Киста молочной железы туберкулез

Это достаточно редкое заболевание в практике маммологии и фтизиатрии. Что связано с тем, что ткани желез имеют неплохую резистентность к микобактериям. Чаще всего туберкулез молочной железы является осложнением легочного туберкулеза и имеет вторичный характер. Доля поражения молочных желез, в сравнении с туберкулезом других локализаций, будет около 0,1%. Крайне редко, в исключительных случаях, туберкулез этой формы может наблюдаться у мужского пола.

• Классификация форм туберкулеза молочной железы
• Причины возникновения туберкулеза молочной железы
• Симптомы туберкулеза молочной железы
• Диагностика туберкулеза молочной железы
• Лечение туберкулеза молочной железы
• Профилактика туберкулеза молочной железы

Каждая из желез в равной степени подвержена туберкулезу и мало встречается данное заболевание одновременно в двух железах. В половине случаев туберкулезный очаг находится в нижних и верхних наружных секторах молочных желез. Гораздо реже он встречается в центричной форме с поражением сосково-ареолярной зоны и внутренних секторов. Очень редко наблюдают туберкулезное поражение во всей молочной железе. В зоне риска этого заболевания находятся, прежде всего, женщины репродуктивного возраста, хотя, также фиксируют случаи туберкулеза молочной железы и у пожилых женщин.

Классификация форм туберкулеза молочной железы

Существуют такие разновидности туберкулеза молочной железы: склерозирующая, опухолевидная (узловая), язвенно-свищевая, абсцедирующая, диссеминированная.

Чаще всего можно встретить узловое поражение молочной железы. Это ведет к образованию опухолевидного казеозного узла, а также для него характерны местные воспалительные процессы, язвы кожи, изменение размера и формы груди. При пальпации груди можно выявить болезненные плотноэластические узелки. Также характерны уплотненные, в меру болезненные, регионарные лимфоузлы.

Когда узелки сливаются, происходит образование единого конгломерата. Когда он размягчается и нагнаивается появляется абсцедирующий туберкулез молочной железы. Форма этого заболевания по клиническим признакам напоминает мастит.

При вскрытии абсцесса наблюдается возникновение на груди свищей или язв, которые наполнены гнойным содержимым. При расположении язвы в сосково-ареолярной зоне, можем говорить о внешнем заболевании, по клинической картине оно имеет сходство с раком Педжета. Диагностировать туберкулез молочной железы в данных случаях помогает дифференциальное исследование гнойного секрета. Цель исследования — обнаружить специфические микобактерии, вызывающие туберкулез.

Для диссеминированной разновидности туберкулеза молочной железы свойственно наличие казеозных сливных очагов (некроз ткани, внешне напоминающий массу, похожую на сыр). При этой разновидности туберкулеза молочная железа заметно уплотнена.

Также встречается склерозирующая разновидность туберкулеза молочной железы. В основном эта форма заболевания характерна для женщин пожилого возраста. Характеризуется преобладанием фиброзных изменений; напротив, процессы казеозного перерождения слабо выражены или полностью отсутствуют. Применяя пальпацию груди, можно определить плотные бугристые узлы, спаянные с кожей. Также часто при этой форме заболевания встречается втяжение соска.

Причины возникновения туберкулеза молочной железы

Для первичного туберкулеза характерно внутрипотоковое инфицирование во время лактации. В этом случае микобактерии попадают через млечные потоки в ткани молочной железы непосредственно во время кормления инфицированного ребенка. Для вторичного туберкулеза молочной железы свойственно лимфогенное или гематогенное распространение инфекции. Чаще всего она попадает в железу из ребер, корня легкого, плевральной полости, лимфатических узлов. Прямой переход туберкулеза можно заметить также при разрыве казеозного абсцесса, в основном ребра или плевры.

Такое заболевание, как туберкулез молочной железы, довольно редко протекает изолированно от остальных внутренних органов. Наиболее часто подвержены поражению этим заболеванием экстрамаммарные зоны. В следствие, пациентка может заболеть такими видами туберкулеза как: генитальный туберкулез и туберкулез легких, костей, кишечника и прочих органов. Факты контакта пациенток с больными туберкулезом любой формы, обязательно должны указываться в истории болезни.

