

• шишковидного тела;
• сосудистого сплетения;
• супраселлярная киста;
• коллоидная;
• дермоидная.

Последние два типа являются врожденными новообразованиями.

Причины формирования кист

Причины образования кистозных полостей связывают с любыми неблагоприятными факторами, действующими на плод. На раннем сроке вирусные инфекционные заболевания могут привести к проникновению возбудителя в ткани эмбриона. Высок риск такого осложнения у вируса простого герпеса, цитомегаловируса, т.к. они тропны к нервным тканям и встраиваются в ДНК нейроцитов. Но в большинстве случаев определить тип возбудителя не получится. Исключение составляют тяжелые поражения плода при внутриутробной инфекции.

Причиной врожденной кисты могут быть хронические интоксикации матери. Чаще всего это наблюдается при злоупотреблении спиртным, курении, наркомании и токсикомании. Аномалии формирования головного мозга может вызвать работа на производстве опасных веществ.

Работа в лакокрасочной промышленности, на нефтяном заводе и автозаправочной станции негативно влияет на репродуктивную систему женщины и на беременность. Токсичные испарения накапливаются в организме.

Врожденные кисты могут появляться на фоне следующих осложнений беременности:

• фетоплацентраная недостаточность – плод не получает достаточного количества питательных веществ, страдают клетки мозга, поэтому при наличии дополнительных факторов они отмирают или формируют кисты;
• резус-конфликт матери и плода – состояние сопровождается аутоиммунной реакцией, что приводит к повреждению мозговых тканей и откладыванию в них токсичных продуктов метаболизма;
• гипоксия плода – может быть следствием фетоплацентарной недостаточности, вызывает повреждение тканей мозга.

Женщины, принимавшие в первом триместре лекарственные препараты с тератогенным действием при хронических тяжелых заболеваниях, также могут столкнуться с симптомами кисты у ребенка.

Причиной патологии могут быть вредные привычки матери

Отдельно выделяют посттравматические кисты. Они образуются у детей с предрасположенностью, имеющимися небольшими полостями, аномалиями развития мозговых оболочек после тяжелых родов. Предрасполагают к родовой травме:

• узкий таз у беременной;
• крупный плод, большой объем головы;
• переношенная беременность;
• аномалии родовой деятельности;
• стремительные роды.

От кисты головного мозга нужно отличать гематому. Это тоже полостное образование, формирующееся после травмы и наполненное жидкой или свернувшейся кровью.

Как проявляется киста у новорожденного

Первые признаки патологии иногда выявляют еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ беременной. В головном мозге возникают небольшие полости различной локализации, которые могут увеличиваться или оставаться неизменными. За их состоянием наблюдают, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь новорожденному еще в родзале.

Симптомы крупных кист могут стать заметны уже через несколько дней после рождения. Ребенок не может пожаловаться на головную боль или чувство распирания, нарушения слуха и зрения. Поэтому обращают внимание на изменение поведения или нехарактерные признаки:

• отказ от кормления, снижение аппетита;
• срыгивания или частая рвота;
• вялость, слабость;
• беспокойное поведение;
• резкий крик без видимых причин;
• судорожные синдромы;
• расстройство глотания.

У новорожденных тяжело выявить двигательные нарушения, их нервная система незрелая, а движения руками и ногами хаотичные. Поэтому признаки кисты обнаруживаются во время осмотра неврологом по появлению или угасанию различных типов рефлексов.

Иногда первым симптомом прогрессирующей кисты становится выбухание или пульсация большого родничка. Объем черепной коробки ограничен, она не поддается растяжению. Роднички – это единственный участок с сохраненной соединительной тканью, которая может растягиваться. При увеличении объема кисты она давит на остальные структуры мозга, что приводит к выбуханию родничка.

Последствием кисты головного мозга становятся окклюзионная гидроцефалия, когда нарушается отток спинномозговой жидкости.

Иногда происходит разрыв кисты, сдавление мозга. У детей может формироваться стойкий очаг патологической пульсации, ведущий к тяжелой эпилепсии.

В старшем возрасте последствия связаны с несвоевременным началом терапии. Повышенное внутричерепное давление не позволяет нормально развиваться и приводит к задержке психического развития, олигофрении.

Методы диагностики

Диагностика в период беременности проводится при плановом УЗИ плода. Если врач замечает отклонения в строении головного мозга, необходимо тщательное наблюдение за состоянием, решение вопроса о жизнеспособности в случае множественных пороков развития. После рождения такие дети находятся под наблюдением неонатологов и детских неврологов.

При появлении патологических симптомов, нарушении рефлексов назначается нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое проводят через незакрытый родничок. Необходима консультация и осмотр офтальмолога, аудиолога, чтобы определить степень нарушения зрения и слуха. Используются следующие методы диагностики:

• аудиометрия – в большинстве роддомов при наличии оборудования проводится планово через три-четыре дня после рождения;
• офтальмоскопия – осмотр глазного яблока, необходима для детей, перенесших острую гипоксию или получивших родовую травму;
• измерение внутричерепного давления.