Факторами, предраспологающими к развитию туберкулеза молочной железы, являются: лактация, ослабление иммунной реактивности, сахарный диабет, ВИЧ, длительное лечение глюкокортикоидами и иммуносепрессивными препаратами, травмы грудной клетки.

Симптомы туберкулеза молочной железы

В общем виде туберкулез молочных желез проявляется такими симптомами как: похудение, понижение аппетита, гиперемия (повышение температуры), слабость и потливость. Эти симптомы могут быть признаками туберкулезной интоксикации.

На местном уровне проявляется такое изменение, как гипертрофия молочной железы. При этом в ней образуется патологический очаг. Это может быть как небольшой подвижный узел, так и большой опухолевый конгломерат, который спаян с грудной стенкой. Также для этого заболевания типичны такие симптомы: отечность и повышение температуры кожи в месте уплотнения, флюктуация очага. Сначала туберкулезный узел увеличивается в размерах, чтобы затем размягчиться при казеозном распаде и вскрыться, образуя свищи. В процессе самопроизвольного заживления свищей, на коже появляются характерные втянутые рубцы.

С туберкулезом молочной железы связано развитие такого заболевания, как регионарный лимфаденит. Для этого заболевания характерно увеличение, а также болезненность подмышечных лимфоузлов. Иногда они образуют спайки между собой, нередко формируя крупные конгломераты.

Диагностика туберкулеза молочной железы

Диагностика туберкулеза молочной железы сопряжена с некоторыми трудностями. Это связано с большим количеством вариантов течения болезни, а также с высокой онконастороженностью. Наряду с дифференциальной диагностикой туберкулеза, следует проводить также диагностику таких заболеваний, как фиброаденома, абсцедирующий мастит, актиномикоз молочной железы, панцирная форма онкологии молочной железы.

На приеме у специалиста-маммолога нужно выяснить и записать в анамнез, был ли длительный контакт у пациентки с больным туберкулезом или бацилловыделителем, болела ли она туберкулезом любой формы и локализации (прежде всего плевритом туберкулезной этиологии, для которого характерно поражение внутригрудных лимфоузлов).

Производится ультразвуковое исследование молочных желез. Исследование такого рода позволяет изучить структуру узла и определить нахождение свищевых ходов. Все это увеличивает точность пункции.

При таких видах диагностики, как маммография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, на полученных томограммах и рентгенограммах можно увидеть очаговые обызвествления или затемнения, которые носят неоднородный характер и имеют неровные контуры (в виде языков пламени). Это напрямую указывает на туберкулез молочной железы. Диссеминированная форма туберкулеза на рентгенограмме имеет картину, схожую с отечно-инфильтративной онкологией молочной железы. Для склерозирующей формы туберкулеза характерно преобладание фиброзных изменений в тканях молочной железы.

Сильно помогают в диагностике этого заболевания такие методы, как пункционная (аспирационная) биопсия, а также цитологическое исследование пунктата, взятого из молочной железы. При гнойной форме заболевания (когда происходит отделение гноя из свищевых отверстий) проводят микробиологическое исследование экссудата. При этом исследовании в материале обнаруживают туберкулезные гранулемы, а также клетки Пирогова-Лангханса.

Классическая форма диагностики туберкулеза (проба Манту) также весьма действенна. При положительной реакции можно заметить увеличенную папулу, имеющую хорошо выраженную и стойкую гиперемию.

Лечение туберкулеза молочной железы

Лечение туберкулеза молочной железы обычно заключается в противотуберкулезной химиотерапии, а также, по необходимости, в хирургическом удалении казеозных узлов из грудной железы.

Медикаментозная терапия туберкулостатическими препаратами проходит под наблюдением врача-фтизиатра. В курсах лечения от туберкулеза задействованы такие препараты как: рифампицин, этамбутол и изониазид. При своевременном начале терапии, туберкулез молочной железы переходит в стадию регрессии и вскоре наступает полное выздоровление. Когда медикаментозное лечение неэффективно, применяется хирургическое вмешательство.

Во время операции производится удаление частей ткани молочной железы, которая подвержена туберкулезу. После удаления инфильтрата проводится медикаментозная противотуберкулезная терапия, а также физиотерапия, которая включает в себя: электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, индуктотермию и т.д.

Терапия туберкулеза молочной железы носит длительный характер. Лечение может длиться от полугода до пары лет, в условиях санатория, диспансера или больничного стационара.