Вспомогательные методы – КТ и МРТ головного мозга. Они позволяют точно локализовать кисту, уточнить ее размер и некоторые характеристики, чтобы определиться с методом лечения. В некоторых случаях, чтобы лучше рассмотреть полость, необходимо в нее ввести рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет дифференцировать кисту от опухоли.

Признаки патологии – вялое состояние или резкий плач ребенка

Как проходит лечение

Медикаментозная терапия малоэффективна. Возможно назначение препаратов, которые улучшают ток мозговой жидкости, передачу нервных импульсов и метаболизм нервной ткани, способствуют рассасыванию кисты. Но может потребоваться хирургическое лечение. Показания для операции:

• отек мозга;
• рвота;
• увеличение объема головы;
• выбухание родничка;
• увеличение размеров желудочков мозга;
• перивентрикулярный отек.

Хирургическое вмешательство проводят нейрохирурги. Они могут вывести накопленный объем жидкости из кисты. Но часто со временем происходит повторное наполнение спинномозговой жидкостью и развитие гидроцефалии. Поэтому в некоторых случаях устанавливают шунты – специальные сосуды, позволяющие сбросить ликвор. При диагностированной дермоидной кисте нужно ее лечение в кратчайшие сроки из-за активного увеличения новообразования.

Киста головного мозга может вовремя не диагностироваться у новорожденного, что приводит к тяжелым последствиям. У повзрослевшего ребенка образование может активироваться после мозговой инфекции, травмы головы или тяжелой болезни.

Киста яичника у плода диагностируется во второй половине срока беременности, обычно не раньше 26-й недели. Обнаруживают ее во время проведения планового УЗИ. Чаще всего заболевание функционального характера. Иногда такие кисты рассасываются еще до наступления родов, иногда – в первые месяцы жизни новорожденных. Но в некоторых случаях патология начинает прогрессировать, и требуется хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Далее рассмотрим возможные причины, по которым появляется киста яичника у плода и новорожденных девочек, клинические проявления, методы диагностики и лечения, а также вероятные прогнозы.

Причины появления кисты у плода

Врожденная киста яичника у детей может появляться по разным причинам. Иногда они явные и их можно точно определить, но встречаются ситуации, когда роль играют несколько условий одновременно, и дифференцировать их со стопроцентной точностью невозможно. Наиболее частые причины указанного заболевания следующие:

1. Гормональный дисбаланс в организме будущей матери. Так как протекание беременности и развитие ребенка напрямую зависит от соотношения гормонов, то функциональное новообразование у плода может возникнуть как реакция на гормональный сбой.
2. Наследственный фактор. Если женщина в анамнезе имела кисту яичника, но до беременности было проведено лечение, то есть вероятность возобновления заболевания во время вынашивания ребенка, но только не у самой женщины, а у плода. Если же такая гормональная опухоль яичника имеется у женщины во время беременности, то и плоду она может передаться.
3. Проводившиеся ранее хирургические вмешательства, в том числе аборты.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания малого таза, особенно если они имеют хронический характер.
5. Прием гормональных препаратов на протяжении беременности, а также злоупотребление гормонами ранее.
6. Инфекционные заболевания бактериального и вирусного характера, которые женщина перенесла во время вынашивания ребенка.
7. Онкологические заболевания, которые диагностированы во время беременности.
8. Различные осложнения при вынашивании ребенка.

Врожденное кистозное новообразование. Нажмите для увеличения

Виды кисты яичника у плода и новорожденных девочек

Новообразование имеет доброкачественный характер, состоит из одной камеры, не имеет перегородок. Внутри полость кисты заполнена жидким экссудатом. По мере заполнения жидкостью, она может увеличиваться в размерах. Обычно диаметр полости варьируется в пределах 5-10 см.

Злокачественный характер такое новообразование не приобретает, но существует большой риск разрыва (апоплексии), а также перекрута ножки кисты, поэтому необходимо регулярное наблюдение заболевания еще при внутриутробном развитии, а также сразу после рождения ребенка. Так как новорожденный может не перенести разрыв новообразования, и все может закончиться летальным исходом, внимательное наблюдение врачей необходимо.

Диагностика

Так как во время беременности заболевание никак не проявляется и не сопровождается никакой симптоматикой, то диагностировать его можно только при плановом УЗИ. Необходимо проходить обследование у квалифицированного специалиста ультразвуковой диагностики, потому что кисту яичника у плода легко перепутать с патологиями кишечника (такие случаи встречались).

Внеплановое УЗИ можно сделать в течение 32 недели беременности, а также на 40-й, перед родами.