Профилактика туберкулеза молочной железы

Предупреждение туберкулеза, прежде всего, относится к общей противотуберкулезной профилактике. Профилактика заболевания заключается в своевременной вакцинации и регулярном флюорографическом обследовании населения на наличие туберкулеза (скрининг). Также должна быть произведена тщательная диспансеризация людей, перенесших туберкулез, а также лиц, которые имели с ними непосредственный контакт.

Пациентки, которые успешно прошли курс лечения туберкулеза молочной железы, должны состоять на учете у фтизиатра и маммолога. Для профилактики им могут, в зависимости от случая, назначаться противорецидивные курсы химиотерапии.

Туберкулез молочных желез – внелегочная форма специфического туберкулезного процесса, протекающая с поражением грудных желез. Проявляется уплотнением и гипертрофией пораженной молочной железы, гиперемией кожи, флюктуацией, увеличением подмышечных лимфоузлов. Туберкулез молочных желез диагностируется с помощью изучения анамнестических данных, проведения маммографии, пункционной биопсии с цитологией, туберкулинодиагностики. Лечение туберкулеза молочных желез включает назначение противотуберкулезных химиопрепаратов; в ряде случаев показано выполнение секторальной резекции.

МКБ-10

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение туберкулеза молочной железы
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Туберкулез молочной железы в маммологии и фтизиатрии встречается исключительно редко, что обусловлено относительной резистентностью тканей желез к микобактериям. Как правило, туберкулез молочной железы носит вторичный характер и является следствием легочного туберкулеза. В структуре туберкулеза других локализаций доля маммарного поражения составляет около 0,1%. В исключительных наблюдениях туберкулез молочной железы отмечается у мужчин.

С одинаковой частотой туберкулезом поражается левая и правая молочная железа; реже, в 3% случаев, – обе одновременно. В 60% туберкулезный очаг располагается в верхних и нижних наружных секторах молочных желез; реже – центрично с вовлечением сосково-ареолярного комплекса и внутренних секторов. В редких случаях отмечается туберкулезное поражение всей молочной железы. Наиболее предрасположены к туберкулезу молочных желез женщины репродуктивного статуса, однако заболевание также может встречаться в пожилом и старческом возрасте.

Причины

При первичном туберкулезе имеет место внутрипротоковое инфицирование в период лактации, когда микобактерии проникают в ткани молочной железы по млечным протокам при кормлении инфицированного ребенка. При вторичном туберкулезе молочной железы распространение инфекции гематогенное или лимфогенное, из корня легкого, ребер, плевральной полости или лимфатических узлов. Непосредственный переход туберкулезной инфекции может наблюдаться при прорыве казеозного абсцесса ребра или плевры.

Изолированные формы туберкулеза молочной железы редки. Чаще всего специфическое поражение молочных желез сочетается с туберкулезом экстрамаммарных локализаций: генитальным туберкулезом, туберкулезом легких, туберкулезом кишечника, туберкулезом костей, туберкулезом позвоночника и т. д. Иногда в анамнезе у заболевших имеется указание на контакт с больными туберкулезом.

Предрасполагающими моментами служит лактация, сахарный диабет, ослабление иммунной реактивности, травмы грудной клетки, длительная терапия глюкокортикоидами и иммуносепрессивными препаратами, ВИЧ.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм туберкулеза молочной железы: опухолевидную (узловую), абсцедирующую, язвенно-свищевую, диссеминированную и склерозирующую. Наиболее часто встречается узловое поражение железы с развитием опухолевидного казеозного образования (узла), увеличением и деформацией груди, местными воспалительными изменениями и изъязвлением кожи. Пальпаторно в груди определяются болезненные плотноэластические узелки с нечеткими границами; плотные, умеренно болезненные регионарные лимфоузлы.

При слиянии узелков образуется единый конгломерат, при размягчении и нагнаивании которого возникает туберкулезный абсцесс (абсцедирующий туберкулез молочной железы). Клиническая картина при данной форме напоминает мастит.

Вскрытие абсцесса сопровождается появлением на груди язв или свищей, из которых истекает гнойное отделяемое. Если язва локализуется в сосково-ареолярной области, клиническая картина язвенно-свищевой формы туберкулеза молочной железы внешне напоминает рак Педжета. Дифференциальную диагностику в этом случае позволяет провести исследование гнойного секрета, в котором обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Диссеминированная форма туберкулеза молочной железы характеризуется наличием множественных сливных очагов с казеозом. Сама молочная железа при этом значительно уплотнена. Склерозирующий вариант туберкулеза молочной железы наблюдается преимущественно у пожилых женщин. При данной форме преобладают фиброзные изменения; процессы казеозного перерождения выражены слабо или полностью отсутствуют. При пальпации груди определяются плотные бугристые узлы с нечеткими контурами, спаянные с кожей; нередко наблюдается втяжение соска.

Симптомы

Общие проявления туберкулеза молочных желез включают похудание, угнетение аппетита, слабость, повышение температуры тела, потливость и др. признаки туберкулезной интоксикации. Местные изменения проявляются гипертрофией молочной железы за счет наличия в ней патологического очага: от небольшого подвижного узла до большого опухолевого конгломерата, спаянного с грудной стенкой. Для туберкулеза молочной железы типичны отечность и гиперемия кожи над уплотнением, флюктуация очага.

Туберкулезный узел сначала прогрессирует в размерах, вызывая боли, затем размягчается в процессе казеозного распада и, наконец, вскрывается с образованием свищей. В случае самопроизвольного закрытия свищей на коже образуются втянутые рубцы. Вовлечение и втяжение соска при туберкулезе молочной железы происходит редко. Для туберкулеза молочной железы характерно развитие регионарного лимфаденита. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотноэластическими, болезненными, спаянными друг с другом, образуя иногда крупные конгломераты.

Диагностика

Распознавание туберкулеза молочной железы представляет трудности в связи с многообразием клинических вариантов течения и высокой онконастороженностью. Дифференциальная диагностика при туберкулезном поражении требуется с фиброаденомой, актиномикозом молочной железы, абсцедирующим маститом, панцирной формой рака молочной железы. Для верификации диагноза роводится:

Лечение туберкулеза молочной железы

Лечение туберкулеза молочной железы может заключаться в назначение специфической противотуберкулезной химиотерапии и удалении одиночных казеозных узлов из грудной железы. Терапия туберкулостатическими препаратами производится под контролем фтизиатра. В противотуберкулезных курсах используются рифампицин, изониазид и этамбутол. При раннем начале лечения специфическая терапия приводит к полной регрессии туберкулеза молочной железы и выздоровлению. В случае отсутствия успеха предпринимается хирургическое вмешательство.

Оптимальным оперативным объемом является секторальная резекция пораженной туберкулезом молочной железы. После иссечения туберкулезного инфильтрата проводится медикаментозная протвотуберкулезная терапия, физиолечение (ультразвук, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, индуктотермия, УФО и др.). Лечение туберкулеза молочной железы проводится длительно, от 6 месяцев до 2-х лет в условиях стационара, санатория и диспансера.

Профилактика

Вопросы предупреждения туберкулеза молочных желез тесно связаны с общей противотуберкулезной профилактикой и включают в себя вакцинацию, регулярные скрининговые обследования населения на туберкулез (флюорографию), диспансеризацию пациентов, перенесших туберкулез, и контактных лиц. Излечившиеся от туберкулеза молочной железы пациентки находятся под наблюдением фтизиатра и маммолога. При необходимости им проводятся противорецидивные курсы химиотерапии.

Дата обновления: 2018-02-17

Туберкулез молочных желез – редкое, но очень опасное заболевание. В основном оно является следствием туберкулеза легких. Микобактерия поражает как левую, так и правую грудь с одинаковой вероятностью (в 2–3% обе молочные железы). Чаще всего этим заболеванием страдают женщины репродуктивного возраста, реже – пожилого. Иногда недуг диагностируют у мужчин.

Классификация

В медицине выделяют 5 форм туберкулеза молочных желез:

Узловая (опухолевидная). Эта форма встречается чаще всего. Грудь увеличивается и деформируется, появляются местные изъязвления кожи, сопровождающиеся воспалительным процессом. В молочной железе образовывается узел (или несколько), который вызывает болезненные ощущения при пальпации.

Характеристика узлов:

• плотные на ощупь;
• имеют нечеткие границы.

Региональные лимфатические узлы увеличиваются и вызывают дискомфорт.