Ультразвуковое исследование позволяет не только диагностировать наличие заболевания, но также его локализацию, размеры, эхоструктуру. Также УЗИ дает возможность отслеживать изменения размеров кисты как в сторону увеличения, так и ее регресс.

Кроме УЗИ, больше никаких обследований обычно не требуется. Единственное, что врач может порекомендовать – сдать кровь на гормоны.

В зависимости от состояния патологии, ее размера, угрозы для ребенка и будущей матери выбирается стратегия лечения.

Лечение

Киста у новорожденного или у плода лечится несколькими способами:

1. Отсутствие лечения как такового, и только наблюдение за состоянием новообразования. Дело в том, что киста яичника у плода может рассосаться сама еще до родов, следовательно, никакое лечение не требуется.
2. Если киста яичника у плода не регрессировала, то опять же необходимо в течение некоторого времени после родов вести наблюдение за ее состоянием. В большинстве случаев новообразование у младенцев исчезает еще до достижения ими одного года. Если и этого не произошло, то принимают решение о ее хирургическом удалении. Используют, в основном, лапароскопическую методику.

Лапароскопия – современный и щадящий вид хирургического вмешательства, при котором на животе делают 2-3 прокола. Через один из них вставляют провод с датчиком на конце, он транслирует изображение на монитор. Через другие инструменты непосредственно происходит удаление полости. После лапароскопии осложнений практически не бывает, а восстановительный период проходит безболезненно.

1. Если киста у плода не только не рассосалась, но и продолжает увеличиваться в размерах, создавая риск разрыва, то может быть проведена внутриутробная лапароскопия. Она проводится только в крайних случаях, когда промедление может стоить ребенку жизни. Если ситуация не так критична, врачи ждут родов и только после этого проводят удаление.

Иногда требуется не только удаление кисты яичника у новорожденных девочек, но и придатка. Это необходимо, если имеется риск озлокачествления или новообразование большого размера.

Дальнейший прогноз

Течение заболевания является благоприятным, так как оно легко диагностируется, быстро лечится, и даже может исчезнуть самостоятельно без каких-либо внешних вмешательств.

На репродуктивных способностях девочки патология никак не сказывается, даже если было удалено не только само новообразование, но и яичник. При хорошем функционировании второго яичника она имеет все шансы в будущем забеременеть.

Единственное осложнение, которое может возникнуть с приходом полового созревания – это большой риск развития поликистоза у детей. Из-за того, что киста имеет гормональный характер, и часто подкрепляется наследственным фактором, то у ребенка может появиться генетическая предрасположенность к фолликулярным кистам или поликистозу. Но так как эти заболевания большой опасности не представляют и успешно лечатся, то это осложнение является относительным.

После того, как была проведена операция по удалению кисты у новорожденного, необходимо проводить регулярные обследования на предмет возможного рецидива.

Киста яичника у новорожденных или у плода – явление довольно частое, но не представляющее особой опасности ни для ребенка, ни для матери. При своевременном диагностировании и лечении (при необходимости) оно не оказывает влияния на дальнейшую жизнь и здоровье ребенка.

Киста у новорожденных — неприятность, от которой не застрахована ни одна семья. Это часто встречающееся образование, которое требует от вас незамедлительного обращения к врачу и пристального наблюдения. Именно поэтому мы решили поговорить о кисте у новорожденных более подробно и заручиться экспертным мнением специалиста в этой области.

• Причины появления кисты
• Симптомы кисты
• Разновидности кисты

Из статьи вы узнаете о разновидностях новообразований у новорожденных, необходимом лечении и симптомах.

Причины появления кисты

Кистой называют полую опухоль в организме человека, которая чаще всего наполнена жидкостью. Очень часто у малышей, которые еще не появились на свет, во время УЗИ диагностируют кисты, однако к моменту рождения все проходит само собой: у ребенка улучшается обмен веществ, образование рассасывается без посторонней помощи. Но, к сожалению, бывают случаи, когда киста остается надолго.

Но не только проблемы с обменом веществ могут влиять на возникновение нежелательных образований. К другим причинам специалисты относят:

1. аномалии развития плода;
2. беременность с осложнениями;
3. гестоз;
4. наследственные заболевания матери;
5. вирусные инфекции во время беременности;
6. гормональная терапия;
7. перенесенный аборт;
8. онкологические заболевания и другие.

Но киста может появится даже у тех малышей, у которых не было ни одной из вышеперечисленных причин. Так или иначе, но с кистой придется бороться. О том, как это сделать, мы поговорим ниже.

Симптомы кисты

В зависимости от места появления кисты различают и симптомы, которые могут беспокоить вашего ребенка, но их список обычно представляет собой похожий перечень:

1. проблемы с координацией, замедленные реакции;
2. утеря или снижение чувствительности верхних и нижних конечностей;
3. ухудшение зрения;
4. проблемы со сном;
5. головные боли.