Абсцедирующая. Характеризуется слиянием нескольких узелков в единое образование, которое постепенно начинает размягчаться, а также сопровождается гнойным процессом. Такая форма туберкулеза напоминает мастит (воспалительный процесс в молочной железе).

Язвенно-свищевая. Когда абсцесс вскрывается, то на груди появляется язва, иногда свищ. Из него выделяется гнойная жидкость. В тех случаях, когда свищ образовывается на соске, то с виду это напоминает заболевание под названием рак Педжета. Только благодаря лабораторному исследованию выделяемого гноя можно определить туберкулез.

Диссеминированная. Характеризуется уплотнением молочной железы, а также наличием казеозных сливных очагов.

Склерозирующая. Процессы казеозного перерождения отсутствуют, или же выражены незначительно. В груди обнаруживаются фиброзные изменения, сосок втянут. При пальпации можно нащупать узлы с нечеткими краями, которые спаяны с кожей. Такая форма чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.

Причины

Предрасполагающие факторы для инфицирования:

• значительно ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• период вскармливания грудью;
• любые ушибы грудной клетки;
• ВИЧ;
• длительный прием иммуносупрессивных препаратов, глюкокортикоидов.

Когда женщина кормит инфицированного ребенка грудью, то микобактерии способны проникать в молочную железу. В таком случае туберкулез считается первичным. Если распространение инфекции лимфогенное или гематогенное (микобактерия попадает из основного очага), тогда заболевание называют вторичным.

Очень редко туберкулез молочных желез имеет изолированную форму. В основном он сочетается с туберкулезом:

• легких;
• костей;
• кишечника;
• позвоночника.

Симптомы

Туберкулезная интоксикация вызывает такие симптомы:

• вялость, озноб;
• повышение температуры;
• резкая потеря веса;
• ухудшение аппетита;
• повышенное потоотделение головы, подмышечной области;
• температура в зоне поражения значительно выше, нежели на других участках тела.

В молочной железе появляется уплотнение, которое можно прощупать самостоятельно. Оно вызывает дискомфорт и боль при пальпации. Часто конгломерат спаян с грудной стенкой. Кожа становится отечной, наблюдается гиперемия в месте уплотнения.

Узел быстро увеличивается в размере, а после начинает размягчаться в процессе казеозного распада. В результате образовывается свищ. Иногда свищ может закрыться самостоятельно, при этом оставляя на кожном покрове молочной железы втянутые рубцы. Лимфоузлы, которые находятся подмышками, увеличиваются в размере, вызывают болезненные ощущения.

Важно!
В редких случаях при туберкулезе молочной железы страдает сосок. Но если это случается, то он становится втянутым внутрь.

Диагностика

Заболевание по своим признакам схоже с другими недугами молочных желез. Поэтому обследование щепетильное, требующие применения многих диагностических методов. В первую очередь доктор должен узнать, не было ли у женщины контакта с больным туберкулезом, или может она сама переносила любую форму туберкулеза.

Обследование требует применения:

• УЗИ молочных желез;
• маммографии;
• МРТ или КТ;
• биопсии;
• цитологического исследования пунктата;
• микробиологического исследования выделяемого гноя (при язвенно-свищевой форме);
• пробы Манту.

Читайте также: Что лучше: УЗИ или маммография

Лечение

Секторальная резекция – первое, что назначают пациентке с запущенной стадией недуга, а также в тех случаях, когда консервативное лечение не дало желаемого успеха. Туберкулезный инфильтрат иссекается, а грудь восстанавливается в эстетических целях. После хирургического вмешательства назначается курс противотуберкулезной терапии. Параллельно пациентка должна заниматься дыхательной гимнастикой, физиолечением. Длительность лечения – от 6 месяцев до 2-х лет.

Профилактика

Профилактические меры:

• своевременная вакцинация;
• флюорография каждые полгода;
• диспансеризация больных туберкулезом, а также тех, кто ранее его перенес.

Если женщине удалось излечиться от этого заболевания, то она регулярно должна посещать маммолога и фтизиатра для профилактического осмотра.

Туберкулез молочных желез – опасная болезнь, требующая своевременного лечения. Если женщина заметила у себя подозрительные симптомы, то ей нужно срочно обратиться к доктору. Когда после осмотра и полного обследования диагноз подтвердиться, к лечению нужно приступать немедленно. Но чтобы не допустить поражения груди микобактерией туберкулеза, нужно знать о профилактических мерах.

Сегодня туберкулёз молочных желез встречается всё реже. Это малоизученная патология является вторичным заболеванием по отношению к лёгочной форме. Возбудители нечасто проникают в железистые ткани, для появления подобной болезни требуется пониженный иммунитет, определённая склонность. По мнению врачей, склонность к указанному поражению груди может передаваться наследственно. Однако данное предположение пока что изучается, поскольку случаев довольно мало. В научной литературе, например, в настоящем официально описано всего семьсот историй таких заболеваний.

Чаще всего пободный туберкулёз грудных желез встречается в Азии, довольно распространён он в Индии. Однако здесь сбор данных затруднён в связи с редким обращением женщин к врачам. Медики часто также не обладают достаточной квалификацией для постановки точного диагноза. Иногда обсуждаемая патология подозревается, но не хватает оборудования для сбора анализов, проведения соответствующих исследований. В странах Европы же случаи заболевания крайне редки. Для сравнения: в Азии заболевает около 4% всех женщин, страдающих туберкулёзом. Европейский регион представлен только 0,1%.

Характер заболевания

Туберкулёзное поражение молочной железы представляет определённый научный и диагностический интерес, поскольку врачи его достаточно часто путают с онкологическим новообразованием. Также данное заболевание позволяет разобраться с характером некоторых других патологий груди. Чаще всего страдают от него кормящие женщины или рожавшие, процент подобного поражения в их случае будет выше по сравнению с теми, кто не рожал. Врачи обращают внимание ещё и на взаимосвязь между указанным заболеванием и сахарным диабетом, но этот момент в науке также недостаточно изучен.

Обычно поражается верхняя треть груди, достаточно редко заболевание охватывает сосок. Распространение на всю молочную железу почти никогда не происходит. Достаточно редко наблюдается поражение на внутренние сектора, обычно страдают наружные. С одинаковой частотой может пострадать правая или же левая грудь, обе одновременно – в исключительных случаях.

Клиническая картина

Врачи рекомендуют обращать внимание на внешние признаки: резкое повышение температуры, которое часто принимают за признак обострения основного заболевания. Затрудняется заметно дыхание, появляется сильная слабость, озноб. В зоне поражения температура может оказаться повышенной по сравнению с температурой остального тела. Ощутимой является болезненность при прикосновении, образование внутри груди можно довольно легко нащупать. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Учёные также описывают заметное лихорадочное состояние.

Ухудшение состояния особенно заметно после физической сильной нагрузки, эмоционального напряжения. Достаточно ярко проявляются симптомы после шока, нервного потрясения, стресса.

В ночное время фиксируется усиление потоотделения в области груди, подмышек. Также достаточно ощутимо начинает потеть кожа головы, что нехарактерно для простого туберкулёза. Возможна резкая потеря веса при прежнем режиме питания. Сон перестаёт приносить облегчение, наблюдается проявление хронической усталости. Также усугубляется течение основного заболевания.

Разные виды туберкулёза молочных желез

Несмотря на редкость заболевания, туберкулёз грудных желез сложно диагностировать не только из-за его сходства с маститом, определёнными формами онкологических заболеваний.

Это также усложняется и из-за многообразия существующих видов указанной патологии. Всего в классификации наблюдается пять форм.

Узловая встречается чаще всех остальных. Как можно догадаться по названию, для этого заболевания характерно образование соответствующего узла, довольно болезненного при пальпации.

Склерозирующая форма наблюдается чаще всего у пожилых женщин. Характерно быстрое течение болезни, поэтому в указанной ситуации нельзя откладывать начало лечения. Довольно заметным является фиброзное изменение ткани.

Натечная форма относится к вторичным, патологический процесс проникает из поражённого абсцессом ребра, иногда – из параплеврального лифматического узла, находящегося ближе всего к молочной железе. Указанный вариант развития болезни свойственен чаще всего для запущенной формы туберкулёза, при котором диагностировка заболевания произошла на последних стадиях.

Абсцедирующую форму обычно профессионалам трудно перепутать с какой-либо другой. Здесь поражённые болезнью узлы начинают сливаться в один очаг заболевания, который отличается своими размерами, болезненностью. Обычно требуется оперативное вмешательство, поскольку нередко другие способы воздействия на указанное состояние не способны принести эффективный результат.