Каждый симптом может доставлять неудобства и вызывать беспокойство у новорожденного. Ваша задача — максимально облегчить жизнь ребенка и следовать всем рекомендациям специалистов.

Первое исследование ребенок пройдет сразу после рождения (именно тогда врач сможет обнаружить кисту), далее вам будет необходимо следить за состоянием образования и проходить разнообразные процедуры регулярно. Конечно, это не касается тех случаев, когда врач рекомендует удалять кисту хирургическим путем без промедления и медикаментозного лечения.

Разновидности кисты

Чтобы понять, чем одна киста отличается от другой, нужно поговорить подробнее об их разновидностях. И главный критерий различий — это место появления кисты у новорожденного.

Так, киста головного мозга диагностируется еще до рождения. У одного ребенка могут появиться сразу несколько образований. К счастью для нас с вами, большинство из них исчезают самостоятельно, без какого-либо вмешательства. Однако если диагностика кисты случилась только после рождения, то лечение стоит начать сразу же. Почему необходимо торопиться? На это есть сразу несколько причин: рост кисты может провоцировать давление на ткани мозга, со временем возрастает вероятность инсульта, замедляется развитие. Так что не отказывайтесь от необходимого вашему ребенку лечения. Ниже мы рассмотрим частные случаи кисты головного мозга.

Вторая разновидность — субэпендимальная киста. Это образование возникает в желудочке головного мозга из-за незначительного кровоизлияния или гипоксии. Эту разновидность кисты рассматриваю как патологию: она требует постоянного наблюдения и лечения, если ситуация не улучшится без вашей помощи.

Киста сосудистых сплетений — к счастью, легко излечимый недуг. Диагностировать такую кисту можно еще в первом триместре беременности.

Редкая разновидность кисты головного мозга — арахноидальная киста. Это образование с тонкой оболочкой может быть как врожденным, так и появится, когда будет удаляться другая киста. Это новообразование выявляют в первые часы жизни малыша и на поздних сроках беременности. Больше такому недугу подвержены мальчики, а основными симптомами принято считать головные боли, психические расстройства, рвоту и тошноту, судороги.

Поражение белого вещества головного мозга — перивентрикулярная киста. Она опасна тем, что может привести к развитию паралича. Лечить ее довольно сложно: необходимо сочетать медикаменты и хирургическое вмешательство. Чаще всего этот вид кисты возникает в перинатальном периоде из-за инфекций, осложнений или аномалий развития плода.

Хориоидальная киста также поражает головной мозг, его сплетения. Основная причина возникновения такого образования — инфекция в организме матери и ребенка, травма до и во время родов. Распознать кисту возможно и без УЗИ: судороги, подергивания, сонное или возбужденное состояние. К сожалению, вылечить ее не так просто, поэтому большинство подобных случаев требуют хирургического вмешательства.

Но киста может локализоваться не только в головном мозгу, но и в других системах организма новорожденного. Яичники, почки — далеко не полный список мест, обязательных к осмотру.

Киста яичников — удел девочек, выявить патологию легко даже на первом УЗИ, однако нельзя точно утверждать, что киста заявит о себе на ранних сроках беременности. Образование у новорожденных может быть односторонним, с плотным компонентом или внутренними перегородками. Киста рассасывается с трудом, поэтому довольно часто ее предлагают лечить хирургическим путем.

Киста семенного канатика имеет свойство разрастаться и трансформироваться в паховую грыжу. Образование может как рассосаться самостоятельно, так и требовать хирургического вмешательства. Однако провести операцию можно только тогда, когда ребенку исполнится 1,5-2 года.

Киста на почке может появится как до рождения, так и в первые дни жизни. Самое страшное последствие — закупорка каналов и проблемы с работой почек. Если киста не изменяется в размерах, то причин для беспокойства нет: необходимо наблюдение врача. Однако если киста стала увеличиваться, вам могут назначит медикаменты и, возможно, речь пойдет об операции.

Подъязычная киста развивается на слизистой оболочке полости рта. Если образование небольшое, то оно не представляет никакой опасности, однако если оно мешает приему пищи, затрудняет дыхание, вам необходима помощь врача. Чаще всего новообразование проходит самостоятельно, но стоматолог-хирург может назначить вам операцию или местное лечение.

В зависимости от места расположения кисты вам, возможно, придется наблюдаться у врачей разных специальностей. Вы можете сделать это как в бесплатной поликлинике, так и в частном медицинском учреждении, выбрав последнее в каталоге нашего сайта.

Следите за здоровьем ребенка еще до его появления на свет, уделяйте особое внимание возникающим проблемам, прислушивайтесь к мнению специалистов и делайте все, чтобы вырастить здорового малыша. Здоровья вам и вашим детям, дорогие мамы и папы.