Наибольшее уродство для молочной железы приносит язвенно-свищевая форма. Изначально внутри поражённой части накапливается значительное количество гноя. Последний начинает прорываться наружу, после чего образуется значительный незаживающий свищ, который довольно трудно поддаётся лечению. Даже после окончательного выздоровления нередко остаётся заметный рубец.

Лечение туберкулёза молочных желез

Исключительно консервативное лечение довольно редко приносит ощутимые результаты. Поэтому показано оперативное вмешательство, позволяющее удалить один из очагов туберкулёза в организме.

Обычно вырезают часть молочной железы, часто грудь восстанавливают в эстетических целях. Может быть проведено несколько операций. Лечение завершается поддерживающей терапией общего характера.

Данная патология является внелёгочной формой поражения организма палочкой Коха, затрагивающей молочные железы. Заболевание встречается крайне редко, так как ткани груди практически не восприимчивы к возбудителю заболевания. В большинстве случаев патология встречается как вторичное поражение на фоне тяжёлой формы туберкулёза лёгких, при которой защитные силы организма оказываются чрезмерно ослабленными и все ткани легко поддаются палочке Коха. Туберкулёз молочной железы у мужчин – явление исключительное, и практически никогда не встречается.

Заболевание может поражать как одну, так и обе молочные железы. Чаще всего очаг располагается в верхнем или нижнем наружном секторе. Иногда отмечается поражение туберкулёзом всех тканей молочной железы. Наиболее подвержены этой патологии женщины в детородном возрасте.

В том случае если заболевание является первичным, его появлению способствует повреждение целостности соска в период грудного вскармливания. В такой ситуации бактерии, которые женщина получает от больного ребёнка, проникают через протоки молочной железы в её ткани.

При вторичном туберкулёзе возбудитель заболевания распространяется с током крови или лимфы. Также возможно распространение инфекции и в том случае, если имеет место разрыв плевры или прорыв абсцесса (казеозного) ребра.

Предрасполагающими к патологии факторами считаются:

• сахарный диабет;
• период лактации;
• значительное снижение иммунитета;
• травматические повреждения грудной клетки;
• приём препаратов, снижающих активность иммунитета;
• ВИЧ.

Если имеют место провоцирующие заболевание факторы, женщине следует с особым вниманием отнестись к своему здоровью.

При возникновении болезни симптомы её оказываются как общими, так и местными. К общим проявлениям туберкулёза относятся: снижение массы тела, повышенная потливость, сильная слабость и стабильное повышение температуры. Местные же симптомы болезни проявляются следующим образом:

• гипертрофия поражённой молочной железы;
• наличие новообразования различного размера;
• отёчность кожи в месте уплотнения;
• появление боли в груди;
• распад опухоли;
• появление свищей;
• образования сильных втянутых рубцов, если происходит самопроизвольное закрытие свища;
• лимфаденит.

Выделения из соска при болезни встречаются редко и, как правило, только в том случае, если к болезни добавляется бактериальная инфекция.

Диагностика достаточно сложная из-за того, что заболевание имеет разнообразные симптомы, схожие со многими патологиями. При первичном осмотре специалист выясняет: контактировала больная с носителями туберкулеза и болела ли им сама. После этого показано прохождение обследования. Для определения состояния груди проводят УЗИ и МРТ. Также могут быть показаны маммография и биопсия тканей. После этого, если подозрения на туберкулез остаются, проводят пробу Манту. В тех случаях когда имеются свищи и из них выделяется гной, осуществляют его микробиологическое изучение.

Для лечения заболевания назначается прохождение особой противотуберкулёзной химиотерапии и удаление уплотнений в молочной железе. Также применяют и антибиотики широкого спектра действия.

В тех случаях, когда альтернативное лечение не приносит результатов, применяют секторальную резекцию молочной железы с последующим проведением противотуберкулёзного лечения. Также назначается физиотерапия. В среднем лечение патологии занимает от полугода до 2 лет.

Точно поставить диагноз сможет только высококвалифицированный специалист. Обращаясь в наш медицинский центр, вы получаете всестороннюю медицинскую помощь. Запишитесь на прием к доктору в любое удобное для Вас время. Мы работаем без обеда и выходных на Комендантском проспекте.